CUADRO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Patología o Epidemiología Síntomas y signos Síntomas o signos que Pruebas diagnósticas Tratamiento (opcional)
enfermedad similares no tiene el paciente

SECUNDARIOS
Puede ocurrir a cualquier ● ↑ de peso ● Sudoración excesiva ● IMC mayor a 30kg/m2 Cambios en la dieta
edad, sin embargo, a ● Depresión ● Intolerancia al calor En caso de ser mayor, realizar: Ejercicio y actividad física
medida que envejeces, ● Aparición de estrías ● Dificultad para dormir ● Exploración física Cambios en el comportamiento
los cambios hormonales y ● Edemas y varices en ● Dolor en espalda y ● Pruebas complementarias, Cirugía bariátrica
un estilo de vida menos extremidades articulaciones como elaboración de los
activo aumentan el inferiores ● Dificultades para antecedentes médicos del
riesgo. ● IMC mayor a 30kg/m2 respirar y ahogo pax, medir la circunferencia
Factores de riesgo: ● ● Artrosis de la cintura, realizar un
● Herencia e influencias ● Fatiga análisis de sangre y
familiares controlar otros problemas de
Obesidad ● estilo de vida (Dieta no salud conocidos
saludable, Calorías
líquidas e Inactividad)
● Ciertas enfermedades
y medicamentos
● Problemas sociales y
económicos
● Estrés
● Intentos previos de
perder peso

Pueden deberse por: ● Hiperglucemia ● Fatiga. Exámenes de sangre: La base de su tratamiento es el

• Alteraciones ● Aumento de peso ● Irritabilidad y ● Glucemia basal (en ayunas de la patología en curso.
hormonales como ● Polidipsia. otros cambios de durante al menos 8 h) ≥ 126 Régimen alimentario adecuado.
aumento de glucagón, ● Poliuria. humor. Actividades físicas.
mg/dl.
catecolaminas, cortisol u ● Polifagia. ● Visión borrosa.
hormona del crecimiento. ● Debilidad. ● Glucemia basal a las 2 horas
Diabetes Mellitus de un test de tolerancia oral a la
• Enfermedades ● Entumecimiento
Secundaria pancreáticas, como u hormigueo en glucosa (TTOG ≥ 200 mg/dl).
pancreatitis o tumores. las manos o los ● Hb1Ac ≥ 6,5%
• Uso prolongado de pies. Se debe confirmar el
fármacos como diagnóstico en los 3 casos con
glucocorticoides,
una segunda determinación.
antipsicóticos u hormonas
 tiroideas.
• Infecciones por virus:
citomegalovirus, rubéola
congénita.
• Alteraciones
cromosómicas:
Síndromes de Down,
Klinefelter, Turner.

Es una de las principales ● Hipertensión ● Cefalea ● Presión arterial ≥ Combinación de cambios en el

causas de arterial ● Alteraciones del 130/80 mmHg según estilo de vida (ejercicio diario,
enfermedad sueño criterios de la American una dieta sana, dejar de fumar,
● Cansancio fácil
cardiovascular, Heart Association reducir el estrés) y
● Mareo
insuficiencia renal y medicamentos para reducir la
muerte en Latinoamérica. presión arterial: Diuréticos
Más de 90 a 95% de los tiazídicos, Betabloqueadores,
pacientes hipertensos Bloqueantes de los receptores
tienen hipertensión de la angiotensina II,
arterial primaria o Bloqueantes de los canales de
esencial. El riesgo de calcio, Inhibidores directos de la
Hipertensión desarrollo aumenta con: renina.
arterial primaria consumo excesivo de
sodio, poca actividad
física, obesidad (sobre
todo abdominal) y estrés
psicológico.
Personas entre los 20 y
69 años de edad.
Es más común en
hombres, después es
más común en las
mujeres cuando alcanzan
los 50 años de edad.
 Afecta aproximadamente ● Hipertensión Similar a la hipertensión ● Análisis de sangre Al tratar la enfermedad que
al 5-10 % de los arterial arterial primaria, la ● Una prueba de orina causa la hipertensión arterial
pacientes hipertensos. secundaria no muestra (análisis de orina). secundaria, esta disminuirá o
signos o síntomas
Puede ser causada por ● Ecografía de los regresará a su estado normal.
específicos
enfermedades que riñones. Medicamentos: Diuréticos
afectan los riñones, las ● Electrocardiograma tiazídicos, Betabloqueadores,
Hipertensión arterias, el corazón o el (ECG). Bloqueantes de los receptores
arterial
sistema endocrino. ● Presión arterial ≥ de la angiotensina II,
secundaria
130/80 mmHg según Bloqueantes de los canales de
criterios de la American calcio, Inhibidores directos de la
Heart Association renina.

HIPERCORTISOLISMO

> Mujeres,Adultos de ● Oligomenorrea. ● Cicatrización Análisis de sangre Reducción de

20-50 años, también ● ↑ de peso. lenta de heridas. Los análisis miden los niveles glucocorticoides.
afecta a niños; y la ● Depósito de ● Fatiga intensa. de hormona e indican si el Reducción de las dosis del
población de Diabéticos y grasa ● Debilidad cuerpo está generando medicamento durante cierto
Obesos donde es más supraclavicular. muscular. demasiado cortisol (lo normal es tiempo y el control de la
común en un 2 a 5% de ● Cara “de luna ● Dificultades de 5-25 mcg/dL). afección.
incidencia. llena”. cognitivas. Análisis de Orina Cirugía
● Depresión. ● Osteoporosis. Miden el cortisol en orina de 24 Si la causa del síndrome de
● Estrías violáceas. ● Cefalea. horas ( lo normal es de 4-40 Cushing es un tumor, el médico
● Hirsutismo. mcg/24). puede recomendarte la
● Acné conglobata. extracción quirúrgica completa.
Análisis de salival nocturno
Sx de Cushing ● Hipertensión Los niveles de cortisol
Radioterapia
● Piel marmórea Se administra en pequeñas
normalmente suben y bajan
● DM secundaria a dosis durante un período de seis
durante el día. Mediante el
cushing. semanas, o con radiocirugía
análisis de los niveles de
estereotáctica. En este último,
cortisol a partir de una pequeña
se administra una gran dosis
muestra de saliva tomada en las
única de radiación al tumor y se
últimas horas de la noche.
minimiza la exposición a la
Tomografías o RM
radiación de los tejidos
Brindan imágenes de la
circundantes.
glándula pituitaria y las
Medicamentos
glándulas suprarrenales para
Utiliza medicamentos para
 detectar anomalías. controlar la producción de
Muestras del Seno Petroso cortisol cuando la cirugía y la
Ayudan a determinar si la causa radiación no funcionan.
del síndrome de Cushing tiene
origen en la glándula pituitaria o
en otro lugar.

Es el tipo más ACTH plasmática El objetivo es eliminar la lesión

frecuente de Sx de ● Obesidad ● Disfunción Los pacientes con neoplasias básica, o destruirla, y corregir la
Cushing en alrededor ● Cambios global secretoras de ACTH por lo hipersecreción de hormonas
del 80% de los casos cutáneos ● Debilidad general tienen concentración suprarrenales mediante:
● Hirsutismo muscular plasmática de ACTH de más de Microcirugía
reportados.
10 pg/ml (2.2 pmol/L) y a Radioterapia
Más común en mujeres ● Hipertensión ● Osteoporosis menudo más de 52 pg/ml (11.5 Inhibición farmacológica de
que en varones ● Alteración del ● Cálculos pmol/L). secreción de ACTH
(proporción 5:1), y la SNC y renales MRI Hipofisiaria Adrenalectomía quirúrgica
Enf. de Cushing edad es entre los 20 a psicológicas ● Sed y poliuria Supresión con dexametasona
40 años. ● Cara de “luna ● Desaceleración en dosis altas
llena” del crecimiento Muestreo del Seno Petroso
● Depósito de Análisis de Orina
grasa
supraclavicular
● DM secundaria

Causado por una ● Prueba de ● Cx

dependencia al alcohol, ● Obesidad dexametasona ● Radioterapia
depresión u otros ● Exámen físico
trastornos psiquiátricos. ● determinación de
cortisol nocturno
● Test de desmopresina
● Embarazo
(último
Pseudo Cushing trimestre)
● Consumo de
alcohol crónico
● Depresión
● Estado
obsesivos-comp
ulsivos
 ● Anorexia
nerviosa
● Ejercicio físico
extremo.

- Cerca del 15% ● Exámen físico ● Cx para extirpar el

de los ● Cara de “luna ● Tasa de ● Cortisol en orina de tumor
síndromes de llena” crecimiento 24h ● Uso de fármacos si es
Cushing son ● Acumulación de lenta en los ● Cortisol y potasio que el tumor es
grasa niños sérico canceroso y se
asociados a
● ACTH sérica disemina a otras áreas
tumores no ● Obesidad ● Infecciones en ● Prueba de inhibición del cuerpo
hipofisarios ● Cambios en la la piel con dexametasona
secretores de piel ● Piel delgada ● Glucemia en ayunas
ACTH. los ● Estrías ● Dolor de ● RM para encontrar el
tumores mas violáceas espalda tumor
Sx de Cushing frecuentes son: ● DM2 ● Fractura de
ectópico > Tumores carcinoides ● Hipertensión costillas
>Carcinomas ● Aumento de ● Músculos
bronquiales colesterol débiles
>Feocromocitomas ● Hirsutismo ● Impotencia
● Disminución de
la líbido
● Aumento de
sed
● Fatiga
● Dolor de
cabeza

DEPENDIENTE DE ACTH
 Representan – RMI Microadenoma:
aproximadamente el Irregularidades ● ↓ de la libido –Analítica hormonal
10% de todas las menstruales ● infertilidad basal –Agentes dopaminérgicos
neoplasias ● galactorrea – Cortisol basal
intracraneales ● acromegalia – ACTH
primarias. ● gigantismo –Adenomectomía
> en personas entre los transesfenoidal selectiva
30 y 40 años, la
incidencia aumenta en – Si la mujer es joven y
adenomatosis desea el embarazo, es
Adenoma endocrina múltiple o recomendable la cirugía
Hipofisiario neoplasia endocrina
Productor de múltiple.
ACTH Macroadenoma:

–Agonistas dopaminérgicos +
cirugía transesfenoidal +
radioterapia postquirúrgica.

– Inextirpable por invasión

extraselar: tratamiento
médico indefinido.

INDEPENDIENTE DE ACTH
 ● Es la causa ● En la anamnesis es lo Suspender o cambiar el
principal de Sx ● Hipercortisolism No toma ningún primero que se tiene medicamento, de no ser
de Cushing o medicamento de que preguntar, si la Px posible, ↓ las dosis del
● Se da por ● Obesidad glucocorticoides consume algún fármaco.
troncal medicamento con
admon. de
glucocorticoides u
dosis altas de ● Hipertensión otros esteroides.
glucocorticoides ● Hipocaliemia
IATROGÉNICO durante el Tx de ● Acumulación de
trastornos grasa
autoinmunes

● 20% de los ● RMI abdominal ● Cx para extirpar el

casos son de ● Hipercortisolism ● Dolor ● TC abdominal tumor
Sx de Cushing o abdominal ● Cortisol en orina de ● Uso de fármacos si es
● En su gran ● Acné ● Masas 24h↑ y ACTH que el tumor es
● Obesidad palpables en plasmática ↓ canceroso y se
mayoría se trata
disemina a otras áreas
de adenomas troncal abdomen del cuerpo
suprarrenales ● Hipertensión
NEOPLASIA ● Rara vez de ● Hipocalemia
SUPRARRENAL carcinomas
(ADENOMA, suprarrenales
CARCINOMA) ● Son más
comunes en las
mujeres
● Generalmente
en el momento
del Dx la edad
es de 35-40
años
 Menos del 10% del ● El test de Liddle ● La CAH clásica se trata
total de casos del ● Hipercortisolism ● Alteraciones ● El test de Nugent con esteroides que
síndrome no o menstruales ● cortisol salival reemplazan los niveles
dependiente de ● Presión arterial. nocturno (23 horas): bajos de hormonas.
● Acné ● Cirugía
corticotropina.
● Hipocalemia
HIPERPLASIA ● Obesidad
SUPRARRENAL troncal
NODULAR

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