P. 1
ICTERICIA NEONATAL. Caso Clínico

ICTERICIA NEONATAL. Caso Clínico

|Views: 7.633|Likes:
Publicado pormariamneamereta

More info:

Categories:Topics, Art & Design
Published by: mariamneamereta on Sep 10, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/13/2015

pdf

text

original

HGR No.6 IMSS CD.

MADERO UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALES

CASO CLINICO NEONATOS
R1P CINTHYA CECEÑA MIP CASTAÑEDA /FERNANDEZ

Caso Clínico
RN RP 0903 82 1656 1 3F2010 OR FECHA DE NACIMIENTO: 30 Enero 2010 HORA NACIMIENTO: 12:25 hrs

Caso Clínico
ANTECEDENTES PRENATALES Madre de 27 años de edad, G2 P0 C0 A1, ignora FUM, de 39 SDG por USG, Gpo y Rh O (+), con aplicación de una dosis de toxoide tetánico, acudió a 5 consultas prenatales a partir del 1er trimestre, niega enfermedad tiroidea, se ignora resultado de VDRL y de VIH, antecedente de Hipertensión Arterial Crónica desde hace 15 años en tratamiento con Metoprolol, que se suspende a las 5 SDG e inicia alfametildopa, presentó IVU a los 3, 5 y 7 meses de embarazo tratada con nitrofurantoina, y cervicovaginitis a los 5 meses de embarazo tratada con amikacina.

Caso Clínico
ANTECEDENTES PERINATALES Se obtiene PUV del sexo femenino por cesárea indicada por Hipomotilidad fetal + Oligoamnios Severo, con trabajo de parto nulo, bajo Bloqueo epidural, sin sufrimiento fetal, sin RPM, cordón umbilical normal, placenta calcificada, inició su respiración espontánea, sin requerir maniobras de reanimación, APGAR 8/9, SA 0/0, peso e 2,950 gr, PC de 34 cm, PT 33 cm, PA 32 cm, talla 49 cm, segmento inferior 21 cm, pie 8 cm.

Caso Clínico
PADECIMIENTO ACTUAL Se detecta las 28 hrs de VEU con tinte ictérico zona III de Kramer. EXPLORACIÓN FISICA FC 140 x· FR 48x· Temp 37°C Se recibe RN femenino a las 30 hrs de VEU en bacinete, tolerando la vía oral, activo, reactivo a estímulos, con buen estado de hidratación, tinte ictérico en zona de Kramer III, piel gruesa con grietas superficiales con descamación de manos y pies, tejido adiposo normal, cráneo normocéfalo, sin exostosis ni endostosis, fontanela anterior normotensa, fontanela posterior puntiforme, oreja con todo el borde superior incurvado

Caso Clínico
EXPLORACIÓN FISICA Tórax simétrico con glándula mamaria palpable mayor de 10 mm, con pezón de diámetro de 7.5 mm con borde levantado, cardiopulmonar sin compromiso, muñón umbilical ligado sin datos de sangrado, abdomen blando, depresible, sin megalias, peristalsis presente, genitales externos acorde al sexo, sin lesiones, labios mayores que cubren a los menores, extremidades con buen tono y fuerza muscular, plantas con surcos en más de la mitad anterior, SA = 0, Capurro de __.

Caso Clínico
LABORATORIOS A (+) 31.01.10 A las 29 hrs de VEU BD 0.91 BI 13.8 BT 14.7 Leu 17 800 sin diferencial Hb 10.6 Hto 31.6 VCM 117.8 HCM 39.6 CHCM 33.6 Eritrocitos 2680 000 Plq 247 000 COOMBS DIRECTO (-)

Caso Clínico
LABORATORIOS 01.02.10 BD 0.79 BI 14.6 BT 15.38 Leu 14 400 Neu 70% Linf 23% Mon 5% Eo 2% Hb 11.2 Hto 33.2 VCM 116 Plq 253 000 Eritrocitos 2 860 000 02.02.10 BD 1.36 BI 11.4 BT 12.79 Leu 11 100 Neu 16.7% Linf 76.9% Hb 10.6 Hto 31.7 Plq 245 000

ICTERICIA NEONATAL

ICTERICIA NEONATAL
ICTERICIA: Signo caracterizado por pigmentación amarilla de piel, mucosas y fluidos corporales, debido a aumento de bilirrubina en sangre.

60 -70% RN Término y > 80% RN Pretérmino desarrollan algún grado de ictericia.

ICTERICIA NEONATAL
FACTORES PREDISPONENTES:
† Mayor

Número Eritrocitos † Menor sobrevida del Glóbulo Rojo † Destrucción de Eritrocitos † Ingesta oral disminuida- y escasa flora intestinal (mayor circulación entero-hepàtica) † Insuficiente funcionalidad hepática † Presencia de sangrados y hematomas † Ausencia de placenta

Clasificación Hiperbilirrubinemia Neonatal
‡ Por Hemólisis
‡ Incompatibilidad Factor Rh, ABO y grupos menores, Defectos enzimáticos de eritrocitos, Defectos estructurales de eritrocitos, Infecciones y Septicemia Neonatal.

Incremento en Producción Bilirrubina

‡ Por causas No Hemolíticas
‡ Ictericia por leche materna, Hemorragias, Policitemia, Aumento circulación enterohepática, ingesta oral deficiente

‡Ictericia Fisiológica, Sx Gilbert, Sx CriglerDisminución Najjar, Hipotiroidismo, Ictericia por leche Captación y materna Conjugación Hepática

Dificultad o Eliminación disminuida ‡Infecciones, Obstrucción biliar, problemas metabólicos, fármacos Bilirrubina

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->