UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

UNIDAD ACADEMICA FACULTAD DE MEDICINA

LICENCIATURA EN IMAGENOLOGIA

GRUPO II-I

FISIOLOGIA HUMANA

LIC. ADOLFO ENRIQUE MAYORQUIN SANCHEZ

EQUIPO 4

-GLANDULAS ACCESORIAS-

INTEGRANTES:

-BARO CASTRO ESTEBAN ENRIQUE

-CAMACHO MEJIA ANA ALEJANDRA

-DELGADO VERDUGO JUERY GUADALUPE

-FELIX MORAILA TERESITA SARAHI

-FLORES FRANCO JESUS ARON

-PEÑUELAS ACOSTA ANNA CRISTINA

-RAMIREZ ESCOBEDO LESLIE KARINA

-TOVIAS JIMENEZ VICTOR GABRIEL

CULIACAN SINALOA A 14 DE JUNIO DEL 2022

 HIGADO

El hígado es la glándula más voluminosa del organismo, tiene un peso aproximado

de 1.5 kg. Es un órgano con numerosas funciones, muchas de las cuales
relacionadas con el proceso digestivo de los alimentos. Está situado en la parte
superior derecha de la cavidad abdominal.

Estructura del hígado

El hígado se puede dividir desde el punto de vista funcional en estructuras
llamadas lobulillos

Lobulillo: unidad estructural del

hígado.Un lobulillo está formado por:
Vénula hepática central terminal, en la que drenan los capilares sinusoidales.

Láminas interconectadas de hepatocitos que se extienden desde la

vénulahepática central terminal hasta la periferia del lobulillo.

Espacios porta periféricos, cada uno de los cuales contiene ramas

terminales de la arteria hepática, de la vena porta y del conducto biliar,
(triada portal).

Lobulillo hepático: El tejido hepático está dividido en microscópicamente en

pequeñas unidades estructurales y funcionales llamadas lobulillos hepáticos que
están en número del 50 000 a 100 000 en un hígado normal.

Las venas centrales de los diferentes lobulillos hepáticos convergen para formar la
vena hepática, la cual transporta la sangre desde el hígado a la vena cava inferior.

Lobulillo portal: Este modelo hace hincapié en la función exocrina del hígado, es
decir, la secreción de bilis.

El conducto biliar de la tríada portal es considerado el centro del lóbulo portal.

Presenta forma triangular y está definido por tres líneas imaginarias
queconectan tres venas centrales, cerca de la tríada portal.
Acino hepático: El acino hepático es la unidad funcional y estructural más
pequeña del hígado.

Romboidal
Unidad funcional del parénquima.
Eje menor: ramas terminales de triada portal.
Eje mayor: línea perpendicular entre dos venas centrolobulillares
máscercanas.
Dos lobulillos clásicos contiguos.

Aporte sanguíneo

Circulación portal (vena porta): 80% sangre desoxigenada.

Circulación hepática (arteria hepática): 20% sangre oxigenada.
Las dos circulaciones, portal y hepática, vierten la sangre transportada a un
sistema común de canales vasculares, las sinusoides hepáticas, que son vasos
más anchos que los capilares. Entre las paredes de las sinusoides y los
hepatocitos que los rodean se extiende el espacio de Disse en el que encontramos
numerosas microvellosidades y fibras de reticulina.

Funciones del hígado

Tiene como función principal metabolizar y almacenar los nutrientes provenientes

de la digestión de los alimentos. Además de secretar bilis, necesaria para la
absorción de los alimentos grasos, el hígado cumple otras funciones vitales:

Metabolismo de los hidratos de carbono.

Metabolismo de los lípidos.
Metabolismo proteico.
Procesamiento de fármacos y hormonas.
Excreción de bilirrubina.
Histología

Desde el punto de vista histológico, el hígado está formado por varios

componentes (Hepatocitos, canalículos biliares, sinusoides hepáticas)

Hepatocitos: Los hepatocitos son las principales células funcionales del hígado y
cumplen una amplia variedad de funciones metabólicas, secretoras y endocrinas.
Forman conjuntos tridimensionales complejos llamados láminas hepáticas (son
placas unicelulares de hepatocitos, con el borde engrosado a cada lado por espacios
vasculares recubiertos de endotelio). Son estructuras irregulares muy ramificadas.

Canalículos biliares: son pequeños conductos entre los hepatocitos que recogen
la bilis producida por estos. Desde los canalículos biliares, la bilis pasa hacia los
conductillos biliares y luego hacia los conductos biliares, que emergen y
eventualmente forman los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Desde aquí́, la
bilis ingresa en el intestino delgado para participar en la digestión.

Sinusoides hepáticas: son capilares sanguíneos muy permeables que se

encuentran entre las filas de hepatocitos que reciben sangre oxigenada de las
ramas de la arteria hepática y sangre desoxigenada rica en nutrientes de las ramas
de la vena porta hepática.
Patologías

Hepatitis: Inflamación en el hígado que puede ocurrir como consecuencia de

unainfección con el virus de la hepatitis A, B, C, D o E, pero también es común
en personas que abusan del alcohol, medicamentos o drogas. Los síntomas más
comunes son piel u ojos amarillentos y el tratamiento dependerá de la causa que
originó esta infección.

Cirrosis: Es una enfermedad en la que se produce la destrucción permanente de

las células hepáticas, provocando que estas sean reemplazadas por tejido fibroso,
como si se tratara de una cicatriz, dificultando el funcionamiento de este órgano.
Esta situación se produce debido a la acumulación de toxinas, la ingesta crónica
o abusiva de medicamentos y alcohol, malos hábitos alimentarios que generan
hígado graso o por enfermedades como la hepatitis, por ejemplo.

Hígado graso: El hígado graso, conocido científicamente como esteatosis

hepática, ocurre cuando existe una acumulación de grasa en el hígado,
generalmente provocada por un consumo excesivo de bebidas alcohólicas, una
mala alimentación o por la presencia de algunas enfermedades como la obesidad,
la diabetes y el colesterol alto.
 VESICULA BILIAR

La vesícula biliar es un saco periforme de 7 a 10 cm de longitud y 3 cm de ancho o

más. Está situada en la cara inferior del hígado.

Partes de la vesícula biliar

La vesícula consta de cuatro partes:

Fondo: se trata de un pedazo de forma redonda de dicha vesícula, es la parte que

contiene más musculo liso y este cuando está lleno se puede ensanchar un poco y
sobresalir del hígado.

Cuerpo: adherido a la cápsula fibrosa subperitoneal del hígado por tejido elástico.

Cuello: es la parte más corta. Algo retorcido de esta manera se forma un ángulo
con el cuerpo y se logra continuar sin límite preciso con el conducto cístico.

Infundíbulo: esta parte de la vesícula es al mismo tiempo parte del cuello

solamente que este hace una curvatura suave, cuya convexidad puede
distenderse para formar una dilatación que se conoce como infundíbulo o bolsa
deHartman.
Funciones

 La vesícula biliar concentra y almacena la bilis que le llega por los

conductos hepático y cístico hasta 10 veces antes de que pase al
intestinodelgado.

 Cuando ocurre el proceso de digestión en el estómago e intestinos

lavesícula se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el
duodeno.

 En el proceso de concentración el agua y algunos iones se absorben en

lamucosa biliar.
Histología de la vesícula biliar

El saco y los conductos en la vesícula biliar están equipados con una membrana
mucosa, una capa muscular y una serosa circundante.

Mucosa: La mucosa consta de epitelio superficial y lámina propia, y se

proyectahacia la luz en forma de pliegues que son más prominentes cuando la
vesícula está contraída.

Muscular: es delgada de fibras separadas por tejido conectivo, y sin dirección

uniforme. Rodeada en su totalidad por tejido conectivo peri muscular, es
densocon características de cápsulas, el tejido conectivo contiene vasos,
nervios y linfáticos.

Serosa: cubre toda la vesícula excepto la cara superior del cuerpo que contacta
directamente con el hígado, en parte la vesícula se cubre de peritoneo que se
convierte en una subserosa más laxa.

Irrigación e inervación

 La arteria cística es la encargada de irrigar la vesícula biliar, la

cualusualmente es rama de la arteria hepática derecha.

 La inervación de la vesícula biliar proviene del vago y ramas simpáticas que

pasan a través del plexo celíaco.
Patologías

Cálculos biliares

Son depósitos sólidos que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos pueden
ser tan pequeños como granos de arena o tan grandes como una pelota de golf.

Los cálculos compuestos de colesterol son los más comunes, estos no están
relacionados con el colesterol en la sangre y la mayoría de las veces no son
visibles en tomografías computarizadas, pero si en una ecografía de abdomen.

Los cálculos de bilirrubina se presentan cuando los glóbulos rojos se

estándestruyendo y hay mucha bilirrubina en la bilis.

Colecistitis

Es la inflamación de la vesícula biliar. Generalmente ocurre cuando se bloquea el

drenaje de la vesícula biliar, por lo general debido a la presencia de cálculos
biliares. Puede ser aguda y aparece repentinamente y causa un dolor severo en
laparte superior del abdomen.

CONDUCTOS BILIARES

La vía biliar es la encargada de transportar la bilis elaborada por el hígado hasta

el tubo digestivo. Se inicia en pleno parénquima hepático. El hepatocito segrega
las sales biliares que se van reuniendo en canalículos que confluyen
progresivamente hasta alcanzar la vía biliar principal que desagua en el duodeno.
Se puede considerar una porción intrahepática, ubicada en el espesor de este
órgano, y una porción extrahepática. La vía biliar intrahepática está formada por
los canalículos segmentarios, que se originan a partir de cada uno de los
segmentos hepáticos. La vía biliar extrahepática consta de un conducto que reúne
la bilis proveniente de todos esos segmentos y se dirige hacia el duodeno. Una
porción accesoria, la vesícula biliar, no es más que un divertículo que actúa como
reservorio de bilis en los períodos Inter digestivos.
El diámetro del cuello vesicular disminuye de forma gradual hasta convertirse en
elestrecho conducto cístico, que se comunica con el colédoco.

En su luz, el conducto cístico contiene un tabique mucoso (la válvula espiral de

Heister), que presenta ligera resistencia al flujo biliar. En 75% de las personas, el
conducto cístico ingresa al colédoco en ángulo; en las demás, se extiende
paralelo alconducto hepático o lo rodea antes de unirse al colédoco

En el ligamento hepatoduodenal, la arteria hepática queda a la izquierda del

colédoco y la vena porta está en posición posterior y medial. Por lo regular, la
arteria hepática derecha se extiende por detrás del conducto hepático y luego
desemboca en la arteria cística, antes de penetrar al lóbulo hepático derecho,
aunque con frecuencia se observan variaciones.

El epitelio mucoso de los conductos biliares varía de una estructura cuboidal en

los conductillos a otra columnar en los conductos principales. Las paredes de los
conductos biliares sólo contienen poco músculo liso, pero el extremo del colédoco
está envuelto por un complejo esfínter muscular. La musculatura vesicular se
compone de hacer entrelazados de unas fibras longitudinales y otras ordenadas
en espiral.

El árbol biliar está inervado por los sistemas parasimpático y simpático. Los
primeros contienen fibras motoras para la vesícula biliar y fibras secretorias para
los conductos epiteliales. Las fibras nerviosas aferentes del simpático median el
dolor de los cólicos biliares.
 FISIOLOGÍA

Flujo biliar

Los hepatocitos y las células de los conductos producen bilis a razón de 500 a 1
500 ml/d. Las sales biliares secretadas de forma activa hacia los conductillos biliares
causan la mayor parte del volumen de bilis y de sus fluctuaciones. El sodio (Na+) y
el agua establecen de modo pasivo la isoosmolalidad y la neutralidad eléctrica. La
lecitina y el colesterol ingresan a los conductillos a velocidadescorrelacionadas con
las variaciones del egreso de sales biliares. Los hepatocitos secretan activamente
bilirrubina y otros numerosos aniones orgánicos (estrógenos, sulfobromoftaleína,
etc.) por un sistema de transporte distinto al que sirve para regular las sales biliares.

PATOLOGIAS

Colangitis esclerosante primaria

La colangitis esclerosante primaria (CEP) es una enfermedad colestásica crónica

caracterizada por inflamación difusa, fibrosis y estenosis de los conductos biliares
intra y extrahepáticos. Evoluciona de forma lenta y progresiva hasta desarrollar
cirrosis biliar, hipertensión portal e insuficiencia hepatocelular, principal causa de
muerte en estos pacientes. Afecta principalmente a varones entre la cuarta y quinta
década de vida aunque también puede presentarse en la infancia o la vejez.
Cirrosis biliar primaria

La cirrosis biliar primaria (CBP) es una enfermedad hepática colestásica y

progresiva de naturaleza autoinmune que se caracteriza por la destrucción de los
conductos biliares intrahepáticos. Esta lesión provoca una obstrucción al flujo biliar
que disminuye su secreción y retiene sustancias tóxicas dentro del hígado
provocando un daño más o menos severo cuyo estadio final, en muchos casos, es
la cirrosis hepática. Afecta principalmente a mujeres en la quinta década de vida y
es raro en menores de 25 años.
Colecistitis aguda

La colecistitis aguda (CA) consiste en la inflamación de la pared de la vesícula biliar.

Puede ser de carácter leve e involucionar espontáneamente o evolucionar a
necrosis (agresión química, inflamación, edema y compromiso vascular) con
perforación y peritonitis biliar. Es más frecuente durante la edad adulta y en mujeres.
Entre los factores de riesgo se incluye presencia de enfermedad vascular, infección
por HIV, diabetes mellitus, sobrepeso u obesidad, IRA, inmunosupresión, ayuno
prolongado y nutrición parenteral total aunque también se han descrito casos de
colecistitis en pacientes sin factores de riesgo identificables.

Colangitis aguda

La colangitis aguda es una infección del sistema de conductos biliares por el que
transita la bilis desde el hígado a la vesícula y posteriormente al duodeno. Puede
presentarse de forma leve manifestándose como cuadro febril sin afectación
sistémica o de forma grave con hipotensión, fracaso renal y síntomas neurológicos.
Se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino, después de los 50 y en
casos de antecedentes de cálculo/barro biliar.

Cáncer vesicula biliar

El cáncer vesícula biliar (CVB) es un cáncer poco común, difícil de detectar por su
situación anatómica y asociado a alta mortalidad y mal pronóstico. Se puede
clasificar en infiltrantes, papilares o nodulares en función de la forma de crecimiento
y son tumores que tienden a la invasión loco regional siendo el hígado el órgano más
afectado. La edad de presentación oscila entre los 65–75 años y es más frecuente
en mujeres.
Cálculos biliares

Los cálculos biliares son partículas sólidas que se desarrollan en la vesícula biliar.
Se forman a partir de la cristalización de la bilis, un fluido producido por el hígado
ysecretado dentro del intestino a través de los ductos biliares para ayudar a digerir
las grasas.

DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO

Las pruebas realizadas varían según el posible trastorno del conducto biliar. Sin
embargo, las pruebas que se realizan comúnmente para diagnosticar muchos
trastornos de las vías biliares pueden incluir:

 Los análisis de sangre.

 Pruebas de función hepática
 Ultrasonido
 Ultrasonido endoscópico
 Tomografía computarizada (TC)
 Imagen de Resonancia Magnética (MRI)
 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
 Biopsia hepatica
 PANCREAS

El páncreas es un órgano fundamental para la digestión de los alimentos. Es una

glándula que forma parte del sistema digestivo que presenta una estructura con
forma alargada de unos 200 gramos de peso y 20 cm de longitud y que consta de
tres partes: una cabeza, un cuerpo y una cola. Se encuentra localizado en la parte
superior de la cavidad abdominal, detrás del estómago e intestino y está
íntimamente relacionado con el hígado y las vías biliares, además de otros órganos
no implicados en la digestión.

Las dos principales funciones del páncreas son: la función exocrina, para la
digestión, y la función endocrina, encargada de la producción de hormonas para la
regulación del metabolismo.

Funcion exocrina

El páncreas realiza una función fundamental en el proceso de digestión, ya que

contiene unas glándulas que producen enzimas importantes para el proceso de
absorción de los distintos elementos que forman la comida. Las enzimas del
páncreas incluyen: tripsina para digerir proteínas (carne, pescado, huevos etc..);
amilasa para la digestión de hidratos de carbono (azucares, pan, pasta, arroz etc..);
y lipasa para descomponer las grasas (aceites, lácteos, carne etc..). La función de
estas es descomponer químicamente las grasas y proteínas ingeridas en porciones
más pequeñas que pueden ser absorbidas por el intestino. Cuando los alimentos
llegan al estómago, estos jugos pancreáticos se liberan en un sistema de conductos
de varios diámetros que culminan en el conducto pancreático principal. El conducto
pancreático se une al conducto biliar común para formar la ampolla de Vater, que
se encuentra en la primera porción del intestino delgado, llamada duodeno. El
conducto biliar común se origina en el hígado y transporta otro líquido digestivo
importante, llamado bilis. La vesícula biliar es el reservorio de la bilis que sirve de
almacén cuando estamos en ayunas.
‘’El páncreas realiza una función fundamental en el proceso de digestión, ya que
contiene unas glándulas que producen enzimas importantes para el proceso de
absorción de los distintos elementos que forman la comida’’. Los jugos pancreáticos
y la bilis que se liberan en el duodeno ayudan al cuerpo a digerir y absorber los
nutrientes de los alimentos para que estos pasen a la sangre para ser utilizados por
todas las células del organismo.Por lo tanto, una de las primeras consecuencias de
procesos que afectan la correcta excreción de estas enzimas, como determinadas
lesiones del páncreas (quistes, tumores del páncreas u otras entidades benignas) o
procesos inflamatorios (pancreatitis), es una sensación de dificultad para la
digestión, dolor en la parte superior del abdomen, pérdida de peso y tendencia a la
diarrea.

Funcion endocrina

El componente endocrino del páncreas consta de células altamente especializadas,

que crean y liberan directamente en el torrente sanguíneo hormonas importantes
para el metabolismo. Estas células están agrupadas en grupos funcionales de unos
pocos milímetros de calibre llamados islotes (islotes de Langerhans). Los islotes se
encuentran distribuidos a lo largo todo el páncreas, aunque predominan en numero
en el cuerpo y sobre todo en la cola. Dos de las principales hormonas pancreáticas
son la insulina, que actúa para reducir el azúcar en la sangre tras las comidas, y el
glucagón, que actúa para aumentar el azúcar en sangre en caso de necesidad
(durante el ayuno). También existen otras hormonas producidas en los islotes de
Langerhans, que regulan otras funciones digestivas; desde los movimientos del
intestino hasta la absorción, trasporte y utilización de los nutrientes por las células
del cuerpo. En síntesis, las hormonas pancreáticas hacen que todos los órganos
implicados en la digestión interaccionen entre sí para que el organismo pueda
trasformar los alimentos en energía. ‘’Las hormonas pancreáticas hacen que todos
los órganos implicados en la digestión interaccionen entre sí para que el organismo
pueda trasformar los alimentos en energía’’.
Esta regulación es fundamental para mantener niveles adecuados y constantes de
azúcar (glucosa) en la sangre, para que esta llegue continuamente hasta órganos
clave como el cerebro, los pulmones, el hígado y los riñones. Los cuales utilizan la
glucosa para mantener su función tanto cuando acabamos de comer, como cuando
tenemos que hacer frente a periodos de ayunas más o menos largos.

Patologias del pancreas

Pancreatitis aguda

Un grupo importante de enfermedades del páncreas es la presencia de procesos

inflamatorios o pancreatitis. Cuando la reacción inflamatoria se produce como
consecuencia de un factor desencadenante puntual, se produce una pancreatitis
aguda. En nuestro entorno, la mayor parte de los casos se producen por el paso de
un cálculo biliar (pancreatitis aguda biliar) desde la vesícula hasta la
desembocadura de la ampolla de Vater donde ocasiona una obstrucción del paso
de los jugos pancreáticos hacia el intestino. La glándula pancreática puede producir
casi un litro de secreciones digestivas cada día, y una obstrucción a cualquier nivel
de los ductos puede ocasionar una gran inflamación con síntomas importantes,
entre ellos el más frecuente es un dolor en la parte superior del abdomen y que se
irradia a ambos flancos y la espalda (dolor en cinturón). En un 80% de los casos, la
pancreatitis aguda es leve y remite de forma espontánea, sin afectación de la
función pancreática. Sin embargo, un 20% de los casos son graves y requieren un
tratamiento intensivo y en ocasiones intervención quirúrgica con drenaje externo de
las secreciones para su curación. El tratamiento de la enfermedad biliar con
síntomas graves como el dolor abdominal intenso tras las comidas, pancreatitis,
inflamaciones de la vesícula biliar (colecistitis), obstrucción o infección de los
conductos de la bilis (colangitis) se tratan con la eliminación de la causa, es decir la
extracción quirúrgica de la vesícula biliar. Hay otras causas de pancreatitis aguda
(alteraciones del sistema inmunitario, enfermedades genéticas hereditarias,
alteraciones metabólicas, algunos fármacos, lesiones quísticas del páncreas, IPMN,
etc.), entre las cuales destaca la pancreatitis aguda por abuso de alcohol
(pancreatitis aguda alcohólica, que puede degenerar en pancreatitis crónica en caso
de consumo importante y frecuente de alcohol). Cuando un paciente presenta una
pancreatitis aguda que se repite, aunque sea de leve entidad, y no haya cálculos de
la vesícula biliar evidentes en las pruebas diagnosticas clásicas (ecografía) ni
consumo exagerado de alcohol, se debería siempre pedir una segunda opinión a un
centro experto en el tratamiento de las enfermedades del páncreas para descartar
causas mas raras y potencialmente susceptibles de un tratamiento especifico, tanto
médico como quirúrgico.

Pancreatitis cronica

Si el proceso inflamatorio se produce tras un largo tiempo de exposición a un factor

nocivo, se puede producir una pancreatitis crónica. En nuestro entorno, esta
enfermedad del páncreas suele estar causada por una ingesta elevada y constante
del alcohol durante años. Este cuadro se caracteriza por la destrucción progresiva
e irreversible del tejido de la glándula y de las funciones del páncreas. La pérdida
de funciones conlleva, en casos avanzados, gran perdida de peso (por la
incapacidad de absorber los nutrientes de la comida) y diabetes (la falta de insulina
causa niveles de glucosa en la sangre muy elevados, que pueden ser nocivos a
órganos como el riñón, el corazón y los ojos entre otros). El páncreas normal es
sustituido por tejido cicatricial de consistencia dura y los ductos pueden ser
ocupados por cálculos. Estas alteraciones provocan otros síntomas que suelen
presentar los pacientes con esta enfermedad, como el dolor abdominal de difícil
tratamiento incluso con medicamentos para el dolor; la obstrucción de la vía biliar
que causa ictericia, es decir, un color amarillo de la piel y de los ojos, acompañado
con orina oscura; e incluso dificultad al paso del alimento entre estomago e intestino
por estrechez del duodeno como consecuencia del aumento de rigidez del
páncreas. Todo esto causa una pérdida de peso muy importante y dificultad para
alimentarse que puede llegar a ser muy invalidante. En casos muy seleccionados
puede ser necesaria la práctica de distintas intervenciones quirúrgicas en función
de los síntomas del páncreas.
Cancer de pancreas

Los tumores pancreáticos más frecuentes son precisamente los procedentes de los
tipos celulares responsables de la función digestiva del páncreas. El tumor maligno
derivado de estas células es el adenocarcinoma pancreático, también denominado
cáncer de páncreas. Se trata de una enfermedad extremadamente agresiva, de
crecimiento rápido y con gran tendencia a la afectación de órganos vecinos y a
distancia. Por esto, el diagnostico del cáncer de páncreas se realiza con frecuencia
en estadios avanzados de evolución, cuando existen pocas posibilidades de
curación.

La resección quirúrgica de tumores del páncreas, a pesar de ser la única posibilidad

de tratamiento curativo, representa un acto quirúrgico con riesgo muy elevado de
complicaciones (superior al 50%) y de mortalidad (hasta el 5%) en centros
especializados en estos tipos de intervención. Estas complicaciones se deben
también a que los pacientes ya se encuentran antes de la intervención en mal
estado general por varias razones: perdida de peso importante, problemas en la
digestión secundarios a insuficiencia pancreática, obstrucción de la vía biliar cuando
se localiza en la cabeza (ictericia), diabetes mellitus… O bien por otros problemas
mecánicos relacionados con la localización del tumor, por ejemplo, la dificultad de
alimentarse por obstrucción del duodeno. Cuando el tumor se localiza en el cuerpo
o en la cola del páncreas, el primer síntoma puede ser un dolor muy intenso que se
controla de forma dificultosa con los medicamentos para el dolor.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Ausania, D. F. (01 de marzo de 2021). Barnaclinic+. Obtenido de grup hospital clinic:

https://www.barnaclinic.com/blog/cirugia-del-pancreas/pancreas/

Palacios, D. J. (26 de mayo de 2015). infermeravirtual.com. Obtenido de

https://www.infermeravirtual.com/esp/actividades_de_la_vida_diaria/ficha/estructuras_
accesorias/sistema_digestivo#:~:text=El%20h%C3%ADgado%20es%20el%20%C3%B3rgano
,la%20diafragm%C3%A1tica%20y%20la%20visceral.