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Oclusión Unidad N°6 Desoclusión

6.1. Concepto de la desoclusión, clasificación.

6.2. Factores de la desoclusion.

6.3. punto de acoplamiento.

6.4. estudio cinemático de la guía anterior.

6.5. Desoclusión inicial y final.

Los primeros estudios de relaciones oclusales se vinculan con la aparición del

concepto de oclusión balanceada y de la aceptación de la función de grupo
posterior quizás esto basado en la necesidad de hacer participar tas cargas entre
varios dientes, para obtener más estabilidad. Estos conceptos eran firmemente
reconocidos por la llamada "Escuela Clásica" en los temas de oclusión,

Un tiempo más tarde la "Escuela Gnatológica", incorpora la idea del análisis

de las A.T.M en el estudio de la oclusión y a los pocos años reconoce los
errores de concepción en cuanto a la aceptación del balance bilateral y la
función de grupo posterior, para asegurar que “una correcta
oclusión debe estar vinculada con una correcta desoclusión".
La desoclusión conceptualmente podría ser definida como: "Se entiende por
desoclusión, a la separación de la oclusión por la oclusión misma".
Esta definición está apoyada en el concepto de la oclusión mutuamente protegida,
en donde los anteriores protegen a los posteriores haciéndolos desocluir en las
excursiones mandibulares y los posteriores a los anteriores en el cierre mandibular

Hay 2 tipos de desoclusiones:

1) Desoclusión por presencia: Este tipo de desoclusión está íntimamente

relacionada con los aspectos funcionales (masticación, fonación), donde las
unidades de oclusión se aproximan. Un ejemplo de ello se da durante la
masticación, momento en que las cúspides de corte hacen el efecto de
tijeras y producen el desbridamiento del alimento.
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2) Desoclusión por contacto: Este tipo se relaciona con los contactos

dentarios funcionales, por ejemplo, los anteriores entran en franco
contacto durante la protrusión separando a los posteriores y generando
una verdadera desoclusión.
Es importante comprender que solo habrá desoclusión, si hay oclusión,
porque la desoclusión se hará a partir de la oclusión y que en ningún caso se
deberá perder oclusión para lograr desoclusión. No se puede negociar a
expensas de la perdida de axialidad y estabilidad para el logro de una
desoclusión, pues se trata de uno de los principios fundamentales de una
oclusión orgánica.

Oclusión Orgánica: Oclusión — Desoclusión

Una oclusión orgánica deber ser, ante todo, una oclusión estable consolidada a
través de las unidades de oclusión de los dientes posteriores, aunque este
concepto de oclusión solo es válido si va acompañado de una correcta
alineación tridimensional, "ya que todo diente desalineado tiene la posibilidad
de ocluir, pero ello no significa que pueda desocluir".

El concepto de una oclusión mutuamente protegida, nos dice que los dientes
posteriores son capaces de detener el cierre mandibular y que los dientes
anteriores tienen la capacidad de proteger a los posteriores y a la A.T.M. en la la
desoclución. De esto también se deduce que la oclusión consolidada por los
dientes posteriores se refiere a los movimientos céntricos, mientras que la
desoclusión producida por dientes anteriores se refiere a los movimientos
excéntricos.
Algo que debemos agregar a este concepto es que durante el cierre mandibular
los dientes posteriores no solo protegen a los dientes anteriores, sino que
además protegen a las A.T.M. evitando que sean sometidas a presiones
excesivas.

Este criterio se conoce como oclusión mutuamente compartida (OMC) lo que

representa una forma de oclusión mutuamente protegida (OMP) durante el
cierre mandibular.

La OMC más allá de la protección exclusiva de los dientes extiende su

protección a otros elementos vitales del sistema estomatognático como son las
A.T.M.
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FACTORES PE LA DESOCLUSIÓN
Los factores de la desoclusión son aquellos elementos anatómicos capaces de
producir o modificar la desoclusión, pueden ser clasificados de diferentes
maneras:

1) Según su ubicación: Se los clasifica en anteriores, intermedios y posteriores. Los

anteriores se conocen como guía anterior. Los intermedios a la alineación
tridimensional de los posteriores y los posteriores al comportamiento
cinemático de las A.T.M.

2) Según su comportamiento: Se los clasifica en fijos y variables. Los fijos son los
que trae consigo el individuo y están referidos a la conformación anatómica de
las A.T.M.. Los factores variables son aquellos que el operador puede modificar
a través de los distintos procedimientos para la rehabilitación oral, un ejemplo
es la remodelación de la guía anterior. Dentro de los factores variables se
encontrarían también los dientes posteriores.

3) Según el grado de importancia: Se los clasifica de acuerdo con su participación

en el tratamiento rehabilitador, en: elementales y primarios. Los elementales
están referidos a los cuatro niveles de la oclusión, es decir, cúspides, rebordes
marginales, surcos y fosas. Los primarios están conformados por las A.T.M., la
guía anterior y la alineación tridimensional.

PUNTO DE ACOPLAMIENTO
Se entiende por acoplamiento a la relación de proximidad de los dientes
anteriores (superiores e inferiores). En la normalidad el grupo incisivo no tiene
contacto de esmalte contra esmalte y existe una verdadera relación de
acoplamiento. En muchas ocasiones se ha dicho que en términos de oclusión
toda pieza dentaria que no contacte tendrá tendencia a extruirse. En el caso de
la guía anterior los dientes se mantienen separados como protección de sus
formas de empotramiento, en la que los dientes posteriores protegen a los
anteriores durante el cierre mandibular. La estabilidad de este sistema anterior
es regulada y mantenida por un perfecto equilibrio de "los músculos periorales
y la lengua" que ejercen un efecto ortopédico tan estable como el contacto
entre los tejidos duros del diente.

En P.F.R el borde incisal del grupo incisivo superior se apoyará sobre el labio
inferior, en las vecindades del límite entre la mucosa húmeda y seca. La lengua
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que se apoya sobre los bordes incisales del grupo incisivo inferior junto a la
musculatura del labio superior completa ese equilibrio.

Desde el punto de vista clínico, la inclinación, la tonicidad y la forma del labio

inferior influyen en la alineación tridimensional de los dientes anterosuperiores.

Por otro lado, el canino siempre presentará contactos simultáneos con los
sectores posteriores durante el cierre mandibular. Esta situación es de suma
importancia y pone de manifiesto una de las funciones más importantes del
canino como es la función centralizadora.

ESTUDIO CINEMÁTICO DE LA GUÍA ANTERIOR

Para describir el comportamiento excéntrico de la guía anterior, partiremos del
análisis de la altura funcional.
La altura funcional es la cantidad de entrecruzamiento medida desde el borde
incisal de los incisivos inferiores hasta el borde incisal de los incisivos superiores,
los que también el válido para la altura funcional de los caninos.
Como la cantidad de altura funcional por sí sola no es indicativa de que exista
una correcta desoclusión, también deberán estudiarse el:

El punto de acoplamiento es la relación de proximidad entre los bordes incisales

inferiores y las caras palatinas de los superiores, mientras que el ángulo de la
desoclusión es el ángulo formado por la intersección del plano infraorbitario y la
inclinación de los anterosuperiores.
La localización del punto de acoplamiento, que corresponde al maxilar inferior,
actúa en forma directamente proporcional al incremento o a la disminución de
la altura funcional. Dicho en otras palabras, un punto de acoplamiento más
profundo dará como resultado una mayor altura funcional, mientras que uno
más bajo se asociará con una altura funcional menor.
La variable de la localización del punto de acoplamiento es una resultante
vertical, como por ejemplo las laterodetrusiones y las laterosurtrusiones del
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cóndilo de trabajo, dan como resultado la posibilidad de tener una mayor

altura funcional posterior.

El otro punto que debemos analizar es el ángulo de la desoclusión, este ángulo

deberá ser suficiente para generar desoclusión en los movimientos
mandibulares.

El ángulo de la desoclusión es una variable cuyo componente es horizontal y

dicho ángulo debería cambiar mucho para lograr un efecto directo sobre la
altura funcional, es decir, si con una restauración protética le cambiáramos en
forma grosera ese ángulo, estaríamos frente a una aberración protética en la
que el eje coronario no seguiría el eje radicular.
En síntesis, cuando hablamos de punto de acoplamiento nos referimos al
maxilar inferior y su localización, que será directamente proporcional al
aumento de la altura funcional y va a ser responsable de la cantidad de
desoclusión.
Cuando hablamos del ángulo de la desoclusión nos referimos a los dientes
anterosuperiores, cuya variable es de carácter horizontal y es responsable de la
calidad de desoclusión.

Punto de Dientes Resultantes Cantidad de

Acoplamiento Anterointeriores Anteriores Desoclusión

Angulo de la Dientes Resultante Calidad de

Desoclusión Antersuperiores Horizontal Desoclusión

DESOCLUSIÓN INICIAL Y FINAL

La desoclusión inicial (D.I.) es la trayectoria del incisivo inferior desde su punto de

acoplamiento hasta la mitad de su altura funcional, y la desoclusión final (D.F.)
corresponde al trayecto desde la mitad de la altura funcional hasta la posición
borde a borde. La siguiente fórmula sintetiza lo antes mencionado:
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Es muy fácil observar la desoclusión final en las piezas posteriores. Una simple
observación en el sector posterior, en posición protrusiva, deberá mostrar un
espacio uniforme de separación entre ambas arcadas.

No sucede lo mismo con el análisis de la desoclusión inicial en dicho sector,

donde es muy dificil visualizar la pérdida de contactos en esa zona.

La desoclusión inicial en los dientes anteriores corresponde a la altura

funcional de los dientes posteriores. A partir de este momento en los dientes
anteriores se producirá la desoclusión final hasta el borde a borde, lo que se
manifiesta sobre los dientes posteriores como un verdadero espacio
desoclusivo.

Una desoclusión incorrecta se puede deber a:

1) Falta de D.F.: Esto puede darse por altura funcional insuficiente. El sector
posterior no desocluye más allá de su altura funcional (el punto de
acoplamiento está cerca del borde incisal superior).

2) Falta de D.I.: Esta se manifiesta por contactos posteriores debido a un

marcado resalte en el sector anterior (no hay punto de acoplamiento).

3) Falta de D.I. y de D.F.: Son los casos de mordida abierta anterior en donde no
existe el punto de acoplamiento ni ángulo de la desoclusión adecuado.

Actividad de Aprendizaje N° 1
Complete la frase y explique según corresponda en función de la desoclusión.

a) Se entiende por desoclusión a la

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b) Se entiende por desoclusión por contacto a aquella desoclusión que se produce
por
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c) Se entiende por desoclusión por presencia a aquella desoclusión que está

íntimamente
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d) Todo elemento dentario desalineado tiene la posibilidad de ocluir pero ello no

significa que pueda desocluir, porque?
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e) Los factores de la desoclusión pueden clasificarse según su ubicación en

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f) En PMI e/ sector anterior no posee contacto franco sin embargo los elementos no
presentan extrusiones esto es debido a que:
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Actividad de Aprendizaje N°2

Analice el siguiente esquema y señale las zonas correspondientes a:

a) Punto de Acoplamiento

b) Altura Funcional

c) Angulo de la Desclusión
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Actividad de Aprendizaje N03

Realice los esquemas correspondientes según cada caso en particular

a) Desoclusión inicial y final

Sector Anterior Sector Posterior

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b) Desoclusión inicial, sin desoclusión final

Sector Anterior Sector Posterior

c) Desoclusión final sin desoclusión inicial

Sector Anterior Sector Posterior

d) Desoclusión inicial y final inexistente

Sector Anterior Sector Posterior