Sinusitis.

La sinusitis se define como la inflamación de los senos paranasales, que se

encuentran situadas en los huesos frontal, maxilar, esfenoidal y etmoidal;
producidos por múltiples causas ya que esto no es una enfermedad como tal. La
palabra “seno” hace referencia a una abertura, agujero o hueco y se denominan
“paranasales” por rodear la cavidad nasal.
 Origen: Ectodermo de la placoda nasal u olfatoria y neuroectodermo de la
cresta neural prosencefálica entre la 4 y 8 semana.

 Senos maxilares.
 Senos frontales.
 Seno esfenoidal.
 Celdillas etmoidales: de este la celdilla primaria se llama Agger nassi.

 Inervación: I par y V par.

 Irrigación: Carótida interna a través de la rama oftálmica que da las
arterias etmoidal anterior y etmoidal posterior. También por la arteria
esfenopalatina, rama de la arteria maxilar (proveniente de la carótida
externa).
 Drenaje: Vena facial y vena pterigomaxilar.
 Drenaje linfático: Yugulocarotídeo.
El desarrollo de los senos paranasales se da así:
Maxilar Frontal Esfenoidal Etmoidal.
De 0-2 años y De 4-8 años y De 2-5 años Desarrollo rápido,
continúa de 7-10 continúa de 14-16 completándose a completado a los
años. años. los 12 años. 12 años
Exploración.
Tener en cuenta la semiología. En estos casos pueden aparecer los siguientes
signos y síntomas:
 Dolor a la presión de los senos: presionar sobre región maxilar y frontal.
Para seno etmoidal se debe presionar el límite interno del canto orbital.
 Cefalea occipital es indicativa de sinusitis esfenoidal en algunos casos.
 Congestión nasal es muy propio de las fosas nasales y cornetes, el cornete
inferior es un hueso independiente, sin embargo, el medio y superior
dependen del hueso etmoides.
 Anosmia.
 Hiposmia.
 Hiperosmia.
 Rinorrea anterior y posterior
 Epistaxis anterior y posterior.
 pólipos.
Existen varias herramientas que nos ayudan en la detección entre los que están la
rinoscopia anterior, rinofibrolaringoscopia, rinomanometría, radiografía simple, etc.
Tener en cuenta radiografías laterales para seno etmoidal y esfenoidal.
En la anamnesis es importante tener en cuenta:
 Motivo de consulta.
 Inicio del cuadro (enfermedad actual).
 Antecedentes de cuadros similares.
 Concomitancias o síntomas generales o enfermedades sistémicas.
 Antecedentes del medio ambiente.
 Lugar de procedencia.
 Antecedentes familiares.
Fisiología
Funciones respiratorias como humidificación, calentamiento y filtración del aire.
Sirven como caja de resonancia para la voz.
Disminuyen el peso de la cabeza, protegen y aíslan el cerebro y las órbitas,
participan en la formación del cráneo.
Anatomía.
Seno esfenoidal y el etmoidal posterior drenan en receso esfenoetmoidal, posterior
y medial al meato superior.
Bajo el cornete medio se encuentra el ostium donde drena el seno maxilar, el
ostium del seno etmoidal anterior y el receso del seno frontal.
Fisiopatología.
La sinusitis se debe a un bloqueo de los ostium, que puede ocurrir por
congestiones mucosas. Ocurre que dentro de los senos existe una presión positiva
causada por el oxígeno que se encuentra al interior del seno. Cuando el ostium se
obstruye, el oxígeno que se encuentra al interior del seno es reabsorbido y dicha
reabsorción genera un vacuum (vacío), lo que produce extravasación de
trasudado a la cavidad. La mucosa empieza a retener secreciones y se produce el
síndrome de los cilios paralíticos, es decir, los cilios del epitelio respiratorio pierden
su movilidad, esto produce un cambio en el medio, y la retención de secreciones
produce inflamación. Este hecho deriva en la infección bacteriana.
Etiología.
 Rinitis alérgica.
 Resfriado común.
 Cambios de temperatura.
 Enfermedades profesionales.
 Variantes anatómicas.
 Pólipos nasales.
 Alteraciones sistémicas.
 Inmunodeficiencia.
 Barotraumas.
 Tumores.
 Cuerpos extraños.
Clasificación.
Según su tiempo de evolución.
Tipo Condición
Aguda 0 – 4 semanas
Subaguda 4 – 12 semanas
Crónica +12 semanas
Recurrente 3 o más episodios al año
Crónica agudizada Exacerbación de síntomas en crónica
Complicada Complicaciones locales,
intracraneales.

También puede ser clasificada como infecciosa, alérgica o mixta

Microorganismos más frecuentes.
Streptococcus pneumoniae y pyogenes, Haemophilus influenzae, Moraxella
catharralis, Virus de la influenza, parainfluenza rinovirus.

Complicaciones.
 Osteomielitis.
 Mucoceles.
 Celulitis orbitaria.
 Movilidad del globo ocular.
 Ceguera.
 Asma.
 Trombosis del seno cavernoso.
Tratamiento.
Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 horas, Clavulanato 250 a 500 mg cada 8 horas.
Analgésicos, acetaminofén, AINEs.
Corticoides nasales
Mucocinéticos
Solución salina
Tratamiento quirúrgico.