UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Departamento de Clínicas Médicas
“UNIDAD DE APRENDIZAJE : “Clínica de gerontogeriatria”
Catedrática: Dra. Cristina Yerenas Garcia
Alumno: Jonathan Ricardo Martinez Maldonado
 Hipotiroidismo

Definición y fisiopatología
Se debe a una inadecuada respuesta periférica tisular, debido a una disminución en
la producción de hormona tiroidea y raramente a una disminución de la respuesta
tisular a dicha hormona. Frecuentemente por una disfunción de la glándula tiroides,
lo que se define como hipotiroidismo primario. Otra causa es una producción
insuficiente de TSH a nivel hipofisario, lo que se conoce como hipotiroidismo
secundario. Cuando disminuye la síntesis de hormonas tiroideas en pequeña
cuantía, la hipófisis eleva la síntesis y secreción de TSH como mecanismo
compensador.

Epidemiología
Frecuente que en el adulto más joven y también, como en este grupo de edad, es
más común en las mujeres. Su prevalencia se sitúa entre el 1% y el 10% en
población general. En mayores de 60 años las cifras alcanzan el 14% y el 18%,
siendo más frecuente en mujeres y más en los mayores de 80 años. Se ha
objetivado que hasta un 20% puede evolucionar a hipotiroidismo franco en el
período de un año, sobre todo las mujeres y los portadores de anticuerpos
antitiroideos.

Etiología

Manifestaciones clínicas

El anciano se caracteriza por tener una clínica atípica, pudiéndose confundir los
síntomas con cambios del envejecimiento normal.
Diagnóstico
➔ Correcta anamnesis
➔ Determinación de TSH (más fiable)
➔ Concentración de T3 (escaso valor) por presencia de otras enfermedades y
en los ancianos normales
➔ Concentración de T4 baja (disminución de las proteínas transportadoras por
fármacos, enfermedades crónicas y malnutrición)
➔ Anticuerpos antitiroideos
➔ Búsqueda de variables clínicas dentro de los antecedentes del paciente
➔ Ausencia de bocio (tiroiditis crónica atrófica)
➔ Evidencia de bocio palpable (tiroiditis crónica bociógena.)
Tratamiento
● Levotiroxina sódica que proporciona unos niveles adecuados de T4 y T3
● No se recomienda preparados de tiroides desecado ni combinaciones de T4 y
T3
● Dosis bajas de 25 µg /día con monitoreo de los niveles de TSH cada 4-6
semanas
● Dosis de 12,5 µg si el paciente presenta cardiopatía isquémica (solicitar ECG)
● Medicación única matutina
● Tratar hipotiroidismo subclínico
Conclusión
Esta patología es muy frecuente en el anciano, debido a la relevancia que tienen
sus síntomas y morbimortalidad, en general tiene buena respuesta al tratamiento,
aunque el diagnóstico es difícil por tener síntomas muy inespecíficos y escasos. Por
lo tanto hay que tener alto índice de sospecha en ancianos y solicitar hormonas
tiroideas ante síntomas característicos y la importancia de llevar un seguimiento
periódico, porque lo requiere. Debemos solicitar visitas continuas para vigilar la
eficacia del tratamiento, efectos secundarios y el cumplimiento del mismo porque no
todos lo siguen.

Bibliografía
Monge MMI. Patología tiroidea en el adulto mayor. Rev Med Cos Cen.
2009;66(589):245-250.

Gonzales-Gonzales, C., Deza Becerra, F., León Jiménez, F., & Poma Ortiz, J. (2014,
October). Hipotiroidismo subclínico, depresión y deterioro cognitivo: experiencia en
un centro de adultos mayores de Lambayeque. In Anales de la Facultad de Medicina
(Vol. 75, No. 4, pp. 327-330). UNMSM. Facultad de Medicina.