Abordaje Integral de la

Enfermedad Diarreica
Aguda
Dr. Luis Sacalxot
Pediatría
 • Las enfermedades diarreicas agudas continúan
siendo uno de los problemas de salud pública
más serios en los países en desarrollo, en los
que constituyen una de las causas principales
INTRODUCCI de enfermedad y muerte en los niños menores
ÓN de 5 años.
 • La diarrea es un síndrome clínico de
comienzo brusco y duración limitada, que
en forma secundaria a una alteración en el
transporte y absorción de electrolitos y
agua, se caracteriza por el incremento en
ENFERMEDA el número de evacuaciones al día y
alteración en la consistencia de las heces,
D acompañado de otros síntomas como
vómitos, náuseas, dolor abdominal o
DIARREÍCA fiebre.

AGUDA • Su duración es variable, aunque

generalmente está limitada a una semana;
si persiste más de 14 días se define como
prolongada.
 FORMAS DE TRANSMISION

• La OMS estima que, en América Latina, el 70% de los casos de diarrea son secundarias al consumo de
alimentos contaminados.

• La mayor parte de las diarreas, pueden atribuirse al mal manejo de los alimentos durante la preparación y
pueden deberse a:
1. Hábitos de higiene deficientes de los manipuladores de alimentos
2. Contaminación de alimentos cocidos con alimentos crudos o superficies contaminadas
3. Deficiente cocción de los alimentos.
• Los agentes etiológicos de enfermedades diarreicas agudas más comunes y
ampliamente difundidos en el mundo son los virus (especialmente
Rotavirus) que causan del 70 al 80 % de las diarreas infecciosas; las
bacterias ocasionan entre el 10 y 20 % de los casos, y los parásitos como la
Giardia, son la causa de alrededor del 10%. Sin embargo, en más de la
mitad de los casos de diarreas no se identifican patógenos usando las
técnicas microbiológicas convencionales.
EPIDEMIOLOGIA

• Tanto la incidencia como el riesgo de mortalidad

por patología diarreica son más frecuentes en los
niños menores de cinco años, sobre todo entre los
seis meses y los dos años de edad:
aproximadamente el 85% de las muertes por
diarrea ocurren en los menores de un año.

• Los niños desnutridos tienen mayores posibilidades

de morir en un episodio diarreico que los que están
bien nutridos. Además, los lactantes y niños
menores desarrollan deshidratación más
rápidamente que los niños mayores o los adultos.
• se ha logrado una disminución de la tasa de
mortalidad en los países en desarrollo gracias a
factores tales como distribución y uso generalizado de
sales de rehidratación oral (SRO), mayor frecuencia y/o
duración de la alimentación a pecho, mejor nutrición,
mejor estado sanitario e higiene.

• En los mayores de 2 años, la mayoría de las infecciones

son asintomáticas por el desarrollo de inmunidad
activa que evita que algunas infecciones intestinales se
manifiesten clínicamente. Esta portación asintomática
puede durar varios días o semanas
 FACTORES DE
RIESGO Y
PROTECTORES

PROTECTORES
• Lactancia materna
exclusiva durante los
primeros 6 meses de
vida.
• Alimentación
complementaria
adecuada a partir de los
6 meses.
• Medidas higiénicas
adecuadas.
AGENTES ETIOLOGICOS
• Clínicamente es imposible distinguir entre diarreas causadas por
diferentes gérmenes. Todos producen diarrea acuosa, por lo general
con vómitos y fiebre. En general no se asocian con sangre o leucocitos
en las deposiciones o con cólicos importantes. Todos pueden causar
infecciones asintomáticas.
• Sin embargo en la mayoría de las diarreas no es importante
determinar la etiología específica, porque la enfermedad es breve y
autolimitada y responde al tratamiento adecuado con líquidos y
alimentos sin necesidad de antibióticos.
¿Cómo se clasifican los cuadros clínicos de
diarrea?
 • La valoración inicial comprende la evaluación
EVALUACION del
• Estado de hidratación.
DEL • El estado de nutrición.
PACIENTE • La probable etiología del cuadro diarreico y
PEDIATRICO • La presencia de patologías asociadas.

CON • La evaluación integral inicial del paciente con

ENFERMEDA enfermedad diarreica aguda definirá si el
paciente deberá ser referido a un nivel de
D DIARREICA mayor complejidad o podrá ser atendido en
AGUDA forma ambulatoria. Dicha evaluación incluye el
interrogatorio y el examen físico.
INTERROGATORIO

• Número y volumen de las deposiciones.

• Presencia de sangre en las heces.
• Presencia de fiebre.
• Presencia de vómitos
• Características de la diuresis.
• Tipo y cantidad de líquidos y alimentos recibidos.
• Tratamientos realizados.
• Presencia de otros afectados en el entorno.
• Presencia de factores de riesgo: patología de base, desnutrición, etc.
ESTADO CLINICO

• Estado de hidratación.
• Semiología abdominal.
• Estado nutricional (es fundamental en niños).

EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

• El interrogatorio y la exploración física, están orientados inicialmente a la
identificación de signos y síntomas de deshidratación.
CRITERIOS DE GRAVEDAD
Deshidratación grave, signos de shock, estado
toxo-infeccioso, signos clínicos de hiper o
hiponatremia y acidosis metabólica, abdomen
distendido y doloroso a la palpación, vómitos
incohercibles, shock, íleo, convulsiones, niños
menores de dos meses, desnutridos,
imposibilidad de acceso para control, alto
riesgo social, oliguria o anuria, enfermedades
coexistentes graves: insuficiencia renal
crónica, insuficiencia cardiaca.
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA
• El tratamiento de las enfermedades diarreicas agudas se basa en el manejo oportuno y
adecuado de la reposición de líquidos y electrolitos para prevenir y/o tratar la
deshidratación.

• Luego de la evaluación los pacientes se clasifican en tres categorías que definen el plan de
tratamiento:
• Pacientes con diarrea sin signos de deshidratación: se debe utilizar el Plan A.
• Pacientes con diarrea con deshidratación leve o moderada: se debe utilizar el Plan B.
• Pacientes con diarrea con deshidratación grave o shock: se debe utilizar el Plan C.
PLAN A
PLAN B
PLAN C
RECOMENDACIONES AL ALTA

• AGUA SEGURA.
• COMO PREPARAR LAS SRO.
• SIGNOS DE ALARMA PARA ASISTIR A SERVICIOS DE SALUD
• COMO EVITAR NUEVOS EPISODIOS DE DIARREA.
• COMO PREPARAR SUEROS CASEROS

• Se mide 1 litro de agua, previamente hervida entre 2 y 3

minutos.
• Se coloca 4 cucharas soperas al ras de azúcar.
• Se coloca 1 cucharita de sal.
• Luego mezclar bien todo en una jarra y revolver.
• Administrar igual que las SRO.
GRACIAS