CATÉTERES

UMBILICALES
Protocolo para la elección y
manipulación de catéteres
umbilicales en Recién Nacidos

Val ue Li fe
 Tabla de contenidos

■ ¿Cuándo está indicado el uso de un catéter umbilical? 3

■ ¿Qué catéter umbilical elegir? Material y luces del dispositivo 9

■ ¿Cómo colocar el catéter umbilical?: Protocolo de inserción y fijación 14

■ Mantenimiento y observación de catéteres umbilicales 21

■ Complicaciones en catéteres umbilicales: ¿Cuándo retirar el catéter? 25

 NEONATOLOGÍA

¿Cuándo está
indicado el uso de
un catéter umbilical?
Raquel Barquín Catéteres venosos y arteriales
delegado de ventas de

E
vygon españa

l uso del cateterismo umbilical es una
Mª José Reguera práctica usual en las Unidades de cuida-
delegado de ventas de
dos Intensivos Neonatales. Su aplicación
vygon españa en la atención a recién nacidos ha ido
variando y ajustándose a las demandas de los
pacientes y al desarrollo de nuevas tecnologías
y procedimientos en el campo de los cuidados
neonatales.
 Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 4

Las primeras referencias sobre el uso de ca-

téteres umbilicales las encontramos a fina-
les de 1940 cuando del doctor e investigador
Diamond LK emplea, por primera vez, el ac-
ceso venoso central de los vasos umbilicales
para realizar transfusiones en casos de ane-
mia e ictericia grave. En 1970 esta técnica ya
es un procedimiento habitual en la Neona-
tología1. CORDÓN
UMBILICAL
VENA
Las primeras referencias sobre el
uso de catéteres umbilicales las UMBILICAL
encontramos a finales de 1940
GELATINA
DE WHARTON
Actualmente, esta práctica se ha limitado en
el tiempo y sustituido por otros procedimientos
menos invasivos como el uso de catéteres cen-
trales de inserción periférica. Sin embargo, se DOS
sigue utilizando y resulta de vital importancia
entender su peso en la atención a recién na-
ARTERIAS
cidos y cuando está indicada. UMBILICALES

ANATOMÍA DEL
CORDÓN UMBILICAL

Cateterismo umbilical
El cateterismo umbilical es la canalización de
los vasos del cordón umbilical como vía de
acceso al torrente vascular del recién nacido2.
Esta técnica, llevada a cabo por médicos, se
practica en pacientes prematuros, en estado
crítico, en aquellos que necesitarán media-
ción durante la reanimación o como acceso
alternativo de vía central en el caso de no
disponer de otra entrada1,2.
El objetivo de este procedimiento es dispo-
ner de una vía de rápido acceso al sistema
de circulación central, a la vez que reduce el
tiempo del que el bebé dispondrá de accesos
intravenosos regulares y minimiza el número
de veces que este tiene que ser pinchado1,3.
Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 5
otros artículos de interés
El cateterismo umbilical permi- Evitar la multipunción en
neonatos, uso de doble luz
te disponer de una vía de rápido
Los pacientes de las Unidades de
acceso al sistema de circulación Cuidados Intensivos Neonatales
central (UCIN) demandan tratamientos
más prolongados, infundidos
intravenosamente de una forma
segura sin causarles perjuicios
como el dolor y el estrés.
¿Es el uso de una doble luz una
El cateterismo umbilical es una técnica de solución a este problema?
4
4
preferencia frente al método percutáneo. Si
comparamos ambas técnicas queda patente
que el cateterismo umbilical ofrece un acce-
so más sencillo, reduce el dolor infligido al
paciente, permite la comodidad del recién
nacido y más libertad de movimiento, mejo-
ra la seguridad y preserva las vías periféricas
del neonato.

¿CUÁNDO ESTÁ INDICADO
EL CATETERISMO UMBILICAL?
CANALIZACIÓN DE LA
ARTERIA UMBILICAL
Obtener muestras de Analizar los gases
sangre con frecuencia sanguíneos, que muestran
cómo están funcionando
los pulmones del bebé
Administración de
nutrición parenteral
Administración inmediata,
durante la reanimación
o de soluciones neonatal de líquidos o
hipertónicas medicación de emergencia
Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 6
Canalización umbilical arterial y
venosa
Cabe destacar, además, la utilidad del acce-
so umbilical ya que puede ser empleado con
múltiples funcionalidades según el tipo de
vía escogida (arterial o venosa): infusión de
líquidos intravenosos o fármacos en la reani-
mación, monitorización de la presión arterial
venosa, transfusiones de sangre…1
CANALIZACIÓN UMBILICAL ARTERIAL
El catéter umbilical arterial se coloca en la ar-
teria del cordón umbilical del recién nacido.
Este catéter se utiliza para extraer muestras
de sangre frecuentes y para supervisar la
presión arterial del bebé.
Observar Cateterización
continuamente cardiaca /
la presión arterial del angiografía
bebé
El catéter umbilical arterial se em-
plea para la extracción de mues-
CANALIZACIÓN DE LA tras de sangre y supervisión del la
VENA UMBILICAL presión arterial del RN
Los profesionales sanitarios requieren de es-
tas muestras de sangre como ayuda para
Exsanguino-
transfusión
Medición de la
presión venosa
determinar si los pulmones y demás órga-
central nos del cuerpo del bebé funcionan adecua-
damente. Las extracciones se realizan direc-
tamente por esta vía.
 Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 7
Estos catéteres son colocados, general-
mente, inmediatamente después del parto
o bien, una vez el bebé está en la UCIN. Es
aconsejable la retirada del catéter entre los
siete y diez días desde su inserción. En el caso
de que el neonato requiera una monitoriza-
ción de la presión arterial o extracciones de
muestras de sangre durante más tiempo, se
valorará por el Servicio de Neonatología el
catéter más adecuado que requiera el pa-
ciente 3,4.
El catéter umbilical venoso se
utiliza para administrar al bebé
nutrición por vía intravenosa y
los fármacos necesarios para su
tratamiento
CANALIZACIÓN UMBILICAL VENOSA
El catéter umbilical venoso se coloca en la
vena del cordón umbilical del neonato. Este
catéter se utiliza para administrar al bebé
nutrición por vía intravenosa o fármacos
necesarios en su tratamiento.
Estos catéteres se insertan tras el parto o des-
pués del traslado a la UCIN del recién nacido.
Aunque, en ocasiones, este catéter puede in-
sertarse días después del nacimiento por la
necesidad del equipo sanitario de acceder a
una vena de gran tamaño.
Al igual que en la canalización arterial, es re-
comendable retirar el catéter pasados 7 o 10
días desde su colocación. Pasado este tiem-
po, si el paciente necesita continuar con la
administración de nutrientes a través de vía
intravenosa, se colocará un catéter central
de inserción periférica (PICC)3.
 BIBLIOGRAFÍA
(1) Hernández, D., & Fernández, M. (2010). Cateteris-
mo Venoso Umbilical. Revisado 21 Septiembre 2020,
en http://www.16deabril.sld.cu/rev/243/revista_16abril.
html
(2) Intermountain Healthcare. Catéteres umbilicales
(UAC y UVC) [PDF]. Revisado en: https://intermoun-
tainhealthcare.org/ckr-ext/Dcmnt?ncid=523111448
(3) National Association of Neonatal Nurses. (2018). Ca-
téter de la vena umbilical y catéter de la arteria umbi-
lical: información para los padres[PDF].
(4) Guzmán, J., & Párraga, M. (2004). Canalizacio-
nes centrales en el recién nacido [PDF] (2nd ed., pp.
244-249). Córdoba: Puesta al día. Revisado en: https://
www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continua-
da-51-articulo-canalizaciones-centrales-el-recien-na-
cido-S1696281804716509
(5) Rodríguez, N. (2014). Colocación de Catéteres Umbilicales
(Arterial y venoso). Facultad de Medicina. División de estudios
de Posgrado Instituto Nacional de Pediatría.
 NEONATOLOGÍA

¿Qué catéter
umbilical elegir?
Material y luces del catéter
Raquel Barquín
delegado de ventas de

U
vygon españa

na vez elegida la vía de acceso al recién
Mª José Reguera nacido, se deben tener en cuenta una
delegado de ventas de
serie de consideraciones sobre el ca-
vygon españa téter elegido atendiendo a las caracte-
rísticas individuales del paciente neonatal, los
beneficios para la atención resultantes de la
elección y las posibles complicaciones deriva-
das de esta.
 Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 10

MATERIALES COMUNES
EN LOS CATÉTERES
UMBILICALES:
VENTAJAS E
INCONVENIENTES
PUR SILICONA
El catéter umbilical debe ser ra-
diopaco y reducir las posibilida-
 
El PUR favorece el uso La silicona favorece el uso
prolongado del catéter prolongado del catéter
des de trombogenia (4 semanas) (4 semanas)

 
La relativa rigidez, facilita la
Suave, flexible y confortable
inserción del catéter

 
Alta resistencia. El PUR es de Antitraumático, material mejor
2 a 10 veces más resistente que tolerado
la silicona


Buena compatibilidad con

 Resistencia mecánica fármacos

Dos de las consideraciones básicas cuando


Extremadamente termosensible,


Excelente biocompatibilidad y
PVC se ablanda con la temperatura hemocompatibilidad
se realiza un cateterismo umbilical son el corporal minimizando el riesgo


de traumatismo venoso o
material del catéter y las luces de este. En

Rigidez, permite una inserción Su flexibilidad dificulta la inserción
arterial
fácil del catéter
este tipo de dispositivos, la elección de las

Permite paredes del catéter


Baja resistencia mecánica, requiere
más finas con flujos mayores
luces cobra especial relevancia por las dife-

Duración máxima del material: de paredes mas gruesas

 
5 días Gran variedad de dureza en la Toleran menos presión que los
rentes indicaciones sobre cateterismo um- Escala del Shore catéteres PUR y se rompren más


Tiende a endurecerse, puede fácilmente
bilical arterial y cateterismo umbilical veno- causar riesgo de tromboflebitis


Soluciones iodadas pueden


y/o extravasación
so. La resistencia inicial del catéter debilitar el catéter de silicona


Menor biocompatibilidad y puede causar riesgos de tormbo-


resistencia química que otros flebitis y/o estravasación si no se Poca dureza en la Escala del
materiales utiliza adecuadamente Shore
Material
A pesar de que existe escasa bibliografía so-
bre las características materiales de los caté-
La elección del material ideal en un catéter para facilitar su colocación y, así, minimizar
teres umbilicales y parece no existir relación
umbilical debe seguir dos de criterios bási- el trauma mecánico intravascular1,2.
entre los distintos materiales y las complica-
cos: ser radiopaco y reducir las posibilidades
ciones derivadas de su uso, varias recomen- El material más empleado en este tipo de
de trombogenia. Tiene que presentar cierta
daciones coinciden en las particularidades catéteres es el poliuretano, aunque tam-
rigidez para facilitar la introducción del ca-
que deben presentar este tipo de vías para bién podemos encontrar dispositivos de
téter y, también, cierta termosensibilidad
su empleo1. PVC y silicona.
 Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 11

Luces
A la hora de elegir las luces del catéter um-
bilical hay que tener en cuenta una serie de
factores relacionados con las necesidades
del paciente a tratar. Existen catéteres um-
bilicales de una única luz o multilúmenes
(estos últimos solo están indicados en cate-
terismos venosos)1,4.

Las recomendaciones indican el

uso de catéteres con luces múlti-
ples ya que permiten la adminis-
tración simultánea de fármacos,
nutrición parenteral, líquidos
incompatibles, monitorización del
neonato y exanguinotransfusión

Las recomendaciones indican el uso de ca-

téteres con luces múltiples ya que permiten
la administración simultánea de fármacos,
nutrición parenteral, líquidos incompati-
bles, monitorización del neonato y exan-
guinotransfusión1,5. Al mismo tiempo que
reducen el número de punciones que se
realizan al niño, evitando el uso de otros
dispositivos de acceso vascular, eliminan la
necesidad de colocación de llaves de tres
pasos y descienden la incidencia de infec-
ciones asociadas a su uso 1,5,6.

El uso de catéteres de doble luz se reco-
mienda:
• Pacientes que necesiten una infusión
simultánea de fármacos incompati-
bles,
• Recién nacidos que además de infu-
sión de fármacos requieren nutrición
parenteral7,
Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 12
• Niños que presentan síntomas de as-
fixia fetal severa, con sospecha de
cardiopatía o shock4
Los catéteres umbilicales de tres luces están
indicados en:
• Bebés extremadamente prematuros,
con el objetivo de evitar múltiples ac-
cesos y mantener la administración
continua de fluidos,
• Recién nacidos que presentan bajo
peso para la edad gestacional,
• Neonatos a término con hipertensión
pulmonar,
• Recién nacidos que sufre el Síndrome
del Corazón Izquierdo Hipoplásico7,8
 BIBLIOGRAFÍA

(1) Huzmán, J., & Párraga, M. (2004). Canalizacio-
nes centrales en el recién nacido [PDF] (2nd ed.,
pp. 244-249). Córdoba: Puesta al día. Revisado en:
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pedia-
tria-continuada-51-articulo-canalizaciones-cen-
trales-el-recien-nacido-S1696281804716509
(2) Canalización Vascular: material. (2020). Revi-
sado 27 Septiembre 2020, en https://www.uni-
net.edu/tratado/c011803.html
(3) (2020). Catéteres neonatales [PDF- Folleto]
(pp. 3-14).
(4) Alvarez, P. et al (2016). Cateterización de arte-
ria y Vena umbilical [PDF] (p. 1). Hospital Puerto
Montt. Revisado en: http://www.neopuertomon-
tt.com/Procedimientos/norma%20cateteris-
mo%20umbilical%20Sepiembre%202016.pdf
(5) Sánchez García-Vao, C. (1999). Catéteres invasivos en
el recién nacido. MEDICINA FETAL Y NEONATOLOGIA,
(4), 386. Revisado en: https://www.aeped.es/sites/de-
fault/files/anales/51-4-11.pdf
(6) Catálogo de neonatología y pediatría. Retrieved 29
September 2020, from https://www.dcdproducts.com.
ar/documentos/77/catalogo5.compressed.pdf
(7) (2019). Brochuere: Umbilical Catheters [PDF].
(8) Acceso venoso: cateterismo de la vena umbilical |
Gomella Neonatología: Tratamiento, procedimientos,
problemas durante la guardia, enfermedades y fárma-
cos, 8e | AccessMedicina | McGraw-Hill Medical. Revi-
sado 30 Septiembrer 2020, en http://accessmedicina.
mhmedical.com/content.aspx?bookid=2928&sectio-
nid=248248822
 NEONATOLOGÍA

Raquel Barquín ¿Cómo colocar un

delegado de ventas de
vygon españa catéter umbilical?
Protocolo de inserción y fijación
Mª José Reguera
delegado de ventas de
vygon españa

L
Paula Navarro
responsable de contenido
os catéteres umbilicales, bien sea para tolerados correctamente y, además, ayudan a
uso venoso o arterial son las vías de prime- reducir la necesidad de colocar otros catéteres.
en la unidad de neonatolo-
ra elección en los recién nacidos críticos.
gía de vygon españa
Estos dispositivos, de forma general, son Estas vías son colocadas por el personal médi-
 Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 15

co mediante una técnica aséptica. La correcta EMPLEO DE LA TÉCNICA ASÉPTICA

inserción y colocación de estos catéteres ase-
gurará un acceso estable al sistema central del
recién nacido y evitará posibles complicacio-
nes.
Si quieres conocer, detalladamente, los mate-
riales y el procedimiento para llevar a cabo la
inserción del catéter umbilical venoso y arte-
rial, descarga nuestro protocolo.
DESCARGA EL PROTOCOLO:
Colocación catéteres umbilicales
6 Para la colocación del catéter um-
Se tiene que asegurar un procedimiento
estéril seguro1. Para ello, se deben emplear
guantes y bata estéril, y realizar un lavado
quirúrgico de las manos3. Se recomienda
disminuir al máximo el tránsito de perso-
nas cerca del paciente donde se realizará el
procedimiento. Todo aquel que intervenga
durante la técnica a menos de 1 metro del
paciente deberá llevar mascarilla2.
bilical el RN debe estar colocado
en posición supina
El tamaño del catéter a insertar
puede cacularse con el peso del
recién nacido o con el método
hombro-ombligo
Fórmula para la medición del catéter
basada en el peso del RN:
Para calcular la profundidad del catéter
umbilical arterial se tienen que seguir las
siguientes recomendaciones:
• Menores de 1500 gramos (modifica-
da por Whright)

 Posición baja: Peso en Kg + 7,

Preparación antes de inserción  Posición alta: 4 x Peso en Kg + 7

CÁLCULO DE LA LONGITUD DEL CATÉTER A INSER-

POSICIÓN IDEAL DEL RECIÉN NACIDO PARA LA IN-
SERCIÓN
La cateterización de los vasos umbilicales se
realiza con el recién nacido colocado en posi-
ción supina. Asegurando la inmovilización de
brazos y piernas y facilitando cierto grado de
flexión de las extremidades1,2. El bebé tiene que
estar colocado bajo una fuente de calor radian-
te, para evitar la hipotermia y debe de realizar-
se una monitorización continua de la de la oxi-
genación3
TAR
• Mayores de 1500 gramos
Existen varios métodos para calcular la  Posición alta: Peso en Kg x 3 + 9
longitud de inserción de los catéteres um-
bilicales. La técnica Dunn está basada en
mediciones de los vasos umbilicales en ne-
Para calcular la profundidad del catéter
cropsias de neonatos en las que se mide la
umbilical venoso se tienen que seguir las
longitud en línea recta del hombro al om-
siguientes recomendaciones:
bligo; y el método Shukla que utiliza fórmu-
las basadas en el peso al nacimiento1,3,4.  Peso en Kg x 1.5 + 5.5
 Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 16

Grafismo para medición del catéter Técnica de colocación del catéter

umbilical mediante el método hom- umbilical
bro-ombligo:
Antes de comenzar la inserción del catéter
(acceso venoso o arterial) debemos realizar
CATETERISMO VENOSO CATETERISMO ARTERIAL
una serie de pasos para asegurar una colo-
15 15 cación correcta3,6:
14 14
• Confirmar la identidad del paciente
13 13
• Realizar lavado quirúrgico de ma-

Longitud del catéter (cm)

Longitud del catéter (cm)

12 12
nos (tres minutos, según protocolo
11 11
del hospital) tanto el médico como el
10 10 profesional que le asista en la inter-
Zona
peligrosa
9 9 vención
8 8
7 7
6 6 El uso de sets aumenta la seguri-
5 5 dad, reduciendo el riesgo de in-
4 4 fección y facilitando el proceso de
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 inserción del catéter
Distancia hombro-ombligo Distancia hombro-ombligo

Ombligo- aurícula izquierda Ombligo- válvula aórtica

Ombligo - diafragama Ombligo - diafragama
• Emplear ropa estéril. El médico y el
Ombligo - bifurcación de la aorta
profesional de asistencia deberán ves-
tir con una bata estéril y guantes para
asegurar un procedimiento aséptico
MATERIAL DE COLOCACIÓN Además, los sets umbilicales incluyen herra- • Preparación aséptica de la mesa qui-
mientas específicas para el paciente neo- rúrgica y material necesario (pág. 4)
En la cateterización umbilical se recomien-
natal lo que ayuda a la simplificación de la • Preparar el cordón umbilical y la piel
da el uso de sets ya que permiten aumentar
tarea. También, está demostrado, que el uso con solución antiséptica (clorhexidi-
la seguridad, reduciendo el riesgo de infec-
de sets ahorra tiempo en el procedimiento y na)
ción y facilitando la esterilidad del proceso.
resulta más económico5

• Situar campos estériles alrededor del
muñón. Es importante cubrir los pies
y cabeza del paciente para mantener
Cateterismo Arterial1,3,4,6
la temperatura y evitar contamina-
ción de los catéteres y demás material
• Colocar la cinta umbilical alrede-
dor de la piel en la base del muñón
umbilical, lo bastante ajustada como
para minimizar la pérdida de sangre,
pero lo suficientemente floja como
para poder introducir con facilidad el
catéter a través del vaso
• Cortar el exceso de cordón umbilical
con tijeras o bisturí, dejar un muñón
de 1 cm
• Si existe alguna pérdida de sangre se
Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 17
ajustará la cinta umbilical fundidad apropiada, se procede a su
aspiración e irrigación para compro-
• Las arterias son más pequeñas y con
bar el correcto reflujo de sangre. Cons-
paredes más gruesas y musculares.
tatar que no se producen cambios de
La vena es más grande que las arte-
coloración de los miembros inferiores
rias y tiene una pared más delgada
y/o región glútea
• Realizar una radiografía para conocer
la posición y el trayecto del catéter.
• Una vez que se ha identificado la arteria Recolocaremos o retiraremos el ca-
umbilical, abrir el vaso a canalizar intro- téter si no ha quedado en la posición
duciendo suavemente el dilatador y gi- adecuada:
rándolo varias veces
• Con unas pinzas, mantener el cordón
umbilical recto y estable
• Introducir el catéter, centímetro a cen-
tímetro, mediante la ayuda de una pin-
za iris hasta el interior del vaso
1. Posición alta de la punta del ca-
téter: La punta quedara colocada
• Purgar el catéter con una jeringa de por encima del diafragma, pero
suero salino heparinizado por debajo de la válvula aórtica
• Cuando el catéter ha llegado a la pro- (T6-T9)

2. Posición baja de la punta del ca-
téter: la punta se deja a la altura
de la bifurcación de la aorta (L3-
L5), de manera que evite las ar-
terias renales y mesentéricas. La
posición baja ya no se recomien-
da, ya que se asocia a mayor nú-
mero de complicaciones, como
isquemia intestinal, y trombosis
de las arterias renal y mesenté-
rica
Cateterismo Venoso1,3,5
• Dilatar la abertura de la vena umbilical
con pinzas. Debido a las características
de la pared de esta vía no se encontrará
resistencia.
• Eliminar los coágulos que puedan ha-
berse formado
Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 18
• Introducir el catéter e insertarlo en el
orificio venoso
• Una vez que se introduce el catéter 4 cm,
se aspira con una jeringa para verificar
el retorno de sangre
• Insertar el catéter venoso umbilical
hasta la profundidad deseada
• Verificar que el catéter ha sido aspirado
e irrigado
• Dejando el campo estéril, confirmar el
sitio de colocación de la punta del ca-
téter mediante una radiografía o, bien,
mediante una ecografía
1. El catéter venoso estará en la zona
supra diafragmática de la vena
cava inferior, a la altura de T9-T1
Fijación del catéter
Existen distintos tipos de fijaciones. Se re-
comiendan las técnicas de fijación que no
provoquen la oclusión del ombligo y ayuden
a preservar la integridad de la frágil piel del
paciente6
fijación convencional
Emplear la tela adhesiva en forma de puente
sujetando el catéter. Esta fijación permite vi-
gilar el cordón umbilical, realizar los cuida-
dos habituales y favorecer su secado.
fijación menos invasiva
Recomendada en RN prematuros con piel
muy frágil. El catéter se asegura con dos
trozos de tela adhesiva enfrentados fijada
a 2 cm de la piel, por medio de una sutura
tipo jareta alrededor del cordón umbilical.

Un extremo de la sutura se encuentra en el
muñón umbilical y continúa hacia la tela ad-
hesiva en forma ascendente. Esta fijación de
catéteres evita la adherencia de cualquier
tipo de cinta sobre la piel del RN.
Cuidados Generales 6 miento del catéter.
lavado de manos
Antes y después de palpar, insertar o curar
un acceso vascular, hay que utilizar una solu-
ción antiséptica jabonosa o alcohólica. Es im-
portante recordar que el uso de guantes NO
elimina la necesidad de lavarse las manos.
Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 19
técnica aséptica
Usar una técnica aséptica , para la colocación
y el cuidado de catéteres umbilicales
Para el lavado de manos es preci-
so emplear una solución antisép-
tica jabonosa o alcohólica
cuidado del sitio de inserción
Para el cuidado del lugar de inserción es im-
prescindible la antisepsia de la piel, antes de
la colocación del catéter y durante la cura-
ción. Se debe dejar que el antiséptico actúe
y que la piel esté seca antes de la inserción.
No emplear disolventes orgánicos en la piel
antes de la punción o durante el manteni-
No emplear disolventes orgáni-
cos en la piel antes de la punción
o durante el mantenimiento del
catéter
régimen de curación
Se debe desarrollar una técnica aséptica con
guantes estériles. Es recomendable aportar
por un modelo de fijación no oclusivo para
visualizar las posibles complicaciones(des-
plazamiento, infiltración o secreción)
5
DESCARGA EL PROTOCOLO:
Colocación catéteres umbilicales
Es imprescindible mantener el muñón um-
bilical limpio y seco. No se pueden emplear
pomadas antibióticas en el sitio de punción
ya que puede ayudar a la aparición de infec-
ción fúngica y resistencia microbiana.
Para evitar otras complicaciones el pañal
debe quedar colocado de-bajo del catéter.
No emplear pomadas antibióti-
cas en el lugar de punción ya que
puede favorecer la aparición de
infecciones fúngicas

(1) Egan, F. Revisando Técnicas: Canalización ve-
nosa y arterial umbi-lical [PDF] (pp. 2-3).
(2) Alvarez, P. et al (2016). Cateterización de arte-
ria y Vena umbilical [PDF] (p. 1). Hospital Puerto
Montt. Revisado en: http://www.neopuer-to-
montt.com/Procedimientos/norma%20cateteris-
mo%20umbili-cal%20Sepiembre%202016.pdf
BIBLIOGRAFÍA
(3) Guzmán, J., & Párraga, M. (2004). Canali- dicina división de estudios de posgrado instituto
zaciones centrales en el recién nacido [PDF] nacional de pediatría.
(2nd ed., pp. 244-249). Córdoba: Puesta al día.
Revisado en: https://www.elsevier.es/es-re- (5) Vygon. Catéteres umbilicales [PDF- Folleto]
vista-anales-pedia-tria-continuada-51-arti-
(6) JoDee Anderson, D. (2008). ¿Cómo se hace? Catete-
culo-canalizaciones-centrales-el-recien-na-
rización de los vasos umbilicales – Artículos – IntraMed.
ci-do-S1696281804716509
Revisado el 2 Octobre 2020, en https://www.intramed.
(4) Rodriguez, N. (2014). Colocación de catéteres net/contenidover.asp?contenidoid=57176
umbilicales (arterial y venoso). Facultad de Me-
 NEONATOLOGÍA

Mantenimiento y
observación de catéteres
umbilicales
Raquel Barquín
delegado de ventas de

L
vygon españa

os profesionales sanitarios que realizan teriormente, catéteres umbilicales para tener

Mª José Reguera su actividad en las Unidades de Cuidados una vía de acceso rápida y segura al sistema
delegado de ventas de
Intensivos Neonatales emplean de forma central del recién nacido.
vygon españa frecuente, como ya hemos hablado an-

Por este motivo, es especialmente importan-
te que el equipo implicado en la canalización
umbilical conozca la técnica y los cuidados
que esta implica con el objetivo de reconocer
de forma temprana las posibles complicacio-
nes derivadas de este procedimiento y mane-
jarlas de forma oportuna1.
El equipo de canalización debe
conocer la técnica y cuidados del
catéter umbilical para evitar posi-
bles complicaciones
Principales cuiados de catéter
umbilical
El procedimiento de colocación del catéter
umbilical es llevado a cabo, conjuntamente,
por un médico y asistente sanitario. Sin embar-
go, la tarea posterior de observación y cuida-
dos la realiza el personal de enfermería quien
debe estar formado en ambas prácticas.
El catéter umbilical, venoso o arterial, deberá
permanecer el mínimo tiempo necesario con
el objetivo de minimizar posibles complica-
ciones2. El catéter venoso se tiene que limitar
a un máximo de cinco días, el catéter umbili-
cal puede alcanzar una duración máxima de
14 días3.
Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 22
Durante la cura se debe asegu-
rar que la posicón del RN permita
una correcta visibilidad del caté-
ter
Para llevar a cabo el mantenimiento del caté-
ter es necesario utilizar las máximas media-
das de asepsia en cada una de las manipula-
ciones. Para asegurar que se cumplen con las
barreras es necesario confirmar, durante el otros artículos de interés
procedimiento de curación, el uso de guantes Guía de cuidado y mantenimi-
estériles, la desinfección de las conexiones…2,3 neto del picc neonatal
El cuidado efectivo del catéter
es esencial para prolongar la
vida del mismo minimizando las
complicaciones. Tener un equipo
La cura del muñon se debe reali-
de expertos para realizar los
zar diariamente para controlar y cambios de vendaje y el cuidado
del catéter mejora el éxito de
observar posibles signos de infec- estos dispositivos. Además, evita
ción el desarrollo de complicaciones
relacionadas con un manteni-
miento equivocado en pacientes
muy vulnerables?
La primera curación se hará en las primeras 24 Conoce, paso a paso, el correcto
cuidado y mantenimiento de
horas desde la introducción del catéter um- PICC neonatal
bilical3. Este procedimiento se repetirá en cada
4
4
turno y habrá que asegurar la correcta fijación
y colocación del catéter contrastando que
coincide con la medida inicial desde que fue
colocado. Para ello, es esencial que enfermería
registre y verifique los datos2,4.
La cura de muñón umbilical debe realizarse
diariamente (al igual que la búsqueda de sig-

nos de eritemas en la zona de inserción del ca-
téter)5, de ese modo se asegura el control de sig-
nos de infección como hiperemia o supuración3.
Durante la cura se controlará la posición del
niño para certificar que el catéter está siempre
visible2. También debe prestarse especial aten-
ción al color y temperatura de las extremidades
inferiores del paciente con el fin de detectar de
forma precoz la aparición de vasoespasmo pro-
ducidos por el catéter (arterial)2,4.
Para el mantenimiento correcto del catéter de-
ben purgarse, delicadamente, los sistemas de
infusión y controlar que se da una perfusión
Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 23
continua de líquidos para evitar la obstrucción.
Además, se vigilará que no entre aire en el caté-
ter con el objetivo de minimizar el riesgo de una
embolia gaseosa2,3,5. La permeabilidad puede
mantenerse mediante:
• Solución de heparina en una concen-
tración de 0,25 a 1 U/ml (no se reco-
mienda la heparinización del bolo)
• Solución fisiológica “al medio”6
La administración de fármacos se realizará de
forma controlada y, antes y después de su ad-
ministración (o de la infusión/extracción de san-
Para el mantenimiento correcto
del catéter deben purgarse, deli-
cadamente, los sistemas de in-
fusión y controlar que se da una
perfusión continua de líquidos
gre o derivados) deberá realizarse un lavado del
catéter3,5.
• Cuando se realiza el lavado del catéter
luego de extraer sangre podemos reali-
zarlo con una jeringa de 3 o 5 ml.
Por último, para asegurar un buen manteni-
miento del catéter es necesaria realizar cambios
periódicos en los sistemas. De este modo se ayu-
dará a reducir la incidencia de bacteriemia: las
líneas de conexión deben reemplazarse cada
72h., los equipos de nutrición parenteral cada
24h. y los sistemas dedicados al paso de sangre
tienen que se desechados una vez empleados.

(1) Consuelo López, V., Mimón, I., Ros, R., & Pérez,
E. (2010). Protocolo de canalización y cuidados de
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ría Integral, 89, 8-11. doi: ISSN 0214-0128. https://
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(2) Guzmán, J., & Párraga, M. (2004). Canali-
zaciones centrales en el recién nacido [PDF]
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Revisado en: https://www.elsevier.es/es-re-
vista-anales-pedia-tria-continuada-51-arti-
BIBLIOGRAFÍA
culo-canalizaciones-centrales-el-recien-na-
ci-do-S1696281804716509
(3) López Cruz, M. et al (2016). Manual de Proce-
dimientos de Enfermería en las Unidades Neo-
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http://www.saludcapital.gov.co/Documents/Ma-
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(6) Ceriani, J. (2005). Manual de Procedimientos en
Neonatología (p. 117). Madrid: Editorial Médica Paname-
ricana.
 NEONATOLOGÍA

Complicaciones en
catéteres umbilicales
¿Cuándo retirar el catéter?
Raquel Barquín
delegado de ventas de
vygon españa

E
Mª José Reguera l correcto cuidado del catéter es un proce- umbilicales que podrían poner en riesgo la sa-
delegado de ventas de so esencial porque puede evitar muchas lud de estos pequeños pacientes.
vygon españa de las complicaciones asociadas a las vías
 Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 26

Complicaciones relacionadas con la extremidad contralateral para provocar

catéteres umbilicales arteriales
infección
Generalmente bacteriana1. La sepsis, en es-
tos casos, suele relacionarse con dos facto-
res1: el peso al nacer del RN (menos o igual
a 1500 gr.) y la duración de la terapia anti-
biótica (canalización mayor a 3 días)2,3. A la
hora de minimizar el riesgo de infección es
importante tener en cuenta el material del
dispositivo4, también es de vital importancia
practicar una técnica estéril y evitar reposi-
cionar el catéter una vez introducido5.
una vasodilatación refleja6,5. Si la situación no
ha cambiado en los 15 minutos posteriores,
se debe retirar el catéter5. El vaso espasmo
puede llegar a producir la pérdida de una de
las extremidades inferiores7.
trombosis arterial
Está relaciona con la duración de la canali-
zación, aunque pueden aparecer pequeños
trombos de forma prematura6,5. A pesar de
esto, existen diversos factores que aumen-
ta el riesgo de trombosis: diabetes materna,
sepsis, preeclampsia, cardiopatías congéni-
Existen diversos factores que
aumenta el riesgo de trombosis:
diabetes materna, sepsis, pree-
clampsia, cardiopatías congéni-
tas, deshidratación…
tas, deshidratación… Para disminuir las posi-
bilidades de trombosis el equipo encargado
de la cateterización umbilical debe prestar
atención a el material del catéter, los orifi-
cios laterales del dispositivo y a la infusión
de soluciones hipertónicos y marcadores ra-
diopacos4.

El vasoespasmo es una compli-

cación frecuente en las primeras
horas tras la canalización

vasoespasmo
Es una complicación frecuente en las pri-
meras horas tras la canalización de la arte-
ria umbilical3,5. El espasmo vascular provoca
cambios de coloración en las extremidades
de la piel. Aunque en ocasiones la admi-
nistración de nitroglicerina tópica puede
solventar la situación, ante la isquemia de
miembros inferiores se recomienda calentar
 Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 27

Debe valorase, también, la hipertensión

arterial, la función renal, el pulso distal y la
presencia de trombos a la hora de manipu-
lar el catéte4. Para ello se recomienda prac-
ticar una eco-Doppler a las 24/48h. tras la
colocación, cada 72 h. mientras permane-
ce insertado y a las 24/48h. tras su retirada.
Debe aplicarse un tratamiento de fibrinolí-
tico intraluminal antes de retirar el catéter6.

hemorragia por desconexión del sis-

tema
para evitar la hemorragia es imprescindible
controlar los lugares de unión del caer con
las líneas de infusión y llaves. Se recomien-
da que el apósito empleado en la fijación
sea transparente, de este modo permite
una mejor visualización del punto de inser-
ción6. En el caso de que se produzca una
hemorragia podrías necesitarse recuperar
el volumen de sangre del paciente5.

Se recomienda que el apósito em-

pleado en la fijación sea transpa-
rente, de este modo permite una
mejor visualización del punto de
inserción

obstrucción del catéter
La incidencia de esta complicación puede
paliarse con la administración de concen-
traciones bajas de heparina (0,25 U/ml)6.
Al mismo tiempo, el cateterismo arterial,
puede provocar otras complicaciones, me-
nos frecuentes como: aneurisma micótico,
hipertensión, parálisis del nervio ciático o
perforación intestinal6. A pesar de que di-
ferentes referencias señalan la enterocolitis
necrosante como un riesgo potencial, no
existe evidencia científica que relacione el
uso del catéter umbilical arterial con este
problema7,6.
Complicaciones relacionadas con
catéteres umbilicales venosos
infecciones
La incidencia del catéter umbilical con el
riesgo de infección bacteriana es del 22 al
59% en cuanto a colonización; y del 3 al 8%
de bacteriemia4. Los factores de riesgo son
similares a los comentados en el cateteris-
mo arterial, sin embargo, la duración del ca-
teterismo no sería un factor tan importante
en la aparición de la sepsis6. El peligro de in-
fección se incrementa en los neonatos con
nutrición parenteral.
Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 28
El riesgo de trombosis portal es el
más habitual como resultado del
daño endotelial
trombosis
Derivada de una colocación incorrecta del
catéter. El riesgo de trombosis portal es el
más habitual como resultado del daño en-
dotelial provocado por una colocación de la
punta del catéter en un sistema de bajo flu-
jo6,4.
obstrucción del catéter
Al igual que con el catéter umbilical arterial,
la incidencia de esta complicación puede
paliarse con la administración de concen-
traciones bajas de heparina (0,25 U/ml)6
lesión del sistema biliar por la punta
del catéter4
Otras complicaciones del catéter
umbilical venoso son la embolia
aérea, flebitis, artritis séptica,
perforación intestinal o la fístula
veno-biliar iatrogénica
riesgos secundarios por la ubicación
del dispositivo dentro de la aurícula
derecha
Arritmias: el catéter se encuentra demasia-
do profundo e irrita las paredes de corazón7,4
• Perforación de la pared auricular
• Taponamiento cardíaco, como conse-
cuencia de la perforación auricular4
• Endocarditis trombótica no bacteria-
na4
Otras complicaciones comunes derivadas
de uso del catéter umbilical venoso son la
embolia aérea, flebitis, artritis séptica, perfo-
ración intestinal o la fístula veno-biliar iatro-
génica7,4
¿Cuándo retirar el catéter?
Para evitar las complicaciones antes men-
cionadas puede optarse por retirar el caté-
ter de forma temporal. En el caso de que el
paciente requiera de un acceso venoso se
canalizará un catéter percutáneo antes de
quitar el catéter7.
El procedimiento de retirada es llevado a
cabo por el personal de enfermería exclusi-
vamente, por esta razón es importante que
todo el equipo este formado en la realiza-
ción de la técnica correcta.

¿CUANDO DEBE RETIRARSE
EL CATÉTER UMBILICAL?
1 Cuando se haya cumplido la duración máxima
en la que puede quedar colocado el catéter:
El catéter venoso se tiene que limitar a un máximo
de cinco días
El catéter arterial puede alcanzar una duración
máxima de 14 días.
2
Cuando se observen signos de infección
3
Cuando el tratamiento ha finalizado
4
Cuando se produzca una obstucción del catéter
5
Cuando el catéter se ha desplazado o la punta
ha quedado descolocada
6
Cuando se detecte una mala perfusión de las
extremidades superiores e inferiores
Catéteres umbilicales: Protocolo para la elección y manipulación de catéteres umbilicales | 29
• Retirar la fijación. El proceso
debe realizarse con precaución
pare evitar dañar la vulnerable
piel del paciente. De este modo
se evitará la aparición de erosio-
nes en la superficie cutánea.
• Desinfectar el muñón, preferi-
blemente con agua tibia y jabón
neutro
• Detener la administración de
fluidos infundios por el catéter
umbilical
• Técnica de retirada:
• Catéter arterial: se empleará
la “técnica de la burbuja”. Su
nombre deriva del método a
realizar el cual consiste en la
cual consiste en permitir un
pequeño reflujo del catéter
que al insertar una diminuta
burbuja de aire se pueda dis-
cernir el movimiento pulsátil
de la arteria. Se retirará poco
a poco el catéter hasta que
queden, aproximadamente,
3 centímetros dentro de la
vía, o bien, hasta que remite
el movimiento pulsátil. Espe-
ramos unos minutos antes
de completar la retirada.
• Catéter umbilical: se retirará
lentamente el catéter
• Tras la retirada del catéter se pro-
cederá a la realización de un cul-
tivo. Es importante que la punta
del catéter no este en contac-
to con la superficie para que la
muestra no se vea alterada.
• Colocar un apósito hemostático
en caso de sangrado
• Posicionar al niño en decúbito
supino con la zona umbilical a la
vista para observar posibles com-
plicaciones durante las horas
posteriores a la retirada.
 BIBLIOGRAFÍA
(1) Ceriani, J. (2005). Manual de Procedimientos
en Neonatología (p. 117). Madrid: Editorial Médica
Panamericana.
(2) López Cruz, M. et al (2016). Manual de Proce-
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http://www.saludcapital.gov.co/Documents/Ma-
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Barcelona: Elsevier.
(4) Ceriani, J. (2005). Manual de Procedimientos
en Neonatología (p. 117-129). Madrid: Editorial Mé-
dica Panamericana.
(5) Gomella, T., Cunningham, M., Eyal, F., & Zenk, K.
(2009). Neonatología(5th ed., pp. 181-182). Madrid: Edito-
rial Médica Panamericana.
(6) Guzmán, J., & Párraga, M. (2004). Canalizacio-
nes centrales en el recién nacido [PDF] (2nd ed., pp.
244-249). Córdoba: Puesta al día. Revisado en: https://
www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continua-
da-51-articulo-canalizaciones-centrales-el-recien-naci-
do-S1696281804716509
(7) Consuelo López, V., Mimón, I., Ros, R., & Pérez, E.
(2010). Protocolo de canalización y cuidados de enfer-
mería de catéteres umbilicales. Enfermería Integral, 89,
8-11. doi: ISSN 0214-0128. https://www.enfervalencia.org/
ei/89/ENF_INTEG_89.pdf
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