TEMA 11: ASFIXIAS

1.¿Cuáles son los mecanismos fisiopatológicos de las asfixias

mecánicas y no mecánicas?
1. ANOXIA
Oclusión de las vías respiratorias
Comprensión directa de la laringe o la tráquea
Por la retropropulsión de a lengua contra la pared
posterior del paladar blando y la faringe
2. ISQUEMIA ENCEFÁLICA
Por comprensión del sistema venoso y/o arterial.
El cierre de a vena yugulares requiere de 2 kg.
Las arterias carótidas requieren de 5 Kg para cerrarse.
La comprensión de as arterias vertebrales requiere de
30 Kg
 1.¿Cuáles son los mecanismos fisiopatológicos de las asfixias
mecánicas y no mecánicas?
3. INHIBICIÓN REFLEJA
4. LESIÓN MEDULAR
CARDIACA
Poco frecuente.
Por estimulación de los barorreceptores en los senos Ahorcaduras con caída libre de cuerpo.
carotídeos y las arterias carótidas. Lesones vertebrales severas que asocian la lesión medular
Producen bradicardia o una inhibición completa. (C2-C3)
Pueden no encontrarse signos de asfixia ya que causa la Causan muerte muy rápida
muerte en segundos.
 2.¿Cómo se clasifican las asfixias mecánicas y no mecánicas?

Asfixias mecánicas
1. SOFOCACIÓN
Por obstrucción de los orificios respiratorios:
impide el paso de aire produciendo anoxia.
El agente causal puede ser una tela, un material impermeable o la mano, incluso
los casos de accidentes laborales puede tratarse de un agente sólido como
arena,granos o barro.
La sofocación puede ocurrir cuando el agente obstruye los orificios respiratorios
o porque aplican el peso pasivo de la cabeza hacia abajo comprimiendo los
mismos.
Por oclusión de las vías respiratorias
Puede presentarse hipoxia pura por oclusión de la vía área o espasmo laríngeo o
bronquial.
Dentro de las posibles causas se encuentran: cuerpos extraños, piezas dentales
reales o prótesis, hemorragia en dental, nasal o en oído, lesiones o infecciones
agudas , material alimenticio.
Por compresión toraco abdominal o "asfixia traumática
produce la fijación de los movimientos respiratorios.
Es muy frecuente en accidentes y presenta todos los llamados signos clásicos de asfixia.
Generalmente ocurre en dos condiciones:
1. el pecho (puede incluir el abdomen), es comprimido por alguna sustancia o objeto, impidiendo la
expansión torácica y el descenso del diafragma
2. aplastamiento por multitudes.
Por carencia de aire respirable:
Por la reducción de la concentración de oxígeno para respirar o por la sustitución del mismo por otro gas.
La disminución del oxígeno entre un 8 a 10%, produce pérdida de conciencia y si la concentración es menor
del 8%, muerte.
2. Compresión del cuello
Ahorcadura
Forma de estrangulación causada por un objeto
constrictor actuando sobre este por efecto de la
gravedad peso del cuerpo.
Estrangulación
A lazo: Que es apretado por una fuerza diferente al peso corporal. La lesión
externa fundamental también es el surco, el cual suele ser horizontal,
uniforme en todo su contorno, completo, múltiple, sobre o debajo del
cartílago tiroides y de aspecto blando.
A mano: a mano: mediante el uso de una o ambas manos. Externamente
puede haber estigmas un gueales, que varían en número y localización.
Antebraquial: ya sea por el antebrazo sobre la laringe (ocluye la vía aérea) o
el pliegue del codo (anula la circulación carotídea).
 3. Sumersión

Es la muerte o trastorno patológico

producido por el ingreso de líquido en las
vías respiratorias.
Cuando no hay sobrevida se considera
que es muerte por sumersión pero si es
solo un hecho que conlleva sobrevida con
muerte o trastorno posterior se
considera que es un Síndrome de casi
ahogado.
 Asfixias no mecánicas

Afixia clínica
cuando una causa no violenta
suspende la respiración y las
funciones vitales de una
persona, por ejemplo una
enfermedad respiratoria.
3.¿Cómo se diferencian los surcos cutáneos de las asfixias por
compresión o constricción?
CARACTERÍSTICAS AHORCADURA ESTRANGULACIÓN

1. Dirección Oblicua, ascendente hacia el nudo Horizontal

2. Profundidad Más marcado en la zona opuesta al nudo Uniforme en todo el contorno

3. Continuidad Interrumpido en el nudo Rodea en todo el contorno

4. Número Único Míltuple

5. Situación Encima del cartílago tiroides Sobre o debajo del cartílago tiroides

6. Aspecto del fondo Apergaminado Blando

Suro por Ahorcadura Surco por estrangulación
 4. ¿Cuál es la fisiopatología y
mecanismo de la muerte en asfixia por
sumersión?
Al examen externo, se evidencian signos
como retracción del pene, escroto, pezones
y maceración cutánea (“manos de
lavandera”), hongo de espuma, equimosis
faciales, en los párpados y a nivel
subconjuntival.
 FISIOPATOLOGÍA Y MECANISMO
Al ingresar agua en las vías respiratorias, inunda los alvéolos pulmonares, lo que lleva a:

Se mezcla el aire
residual pulmonar con
el agua y secreciones
pulmonares
Formación de materia
espumosa
La presión del agua
origina presiones en el
tejido pulmonar
FASES DE LA ASFIXIA POR SUMERSIÓN
● Fase 1 o de sorpresa: se realiza una
profunda inspiración fuera del agua.
● Fase 2 o de apnea: para evitar la
penetración del agua
● Fase 3 o de disnea: se realiza la
inhalación del agua, la cual va seguida de
una disnea por estimulación del agua sobre
la mucosa laríngea.
● Fase 4 o de convulsiones: en esta fase el
líquido continúa penetrando de forma
discontinua en las vías respiratorias.
● Fase 5 o fase terminal: se realiza una o
más inspiraciones profundas, que va
seguida de una pausa respiratoria
preterminal
 FISIOPATOLOGÍA Y MECANISMO

Sumersión en agua dulce Sumersión en agua salada

● Hipovolemia
● Hemoconcentración
● Hemodilución ● Edema pulmonar grave
● Hipervolemia ● Aumento de la viscosidad de la sangre
● Insuficiencia cardíaca ● Hipoxia
● Arritmias ● Bradicardia
● Rotura de la membranas celulares ● Hipernatremia
● Edema intersticial y alveolar
 5. ¿Cuáles son las diferentes modalidades de las asfixias
mecánicas por sofocación?
Sofocación
Por obstrucción de los orificios respiratorios: Por oclusión de las vías respiratorias:
(que impide el paso de aire produciendo (generalmente entre la faringe y la bifurcación
anoxia) de la traquea)
Se acompaña de: congestión, cianosis e incluso petequias, aunque
Agente causal: una tela, un material impermeable o la
también puede darse inhibición cardiaca, ya sea pura o acelerada
mano, incluso agente sólido como arena,granos o barro.
por el exceso de catecolaminas.
Signos clásicos: Congestión, cianosis y algunas veces
Causas: cuerpos extraños, piezas dentales, hemorragia en dental,
petequias faciales o conjuntivales
nasal o en oído, lesiones o infecciones agudas, material alimenticio.
 5. ¿Cuáles son las diferentes modalidades de las asfixias
mecánicas por sofocación?
Sofocación
Por compresión toraco abdominal o "asfixia Por carencia de aire respirable: Por la reducción de la
traumática": (produce la fijación de los concentración de oxígeno para respirar o por la
movimientos respiratorios) sustitución del mismo por otro gas

Es muy frecuente en accidentes y presenta todos
los llamados signos clásicos de asfixia
Generalmente ocurre en dos condiciones: 1. el
pecho es comprimido por alguna sustancia u
objeto y 2. aplastamiento por multitudes
Se incluye a las asfixias posturales: una
persona permanece en una determinada posición
por un periodo prolongado de tiempo (atrapado,
drogado, alcoholizado).
La disminución del oxígeno entre un 8 a 10%, produce
pérdida de conciencia y si la concentración es menor del
8%, muerte
1. descompresión de un avión a grandes alturas, que
reduce la presión parcial de oxígeno y por tanto la
penetración del mismo por la pared alveolar.
2. varias personas confinadas en un lugar cerrado.
3. reemplazo del oxígeno por gases inertes (cuevas,
lugares cerrados, etc.).
 6.¿Qué modalidades de asfixia podemos encontrar en casos de muerte
perinatal?
Asfixia Perinatal (APN)

corresponde a una agresión producida al feto o al recién nacido al momento del parto, por falta de oxígeno y/o
perfusión tisular inadecuada. Esta condición lleva a hipoxemia , hipercapnia y acidosis significativa.

Sindrome de aspiración por meconio Asfixia mecánica

producido por el
ingreso de líquido en
Rotura prematura de membranas por sumerción las vías respiratorias

Asfixia mecánica la compresión del

Desproporción cefalopélvica por compresión cuello por una fuerza
activa
Circular de cordón irreductible del cuello
Gracias