Odontología

Tercer semestre
Oclusión I
Dr. José Antonio Heredia
Trabajo de investigación
Escuelas de la Oclusión
Lucero Ximena Orduño Martínez
Octubre 2020
30111

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 Escuelas de la oclusión
Para tener el conocimiento sobre todo lo relacionado a la oclusión normal
se crearon las escuelas de oclusión en las cuales siguen diferentes corrientes que
nos describen los conceptos básicos sobre la oclusión; cómo es la oclusión
normal, si existen parámetros, como se pueden tratar los dientes según las
diferentes patologías y bajo que tendencias de oclusión se podían restaurar; de
esta manera surgen las escuelas de oclusión con ideas que han ido evolucionando
y otras que se han descartado.

A lo largo de las décadas, han existido profesionales e investigadores en la

materia que han desarrollado estudios, siendo los estudios clásicos de la oclusión
los que dieron lugar a distintas escuelas diferenciadas

Creadas a partir de la cantidad de conceptos y técnicas sobre Oclusión,

cada una funcionando de acuerdo con sus bases y conceptos de funcionalidad,
todas funcionando en base al mismo principio "Lograr la mejor Posición
Intermaxilar, teniendo siempre en cuenta lo que será la Relación Céntrica y los
Movimientos Excursivos".

 Escuela escandinava
Bases en un análisis fisiológico de la oclusión, trata de lograr una oclusión
funcional y se utilizarán las técnicas restauradoras necesarias.
Nos dice que el diagnóstico y plan de tratamiento de oclusión deben estar basados
en un conocimiento integral del sistema
estomatognático. Se debe analizar la oclusión
en conjunto. Importante es lograr la normalidad

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biológica y funcional del sistema antes de la reconstrucción oclusal para que se
asegure la normalidad funcional integral.
Oclusión orgánica: Peter K. Thomas define como el tipo de relación de contacto
dentario deseable para los pacientes y se clasifica en dos:

 Oclusión fisiológica: dentición natural sana

 Oclusión gnatológica: lograda mediante rehabilitación.

Propiedades:
1. Oclusión mutuamente protegida; los dientes anteriores ocupan un lugar
predominante. Echeverri dice que para buscar la salud del sistema
estomatognatico debemos pensar en los dientes anteriores y su correcto
acoplamiento.

2. Relación dentaria: oclusión orgánica acepta los conceptos de relación

dentaria y la relación 1:1.
3. Tripodismo: contacto dentario de una cúspide de soporte en una fosa
central en tres puntos distribuidos sobre la superficie oclusal. Es el
mayor factor de estabilidad oclusal. Detener el cierre de la mandibula en
posición céntrica equilibrando las fuerzas para prevenir movimientos hacia
mesial, distal, vestibular, lingual de los dientes porsteriores.
a. Equalizers: clasificación de los contactos oclusales, son los que le
dan estabilidad en sentido distal a la mandíbula cuando se realiza el
cierre
b. Stoppers: detienen el cierre y evitan el deslizamiento mesial.
c. Contactos A,B,C: son los contactos responsables de la estabilidad
transversal y pueden actuar como stoppers o equalizers.

4. Coincidencia: oclusión organica. Relación céntrica es la posición fisiológica

de centricidad condilar bilateral ocurre cuando ambos cóndilos
mandibulares se encuentran en la posición más superior dentro de la
cavidad glenoidea, estando el eje horizontal de bisagra en su posición
terminal. Hay contracción de los musculos elevadores y relajación de los
depresores sin contacto dentario.

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 5. Guía anterior: dientes anteriores son el factor más importante para
reconstruir, son una guía para los posteriores y les permiten colocarse en
posición correcta e dimensión vertical y relación céntrica exacta. Presencia
de una guía anterior de desoclusion representada por bordes incisales de
los dientes anteroinferiores que se deslizan por la superficie palatina de los
superiores e excursiones protusivas, laterales, lateroprotusivas.

 Teoría del contacto unilateral

Los contactos en balanza se mantienen contactos en el lado activo, llamada
también oclusión unilateral balanceada
Propiedades:

 Balance: No existe contacto.

 Contactos solamente en el lado activo.
 Protrusión: anteriores bode a borde y en
posteriores no existe contacto.
 Relación céntrica: contactos
simultáneos de igual intensidad en
dientes posteriores y en dientes
anteriores no existe contacto y si existe
debe ser muy leve.
 Trabajo: Acepta el concepto de función en grupo.

 Escuela Gnatológica
1925 Victor Sears dijo que la oclusión balanceada es aquella que ofrece en todas
las posiciones y fases funcionales tres puntos de contacto, uno anterior y tres

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posteriores bilaterales y que la posición mas posterior de los cóndilos es la ideal
para restaurar la oclusión de la protesis.

Inicios en año 1926 en California, sus fundadores son McCollun, Harvey y Stuart,
de la Gnathological Society of California, para estudiar los movimientos de la
articulación temporomandibular, medirlos, reproducirlos y usarlos como
determinantes en el diagnóstico y tratamiento de la oclusión. Estos personajes
decían que las articulaciones temporomandibulares tenían el control de los
movimientos mandibulares y ambas producían un movimiento definido que se
puede registrar. McCollun creo el eje de bisagra e ideo una técnica para ubicarlo
era el factor más importante en la articulación dentaria.
La naturaleza de la oclusión se encontraba en las relaciones entre el cóndilo y la
fosa glenoidea, determinaban los
movimientos mandibulares en relación al
maxilar. Granger describió que el eje de
bisagra era una línea imaginaria que une el
eje horizontal de ambos cóndilos. Puede ser
localizado solo en posición terminal de
bisagra a una apertura de 12°.

Mc Collum y Stuart construyeron un

articulador que podría duplicar de forma real
las relaciones mandibulares y los
movimientos condilares junto con dientes que ocluyeran también de forma ideal.
McCullun ideo registrar un tercer punto de referencia en el lado derecho de la nariz
a 5.5cm del borde incisal del incisivo central. Estos tres puntos están en el plano
eje orbital como una referencia para pasar la información del arco facial al
articulador. Concepto de eje mandibular lo condujo a crear instrumentos como
articuladores adaptables y pantógrafo.

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La gnatología adoptó la función balanceada como relación normal en la dentadura
natural; 30 años después adoptaron la desoclusión canina, basándose en un
trabajo D’Amico el cual, definió este tipo de oclusión para proteger el resto de
dientes y evitar interferencias en trabajo y balanceo.

El eje horizontal de bisagra es una línea imaginaria que une los centros
rotacionales de los cóndilos cuando están en posición más posterior, superior y
mediana con respecto a la cavidad glenoidea.
Relación céntrica: se descubrió que la posición ideal
de los cóndilos en la fosa mandibular ya no era la más
retruída, hacer coincidir la relación céntrica con la
oclusión céntrica de manera que se presente la mayor
intercuspidación.
La relación céntrica coincide con la máxima
intercuspidación y las caras palatinas de los 6 dientes
maxilares anteriores, guían los movimientos de
excursión de la mandíbula, no producir ningún contacto dental posterior durante
los movimientos laterales o protusivos de la mandíbula.

La escuela gnatológica basa las restauraciones en rehabilitación oral en el

hallazgo del eje de bisagra, registro y reproducción de los movimientos condilares,
y diseñar la morfología oclusal.

Oclusión balanceada: 1939 - 1940 McCollun, condiciones que debía tener la

oclusión de los pacientes, se creo para dar estabilidad y funcionalidad a las
prótesis totales.
1953 Schuyler, concepto de guía
incisal, primero se debía empezar a
reconstruir el sector anterior en vez del
posterior
Peter K. Thomas presento el manual
para encerar formas oclusales y la
llamo relación cúspide-fosa. Tipo de
colocación de cúspides, se utiliza para lograr que las fuerzas sean dirigidas al eje
mayor del diente.
1958 D’amico: Guía canica, canino como responsable de excursiones laterales
impidiendo que los demás dientes se contactaran. Oclusión debe contar con una
guía canina.

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1960 Oclusión mutuamente protegida: Stuart y Stallard establecieron este
concepto de oclusión bases para realizar una oclusión terapéutica.

Propiedades:

 Buen acoplamiento de dientes posteriores en Oclusión Céntrica, se

protegen anteriores.
 Función coordinada de cóndilos y dientes anteriores ayuda a preservar los
posteriores.
 Oclusión debe ser examinada, diagnosticada y tratada.
 Inicio debe ser el eje de bisagra.
 Oclusión céntrica: Coincidencia entre máxima Intercuspidacion y relación
céntrica importante en la estabilidad mandibular, con contactos
simultáneos, simétricos y bilaterales al cerrar la mandíbula
 Máxima altura cuspídea y profundidad de fosa.
 Contactos oclusales deben producirse según el concepto de cúspide a fosa
de Thomas. Cúspides alojarse en las fosas de las piezas antagonistas.
 Modelos transferidos al articulador en relación al plano eje orbital mediante
arco facial
 Tripodismo: cúspides contactan en tres puntos estratégicos de las cúspides.
 Utilizar articulador ajustable
 Contactos oclusales en todas las piezas dentarias: relación dentaria de
cúspide de soporte a reborde marginal
 Dientes anteriores reconstruidos después de los posteriores.
 Las fuerzas deben ser dirigidas a lo largo del eje mayor del diente.

Contradicciones:
1. Facetas de desgaste en piezas dentarias, cúspides, rebordes marginales.
2. Espacios interdentarios con empaquetamiento alimentario y migración de
piezas dentarias.
3. Máxima intercuspidacion se alejaba de la relación céntrica
4. Desordenes funcionales en la ATM y en musculos causando dolores.
5. Desgaste de los caninos por crear contactos simultaneos
6. Perjudico al periodonto

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  Escuela PMS. Libertad en céntrica – céntrica larga
Investigación de Zanders y Cols demostraron con radiotransmisores que durante
la masticación se producen contactos oclusales en 2 mm, en las fases laterales de
trabajo. Se basa en la función de grupo, fuerza lateral ejercida sobre los dientes
posteriores ejercería durante la función.
1959 Schuyler la céntrica larga adelanta el brazo del articulador en 0,5 -0,75mm al
construir prótesis completas
Posselt demostró que la posición mandibular de cierre a 1 mm
Propiedades:
o Libertad céntrica larga:

 Oclusión céntrica funcional es un área, existir mayor cantidad de contactos

entre piezas dentarias, va desde punta de cúspide a fosa.
 Trabajo: Desoclusión canina, función de grupo como factor en los
movimientos activos.
 En lado funcional de trabajo debe existir una función de grupo total
 Relación céntrica: Contactos simultáneos estables y estáticos en el mayor
número de dientes posteriores. No hay contacto en anteriores.
 En lado de balance no debe producirse ningún contacto.
 En protrusiva solo contacto en los dientes anteriores
 Relación céntrica larga: Armonía
oclusal con deslizamiento anterior
entre la relación céntrica y oclusión
céntrica y una libertad lateral
 Teoría esférica de la oclusión: curva de
Spee y curva de Wilson, forman
superficie esférica donde están dientes
posteriores. Filosofía del registro de la
trayectoria funcionalmente generada.
 Protrusión: Contactos borde a borde en anteriores e inmediatamente debe
haber una desoclusión de dientes posteriores.

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 o Libertad en céntrica:

Propiedades:

 Relación céntrica: céntrica habitual, después de la eliminación de las

interferencias o la realización procedimientos restauradores.
 Trabajo: Proporciona movimientos suave en la relación de contacto
lateral y también latero protrusión.
 Balanza: No contactos. Las fuerzas axiales son mejor toleradas que las
laterales, reducir al mínimo las fuerzas de balanceo.
 Protrusión: Contacto borde a borde en anteriores y Desoclusión
posterior al movimiento protrusivo

 Desoclusión canina
Propiedades:

 Protrusión: Contacto en anteriores borde a borde y en posteriores no debe

existir ningún tipo de contacto
 Trabajo: Contacto excursivo de canino superior con canino inferior
 Balanza: No debe existir ningún contacto
 Relación céntrica: Contacto simultáneo bilateral en dientes posteriores y en
dientes anteriores no debe existir contacto o debe ser muy leve.

 Escuela Centroeuropea

La teoría de Bonwill o del movimiento del triángulo pivotante sobre un ángulo,

impulsada por Gysi. Caracterizada por la detrerminación de los movimientos
condilares en el plano horizontal a través del arco gótico.
Se lleva a cabo la oclusión dental según la guía del movimiento condilar
previamente registrado. Ha representado un factor de importancia determinante en
el uso del articulador para el estudio de la Patología de la Oclusión.

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  Oclusión bilateral balanceada
Nació de los protesistas totales para darle estabilidad a la prótesis en boca. Busca
darle el mayor número de contactos en la mandíbula en todas las posiciones y
movimientos.
Propiedades:

 Balanza: contacto de cúspides palatinas de premolares y molares superiores

con cúspides vestibulares de premolares y molares inferiores.
 Trabajo: contacto en cúspides vestibulares superiores de canino a último molar
con cúspides vestibulares inferiores de canino a último molar.
 Relación céntrica: contacto bilateral en dientes posteriores y anteriores de igual
intensidad.
 Protrusión: anteriores contacto borde a borde y posteriores entre cúspide
mesopalatina del ultimo molar inferior

 Escuela funcionalista. Trayectorias condíleas

funcionalmente generadas.

Después de la Teoría de la esfera, Schuyler publica artículos donde se da a

conocer los conceptos sobre su metodología de tratamiento. El funcionalismo es
“todas aquellas actuaciones que vayan encaminadas a que los dientes estén
provistos para obtener la más alta eficiencia durante las excursiones de la
mandíbula necesarios para la función masticatoria”.

Describió y desarrolló una técnica de ajuste oclusal que preconizaba la relación

céntrica y oclusión céntrica, para obtener una oclusión balanceada por medio de
desgaste oclusal y el uso de pastas abrasivas.

Schuyler dio importancia a la guía incisal como factor determinante en la

morfología oclusal de los dientes posteriores.

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Pankey y Mann desarrollan técnica de rehabilitación oclusal en dentición natural y
su desarrollo posterior, que sería elaborado por Schuyler. Da en primer lugar la
restauración de la arcada inferior y la construcción de una guía incisal. Realizar
movimientos funcionales, colocarlas en ceras de registro en los dientes tallados
de la arcada superior.

Toda la rehabilitación se hace en dimensión

vertical de oclusión.

1988 Möller y Bakke: el número, lugar y

distribución de los contactos oclusales controlan
la actividad muscular y la función articular de
morder y masticar. Implica que la posición
intercuspídea se determina por un feed-back
positivo por una actividad aferente que varía con
la estabilidad oclusal. El tratamiento convencional
afecta a las superficies oclusales, la coordinación de los músculos de la
masticación y la función de la articulación temporomandibular,

Las diferencias que existen entre las fases del ciclo masticatorio según el tipo de
contacto dental de cada individuo y los hallazgos obtenidos mediante
Kinesiogradía y electromiografía tienen que conducir a que las restauraciones
oclusales amplias deben ser estudiadas previamente con la máxima amplitud
posible.

Una correcta oclusión contribuye tanto a una mayor salud oral como a una mejora
estética, aumentando la comodidad, la confianza y mejorando la condición
saludable del paciente.

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Referencias

Marrero, D. (2017). ESCUELAS DE OCLUSIÓN. [Archivo PDF].

Academia.edu.
https://www.academia.edu/36011434/ESCUELAS_DE_OCLUSION.pdf
Sevilla, P. (2018). Las distintas escuelas de oclusión. PropDental.
https://www.propdental.es/blog/odontologia/las-distintas-escuelas-de-oclusion/
Parra, K. (2010). Historia de la oclusión. Scribd.
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Anónimo. (2015). Encerado dental. Scribd.
https://www.scribd.com/presentation/259762276/Encerado-Dental

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