TIPOS DE ASFIXIAS

Es el trastorno de la funcin respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por

interferencia en el intercambio gaseoso de oxgeno y anhdrido carbnico, a
cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible. Asfixia
es anoxia ms hipercapnia.
2. TIPOS DE ASFIXIAS
2.1. ASFIXIA EXTERNA
Falta de oxgeno a nivel pulmonar
2.2. ASFIXIA INTERNA
Falta de oxgeno a nivel de los tejidos
Tambin pude hablarse:
ASFIXIA

PRIMITIVA:

cuando

falta

el

oxgeno

independientemente

de

condiciones patolgicas comunes.

ASFIXIA SECUNDARIA: por condiciones patolgicas comunes.

ASFIXIAS MECNICAS VIOLENTAS: son asfixias primitivas de causa externa la

cual se da cuando sean impedidas la penetracin del aire de los pulmones, o bien
del contacto de el con la superficie alveolar, de modo tal que se produzca
una suspensin de la funcin respiratoria y consiguientemente de la hematosis.

3. FORMAS DE ASFIXIAS
3.1. VAS RESPIRATORIAS OBSTRUIDAS
Las vas respiratorias se pueden obstruir internamente cuando algn objeto se aloja
en la garganta, o externamente. Las causas principales son:
Inhalacin de cuerpo extrao (comida, diente postizo etc.) o atraganta miento.
Oclusin de la lengua, cuando la vctima esta inconsciente.
Oclusin por sangre o vomito.
Inflamacin interna de la garganta, por quemaduras, picaduras o anafilaxias.
Lesiones en la cara o mandbula.
Asma.
Presin externa en el cuello como en los ahorcados o estrangulados.

3.2.- ESTRANGULAMIENTO
Es la construccin mortal ejercida en el cuello, mediante lazo, o directamente con las
manos, de modo tal que una fuerza activa de origen externo que produce oclusin
de las vas respiratorias
3.2.1. FORMAS DE ESTRANGULAMIENTO.
Las formas de estrangular pueden darse a lazo o a mano. Si el lazo da varias
vueltas el surco es mltiple las caractersticas constantes es que el surco es casi
siempre horizontal y situado a nivel de la laringe o debajo de ella.
3.2.2. FISIOPATOLOGIA DEL ESTRANGULAMIENTO.
A

LAZO:

hay

un

mecanismo

circulatorio

cerebral, producindose tambin una obstaculizo al

que
paso

ocasiona
del

aire

una
por

anemia
varias

respiratorias, provocando un fenmeno asfctico, al hacer comprensin directa sobre

la laringe.

A MANO: comprensin de las paredes de la laringe con la mano produciendo un

mecanismo

asfctico.

El

mecanismo

inhibitorio

es

destacado

debido

al

traumatismo larngeo.

3.2.3. HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS DEL ESTRANGULAMIENTO

Surco general horizontal.
Estigmas ungleares, equimosis cervicales.
Fracturas de laringe, desgarros musculares.
Mordedura de la lengua, ex-oftalmias.
Las lesiones vasculares son raras y al fenmeno asfctico es pronunciado

3.3 .SUMERSION

Es la asfixia mecnica en la cual esta sustituida la inspiracin de aire por

penetracin de aire de lquido en las vas respiratorias debido a la sumersin del
cuerpo.
No

es

necesario

que estn sumergidos

que

la inmersin sea

solo

los

orificios

de

todo

respiratorios

el

cuerpo,

de aqu que

basta

se

hable

de sumersin.

3.3.1. FORMAS DE SUMERSIN.

SUMERSIN ASFICTICO: individuos quedan muertos en el agua "ahogndose"
los cadveres adquieren

una coloracin ciantica caracterstica

de

la

muerte

por aspiracin de lquido (ahogados azules).

SUMERSIN - INHIBICIN: el individuo sufre un reflejo inhibidor de la respiracin y

la circulacin, al contacto brusco con el lquido fro de la piel mucosa de
las vas respiratorias altas. Se produce un sincope mortal (ahogados blancos).

3.3.2. FASES DE LA SUMERSIN

FASE DE SORPRESA: hay hper - inspiracin.

FASE DE RESISTENCIA O APNEA: al principio la apnea es voluntaria y despus,

interrumpida por movimientos espiratorios.
FASE

DE

DISNEA

ESPIRATORIA:

hay expulsin de

aire

e inspiracin por

penetracin de lquido, iniciacin de prdida de conciencia.

FASE DE PAUSA RESPIRATORIA O MUERTE APARENTE: cesan los movimientos

respiratorios, hay aireflexia y midriasis.

FASE

TERMINAL:

pausa

respiratoria pre

terminal a

lo

que

sigue

un movimiento inspira-torio profundo con entrada de lquido abundante y

muerte.

3.3.3. HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS DE LA SUMERSIN

Abundante espuma en la laringe, trquea y bronquios.

Los pulmones, en los casos tpicos, presentan el cuadro de enfisema agudo.
Se nota aumentado de volumen, sobresalientes y de consistencia algodonada.
En el estmago se puede encontrar lquido de glutido y muchas equimosis de las
mucosas.
Congestin visceral generalizada y fluidez de la sangre.

3.4. SOFOCACIN
Es el impedimento mecnico para la penetracin del aire atmosfrico en el rbol
respiratorio por la existencia de cuerpos extraos en las vas o los Orificios
respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula los movimientos
respiratorios de los msculos toraxicos.

3.4.1. ETIMOLOGA MEDICO FORENSE

ACCIDENTALES

Frecuentemente en un nio por descuido de la madre.

En depresiones del sistema nervioso central, alcohlicos o drogadictos.
HOMICIDIOS
En forma manual ocluyendo la boca y nariz, particularmente en infanticidios.
Otras formas como el uso de toallas y almohadas. Mordazas. Entre otras.
3.5. AHORCADURA
Es la muerte violenta producida por la constriccin del cuello, ejercida por un laza
sujeto a un punto fijo, y sobre el que ejerce atraccin el propio peso del
cuerpo.
3.5.1. TIPOS DE SUSPENSIONES
Est en funcin de la posicin del cuerpo y de la del nudo. Puede ser:

COMPLETA: todo el cuerpo se encuentra suspendido en el aire.

INCOMPLETA: existe contacto ms o menos amplio del cuerpo con el plano de

sustentacin la traccin sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte del
cuerpo por estar este apoyado parcialmente sobre el piso o muebles.

1.

SIMTRICA: cuando el nudo se encuentra en lnea media del cuello.

ATPICA: en posicin submentoniana.

TPICA: en la parte media de la nuca.

4. ASIMTRICA: cuando la posicin del nudo es cualquier otra.
Los lazos pueden ser blandos o duros y pueden ir cerrados por medio de un
nudo fijo o corredizo.
3.5.2. ETIMOLOGA MEDICO LEGAL
SUICIDIO: es, con mucho, la ms frecuente, ahorcamiento y suicidio parece
que van unidos.

ACCIDENTAL: es ms rara, pueden ocurrir fallos en el sistema de suspensin

en las llamadas "asfixias sexuales" generalmente en las prcticas autoeroticas
HOMICIDIO: es excepcional tiene que existir una evidente desproporcin de
fuerzas entre vctima y agresor o existir una prdida de la conciencia previa de
la vctima.

JUDICIAL: ha sido una de las formas de ejecucin de la pena capital.

3.5.3. MECANISMOS DE LA MUERTE

1.

ANOXIA- ANOXICA: oclusin de la vida area por retropulsin de la

lengua contra la faringe.

ANOXIA ENCEFLICA: compromiso vascular arterial o venoso por constriccin

del lazo sobre la yugular y la cartida.
Este mismo mecanismo explica, adems, la prdida de conciencia inmediata.

2.

INHIBICIN MEDULAR: suele asociarse con la cada libre del cuerpo.

3.

LESIN MEDULAR: suele asociarse con la cada libre del cuerpo.

3.5.4. ANATOMA PATOLGICA

LESIONES EXTERNAS:
1.

SURCO: es la depresin ms longitudinal que rodea el cuello.

2.

DIRECCIN: oblicua ascendente hacia el nudo.

3.

PROFUNDIDAD: ms profunda en la zona opuesta al nudo.

4.

CONTINUIDAD: interrumpida en zona del nudo.

5.

NMEROS: generalmente nicos.

6.

SITUACIN: generalmente por encima de tiroides.

7.

ASPECTO: apergaminado.

4. SNTOMAS DE LA ASFIXIA POST-MORTEM

La apariencia POST MORTEM, en las muertes por asfixia resulta de la

presencia de sangre desoxigenada en los tejidos.

1. CABEZA: congestin cerebral, edematoso y con petequias, petequias en

caja de tmpano y en membrana timptica.
2. SISTEMA RESPIRATORIO: congestin y espuma en la laringe, trquea
y rbol bronquial. Punteado petequial en pleura e hilos pulmonares, pulmn
congestivo, edematoso y enfisematoso.

3. SISTEMA CARDIOVASCULAR: congestin, xtasis del corazn derecho.

4. SISTEMA DIGESTIVO: congestin y punteado petequial. xtasis venoso en

estmago, hgado y brazo hiperemicos.

5. SISTEMA URINARIO: riones congestivos.

6. SANGRE: oscura, fluida y sin cogulos por la alta concentracin de

hemoglobina, por falta de oxgeno, las equimosis en las superficies del pulmn
y corazn. Se denominan MANCHAS DE TARDIEU quien descubri en 1855.
Los hallazgos son rpidamente oscurecidos por la putrefaccin y por ello la
necropsia nunca debe ser propuesta.

5. HIPOXIA-DEFINICIN

En medicina, hipoxia es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia

generalizada), o una regin del cuerpo (hipoxia del tejido), se ve privado del
suministro del adecuado oxigeno.
Se reconoce la hipoxia por moderado y grave; la cual puede darse:
Espiracin rpida

Respiracin jadeante o ansiosa

Dificultad de hablar
Piel azulada (cianosis).
Al principio afecta extremos, como labios, base de las uas o lbulos de las
orejas.

Ansiedad
Desasosiego o inquietud
Dolor de cabeza
Nauseas con posibilidad de vomito

Parada respiratoria si el proceso de hipoxia si no se interviene con rapidez.

5.1. CONSECUENCIAS Y CAUSAS DE LA HIPOXIA

5.1.1. INSUFICIENTE CONTENIDO DEL OXIGENO EN EL AIRE.

Asfixias por humos y gases, cambios de la presin atmosfrica, como por
ejemplo: estar a gran altura o en un avin.

5.1.2.
Bloqueo

OBSTRUCCIN
o

inflamacin,

DE
de

las

LAS
vas

VAS
respiratorias,

RESPIRATORIAS.
ahorcamiento

estrangulamiento, boca o nariz tapada por algo, asma, atragantamiento,

anafilaxia.

5.1.3. CIRCUNSTANCIAS QUE AFECTAN LA CA JA TORAXICA.

Aplastamiento por derrumbes o avalanchas, o por presin en una multitud,

heridas en el pecho, fractura costal mltiple quemadura por abrasin.

5.1.4. DEFICIENTE FUNCIN PULMONAR.

Lesin en pulmn, pulmn colapsado, infeccin pulmonar (neumona).
5.1.5. LESIONES EN EL CEREBRO O EN LOS NERVIOS QUE CONTROLAN
LA RESPIRACIN.
Lesiones en la cabeza o cerebro que afecten al centro de la respiracin,
algunos

envenenamientos, parlisis de

los

nervios

que

controlan

los msculos de la respiracin, como en ciertas lesiones medulares.

5.1.6. ABSORCIN DEFICIENTE DEL OXIGENO POR LOS TEJIDOS.
Intoxicacin por monxido de carbono o cianuro, shok.
6. ANOXIA-DEFINICIN
Interrupcin ms o menos larga de aporte de oxgeno en una regin del cuerpo,
debida por ejemplo a un para cardaco o a una trombosis arterial.
6.1. TIPOS DE ANOXIAS
6.1.1. ANOXIA ANOXICA
Resulta de una deficiente oxigenacin de la sangre. Puede deberse a:
Respiracin de una atmsfera pobre de oxigeno
Insuficiencia respiratoria
Mezcla de sangres arterial o venosa (cardiopata congnita).

6.1.2. ANOXIA ANEMICA.

Hay falta de glbulos rojos para llevar oxgeno a la sangre.

6.1.3. ANOXIA CIRCULATORIA.

El sistema de circulacin es ineficaz para transportar la sangre a los tejidos.
6.1.4. ANOXIA HISTOTOXICA.

la sangre contiene oxgeno y es correctamente transportada pero los

tejidos estn alterados y no pueden aprovecharlo.
El termino ASFIXIA, en medicina legal, se emplea siempre que la ANOXIA o
HIPOXIA ANOXICA sea consecuencia de una respiracin en una atmsfera
pobre de oxgeno o a una insuficiencia respiratoria por un trastorno ventilatorio.
Se aade al termino la palabra "MECNICA" porque tanto la deficiencia
ambiental de oxigeno como trastorno ventilatorio se deben a un implemento
mecnico.