Fisiología

Docente Maria del Rosario Jáuregui Figueroa

Neumóloga
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

•  Ventilación
•  Fase inspiratoria
•  Fase espiratoria
•  Intercambio de gases
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VENTILACIÓN
•  Ciclo ventilatorio : inspiración y espiración
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Universidad Nacional Gradiente de
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presiones : vol.
Intratorácico
Ley Boyle Mariotte : P*V aumento, cae
(Temperatura constante) presion
intrapulmonar

Aumentan diametros
long, anteropost y
transverso tx
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Federico Villarreal DISTENSIBILIDAD
•  Volumen de aire que
puede movilizar un
determinado gradiente de
presión transpulmonar o
presión de retracción
elástica. Ptp= Palv – Ppl
•  En la medida en que se
aplique presión al pulmón
se generará un cambio de
volumen por cada unidad
depresión aplicada.
•  D= V/ P
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Federico Villarreal •  E l a s t i c i d a d
p u l m o n a r ,
p r o p i e d a d q u e
tiene un cuerpo de
r e c o b r a r s u
posición original,
u n a v e z q u e
d e s a p a r e c e l a
f u e r z a q u e
previamente lo ha
deformado *
•  Retroceso elástico.
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5.800 ml

3.000 ml

1.200

1.200 ml
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•  Espacio Muerto anatómico : 150 ml, no participa en

intercambio gaseoso
•  Espacio Muerto Alveolar : aire contenido en alveolo
no perfundidos no intercambio. (despreciable en
sanos)
Espacio muerto fisiológico =
EMA(espacio muerto anatómico)+EMP(espacio muerto
alveolar o pulmonar)
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DIFUSIÓN

PRESIÓN PARCIAL DE OXIGENO EN AIRE= PATM* 0.21

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•  PRESIÓN PARCIAL DE O2 EN AIRE: PATM*0.21

•  PIO2=(Patm-PVH2O)*Fio2
• PA02=(PATM-PVH20)*FiO2-PCO2/R
•  PAO2=PIO2-PACO2
•  R= O2/Co2= 0.8-1
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INTERCAMBIO GASEOSO
•  A través de la membrana
a l v e o l o c a p i l a r : C O 2 , O 2 .
Difusión por gradiente de
presiones.
•  Ley de Fick : la difusión de un
gas a través de una membrana
de tejido es directamente
proporcional a la diferencia de
presiones a cada lado de la
m e m b r a n a ( P 1 - P 2 ” ) y l a
superficie de difusión (S) e
inversamente proporcional al
espesor de la membrana (E)
•  D=(P1-P2)*S/E
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V/Q
•  ALVEOLO BIEN
VENTILADOS Y BIEN
PERFUNDIDOS HARÁN
INTERCAMBIO.
•  NORMAL
•  ALTERA :

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•  GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL: 5-10 MMHG CON FIO2

21%
•  DAaO2= PA02-PaO2
•  Aumenta corto circuito (4% del GC no participa)aumenta
gradiente
•  Menor ventilacion aumenta gradiente
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GASOMETRIA
•  VALORES NORMALES fio 2: 21%
•  Ph : 7.35-7.45
•  PaO2: 80 a 95 mmHg
•  Hipoxemia Pa02 <80 mmHg
•  IRA Pa02 < 60 mmHg
•  PaCO2: 35-45 mmHg
•  HCO3 22-26
•  Anion gap. 8-12
•  GaA02 : <15mmHg
•  PaO2/fio2 >300
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Hipoxemia grados
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HIPOXEMIA
DISMINUCIÓN PRESIÓN PARCIAL DE OXIGENO EN
SANGRE ARTERIAL .
•  POR DISMINUCIÓN DE LA PIO2
•  HIPOVENTILACIÓN
•  TRASTORNOS DE LA DISFUSIÓN
•  DESEQUILIBRIO EN LA RELACION V/Q
•  INCREMENTO SHUNT
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DISMINUCIÓN DEL A PIO2
•  PAO2= PIO2-PACO2
•  PIO2= (presión atm-presión vapor agua)*fio2
•  DAaO2= PA02-PaO2
•  PaO2= PAO2-gradiente
•  Disminuye la PAO2= HIPOXEMIA
•  DISMINUCIÓN DE LA PIO2
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•  Varón que vive a nivel del mar y se transporta al

Everest (252mmhg). PACO2 12 mmHg. Como se
modifica la oxemia
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Hipoventilación
•  Incremento de
PACO2, PAO2
disminuye por
aumento del
primero,
mientras PIO2
constante.
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Difusión
•  Alteración P1-P2,
altera PIO2 ( altura,
obstrucción
ventilación alveolar
ejemplo obstrucción)
•  Difusión directamente
proporcional a
superficie de difusión
( neumonia, edema,
atelectasia enfisema)
•  Inversa espesor de
membrana
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Alteración superficie intercambio
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Alteración en la membrana alvéolo capilar

(engrosamiento)
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Desequilibrio V/Q
•  Presente en casi todas las alteraciones de la
función respiratoria
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Shunt
•  Corto circuito normal , reduce ligeramente PaO2.
•  Shunt anatómico (venas de Tebesio, circulación
bronquial nutricia); PaO2 se reduce
considerablemente, a mayor shunt menor PaO2
•  Su magnitud se expresa indirectamente por la
gradiente.
•  Ausencia de ventilación en zonas bien perfundidas
( atelectasia, edema pulmonar, SDRA)
•  Ejemplos : malformaciones vasculares, cardiopatías
•  No rpt O2
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