Asfixias Mecánicas Estrangulamiento, Ahorcamiento,

Ahogamiento

4.1. Asfixias Mecánicas

4.1.1. Concepto.

La Asfixia es una condición que resulta cuando el intercambio respiratorio entre el aire de los
alvéolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se dificulta en grado máximo. Como
consecuencia de la privación parcial o completa, rápida o gradual del oxígeno se produce la
anoxemia (monografías, 2013).

4.2. Incidencia

“Es la tercera causa de muerte violenta en la población en general, después de

accidentes de tránsito y traumatismos. En el primer año de vida, las asfixias constituyen la
primera causa de muerte violenta” (monografías, 2013)

4.3. Generalidades Sobre Asfixias.

Existen varios conceptos que son importantes remarcarlos:

4.3.1. Asfixia.- Esta palabra deriva del griego y literalmente significa “falta de pulso”.

En la actualidad diversos autores entienden por asfixia la imposibilidad para respirar, por
una causa mecánica que impide la entrada de oxígeno y la salida de gas carbónico.

La carencia de oxígeno en el organismo recibe el nombre e anoxia.

4.3.2. Anoxemia. -Es la falta de oxígeno en la sangre.

4.3.3. Hipoxia.- Es la disminución de oxígeno en la sangre y por ende en el organismo

4.3.4. Fisiopatología de las Anoxias

Hay cuatro causas principales de la anoxia:

 Por falta de oxígeno respirable.

 Por daño en el corazón que lo incapacita para bombear la cantidad de sangre
suficiente. (Anoxia circulatoria)
  Por lesión propiamente dicha en los pulmones, como ocurre en los enfisemas
pulmonares. (Anoxia anoxia)
 Por baja de glóbulos rojos, que son los encargados del transporte de oxígeno a los
tejidos. (Anoxia anémica).

4.4. Síntomas Generales de la Asfixia

En la asfixia se describen 4 periodos:

Periodo Cerebral. El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos,

terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y pérdida de conocimiento.

Periodo de Excitación Cortical. Se inicia con convulsiones generalizadas, hay micción y

defecación, sudoración, sialorrea, cara cianòtica, hipertensión arterial, semiereccion y
eyaculación con pérdida de sensibilidad y de los reflejos.

Periodo de Apnea. Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis.

Periodo de Paro Cardiaco. El corazón se acelera rápidamente y por ultimo sobreviene el

paro cardiaco.

4.5. Tipos de Asfixia

Por ausencia de oxigeno en el ambiente:

 Confinamiento.
 Ahogamiento.
 Asfixia química.

Por presencia de oxigeno en el ambiente:

 Sofocación externa e interna.

 Ahogamiento.
 Estrangulación.
 Asfixia traumática.
 Causas Patológicas: Alteraciones cardiacas, respiratorias, cerebrales, renales,
sanguíneas.
4.6. Asfixias de Interés médico Forense
4.6.1. Asfixias Mecánicas:
 Sofocación externa (manual, almohada, mordaza, sepultamiento)
 Sofocación Interna (atragantamiento)
 Confinamiento.
 Asfixia traumática.
 Ahogamiento.
 Ahorcamiento.
 Estrangulación manual o por lazo.

4.6.2. Asfixias Químicas:

Fundamentalmente ocasionadas por monóxido de carbono, helio, neón, argón,

radon, zenón, gases de combate, combinaciones de gases tóxicos como cloro y azufre.

4.7. Patología Forense - Ecroscopia

Existen signos comunes en las asfixias:

Signos Cadavéricos:

 Enfriamiento corporal lento.

 Livideces precoces.
 Rigidez cadavérica lenta pero intensa.
 Putrefacción rápida.

Signos Externos:

 Cianosis. Signo habitual en las asfixias mecánicas, alcanza su máxima intensidad

en ahorcados y en compresiones de tórax.
 Punteado petequial a predominio de conjuntiva palpebral y ocular. Más frecuente
en los estrangulados y en comprensión de tórax.
 Exoftalmos o protrusion de los globos oculares.
 Lengua protruida y mordida.
 Hongo de espuma blanca en boca y labios.
4.8. Necropsia.

La apariencia post-mortem en las muertes por asfixia resulta de la presencia de

sangre desoxigenada en los tejidos.

 CABEZA.- Congestión cerebral, edematoso y con petequias. Petequias en caja de

tímpano y en membrana timpánica.
 SISTEMA RESPIRATORIO.- Congestión y espuma en la laringe, traquea y árbol
bronquial. Punteado petequial en pleura e hilios pulmonares. Pulmón congestivo,
edematoso y enfisematoso.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR.- Congestión, éxtasis del corazón derecho.
 SISTEMA DIGESTIVO.- Congestión y punteado petequial. Éxtasis venoso en
estómago, Hígado y bazo hiperemicos.
 SISTEMA URINARIO.- Riñones congestivos.
 SANGRE.- Oscura, fluida y sin coágulos por la alta concentración de hemoglobina,
por falta de oxigeno,.Las equimosis en las superficies del pulmón y corazón se
denominan MANCHAS DE TARDIEU quien las descubrió en 1855.

Los hallazgos son rápidamente oscurecidos por la putrefacción y por ello la

necropsia nunca debe ser pospuesta.

Tiempo De Sobrevida:

Tiempo de Sobrevida = Peso x Constante (Minutos) (Kg.) 0.08

La muerte puede ser muy rápida, por falla circulatoria o nerviosa puede no ser
inmediata por el aire residual variable en cada sujeto y por no ser completo el mecanismo
de obstáculo. En la sumersión y el ahorcamiento puede no pasar de 2 a 3 minutos.

4.9. Sofocación
4.9.1. Concepto:

Es una asfixia mecánica producida por la obstrucción de las vías aéreas

externas o internas con el consiguiente impedimento de que el aire útil entre a los
pulmones.
Existen dos formas de sofocación:

 Sofocación externa.
 Sofocación Interna.

4.9.2. Etiología Médico Forense:

4.9.3. Sofocación Externa:

Pueden ser:

 ACCIDENTALES
 HOMICIDAS
 SUICIDAS

4.9.3.1. Accidentales:
 Frecuente en niños, por descuido de la madre o la enfermera.
 En depresiones del sistema nervioso central, alcohólicos o drogadictos.
4.9.3.2. Homicidas:
 En forma manual ocluyendo la boca y nariz, particularmente en infanticidios.
 Otras formas como el uso de toallas, almohadas, mordazas entre otros.
 Cuando se utiliza métodos homicidas, predomina la violencia del ejecutor sobre la
víctima y son cometidos por la ira o la pasión.
4.9.3.3. Suicidas:

Son bastante raras pero pueden presentarse.

4.9.3.4. Sofocación Interna.

La mayor parte son accidentales por atragantamientos. Existen casos suicidas y

homicidas, por lo general en infantes.

4.10. Asfixia Traumática

Es una asfixia mecánica provocada por la compresión toracoabdominal sostenida,
impidiéndose el ingreso de aire por un cese de los movimientos respiratorios. No se
requiere de fracturas torácicas.

4.10.1. Etiología Médico Forense

La etiología más frecuente es la accidental: Niños impedidos de respirar por padres

dormidos, multitudes apretadas, derrumbe de edificios descarrilamientos.

En los casos homicidas, el agresor puede arrodillarse en el tórax de la víctima o prensarlo

con los brazos o piernas en una pelea.

4.11. Confinamiento.

Es la asfixia mecánica que se produce en casos en que el sujeto no tiene el oxígeno

disponible por encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto.
Debe diferenciarse del proceso anoxemico de las grandes alturas.

4.11.1. Incidencia:

Es infrecuente. Ocurre en caídas a pozos o encierro intencional.

4.11.2. Etiología Médico Forense:

Pueden ser accidentales u homicidas. Los accidentes más comunes son por juegos en
cajas o baúles, roperos, etc. Por aislamiento en derrumbes en galerías en minas. Los
casos de homicidios se deben a encierros en valijas, o cámaras de tesoros.

4.12. Ahogamiento.

Es una muerte producida cuando la víctima es sumergida en el agua o en otro líquido, el

cual es inhalado dentro de las vías respiratorias y alvéolos pulmonares. La sumersión
puede ser parcial o total. Se considera total cuando todo el cuerpo es sumergido y parcial
cuando solamente la cabeza o tan solo los orificios respiratorios.

4.12.1. Incidencia:

Los niños suelen ahogarse en ríos, acequias, pozos, piscinas, canales, playas, lagunas,
charcos.
 Las personas adultas se ahogan mayormente en playas.

4.12.2. Etiología Médico Forense

La más frecuente es la accidental. El accidente es frecuente como consecuencia de

accidentes de trabajo, drogadicción o privados de conciencia, imprudencias natatorias,
buzos, náufragos, inundaciones, etc.

La etiología suicida con cierta frecuencia asegurándose con pesos y ataduras.

La etiología homicida se da en el infanticidio y en los homicidios sobre adultos previas contusiones

por riñas destinadas a privarles de defensa.

4.12.3. Mecanismo de muerte

o Se dice que cuando un sujeto se sumerge y muere hay dos posibles mecanismos letales:
o Sumersión-Asfixia.
o Sumersión –Inhibición

4.12.4. Sumersión-asfixia.

Constituye el llamado AHOGADO AZUL DE PAJOT. Un 90 % muere por este mecanismo.

Suceden las siguientes fases:

o FASE 1.- El sujeto al caer al agua fría realiza inspiración profunda con aspiración de aire.
o FASE 2.- Como consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria que puede durar hasta
50 segundos.
o FASE 3.- La apnea conlleva a un exceso de dióxido de carbono en la sangre, este exceso
es un estímulo para movimientos resp. Reflejos presentándose fuertes inspiraciones
involuntarias y desordenadas.
o FASE 4.- Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de cantidades variadas de agua
y a veces de aire en pulmones. El agua impide el intercambio gaseoso por obstrucción.
Ocurren convulsiones asfícticas del ahogado.
o FASE 5.- Parálisis muscular, paro respiratorio y muerte.

4.12.5. Sumersión- Inhibición.

También se le conoce como el AHOGADO BLANCO. Es decir no hay asfixia, no cianosis,

por el contrario hay palidez, por el contacto de las estructuras con el agua fría. Esto obedece al
mecanismo reflejo que se presenta al contacto del individuo con el agua y que condiciona
inhibición o suspensión de la actividad respiratoria o cardiovascular y al cesar las funciones vitales
sobreviene irremediablemente la muerte.

4.13. Problemas Médico Forenses

4.13.1. Presencia de Lesiones:

Las lesiones en el cuerpo de un cadáver retirado del agua pueden haber ocurrido:

Previas al caer. Durante la caída. Por el choque con el líquido. Durante la sumersión. Por el
choque del cadáver con el fondo. Por acción de peces y otros animales. Determinar si la muerte
fue producida por Sumersión. Determinar el lugar donde ocurrió la Sumersión. Tiempo de
permanencia del cuerpo en el agua (monografías, 2013).

4.14. Ahorcamiento

Viene a ser una variedad de asfixia mecánica, por la cual un individuo sujeto por el cuello a un
lazo y atado a un punto fijo por encima del plano constrictor, determina por el peso del cuerpo
suspendido total o parcialmente, la compresión de los vasos nervios, órganos del cuello
produciendo la muerte. La suspensión del cuerpo es factor determinante en la calificación de
ahorcamiento (monografías 2013).

Incidencia: Son frecuentes y se presentan mayormente en adultos.

4.14.1. Etiología médico forense

Generalmente se deben a casos de suicidios.

La etiología homicida a pesar de ser difícil es posible en niños, ancianos inválidos, inconscientes.

Los casos accidentales se observan con motivo de juegos, apuestas, ritos sexuales masoquistas,
acróbatas inexpertos.

4.15. Estrangulación

Es una asfixia mecánica por constricción del cuello, en forma directa por la mano por el lazo, sin
requerir suspensión, cuyo fin es el de oponerse al pasaje del aire. En ciertas circunstancias el
agresor adiciona un mecanismo de palanca, entre el brazo y el antebrazo.

Incidencia

Es poco frecuente.
 IMPUTABILIDAD E INIMPUTABILIDAD

2.1. Psiquiatría- Médico Legal

La Psiquiatría es la rama de la Ciencia Médica que se ocupa del estudio de las

enfermedades mentales.

La enfermedad mental es aquella que es capaz de alterar al hombre en su

coexistencia con los demás y en la construcción de su mundo. Existen diversas teorías
para tratar de explicar que produce la enfermedad mental, entre ellas encontramos las
teorías psicogenéticas de los factores ambientales, la teoría psicogenética del
inconsciente patógeno, las teorías psicogenéticas mecanicistas y las teorías órgano
genéticas dinamistas.

Los grandes síndromes psiquiátricos son:

 Psicosis
 Neurosis
 Trastornos de la Personalidad
 Desviaciones y Trastornos Sexuales
 Retraso Mental

2.1.1. La psicosis

Es un trastorno mental generalmente severo que desorganiza la personalidad,

incapacita psicológicamente al sujeto y lo desconecta del mundo real al tomar por
verdaderas sus propias producciones mentales patológicas (alucinaciones, ideas
delirantes). Otro rasgo distintivo del paciente psicòtico es que carece de conciencia de
enfermedad mental o insight, es decir, no se considera enfermo.

Se clasifica en:

1o. Psicosis de fundamento somático desconocido.

2°. Psicosis de fundamento somático conocido.

2.1.2. La Neurosis

Para Jaspers (2000):

 Es un trastorno originado por "traumas" psicológicos. De acuerdo con el modelo
teórico psicodinàmico, uno de los tantos que pretende explicar el origen de los
trastornos mentales, las neurosis surgen como consecuencia de conflictos
intrapsíquicos que, no obstante ser reprimidos por inaceptables y dolorosos para el
sujeto, generan angustia, una emoción extremadamente penosa y que termina por
resultar insoportable. La angustia se convierte así en "la fuente dinámica común de las
neurosis". Sin embargo, en la neurosis de angustia, "subforma básica" de las neurosis,
no hay interposición de mecanismo de defensa alguno, expresándose la angustia
libremente como angustia flotante.

Las neurosis se clasifican en:

 Neurosis de angustia.
 Neurosis histérica (conversiva y disociativa).
 Neurosis fòbica.
 Neurosis obsesivo-compulsiva.
 Neurosis depresiva.
 Neurastenia.
 Hipocondría.

2.2. Los Trastornos de la Personalidad

La décima revisión de la clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS,

define los trastornos de la personalidad como alteraciones graves de la constitución
caracterológica y de las tendencias conductuales de la persona, que no proceden
directamente de enfermedades, daños o de otros traumas del cerebro, ni de otros
trastornos psiquiátricos. Habitualmente comprometen varias áreas de la personalidad y
casi siempre se acompañan de considerable sufrimiento personal (ansiedad y depresión y
de desorganización de la vida social. Generalmente se manifiesta desde la infancia o
desde la adolescencia, manteniéndose durante la vida adulta.

2.3. Los Trastornos Sexuales

 son registrados por la Décima ‘Revisión de la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE-10) que rigió en dos categorías separadas: por una parte, las
disfunciones son estudiadas dentro del grupo de trastornos denominado disfunciones
fisiológicas asociadas con factores mentales o conductuales y, por la otra, las parafilias y
los trastornos de la identidad sexual, dentro de los trastornos de la personalidad.

Los disturbios sexuales dentro de una misma categoría, llamada trastornos

sexuales, que engloba a su vez cuatro órdenes de alteraciones: trastornos de la identidad
sexual, parafilias, disfunciones sexuales y homosexualidad egodistónica.

2.4. El Retraso Mental

Hubo una época, durante el período de mayor auge y expansión de la psicometría,

en que el retraso mental fue definido en base a los resultados obtenidos en las pruebas
de inteligencia. Así, un sujeto que en un test de inteligencia alcanzara una puntuación por
debajo del promedio era calificada como retrasado mental, sin tener en consideración sus
otras características mentales. Puesto que las pruebas de inteligencia no son capaces de
explorar y evaluar otras áreas de funcionamiento psicológico, ocurría que muchos niños
diagnosticados de retrasados mentales podían desempeñarse con tanta idoneidad como
un niño normal fuera del aula. Como resultado de esta observación, al clásico criterio
intelectual, se añadió el de adaptación social, con el fin de que la definición estuviere más
acorde con los hechos.

Descripción de los niveles o grados de retraso mental:

1o. Retraso Mental Leve.

2°. Retraso Mental Moderado.

3|. Retraso Mental Grave.

4|. Retraso Mental Profundo.

2.5. Importancia Médico Legal de la Psiquiatría Forense:

Se manifiesta en el Derecho Civil y en Derecho Penal; por ejemplo en casos de Interdicción

Civil, de la determinación del diagnóstico de uno de los síndromes psiquiátricos que se han
escrito y en cuanto sea posible determinar el grado que lo incapacita para privarlo de la
conciencia de sus actos, o pudo estar privado de la misma anteriormente, y, por consiguiente,
cuando se pudo cometer un hecho delictuoso. Hasta allí llega la función del psiquiatra forense.
No debiéndose hacer en la experticia psiquiátrica alusión al término in imputabilidad (Rojas,
Rojas, Calles & Jenny s.f.).
 INDICIOS DE LA ESCENA DE LOS HECHOS

1. El estudio del lugar de los hechos

La explicación más utilizada para justificar el incumplimiento de acciones y
para explicar el fracaso de la obtención de una información confiable, es
escudarse en la falta de condiciones para realizar el trabajo en el lugar
del suceso; con relación a este planteamiento, no queremos comenzar el presente acá
pite sin afirmar que lo más frecuente en el lugar donde se descubre la
ocurrencia de un hecho criminal contra la vida, es que no se encuentren
condiciones ideales de trabajo.
Para que el lugar de los hechos pueda ser considerado como tal, a los Efectos
medicolegales, es una condición indispensable que éste haya sido preservado y a los
efectos puramente aplicativos del presente trabajo, consideramos que esto ha
ocurrido, siempre y cuando se hayan practicado en él las acciones mínimas
necesarias para confirmar la existencia de' un' cadáver y no un', ciudadano'
vivo herido o con algún grado de afectación de la consciencia.

2. Extensión a preservar en el lugar del hecho

La preservación del lugar de ocurrencia de un hecho como el que nos ocupa es
responsabilidad de los miembros de la Policía Nacional, inicialmente del
funcionario de seguridad pública que corresponda y en un segundo tiempo del
instructor policial con el personal de que se apoye para el trabajo, quienes
establecerán barreras que delimiten la zona de interés y cuidarán de que se
respeten las mismas.
Es imposible hablar de preservación sin delimitar hasta dónde debe aceptarse la
misma, espacial y temporalmente hablando y en este sentido existen
múltiples criterios; en el presente nos adscribimos al criterio de la
particularidad, no creemos que existan reglas en este sentido atendiendo a lo
específico de cada caso. Está bien preservar una habitación, mejor preservar

DOCENTE. Dr. FELIX O. SAMAME FLORES

 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS
ESCUELA DE DERECHO

el apartamento completo, más aún preservar el edificio y asísucesivamente hasta

la imposibilidad de seguir preservando.

Un homicidio con un vehículo de trayecto obligado se puede preservar muy

poco tiempo, atendiendo a los horarios en que es utilizada una misma vía por otros
vehículos, pero también una escalera o un pasillo que sean el único acceso para
todos los habitantes de un edificio se podrá preservar por un tiempo limitado.
Pero de cualquier forma existe un mínimo que es indispensable respetar y
pensamos que la cota a este mínimo, la ponen todos los indicios que aparezcan y que se
pretenden llevar a la categoría de prueba, durante el tiempo mínimo indispensable
como para que este indicio sea debidamente fijado y analizado por el
especialista facultado para hacerla y permitiendo la opción de crear vías de acceso
debidamente delimitadas en lugares en los que es "racionalmente previsible" que no se
encontrarán indicios.

3. Qué no debe hacerse en el lugar del hecho

Romper la preservación pasando o permaneciendo en la zona restringida sin
una razón impostergable y debidamente autorizado.
Si se está trabajando en la zona delimitada: No fumar, no peinarse, no escupir,
conversar el mínimo indispensable.
Actuar espontáneamente sin haber sido requerido o en un momento en que no se le
haya indicado.
Hacer comentarios sobre el trabajo que se realiza y que pueden ser escuchados por
personas presentes ajenas al equipo de trabajo o que adelanten conclusiones de las
que no se tenga certeza.

4. La información verbal que se obtiene inicialmente

Siempre que se comienza a trabajar un caso de homicidio o asesinato existen

muchos curiosos, no falta quién esté dispuesto a brindar información, pero sobre
todas las cosas, todos quieren obtener información. Esto nos, obliga a pensar en
que tenemos muchos voluntarios aparentes para colaborar; pero, lejos de estar
dispuestos a brindar información lo que buscan es un intercambio de ésta,
malintencionado o simplemente por curiosidad morbosa

DOCENTE. Dr. FELIX O. SAMAME FLORES

 UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS
ESCUELA DE DERECHO

para luego sentirse importante divulgando lo que conoce. Si el lector no tiene la

experiencia, puede realizar el experimento de pasar a un curioso a alguna zona
restringida del lugar del hecho para interrogarlo, verá que su interrogado tendrá la atención
tan dispersa en todo lo que lo rodea que le cuesta trabajo concentrarse en las
preguntas que se le hacen.

5. Aspectos' mínimos indispensables que debe esclarecer el médico

antes o durante el levantamiento del cadáver
Si está detenido el autor y si ha sido interrogado.
Enfermedades padecidas por el que resultó occiso.
Tratamientos médicos recibidos.
Síntomas aquejados en los últimos tiempos.
Cambios en sus conductas, habituales.
Cuándo fue visto por última vez.
Últimas acciones realizadas por la víctima.
Convivientes y familiares allegados.
Modo y nivel de vida.
Aspectos muy generales sobre su vida sexual.
Actividad económica lícita' e ilícita de la víctima.
Toxicomanías y dependencias.
Círculo de amistades y papel que desempeñaba él.

6. Aspectos que vician la información y no tienen prioridad para el médico

forense
Dudas sobre una evolución clínica o diagnóstico de enfermedad.

Suspicacias
infundadas sobre enfermos a los que la familia no brinda la atención esperada.
Otros derivados de intereses ajenos a los problemas judiciales.
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MUERTE

La Medicina Legal conglomera las acciones del médico forense en el momento de

conocerse de un hecho criminoso que tenga como resultado la pérdida de la vida de la

víctima.
Conocida por toda la importancia que tiene "el primer ataque" en el lugar de los
hechos y dada la posibilidad de que las personas que lo emprendan, pueden cambiar
indicios que resulten irrecuperables, se comprende la necesidad de que los peritos
actúen de forma rápida y organizada, con acciones previamente estudiadas y
fundamentadas. Estas acciones no debe entorpecer el trabajo de otros científicos y
técnicos que se desempeñen en disciplinas distintas a la Medicina Legal que
tengan que interactuar en la búsqueda de información.

NECROPSIA MÉDICO LEGAL

1. El estudio del cadáver

El examen del vestuario de una víctima de homicidio o asesinato no es incumbencia

exclusiva del médico, existen indicios en la ropa que le interesan además a otros peritos

ajenos a la medicina. Si bien en el estudio del lugar de los hechos, el forense debe velar

porque los demás peritos hagan su trabajo sin modificarle el cadáver, con el

vestuario por el contrario, el médico es el primero en manipularlo y deberá tener el

cuidado de no entorpecer otras pericias que se realicen posteriormente.

El examen médico del vestuario en el lugar de los hechos no será conclusivo

Pues se tendrá la oportunidad de un mayor de tal que cuando se llegue al

salón de necropsias Es importante obtener información cuidando de otros
aspectos como el pudor de las personas presentes y observando respeto al
cadáver y no retirar las prendas; describir la extensión y localización de máculas
y desgarros, cuidando no añadir otros durante la manipulación y traslado del
cadáver.

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Observar y describir alteraciones de la ropa y su relación con violencias en el

cadáver que puedan perderse con el cambio de posición. Observar las tal as de las
prendas de ropa que puede resultar importante después de haber comenzado la fase
enfisematosa de la putrefacción, pues puede brindar información sobre la complexión de la
víctima , la que se pierde por el aumento de tamaño que provocan los gases
putrefactivos en los tejidos blandos.

2. Qué no se debe hacer con relación al vestuario

Dejar de revisar y vaciar bolsillos, dobleces, falsos y costuras. . Añadir desgarros para
facilitar el acceso a partes del cadáver.

Añadir máculas por depositar las prendas de ropa en superficies sucias o al

superponer porciones limpias a manchas húmedas.

Describir solamente el tipo de prenda y su color.

Permitir que se le retire al cadáver alguna prenda del vestuario para trasladarlo al
laboratorio antes de concluir la necropsia.

3. Identificación

Una vez ya examinando el cadáver, lo primero que tiene que hacer el médico es
establecer la individualidad de los restos que estudia, siempre expresarse sobre
características generales como edad sexo y raza; si es posible sobre características
individuales como tatuajes, cicatrices o defectos físicos.

Como en el lugar de los hechos no se deben realizar "incisiones u operaciones sobre

el cadáver" todas las informaciones que se manejen deben ser consideradas "a priori"
y no conclusivas; deben ser basadas solamente en apreciación de elementos
somatoscópicos u osteoscópicos en casos de reducción esquelética.

DOCENTE. Dr. FELIX O. SAMAME FLORES

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4. Detenninación del sexo

La determinación de género debe realizarse solamente observando los genitales
externos y los caracteres sexuales secundarios; en casos de restos óseos no es
recomendable pronunciarse categóricamente en el lugar, hasta tanto no se practiquen

técnicas osteométricas, aún cuando el perito tenga amplia experiencia en antropología

forense y considerando que deben tenerse en cuenta .varios indicadores que

pueden cambiar con la raza el biotipo o la edad.

5. Detenninación de la raza
Puede plantearse que hayal menos, tres grupos generales de razas humanas los
europoides, los negroides, y los mongoloides y que en el mestizaje entre ellos, predomina
en una persona en particular. los rasgos somatoscópicos más frecuentes de uno de los
grupos sobre los restantes. Por lo que en términos generales consideramos
acertado plantear, que se puede decir que un cadáver perteneció a uno de los tres grupos
raciales o que en él se aprecia un mestizaje entre determinados grupos y que este
mestizaje se puede describir nombrando primero al grupo que predomina y después
al o los secundarios. Las características generales de los tres grupos y siguiendo los
criterios de Nesturj son los siguientes:

Raza negroide: Color oscuro de la piel, del cabello y del iris de los ojos; cabello
ensortijado u ondulado; el vello del cuerpo y de la cara por lo común muy débil poca
anchura cigomática de la cara; nariz pequeña y de anchas alas, con posición más o
menos transversal de las ventanas de la nariz; prognatismo, labios gruesos el
superior algo promiriente boca ancha, extremidades inferiores largas.

Raza europoíde: Color de piel claro, cabello lacio de color rubio a negro, vello del cuerpo y
de la cara espeso; frente ancha o ligeramente deprimida, cara ortognata, pómulos poco
salientes, ojos horizontales, nariz estrecha, de raíz alta; labios delgados,
ventanas de la nariz con los orificios nasa/es hacia abajo, mentón delgado o
pronunciado.

Raza mongoloíde: Tez clara o bronceada con matiz amarillo o amarillo-pardo; cabello recto
y rígido de color negro, vello de la cara escaso y tardío y del cuerpo casi nulo,
cara grande medianamente prognata, pómulos pronunciados,

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abertura parpebral estrecha con el ángulo externo más alto que el interno,
pliegue del párpado superior muy desarrollado; presencia de epicanto (el pliegue

superior cubre la glándula lagrimal), nariz de anchura mediana, poco saliente y de

dorso alto, alas de la nariz de posición media.

6. Determinación de la edad
Para la determinación de la edad y siguiendo el principio de que hacer y que no, en el trabajo
en el lugar de los hechos, es indispensable pronunciarse con relación a un rango, ya
que resulta muy difícil establecer la edad exacta que tiene una persona en particular y

con los recursos que se dispone durante un levantamiento de cadáver, esta dificultad

crece.

En el presente acápite nos proponemos brindar el mínimo de los elementos que

se deben tener en cuenta para establecer estos rangos.
a) En fetos y recién,nacidos: Con relación a estos, creemos prudente en el lugar de
los hechos, referimos solamente al grado de madurez fetal, pudiéndose sólo afirmar
si se trata de un producto de la concepción a término o no y si trata de un feto o un
recién nacido , hasta tanto se practiquen las docimasias fetales y se exploren los
puntos de osificación. Para ello se considera como signos de madurez: El color
rosa pálido de la piel con un panículo adiposo abundantemente desarrollado, sin
presencia de arrugas en la cara, piel recubierta por unto sebáceo, cráneo recubierto
de cabellos gruesos, de por lo menos 2 cm. de longitud; glándulas sebáceas ocluidas
persistiendo sólo en la piel del dorso de la nariz ; los cartílagos nasales y auriculares
forman un armazón sólido; las uñas son duras y las de las manos rebasan el borde de
los dedos; el anillo umbilical se encuentra en el centro del cuerpo o ligeramente por debajo
del mismo. En los varones los escrotos aparecen rojos y arrugados y se palpan los
testículos en su interior y en las hembras los labios mayores cubren los menores y el
clltoris. Las fontanelas en el producto a término, están abiertas en el caso de la anterior
(2,5 cm. en ambos sentidos), la posterior muy estrecha y cerradas las laterales.
b) En niños y adolescentes: El desarrollo dentario del niño es un indicador
confiable para determinar la edad, pero esta afirmación se hace más útil si
consideramos que durante el levantamiento de cadáver estamos privados de un
análisis pondoestatural ni radiográfico.

DOCENTE. Dr. FELIX O. SAMAME FLORES

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La dentición temporal comienza alrededor de los 6 meses de vida, con la

aparición de los incisivos centrales inferiores, al año los niños tienen 6 piezas
dentarías, a los 2 años tienen 18. La fórmula de 24 piezas se observa en el niño
entre los 6 y los 12 años, la de 28 entre los 12 y 18 años y al encontrar la
fórmula adulta de 32 piezas, se puede afirmar que el cadáver en cuestión tiene más de 18
años. Otro indicador a tener en cuenta son los criterios de Tanner para el desarrollo
genital en los varones:
1. Tipo prepuberal con genitales de aspecto infantil: Hasta los 12 años.
2.Aumento de tamaño de los testículos y el escroto, con poco desarrollo del pene;
la piel del escroto forma pliegues: 12-14 años.
3. Aumento de tamaño de escroto y testículos con elongación del pene: 14 - 15 años.
4. Se oscurece la piel del escrot: los genitales parecen grandes en comparación
con otras partes corporales: 15-17 años.
5. Aspecto adulto: Más de 17 años.
Para las mujeres se pueden tener en cuenta los criterios de Stratz para el
desarrollo mamario:
1. Más de 15 años.
Determinación de edad en adultos: Esta determinación debe hacerse sin seguir un
solo carácter y considerando al mismo tiempo, variedad de indicadores, de los que
pasamos a enunciar los más simples y que pueden apreciarse sinninguna
manipulación excepcional del cadáver.
Desgaste de la superficie oclusal la areola se encuentra al nivel de la piel y solo el
pezón está elevado: 10-12 años.
2. El pezón y la areola están elevados: 11-12 años.
3. Mama primaria (la areola hace relieve sobre la mama): 12-15 años.
4.Mama secundaria (areola marcada sólo por pigmentación, solo el pezón hace
relieve).
5. Desgaste de la superficie oclusal de los dientes: A pesar de que existen
tablas para determinar la edad atendiendo a los cambios fisiológicos que sufre la
dentición con el transcurso de los años, de forma muy general puede decirse que
antes de los 30 años la superficie oclusal del diente es del mismo color que el resto
de la pieza, de 30 a 40 años, el desgaste del esmalte apol1 a un color amarillo, entre
40 y 50 el desgaste llega a la dentina dando un color

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Carmelita y después de los 60 se ve el color negro de la pulpa.

Trastornos de la córnea: Si tenemos en cuenta que la deshidratación de la
córnea le confiere un color opaco en cadáveres con los ojos abiertos y en
corrientes de aire, en los casos en que la cornea aún se mantenga
transparente se puede apreciar el arco senil que aparece alrededor de los 60
años.
Arrugas de la cara: las arrugas aparecen más rápido en la piel seca y se
retardan en el cutis graso, aparece primero la arruga pre-auricular a los 30
años y en el ángulo externo de los ojos a los 35.
La aparición de la canicie comienza por los temporales después de los 35 años y
después de los 60 aparecen en el pubis y las piernas.
Los trastornos tróficos de la piel hacen aparecer manchas hipercrómicas en el dorso
de las manos después de los 60 años ..
Después de los 45 años se desarrolla un ramillete de pelos en la porción
interna del trago.

7. Determinación de la data de la muerte

La determinación de la data de la muerte en el lugar de los hechos no debe

darse como conclusiva sino solamente como un dato preliminar. Téngase en
cuenta que con una sola evaluación se hará una apreciación transversal de un
proceso que está constituido por aspectos multifactoriales, los cuales a su vez
pueden ser modificados por múltiples variables difíciles de cuantificar (estado
nutricional de la víctima, esfuerzos físicos realizados, temperatura, humedad, etc.) y
si se tiene en cuenta que durante el acto de la necropsia se podrá repetir la
evaluación, se podrán superponer entonces los dos rangos calculados (el primero
durante el levantarniento y el segundo durante la necropsia, la que se realiza
habitualmente, al menos una hora después) y así obtener un rango de cálculo para la
data de la muerte más estrecho.

Seguidamente expondremos el mínimo de los elementos a tener en cuenta para

establecer un rango de ocurrencia en la determinación de la hora en la que
ocurrió la defunción.

a) Muerte reciente (menos de 24 horas):

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Enfriamiento cadavérico: Este ocurre al extinguirse los procesos exotérmicos del

organismo, inicialmente se demora en hacerse evidente por que al enfriarse primero
las porciones más superficiales del cuerpo, la pérdida de calor escompensada por
las porciones subyacentes y solo se percibe cuando esta pérdida llega el eje central del

cuerpo del cadáver.

El enfriamiento cadavérico se retarda por aumento de la temperatura ambiental y
viceversa y es inversamente proporcional al diámetro del cuerpo (ocurre primero
en los delgados que en los gruesos). El enfriamiento del cadáver se acelera también

proporcionalmente a la humedad y a la ventilación.

Aparece inicialmente en las porciones distales (manos y pies) por lo general
alrededor de las 2 horas, se hace evidente entre las 8 y las 12 horas y se terminan de

igualar la temperatura corporal y la ambiente a las. 24 horas.

No recomendamos la toma de la temperatura en el lugar de los hechos porque el trabajo y

la pérdida de tiempo que implica, no se ve recompensado por el resultado;
existiendo en la actualidad otras pericias médicas de mayor confiabilidad que podrán
emprenderse posteriormente si así se requirieran.
Livideces cadavéricas: Aparecen al cesar la circulación cardiaca y la sangre llenar los
capilares por efecto de la gravedad.
Se inician como pequeñas manchas en la región posterior del cuello (cuando el
cadáver está en decúbito supino) entre los 20 y los 40 minutos de ocurrida la muerte y
empiezan o confluir alrededor de las 2 horas; en el resto del cadáver aparecen entre las 3 y
las 5 horas y se hacen fijas a las 12 horas (no desaparecen al ser comprimidas con el
dedo).
Antes de hacerse fijas las livideces, pueden cambiar si se cambian los planos declive,
pero una vez impregnados los tejidos por la extravasación de los pigmentos, si se
cambia al cadáver aparecen livideces nuevas sin desaparecer
las antiguas (entre las 10 y 12 horas, hasta las 24).
Lo dicho obliga a observar las livideces en el lugar de los hechos comparándolas
con los planos declive; pero obliga también a fijar su localización aunque sea
descriptiva mente por que pueden cambiar durante la movilización y transporte del
cadáver.
Rigidez cadavérica: Aparece por cambios bioquímicos ocurridos a los músculos del cadáver
y a los efectos de su constatación se divide en tres fases:

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Instauración: Puede vencerse la rigidez, al manipularlo el músculo se pone

flácida y después nuevamente se contrae (esta fase comienza alrededor de las 3
horas).
Estado: La rigidez es invencible y solo se cambia la posición del cadáver por desgarros y
fracturas.
Resolución: La rigidez se vence pero después el músculo no la recupera (esta fase
desaparece con la putrefacción).
En los niños, ancianos y desnutridos la rigidez es precoz, débil y del poca duración, en
cadáveres de sujetos atléticos es tardía, intensa y prolongada.
Respuesta su pravita I a la estimulación mecánica de los músculos: Es un fenómeno
vital que se va perdiendo una vez ocurrida la muerte, desaparece a las 6-8 horas de su
ocurrencia.
b) Muerte tardía (más de 24 horas):
La muerte tardía está marcada por el comienzo de la putrefacción y ésta ocurre por
el efecto destructivo de las bacterias que existen en el organismo y las que van
apareciendo al modificarse el medio interno del cadáver; se divide en cuatro periodos
bien diferenciados, que van apareciendo con superposición de elementos
constitutivos (no tiene que desaparecer un periodo para aparecer el otro).
Periodo cromático: Coloración verde a pardo-negruzca que comienza en la fosa iliaca a
las 24 horas y se va extendiendo a todo el cadáver, en ahogados y recién nacidos
comienza rodeando la boca.
Periodo enfisematoso: Acumulo de gases que invade todos los tejidos (protrusión
de los ojos, proyección de la lengua, distensión del tórax y el abdomen, aumento de
tamaño de los testículos y red venosa superficial visible); alcanza su expresión
máxima a las 72 horas, puede comenzar a las 24-48 horas en dependencia de las
condiciones del lugar.
Periodo colicuativo: Aparecen las flictenas putrefactivas con desprendimiento de la
epidermis y las uñas, los gases se van escapando y el cadáver pierde el aspecto
macrosómico, se hunden los ojos y se aplastan las alas de la nariz , todos los
órganos reblandecidos dejan escapar una serosidad sucia. Aparece alrededor del
10mo día, pero en cadáveres en el agua, el desprendimiento epidérmico ocurre
el4to día.

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Periodo de reducción esquelética: Comienza alrededor de los 8-10 meses, se pierden

las partes blandas y se desinsertan los huesos, dura hasta los 2-"años.
 SINDROME DEL NIÑO MALTRATADO

Maltrato infantil es una realidad que no se puede ignorar, por ello resulta
indispensable poseer información adecuada para reconocerlo y actuar.

Maltrato infantil es toda conducta que, por acción u omisión, produzca daño
Físico y /o psíquico en una persona mayor de 18 años, afectando el desarrollo
de su personalidad. Esta conducta es intencional y reiterada.

El maltrato se produce cuando la salud física, emocional, o la seguridad de un

niño, están en peligro por acciones o negligencias de las personas encargadas
de su cuidado.

1. Tipos de maltrato

a) MALTRATO FÍSICO:
Implica el uso de la fuerza física, que va desde una cachetada (aceptada
culturalmente como forma de corrección de conductas), seguida de distintos
tipos de golpes, empujones y/o hasta lesiones graves, que pueden provocar la
muerte.

b) MALTRATO EMOCIONAL:
Implica conductas que desvalorizan, humillan, crean miedos y culpas en los
niños/as.
¿Cuáles serían esas conductas?
- No respetarlo como personas
- Hacerla partícipe de las peleas entre adultos

- Falta de comprensión
- Sobre exigirlo/a (ser el mejor alumno y/o deportista)
- Hacerle realizar trabajos que impliquen riesgo para su edad

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ABUSO SEXUAL:
Son aquellas situaciones en las que un adulto utiliza su relación con un niño/a
o adolescente para obtener satisfacción sexual. Las conductas abusivas pueden
implicar o no contacto físico.

El contacto físico incluye toda conducta en la que el agresor toque zonas de

claro significado sexual (caricias en pechos ylo genitales, sexo vaginal, anal u oral).

Otras como el exhibicionismo, el pedido de realizar actividades sexuales o de

participar en material pornográfico.

2. ¿Cómo identificar si un i1iño/a es maltratado?

El maltrato y el abuso no siempre presentan huellas físicas fácilmente visibles, pero
siempre dejan su marca en la conducta. La observación sensible, la actitud
receptiva y la escucha atenta, son los mejores recursos para identificar al niño/a
maltratado.

Los maestros requieren de especial sensibilidad para detectar si un niño es

objeto de maltrato, porque frecuentemente éste por vergüenza o para proteger a
otros miembros de la familia, encubre la situación. Deben tener presente que para
quien está creciendo en un ambiente violento, la violencia no es cuestionada,
incluso, puede parecer el único modo de expresar los afectos.

Un padre o una madre agresivos y/o abusadores, significan un peligro real para la
salud y la vida del niño, pero generalmente son su principal o único referente afectivo
y además, la violencia de los padres produce un sentimiento contradictorio de
afecto, rechazo y dependencia emocional en el niño.

A veces, el niño/a denuncia explícitamente el maltrato que sufre la actitud

receptiva de los docentes puede animar a estos' niños/as a confiarse. En estos casos
es indispensable disponer una escucha atenta y sobre todo:
-Creer en la palabra del niño/a.
-No culpabilizarlo en ningún caso.

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-Investigar la verdad.
-Consultar con otros profesionales.
-Recurrir a las autoridades correspondientes

Teniendo en cuenta estos aspectos, a continuación ofrecemos algunos indicadores

que pueden orientar la observación:
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DESVIACIONES SEXUALES

1. Las desviaciones o parafiias

Las parafilias se caracterizan por una activación sexual ante objetos o situaciones
que no forman parte de las pautas habituales de los demás y que puede interferir con la
capacidad para una actividad sexual recíproca y afectiva.

Esencialmente consisten en que el individuo tiene unas necesidades y fantasías

sexuales intensas y recurrentes que generalmente suponen objetos no humanos,
sufrimiento o humillación propia o del compañero, niños o personas que no
consienten.
Hay que tener muy en cuenta que las imágenes o fantasías parafilicas pueden ser estimulo
de excitación sexual para una persona sin ello llegar a ser una parafilia. Por
ejemplo, la ropa interior femenina suele ser excitante para muchos hombres. Será
parafilia sólo cuando el individuo actúe sobre ellas o cuando le afecten en exceso.

2. Algunas clases de parafilias

a) El Exhibicionismo
Este trastorno consisten intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías
sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, ligadas a la exposición de los
propios genitales a una persona extraña. En ocasiones el individuo se masturba al
exponerse o al tener estas fantasías.

b) El Fetichismo
La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duración que implican el uso de objetos inanimados (fetiches). Ropa interior, zapatos
botas, son fetiche s comunes. El individuo se masturba mientras sostiene,
acaricia, etc. El fetiche le pide al compañero que se lo ponga. El objeto ha
de ser marcadamente preferido para lograr la excitación sexual. La persona ha
actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente
perturbada por ellas.
e) El Frotteurismo
La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades

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sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses

de duración, que implican el contacto y el roce con una persona que no consiente.
Teniendo presente que lo excitante 'es el contacto pero no necesariamente la
naturaleza coercitiva 'del' acto; la persona ha actuado de acuerdo con estas

necesidades o se" encuentra ,'marcadamente perturbada ellas.

d) El Masoquismo Sexual
La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duración, que implica el acto (real o simulado) de ser humillado . Golpeado,
atado o cualquier tipo de sufrimiento. La persona ha actuado de acuerdo con
estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.

e) El Sadismo Sexual
La sintomatología' esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duración que implican actos (reales. no simulados) en los que el sufrimiento
físico o psicológico de la víctima es sexualmente excitante. La persona ha
actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente
perturbada ellas.

f) El Fetichismo Transvestista
La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales y
fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración que implican
vestirse con ropas del sexo contrario. La persona ha actuado siguiendo estas
necesidades o se encuentra marcadamente perturbada por ellas. Generalmente
guarda una importante colección de ropa para transvertirse cuando está, sólo luego
se m8sturba imaginando que otroshombres se sienten atraídos por él como si fuera
una mujer.

g) El Voyeurismo
La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales
recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses

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de duración que implica el hecho de observar ocultamente a otras personas

cuando están desnudas o en actividad sexual. La persona ha actuado de acuerdo con
estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas. En este trabajo

afianzaremos con mayor detalle los temas de la pedofilia o pederastia y el

proxenetismo.
 FÁRMACO DEPENDENCIA

1. Elementos y estrategias de prevención

Mención aparte merece este tema, ya que a criterio del autor la forma más
eficaz de tratar una adicción es previniéndola. ya que está demostrado que el
tratamiento en si no es sólo costoso y largo si no que dependiendo de la
experiencia y preparación del terapeuta será un éxito o un rotundel fracaso, en
ocasiones la familia del adicto o aquel os que tienen un vinculo con él tienden a

darse por vencidos por los múltiples intentos que han l evado a cabo para ayudar

aquel a persona por la cual se encuentran preocupados, o tal vez el

organismo del adicto ya no sea capaz de soportar más tiempo el ritmo de vida
inadecuada al que se encontrado sometido. Entonces, la única salida eficaz con
la que se cuenta actualmente es la prevención, ya que no sólo es barata si no

que puede ser encontrada en la actualidad ayuda para llevar acabo esta
empresa.

Entre los elementos y/o estrategias que podemos mencionaremos a la

comunicación, que como elemento de prevención es Glave ya que nos
permitirá establecer vínculos más fuertes los que a su vez nos permitirán
poder conocer y saber a tiempo si un miembro de nuestra familia o cercano
a nosotros se encuentra en una situación de riesgo.
Para que se pueda establecer una adecuada comunicación con los miembros de la
familia o personas cercanas a uno mismo se deberá en algunos casos
establecer nuevas estrategias de comunicación, para lo cual se tendrá que aprender a
escuchar, a observar y conversar de forma honesta y alturada, sobre todo cuando
se toque el tema de las Sustancias Psicoactivas (SP) se deberá de hacer
sin exagerar ni omitiendo datos acerca de ellas si es que en caso se tuvo una
experiencia de consumo hacer mención de ella,ya que se corre el riesgo de que
los demás se enteren por otras fuentes y tomen esto como que se les oculta
parte de la información y que el consumo de las SP no es peligroso como se
quiere hacer ver. Para ~ste caso en particular, sirve de mucho el emplear elementos
auxiliares tales como los informes que se emiten sobre el tema; por ejemplo, en
la televisión, revistas, libros, folletos, charlas, debates, talleres, etc.

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2. Factores generadores asistentes del consumo

Entonces, hablar de una sola causa o mencionar un número especifico, es hablar de
forma incorrecta, ya que las causas generadoras de la dependencia de SP son
múltiples y variadas, y no siempre pueden ser reconocidas a simple vista,
frecuentemente tienden a encontrarse disfrazadas de pseudorazones, o son ocultadas
por diversos tipos de temores insanos, la gran mayoría de estos elementos causales
son completamente inconscientes, y no son aceptados fácilmente, debido a los
diferentes componentes de su estructura mental o yoica podemos mencionar,en
primer plano, a los mecanismos de defensa los que no son otra cosa que un sistema
de protección de la mente; en algunas ocasiones la familia se convierte en un
participante paradójico ya que es a la vez un generador directo del problema y a su
vez, es enemigo del mismo; la sociedad también tiende a ser una de los grandes
causales de este problema ya que mientras lo ataca de forma indiscriminada lo
genera y lo retuerza.
La falta de control de impulsos se puede presentar como consecuencia de lesiones
en el cerebro por accidente, o producto de un factor genético (malformación congénita
y/o déficit de neurotransmisores), así como por consumo de sustancias psicoactivas,
siendo el consumo de sustancias psicoactivas no sólo un generador de esta alteración
del comportamiento, sino también un reforzador (muchas veces de forma casi
permanente).
a) Factores familiares:
- Familia desintegrada: En este caso la familia del toxicómano se encuentra separada
por razones como el divorcio de los padres, muerte de miembros de la familia, entre
otros elementos. La comunicación es uno de los elementos claves para prevenir y
corregir el problema de la adicción en las personas que lo tengan, y a su vez es uno
de los elementos generadores de la misma cuando esta es inadecuada.
b) Factores psicosociales y socioculturales: Los factores psicosociales y
socioculturales, son quizás los elemental; que más influyen en la vida del ser humano,
ya que los encontramos participandó de manera directa e indirecta, en los
diversos aspectos de su vida diaria, particularmente en este caso en su salud
física corno mental, así mismo será capaz de determinar hasta cierto punto el
tipo de calidad de vida de cada individuo ya se sea de una forma positiva o negativa.
Dependiendo del tipo de influencia que ejerza el grupo en el individuo éste
presentará un desarrol o general (físico mental) sano o enfermo.

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Con esto lo que se desea dar a entender, es que el grupo al que se pertenezca y
cabe mencionar que un ser humano puede pertenecer a más de un grupo a 1 a
vez, será un factor o elemento de vital importancia al hablar de un problema de
dependencia a SP.
Otros factores a tomar en cuenta también son:
Reducción del espacio vital. El hacinamiento es el elemento perfecto para
incubar y desarrollar un problema de dependencia a SP, entre otros problemas
de corte sociofamiliar Sobrecarga de estímulos físicos y emocionales. La alta
concentración de personas en las grandes ciudades o ciudades en desarrollo,
tiende a crear una sobrecarga de estímulos físicos y emocionales tales como los
altos niveles de contaminación ambiental causantes muchas veces de enfermedades
sumamente dañinas para el ser humano, lo que a su vez es fuente de grandes
preocupaciones para los familiares de los mismos, entre otros elementos que
favorecen esta sobrecarga de estímulos encontramos a la falta de seguridad
ciudadana, la perdida de valores familiares y sociales.

Crecimiento demográfico. Rapidez del cambio social. En este caso podemos tomar
como factor la falta de capacidad de adaptación a su medio que enfrentan algunas
personas, como consecuencia de su poca experiencia o capacidad para
desenvolverse dentro de un medio social que tiende a cambiar de forma constante.
Factores políticos y económicos. Competencia profesional. Considerar el consumo de
sustancias psicoactivas (SP) como consecuencia de un único acontecimiento en la
vida de un individuo (sea hombre o mujer) es, como veremos, partir de un
concepto equivocado. La adicción o dependencia se puede establecer desde un
uso inadecuado de medicamentos (automedicación), hasta por el simple hecho de
probar algo nuevo, o querer mostrarse más seguro de sí mismo consumiendo
alguna sustancia química ilegal o legal.

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3. El toxicómano o adicto

El toxicómano o adicto es un mundo bastante complejo como para tratar de

entenderlo con una única evaluación, u observación, esto ha conllevado a la
aparición y existencia de múltiples teorías acerca de su origen, y formas de
tratamiento. Otro elemento poco conocido por el público en general es la existencia
de los diferentes tipos de adictos o toxicómanos, los cuales no solo se diferencian
por el tiempo de consumo si no por la forma de hacerlo.

3.1.Tipos de toxicómanos o adictos:

a) Experimentadores: Son definidos como aquel os que tienden a consumir SP
movidos por motivos de curiosidad (por saber que se siente); dentro de este grupo
también podemos encontramos con aquel os que lo hacen por invitación, ambos
grupos no planean ni tienen la idea o deseo de continuar haciéndolo de
forma permanente o por una temporada considerablemente larga. Esto es la
puerta grande para establecer una adicción. Cabe mencionar que muchas
personas tienden a probar una sustancia cualquiera y continúan por razones
diversas, sin embargo a otros la primera experiencia les deja una agradable
impresión lo que los conlleva a repetir la experiencia sin tomar en cuenta los
posibles riesgos que pueda estar corriendo.
b) Sociales: En este caso el adicto tiende a consumir de forma preferente en grupo,
ya que tiene la falsa creencia de que si lo hace a solas entonces sí tendrá
un problema. Este tipo de adicto teme a que sé le llame de esta

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manera, razón por la cual recurre a este tipo de práctica, la cual es llevada acabo
mayormente los fines de semana; de ahí el hecho de que se pueda ver muchas
personas que difícilmente pasan un fin semana sin asistir a una reunión en la cual se
pueda encontrar alcohol u otro tipo de sustancias psicoactiva. Una gran cantidad
de toxicómanos pasa por estas dos etapas; sin embargo no todos pasan por esta
última.

e) Usuarios funcionales: Aquí podemos hallar aquellos adictos que creen y necesitan
consumir una sustancia o sustancias para poder llevar a cabo sus actividades
correspondientes dentro de la sociedad . Al igual que los demás este tipo de
adicto también se niega aceptar que tienen un problema de adicción alegando
la razón de que aun se puede desenvolver dentro un grupo social sin tener
demasiadas dificultades para ello; sin embargo, ya tiene bastante establecida la
creencia de que necesita consumir una sustancia para poder desenvolverse de forma
adecuada dentro su contexto social. Esta creencia con el paso del tiempo se termina
convirtiendo una dura realidad ya que conforme avance la adicción cada vez se le
hará más difícil poder efectuar una acción cualquiera.

d) Usuarios disfuncionales: Aquí encontraremos a los adictos propiamente dichos , es

decir, aquel os individuos que no tienen mayor interés que el consumir la sustancia o
sustancias de su preferencia, así como el desarrollar acciones que le faciliten la
obtención de la misma sin importar que de esta forma puedan transgredir
cualquier norma moral y ética ya existente.

4. El drama de la adicción
Aquí hallaremos dos tipos de formas de reconocer el drama de la adicción, uno
se encuentra enfocado en los elementos básicos del mismo y el otro en la dinámica en
si presentada por la familia del adicto.
 INDICIOS DE LA ESCENA DE LOS HECHOS

1. El estudio del lugar de los hechos

La explicación más utilizada para justificar el incumplimiento de acciones y
para explicar el fracaso de la obtención de una información confiable, es
escudarse en la falta de condiciones para realizar el trabajo en el lugar
del suceso; con relación a este planteamiento, no queremos comenzar el presente acá
pite sin afirmar que lo más frecuente en el lugar donde se descubre la
ocurrencia de un hecho criminal contra la vida, es que no se encuentren
condiciones ideales de trabajo.
Para que el lugar de los hechos pueda ser considerado como tal, a los Efectos
medicolegales, es una condición indispensable que éste haya sido preservado y a los
efectos puramente aplicativos del presente trabajo, consideramos que esto ha
ocurrido, siempre y cuando se hayan practicado en él las acciones mínimas
necesarias para confirmar la existencia de' un' cadáver y no un', ciudadano'
vivo herido o con algún grado de afectación de la consciencia.

2. Extensión a preservar en el lugar del hecho

La preservación del lugar de ocurrencia de un hecho como el que nos ocupa es
responsabilidad de los miembros de la Policía Nacional, inicialmente del
funcionario de seguridad pública que corresponda y en un segundo tiempo del
instructor policial con el personal de que se apoye para el trabajo, quienes
establecerán barreras que delimiten la zona de interés y cuidarán de que se
respeten las mismas.
Es imposible hablar de preservación sin delimitar hasta dónde debe aceptarse la
misma, espacial y temporalmente hablando y en este sentido existen
múltiples criterios; en el presente nos adscribimos al criterio de la
particularidad, no creemos que existan reglas en este sentido atendiendo a lo
específico de cada caso. Está bien preservar una habitación, mejor preservar

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el apartamento completo, más aún preservar el edificio y asísucesivamente hasta

la imposibilidad de seguir preservando.

Un homicidio con un vehículo de trayecto obligado se puede preservar muy

poco tiempo, atendiendo a los horarios en que es utilizada una misma vía por otros
vehículos, pero también una escalera o un pasillo que sean el único acceso para
todos los habitantes de un edificio se podrá preservar por un tiempo limitado.
Pero de cualquier forma existe un mínimo que es indispensable respetar y
pensamos que la cota a este mínimo, la ponen todos los indicios que aparezcan y que se
pretenden llevar a la categoría de prueba, durante el tiempo mínimo indispensable
como para que este indicio sea debidamente fijado y analizado por el
especialista facultado para hacerla y permitiendo la opción de crear vías de acceso
debidamente delimitadas en lugares en los que es "racionalmente previsible" que no se
encontrarán indicios.

3. Qué no debe hacerse en el lugar del hecho

Romper la preservación pasando o permaneciendo en la zona restringida sin
una razón impostergable y debidamente autorizado.
Si se está trabajando en la zona delimitada: No fumar, no peinarse, no escupir,
conversar el mínimo indispensable.
Actuar espontáneamente sin haber sido requerido o en un momento en que no se le
haya indicado.
Hacer comentarios sobre el trabajo que se realiza y que pueden ser escuchados por
personas presentes ajenas al equipo de trabajo o que adelanten conclusiones de las
que no se tenga certeza.

4. La información verbal que se obtiene inicialmente

Siempre que se comienza a trabajar un caso de homicidio o asesinato existen

muchos curiosos, no falta quién esté dispuesto a brindar información, pero sobre
todas las cosas, todos quieren obtener información. Esto nos, obliga a pensar en
que tenemos muchos voluntarios aparentes para colaborar; pero, lejos de estar
dispuestos a brindar información lo que buscan es un intercambio de ésta,
malintencionado o simplemente por curiosidad morbosa

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para luego sentirse importante divulgando lo que conoce. Si el lector no tiene la

experiencia, puede realizar el experimento de pasar a un curioso a alguna zona
restringida del lugar del hecho para interrogarlo, verá que su interrogado tendrá la atención
tan dispersa en todo lo que lo rodea que le cuesta trabajo concentrarse en las
preguntas que se le hacen.

5. Aspectos' mínimos indispensables que debe esclarecer el médico

antes o durante el levantamiento del cadáver
Si está detenido el autor y si ha sido interrogado.
Enfermedades padecidas por el que resultó occiso.
Tratamientos médicos recibidos.
Síntomas aquejados en los últimos tiempos.
Cambios en sus conductas, habituales.
Cuándo fue visto por última vez.
Últimas acciones realizadas por la víctima.
Convivientes y familiares allegados.
Modo y nivel de vida.
Aspectos muy generales sobre su vida sexual.
Actividad económica lícita' e ilícita de la víctima.
Toxicomanías y dependencias.
Círculo de amistades y papel que desempeñaba él.

6. Aspectos que vician la información y no tienen prioridad para el médico

forense
Dudas sobre una evolución clínica o diagnóstico de enfermedad.

Suspicacias
infundadas sobre enfermos a los que la familia no brinda la atención esperada.
Otros derivados de intereses ajenos a los problemas judiciales.