Oclusión

Dr. Ibraham Bueso Paranky

 La Oclusión es la rama de la Odontología que introduce al
conocimiento de las relaciones que existen entre los dientes
maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto
funcional; además de todos los componentes del aparato
estomatognático y sus interacciones por producir diferentes
tipos de oclusión que pueden existir en el ser humano.
Asimismo, de las anomalías y patologías que se pueden
producir cuando existe alguna alteración en dichos
componentes.
 Posición en que recíprocamente quedan los dientes de
un maxilar respecto a los del otro maxilar, cuando se
cierran, desarrollando su mayor fuerza y ejerciendo la
presión sobre los molares y quedando en posición
normal los cóndilos de la mandíbula.
 Esta relación de contacto puede ser estática y dinámica.

 Oclusión Estática: se realiza sin acción muscular; es la que

alcanza mayor superficie o mayor número de puntos de
contacto.
 Oclusión Dinámica: se produce al actuar con cierta energía los
músculos masticadores, que obligan a la mandíbula a ejecutar
movimientos de deslizamiento.
ATM (derecha Oclusión de la Sistema
e izquierda) dentición Neuromuscular
permanente
Es la relación funcional entre los componentes del
sistema masticatorio incluyendo:

Dientes

Sistema Tejidos de
neuromuscular soporte

Esqueleto Articulación
craneofacial. temporomandibulares
 Es un estado de interrelación morfofuncional
dinámico, optimo de la oclusión dentaria. En este
caso todas las estructuras están funcionando de forma
tal que se protegen y facilitan los movimientos
dentarios, a su vez hay un equilibrio entre la
musculatura y la articulación.
 La oclusión ideal se
presenta cuando todos
los dientes superiores
encajan o ajustan
ligeramente sobre los
inferiores.
 La oclusión clase I es considerada como la oclusión ideal.
La clase I de Angle consiste en que la cúspide mesio-
vestibular del primer molar superior permanente ocluye en
el surco mesiovestibular de los primeros molares inferiores
permanentes.
Esta oclusión se desarrollo para trabajar en pacientes
desdentados, es útil en prótesis completa, evita la
desestabilización de las prótesis, esto se logra
con muchos contactos en céntrica y contactos en
excéntrica.
 En un movimiento de trabajo desde la oclusión céntrica, los
caninos y posteriores mandibulares y maxilares en el lado
de trabajo permanecen en contacto distribuyendo fuerzas
laterales.
En esta oclusión se presentan múltiples contactos dentarios
simultáneos en cierre oclusal, las piezas anteriores protegen a
las posteriores en movimientos excéntricos, las posteriores
protegen a las anteriores en el cierre al distribuir las fuerzas,
así la mayor carga del cierre oclusal se la llevan las piezas
posteriores, a nivel anterior hay un contacto y las piezas en
su conjunto protegen a las ATM.
 Hace referencia a la posición de la mandíbula con
respecto al maxilar superior cuando los dientes se
encuentran en contacto oclusal máximo, encontrándose
en armonía el complejo cóndilo-disco, bien
posicionados y alineados.
 Contacto oclusal máximo o intercuspidación,
independientemente de la posición condílea. Si el
contacto oclusal máximo se produce cuando los
cóndilos están en su posición Terminal de bisagra,
la relación céntrica y la posición céntrica coinciden.
 Es la posición en que los dientes de la arcada
mandibular engranan con los de la arcada
maxilar. Existe entre ambas el mayor número
de contactos posibles.
 Es la posición que tiene la mandíbula respecto al maxilar al
momento de deglutir ;Es decir la relación de mayor retrusión
mandibular respecto al maxilar cuando los cóndilos de la
mandibula se encuentran en una posición de mayor elevación,
mas posterior y de mayor relajación de la cavidad glenoidea
del hueso temporal.
 Esta posición queda determinada principalmente por la
contracción máxima de los músculos masticatorios
especialmente por el temporal.
 El plano oclusal comienza siendo una línea
recta desde el canino al primer molar inferior,
formando una curvatura ascendente “curva
sagital”

Es la suma de los planos oclusales

individuales de cada pieza dentaria; estos
planos individuales se denominan
“microplanos” Y de su alineación surge la
formación de la curva sagital
 Es la curvatura unilateral de dirección anteroposterior,
representada por una línea que pasa por todas las cúspides
bucales inferiores, desde el canino hasta la cúspide distobucal
del ultimo molar del mismo cuadrante. Se trata de una
constante variable de la oclusión relacionada con la trayectoria
condilea, con la altura de las cúspides y la profundidad de las
fosas. Es una constante que esta en relación con factores
incisales y condilares.
 Esuna línea imaginaria que va en sentido
anteroposterior y nace en el vértice del canino
inferior, pasando por las cúspides bucales de
premolares y molares y termina en el centro de la
cabeza del cóndilo.
 Lacurva de spee nos proporciona una guía anterior
adecuada.
Sabemos que la función de la guía anterior es
desocluir a todos los dientes posteriores en el
momento en que los cóndilos dejan céntrica
 Es la curva transversal formada por la
inclinación de las cúspides bucales y linguales
vistas de un plano frontal.
 Esta inclinación lingual vista desde un plano
frontal marca una curvatura que va desde las
cúspides bucales de un lado a las del otro, lo
que obligara a que las cúspides linguales sean
mas bajas o mas pronunciadas que las
bucales en ambos lados, dando una curvatura
transversal de concavidad palatina.
 Al contrario de la curva de spee, esta es una
curva medio lateral.

 Esta determinado fisiológicamente por la

dirección de carga del musculo pterigoideo
interno esto es importante durante el acto de la
masticacion, debido a que este es un ciclo de
movimientos de adentro hacia afuera de la
mandibula.
 En este la inclinación que van adoptando los
ejes de los premolares y molares
conforman la llamada Que es la
composición anatómica que tiene como
limites en canino y la ATM.

 Esta orientación permitirá transmitir fuerzas

axiales en el cierre y facilitar la desoclusión
en los movimientos laterales.
Plano Sagital.
Es la suma de los planos oclusales
individuales de cada pieza dentaria,
 Plano
Oclusal
Línea imaginaria que
une la cúspide
distal del segundo
molar inferior con la
punta cuspídea del
canino inferior.
 Se refiere a la forma que presentan los arcos
dentarios y el conjunto de elevaciones y depresiones
que se combinan con las de la arcada antagonista.

 En este plano es donde cobran mayor importancia

los puntos de contacto que dan estabilidad a la
oclusión y que están dados por la relación que
guardan las elevaciones y depresiones.
 Plano Horizontal
 Plano de Frankfurt
 Línea Bipupilar
 Partiendo de una posición céntrica la mandíbula
se desliza hacia el lado derecho, el cóndilo del
mismo lado y la posición de su centro de
rotación puede dar lugar a un movimiento
rotacional:
a su vez el cóndilo izquierdo se
desplaza hacia adelante, abajo y adentro
trazando un segmento de orbita y se denomina:
 Como estos movimientos se realizan conjuntamente
hacia un mismo lado, este desplazamiento lateral de
todo el cuerpo de la mandíbula se llama:

 Los componentes de este movimiento son:

es el desplazamiento lateral
del cóndilo
el cóndilo de orbitación realiza
un movimiento hacia la línea media.
 Es la relación dinámica de incisivos inferiores y superiores
en todas sus funciones. está integrada por la guía incisiva y
por las guías caninas: derecha e izquierda, y tiene
importancia funcional al proteger los dientes posteriores
durante los movimientos mandibulares.
Es el efecto del contacto de los dientes anteroposteriores
superiores e inferiores y su efecto la mandíbula. Suelen
expresarse en grados de angulacion desde una línea
horizontal trazada sobre un plano sagital entre los bordes
incisales de los incisivos superiores e inferiores cuando estos
se encuentran cerrados en oclusión céntrica.
Durante el movimiento de trabajo desde la oclusión céntrica
podemos ver como la punta o las vertientes bucales del canino
inferior se deslizan a lo largo de la superficie palatina del
canino superior. Esto producirá la separación de los molares y
premolares del mismo lado a medida que la mandíbula se aleja
de la oclusión con guía canina.
Empleo una representación tridimensional de
los movimientos que la mandíbula puede
realizar.
Todos los movimientos mandibulares
posibles ocurren dentro de estos limites.
1.) Los incisivos
inferiores recorren la
cavidad lingual
2.) Posición borde a
borde
3.) Los incisivos se
mueven hacia arriba

4.)Trayectoria en
protusiva 7-10mm

5.) Posición protusiva

mas anterior
Movimientos

Apertura:
40- 70 mm

Retrusion:
0-2mm

Protusivos:
7 -10mm
  Distancia entre dos puntos
localizados arbitrariamente en la
cara del paciente, uno en el maxilar
y otro en la mandíbula.

 Se habla de dos dimensiones

verticales:
1) Dimensión Vertical de oclusión:
cuando en el paciente existe
una máxima intercuspidación.
2) Dimensión Vertical en posición de
reposo.
 Posición vertical de la mandíbula con respecto al
maxilar superior cuando los dientes superiores
e inferiores intercuspidan en la posición más
cerrada.
 Es la relación de la mandíbula con el maxilar superior
cuando el complejo cóndilo disco, correctamente
alineado, se encuentra en posición mas superior,
contra el tubérculo articular, independientemente de
la posición de los dientes o de la Dimensión Vertical.
 Es la posición mandibular mas retraída en relación
con el maxilar en la cual los cóndilos se encuentran
en su posición mas superior, anterior y media en la
cavidad glenoidea.
Con una sola mano:

1. El paciente debe estar acostado cómodamente

2. En estado de relajación física y emocional
3. Explicar al paciente el procedimiento que se va a
realizar para obtener su colaboración.
4. El operador debe estar colocado de pie frente al
paciente.
5. Tomar la mandíbula con una
mano con el pulgar sobre el
mentón y el dedo índice
contra el borde inferior,
induciendo pequeños
movimientos de apertura y
cierre sin permitir contacto
entre los dientes. Ejerciendo
una ligera presión hacia atrás.

6. Realizar toma de registros.

1. El paciente en posición supina con
el mentón hacia arriba y el cuello
estirado.

2. El operador debe estar sentado

detrás del paciente, mantener
firmemente la cabeza de este en su
caja torácica y su antebrazo.

3. Colocar los pulgares sobre la

sínfisis mentoniana y las punta de
los demás dedos en contacto
directo con el hueso.
4. Ejercer ligeros movimientos
de apertura y cierre en forma
de arco hasta sentir que la
mandibular rota libremente
alrededor del eje del cóndilo
( de 2 a 3 minutos)

5. Preguntar al paciente si hay

síntoma de dolor o
sensibilidad a nivel articular.
6. Si no hay dolor y la mandíbula puede moverse libremente
alrededor del eje del cóndilo, se ejerce una presión
retrusiva con los pulgares y hacia arriba con los otros
dedos.

7. Abrir y cerrar la mandíbula incrementando el cierre poco

a poco hasta que produzca el primer contacto. (posición
de contacto retruido)

8. Tomar el registro de mordida.

1. Hacer morder al paciente 2 rollos de algodón colocados
entre las arcadas a nivel de premolares y molares.

2. El paciente debe ejercer presión durante 20 minutos a

media hora.

3. Al quitar los algodones se ha perdido el patrón de

cierre muscular habitual siendo posible llevar la
mandíbula a una posición mas retraída.
1. Sentar al paciente lo
mas horizontal posible.

2. Se coloca una primera

lamina y se le pide que
cierre.

3. Se desliza el espaciador
hacia atrás y adelante.
4. Si hay contactos posteriores
añadir otra lamina, continuar
así hasta que no se evidencie
contacto en la parte posterior.

5. Interrogar al paciente si hay

algún síntoma de dolor,
tensión o presión.

6. Una vez que el paciente esta

libre de sintomatologías y no
hay contactos posteriores se
procede a la toma de registros
de mordida.
 ElDoctor Edward H. Angle en 1887 clasificó por
primera vez las maloclusiones en tres tipos, desde el
punto de vista dental y esquelético basándose en la
relación del 1º molar superior permanente con el 1º
molar inferior permanente como puntos fijos de
referencia de la estructura craneofacial.
 Lacúspide MV de la primera molar superior (1MS)
ocluye en el surco MV de la primera molar inferior
(1MI). El perfil del paciente es recto u ortognático.
 Mordidas
cruzadas
Apiñamientos Espaciamientos anteriores
y
posteriores

Malposición
individual de una
o más piezas Caninos elevados Mordidas abiertas
dentarias
 Lacúspide MV de la 1MS ocluye por delante del
surco MV de la 1MI. El perfil del paciente es
convexo o retrógnata. Son pacientes dolicefálicos.
La maloclusión de clase 2 división 1 presenta casi siempre :
 Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior
suele estar adelantado y la mandíbula retruida.
 Puede haber mordida abierta anterior.
 Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto
son frecuentes los apiñamientos dentarios.
 Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio
inferior.
 Gran sobremordida vertical
 Vestibuloversión de los incisivos laterales superiores
 Linguoversión de los incisivos centrales superiores
 Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.
 Suelen tener la curva de Spee muy marcada.
 Lacúspide MV de la 1MS ocluye por detrás del surco
MV de la 1MI. El perfil del paciente es cóncavo o
prognata.
 Mordida cruzada anterior y puede haber mordida
cruzada posterior.
 En general mandíbulas grandes y maxilares superiores
pequeños (prognatismos mandibulares).
 Mordida borde a borde.
 Medios
(variables)

Posteriores Anteriores
( fijos)
( variables)
 Dientes
ATM anteriore
s
Se considera el Son los
factor del factores del
control control
posterior anterior.
 Son invariables
 Influyen en los movimientos de la mandíbula y de los
dientes, según los trayectos que deben seguir cuando los
músculos de la masticación mueven la mandíbula.
ATM
 Los Dientes
 Proporciona una guía a la
mandíbula .
 Guían la mandíbula hacia la
posición de máxima
intercuspidación
 Los dientes anteriores de
canino a canino ayudan a
guiar la mandíbula en los
movimientos excursivos
derechos e izquierdos y en
los movimientos
protusivo
1. 2.
 Estará muy Estará influenciado en
influenciado por la parte la ATM y en
guía anterior. parte la guía anterior.
 A través de las terminaciones
propioceptivas del
periodonto los músculos y
las articulaciones monitoriza
la posición de la mandíbula y
sus movimientos.
• ATM
• Guía anterior
• Surcos

• Curva de Wilson
• Inclinación del plano
oclusal
• Curva sagital de
Spee
• Forma de la arcada
• Cuarto niveles de la
oclusión
• Crestas triangulares
internas.
 Provee al cuerpo
mandibular; el camino a
recorrer durante las
excursiones protrusivas y
lateralidades, a través
del vínculo entre las
piezas dentarias
anteriores, superiores e
inferiores.
 ALTURA FUNCIONAL
 PUNTO DE ACOPLAMIENTO
 ÁNGULO DE LA
TRAYECTORIA INCISAL
 Sabemos que durante una
Transtrusión, las cúspides
fundamentales generan
surcos sobre las piezas que
antagonizan.
 . Dichos surcos proveen de
una vía de escape a las
cúspides antagonistas para
evitar colisiones, con las
indeseables fuerzas laterales
.
 .Estos surcos reciben el
nombre de :TRABAJO, NO
TRABAJO y PROPULSIÓN
,según la acción ejercida por
la cúspide.
 Es una curva medio lateral
que va desde las cúspides
bucales de premolares y
molares inferiores de un lado
hacia las cúspides linguales
y bucales de premolares y
molares inferiores del lado
contrario.
 Se observa invertida a nivel
de los caninos y de los
primeros premolares.
 Es recta en el segundo
premolar y comienza a ser de
concavidad superior a la
altura del primer molar,
acentuándose hacia atrás
para terminar concibiéndose
al cóndilo como un cuarto
molar.
 El plano de oclusión Es
una línea imaginaria que
pasa que pasa por el
borde de los incisivos
centrales inferiores a la
cúspide distomandibular
de los segundos
molares inferiores.
Curvatura anatómica de la
línea oclusiva de los dientes, y
nace en el vértice del canino
inferior, pasando por las
cúspides bucales de
premolares y molares y
termina en el centro de la
cabeza del cóndilo
Podemos dividirlos en:
 A- ELEVACIONES

 1-Puntas Cuspídeas

2-Rebordes(Marginales y
Transversos)
 B-DEPRESIONES

 1-Fosas

2-Surcos (de Desarrollo y

Suplementarios)
CRESTAS TRIANGULARES
INTERNAS

 Son las efectoras finales de la

molienda, y su
triangularidad debe tener su
base partiendo del surco y
su vértice terminando en la
Punta Cuspídea, condición
importante para evitar
colisiones durante la
Transtrusión (movimiento de
lateralidad ).
 Antes de hablar de planos sagitales debemos
definir es una línea
imaginaria que une la cúspide distal del
segundo molar inferior con la punta cuspidea
del canino inferior.

 En la boca no existen planos y solo se

menciona de esta forma con el objeto de
utilizarlo como una referencia general
de orientación.