HÍGADO:

Es una glándula epitelial an crina.

Elementos constituyentes:

- Cápsula y estroma: Los espacios porta forman el

estroma conjuntivo del hígado. Entre estos y la cápsula
está la trama reticular.

- Parénquima hépatico: tejido epitelial glandular.

Formado por láminas o trabérculas de hepatocitos. Hay
capilares sinusoides.

- Hepatocitos: con polos vasculares que poseen

microvellosidades. Los polos biliares miran al hepatocitos vecino donde la
bilis segregada va a los canalículos biliares. George Palade vió que el
hepatocito es una célula prototipo que tiene todo tipo de organelas. A veces
son binucleados porque se quedan en fase G2.

- Vascularización: la A. Hepática se encarga del 25% de la irrigación y aporta

sangre oxigenada. La V. Porta es el 75%, aporta sangre poco oxigenada y
rica en nutrientes.

Venas Venas Venas Vena Cava

centrales intercaladas suprahepáticas

- Capilar sinusoide: formado por:

• Células endoteliales fenestradas: con poros intra

e Intercelulares.

• Células de Kup er: macrofágicas. Protusión en la

luz, se mueve por el capilar. Función defensiva y de
vigilancia.

• Células de ITO: en el espacio de Disse. Por fuera

de las células endoteliales, en los extremos del
sinusoide. Cargadas de enclaves o inclusiones
lipídicas, 80% Vit.A que hay en el cuerpo. Fábrica
colágeno predominantemente en patologías.

• Células de PIT: células circulantes. Similares a NK,

destruyen tumores.

- Canalículo biliar y conductos de

Hering o colangiolos: los canalículos
biliares son los espacios entre los
hepatocitos, en el interior de las
láminas de hepatocitos. Los conductos
de Hering están formados por dos o
tres células rodeadas de membrana
basal, se sitúan en el extremo de la
ff

fi
 lámina adyacente al espacio porta.

- Conductillo biliar y conducto biliar interlobulillar: el conductillo biliar está formado por
células epiteliales cúbicas, micro brillas y lisosomas. El conducto interlobulillar es un epitelio
cúbico con algunas microvellosidades y lisosomas. Hay tejido conjuntivo bajo el epitelio. De los
conductos interlobulillar se unen y forman los conductos hepáticos y luego el conducto
hepático común.

Organización arquitectural:
- Lobulillo clásico: glándula endocrina. Delimitado por la línea
imaginaria que se forma al unir los espacios porta que rodean
a una vena central. Es la fracción del parénquima hepático en
la que la sangre drena por una vena central. Circulación de la
sangre centrípeta y circulación biliar centrífuga.

- Lobulillo portal: glándula exocrina. Es la fracción del

parénquima hepático en la que la bilis drena por un conducto
biliar interlobulillar de un espacio porta. Circulación de la
sangre centrífuga y circulación biliar centrípeta.

- Acino hepático: es la fracción del parénquima hepático que

se dispone alrededor del eje nutricio vascular y del eje
excretor biliar asociado (laterales hexágono). Circulación de la sangre centrífuga y circulación
biliar centrípeta. Distintas zonas metabólicas:

• Zona 1: cerca eje y periferia lobulillos clásicos. Concentración de O2 alta y la de CO2 baja.
Metabolismo muy activo.

• Zona 2: intermedia.

• Zona 3: centro lobulillo clásico, cerca vena central. Concentración de O2 baja y la de CO2 alta.
Metabolismo menos activo.

Histo siología:
Las funciones de las células hepáticas son:

- Exocrina: síntesis y secreción de bilis.

- Endocrina: síntesis y excreción de proteínas.

- Degradación de fármacos y sustancias tóxicas.

fi

fi
 - Gluconeogénesis y glucogenolisis.

Las células sinusoidales participan en la fagocitosis y defensa. Además, almacenan Fe, grasa y
Vit. A.

Biopatología:
- Ictericia: aumento de bilirrubina (degradación hemoglobina) en sangre. La bilirrubina indirecta
se forma en sangre. Su aumento se debe a re ujo por obstrucción. La bilirrubina directa está
conjugada con glucurónico en el espacio de Disse. Su aumento se puede deber a aumentos en
la destrucción de hematíes (anemia hemolítica), por disminución de la captación por las células
hepáticas (enfermedad de Gilbert) o por disminución del enzima glucuronil transferasa
(enfermedad de Crigler-Najjar).

- Necrosis celular:
• Aislada o local: frecuente en la hepatitis virales agudas.

• Zonal: necrosis zonal centrolobulillar por ingesta de fármacos. Necrosis zonal media por
ebre amarilla o dengue. En la zona periférica por hepatitis crónicas activas.

• Masiva: incompatible con la vida.

- Tesaurismosis: enfermedad por almacenamiento. Como la enfermedad de Gaucherie,

acumulan cerebrósidos por dé cit del enzima glucocerebrosidasa.

- Tumores:
• Hepatocarcinoma.

• Metástasis hepáticas: las células pueden proceder del colon y llegan por la V. Porta.
Depende de la zona metabólica y número de células PIT.

- Alteraciones vasculares: síndrome de Budd-

Chiari, di cultad ujo venoso en las venas
suprahepáticas, por lo que dilata las
estructuras anteriores.

- Hepatopatía grasa: alcohólica o no. El hígado

graso o esteatosis se debe a un acúmulo de
lípidos, se le añade una reacción in amatoria y
se produce esteatohepatitis. Si esta evoluciona
se produce cirrosis, grandes bandas de
colágeno que distorsionan la estructura del
hígado y se vuelve duro, puede dar
hepatomegalia.

SISTEMA BILIAR EXTRAHEPÁTICO:

La bilis segregada por todas las láminas forman el

conducto hepático común. A veces se acumulan
células musculares (esfínter de Boyden). Debajo de
la ampolla de Vater encontramos tejido conjuntivo y
células musculares (esfínter de Oddi).

Estructura histológica:
Excepto vesícula biliar.

fi

fi

fl

fi
fl
fl
 - Túnica epitelial de revestimiento: epitelio prismático, células caliciformes.

- Túnica conjuntiva: con bras elásticas, glándulas túbulo-alveolares y túbulo-acinosas.

- Túnica muscular: células musculares lisas longitudinales, oblicuas y circulares.

- Túnica serosa.

Vesícula biliar:
- Túnica mucosa: epitelio prismático simple con células claras y oscuras. Tejido conjuntivo con
glándulas de tipo mucoso.

- Túnica muscular: células musculares lisas, capa oblicua y circular.

- Túnica serosa: tejido conjuntivo y mesotelio (solo pegado al hígado).

A veces el epitelio se invagina llegando a la muscular, incluso a la serosa. A veces puede penetrar
en el hígado produciendo unas invaginaciones llamadas los senos de Ascho -Rokitansky. El
único lugar donde hay tejido epitelial al lado de tejido muscular.

Histo sología:
- Conducción y almacenamiento de bilis.

- Incorporación de moco a la bilis.

- Condensación de la bilis al eliminar el agua y los electrolitos. El agua se absorbe y pasa entre
las células del epitelio yendo a sangre.

Biopatología:
- Colelitiasis: cálculos biliares de colesterol debido al aumento de concentración de colesterol o
a la disminución de sales biliares. La presencia de cálculos da lugar a in amación, colecistitis.

- Carcinoma de vesícula biliar y vías biliares.

Histología médica de los aparatos y sistemas - Beatriz Ramos Barbosa

fi

fi
fl
ff