OCLUSIÓN DENTAL

La oclusión es la relación entre los dientes maxilares y mandibulares

cuando se cierran o cuando se realizan diferentes movimientos funcionales o

parafuncionales al entrar en contacto.

Para realizar la oclusión intervienen tres articulaciones, que son:

 La oclusal: La oclusión es la relación que se da al colocar ambos

maxilares o arcadas dentarias en una relación funcional, es decir, en la

masticación.

 La alveolo-dentaria: Se trata de una articulación especial entre el diente

y la cavidad alveolar, al que el tejido fibroso del ligamento periodontal

sólidamente al diente.

 La temporo-mandibular o ATM. (Realiza la oclusión moviendo la

mandíbula mediante los músculos masticadores elevadores de la

mandíbula).
 En la evaluación de la oclusión dental hemos de tener en cuenta la

evaluación funcional de todo el sistema masticatorio incluyendo, a parte de los

dientes, las articulaciones, los músculos de la cabeza y los del cuello.

Podemos distinguir tres tipos de posición de oclusión dentaria, estos

son:

 La máxima intercuspidación (MI). Esta aparece cuando hay el máximo

de contactos dentarios al ocluir o cuando cierras con tus dientes.

 La oclusión céntrica. Cuando tus cóndilos se encuentran en relación

céntrica.

 La posición de relación céntrica (PC). Es la posición de los cóndilos

mandibulares dentro de la cavidad glenoidea, en una posición

completamente centrada, superior y posterior en la misma. Es

la posición más equilibrada por lo que siempre se hace referencia a esta

al realizar restauraciones dentales.

 Oclusión ideal. Esta se da cuando la máxima intercuspidación coincide

con la oclusión céntrica. Una oclusión ideal te aportará una mejor

masticación, estética y fonación.

Tu oclusión puede variar al largo de la vida debido a la erupción dental,

perdida de dientes, a la traslación mesial fisiológica.

Tipos de oclusión
 Clase I: Mesioclusión o Normoclusión: Cúspide mesiobucal del 1 º

molar superior ocluye con el surco mesiobucal del 1 º molar inferior.

(bucal=vestíbular).

Clase II incompleta: La Cúspide mesiobucal del 1 º molar superior

ocluye con la cúspide mesiobucal (mesiovestíbular) del 1 º molar inferior.

Clase II completa: La cúspide mesiobucal del 1 º molar superior ocluye

con el segundo premolar inferior, o lo que es lo mismo, la cúspide distobucal

(distovestíbular) del 1 º molar superior, ocluye con el surco mesiobucal del 1 º

molar inferior.
 Clase III: La cúspide mesiobucal (mesiovestíbular) del 1 º molar

superior, esta por distal del surco mesiobucal del 1 molar inferior.

Tipos de oclusión en términos generales

Cabe diferenciar diferentes tipos de oclusión en términos generales como:

 Oclusión Ideal: Relación ideal entre la función del sistema masticatorio

y las estructuras dentarias.

 Oclusión Óptima: Oclusión que se lleva a cabo tras una rehabilitación.

 Oclusión Fisiológica: Oclusión normal y saludable propia de

cadaindividuo, aun no reuniendo las características ideales u óptimas.

 Oclusión No Fisiológica: Oclusión con diferentes aspectos clínicos que

provoca una oclusión inestable a nivel estructural como funcional.

 Oclusión Terapéutica: Modificación de parámetros oclusales mediante

medidas terapéuticas.
  Oclusión estática: Oclusión entre ambas arcadas con el mayor número

de contactos entre dientes. Máxima intercuspidación.

 Oclusión dinámica: Número de contactos que se producen al realizar

movimientos de lateralidad, protrusión y retrusión como durante la

masticación.

Oclusión dental defectuosa

Significa que los dientes no están alineados correctamente.

Causas

La oclusión se refiere al alineamiento de los dientes y la forma como se

ajustan los dientes superiores e inferiores tras la mordida.

Los dientes superiores deben encajar o ajustar ligeramente sobre los

inferiores. Las puntas de los molares deben encajar en los surcos de los

molares opuestos, encajando correctamente en sus caras oclusales, como se

explica bien arriba.

Mala oclusión dental consecuencias

Hay diferentes tipos de oclusión dental o tipos de mordida, pero todos

ellos son provocados por las mismas causas.

Entre los factores que provocan una incorrecta oclusión dental podemos

encontrar:

 Acción de la musculatura

 La ausencia de dientes

 En niños: uso del biberón y la mala costumbre de chuparse el dedo de

forma prolongada

 Obstrucción generada por hipertrofia de las amígdalas y adenoides

Oclusión ideal u oclusión correcta

Una oclusión ideal debe reunir una serie de conceptos:

 En posición de máxima intercuspidación, las cúspides activas deben

contactar con los rebordes marginales y fosas de premolares y molares

antagonistas.

Las piezas anteriores superiores ocluyen por delante de las piezas

inferiores, contactando la cara palatina de los superiores con la cara vestibular

de los inferiores.

 Los dientes no deben presentar ninguna movilidad.

 Los dientes no deben haber sufrido migraciones.

  La oclusión debe ser estable.

 La función masticatoria, fonética y de deglución se deben realizar sin

dificultad.

En los movimientos de lateralidad deben contactar los caninos, mientras

que en el lado opuesto a la lateralidad, no deben existir contactos o bien

contactos que no impidan la posibilidad de contacto del lado en el que se ha

producido el movimiento.

 En la posición relajada de la mandíbula debe existir espacio entre las

arcadas dentarias.

 La actividad de los músculos masticatorios debe ser funcional.

 Elementos anatómicos que forman la ATM o Cóndilo mandibular, articula

bilateralmente con la base del cráneo. Tiene forma convexa y posee la

superficie articular de la mandíbula

 Eminencia articular y fosa articular (cavidad glenoidea) del temporal,

forman parte craneana de la articulación temporomandibular.

Constituyen las superficies articulares del hueso temporal o Membrana

sinovial, cubierta interna articular que regula la producción y

composición del liquido sinovial. Mediante este mecanismo mantiene la

 vitalidad de los tejidos articulares y participa en la nutrición y defensa de

dichos tejidos.

Varios estudios han reportado tanto una correlación significativa o no

significativa entre las maloclusiones y la postura corporal. Se señala que ante

la presencia de ciertas maloclusiones, se genera una masticación disfuncional

que influencia el crecimiento facial y la estabilidad de las arcadas de modo

negativo, por lo que se puede desarrollar la alteración postural.

Entre estas se pueden destacar:

En pacientes con Clase II de Angle, división 1: donde los incisivos están

orientados vestibularmente, ocurre una anteriorización de la cabeza y del

tronco, con un ajuste de los miembros inferiores en una posición más posterior.

En pacientes con Clase III de Angle (prognatas): ocurre una rectificación

de la columna como un todo así como una ubicación más posterior del cuerpo.

Los resaltes invertidos unilaterales representan una de las causas

principales de disturbios tridimensionales de la postura (escoliosis).

Pacientes con escoliosis idiopática muestran mayor frecuencia de

maloclusiones que los pacientes en grupos controles, entre estas se

encuentran maloclusiones clase II de Angle, mordidas cruzadas laterales,

desviaciones menores de la línea media y asimetrías faciales.64

 Los problemas posturales son más frecuentes entre niños con síndrome

de respiración bucal, incrementando la necesidad de un tratamiento

interdisciplinario.65

Perillo y otros investigaron si tener maloclusiones y un índice de Helkimo

e» 5 mostraba alguna correlación con las alteraciones posturales en niños y

adultos jóvenes. Dado el pequeño número de asociaciones significativas

encontradas y sus limitadas entidades, este estúdio no soportó la existencia de

una relevancia clínica entre estas variables.66

Los estudios que se han enfocado en las maloclusiones dentales

generalmente han sido realizados con un número reducido de sujetos o con

pobre metodología.49

A pesar de algunas evidencias en contra, la mayoría de las

investigaciones demuestran que los disturbios musculares posturales son más

frecuentes en pacientes con TTM y establecen algún tipo de correlación entre

el tipo de oclusión, la existencia de signos y síntomas de TTM, dimensiones

cráneo-faciales y el desequilibrio postural.26, 67-70

Algunos autores son más escépticos y señalan que aunque

experimentalmente se detecte una correlación entre la postura y el sistema

estomatognático, esto no significa que tendrá una relevancia clínica. Solo si la

correlación biológica alcanza un grado de significación clínica este aspecto

debe ser tomado en cuenta para el diagnóstico y correcto tratamiento

(Dr.Montero Parrilla Jose Miguel, 2013).

 Se debe tener cuidado, con respecto a la aplicación de los conceptos

fisiopatológicos de corrección de anormalidades ocluso- posturales, en

particular en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares, pues

pueden estar basados en teorías dudosas. La naturaleza invasiva de estos

tratamientos requiere que estos conceptos tengan que ser probados por datos

basados en la evidencia los cuales demuestren adecuadamente la fisiología de

tal relación.

La oclusión dental se define como el movimiento del maxilar inferior que

produce contacto con el maxilar superior. La boca es un mecanismo perfecto,

donde todos los dientes deben tener la correcta posición y relación entre ellos y

con los huesos que los sujetan.

La arcada superior (maxilar) ha de cubrir a la inferior (mandíbula), y

todos los dientes superiores deben encajar y contactar con los inferiores.

Cuando los dientes y los maxilares no están correctamente colocados, existe

una «maloclusión».

Estas maloclusiones pueden ser producidas por:

 Mala posición de los dientes.

 Pérdida de piezas dentales.

 Falta de desarrollo de los propios maxilares.

 En cualquiera de los casos, esto puede producir una alteración de la

articulación que mueve la mandíbula lo que se conoce como unadisfunción de

la articulación témporo mandibular (ATM).

Los principales síntomas de este problema son:

 apretamiento o rechinar de los dientes (se conoce comobruxismo).

 en otras ocasiones, dolor a nivel de la propia articulación (se localiza a

nivel de los oídos).

Este dolor, muchas veces se puede presentar en la parte posterior de

cuello, en ocasiones se manifiesta como dolor de cabeza, que se puede

confundir con problemas cervicales o visuales. El tratamiento de los problemas

articulares pasa muchas veces por corregir el engranaje propio de los dientes

para conseguir una buena oclusión, por medio de prótesis, ortodoncia, etc.

Otras veces, el tratamiento consiste en relajar la musculatura de la

articulación por medio de unos aparatos llamados «placas de relajación

muscular oplacas de descarga» en los casos menos graves; los casos mas

graves, pueden precisar cirugías de articulación témporo mandibular (ATM).

Los trastornos de los músculos y la articulación temporomandibular

(trastornos de la ATM) son problemas o síntomas de las articulaciones y

músculos de la masticación que conectan la mandíbula inferior al cráneo.

Muchos síntomas relacionados con la ATM son causados por efectos del estrés

físico y emocional sobre las estructuras alrededor de la articulación.

Las opciones de tratamiento varían según el caso.

 Reeducación de hábitos de masticación y dieta.

 Férula de descarga o estabilización.

 Calor local.

 Medicación (antiinflamatorios y relajantes musculares).

 Ejercicios de relajación y fisioterapia cervicofacial.

 Otros tratamiento con el fin de conseguir una correcta oclusión dental.

 Inyecciones de colágeno para el dolor músculo-articular con inyecciones.

 Artrocentesis.

 En casos muy severos, intervención quirúrgica.

Bibliografía
Clinica odontologica . (s.f.). Obtenido de
https://www.clinicaodontologicacarrera.com/blog/oclusion-dental/

Dr.Montero Parrilla Jose Miguel, J. A. (2013). Los trastornos temporomandibulares y la

oclusión dentaria a la luz de la posturología moderna. Revista Cubana de
Estomatología. Obtenido de http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-75072013000400008

La guia de protesico . (2018). Obtenido de https://www.laguiadelprotesico.site/oclusion-y-

tipos/