Oclusión y Sistema Estomatognático. Final

UNIVERSIDAD SAN GREGORIO
DE PORTOVIEJO
TEMA:
OCLUSIÓN Y SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
AUTORES:
Moreira Cevallos Gema María
Jeanella Daleska Romoleroux García
Nicole Dayanara Ollague Granthiel
Carla Estefania Saldarriaga Espinoza
Karla Nayeli Macías Capito
Kerly Mishel Cevallos Panata
Dave Jair Rosales Vera
NIVEL Y PARALELO:
TERCER SEMESTRE “C”
TUTOR:
OD. YOHANA MACÍAS
PERIODO:
ABRIL 2021 –SEPTIEMBRE 2021
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 1
MARCO TEÓRICO.................................................................................................... 3
OCLUSIÓN ............................................................................................................. 3
1. La intercuspidación ......................................................................................... 3
2. Posiciones de la oclusión.................................................................................. 4
3. Tipos de oclusión en base a la función que cumplen ............................................. 5
4. Clases de maloclusión según Angle ................................................................... 6
5. Otras clases de oclusión ................................................................................... 6
6. Fenómeno estático de la oclusión....................................................................... 6
7. Fenómeno dinámico de la oclusión .................................................................... 7
8. Relaciones oclusales ........................................................................................ 7
9. Planos oclusales.............................................................................................. 7
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO............................................................................. 9
1. Estructuras del sistema estomatognático ............................................................. 9
2. Funciones del aparato estomatognático............................................................. 11
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR .......................................................... 11
1. Anatomía ósea.............................................................................................. 12
2. Disco articular .............................................................................................. 13
3. Ligamentos .................................................................................................. 13
4. Músculos ..................................................................................................... 14
5. Fisiología de la articulación temporomandibular ................................................ 15
RELACIÓN ENTRE OCLUSIÓN Y SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO ....................... 16
CONCLUSIÓN......................................................................................................... 18
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................... 20
ANEXOS .................................................................................................................. 23
INTRODUCCIÓN
El ser humano tiene la capacidad de desarrollar un sin número de funciones en el organismo, de
donde el sistema estomatognático se encarga de acciones específicas, como la masticación,
fonación, deglución, entre otras (1). En el mecanismo de desarrollo de dichas funciones se realiza
movimientos como la apertura y cierre de las arcadas dentales, los cuales, producen un contacto
entre estas en los procedimientos mencionados, a esto se le denomina oclusión (2). Por lo tanto,
para que el sistema estomatognático funcione de manera correcta se necesita de la participación
de diversos factores correspondientes a la oclusión dental. La oclusión ocupa un papel
fundamental, principalmente, en el proceso de la masticación sirviendo de guía mecánica (3). En
caso de que existieran mecanismos que afecten a la oclusión, las funciones que realiza el sistema
estomatognático en general se verán afectadas. Por esta razón la presente investigación pretende
responder: ¿cuál es la importancia de la oclusión en el funcionamiento del sistema
estomatognático?
La presente tiene como objetivo general: analizar la importancia de la oclusión en el
funcionamiento el sistema estomatognático. Como objetivos específicos: conceptualizar los tipos
de oclusión dental y su importancia; definir los elementos y la función del sistema
estomatognático; establecer la relación entre la oclusión y el sistema estomatognático.
La importancia de la oclusión en el funcionamiento del sistema estomatognático radica en el
desarrollo de sus funciones, es decir, es fundamental que la oclusión se encuentre en un estado
correcto para que el sistema estomatognático se desempeñe de igual manera, sin embargo, si
existen afecciones en la oclusión, esto va a repercutir en el sistema estomatognático. Esta
investigación es realizada con la finalidad de analizar la importancia de la oclusión en el
funcionamiento del sistema estomatognático, debido a que dicho sistema se encuentra constituido
por una gran cantidad de elementos relevantes para el desarrollo de diversas funciones
fisiológicas, como, masticar, hablar, tragar, respirar, entre otras; por ende, es de gran importancia.
1
La presente monografía tiene un enfoque cualitativo, debido a que utiliza información basada en
el objeto de estudio, siendo así de tipo descriptivo, respondiendo a un cómo, características y
procesos de la oclusión en el sistema estomatognático. Para la recolección de toda la información
necesaria se emplea como método la revisión bibliográfica, de donde se obtienen como
herramientas: fuentes primarias, tales como, tesis; secundarias, tales como, libros o revistas; y,
terciarias, tales como, metabuscadores. Para alcanzar el objetivo de esta investigación se plantean
las siguientes variables, como dependiente: oclusión, y como variables independientes: relaciones
oclusales, articulación temporomandibular y sistema estomatognático. Este trabajo se estructura
de la siguiente manera: introducción, marco teórico, conclusión y bibliografía.
2
MARCO TEÓRICO
OCLUSIÓN
La oclusión engloba la relación que se desarrolla entre los dientes al momento de que una arcada
dental entra en comunicación con la arcada dental antagonista, sin importar la posición de la
mandíbula. El análisis oclusal se basa en encontrar la diferencia entre una oclusión patológica o
denominada también como mal oclusión, y una oclusión fisiológica equilibrada. La oclusión
pertenece a uno de los elementos del sistema estomatognáticos con mayor relevancia, el cual, para
su correcto desarrollo y funcionamiento incluye otro tipo de estructuras como la articulación
temporomandibular o los músculos de la masticación (4).
1. La intercuspidación
La cúspide vestibular de las piezas dentales inferiores, son las encargadas de la fosa maxilar
antagonista, es decir, la cúspide palatina del diente maxilar debe encontrarse encajada con la fosa
del diente mandibular. Estas cúspides son las que van a permitir que se mantenga la dimensión
vertical de la oclusión, por esto, se les denomina cúspides guías, ya que, a lo largo del
desplazamiento de la mandíbula la cúspide correspondiente a la mandíbula se deslizará por la
vertiente cuspídea del maxilar superior. La vertiente vestibular propia de la cúspide lingual de la
pieza de la mandíbula es denominada la guía mandibular. Generalmente se distingue la posición
de la oclusión con relación a las cúspides de soporto o de apoyo, la superficie de guía y los puntos
de soporte que tiene la oclusión para su desarrollo: las cúspides de apoyo: cúspides que se
relacionan con sus antagonistas, es decir, en el caso de las palatinas de los premolares, deben
establecer contacto con los molares mandibulares; las cúspides vestibulares de los premolares
deben comunicarse con los molares mandibulares; y, los bordes incisales o los bordes propios de
los incisivos centrales y laterales, deben unirse a los dientes mandibulares anteriores. Superficie
de guía: Tiene en cuenta las vertientes y las crestas donde cumplen el desplazamiento las cúspides
de apoyo durante los diversos procesos de movimientos. Puntos de soporte de la oclusión: Son
3
específicamente los puntos de encuentro entre las cúspides de soporte y los relieves oclusales de
las piezas dentales antagonistas (4).
2. Posiciones de la oclusión
Posición de reposo: en este tipo de posición no existe un contacto oclusal establecido, además, el
tono entre los músculos encargados de la apertura y cierre se encuentran equilibrados, teniendo
en cuenta el peso propio de la mandíbula (4). Posición de intercuspidación máxima: tiene como
característica principal un máximo de contacto dental, como su nombre lo indica, esta depende
del sistema neutomuscular, sin embargo, tiene la capacidad de ser o no centrada. En el caso de
que sea centrada, los cóndilos de la mandíbula se localizarán en una posición simétrica dentro del
seno de las cavidades glenoides. Si no es centrada, los cóndilos se encontrarán asimétricamente
dentro de las cavidades glenoideas. Posición de relación centrada: en esta posición los cóndilos
mandibulares quedan en su posición más alta y posterior, además de encontrarse completamente
centrados dentro de las cavidades glenoides y desarrollar los movimientos de rotación. Posición
mioequilibrada de la mandíbula: es la posición en la que se reposa, tanto la mandíbula como los
músculos, sin embargo, si existe cierto porcentaje de contracción muscular, ya que, debe cargar
con el peso de la mandíbula. Esta puede verse modificada por las interferencias oclusales o
contracturas musculares (5). Oclusión de conveniencia equilibrada: esta oclusión es el resultado
de la interferencia que se origina de manera progresiva y que permite una adaptación funcional
(4). Oclusión ideal: la desarrolla la unión de la máxima intercuspidación y la oclusión céntrica, lo
cual, mejora el proceso de masticación, fonación y estética (5).
Una vez que se encuentran en la cavidad bucal todas las piezas dentales permanentes e inician la
formación de la oclusión, se deben tener en cuenta diversos aspectos que son de suma importancia
para el desarrollo de una oclusión ideal o correcta, cumpliendo con cada uno de estos se obtendrá
una relación oclusal completamente armónica, estos son: forma de la arcada: debe constar de una
curva parabólica, en la cual, la distancia más ancha se encuentre a nivel de los primeros molares;
relación de las arcadas en sentido anteroposterior: cada pieza dental que corresponde al maxilar
4
superior debe establecer una relación con las piezas antagonistas, excepto el último molar;
relación de las arcadas en sentido vertical: los dientes de la arcada superior deben cubrir mínimo
un tercio de la corona de las piezas de la arcada inferior; relación de las arcadas en sentido
transversal: los dientes superiores deben sobrepasar en una cúspide a los dientes inferiores; curva
de Spee: debe tener una forma casi plana o curvada pero muy suavemente, su punto más bajo
debe encontrarse en los primeros molares de la arcada inferior; no deben existir diastemas entre
dientes vecinos, ni darse rotaciones de las piezas sobre el eje axial; punto de contacto
interdentario: estos puntos de contacto deben estar coincidiendo con los puntos de contactos
anatómicos, con la finalidad de que no existan desniveles en los dientes; inclinación axilar: en el
caso del sentido mesiodistal, debe de encontrarse una leve inclinación axial hacia mesial, y en el
caso del sentido vestibulolingual, se desarrolla una inclinación hacia vestibular; y, relación molar:
en el sentido mesiodistal las cúspides distales se ubican en una posición más baja que las mesiales;
en el sentido vestibulolingual las cúspides linguales son más bajas; y, en la visión oclusal, se unen
las cúspides del primer molar superior con una línea imaginaria que debe pasar por el vértice del
canino.
3. Tipos de oclusión en base a la función que cumplen
Fisiológica: se la conoce como la oclusión correcta, por ende, no necesita de ningún tipo de
tratamiento porque se encuentra en buen estado, es decir, existe un equilibrio funcional en ella,
en sus tejidos, en sus músculos y en las estructuras que la constituyen, siendo este el caso de un
paciente sano (6). No fisiológica: es denominada también como la oclusión traumática o
patológica, la cual es caracterizada por la necesidad de un tratamiento, para que de esta manera el
sistema estomatognático funcione de manera correcta y se sienta en equilibrio. Defectuosa: se
refiere a una oclusión que requiere tratamiento específico, como traumas o enfermedades, para de
esta manera alcanzar la oclusión ideal, equilibrada y fisiológica (7).
5
4. Clases de maloclusión según Angle
Clase I, Se desarrolla cuando la relación anteroposterior es normal existe algún otro defecto en la
posición espacial de uno o varios dientes; clase II, Se origina cuando el primer molar inferior
ocluye por distal de su homónimo superior y la arcada dentaria inferior queda distalmente situada;
clase III, es cuando el primer molar inferior ocluye por mesial de su homónimo superior y toda la
arcada dentaria inferior queda mesialmente situada (8).
5. Otras clases de oclusión
Oclusión céntrica: Esta es la relación entre las superficies oclusales antagonistas, las cuales
desarrollan un contacto máximo planeado en el momento en que la mandíbula se encuentra en
relación céntrica junto al maxilar superior. Además de estos se dice que es una oclusión estática
que posee el máximo de contactos dentarios, es decir, no desarrolla ningún tipo de movimiento,
las arcadas dentarias permanecen inmóviles. Oclusión excéntrica: Hace relación a cualquier otro
tipo de contacto entre las piezas dentales que no sea estática, de esta manera surge la oclusión
excéntrica de lateralidad derecha o izquierda, de protusión (delante) y retrusión (atrás) (9).
6. Fenómeno estático de la oclusión
Como su mismo nombre lo indica, el fenómeno estático es el desarrollo detenido de la oclusión,
es la oclusión ideal y más deseable de la dentición permanente, siendo una relación de clase I, la
cual, posee diversas características, como la precisión. Para que se desarrolle un fenómeno
estático de la oclusión de manera correcta o ideal, se debe obtener diversos criterios: la relación
molar canina; el resalte anterior y posterior de las piezas dentales; la sobremordida anterior; y, la
coincidencia de las líneas medias dentales (9).
6
7. Fenómeno dinámico de la oclusión
El fenómeno dinámico de la oclusión hace referencia al desarrollo de los procesos de movimientos
de ambas arcadas dentales. Para estudiarla de una manera más clara se la clasificará en tres grupos:
la dinámica mandibular, esta está compuesta por el área céntrica (posiciones entre cúspides y
posiciones de contacto retraídas) y el área excéntrica (posiciones laterales, protrusivas y
lateroprotusivas); la dinámica articular conformada por la relación céntrica fisiológica y por los
movimientos de rotación y translación; y, la dinámica oclusal constituida por los esquemas
oclusales en lateralidad y los esquemas oclusales en protusividad (10).
8. Relaciones oclusales
Existen tres tipos de relaciones que desarrolla la oclusión y que, por ende, sirven para identificar
si la oclusión existente es correcta o no, estas tres relaciones son: relación incisal: los incisivos
tienen una posición más vertical sobre la base del maxilar y se encuentra más abierto en la
dentición permanente. La sobremordida vertical se encuentra aumentada en el borde incisal
inferior en contacto con el cíngulo de los dientes superiores cuando las arcadas están cerradas.
Relación de caninos: el vértice de la cúspide propia del canino superior debe encontrarse en
oclusión de manera sagital con el punto de contacto entre el canino y el primer molar inferior, lo
cual, desarrollaría una normooclusión de la dentición permanente. Relación de molares: la
oclusión que desarrollan los segundos molares en la dentición temporal, es definida por la relación
de las caras distales que están generalmente en el mismo plano vertical (11).
9. Planos oclusales
Existen específicamente dos tipos de planos oclusales, a los cuales, se les suma dos tipos de curvas
que se describirán a continuación. El primer plano es el oclusal superior e inferior, el cual para
ser ubicado se debe identificar los puntos de referencia anteriormente descritos, del mismo modo,
la forma de los elementos del sistema estomatognático que permiten el desarrollo de su
7
funcionamiento. Este proporciona una oclusión armónica y estable, por lo tanto, es ventajoso
para los movimientos en función, alcanzando la oclusión estática y la dinámica. El plano de
camper que es un tipo de referencia que orienta al plano oclusal, junto a este tipo de plano puede
modificarse el uno al otro. Este plano oclusal superior e inferior se representa en base a la
descripción del ángulo de la eminencia articular. Para ser más específicos, el plano oclusal
superior se encuentra orientado desde el punto del borde incisal de los incisivos de la arc ada
superior, hasta el vértice de la cúspide del segundo molar superior. Por otro lado, el plano oclusal
inferior, pasa por el punto del borde incisivo de la arcada inferior hasta el vértice de la cúspide
del segundo molar inferior (12).
El segundo tipo de plano es denominado protésico, este se encuentra compuesto por el incisivo
central inferior hasta la punta de la cúspide del primer molar inferior. Se lo conoce como el plano
más importante para el desarrollo de una reconstrucción dental, ya que en este se determina el
soporte de la dinámica y la profundidad de la intercuspidación, lo cual tiene un efecto clínico,
debido a que, junto con el plano de Frankfurt, localizado de manera horizontal tomando como
referencia el cóndilo del maxilar inferior o la mandíbula, tienen un valor importante en la estética
del paciente (13).
La curva de Spee se refiere a la curva anteroposterior de la zona oclusal, se localiza a partir del
vértice de la cúspide del canino inferior y continuo por el vértice de las cúspides vestibulares de
premolares y molares. Es importante mantenerla estudiada y controlada, ya que de esta manera
se podrá evitar cualquier tipo de disturbios oclusales que desarrollen consecuencias negativas para
el desarrollo de los movimientos mandibulares. La influencia de esta curva determina la altura de
las cúspides dentales y al mismo tiempo, influye en el plano oclusal (13).
La curva de Wilson observa a los dientes posteriores en una inclinación lingual, siendo de esta
manera la cúspide lingual más baja que la vestibular, esta establece una curva de concavidad
dirigida hacia arriba, siendo más acentuada en los segundos premolares y molares. En caso de que
esta no se encuentre de manera correcta, tiene la capacidad de afectar los movimientos de
lateralidad que desarrolla la mandíbula, lo cual, ocasionaría diversas interferencias oclusales y,
8
por ende, el daño del órgano masticatorio, así como también la inclinación lingual en los molares
inferiores (13).
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
Para entender el sistema estomatognático actual desde el punto de vista morfológico, es necesario
recordar la evolución de este, partiendo por las especies inferiores, es decir, la zoológica. Esta
morfología de los animales inferiores expresa la adaptación que desarrollan para poder adaptarse
al medio ambiente para de esta manera lograr sobrevivir. Desde los inicios, la morfología
craneofacial se ha enfocado en analizar estructuras, como su nombre lo indica, del cráneo y de la
cara, desarrollando procesos evolutivos en dicha valoración e interpretación, obteniendo como
resultado lo que ahora se denomina sistema o aparato estomatognático (14). Morales F afirma que
“el sistema estomatognático está compuesto por los huesos, músculos de la cara y de la
masticación, cadenas ganglionares cervicales y submandibulares, articulación
temporomandibular, mucosas intraorales, glándulas salivales mayores y menores, lengua y
dientes” (15, p81).
Existen tres tipos de fuerzas naturales que se realizan en el sistema estomatognático, estas son:
fuerzas naturales o fisiológicas, son las que desarrollan los músculos masticatorios; fuerzas
intrínsecas o eruptivas, estas se originan de la pieza dental y de su periodonto, viene acompañada
de las fuerzas de migración dental, la cual, se encarga de compensar el desgaste de las superficies
masticatorias de las piezas y de los puntos de contacto interdentales; y, fuerzas de la musculatura,
siendo estas tanto intrabucal como peribucal, estas forman parte del proceso de fonación,
deglución y respiración (16).
1. Estructuras del sistema estomatognático
El sistema estomatognático, como se mencionó anteriormente, se encuentra formado por diversas
estructuras que permiten su correcto desarrollo. Para hacer más fácil el estudio de éstas, se las
clasifica en dos grupos, estos son: estructuras activas o dinámicas y estructuras pasivas o estáticas,
9
sin embargo, existen unas terceras que actúan únicamente de manera complementaria en dicho
sistema (17).
1.1. Estructuras estáticas o pasivas: Esta se constituye por el cráneo (cubierto por diversos
músculos que desarrollan las funciones bucofaciales), la cara (compuesta por huesos pares,
como, maxilar superior o palatino, y por huesos impares, como, vómer), hueso hioides (sirve
como método de fijación para los músculos que realizan la función de la deglución), laringe
(es la encargada de la fonación, ya que, permite el paso de aire generando que los pulmones
respiren y al mismo tiempo produciendo los sonidos vocales), cavidad bucal (es el grupo de
estructuras más estudiado de estas estructuras, debido a que realiza las func iones principales),
maxilar (forma la arcada dentario superior y sostiene las piezas dentales superiores),
mandíbula (forma la arcada dentaria inferior y mantiene a los dientes inferiores, además de
esto le proporciona parte de su estructura a la articulación temporomandibular), paladar duro
(es el techo o la parte superior de la cavidad bucal, en este se encuentra el tabique encargado
de separar las fosas nasales de la cavidad bucal, en el proceso del habla cumple una función
pasiva), dientes (conforma el punto de partida pasiva para la articulación de los que aún se
encuentran en un continuo movimiento debido a la posterior erupción), y fosas nasales
(produce los fonemas nasales por el paso del aíre por medio del conducto nasal) (18).
1.2. Estructuras dinámicas o activas: se inicia de manera externa a interna, con los labios (dos
pliegues que realizan en cierre y apertura de la cavidad bucal), lengua (es el órgano que posee
mayor movilidad dentro de la cavidad bucal y además cumple funciones importantes, como,
la detección del gusto), velo del paladar (interviene en la articulación al elevarse contra la
faringe y obstruir la comunicación entre las fosas nasales y la boca), mejillas (contienen y
protegen a la cavidad bucal con su exterior, sin embargo, no son muy rígidas, por eso no se
impide su movilidad), músculos (estructuras que se contraen y se relajan con la finalidad de
desarrollar una función en específico) (19).
1.3. Estructuras complementarias: glándulas salivales (como su nombre lo indica, se encargan de
producir saliva dentro de la cavidad bucal, expulsándolas por medio de conductos, se
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clasifican en mayores y menores) y alveolos (zona de transición que se ubica entre los
incisivos superiores y el inicio del paladar duro) (19).
2. Funciones del aparato estomatognático
Las principales funciones que cumple el sistema estomatognático son: la succión (conjunto de
movimientos de manera rítmica tanto de la lengua como de los labios y de la mandíbula, los cuales
inician siendo un reflejo pero posteriormente se realizan de manera voluntaria), fonación
(producción de la voz desde el interior al exterior del organismo, desarrollando el método de
comunicación para el ser humano), respiración (función que generalmente es realizada por las
vías respiratorias, sin embargo, existen ocasiones en las que no es posible por dicho mecanismo,
entonces se acude a la respiración vía oral) y masticación (proceso de corte, trituración y desgarre
de todo tipo de alimento que ingiere un ser humano, para de este modo, formar el bolo alimenticio
y seguir con el proceso digestivo) (20).
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
La articulación temporomandibucal (ATM) “es una diartrosis bicondílea, formada por los
cóndilos de la mandíbula y del temporal, la cavidad glenoidea del temporal, el disco inter-articular
y el ligamento capsular” (21, p72). Esta es una de las articulaciones que le proporciona más
movilidad al cuerpo humano, ya que es la encargada del desarrollo de funciones fundamentales
para el individuo, como, la comunicación y la alimentación, es decir, esta permite los
movimientos mandibulares y, por ende, origina diversos movimientos. Sin embargo, es
importante mencionar que, si esta posee algún tipo de trastorno, tiene la capacidad de afectar la
oclusión y las funciones que desarrolla el sistema estomatognático, en el caso de la oclusión
haciendo que el contacto entre las dos arcadas dentales no sea el correcto y como consecuencia a
esto se daría la afección en el SE.
11
1. Anatomía ósea
Las superficies óseas que constituyen la articulación temporomandibular son dos: el cóndilo de
la mandíbula y la cavidad glenoidea del hueso temporal. La cavidad glenoidea corresponde a la
parte inferior del hueso temporal, esta se encuentra limitada en su parte posterior por el conducto
auditivo interno y en su parte anterior por la eminencia articular. En la zona superior forma parte
de suelo de la fosa craneal media, y finalmente conforma la parte estética de la articulación propia
(22).
El cóndilo de la mandíbula o cóndilo mandibular es una apófisis ósea que se extiende de manera
posterosuperior exactamente en la rama ascendente mandibular, esta posee un estrechamiento
óseo que es denominado cuello condilar, el cual, finaliza en una excrecencia llamada cabeza
condílea o cóndilo. Esta cabeza condílea consta de una forma ovoidea que mide aproximadamente
un centímetro en su lado anteroposterior y dos centímetros en la zona mediolateral. Si se
comparan sus extremos, el externo se encuentra más adelantado que el interno, lo cual hace que
los ejes que atraviesan ambos cóndilos formen un ángulo de 145º - 160º. Es de suma importancia
que ambos cóndilos sean completamente simétricos, ya que esto determina su funcionamiento
coordinado. El cóndilo mandibular es el que constituye la parte movible de la articulación, por
ende, es la estructura que se afecta principalmente cuando existe algún tipo de enfermedades
traumáticas. Las dos superficies articulares se encuentran cubiertas por fibrocartílago, esto hace
que tengan la capacidad de regenerarse y remodelarse cuando se encuentran bajo un estrés
funcional (22).
Entre estas dos estructuras óseas se encuentra una cápsula que, junto a los ligamentos, unen dichas
estructuras. La cápsula es una estructura fibrosa que se inserta a nivel superior alrededor del borde
de la cavidad glenoidea y a nivel inferior circunferencialmente en el cuello del cóndilo, por debajo
de la superficie articular. Está íntimamente relacionada y unida al menisco, al que estabiliza en
su posición. Está inervada por ramas del nervio auriculotemporal (22).
12
2. Disco articular
Hace referencia al medio de adaptación, es decir, es el encargado de establecer una comunicación
entre las dos superficies articulares. Desde el punto de vista morfológico, este disco posee dos
caras, dos bordes y dos extremidades. La cara anterosuperior tiene una forma cóncava en su parte
delantera y convexa en su parte posterior. La cara posteroinferior tiene una forma cóncava y se
encarga de cubrir el cóndilo mandibular completamente. El borde anterior se encuentra en
comunicación con el músculo pterigoideo lateral y del mismo modo, recibe fibras de la cápsula
articular. Las extremidades de la zona interna y externa corresponden a los polos o eminencias
condilares. Por otro lado, el disco articular se clasifica en dos fascículos o láminas, una superior
que se denomina laminilla retrodiscal superior y la otra es la laminilla retrodiscal inferior (23).
El disco se encarga de acompañar al cóndilo en todo tipo de movimientos, formando de esta
manera una especie de unidad estructural y funcional, los cuales se relacionan de manera íntima
con los ligamentos y los músculos. El disco es flexible y posee un gran porcentaje de adaptabilidad
para desarrollar los cambios depresibles, además de cumplir la función más importante que es
otorgar estabilidad a las dos superficies óseas. Sin embargo, si esta estructura es sometida a
grandes fuerzas y de manera repetitiva, se puede producir una alteración irreversible (23).
3. Ligamentos
Existen diversos ligamentos que tienen la función de reforzar dicha unión que existe en la cápsula
articular, en base a esto se puede diferenciar los ligamentos que participan y dividirlos en
intracapsulares y extracapsulares. De todos estos ligamentos, el más importante es el ligamento
temporomandibular o ligamento lateral, este posee dos porciones, una que es interna u horizontal
y otra que es externa y tiene una forma oblicua. La zona externa se encuentra adherida a la cápsula
articular de manera anatómica y fisiológica. La zona interna es la más laxa, esta posee una
importancia mayor, ya que es el encargado de las limitaciones de los movimientos mandibulares,
su función inicia en los movimientos bordeantes. Este ligamento también tiene la capacidad de
13
proteger los tejidos retrodistales y evitar que el músculo pterigoideo lateral se extienda más de lo
normal (24).
4. Músculos
Los músculos que se involucran en el movimiento mandibular se pueden agrupar en dos grandes
categorías, estos son: músculos depresores y de apertura. Es importante mencionar que entre los
músculos que abren y cierran la mandíbula existe una diferencia de tamaño, siendo los músculos
de apertura los más pequeños. Esta variedad de tamaños se puede identificar en la dinámica de la
masticación. La explicación a esto es que los músculos que cierran la mandíbula deben realizar
una función que contrarresten la resistencia de la fuerza de la gravedad, además de soportar todo
el peso del hueso y las estructuras que este posee, por otro lado, los músculos que se encargan de
la apertura son más pequeños porque de por sí, la propia fuerza de la gravedad y el peso de las
estructuras, van a favor de su función. Todos los músculos se encuentran siempre en un estado de
contracción parcial cuando se encuentran reposando, a esto se le denomina tono muscular, el cual
gracias a la vía refleja monosináptica se mantiene y se adapta a las necesidades posturales (23).
4.1 Músculos elevadores
Estos músculos son los responsables del cierre de la mandíbula, por tanto, la elevan, protruyen y
mueven de manera lateral, para esto se tiene los siguientes músculos: músculo masetero, por lo
general es el más grande y potente de los músculos masticadores. Tiene como función principal
contrarrestar las fuerzas de la gravedad, el peso de la mandíbula y la acción que ejerce la acción
antagonista de los músculos depresores y del vientre anterior del digástrico. El músculo temporal
es otro de los músculos elevadores que se orienta en tres direcciones (anterior, media y posterior),
este se encuentra inervado por el músculo masetero de la rama maxilar inferior, es el encargado
de la elevación y retrusión de la mandíbula, además de tener una acción antagonista con el
masetero, aunque sus fibras vayan a la misma dirección. El músculo pterigoideo lateral, este es el
único de todos los músculos que tiene la capacidad de establecer una relación con el cóndilo y el
14
disco articular por medio de sus puntos de intersección, cuando este se contrae de manera
simultánea, se desarrolla la apertura del maxilar inferior. Finalmente se encuentra el músculo
pterigoideo interno, el cual va en contra de la fuerza de la gravedad y el peso de la mandíbula, sin
embargo, actúa en conjunto con el músculo masetero en el desarrollo de movimientos de
elevación y propulsión (23).
4.2. Músculos depresores
Este tipo de músculos son más numerosos y para que su estudio sea más fácil se los agrupa en
dos: músculos suprahioideos y músculos infrahioideos, cada uno de estos grupos se encuentran
constituidos por más tipos de músculos. En el caso del grupo de los músculos suprahioideos, se
constituye de los músculos genihioideo, milohioideo, estilohioideo y digástrico, mientras que el
grupo de los músculos infrahioideos se compone del esternotiroideo, tirohioideo,
esternocleodohioideo y omohioideo. Ambos grupos de músculos actúan de forma antagonista a
los músculos elevadores o posteriores al cuello, sin embargo, si actúan en conjunto con los
músculos anteriores del cuello. La vista estética de la cabeza depende del equilibrio que exista
entre la actividad de estos músculos mencionados, siendo estos los responsables de la flexión y
extensión del cuello y cabeza (23).
5. Fisiología de la articulación temporomandibular
El ser humano al ser un omnívoro posee mayor movilidad en su ATM, es decir, en el sentido
cráneo.caudal. Realizando los movimientos de depresión y elevación, propulsión y retropulsión
y de diducción o lateralidad. Dichos movimientos serán explicados a continuación (21):
5.1. Movimiento de apertura de la cavidad bucal: Este se desarrolla en dos tiempos, en el primero
la cavidad bucal únicamente se abre un 20mm, en este funcionan los músculos suprahioideos
y el vientre del digástrico, produciéndose de esta manera un movimiento de rotación en el
cóndilo mandibular sobre el menisco. El cóndilo se ubica en una relación céntrica, siendo este
movimiento limitado por la hemiarticulación menisco.mandibular. El segundo tiempo de esta
15
función es cuando se pasa la apertura limitada, en este momento el músculo pterigoideo
externo se va a contraer, lo cual causa un estiramiento del disco y la propulsión del cóndilo
aplanando el menisco. Este movimiento es denominado traslación. Si existiese una apertura
de la cavidad bucal forzada, la mandíbula puede luxarse y bloquearse.
5.2. Movimiento de cierre de la cavidad bucal: El cierre de la cavidad bucal, posterior a la apertura
completa de la misma, se logra por medio de la relajación que se desarrolla en los músculos
pterigoideos externos y la posterior contracción de los músculos temporales, maseteros y
pterogoideos internos, todo este proceso en conjunto es el que permite nuevamente el contacto
entre ambas arcadas.
5.3. Movimiento de propulsión: En este caso la mandíbula se dirige por delante del maxilar
superior. Este proceso se da como consecuencia de la contracción bilateral simultánea de los
dos pterigoideos externos.
5.4. Movimiento de retropulsión: Únicamente desarrolla un pequeño retroceso de la estructura
mandibular, se encuentra originado por la contracción de los músculos digástricos,
milohioideos, geniohioideos y haces horizontales de los temporales. Los movimientos de
retropulsión y también los de propulsión se encuentran ubicados principalmente en la parte
témporo meniscal de la ATM.
5.5. Movimiento de diducción: Es el movimiento lateral de la mandíbula, en este se contrae de
manera unilateral el músculo pterigoideo externo, dando como consecuencia la desviación de
la mandíbula de manera lateral hacia el lado contrario.
5.6. Posición de reposo: Es la posición en la cual, los arcos dentarios no se encuentran en contacto.
RELACIÓN ENTRE OCLUSIÓN Y SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
Como se ha ido redactando en el trabajo investigativo, la oclusión es el contacto que se desarrolla
entre la arcada superior e inferior en movimientos tanto estáticos como también dinámicos. Por
otro lado, el sistema estomatognático es el conjunto de diversas estructuras que permiten que el
organismo realice funciones necesarias para vivir. Por tanto, si la oclusión de un individuo se
encuentra en correcto estado, quiere decir que el sistema estomatognático funcionará en correcto
16
estado, sin embargo, si la oclusión de una persona se ve afectada, es decir, no se encuentra en la
posición correcta, traerá repercusiones patológicas en el desarrollo de las funciones del sistema
estomatognático (25).
Por ejemplo, una de las funciones más comúnmente afectadas por trastornos en la oclusión es el
proceso de la masticación, si este se desarrolla con esa indicación, las piezas dentales con el
tiempo tienden a desgastarse poco a poco, pero más rápido de lo que normalmente deberían,
debido a que cuando se realizan dichos choques entre arcadas de manera inadecuada. Otro
ejemplo que se puede plasmar sobre esta relación es también el uso excesivo de fuerzas que se
puede realizar sobre la cavidad bucal debido al trastorno de la oclusión, ocasionando de esta
manera, trastornos en la articulación temporomandibular, como, los chasquidos (25).
17
CONCLUSIÓN
La oclusión hace referencia al contacto que desarrollan las piezas dentales cuando la arcada
inferior y superior se junta, cuando existen trastornos en dicho desarrollo, se denomina mal
oclusión. La oclusión pertenece a uno de los elementos que componen el sistema estomatognático
y uno de los que poseen mayor relevancia. La oclusión tiene diversas posiciones, las cuales son:
posición de reposo, intercuspidación máxima, relación centrada, mioequilibrada de la mandíbula,
conveniencia equilibrada, y la ideal. Por otro lado, existen tres tipos de oclusión: fisiológica, no
fisiológica y defectuosa. Si se estudia desde la clasificación de la maloculasión de Angle, se divide
en tres tipos, la primera es cuando no existe ningún defecto en la posición espacial de uno o varios
dientes, la segunda es cuando el primer molar inferior ocluye por distal con su homónimo, y la
tercera clase es cuando el primer molar inferior ocluye por mesial con su homónimo.
La oclusión es desarrollada mediante dos fenómenos, el estático y el dinámico. El estático, como
su mismo nombre lo indica, se desarrolla cuando las arcadas no se encuentran en movimiento,
sino al contrario, cuando se encuentran completamente quietas, esto se desarrolla generalmente
cuando la boca se mantiene cerrada. Por otro lado, el fenómeno dinámico es todo lo contrario,
este se origina cuando la cavidad bucal se encuentra en un movimiento constante y desarrolla
diversos contactos durante el proceso de abertura y cierre de la cavidad bucal.
El sistema estomatognático se constituye por diversas estructuras, como huesos, músculos de la
cara y de la masticación, cadenas ganglionares, articulación temporomandibular, entre otros. Para
definir de una manera menos compleja los elementos del SE, se clasifican en dos grandes grupos
y uno complementario: estructuras estáticas o pasivas, compuesto por el cráneo, la cara, el hueso
hioides, la laringe, la cavidad bucal, los maxilares, la mandíbula, el paladar duro, los dientes y las
fosas nasales; estructuras dinámicas o activas constituido por los labios, la lengua, el velo del
paladar, las mejillas y los músculos; y, las estructuras complementarias son las glándulas salivales
y los alveolos. Las funciones principales que cumple este sistema son: la succión, la fonación, la
respiración y la masticación. Además, está compuesto también por la articulación
temporomandibular o ATM, formada por el hueso temporal y la mandíbula, es una de las
18
articulaciones que le proporciona más movilidad al cuerpo humano, debido a que permite los
movimientos mandibulares y, por ende, origina diversos movimientos.
La relación que existe entre la oclusión y el sistema estomatognático contiene un alto nivel de
importancia debido a que, si un individuo se encuentra en correcto estado, quiere decir que el
sistema estomatognático funcionará en correcto estado, sin embargo, si la oclusión de una persona
se ve afectada, es decir, no se encuentra en la posición correcta, traerá repercusiones patológicas
en el desarrollo de las funciones del sistema estomatognático.
19
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22
ANEXOS
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avance-de-la-oclusion-en-la-era-digital/ de-la-oclusion-dentaria
IMAGEN 4: OCLUSIÓN CÉNT RICA Y

EXCÉNT RICA
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IMAGEN 3: OCLUSIÓN SEGÚN ANGLE IMAGEN 5: OCLUSIÓN EST ÁT ICA Y

Bustamante C, Surco V, Ramírez E, Daza Y. DINÁMICA
Oclusión. Rev de actualización clínica investiga Josan v, Ilustración de dientes humanos [Blog]. 2019
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=s2304-37682012000500003&script=sci_arttext image247561814.html
23
IMAGEN 6: RELACIÓN INCISAL IMAGEN 7: RELACIÓN CANINA Y MOLAR
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24
IMAGEN 9: SIST EMA EST OMAT OGNÁT ICO
Martínez V, Rosales R, Peralta B, Rivera M, López J, Mora N, Romo F. Paralelismo entre plano oclusal y 3
planos cefalométricos. Rev clínica de periodoncia, implantología y rehabilitación oral [Internet]. 2015 [citado
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01072015000300010
IMAGEN 10: ART ICULACIÓN

T EMPOROMANDIBULAR IMAGEN 11: RELACIÓN ENT RE OCLUSIÓN Y
Cantos S. T rastornos y tratamientos de la AT M SIST EMA EST OMAT OGNÁT ICO
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temporomandibular/
25

Oclusión y Sistema Estomatognático. Final

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UNIVERSIDAD SAN GREGORIO

El ser humano tiene la capacidad de desarrollar un sin número de funciones en el organismo, de

donde el sistema estomatognático se encarga de acciones específicas, como la masticación,

para que el sistema estomatognático funcione de manera correcta se necesita de la participación

de diversos factores correspondientes a la oclusión dental. La oclusión ocupa un papel

fundamental, principalmente, en el proceso de la masticación sirviendo de guía mecánica (3). En

responder: ¿cuál es la importancia de la oclusión en el funcionamiento del sistema

La presente tiene como objetivo general: analizar la importancia de la oclusión en el

funcionamiento el sistema estomatognático. Como objetivos específicos: conceptualizar los tipos

de oclusión dental y su importancia; definir los elementos y la función del sistema

estomatognático; establecer la relación entre la oclusión y el sistema estomatognático.

La importancia de la oclusión en el funcionamiento del sistema estomatognático radica en el

desarrollo de sus funciones, es decir, es fundamental que la oclusión se encuentre en un estado

existen afecciones en la oclusión, esto va a repercutir en el sistema estomatognático. Esta

investigación es realizada con la finalidad de analizar la importancia de la oclusión en el

el objeto de estudio, siendo así de tipo descriptivo, respondiendo a un cómo, características y

procesos de la oclusión en el sistema estomatognático. Para la recolección de toda la información

necesaria se emplea como método la revisión bibliográfica, de donde se obtienen como

oclusales, articulación temporomandibular y sistema estomatognático. Este trabajo se estructura

de la siguiente manera: introducción, marco teórico, conclusión y bibliografía.

su correcto desarrollo y funcionamiento incluye otro tipo de estructuras como la articulación

temporomandibular o los músculos de la masticación (4).

desplazamiento de la mandíbula la cúspide correspondiente a la mandíbula se deslizará por la

pieza de la mandíbula es denominada la guía mandibular. Generalmente se distingue la posición

las piezas dentales antagonistas (4).

seno de las cavidades glenoides. Si no es centrada, los cóndilos se encontrarán asimétricamente

mandibulares quedan en su posición más alta y posterior, además de encontrarse completamente

mioequilibrada de la mandíbula: es la posición en la que se reposa, tanto la mandíbula como los

contracturas musculares (5). Oclusión de conveniencia equilibrada: esta oclusión es el resultado

(4). Oclusión ideal: la desarrolla la unión de la máxima intercuspidación y la oclusión céntrica, lo

cual, mejora el proceso de masticación, fonación y estética (5).

3. Tipos de oclusión en base a la función que cumplen

paciente sano (6). No fisiológica: es denominada también como la oclusión traumática o

sistema estomatognático funcione de manera correcta y se sienta en equilibrio. Defectuosa: se

esta manera alcanzar la oclusión ideal, equilibrada y fisiológica (7).

arcada dentaria inferior queda mesialmente situada (8).

5. Otras clases de oclusión

desarrollan un contacto máximo planeado en el momento en que la mandíbula se encuentra en

excéntrica de lateralidad derecha o izquierda, de protusión (delante) y retrusión (atrás) (9).

6. Fenómeno estático de la oclusión

Como su mismo nombre lo indica, el fenómeno estático es el desarrollo detenido de la oclusión,

coincidencia de las líneas medias dentales (9).

El fenómeno dinámico de la oclusión hace referencia al desarrollo de los procesos de movimientos

posiciones de contacto retraídas) y el área excéntrica (posiciones laterales, protrusivas y

movimientos de rotación y translación; y, la dinámica oclusal constituida por los esquemas

oclusales en lateralidad y los esquemas oclusales en protusividad (10).

dentición permanente. La sobremordida vertical se encuentra aumentada en el borde incisal

cual, desarrollaría una normooclusión de la dentición permanente. Relación de molares: la

la forma de los elementos del sistema estomatognático que permiten el desarrollo de su

para los movimientos en función, alcanzando la oclusión estática y la dinámica. El plano de

del segundo molar inferior (12).

soporte de la dinámica y la profundidad de la intercuspidación, lo cual tiene un efecto clínico,

del paciente (13).

premolares y molares. Es importante mantenerla estudiada y controlada, ya que de esta manera

el desarrollo de los movimientos mandibulares. La influencia de esta curva determina la altura de

las cúspides dentales y al mismo tiempo, influye en el plano oclusal (13).

esta no se encuentre de manera correcta, tiene la capacidad de afectar los movimientos de

lateralidad que desarrolla la mandíbula, lo cual, ocasionaría diversas interferencias oclusales y,

craneofacial se ha enfocado en analizar estructuras, como su nombre lo indica, del cráneo y de la

cara, desarrollando procesos evolutivos en dicha valoración e interpretación, obteniendo como

masticación, cadenas ganglionares cervicales y submandibulares, articulación

temporomandibular, mucosas intraorales, glándulas salivales mayores y menores, lengua y

dientes” (15, p81).