RETICULOCITOS

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR

BIOQUMICA CLNICA
HEMATOLOGA
RUTH MARA FLORES B.
Origen

Eritrocito
MDULA SESA joven.

SANGRE PERIFRICA
 Morfologa
Tamao: 8-10m

Forma: Clula redonda a ovalada

Descripcin del ncleo y Carece de ncleo y posee

citoplasma: un citoplasma de
tonalidad azulada debido
al material nuclear libre.
Relacin ncleo- No corresponde
citoplasma:
Organelas y/o ARN residual, con
inclusiones evidentes en aspectos de punteado
la misma: basfilo.
Sitio del cuerpo donde se Mdula sea y sangre
puede encontrar perifrica
normalmente
Morfologa

El citoplasma puede compararse con facilidad con el de

un normoblasto ortocromtico y de un eritrocito, en
cuanto a que el pigmento predominante es el de la
hemoglobina.

El RNA residual, en cantidades variables, le otorga un

matiz azulado a la clula hasta la absorcin de las
organelas.
Periodo de vida

Sangre
perifrica
En condiciones Por lo menos 1 da
normales pasa 2 antes de
das. transformarse en un
eritrocito maduro.
Mdula sea
Reticulocitos en sangre perifrica
El reticulocito atraviesa
las paredes de los
Reticulocitos sinusoides e ingresa en
el sistema vascular

Cuando se observan reticulocitos en

sangre perifrica con una tincin de
Romanowsky modificada, se observa
una clula algo ms grande con RNA
residual por policromatofilia difusa o
RNA agregado que tiene el aspecto de
punteado basfilo.
Recuento de reticulocitos manual
El recuento de reticulocitos es un indice
excelente de la actividad de la mdula
sea.

Se usa para evaluar la actividad

eritropoytica de la mdula sea.

Puede examinarse con una tincin

supravital, como el azul brillante de
cresilo, que precipita el reticulo y
produce ramificaciones intrincadas de
color azul visibles con claridad.
Principio
La sangre entera, anticoagulada
con EDTA (cido
etilendiaminotetraactico), se
tie con un colorante supravital
como el azul brillante de
cresilo. Todo eritrocito no
nucleado que contenga dos o
ms partculas de material
granulofilamentoso de color
azul despus de la tincin se
define como reticulocito.
 Procedimiento
Mezclar cantidades iguales de sangre y colorante (dos a tres gotas o 50L) e
1 incubar en bao mara durante 5min.

Preparar extendidos o frotis.

2

En una zona en la que las clulas estn agrupadas, pero sin tocarse, contar
1000 eritrocitos con el objetivo de inmersin en aceite. Los reticulocitos se
3 incluyen en el conteo total de eritrocitos.

Para garantizar la exactitud, otro tcnico debe hacer un recuento en otro

4 extendido: los valores deben coincidir en un rango del 2%.

Calcular el recuento de reticulocitos empleando la frmula.

5
Procedimiento

Sitio de enfoque
Recuento absoluto

El recuento absoluto de reticulocitos (RAR) es el nmero

real de reticulocitos en 1L de sangre.
Rango de referencia
En la Baptist Memorial Health Care Corporation, Memphis.
Tennessee se obtuvieron los siguientes valores de referencia para
recuento de reticulocitos para hombres y mujeres:

Recuento de Recuento absoluto de

Edad
reticulocitos (%) reticulocitos (x109/1)
Primeras 24h de vida 2,00 a 6,00 70,0 a 330,0
1 da a 2 semanas 0,30 a 1,50 10,5 a 82,5
2 semanas a adulto 0,50 a 2,20 20,0 a 120,0
Recuento de Reticulocitos corregidos

En las muestras con hematocrito bajo, el porcentaje de

reticulocitos puede presentar una elevacin artificial porque
la sangre entera contiene menos eritrocitos.
Se usa un factor de correccin:
 ndice de produccin de reticulocitos
Los reticulocitos que Los cuales se desplazan de En lugar de perder su
se liberan en forma la mdula sea a la sangre retculo en 1 da como los
prematura de la perifrica para compensar reticulocitos normales,
mdula se denominan la baja cantidad de estas clulas necesitan hasta
desplazados. eritrocitos. 2,5 das.

Reticulocitos corregidos%
Cuando se evala la eritropoyesis, debe
IPR = hacerse una correccin para la presencia
tiempo de maduracin de reticulocitos en mdula
de reticulocitos desplazados, porque la
VALORES DE REFERENCIA cantidad de reticulocitos en sangre
perifrica puede aumentar sin que haya
2-3 = mdula normal un incremento de la eritropoyesis en la
< 2 = mdula hipoproliferativa mdula sea.

>3 = mdula hiperproliferativa

Conteo Automatizado
Se lo realiza por citometra
de flujo, se usa un colorante
fluorescente (tiazol naranja)
para teir el RNA residual
ndice de
fluorescencia
Grande Clulas tempranas con el
contenido mayor de
Escaso
Medio
Capacidad para distinguir la
madurez del reticulocito
Analiza aprox. 10 000
aumenta la utilidad del
clulas y permite
anlisis citomtrico de fljuo
determinar la madurez.
en la evaluacin de la
actividad eritropoytica.
Significado
RNA.
Reticulocitos ms
maduros.
Reticulocitos
intermedios.
(TOA Sysmex R-3000)
Ventajas de recuentos automatizado
Elimin el error estadstico y la falta de
reproducibilidad

Examina miles de clulas por espcimen en

cuestin de segundos

Se procesan un gran nmero de muestras

en pocos minuto

Disminuye en gran medida el tiempo de

respuesta al cliente
 Fisiologa
Aproximadamente el 65% de la hemoglobina
de la clula se realiza en el proeritroblasto.
El 35% restante de la hemoglobina celular se
produce durante el estudio reticulocitario.

Por lo regular, los reticulocitos contienen

Estas clulas que contienen hierro son
pequeas cantidades de hierro las cuales son
llamadas siderocitos y pueden identificarse
dispersadas a travs del citoplasma en forma
mediante tincin de azul de Prusia de Perl
de hemosiderina (en tejidos) o ferritina (en
para el hierro.
sangre).
 La determinacin cuantitativa de
reticulocitos es imprescindible para
determinar el carcter regenerativo
(valores altos de reitculocitos en sangre
perifrica) o arregenerativo (valores bajos
de reitculocitos en sangre perifrica ) de
la eritropoyesis adems la determinacin
de las poblaciones reticulocitarias ha
demostrado ser clnicamente til en las
anemias, y en la valoracin de la
recuperacin de la eritropoyesis despus
de la quimioterapia o del trasplante de
progenitores hematopoyticos.
Anemia
 Tipos de anemias
reticulocitarias

Anemia por Poiquilocitosis Anemia por invasin a

Mdula sea por leucemia.

Regenerativa o Arregenerativa o
Perifricas Centrales

Alteraciones de clulas
madre.
Hemlticas
Invasin medular.
extracorpusculares Dficit y transtornos
metablicos
Anemias Regenerativas
Hemlticas. Trastornos en los que se produce hemlisis, con disminucin de
supervivencia (<120 das)
 Anemias Arregenerativas
Alteraciones de clulas madre.

Trastornos en la mdula sea roja originadas por alteraciones en la propia clula madre y
otros precursores de la lnea celular eritropoyetica, o bien a la falta de aporte de
principios fundamentales para el buen desarrollo de las clulas precursoras de los
eritrocitos.

Anemia Aplsica

Es una anemia ocasionada por un

fallo a nivel de las clulas
germinativas de la mdula sea,
con una disfuncin de toda la
hemopoyesis.
Anemias Arregenerativas
Proliferacin excesiva de
Invasin medular. leucocitos o glbulos blancos
en la sangre y en la mdula
sea.
Anemias Arregenerativas
Dficit y transtornos metablicos.
Se originan anemias carenciales debidas a un dficit de ingestin de ciertos
compuestos, a una mala absorcin en el tubo digestivo o a su excesiva
prdida.

disminucin del hierro en el

organismo, con tasa anormalmente baja
de hierro en el plasma, hemates y
depsitos de ferritina. Puede producir
anemia ferropnica.

Anemias nutricionales.
Bibliografa
Wilbauer, F., Snchez, M. & Posligua, P. (2009) Atlas de
Hematologa. Primera Edicin. Sociedad Ecuatoriana de
Hematologa.
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Espaol. Editorial El Manual Moderno. Mxico, Bogot.
Rodak, B. (2002) Hematologa y Aplicaciones Clnicas. Segunda
Edicin. Editorial Mdica Panamericana.
Hernndez, L., Fundora, A., & Andrade, M. (2015) El conteo
automtico de reticulocitos: una herramienta de uso diagnstico,
clnico e investigativo. Revista Cubana de Hematologa.