CASO CLINICO No 1 VI

 Nombre: Francisco González Munzon Fecha: _3/08/2021_ Subgrupo:_5B_

 Jorge Alfredo Guzmán Hernández
 Lissette Alexandra Hazbun Mancera
 Andrea carolina hoyos oliveros
 María Angélica Hernández Villalba

Paciente mujer de 18 años, estudiante quien consultó al H.U.B. por haber ingerido una sustancia.
Según los familiares lo anterior había ocurrido hacia aproximadamente de 40 minutos cuando después de un altercado con el papá
se encerró en un cuarto, fue encontrada llorando, con náuseas y vómitos, a su lado el un frasco sin rótulo. De inmediato le
administraron leche, luego fue conducida al H.U.B CARI., últimamente vivía en conflictos frecuentes con el papá a raíz de su
noviazgo. No había antecedentes patológicos de importancia relacionados con el caso.
Al ingreso: Fc. 72/min.; Fr. 18/min.; PA 110/60; Temp. 370C; en buenas condiciones generales, pupilas isocóricas, reactivas;
auscultación cardiopulmonar fue normal; palpación abdominal normal; reflejos normales.
Una nueva valoración media hora después del ingreso presentaba: Fc.: 108/min. ; Fr. 32/min. ; Temp. 370C; PA. 100/60.
Somnolienta, sialorreica, diaforética, con pupilas isocóricas mióticas, puntiformes, que no respondían al reflejo de la luz, con
dificultad respiratoria; Cardiaco: taquicárdico, rítmico, sin soplos; deposiciones diarreicas; temblores finos y fasciculaciones en
extremidades, resto del examen clínico dentro de lo normal.
1)-¿Cuál o cuáles seria (n) el o los diagnósticos en este momento del ingreso, en orden de prioridades?
 Posible intoxicación intencionada.

2) ¿cuál es el síndrome tóxico o toxidromo más apropiado para este caso es después de la nueva valoración media hora
después del ingreso?:
 Síndrome Colinérgico

3)-Señale el nombre de dos o más productos o sustancias que más estarían implicados en la intoxicación en este caso.
 Organofosforados, carbamatos o fisostigmina
4) ¿cuál muestra biológica, prioritariamente enviara UD para aclarar el diagnóstico en este momento del ingreso y en este
caso mediante el análisis toxicológico?
 Exámenes de sangre enfocados a buscar actividad enzimatica.

5) señale la razón por la cual UD. preferiblemente escogiera la muestra biológica anterior, para el análisis toxicológico, en
este caso es.
 La medición a nivel sanguíneo de la actividad enzimática es de gran ayuda para el diagnóstico del paciente, en esta
ocasión nos enfocaríamos en la actividad de la colinesterasa con el fin de ver su actividad con relación a
Organofosforados y carbamatos. Además de ser una prueba rápida y económica.
6)-Señale las manifestaciones o hallazgos que posteriormente presentó este paciente, que están en el cuadro clínico y que no
o menos corresponden al toxidromo señalado por UD en el numeral 2?
 Taquicardia
 Diarrea
 Temblores finos
7)-¿Que dato pudo haber presentado esta paciente, en los hallazgos del examen físico, que no fue consignado en la H. clínica,
que hubiese sido de mucha ayuda para la orientación del diagnóstico en este caso?
 Debilidad, mareo, confusión y olores característicos de organofosforados (Aliáceo u olor a ajo)

8)-señale el síndrome tóxico o toxidromo más apropiado con el cual UD haría el diagnóstico diferencial en este caso,
teniendo en cuenta el que Ud señaló en el N0 2? (nota: para el Dx diferencial tenga en cuenta que debe ser el más tenga
parecido o similitud)
 Síndrome simpaticomimético
Algún comentario adicional: (puede hacerlo)