CUADRO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Patología o Epidemiología Síntomas y signos Síntomas o signos que Pruebas diagnósticas Tratamiento (opcional)
enfermedad similares no tiene el paciente

AMENORREA

Entre los países de la ● Amenorrea ● Senos sensibles e ● Prueba inmunológica de

Organización para la hinchados embarazo
Cooperación y el ● Náuseas y vómitos ● US
Desarrollo Económico ● Fatiga
(OCDE) con una tasa ● Cambios de humor
de fecundidad de 77 ● Calambres
nacimientos por cada ● Estreñimiento
Embarazo
mil adolescentes de 15 ● Aversiones
a 19 años de edad. alimentarias
Asimismo, en México, ● Manchado leve
23% de las y los ● Poliuria
adolescentes inician
su vida sexual entre
los 12 y los 19 años.

> Mujeres de 20-50 ● Amenorrea ● Retraso puberal ● Medición de prolactina ● Dependerá de la causa y
años de edad ● Galactorrea (ambos géneros) sérica magnitud.
Después de los 50 ● Cefalea ● Osteoporosis ● Agonistas de dopamina:
años es similar en ● Neuropatías Cabergolina, bromocriptina,
Hiperprolactinemia ambos géneros craneales quinagolida, lisurida.
● Convulsiones ● Cirugía
● Disfunción sexual ● Radiación (si los
● Resequedad medicamentos y la cirugía no
vaginal fueron eficaces)
 > 60 años o más ● Dolores de ● Inapetencia ● EGO ● Inhibidores de la enzima
> Si tiene diabetes, cabeza ● Fatiga ● Depuración de creatinina convertidora de angiotensina
hipertensión, raza ● Amenorrea ● Náuseas y vómitos ● Nitrógeno uréico en la (IECA) o los bloqueadores de
(afroamericano, ● Problemas con ● Pérdida de peso sangre (BUN) los receptores de
asiatico, hispano, indio la actividad ● Dolor de huesos ● Tomografía computarizada angiotensina (BRA)
americano), ha usado sexual ¿? ● Somnolencia del abdomen ● Cambios al estilo de vida
Enfermedad renal medicamentos que ● Piel anormalmente ● Biopsia de riñón ● Mantener al día las siguientes
crónica dañen los riñones. oscura o clara vacunas:
● Hinchazón o ★ Vacuna contra la
entumecimiento de hepatitis A y B
manos y pies ★ Vacuna antigripal
● Mal aliento ★ Vacuna contra la
● Polidipsia neumonía
● Insomnio

Se presenta en ● Amenorrea ● Disminución de la ● Exámenes de sangre para Depende de la fuente del

mujeres, en promedio energía y del medir niveles hormonales, problema:
a los 50 años interés en las como FSH, HL y TSH, ● Pastillas de estrógenos y
actividades prolactina, testosterona y progesterona (en las
● Pérdida de masa estradiol mujeres)
muscular en los ● Respuesta de la hormona ● Inyecciones de GnRH
Hipogonadismo hombres luteinizante a GnRH
secundario ● Aumento de peso ● Resonancia magnética de
● Cambios de humor la hipófisis o el hipotálamo
(para buscar un tumor u
otra neoplasia)
● Pruebas genéticas
● Exámenes de sangre para
revisar el nivel de hierro
 Afecta a mujeres en ● Amenorrea ● Infertilidad ● Ultrasonido pélvico Cuidado personal:
edad reproductiva ● Dolor pélvico ● Glucosa sérica en ayuno - Ejercicio físico
(entre 15 - 49 años). ● Exceso de vello en ● Perfil de lípidos en ayuno - Reducir el consumo de
la cara, el pecho, el ● Progesterona sérica carbohidratos
abdomen o los ● Hormona del folículo y Medicamento:
Sx de ovario
muslos hormona luteinizante - Píldoras anticonceptivas
poliquístico
● Subida de peso - Terapia con progestina
● Acné o piel grasosa (10-14 días)
● Parches de piel
gruesa de color
marrón o negro

> En mujeres, y ● Amenorrea ● Letargo Perfil tiroideo: ↑ TSH, Levotiroxina

aumenta el factor de ● Estreñimiento ↓ T4 y T3 Perfil hormonal
Hipotiroidismo riesgo con la edad. ● Aumento de peso Actividad peroxidasa
primario - Antecedentes ● Bradicardia
familiares de la ● Edema
tiroiditis autoinmune ● Ascitis

En México, cada año ● Amenorrea. ● Disminución del ● Diagnóstico diferencial ● Tratamiento nutricional.
se registran cerca de peso. con cualquier trastorno ● Psicoterapia.
20 mil casos de ● Lanugo. psicótico. ● Psicofármacos
anorexia, siendo la ● Desorden ● Diagnóstico diferencial (antidepresivos).
población de entre 15 obsesivo-compulsi con un trastorno obsesivo
y 19 años de edad la vo. compulsivo de tipo
más afectada. Se ● Ansiedad. somático.
presenta tanto en ● PA, pulso y voltaje ● Valoración antropométrica.
Anorexia
mujeres como en del ECG bajos.
hombres. ● Mareos.
● Fatiga
● Estreñimiento
● Recuento
sanguíneo anormal
● Mala tolerancia al
frío
 > en mujeres ● Amenorrea ● Osteoporosis Historia clínica ● Terapia hormonal con
postpubertales, con ● Trastornos Énfasis en Antecedentes estrógenos.
mayor incidencia en alimenticios. familiares, área ginecológica, ● Administración de
aquellas que practican ● Pérdida de peso plan alimenticio. suplementos de Calcio y
Atletas de alto deportes de ● Fatiga Prueba de Estrógeno Vitamina B.
rendimiento resistencia. ● Reducción de la ● Dieta balanceada.
Densitometría ósea
concentración. ● Reducción de la duración y
● Fracturas por potencia de la actividad física.
sobrecarga

TUMORES

● Sx hipofisario más ● Amenorrea ● Infertilidad Analisis de prolactina MIcro:

común ● Galactorrea ● Hirsutismo ● Macro: >200ng/ml - Agonistas dopaminérgicos
● Representa el 35% ● Cefalea ● Osteopenia ● Micro: <100-200ng/ml ergóticos (bromocriptina,
de los adenomas ● Defectos ● ↓ lubricación ● Hiperprolactinemia: cabergolina, entre otros)
hipofisarios campimétricos vaginal 20-100ng/ml - Reemplazo de hormona
● 10 casos/100.000 de la vista ● Hipogonadismo RM y tomografía sexual (embarazo)
en varones y 30 ● ↓ agudeza visual ● Disfunción sexual ● Macro: >10mm Macro:
casos/100.000 en ● Micro:<10mm - Iniciar con agonistas
mujeres dopaminérgicos
- Después de 3 semanas de
valoración cirugía
- Prolactinoma maligno:
temozolomida
Prolactinoma
Monitorización
ecocardiográfica
Cirugía:
- Se indica cuando hay
resistencia o intolerancia a la
dopamina.
- O en presencia de un
macroadenoma invasor con
deterioro de la vista que no
mejora después de la
farmacoterapia
RT se reserva para Px con
tumores de muy alta malignidad
 que no reaccionan a los
agonistas de dopamina, a la Cx
o ambas.

Representan el 1-3% ● Pérdida de ● Irritabilidad. ● Evaluación hormonal ● Cirugía.

de los tumores agudeza visual. ● Náuseas. completa ● Radioterapia externa para el
intracraneales, con ● Dolor de cabeza. ● Vómitos. hipotálamo-hipofisaria control de restos tumorales
una incidencia de ● Papiledema. (mediante postcirugía.
0.5-2 casos por millón ● Fallo de determinaciones ● Quimioterapia.
de personas/año y una crecimiento. basales[GH/IGF-1, LH,
Craneofaringioma
prevalencia estimada ● Oligomenorrea. FSH/estradiol-testosteron,
de 1-3 por 100.000 ● Diabetes insípida. TSH/T4L, ACTH/cortisol]).
habitantes. ● Exploración neurológica y
Común en los niños la realización de una
entre 5 y 10 años de resonancia magnética
edad cerebral.

Aprox. 4.52 /100,000 ● Cambios en la ● Pérdida auditiva o ● Exploración por ● Un meningioma pequeño de
habitantes. visión. zumbido en oídos tomografía computarizada. lento crecimiento que no
Factores de riesgo: ● Dolores de ● Pérdida de ● Imágenes por resonancia provoca signos o síntomas,
Edad avanzada, cabeza. memoria magnética (RM). probablemente, no requiere
género femenino, ● Pérdida del olfato tratamiento.
radiación ● Convulsiones ● Si el meningioma causa
ionizante,variantes ● Debilidad en signos y síntomas o muestra
genéticas y brazos o piernas signos de que está creciendo,
Meningioma polimorfismos. ● Dificultad del el médico podría recomendar
lenguaje una cirugía.
● Radioterapia: Si tu
meningioma no puede
removerse por completo
quirúrgicamente, tu médico
puede recomendar la
radioterapia después o en
lugar de la cirugía.

En niños y adultos ● Cefalea La mayoría de los ● Resonancia Magnética de Cirugía por vía transnasal
jóvenes, con edades ● pérdida de quistes son Cerebro con Foco en transesfenoidal endoscópica
Quiste de Rathke
comprendidas entre 10 visibilidad asintomáticos Hipófisis con Gadolinio
y 29 años y predomina (hemianopsia ● perfil hormonal
 en el sexo femenino bitemporal) ● Campo Visual
Computarizado

PRODUCCIÓN EXCESIVA DE PROLACTINA

● Cambios de vida ● Problemas ● Mala memoria. Realizar uno o varios ● Reconocer el estrés y las
recientes menstruales ● Diarrea. cuestionarios que permitirán situaciones que lo
● Dolor de cabeza ● Cambios de identificar los casos de desencadenan.
conducta e pacientes que padecen ● Evitar querer controlar el
irritabilidad. estrés. Uno de los estrés con hábitos poco
● Ansiedad. cuestionarios más empleados saludables, como fumar o
● Depresión. es la “escala de estrés beber alcohol.
Estrés
● Problemas percibido”, (diseñada para ● Alejarse de la fuente de
cardiovasculares. medir el grado de estrés en estrés.
● Insomnio. determinadas situaciones de ● Adoptar una postura positiva
● Envejecimiento. la vida). ante los problemas.
● Cansancio ● Técnicas de relajación.
prolongado ● Mantener una dieta sana y
equilibrada.

Antipsicóticos de ● Galactorrea ● Impotencia ● Medición de prolactina ● En pacientes asintomáticos

primera generación ● Trastornos ● Distonía sérica. no se recomienda iniciar
Clorpromazina, Menstruales ● Rigidez muscular ● Una nueva determinación tratamiento.
haloperidol, ● Temblores de PRL tras al menos 72h ● Aquellos pacientes
perfenazina 33-87% ● Aumento de peso de la suspensión de dicho sintomáticos en los que no
Antipsicóticos de ● Embotamiento fármaco. pueda retirarse o sustituirse
segunda generación cognitivo. ● Si no es posible retirar el el fármaco en cuestión usar
Amisulpirida ≈ 100% fármaco, se recomienda estrógenos en mujeres y
Hiperprolactinemia Aripripazol 3,1-5% realizar una RM para testosterona en varones con
por Fármacos Clozapina <5% excluir la presencia de hipogonadismo sintomático
Olanzapina 6-40% tumores hipofisarios o y/o disminución de la
Quetiapina 0-29% hipotalámicos. densidad ósea.
Risperidona 72-100% ● En pacientes con
Antidepresivos hiperprolactinemia inducida
Antihipertensivos por antipsicóticos se tratan
Antieméticos con agonistas
Bloqueadores dopaminérgicos( solo en
dopaminérgicos pacientes que no se pueda
 Es más común en las sustituir el fármaco
mujeres que en los antipsicóticos).
hombres.

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