Hígado y vesícula biliar

Histología humana de Stevens & Lowe´s

Capítulo 12

Dra. Paula Emilia Rivas F.

Médica en Anatomía Patológica
 Hígado
■ Sintetiza moléculas grandes y complejas a partir de sustancias
que llegan a través de la sangre.

■ Las funciomes bioquímicas dependen de interrelaciones entre

la vasculatura, hepatocitos y sistemas de drenaje biliar
(canalículos y conductos biliares intrahepáticos).

■ Las células epiteliales del parénquima hepático se llaman

hepatocitos, dispuestos en placas celulares que rodean
pequeños sinusoides.
Hígado

Vasculatura hepática

■ El hígado recibe sangre de dos fuentes:

➢ Arteria hepática
➢ Vena porta hepática

■ Estos vasos descargan su sangre y se continuan en una red de

canales vasculares pequeños que se anastomosan, llamados
sinusoides, que drenan en una vena central - vénula hepática
central (venas centrales de los lóbulos).
Hígado
Arquitectura hepática
Hígado

Arquitectura hepática
 Hígado
Sinusoides hepáticos

■ Dispuestos en canales finos.

■ Están rodeados por hepatocitos.
■ Formados por endotelio discontinuo de tipo fenestrado.
■ Revestidos por células de Küpffer (macrófagos).
■ Existe un espacio entre los hepatocitos y sinusoides llamado
espacio de Disse, sitio de transferencia de material y en donde
discurren también fibras de reticulina.
 Hígado
Sinusoides hepáticos
 Hígado

Sinusoides hepáticos

■ Dentro del espacio perisinusoidal se

encuentran células mesenquimales
llamadas células estrelladas hepáticas.

■ Estas células intervienen en el

almacenamiento de vitamina A,
regeneración de células hepáticas y
producción de colágeno en estados
patológicos.
 Hígado
Hepatocitos

■ Células poliédricas con 3 superficies importantes:

o Sinusoidal, canalicular e intercelular.
■ Núcleos redondos, grandes y centrales con cromatina dispersa y nucleolos
prominentes. Algunos se presentan como células binucleadas.
■ Posee varios orgánulos intracitoplasmáticos como un aparato de Golgi
grande y activo, numerosos ribosomas, lisosomas y mitocondrias (citoplasma
de apariencia eosinofílica granular).
■ Ademas presenta depósitos de glucógeno y gotitas de lípidos.
 Hígado
Hepatocitos

■ Superficies epiteliales:

❖ Sinusoidal: mayor superficie 70%, cubierta

por microvellosidades cortas que
sobresalen hacia el espacio de Disse. Hay
transferencia de material de los sinusoides
al hepatocito.
❖ Canalicular: superficie donde la bilis drena
desde el hepatocito hacia los canalículos.
❖ Intercelular: superficies entre hepatocitos
adyacentes.
 Hígado
Células madre de hepatocitos

■ El hígado tiene una gran capacidad de regeneración ante daño o

agresiones.
■ Dos formas principales:
1. Por hepatocitos adultos maduros, normalmente inactivos,
proliferan y regeneran después de lesiones hepáticas
(fármacos, toxinas, virus)
2. Células progenitoras de reserva, se activan cuando la lesión es
grave o cuando los hepatocitos maduros ya no pueden
regenerar.
 Hígado
Organización funcional de los hepatocitos

■ Los hepatocitos tienen diferentes perfiles metabólicos según su distancia

a los tractos portales:
➢ Cercanos a los espacios portan tienen mas oxígeno y acciones oxidativas, fabrican
y almacenan glucógeno y secretan proteínas.
➢ Más alejados a los espacios porta (cercanos a las vénulas centrales) tienen menos
actividad oxidativa y participan en reacciones de conjugación y desintoxicación.
➢ Los hepatocitos entre estos dos tienen propiedades metabólicas intermedias.

■ La microanatomía del hígado se ha descrito de dos maneras,

denominadas estructuras lobulillar y acinar.
 Hígado
■ Los componentes hepáticos (hepatocitos, vénulas terminales, tríadas portales y
sinusoides) están dispuestos en estructuras llamadas lobulillos.
■ En el lobulillo se identifican tres zonas principales de hepatocitos llamadas
centrolobuillar, periportal y zona media.
 Hígado
■ El hígado se puede dividir funcionalmente
también en estructuras llamadas acinos.

■ En el modelo acinar, los hepatocitos se

dividen en tres zonas:

➢ Zona I: hepatocitos más cercanos al

tracto porta.
➢ Zona II: hepatocitos entre las zonas I y
III.
➢ Zona III: hepatocitos adyacentes a la
vénula central.
 Vías biliares intrahepáticas

■ La bilis producida por los hepatocitos pasa a los

canalículos biliares.
■ Los canalículos biliares se abren en canales
llamados canales de Hering, revestidos por células
cuboidales.
■ Estos canales llevan la bilis a los conductos biliares
en el espacio porta.
■ Los ductos biliares se unen para formar conductos
mas grandes “conductos trabeculares”, estos a la
vez se fusionan en conductos biliares
intrahepáticos.
■ Estos se unen y se convierten en ductos biliares
lobulares derecho e izquierdo y forman el ducto
hepático común.
 Vesícula biliar

■ Recibe bilis acuosa diluida del conducto

hepático común, donde la concentra y
almacena.
■ La bilis sale de la vesícula a través del conducto
cístico.
■ La mucosa de la vesícula posee epitelio
columnar (absorción de agua y sal) y una lámina
propia vascularizada.
■ La capa muscular es delgada, con fibras
generalmente circulares.
■ Capa externa de serosa peritoneal, que en una
de sus caras se une con la parte inferior del
hígado.
 Vesícula biliar
Mucosa
■ Cubierta por células epiteliales columnares altas especializadas para la
absorción.
■ Estas células tienen microvellosidades