¿QUÉ ES EL SUICIDIO?

● Tiene multifactores, situaciones que confluyen en un momento dado para que la persona considere quitarse la vida
● No es lo mismo el intento de suicidio al suicidio consumado, no es lo mismo una idea suicida, una idea de muerte, un
gesto suicida o una conducta parasuicida.
● Estadísticamente los intentos de suicidio no son registrados por lo tanto hay un subdiagnóstico de esta condición.
- Ej: pte en el servicio de urgencias que consume órganos fosforados con intento de suicidio y en el registro aparecerá
que es una intoxicación por órganos fosforados, que puede ocurrir en una persona que está fumigando su cultivo de
papa y que no tuvo las precauciones adecuadas y se intoxico, o puede ser que tomo por equivocación la sustancia.
● El no tener el registro como tal se pierde el seguimiento y control de ese pte, ya que no hay una valoración como tal del
equipo de salud mental.
● Diferente en el suicidio consumado donde el pte es encontrado con el organofosforado al lado o el arma.

SUICIDIO
Proviene de la partícula latín “sui” que significa “sí mismo” y del sufijo “cidio” que significa matar, es decir matarse así mismo.
● El sujeto toma la decisión o planeada, o de manera no planeada
● Cierto porcentaje de personas ha pensado en la muerte en algún momento de la vida, Ej: si muero mi familia no gastaría
más dinero en mí o no sufriría.
● Los suicidios muchas veces se generan por una impulsividad marcada que se puede asociar al consumo de sustancias, en
nuestro medio el consumo de alcohol, hay desinhibición importante donde el sujeto toma la decisión de quitarse la vida.

INTENTO DE SUICIDIO
 Acto no habitual con resultado no letal y deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto causa autolesión, sin la
intervención de otros la determinaría
 También en aquel caso que haya una ingesta en dosis superior a la dosis recomendada de cierto mto o dosis terapéutica.
 Ej: Pte que se le formule 1 tableta de acetaminofén c/ 8 horas, pero que él esté tomando 10 tabletas cada 8 horas, puede
ser que sea para mejorar su salud pero es un intento de suicidio definido por la OMS.

OTROS CONCEPTOS:

GESTO SUICIDA: Acción que evidencia una intención suicida.

 Ej: sujeto que llega con un lazo a la casa, que la hora del almuerzo pone el racumin a la vista de todos, paciente que
escribe una carta de despedida a su familia, paciente que escribe en redes sociales algún tipo de despedida, son como
pistas que el pte está dando, algunos lo consideran un llamado o un llamado de auxilio que el paciente trata de hacer de
su tendencia suicida, buscando de alguna manera que pueda evitar llegar a esta situación.

IDEACIÓN SUICIDA: Es la franca convicción que tiene la persona en tomar la decisión de quitarse la vida.
 Hay que diferenciar esta ideación suicida con la ideación de muerte.
 Si tengo una idea suicida me tengo que preguntar cómo lo voy a hacer y ese como es el plan suicida, de ahí obtendremos
información que permita de alguna manera evaluar los factores de riesgo frente a cómo el paciente puede quitarse la vida

IDEACIÓN DE MUERTE: es una situación donde el sujeto no tiene una franca intención de quitarse por sí mismo la vida pero si
tiene el deseo de no estar en este mundo.
 Ej: “al fin y al cabo solo espero que Dios se acuerde de mi” yo quisiera dormirme y no despertar nunca más, quisiera irme
lejos para olvidarme de esta situación.
 El pte a través de estas situaciones está tratando de decir, que si Dios quiere me dé un infarto, dormir y no despertar, una
forma muy pasiva de desconectarse de esta vida pero no tiene un plan suicida como tal, no está diciendo: voy a tomarme
las 200 tabletas de carbamazepina para quitarme la vida o tengo un plan suicida en el cual voy a dejar todo listo, voy a
vender todos mis bienes, voy a dejar todo a nombre de mi familia y me lanzo de un edificio, entonces ahí frente a una
ideación suicida hay que buscar el plan suicida.

PARASUICIDA:
 Son conductas autodestructivas (Pueden considerarse como parasuicida) hay que tener cierta precaución en el momento
de evaluar: Ruleta rusa, deportes de alto riesgo, sexo sin protección estetismo en el sentido de que se pueden adquirir
enfermedades que pueden llevar a la muerte.

GESTO SUICIDA: Hay mecanismos inconscientes como tal, algunas veces puede ser un llamado de auxilio, otras veces puede
ser utilizado como una forma de manipular al otro.
EXPRESIÓN IDEA SUICIDA NIÑO Y ADULTO:
 En una Niña de 12 años con ideas suicidas es diferente como expresa una idea suicida a comparación de como lo hace un
adulto, ya que los niños lo hacen a través del juego o del dibujo.
 Cuando se le pidió que explicara como quería terminar con su vida, lo indicó que quería por medio del ahorcamiento, la
muerte se ríe frente a lo que está sucediendo, en ese entonces la niña tenía un periodo depresivo y consideraba la
muerte como una opción.
También consideraba el arma de fuego
como una alternativa, al indagar no tenía
acceso a armas pero si tenía la oportunidad
lo usaba.
Otra opción que la hice fue lesión en
antebrazo, buscando desangrarse como
método suicida.
Otro método es el lanzamiento al vacío
con una franca idea del quiero morir
EPIDEMIOLOGIA
El estudio de salud mental de Colombia del 2015 habla sobre
● La prevalencia de vida del intento de suicidio fue de 2.5% en adolescentes  3 personas/100 en Colombia han hecho un
intento de suicidio y 2.6% en adultos
● Ideación suicida prevalencia de vida de 6.6 %, en adultos y adolescentes, de 100 personas casi 7 han tenido idea suicida
● El plan suicida en el 1.8 % en adolescentes y el 2.4 en adultos.

Se mide por tasas, por cada 100 mil habitantes, en esto deben ser muy críticos porque al reflejar las tasas en una población
que no tiene 100 mil habitantes, un único suicidio puede elevar enormemente las tasas.
 En relación con el mundo Colombia está en una tasa de 6,5 / 100.000
Países con tasas más elevadas como EEUU, Argentina y Chile que presentan tasas entre 6,5 a 13/100.000

Los intentos de suicidio tienen una carga de enfermedad importante

 Estudio realizado en Cali habla sobre la carga de discapacidad en las personas con intento
de suicidio y la prevalencia de discapacidad en este estudio fue del 95,3%, esto es clave
porque un intento de suicidio puede llevar a discapacidades importantes.
 Ej: Si la persona se lanza de un octavo piso y queda viva probablemente no va a estar perfecto para seguir con sus
funciones, voy a tener fractura de cadera de fémur, TCE severo con las consecuentes secuelas que pueda tener, la vida no
será la misma y dependerá del grado de discapacidad que tenga.

SUICIDIO EN COLOMBIA
 2643 suicidios en el año 2019, suicidios reportados por medicina legal, en el subdiagnostico de los intentos de suicidio,
por cada suicidio consumado alrededor de 20 y 50 personas han realizado intentos de suicidio, si multiplicamos 2.643 x 50
= 132.150 intentos de suicidio
 Tasa de 5.81 x 100.000 habitantes (2019)
 Nariño 94 suicidios (2019) tasa de 6.26 x 100.000 habitantes  por encima del promedio nacional
 Pasto 44 suicidios  37 hombres y 7 mujeres, tasa de 11.93 x 100.000 habitantes
 Gualmatan 14,97 x 100.000 habitantes
 Ipiales 5.15 x 100.000 habitantes  Se ha planteado que es donde más se quitan la vida los pacientes

 La grafica  tener idea de cómo ha venido funcionando el suicidio en los últimos

años.
 Desde el año 2009 al 2018 venimos con un incremento
 La tasa ha venido incrementándose ya que estaba 4.53 y ahora hablamos de 5.93

Se intentan quitar la vida mucho más las mujeres que los hombres pero los
hombres lo consuman más que las mujeres.
Tasas más altas están en las personas jóvenes.
La conducta suicida es del grupo joven, la que trabaja que estudia que está en formación.

ETIOLOGÍA SUICIDA
La gran mayoría es por una patología física y mental, si yo tengo algún tipo de
enfermedad crónica o mental que me descompense.
Los conflictos de pareja que también son factores desencadenante
Factores económicos
Muerte de un familiar, bullying, familiares

MECANISMO CAUSAL ESTADO CIVIL

 Son los solteros los que más se quitan la vida aun teniendo una relación de pareja o novia  MAS ALTO EN MUJERES
 El estar casado no es un factor protector, pero si se ha visto que las personas casadas se quitan menos la vida que las
solteras, ya sea porque hay compromisos que hay que cumplir como el rol de padre.  MAS HOMBRES

SUICIDIO EN NARIÑO
Para el 2018 en Nariño hubo 82 casos con una tasa de 4,99 suicidios por
cada 100.000 habitantes
 De los municipios Pasto con 44 con una tasa de 10.35
 Imues con 1 solo caso tiene una tasa 18.46 pero es por la población
 Tangua con 3 casos que tuvo una tasa de 35.17 y está encima del
nacional pero solo son 3 suicidios y por la población da esa tasa.
 Tumaco hubo 6 suicidios y la tasa fue de 3,22 que está muy por debajo
del promedio departamental y hubo más suicidios que en Tangua

A nivel mundial incluido Colombia, por cada 3 mujeres que intentan quitarse la vida lo hace 1 hombre
Pero cuando hablamos de suicidio consumado, por cada 3 hombres que se quitan la vida, lo hace 1 mujer.

CATEGORÍAS DEL COMPORTAMIENTO SUICIDA

Entender por qué las personas se quitan la vida no es tan fácil, se debe hacer un recuento al indagar la historia clínica y
hablar con sus familiares sobe las causas.
Autopsia psicológica: recuento de la historia clínica sumado a los seres queridos, puden dar idea de cómo pudo ser su
comportamiento previo al suicidio

RABIA RETRIBUIDA:
 Es la que se hace a veces por venganza, me estás haciendo sufrir y por esa situación yo me quito la vida para no sufrir más
en este mundo, pero al mismo tiempo te dejo la culpa por haber provocado lo que yo hice.
 Los pacientes bajo impulsividad, pueden tomar decisión de quitarse la vida para generar culpa en el otro, y es una
marcada impulsividad con un deseo de retribución y capacidad reducida para concebir otras opciones intermedias.

GESTOS PARASUICIDAS
 Es lo que llamamos muchas veces el Daño Autoinfligido Deliberado (DAD) o el famoso cutting
 No se quita la vida, es una forma de liberar cierto tipo de tensión emocional alrededor de lo que está viviendo.
 Si se pregunta a la persona (adolescentes) por que se cortan sus antebrazos, sus piernas, su abdomen, el pte dice que
cuando ve la sangre fluir y el dolor, se siente mejor. Entonces el liberar tensión emocional a través de un DAD, también
puede ser considerado como un gesto parasuicida como tal, y no necesariamente un intento de suicidio como tal.

VERGÜENZA AGUDA
 Esto puede ocurrir frente a una situación donde uno puede espiar un acto vergonzoso: perder un semestre, no lograr
terminar la carrera, situaciones que ponen en consideración la capacidad del sujeto de realizar lo que en un momento
dado se planteó que tenía que hacerlo.
 Ese tipo de vergüenza aguda, lleva de alguna forma a quitarse la vida: “si no logro lo que quiero, ¿qué sentido tiene estar
acá?” El ser señalado, el escándalo público por lo que sucedió, etc.

ACTO SUICIDA REAL

 Es cuando el sujeto ante una liberación y desesperanza intenso, utiliza ese dolor interno de quererse quitar la vida y de
aquí por supuesto que el paciente tomará su tiempo prudente para realizar el plan suicida como tal.
 Este pte no lo hace de manera impulsiva, sino que tiene claro que su fin en este momento es acabar con su vida y ya va a
tener un tiempo necesario para poderlo hacer y planearlo.
 Si hablan con el paciente les va a decir que no quiero vivir más, yo sé que esta vida puede ser muy linda y todo, pero yo
no quiero envejecer y a los 25 años me quiero quitar la vida y lo hacen.

AUTOMUTILACIÓN
 Autoinfligido deliberado, también es una forma de autorregularse y en ese sentido es muy parecido al autoinfligido
deliberado como tal, pero muchas veces estos sujetos ante sentimientos extremadamente muy abrumadores son capaces
de quitarse la vida como tal.

ALUCINACIONES DE COMANDO
 Hay personas que se quitan la vida bajo fenómenos de alucinación de tipo comando, cuando la alucinación lo obliga a
quitarse la vida o puede previo a ellos quitarles la vida a otras personas.
 Se puede estar en el contexto de un paciente esquizofrénico o de una depresión grave con síntomas psicóticos como tal.

ALTRUISMO
 El sujeto puede tomar la decisión de quitarse la vida para aliviar el dolor a la familia.
 Por ejemplo: pte con cáncer de páncreas y le quedan pocos meses de vida, sabe que va a sufrir porque no hay un tto
eficaz y definitivamente el tratamiento va a ser intenso, miro la familia sufrir, decide que si va hacer una carga para la
familia me quito me quitó la vida y se acabó y mi familia tiene que asumir eso porque ya saben que me voy a morir.

PÁNICO
 Pte ante una marcada ansiedad puede tomar una decisión de quitarse la vida para dejar de experimentar lo que está
sintiendo y entonces en una agitación, en un ataque de pánico donde el paciente siente que puede morirse en ese
momento y si no es tratado de forma adecuada y es muy repetitivo esta crisis de pánico entonces el paciente puede tener
la idea de acabar con la crisis y la forma de acabar con la crisis es acabar con sí mismo.

FACTORES DE RIESGO: A nivel mundial, casi son los mismos y a nivel local también:
 Red de apoyo adecuada: si no tengo una red de apoyo familiar adecuada que me pueda contener frente a situaciones
adversas que me puedan pasar en la vida tendré dificultades.
 Violencia intrafamiliar: si estoy inmerso en una familia caótica.
 Historia de abuso sexual reciente o en el pasado.
 Empleo actual y característico que implican una calidad de vida afectada.
 Fortaleza y debilidades personales al abordar o asumir dificultades en su vida, por ejemplo la muerte de un familiar hace
10 años y el sujeto no ha sido capaz de superarlo y siempre está llorando por su madre, estos factores nos hacen pensar
que el sujeto tiene problemas para abordar las pérdidas para manejar la frustración, o por el contrario tiene una
capacidad enorme de salir adelante que es un factor protector.
 Relación de pareja que es inestable se convierte en factor de riesgo
 Rasgos de personalidad: antisocial, narcisista, o personalidad
 Ideas de desesperanza: cuando dicen que no hay futuro, que la vida no tiene sentido
 Problemas económicos
 Enfermedades médicas especialmente las crónicas ejemplo si le dicen que tiene cáncer
 Culpa sobre todo cuando es persecutora cuando no es bien manejada o administrada de forma adecuada me puede llevar
a quitarme la vida.
- Ej: abortar un embarazo, me ha torturado por mucho tiempo me siento pecadora porque eso no tiene perdón de dios
 Trastornos de ansiedad
 Síntomas psicóticos
 Consumo de sustancias psicoactivas: alrededor del 50 % de los suicidios consumados guardan relación con algún tipo de
consumo de sustancias psicoactivas generalmente el alcohol
 Pensamientos o conductas agresivas hacia terceros
 Historia familiar de suicidios o intentos de suicidios esto es fundamental
 Pérdidas significativas cómo la pérdida de un hijo de un esposo de un padre.

SUICIDIO POR IMITACIÓN

 Es un FR para ideación suicida en estudiantes universitarios y adolescentes.
 Vigilar primeros 20 dias en comunidades cerradas (viven bajo mismos estresores o ambientes) colegios, conventos,
cuarteles etc.
 Presencia de un suicidio de alguna manera puede facilitar la conducta suicida por imitación , porque si alguien lo pudo
hacer pues otra persona también puede hacerlo y esto aumenta un riesgo en los primero 20 dias y hay que estar muy
pendientes en ese grupo poblacional que experimento el suicidio cómo tal.