UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO

CARRERA: ENFERMERÍA

TEMA:

Estudio de caso

ASIGNATURA:

Enfermería Comunitaria II

DOCENTE:

Lcda. Patricia Guerra

CICLO

Quinto, ciclo paralelo “B”

INTEGRANTES
Bosquez Vargas Mónica Alexandra
Castillo Asis Rocio Natividad
Chariguaman Chileno Lourdes Piedad
Guerrero Rea Cristopher Rene
Milán Chela Freddy Orlando
Miño Caminos Dayana Shaelenn
Ochoa Taris María Aída
Peña Uchubanda Ana María
Urbina Urbina Edith Jajaira

PERIODO ACADÉMICO
Junio - Septiembre 2020
GUARANDA- ECUADOR
 CASO CLÍNICO

Sexo: Hombre Edad: 86 años Profesión: Operario País: Ecuador. Enfermedades:

Movilidad Física limitada, Demencia, úlceras por presión Motivo de consulta:
Diagnóstico reciente de ACV isquémico de perfil aterotrombótico con secuelas en
hemicuerpo derecho (sensitivo- motora). Avisa la hija al centro de salud refiriendo que
tiene una herida en la cresta ilíaca derecha que no consiguen curar. No alergias conocidas.
Demencia senil no complicada.

1.- PLAN DE CUIDADOS:

2.-DIAGNÓSTICOS NANDA

3.- RESULTADOS NOC

4.-INTERVENCIONES NIC

5.- DESARROLLE UN PLAN DE VISITA DOMICILIARIA EN BASE A LAS

INTERVENCIONES QUE USTED CREE REALIZAR.

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): deterioro de la integridad cutánea R/C presión sobre prominencia ósea M/P alteración de la integridad de
la piel
Dominio: 11 Seguridad protección
VALORACIÓN
1 Respiración: Sin
alteración
2 Alimentación /
Hidratación: Sin alteración
3. Eliminación: Sin
alteración
4. Movilidad / Postura:
Movilidad Física limitada,
problema sensitivo-
motora).
5. Dormir / Descansar: Sin
alteración
6. Vestirse / Desvestirse:
Sin alteración
7. Temperatura corporal:
Sin alteración
8. Higiene / Integridad piel
y mucosas: herida en la
cresta ilíaca derecha
9. Evitar peligros: Sin
alteración
10. Comunicación /
Relaciones sociales:
Clase: 2 Lesión Física Etiqueta diagnostica: Deterioro de la integridad
cutánea
NOC NIC
Integridad tisular: piel y
membranas mucosas Cuidados del paciente
(1101) encamado (0740)
- Mantener la ropa de la cama
 Integridad de la limpia, seca y sin arrugas.
piel (110113) - Vigilar el estado de la piel
- capacitar al familiar cuidador
Likert Diana sobre los cuidados específicos
que tiene que tener con el
2 3 paciente, especialmente el
cambio de posición
Cambio de posiciones (0840)
- Colocar sobre un colchón/
cama terapéutica adecuada
- Explicar al paciente que se le
va a cambiar de posición según
corresponda.
- Colocar en la posición
terapéutica especificada.
PRINCIPIO CIENTIFICO
-Cambiar de posición a un
paciente en la cama cada 2 horas
ayuda a mantener la sangre
circulando. Esto le ayuda a la
piel a mantenerse saludable y
prevenir escaras de decúbito
-El momento de cambiar de
posición a un paciente es una
buena oportunidad para
revisarle la piel en busca de
enrojecimiento y llagas.
Código: 00046
EVALUACIÓN
S el paciente refiere una
mejora en su estado de
movilidad
O se logró disminuir las
complicaciones de paciente
a nivel sacro lateral
A se aplicó los cuidados
necesarios, administración
de medicación para el dolor
P continuar con la toma de
signos vitales y la limpieza
de la herida
3
Demencia senil no
complicada
11. Valores / Creencias:
Sin alteración Vigilancia de la piel (3590)
- Observar si hay zonas de
precisión y fricción
- observar si hay excesiva
sequedad o humedad en la piel.
- Observar si hay infección en la
zona afectada
- Realizar las respectivas
curaciones de la herida

Administración de
medicamentos
-10 correctos

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 FORMULARIO DE VISITA COMUNITARIA “ENFERMERÍA”

1.- Características socio demográficas del paciente atendido en la visita domiciliaria

 Identificación del paciente:
 Fecha de nacimiento:
 Sexo: V=varón
 Nivel de estudios: educación secundaria o equivalente
 Estado civil:
 Situación laboral:
2.- Descripción de las visitas domiciliarias
Dos de visitas domiciliarias realizadas en la semana al mismo paciente, donde se
valore el estado de la herida, estadio de la demencia y su estado de movilidad
La visita domiciliaria del Centro de Salud estará a cargo del Doctor Marco Antonio y el
enfermero Milán Fredy quiénes realizan las intervenciones y visualizaran los resultados.
3.- Actividades realizadas en la visita domiciliaria
El motivo de que el paciente no pueda acudir al centro quirúrgico es por una
incapacidad física-
Las actividades a realizar en el domicilio por el profesional de enfermería .
 Curas (herida quirúrgica, quemaduras, traumatismos).
 Administración medicación intravenosa.
 Control de constantes (tensión arterial).
 Screening/diagnóstico (glucemias capilares, ECG, tira reactiva en orina, escalas
de dolor...).
 Actividades de educación para la salud y consejo sobre hábitos saludables.
4.- Problemas de salud del paciente que recibe la visita domiciliaria (respuesta
múltiple)
Enfermo grave.
Ulceras por presión
Demencia
5.- Situación del domicilio del paciente
¿Vive solo?. NO.
Si la respuesta es NO, ¿cuántas personas viven en el domicilio? 2 personas
Edad de los convivientes: 27 años

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- ¿Dónde vive?:
* Planta baja.
- Aspecto higiénico de la vivienda: regular

Cantidad Personal Visitas paciente Actividades

Sanitario
1 diaria mientras
se logra estabilizar Realizar monitoreo de
al úlceras por presión
1 Enfermera paciente con
úlceras
2 vecespor
porpresión
semana
cuando el Realizar la curación de la
paciente este mejor herida
1 Doctor de úlceras por
presión
Educación al familiar sobre las
posiciones para el
mejoramiento del paciente

BIBLIOGRAFÍA

NANDA. (2017). Diagnosticos Enfermeros. Barcelona : ELSEIVER.

NIC. (2017). Diagnosticos Enfermeros . Barcelona: ELSEIVER.

NOC. (2017). Diagnosticos Enfermeros . Barcelona : ELSEIVER.