UNIVERSIDAD EL BOSQUE

PROGRAMA DE BIOINGENIERÍA
BIOQUÍMICA-CASO CLÍNICO
VITAMINA B12 (COBALAMINA)
López Urbais Carlos, Mejía Suárez Danna, Varela González Aury.
Descripción inicial:
-Paciente de 76 años de edad.
-Género masculino.
-Nacionalidad: Lima, Perú
-Antecedentes clínicos: úlceras gástricas y hemorroides.

Desarrollo del caso.

Ingresa un paciente de 76 años procedente de Lima, presenta cansancio físico, fatiga, disnea a
pequeños esfuerzos y sus familiares reportan que desde hace un tiempo presenta irritabilidad,
agitación psicomotora, delirio de persecución bajo, pérdida de peso y además el paciente presenta
ulceras gástricas desde los 40 años y hemorroides hace 30 años. (Carrillo Ñañez, Carrillo García,
& Varas Álvarez, 2041, pág. 78)
En el examen físico realizado el paciente se encuentra en aparente regular estado general. Durante
el chequeo neurológico se encuentra despierto, desorientado en espacio y tiempo y en la marcha
presenta un poco de alteración.
Los médicos ordenan varios exámenes, aunque el que más llama la atención es la endoscopia
digestiva alta. En dicho examen se muestra gastritis crónica moderada, daño mucoso moderado,
escasas glándulas parietales y leve infiltrado linfocitico, como se muestra a continuación:

Imagen 1. Pangastritis atrófica. Inflamación de la membrana interna del estómago.

Junto con el resultado de la endoscopía y pruebas de laboratorio, el paciente fue diagnosticado

con anemia perniciosa y demencia megaloblástica.
El síndrome demencial puede ser una de las primeras manifestaciones de la deficiencia de la
vitamina B12. Las principales manifestaciones asociadas a la deficiencia de esta vitamina son la
alteración hematológica, gastrointestinal y neurológica. Comprendiendo el diagnostico del
paciente se explica lo siguiente. (Carrillo Ñañez, Carrillo García, & Varas Álvarez, 2041, pág.
80)
La vitamina B12 o cobalamina es una sustancia cristalina de color rojo que tiene la estructura
más grande y compleja de todas las vitaminas, es el único compuesto natural orgánico que tiene
cobalto. Es una vitamina que no puede ser sintetizada por los animales ni por las plantas solo
ciertos microrganismos son capaces de hacerlo. Las únicas fuentes capaces de proveerlo son de
origen animal como la carne y vísceras de rumiante. (Koolman & Roehm , 2005, pág. 108)
Existen dos tipos de moléculas la metilcobalamina y 5-desoxiadenosilcobalamina que vendrían
siendo las formas en la que se utiliza la vitamina B12 en nuestro organismo, la forma que se
encuentra en los suplementos es la cianocobalamina, al consumirla se convierte en alguno de los
tipos mencionados anteriormente.
La vitamina B12 proveniente de la dieta requiere de un mecanismo complejo para su absorción,
en primer lugar, la vitamina se une a la proteína R, que le permite a la vitamina llegar hasta el
estómago sin sufrir ningún daño, allí la vitamina B12 se une al factor intrínseco, que facilitara su
transporte a la sangre por medio de una proteína trasportadora y es llevado hasta el hígado donde
se va almacenar como 5-desoxiadenosicobalamina.
Entendiendo el proceso de absorción de la vitamina B1, se tratará de explicar que sucede ante la
deficiencia de esta vitamina: aparición de la anemia perniciosa, es una enfermedad autoinmune
que consiste en la destrucción de las células del estómago provocando la disminución del ácido y
la secreción de las enzimas necesarias que permiten la liberación de la vitamina B12.
Otra posible razón por la que no se puede absorber la vitamina, es por la inflación crónica de la
mucosa del estómago, atrofiando las glándulas del estómago y provocando menor producción de
ácido estomacal, dicho ácido es necesario para la liberación de la vitamina B12 que viene en los
alimentos.
Algunos síntomas son la anemia megaloblástica que es caracterizada por la producción de
eritrocitos grandes, inmaduros y con poca hemoglobina. A demás puede presentarse síntomas de
entumecimiento, cosquilleo en brazos y piernas, además dificultad para caminar, pérdida de
memoria, desorientación y demencia en los casos más graves. (AcademiaVasquez, 2014).
Anexos.

Imagen 1. Estructura de la vitamina B12 –Cobalamina

Bibliografía
AcademiaVasquez (2014). Vitaminas hidrosolubles: Vitamina B12 o Cobalamina [Grabado por
AcademiaVasquez].
Carrillo Ñañez, L., Carrillo García, P., & Varas Álvarez, M. (2041). Demencia reversible por
déficit de vitamina B12 en un adulto mayor. Scielo.
Koolman , J., & Roehm , K. (2005). Color Atlas Biochemistry. New York: Thieme Sttuart.