Conceptos de oclusión

modernos
Oclusión práctica
CONTENIDO
1. Introducción

2. Guía anterior, canina y función de grupo

3. Interferencias oclusales en lateralidad: En el

lado de trabajo

4. Interferencias oclusales en lateralidad: En el

lado de balance

5. Interferencias en protusiva

6. Relación céntrica

7. Contacto prematuro, posición retraída de con

tacto (RC) oclusión en relación céntrica o inter
ferencia en relación céntrica

8. Bibliografía

Objetivos:
• onocer los distintos tipos de patrones oclusales que
guían la mandíbula en los dierentes movimientos
mandibulares.
• Explicar los diferentes tipos de interferencias que
se dan durante los movimientos excursivos.
• Saber aplicar a la clínica diaria los conceptos
oclusales estudiados.
Introducción
La oclusión dentaria desde hace muchos años viene siendo
un tema de atención por parte de diferentes especialidades
de la odontoestomatología, prótesis, ortodoncia,
periodoncia, odontopediatría, etc. El odontólogo se enfrenta
en su práctica diaria a multitud de problemas que surgen
de la odontología, como pacientes con desgaste dentario
excesivo, dientes mal alineados, dientes con movilidad,
problemas estéticos o pacientes con ruidos articulares.
El paciente, a su vez, busca respuestas a la necesidad o
no de una férula, un tratamiento ortodóncico o del por
qué repetidamente, se le cae la misma restauración del
sector anterior.
Existen motivos suficientes y muy importantes para que el
odontólogo general sepa los principios básicos y clínicos
que rigen la oclusión dentaria para poder desarrollar su
profesión y reconocer los problemas típicos asociados a la
desarmonía oclusal1.
Cuando una persona comienza a masticar entran en
juego diferentes estructuras del sistema estomatognático,
pero son los dientes los responsables en última instancia
de guiar a la mandíbula hacia la posición de Máxima
Intercuspidación (MIC).
Esto lleva a un movimiento que es contrario al movimiento
descrito en los diferentes textos como guía canina o
función de grupo, es decir, que si se tiene una guía canina,
significará como se ve más adelante que va a ser la vertiente
mesial del canino, la que va a guiar a la mandíbula hacia
la posición de MIC en un paciente con una normoclusión,
clase I de Angle. (Figura 1)
Figura 1. Guía canina.
Oclusión práctica 3
De la misma manera se actuará cuando se corta un alimento
reproduciendo el movimiento contrario al funcional en el
patrón de movimiento excéntrico protusivo.
Esto va a dar como resultado un patrón de movimientos
funcionales que serán muy similares unos de otros, pero
no idénticos y que llevan a describir las distintas relaciones
dinámicas de la oclusión con visión clínica.
Guía anterior, canina y
función de grupo
La inclinación de las superfices linguales de los dientes
anteriores superiores determina el grado de movimiento
vertical de la mandíbula. A menor ángulo incisal, más
altura cuspídea se podrá dar en dientes posteriores.
A la guía anterior se la considera un factor variable y no
fijo, provee al cuerpo mandibular el camino a recorrer
durante las excursiones protrusivas y lateralidades, a
través del vínculo entre las piezas dentarias anteriores,
superiores e inferiores.
Por el complejo movimiento mandibular existen
posibilidades de aplicar fuerzas de componente
horizontal sobre los dientes. Los caninos, por su anatomía
y morfología, son los más apropiados para soportar
mejor estas fuerzas que se dan en los movimientos
excéntricos, son los de raíces más largas y más grandes,
su proporción corona-raíz es la mejor, están rodeados de
hueso compacto y denso y al contactar, hay una menor
cantidad de músculos activos.
Uno de los principios básicos de la Oclusión Orgánica,
es la desoclusión posterior inmediata durante los
movimientos excéntricos mandibulares. Para ello, es
necesario un correcto funcionamiento de la guía anterior,
con un acoplamiento del sector anterior que permita un
contacto armónico una vez iniciado el movimiento y que
sean estos dientes quienes guíen el movimiento junto
con los músculos2.
En este sentido hay que ser consciente de la verdadera
importancia de esta guía que se va a poner en marcha
durante el acto masticatorio, pues será esta misma la
que este guiando la trayectoria mandibular hacia la
Máxima Intercuspidación (MIC), hay que recordar que
el término guía anterior incluye la guía incisiva y la guía
canina.
La primera desempeña un trabajo funcional en el
movimiento protusivo y la guía canina desempeña un
trabajo funcional durante los movimientos excéntricos
a derecha e izquierda respectivamente y tiene
importancia en la función de proteger los dientes
posteriores durante los movimientos mandibulares
(oclusión mutuamente protegida)3.
 Oclusión práctica 4

Son ideales los contactos de todos los dientes

simultáneamente que conforman la guía, en total 12
(6 superiores y 6 inferiores). Esto, sin embargo, para
efectos prácticos ocurre en muy pocos pacientes por
lo que para la protusiva deberán aparecer mínimo el
contacto de 2 dientes a ambos lados de la línea media,
como los incisivos centrales.

El contacto de forma bilateral va a proporcionar durante el

movimiento protusivo una estabilidad ortopédica a nivel de
las ATM con un menor esfuerzo del sistema muscular en su
acción de guiar a la mandíbula. Si el contacto durante la guía
se diera en dientes solo a un lado de la línea media (incisivo
central e incisivo lateral), esto será considerado como una
interferencia en protusiva aún, cuando hay desoclusión de
los dientes posteriores.

Lo importante del acoplamiento correcto de la guía anterior

no es la desoclusión de los sectores posteriores en el borde
a borde, sino que esta sea inmediata y se produzca con
contactos en ambos lados de la línea media4,5.
Figura 3. Función de grupo
En cuanto a la guía canina, se ha comprobado la existencia
de varios tipos: Función canina, función de grupo y la
oclusión balanceada bilateral. De ellas las más frecuentes
son la protección canina y la función de grupo. Durante el
cierre mandibular, durante la masticación, son los dientes
del sector lateral los que van a guiar a la mandíbula a la
Máxima Intercuspidación (MIC) y deben proteger a los
dientes posteriores de las cargas laterales no deseables.

Al igual que ocurre con la guía anterior, no basta con

desocluir con la guía a los dientes posteriores, sino que
los contactos se deben realizar de manera repartida en el
caso de función de grupo hacia atrás y contactos guía
suaves a nivel de caninos, lo más simétricos posibles, lo
que dará un ángulo funcional masticatorio de planas muy
parecido (AFMP).(Figura 2, 3, 4 y 5)

Figura 4. Dientes ideales para disipar las fuerzas en los movimientos

excéntricos. En verde la lateralidad izquierda y en rojo la derecha. Los
AFMP son simétricos a ambos lados.

Figura 2. Guía canina anterior Figura 5. Ejemplo de AFMP asimétricos. Ángulo más agudo en lado
izquierdo.
 Oclusión práctica 5

Interferencias oclusales en
lateralidad: En el lado de
trabajo
Se sabe que, durante una Transtrusión, las cúspides
fundamentales generan surcos sobre las piezas que
antagonizan.

Estos no son otra cosa que Arcos Góticos que adoptan

distintas orientaciones según el lado hacia el cual se mueve
la mandíbula. Su angulación dependerá de la distancia a la
que se encuentren del eje vertical alrededor del cual roten.

Dichos surcos proveen de una vía de escape a las cúspides

antagonistas para evitar colisiones, con las indeseables
fuerzas laterales cuya gravedad ya se conoce. Estos surcos
reciben el nombre de: TrabajoO, no trabajo y protusión,
según la acción ejercida por la cúspide.
Figura 7. ROJO: Surco principal central, AZUL: Surcos accesorios o
Las vías de escape (figura 6) en los movimientos de suplementarios.
trabajo (azul) son transversales entre las cúspides de
Maxilar Mandibula
corte. Los surcos accesorios o suplementarios son los que
permiten el escape o la trayectoria de la cúspide durante los
movimientos de lateralidad. Los movimientos de balance
Surco de
(rojos), son oblicuos y distales en inferiores y oblicuos trabajo
y mesiales en superiores entre cúspides de soporte o
estampadoras.(Figura 7, 8 y 9)

Cada una de estas trayectorias será diferente conforme Vestíbulo Palatino Surco de
se alejen o acerquen al cóndilo de rotación, de la trabajo
distancia que tenga el diente con el plano sagital medio
la cantidad del movimiento de translación lateral del Lingual
cóndilo de rotación y de la dirección que lleve el cóndilo
de rotación durante el movimiento. Maxilar Mandibula

Las interferencias en lateralidad en el lado de trabajo

Distobucal
corresponden con aquellos contactos dentarios de los S.Balance
dientes del sector posterior, especialmente referidos a los
últimos molares en el lado de trabajo o laterotrusivo que Mesio
Vestíbulo
impiden o evitan una adecuada guía anterior de desoclusión Palatino
durante los movimientos contactantes de lateralidad o
Lingual
en posición laterotrusiva (figura 10). Se producen en las
vertientes internas de las cúspides vestibulares superiores
con las vertientes externas de las cúspides vestibulares
inferiores (zona cuspídea) o bien entre la zona cuspídea de
las vertientes externas de las cúspides palatinas superiores Figura 8. Las vías de escape para los movimientos de protusión (figura 3 en
verde) son distales inferiores y mesiales superiores y discurren paralelos al
con las vertientes internas de las cúspides linguales surco central. El surco principal o de desarrollo va desde mesial a distal y per-
inferiores (facetas laterotrusivas). mite el escape o la trayectoria de la cúspide durante el movimiento protusivo.

Figura 6. Vías de escape: ROJO: Balance; AZUL: Trabajo; VERDE: Pro- Figura 9. Trayectoria protusiva: Hacia distal representada en el molar
tusiva inferior y hacia mesial en el superior.

Figura 10. Interferencia en el lado de trabajo. Imagen tomada de Salvatore
Dettori- Angelo Confaloni. RNO, EVOLUZIONE DEL RAPPORTO DINAMICO
FUNZIONALE TRA OCCLUSIONE ED ATM. I Edizione. Mercurio Editore.Sor-
so(SS); November 2001.
Esto determina una sobrecarga del masetero del lado
de balance, pero, sobre todo, del masetero del lado de
trabajo y del músculo temporal anterior5. Con el objetivo
de evitar la aparición de este tipo de interferencias
oclusales no deseables, se debe verificar que la oclusión
se haya modificado observando las vertientes de
trabajo, pero también balance y protusiva de los dientes
restaurados.
Interferencias oclusales en
lateralidad: En el lado de
balance
Las interferencias de balance o también llamadas
contactos de hiperbalance, corresponden a aquellos
contactos dentarios que se establecen en el lado de
balance o mediotrusivo que impiden o evitan los contactos
en el lado hacia donde se mueve la mandíbula impidiendo
la acción de los dientes guía en este lado.
Se dan en las facetas mediotrusivas que serían la vertiente
interna de la cúspide vestibular inferior con la vertiente
interna de la cúspide palatina superior a nivel de los dientes
del sector posterior del lado de balance. Es importante
diferenciar el contacto de hiperbalance del contacto de
balance que se establece en el lado de balance con igual
intensidad que en el lado de trabajo y que no interfiere con la
correcta guía del lado al que se mueve la mandíbula.
Los contactos de balance no constituyen interferencias
oclusales de hecho protegerían a la articulación del lado
de balance durante el movimiento de masticación. Una
interferencia de hiperbalance determina un incremento
de la actividad laterotrusiva del músculo masetero,
pero sobre todo un mayor incremento de la actividad
mediotrusiva masetérica y más prevalentemente del
músculo temporal anterior.
Oclusión práctica 6
Por lo tanto, origina sobrecarga funcional no solo de los
músculos señalados sino de las articulaciones en una
posición musculo esqueletal inestable, especialmente
referida al lado de balance5.
En una oclusión bibalanceada existe contacto debido al
movimiento de lateralidad tanto en el lado de trabajo (lado al
que se realiza el movimiento) como en el lado de no trabajo.
Se produce una protección de ambas articulaciones, este es
el esquema ideal que se emplea en prótesis completa para
aumentar la estabilidad protésica.
Es fundamental diferenciar un contacto en balanceo
respecto a una interferencia. Una interferencia en balanceo
se da cuando hay contactos en el lado de no trabajo y no los
hay en el de trabajo, esto es peligroso para la articulación,
sobre todo en las actividades parafuncionales, es decir,
que sumen inestabilidad articular con aumento de la
carga.(Figura 11)
Con el objetivo de evitar la aparición de este tipo de
interferencias oclusales no deseables, se debe verificar que
la oclusión se haya modificado observando las vertientes
de balance, trabajo y protusiva de los dientes restaurados.
Interferencias en protusiva
Se establecen en posterior a nivel de facetas protusivas
vertientes distales superiores con vertientes mesiales
inferiores y que impiden una correcta guía incisiva en el
movimiento protusivo. Las interferencias unilaterales en
protusiva determinan un incremento de la actividad maseterina
y del músculo temporal anterior del lado donde se produce la
interferencia, así como sobrecarga en la articulación5.
También existen interferencias en protusivas cuando se
establece una guía anterior unilateral, es decir, que uno o
más dientes del sector anterior contactan, pero a un lado
de la línea media produciendo desoclusión de los dientes
posteriores con inestabilidad mioarticular.
A pesar de todo lo descrito, la introducción de interferencias
oclusales parece no tener consecuencias importantes en
sujetos sanos, sin antecedentes de DCM por existir una gran
adaptabilidad. Sin embargo, esto no se puede extrapolar a
pacientes con historial de DCM que parecen no adaptarse
tan bien a éstas, ya que existe una clara asociación entre
interferencia oclusal y DCM6.
Relación céntrica
Se refiere a la posición de referencia a la hora de realizar
una rehabilitación oral. La relación céntrica (RC) es un
concepto muy controvertido en odontología que ha surgido
de la búsqueda de una posición mandibular reproducible
que permitiera la rehabilitación prostodóncica completa y
eficaz. Según el glosario de términos de prostodoncia, aún
no existe un consenso acerca de la definición definitiva,
aunque la mayoría de las controversias se relacionan con
la posición de la cabeza del cóndilo en la fosa glenoidea
durante la posición de relación céntrica7.

Figura 11. Diferencia entre lo que sería un contacto de balance a un contacto
de hiperbalance. Imagen tomada de Salvatore Dettori- Angelo Confaloni. RNO,
EVOLUZIONE DEL RAPPORTO DINAMICO FUNZIONALE TRA OCCLUSIONE
ED ATM. I Edizione. Mercurio Editore.Sorso(SS); November 2001.
Okeson en 1993, describió la relación céntrica (RC) como
la posición ortopédica y musculo-esqueletalmente estable
de la mandíbula. Es un concepto más amplio que incluye el
concepto de relación céntrica en las personas que puedan
tenerlo. Es una posición cómoda para el paciente con
reposo tónico muscular y articular que es reproducible y
se tienen como referencia en los tratamientos.
Aunque la definición más aceptada generalmente
entre los autores de la relación céntrica es la relación
mandibular en la que los cóndilos se articulan con el
disco perfectamente alineado en la porción más anterior
y superior, en el movimiento de rotación pura o eje de
bisagra. Aun así, coinciden que lo principal, es que sea una
posición cómoda y reproducible para el paciente7,8.
Si el contacto en máxima intercuspidación de los dientes
no coincide con la posición asentada de los cóndilos,
estos deberán desplazarse desde esa posición para que se
pueda cerrar la boca. Los criterios para obtener una buena
relación céntrica es que debe estar completamente relajada
la musculatura masticatoria, especialmente los músculos
pterigoideos laterales y debe existir una adecuada alineación
del cóndilo con el disco articular.
Si el disco no está alineado correctamente, el cóndilo no estará
en relación céntrica. Por lo tanto, una ATM estructuralmente
deformada con un disco desplazado no se podrá describir en
relación céntrica, pues no cumple los requisitos descritos.
En estos casos se adopta el término de postura céntrica
adaptada que sería la relación viablemente estable de la
mandíbula con el maxilar que se logra cuando las ATM
deformadas se han adaptado a un grado que puede
aceptar confortablemente las cargas. No debe ser
confundido con oclusión céntrica, término ya obsoleto
para referirse a la máxima intercuspidación.
Oclusión práctica 7
Es una posición condilar completamente asentada
dada por el tono muscular y el vector direccional del
conjunto de músculos del sistema estomatognático
(fundamentalmente de la musculatura elevadora), sin
importar como encajan los dientes. Hace por tanto
referencia únicamente a la posición condilar.
El propósito del montaje de modelos en el articulador es
ver como se relacionan los dientes mandibulares con los
maxilares cuando los cóndilos están en esa relación. Hay
que volver a insistir en que es un punto importante, que la
musculatura esté relajada y en el caso de no estarlo, sería
más apropiado que fuera previamente tratada mediante
abordaje fisioterapéutico para obtener así la posición más
fisiológica de asentamiento condilar. De esta manera se
puede lograr armonía en la relación del maxilar superior con
el maxilar inferior en el abordaje terapéutico.
La relación céntrica no es un término restrictivo durante
la función, es decir que, durante los movimientos
masticatorios, la mandíbula abrirá y cerrará y los
cóndilos rotarán, trasladándose libremente a lo largo de
la superficie articular temporal.
Según Dawson, es un error pensar que debe haber un
desplazamiento importante de las ATM para producir un
problema, según su experiencia las interferencias oclusales
minúsculas son a menudo el desencadenante de dolor en los
músculos masticatorios.
Lo que podría parecer un desplazamiento insignificante
de las articulaciones desde la relación céntrica es todo
lo que se necesita para activar la incoordinación e
hiperactividad del músculo1.
El músculo pterigoideo lateral controla el movimiento
sutil horizontal del movimiento mandibular, posicionando
la mandíbula para alinearla con el contacto interoclusal
máximo, siempre que la relación céntrica no coincida con la
máxima intercuspidación.
 Oclusión práctica 8

Esto los dispone en contracción isométrica antagónica
en resistencia a la fuerza ascendente de la musculatura
elevadora, sobre una pendiente articular muy bien lubricada.
El discomfort se agrava si el paciente tiene tendencia al
apretamiento o rechinamiento.
A pesar de estas aseveraciones no se debe olvidar del
componente miógeno de la DCM, como del dolor miofascial
tan frecuentemente causante de disfunción y dolor.
posibles vertientes deflectivas. Por ejemplo, si se tienen
que rehabilitar unos incisivos superiores desgastados
por su cara palatina, para ello se debe asegurar antes de
realizar la reconstrucción, que no existan interferencias
oclusales deflectivas en los dientes, sobre todo del
sector posterior (Figura 15 y 16).
En la figura 17 se puede ver la representación en el plano
horizontal del diagrama de Posselt, donde se desplaza
el punto desde PRC a MIC siguiendo la línea media y
hacia delante.(Figura 17 y 18)

Contacto prematuro, posición -A La mandíbula se desliza hacia el mismo lado donde

se localiza el contacto prematuro. Se produce un
retraída de contacto (RC) movimiento lateral y anterior de la mandíbula desde
oclusión en relación céntrica el contacto prematuro hasta MIC. Correspondería al
ejemplo de la figura 3.
o interferencia en relación
céntrica
La situación ideal que se debe obtener tras una rehabilitación
completa con ortodoncia, prótesis fija o removible, es
aquella en la que los dientes se encuentren en MIC, mientras
ambos cóndilos están en RC. (Figura12 y 13).

Se pueden encontrar dos situaciones cuando los

cóndilos están en RC. La primera en la que la oclusión
estando los cóndilos en RC (ORC) se de en un diente
(por ejemplo, del sector posterior), es decir que exista un
contacto prematuro, o bien que la ORC coincida con MIC.

En la tercera imagen esa Coincidencia de RC con MIC se

Figura 14. En la primera imagen se ve una oclusión en RC, donde apa-
correspondería con un paciente THIOP (Terminal Hinge rece un contacto prematuro. En la segunda también una oclusión en RC
Intercuspal Occlusal Position). que coincide con un contacto simultáneo de todos los dientes en MIC.

Sin embargo, esta situación no es habitual en los pacientes.

En la mayoría de las ocasiones no coincide la RC condilar
con la MIC oclusal (primera imagen de la figura 14).

Si por ejemplo se quiere rehabilitar el sector anterior con

una restauración, se tendrá que prestar atención a las

(PIC)
Figura 15. Vertiente interna deflectiva de la cúspide palatina del diente 14.
Relación La mandíbula se desliza hacia delante y hacia la derecha desde el contacto
Dentaria prematuro hasta MIC. Esto puede provocar un contacto intenso en la cara
palatina del incisivo central afectando la reconstrucción.

Figura 12. PIC o MIC hace referencia a la posición dentaria al apretar los
dientes o máxima intercuspidación.

Relación
Centrica (RC)

Relación
Articular
Figura 16. Contacto Prematuro: En Relación Céntrica se produce un con-
tacto dentario (en este caso en sectores posteriores) a mayor dimensión
Figura 13. La Relación Céntrica hace referencia exclusivamente a la po- vertical que en PIC, este produce un movimiento mandibular hacia delante
sición condilar. y arriba hasta alcanzar una Posición Intercuspal o Máxima Intercuspidación
(PIC ). Si se fijan, el cóndilo mandibular se tiene que desplazar hacia delante
y abajo. Si ambos cóndilos avanzan de forma idéntica se estaría ante un
paciente MIOP (Mesial Intercuspal Occlusal Position).
 Oclusión práctica 9

Las vertientes causantes del desvío en A serían Ambos casos se corresponderían con un paciente
las vertientes internas de las cúspides de soporte, LIOP (Lateral Intercuspal Occlusal Position). La
es decir la vertiente interna de la cúspide palatina representación del diagrama de Posselt en el plano
superior con la vertiente interna de la cúspide horizontal (figura 20), muestra el paso de la PRC a
vestibular inferior. MIC desviado a un lado de la línea media, en este
-B La mandíbula se desliza al lado contrario al contacto caso concreto hacia la izquierda (vista posterior
prematuro. oclusal).(Figura 18, 19 y 21)
Las vertientes causantes del desvío serían la
vertiente interna de la cúspide vestibular superior
al contactar con la vertiente externa de la cúspide
vestibular inferior; o la vertiente externa de la
cúspide palatina superior con la vertiente interna de
la cúspide lingual inferior.

Figura 19. Ejemplos de contacto prematuro paciente LIOP.

Figura 17. Representación en el plano horizontal.

Figura 20. Representación del diagrama de Posselt en el plano horizon-

tal y movimiento de uno de los cóndilos más que el del lado contrario.

Figura 18. Representación sagital: La fuerza aplicada a los dientes

cuando los cóndilos se encuentran en RC producen un desplazamiento
superoanterior del incisivo inferior hasta encontrar la PIC. Esto se co-
rrespondería al primer tramo del movimiento bordeante de contacto su-
perior del diagrama de Posselt en el plano sagital cuando RC no coincide
con MIC (color azul). Si RC coincide con MIC no aparecería el tramo azul
empezando directamente en el tramo rojo. A continuación, se puede ob-
servar como el área funcional parte de MIC.
 Oclusión práctica 10

5.- Arturo E. Manns Freese, Jorge L. Biotti Picand. Manual

Práctico de Oclusión Dentaria. 2 edición. Santiago-
Chile. Amolca; 2008.
6.- Le Bell Y, Ja ¨ msa ¨ T, Korri S, Niemi PM, Alanen P.
Effect of artificial occlusal interferences depends
on previous experience of temporomandibular
disorders. Acta Odontol Scand 2002; 60: 219–222.
7.- Rinchuse DJ, Kandasamy S. Centric relation: A
historical and contemporary orthodontic perspective.
J Am Dent Assoc. 2006 Apr;137(4):494-501.
8.- Jayant N, Palaskar R, Murali Sanjay Bansal. Centric
Relation Definition: A Historical and Contemporary
Prosthodontic Perspective. J Indian Prosthodont
Soc. 2013 Sep; 13(3): 149–154.9.- Salvatore Dettori,
Angelo Confaloni. RNO, EVOLUZIONE DEL RAPPORTO
DINAMICO FUNZIONALE TRA OCCLUSIONE ED ATM. I
Figura 21. Se debe ser muy cuidadoso en la exploración oclusal de un Edizione. Mercurio Editore.Sorso(SS); November 2001.
paciente tras la realización de cualquier tratamiento, para evitar incor-
porar interferencias en céntrica y en los movimientos excéntricos. En el
ejemplo. Se ve un contacto prematuro en la vertiente distal del 44 que
produce fuerzas horizontales sobre el implante.

Bibliografía
1.- Peter E. Dawson. Oclusión funcional: diseño de la
sonrisa a partir de la ATM. Amolca; 2009.
2.- Adriano Fonseca Lima, Andrea Nóbrega Cavalcanti,
Luis Roberto Marcondes Martins, Giselle Maria
Marchia. Occlusal Interferences: How Can This
Concept Influence The Clinical Practice? Eur J Dent.
2010 Oct; 4(4): 487–491.
3.- R Saravanan, Prajeeth J, Babu P, Rajakumar. Trauma
from occlusion. An orthodontist’s perspective. J Indian
Soc Periodontol. 2010 Apr-Jun; 14(2): 144–145.
4.-Jeffrey Okeson. Tratamiento de Oclusión y Afecciones
Temporomandibulares. 7 edición. Barcelona.
Elsevier; 2013.