ASFIXIAS MECANICAS.

DEFINICIÓN Y CONCEPTO.

Es la falta de aire y de la suspensión más o menos completa de la respiración. Los desórdenes de la asfixia son
debidos, no a la privacidad de aire, sino a la falta del principio vital por excelencia que contiene el aire, esto es el
oxígeno, entonces diremos:

La asfixia es causada por la privación completa o parcial, rápida o lenta, del oxígeno;
es el resultado de la anoxemia.

Etimología. Asfixia, del griego: a= negación, sphiszos= latido. Falta o ausencia de pulso arterial.

TERMINOLOGIA.

El termino asfixia significa sin pulso y se considera como sinónimo de los estados del espectro hipoxia-anoxia.
Por lo tanto se debe diferenciar los dos términos:

1. Anoxia. Déficit total de oxígeno.

2. Hipoxia. Déficit parcial de oxígeno.

TIPOS DE ANOXIA.

1.-ANOXIA ANOXICA. O ventilatoria. Resulta de una deficiente oxigenación de la sangre.

Puede deberse a:

1) disminución parcial de oxígeno en el aire respirado.

2) Respiración en una atmosfera pobre en oxígeno.

3) hipo ventilación alveolar por compresión u obstrucción de las vías respiratorias.

4) asfixias mecánicas, insuficiencia respiratoria. 5) mezcla de sangre arterial o venosa (cardiopatía

congénita).

2.-ANOXIA CIRCULATORIA. O por estasis. El sistema circulatorio es ineficaz para transportar la sangre a
los tejidos; en insuficiencia cardiaca, embolia pulmonar.

3.-ANOXIA ANEMICA. Por disminución de la hemoglobina en la falta de glóbulos rojos, anemia, en

intoxicaciones por monóxido de carbono.

4.-ANOXIA HISTOTOXICA. O tisular. La sangre tiene oxigeno pero los tejidos están alterados como en las
intoxicaciones por cianuro y narcóticos.

El termino asfixia, en medicina legal se emplea siempre que la anoxia o hipoxia anoxica sea consecuencia de una
respiración en una atmosfera pobre en oxigeno o a una insuficiencia respiratoria por un trastorno ventilatorio. Se
añade al termino la palabra mecánica porque tanto la deficiencia ambiental de oxigeno como el trastorno
ventilatorio de deben a un impedimento mecánico.

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FASES DE LA ASFIXIA.

1. Fase anestésica o cerebral. Vértigos, zumbidos de los oídos, angustia, aceleración del pulso, pérdida
brusca del conocimiento.
2. Fase convulsiva de excitación nerviosa. Presenta convulsiones generalizadas, en cara, extremidades y
músculos respiratorios. Relajación de esfínteres (vesical y anal), aumento de la secreción salival,
sudoración, eyaculación. Desaparición de la sensibilidad y los reflejos.
3. Fase asfíctica. Cianosis intensa, coma insuficiencia ventricular derecha, bradicardia y arritmia, paro
ventricular en diástole, fase irrecuperable de la víctima.

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS POR LA CAUSA QUE LAS DESENCADENA.

Las asfixias de interés médico legal se dividen en tres categorías según la causa que las desencadena.

1.-POR COMPRESIÓN VASCULAR. En los casos de compresión vascular o estrangulamiento la

muerte siempre se relaciona con una obstrucción vascular ocasionado por un objeto. Debemos distinguir
la diferencia entre el verdadero estrangulamiento que usualmente es homicida y rara vez accidental o
suicida y el ahorcamiento que generalmente es suicida y en algunos países, judicial.
2.-POR RESTRICCIÓN RESPIRATORIA. Por obstrucción de las vías respiratorias o baja
concentración de oxígeno. La muerte está relacionada por pobre aporte de oxígeno en la sangre.
3.-INTOXICACIONES. Las asfixias por intoxicación dependen de la inhalación de gases o por ingesta
de sustancias que inhibe la adecuada oxigenación de los tejidos.

CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS.

Las asfixias mecánicas se clasifican atendiendo a la naturaleza del medio mecánico que las origina y su modo de
actuar:

1.-ASFIXIAS POR ACCIÓN MECÁNICA EXTERNA.

a.-Sobre cuello
● ahorcaduras o colgamiento.

● Estrangulación a mano o con lazo.

b.- Sobre orificios respiratorios:
● Oclusión de orificios.
c.-Sobre tórax:
● Compresión de pared torácica.

2.-ASFIXIAS POR PENETRACIÓN DE SUSTANCIAS EN VÍAS RESPIRATORIAS.

a.-Sólidos:
● Enterramiento.

● Aspiración de cuerpos extraños.

b. -Líquidos:
● Sumersión.
c.- Gases:
● Aire enrarecido.

● Confinamiento.

● Gases inertes.

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MODALIDADES DE ASFIXIAS MECÁNICAS.
1. Oclusión u obstrucción de orificios respiratorios.
● Boca y nariz: sofocación.

● Cuello: ahorcadura y estrangulación.

2. Oclusión u obstrucción de los conductos respiratorios.
● Bronco aspiración: aspiración de vomito.

● Caída de lengua:

● Cuerpo extraño.
3. Sepulta miento.
● Compresión toraco-abdominal.
4. Por carencia de aire respirado.
● Aire contaminado. Por monóxido de carbono.

● Ausencia de oxigeno.

● Respiración en medio liquido. Sumersión.

Anatomía patológica de las asfixias.

Al examen podemos apreciar varios signos- también denominados síndromes asfícticos- que suelen aparecer en
todas las modalidades de asfixia, pero hoy se afirma que no son específicos y que pueden aparecer también en
otros tipos de muerte.

1. Cianosis. Es la coloración azulada de la piel y mucosas.

2. Hemorragias petequiales. Aparece en las conjuntivas, piel, escleróticas y debajo de las serosas
viscerales, en forma puntiforme menor a 2 mm.
a. Manchas o equimosis de TARDIEU. Son equimosis puntiformes, en sofocaciones.
b. Manchas de PALTAUF. Son mayor tamaño y más claro, se da en sumersión.
3. Congestión visceral. Es la acumulación de sangre en los órganos, aparecen de color rojo oscuro.
4. Edema pulmonar.
5. Fluidez de sangre.

SUMERCION.

Es la penetración de un medio líquido en las vías respiratorias.

Es la muerte o trastorno patológico producido por la introducción de un medio líquido, generalmente de agua, en
las vías respiratorias. La muerte por sumersión al respirar bajo un líquido o cuando se pierde la respiración bajo
cualquier líquido.

VARIEDADES.

1. SEGÚN LA SUPERFICIE CORPORAL CUBIERTA.

a. Completa. Cuando el líquido cubre totalmente el cuerpo; piscinas, mar, ríos, etc.
b. Incompleta. Cuando solo el líquido cubre la boca o las fosas nasales; en cubetas, inodoros, etc.

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 2. SEGÚN LA CLASE DE AGUA.
● Dulce. Agua de ríos, lagos.

● Salada. Agua de mar.

TIPOS DE AHOGADOS.

1. Ahogamiento húmedo. Hay líquido en los pulmones, ocurre en el 90% de los casos.
2. Ahogamiento seco. Se produce un espasmo de la glotis o laringoespasmo, por lo que el agua no llega al
interior del árbol bronquial. Ocurre el 10% de los casos.

ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL.

1. Accidental. Es el más frecuente ocurre en el mar, piscinas, tinas. Como accidente laboral.
2. Suicidio. Es poco frecuente.
3. Homicidio. Es excepcional, pero si existe esa posibilidad.

FASES CLÍNICAS.
La victima experimenta las siguientes fases en una sumersión:
1. Fase de sorpresa. Inspiraciones profundas.
2. Fase de resistencia. Apnea por reacción vagal.
3. Fase disneica. Respiraciones enérgicas
4. Fase Agónica. Convulsiones, perdida de la conciencia y relajación de esfínteres.
5. Fase Última. Contracciones fibrilares de los labios y mandíbula, seguido de muerte.

FISIOPATOLOGÍA.
1. Anoxia. Ausencia de oxígeno en el organismo.
a. Alteraciones hidroeléctricas.
b. Agua dulce. Hay una dilución de la sangre, aumenta el volumen y destrucción de los glóbulos rojos
(hemolisis), disminuye el sodio y aumenta el potasio dando fibrilación ventricular y la muerte, que
se produce entre 4 a 5 minutos.
c. Agua salada. Hay una hemoconcentración y edema pulmonar, en sangre aumenta el sodio y mas la
falta de oxígeno produce falla cardiaca y la muerte es entre 8 a 12 minutos.
2. Laringoespasmo. por espasmo de la laringe, que impide la entrada de aire como de agua. 10-15%.
3. Inhibición cardiaca refleja.
a. Por estimulación vagal. Por entrada de gran cantidad de agua en la laringe.
b. Por estimulación epigástrica. Por golpe al entrar al agua.
c. Por enfriamiento brusco del tronco. Especialmente la cabeza.
AUTOPSIA.

1. EXAMEN EXTERNO.
a. Livideces cadavéricas. En la cara, el signo de la cara de negro.
b. Cutis anserino. Piel de gallina.
c. Maceración cutánea. Manos o pies de lavandera, se desprende como guante.
d. Hongo de espuma. Sale por la boca y nariz, en ocasiones con sangre.
e. Lesiones acompañantes.
● Vitales. Choques en rocas.

● Post morten. Lesiones producidas por animales marinos.

2. EXAMEN INTERNO.
a. Espuma traqueobronquial.
b. Pulmones aumentados de volumen y peso. También hay crepitaciones.
c. Estómago. Liquido mas de 500cc.

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 d. Hemorragias en oído medio y celdas mastoideas.
e. Hemorragia etmoidal.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.
a. Exámenes microscópicos.
● Estudio histológico. Ruptura de los septos interalveolares y edema.
b. Marcadores biológicos.
● Diatomeas. Son algas microscópicas de caparazón de silicio, que se depositan en los
órganos (pulmón, hígado, riñón, medula ósea.)
c. Exámenes bioquímicos. Determinación de cloruros en sangre de cavidades cardiacas izquierdas y
derechas, cuyas concentraciones difieren según la sumersión sea en agua dulce o salado.
d. Exámenes químicos. Determinar alcohol en sangre u otras sustancias. (Humor Vítreo).

PROBLEMAS MEDICO LEGALES DE LA SUMERSIÓN.

1. CAUSAS DE LA MUERTE. Se determina por:

a. La autopsia.
b. Exámenes complementarios.
c. Diagnóstico De la sumersión por exclusión.

2. ETIOLOGÍA DE LA SUMERSIÓN. Es casi siempre accidental o suicida.

a. Valorar los antecedentes del fallecido.
b. Actividad previa a la muerte.
c. Circunstancias del hecho.
d. Presencia de ataduras o peso.
e. Buscar lesiones, que hubiera producido la pérdida de conciencia.
f. Indicaría un homicidio.
g. Diferenciar lesiones.

PUTREFACCIÓN. La evolución de la putrefacción de los ahogados tiene características especiales, empieza

por la cabeza, cuello y tronco; presentan una coloración verde luego bronceada. Posteriormente se instala la
putrefacción gaseosa a nivel del tejido celular subcutáneo, tumefacción de labios y los parpados, los rasgos de la
cara se hinchan dando el aspecto de cara de negro.
Al segundo y tercer mes la adipocira empieza a formarse en las mejillas, el mentón, la región pectoral y femoral
anterior. El cuarto mes el cuero cabelludo se despega, presencia de incrustaciones calcáreas en la piel de los
muslos.

AHORCADURA.

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DEFINICIÓN. Muerte producida por la contracción del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre
el cual ejerce tracción el propio peso del cuerpo. Es la suspensión violenta del cuerpo de un lazo de nudo fijo que
produce bruscamente la pérdida del conocimiento, la detención de las funciones vitales y la muerte.

ETIOLOGÍA MEDICO-LEGAL.
1. Suicida. El más frecuente.
2. Accidental. Es raro. Pero se puede dar prácticas eróticas y en niños que juegan con lazo.
3. Homicida. Es excepcional. En linchamientos.
4. Judicial. En la pena capital.

ELEMENTOS DE PERITAJE MEDICO-LEGAL.

1.-VARIEDAD DE LA SUSPENSIÓN. Está en función de la posición del cuerpo y de la del nudo:
a. Completa. Todo el cuerpo está suspendido en el aire.
b. Incompleta. existe contacto más o menos amplio con el plano de sustentación.
c. Simétrica. Cuando el nudo se encuentra en la línea media del cuello.
Típica. En la parte media de la nuca.
Atípica. Posición submentoneana o lateral.
d. Asimétrica. Cuando la posición del nudo es cualquier otra parte del cuello.

2.-LAZOS O VÍNCULO. Tiene las siguientes características:

a. Estructura. Blandos o duros y pueden ser con nudo fijo o corredizo.
b. Nudo. Proximal al cuello y distal el que sostiene el lazo.
c. Tipo. Cuerdas, corbatas, cintas, cinturones, medias, etc.

3.- PUNTO FIJO. Puede ser una viga, un árbol, cualquier sitio donde se pueda fijar el vínculo.

FISIOPATOLOGÍA.
1. Anoxia anoxica.
2. Anoxia encefálica.
3. Inhibición refleja.
4. Lesión medular.

AUTOPSIA.
1.-LESIONES EXTERNAS.

a. SURCO. Es la depresión longitudinal que rodea al cuello.

● DIRECCION: oblicua ascendente hacia el nudo.

● PROFUNDIDAD: más profunda en la zona opuesta al nudo.

● CONTINUIDAD: interrumpida en la zona del nudo.

● NUMERO: generalmente único.

● SITUACION: generalmente por encima del tiroides.

b. ROSTRO. Suele estar congestionado.

● AHORCADOS AZULES. Por compresión de los vasos, dificultad del retorno venoso e irrigación
arterial.

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 ● AHORCADOS BLANCOS. Por compresión simétrica de las arterias carotideas y la muerte por
inhibición vagal o lesión medular.

c.- OTORRAGÍA. Por lesión timpánica.

d.- PETEQUIAS CONJUNTIVALES.
e.- PROTRUSIÓN DE LA LENGUA. Que aparece mordida y desecada.
f.- PROTRUSIÓN DE LOS GLOBOS OCULARES.
g.- LIVIDECES. Están situados debajo del ombligo en los cadáveres que permanecen suspendidos.
h.- GENITALES. Erección y eyaculación. (Inconsciente).
i.- RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES.

2.- LESIONES INTERNAS.

a.- EN TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO aparece una línea de condensación llamada LINEA
ARGENTICA.

b.- EN LOS MÚSCULOS aparece una infiltración hemorrágica llamada SIGNO DE MARTIN.

c.- EN LOS VASOS aparecen lesiones en las íntimas de las arterias carótidas (SIGNO DE AMUSAT); y/o de
las venas yugulares (SIGNO DE OTTO). Son desgarros transversales.

● Rotura de las cuerdas vocales( signo de Bonnet)

● Fractura del hioides: habitual en astas posteriores.

● Fractura de estructuras cartilaginosas laríngeas.

● Fractura y/o luxaciones de columna cervical superior.

● Lesiones óseas de la C-2 y C-3.

● Sangre negruzca, fluida y disminución de la coagulación.

d.-EN EL TUBO DIGESTIVO.

● Equimosis retro faringe, congestión esofágica por encima del surco.
e.- EN LA LARINGE. Ruptura de las cuerdas vocales.
f.-EN LOS NERVIOS. Ruptura del décimo par del VAGO.
g.- FRACTURAS.
● Roturas del cartílago hioides y tiroides.

● Lesiones oseas de la C2 y C3.

h.- SIGNOS GENERALES.

● Sangre negruzca.

PROBLEMAS MEDICO LEGALES.

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Es de interés Médico Legal determinar si la muerte fue producto de una ahorcadura o fue una suspensión del
cadáver para simular un suicidio. Se debe excluir cualquier otra causa de muerte y en particular la estrangulación
y la sofocación. Es necesario distinguir los siguientes signos en la autopsia:
1. Signos que demuestre que el sujeto estuvo colgado.
Los signos son: el surco oblicuo y las lesiones internas del cuello.
2. Signos que indiquen la asfixia como mecanismo de muerte.
Cianosis del rostro, protrusión de la lengua.
3. Signos que acrediten que estaba vivo al ser colgado.
Lesiones supra vitales: equimosis y hematomas en partes blandas con sangre coagulada y adherida a las
mallas del tejido, infiltrados hemorrágicos y fracturas laríngeas, infiltrados y desgarros del cuello.

DIFERENCIA DE AHORCADURA HOMICIDA Y SUICIDA.

1. Suicida. No existen huellas de violencia extrañas a la ahorcadura. En el lugar del hecho no existen
indicios de lucha o peleas. El ambiente se halla ordenado y a veces existe una carta póstuma.
2. Homicida. Huellas de violencia, heridas por defensa de la víctima. En el lugar del hecho existe otros
indicios como ser desorden de lo muebles, los muebles no adecuados para que el suicida pueda
consumar su acto. Habitación cerrada por dentro.

ESTRANGULACION.

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Definición.

Es la constricción del cuello mediante la aplicación de una fuerza activa que actúa por medio de un lazo, las
manos, el antebrazo o cualquier otra estructura rígida. Es una forma médico legal de asfixia mecánica que
impide el paso de aire hacia los pulmones por compresión del cuello.

VARIEDAD.
1.-ESTRANGULAMIENTO POR LAZO. La constricción del cuello se efectúa por medio de un lazo
que es apretado por algún procedimiento diferente al descrito para la ahorcadura. La fuerza constrictora
actúa perpendicularmente al eje del cuerpo. Los lazos usados pueden ser: corbatas, cinturones, medias,
cables, etc.
2.-ESTRANGULACIÓN A MANO. La constricción del cuello se efectúa mediante el uso de una o
ambas manos. Externamente puede haber estigmas ungueales, que varían en número y localización.
También heridas contusas y es necesario descartar agresión sexual.
3.-ESTRANGULACIÓN CON ANTEBRAZO. Ya sea por el antebrazo sobre la laringe (ocluye la vía
aérea) o el pliegue del codo (anula la circulación carotidea). Es posible que estén ausentes lesiones
externas. Las internas son similares al la estrangulación por mano. Puede incluirse el uso de objetos
rígidos donde no es infrecuente observar una equimosis o excoriación producida por el mismo.
4.-ESTRANGULACIÓN POR OBJETOS CILÍNDRICOS.

ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL.

● HOMICIDA. Es la forma más frecuente, especialmente en mujeres y frecuentemente asociada a

violencias sexuales.
● SUICIDA: muy rara; debe ir asociada a mecanismos muy complejos.

● ACCIDENTAL. Debe considerarse excepcional.

FISIOPATOLOGÍA.

1. Anoxia anoxica.
2. Anoxia encefálica.
3. Inhibición refleja.
AUTOPSIA.

EXAMEN EXTERNO.

1.-SURCO.
La lesión fundamental se encuentra en el cuello. Es el surco de estrangulación, cuyas características son :
● Dirección: generalmente horizontal.

● Profundidad: uniforme marcado en todo el contorno.

● Continuidad: rodea completamente el cuello.

● Número: a menudo múltiple.

● Situación: habitualmente a nivel o por debajo del cartílago tiroides.

2.-EQUIMOSIS. Redondeados producidas por las unas, estigmas úngueales, alrededor del cuello.

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3.-ROSTRO. Tumefacción y cianótico. Inyección conjuntival.
4.-LENGUA. Hemorragia ante morten por mordedura.
EXAMEN INTERNO.

1. Infiltración hemorrágica. En los músculos del cuello.

2. Síndrome asfíctico. Espuma bronquial.
3. Lesiones osteocartilaginosos. Fractura de cartílago tiroides y hueso hioides.
4. Otras lesiones. No hay línea Argentica, ni lesiones en la íntima vascular.

PROBLEMAS MEDICO LEGALES.

1. Causa de la muerte.
2. Etiología.
a. Homicida. Es más frecuente.
b. Suicida.
c. Accidental.
3.-Diagnóstico diferencial. El surco en más bajo, horizontal y completo en las estrangulaciones y en la
ahorcadura es oblicuo incompleto y por encima del cartílago tiroides.
4.- Diferencia de surco.
a. Surcos naturales.
b. Surcos artificiales.
c. Surcos patológicos.
d. Surcos de putrefacción.

COMPARACIÓN DE LOS SURCOS EN AHORCADURAS Y ESTRANGULACIONES.

CARACTERÍSTICA AHORCADURA ESTRANGULACIÓN

DIRECCION Oblicua, ascendente hacia el nudo Horizontal

PROFUNDIDAD Más marcado en zona opuesta al nudo Uniforme en todo el contorno

CONTINUIDAD Interrumpido en el nudo Rodea completamente el cuello

NUMERO Único Múltiple

SITUACION Encima del cartílago tiroides Sobre o debajo del cartílago tiroides

ASPECTO DEL FONDO Apergaminado Blando

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 SOFOCACION.

Definición.

Se entiende por sofocación a las asfixias producidas por un obstáculo en el trayecto de las vías aéreas, u
impedimento en la exposición pulmonar o enclaustramiento atmosférico.

Variedad.

1. Oclusión directa de los orificios respiratorios. Cualquier objeto que obture mecánicamente la boca y
la nariz, impidiendo la entrada del aire en las vías respiratorias. Las manos u otro objeto blando.
(algodón, almohada).
2. Oclusión directa de las vías respiratorias. Un cuerpo extraño de cualquier naturaleza introducida en
las vías respiratorias bloquea el paso del aire produciendo una rápida asfixia por sofocación, además de
desencadenar en algunas ocasiones un reflejo inhibitorio bruscamente mortal. Alimentos, objetos,
bronco aspiración del vomito.
3. Compresión externa toraco-abdominal. La compresión externa de las paredes torácicas y abdominales
constituyen igualmente una causa de asfixia por sofocación, al producir un obstáculo mecánico a la
respiración.
4. Carencia de aire respirable. Este a su vez, en dos variedades:
● Confinamiento. Se produce cuando uno o muchos sujetos quedan encerrados en un espacio no
ventilado hasta agotar el oxígeno, produciendo finalmente la asfixia.
● Supultamiento. Consiste que la víctima quede hundido por entero o solo en sus orificios
respiratorios, en la tierra o en medio pulvurento cualquiera, el cual penetra por aspiración en las vías
respiratorias, originando la asfixia. Sumersión en medio sólido.

Etiología.

1. Homicida. Es la forma más frecuente, especialmente en mujeres y asociada a violencias sexuales. Las
manos, almohadas.
2. Suicida. Muy rara, debe ir asociada a mecanismos muy complejos. Bolsas de polietileno, algodón y
pañuelos en la boca.
3. Accidental. debe considerarse excepcional, en recién nacidos al amamantar, en niños aspiración de
objetos pequeños, alimentos sólidos. Compresión toraco-abdominal en derrumbamientos, accidentes de
tránsito y en tumultos.
FISIOPATOLOGÍA.

Anoxia anoxica. Oclusión de las vías aéreas por obturación u obstrucción de las vías respiratorias.

AUTOPSIA.

1.-POR LAS MANOS.

a. Lesiones externas.
▪ Equimosis.

▪ Estigmas unguales.

▪ Lesiones de mucosas de los labios.

b. Lesiones internas.
▪ Equimosis sub pleurales.

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 ▪ Congestión pulmonar.

▪ Enfisema, poco notable pero constante.

▪ Espuma, raro.

▪ Sangre en cavidades cardiacas negra no coagulada.

2.-POR CUERPOS EXTRAÑOS.

● Lesiones externas.

▪ No presenta.

▪ Estigmas unguales si es homicidio.

● Lesiones Internas.

▪ Equimosis y escoriaciones. En mucosa bucal y faringe.

3.-POR COMPRESIÓN TORACO ABDOMINAL.

a.-Lesiones externas.
▪ Equimosis puntiforme en cara, cuello y tórax.

▪ Manchas cianóticas en piel.

▪ Equimosis sub conjuntivales.

▪ Mascarilla equimotico de Morestin y Mauclaire.

▪ Cianosis cervico-facial.
b.- Lesiones internas.
▪ Pulmón congestionado.

▪ Equimosis puntiformes sub pleurales.

▪ Síndrome asfíctico.

▪ Manchas de Tardieu.

▪ Espuma rosáceo en bronquios.

▪ Equimosis sub-pericárdicas.

4.-POR SEPULTAMIENTO DE CUERPO VIVO.

a.-Lesiones externas.
▪ Cara tumefacta y violácea.

▪ Puntilleo rojo.
b.- Lesiones internas.
▪ Boca, esófago y estomago con sustancias del medio.

▪ Cuerpos extraños en vías respiratorias.

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 ▪ Equimosis sub-pleurales extensas.

▪ Congestión pulmonar.

▪ Enfisema inter-vesicular.

▪ Espuma bronquial sanguinolenta.

▪ Equimosis sub-pericárdica.

▪ Congestión cerebral.

5.-MEDIO CONFINADO.
▪ No presenta signos externos.

▪ Internos, pulmón color cereza.

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