DIABETES MELLITUS:

DIAGNÓSTICO Y
CLASIFICACIÓN

Dr. SANTIAGO CARRASCO D.

MEDICINA INTERNA
* La prevalencia mundial de la diabetes mellitus ha
aumentado impresionantemente en los últimos 20
años; en 1985 se calculaba que había 30 millones de
casos, en tanto que en el año 2000 se calculó que
había 177 millones.
* Con ajuste a las tendencias actuales, para el año
2030 más de 360 millones de personas presentarán
diabetes.
 Diabetes Mellitus:
Diagnóstico
1. Cuándo hacer diagnóstico de DM?
 Paciente con síntomas

Paciente sin síntomas, pero

con factores de riesgo

Embarazada
con factores de riesgo
 Diabetes Mellitus:
Diagnóstico
1. Cuándo hacer diagnóstico de DM?
 Se solicita:
Cuando:

Paciente con síntomas

Glucemia
Venosa
Paciente sin síntomas, pero
Central con factores de riesgo

Embarazada
con factores de riesgo
Glucemia
Venosa
Central Pipeta

Suero

2
Enzimas
Para Determinar
Glucosa
= 3

Reactivo + Muestra Leer en el

Incubar a 37C/5min. espectofotómetro
 Diabetes Mellitus:
Diagnóstico
1. Cuándo hacer diagnóstico de DM?
 PUNTOS DE CORTE

Paciente con síntomas

1 2
≥ 126 mg/dL ≥ 200 mg/dL

Diabetes Diabetes
 PUNTOS DE CORTE

Paciente sin síntomas, pero

con factores de riesgo

60-99 mg/dL 100 - 125mg/dL ≥ 126 mg/dL

< 140 mg/dL 141 - 199mg/dL ≥ 200mg/dL

Normal Prediabetes

AGA : Alteración de Glucemia de Ayuno

IHC: Intolerancia a los Hidratos de Carbono
¿Como se hace la PTOG?

Recordar
Condiciones!
 Recordar
Condiciones
Para realizar PTOG!
Mantener constantes los hábitos alimenticios
y de actividad física

Realizarla con sangre venosa, separar rápida/

Realizarla en las horas de la mañana

Paciente permanecerá en reposo sin fumar

 Errores frecuentes al realizar
PTOG
1. Actividad Física durante la
Prueba.
2. Alterar Hábitos dietéticos.
3. Solicitarla a Diabéticos.
4. Usar Glucómetro.
5. Denominarla Curva de Glucemia.
6. Vigilancia inadecuada.
7. Cálculo Inadecuado de carga.
 PUNTOS DE CORTE

Embarazada
con factores de riesgo

1 2
≥ 130 mg/dL ≥ 105 mg/dL y/o
≥ 140 mg/dL
Positiva Diabetes Gestacional
 Prueba de tamizaje:
24 y 32 semanas

Carga de 50g en cualquier momento

Glucemia 1 hora poscarga

< 130 mg/dL ≥ 130 mg/dL

A PTOG

Fourth International Workshop – Conference on Gestacional Diabetes Mellitus, Diabetes care,2007

Nos adherimos al consenso de ALAD

ALAD
PTOG
75g

Ayuno 105

2 horas después 140

De la carga
 RECUERDEN QUE:

En Diabetes Mellitus Gestacional

no hay estadios intermedios, es
decir:

Metabolismo glucosa: Normal

Ó
Diabetes Mellitus Gestacional
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

1.Glucemia de Ayuno
2.Prueba Tolerancia Oral
a la Glucosa PTOG
3. Glucemia al Azar
≠
Pruebas de control

1. Glicemia
2. Hemoglobina A1c
3. Parcial de Orina
NO SE HACE DIAGNÓSTICO CON:

1. Glucometría
2. Glucosuria
3. Hemoglobina Glucosilada
(salvo en
Casos especiales)
4. Péptido C
Cuando SI HbA1c
PTOG borderline.
PTOG:
0h: 124 mg/dL
2h: 195 mg/dL
HbA1c: >6,5%
Diabetes Mellitus:
Clasificación
Diabetes Diabetes Diabetes Otros tipos
Mellitus Mellitus Mellitus Específicos
Tipo 1 Tipo 2 Gestacional De Diabetes

LADA A,B,C,D
Late onset autoinmune E,F,G,H
Diabetes in the adult.
 Otros tipos
A,B,C,D
Específicos
E,F,G,H
De Diabetes

A. Defectos genéticos de la función de célula beta

MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)
Diabetes de la Madurez de aparición en la Juventud

- MODY 1: Mutación HNF alfa 4

(factor de transcripción nuclear hepático)
- MODY 2: Mutación glucokinasa
- MODY 3: Mutación HNF 1 Alfa
- MODY 4: Mutación IPF 1
- MODY 5: Mutación HNF 1 Beta
- MODY 6: Neuro D 1

B. Defectos genéticos en la acción insulínica

Mutación en receptor de insulina

C. Enfermedades del páncreas exocrino

Pancreatitis, carcinoma de páncreas.
D. Endocrinopatías
Acromegalia, Sindrome de Cushing, feocromocitoma,
Glucagonoma.

E. Fármacos o Químicos que inducen Diabetes

Acido Nicotínico, Glucocorticoides.

F. Infecciones
Rubeola, citomegalovirus.

G. Formas infrecuentes de DM inmunomediadas

Síndrome del Hombre rígido : AC GAD
Tratamiento con interferón g : AC islotes
Lupus Eritematoso Sistémico: AC RI

H. Otros síndromes genéticos asociados Diabetes.

Síndrome de Down, Klinefelter, Turner.
Gracias