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27 de septiembre de 2014, a las: 17:12

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Ergonomía
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Lumbalgia entre los mineros en relación con la

conducción, el ambiente frío y la ergonomía
Morten Skandfera, Ljudmila TalykovaB, Tormod BrennC, Tohr NilssonD & Arild Vaktskjoldef
a Departamento de Medicina Ambiental y Ocupacional, Hospital Universitario del Norte de

Noruega, Tromsø, Noruega

B Laboratorio de Investigación de Salud Ocupacional de Kola, Óblast de Murmansk, Rusia
C Departamento de Medicina Comunitaria, Universidad de Tromsø, Tromsø, Noruega
D Medicina Ambiental y Ocupacional, Departamento de Salud Pública y Medicina
Clínica, Umeå Universitet, Umeå, Suecia
mi Salud UMB, IHA, Universidad de Ciencias Ambientales y Bio, Ås, Noruega

F Facultad de Salud y Deportes, Hedmark University College, Elverum, Noruega Publicado en

línea: 08 de agosto de 2014.

Para citar este artículo: Morten Skandfer, Ljudmila Talykova, Tormod Brenn, Tohr Nilsson y Arild Vaktskjold (2014) Dolor
lumbar entre mineros en relación con la conducción, ambiente frío y ergonomía, Ergonomía, 57:10, 1541-1548, DOI:
10.1080 / 00140139.2014.904005

Para vincular a este artículo: http://dx.doi.org/10.1080/00140139.2014.904005

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 Ergonomía, 2014
Vol. 57, núm. 10, 1541-1548,http://dx.doi.org/10.1080/00140139.2014.904005

Lumbalgia entre los mineros en relación con la conducción, el ambiente frío y la ergonomía
Morten Skandfera*, Ljudmila TalykovaB, Tormod BrennC, Tohr NilssonD y Arild Vaktskjolde, f
Departamento de Medicina Ambiental y Ocupacional, Hospital Universitario del Norte de Noruega, Tromsø, Noruega; BLaboratorio de
a

Investigación de Kola de Salud Ocupacional, Óblast de Murmansk, Rusia; CDepartamento de Medicina Comunitaria, Universidad de
Tromsø, Tromsø, Noruega; DMedicina Ambiental y Ocupacional, Departamento de Salud Pública y Medicina Clínica, Umeå Universitet,
Umeå, Suecia; miSalud UMB, IHA, Universidad de Ciencias Ambientales y Bio, Ås, Noruega; FFacultad de Salud y Deportes, Hedmark
University College, Elverum, Noruega

(Recibido el 13 de mayo de 2013; aceptado el 3 de marzo de 2014)

Objetivos: Nuestro objetivo fue estudiar la asociación entre el dolor lumbar (LBP) y la exposición a bajas temperaturas, ropa mojada, levantar objetos
pesados y trabajos que involucran vibraciones de todo el cuerpo (WBV) en una población de mineros. Métodos: Los datos de salud y personales se
recogieron en un estudio de población mediante un cuestionario. Un total de 3530 trabajadores de cuatro minas participaron en el estudio.Resultados: El
51% de los trabajadores reportaron dolor lumbar en los últimos 12 meses. La razón de probabilidades ajustada para LBP fue superior a la unidad para
trabajar con ropa mojada (1,82), trabajar en condiciones de frío (1,52), levantar objetos pesados (1,54), haber trabajado anteriormente como conductor
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(1,79) y conducir Toro400 (2,61) o tren ( 1,69).Conclusión: La ropa mojada, las condiciones de trabajo frías, el levantamiento de objetos pesados, el trabajo
previo como conductor y la conducción de ciertos vehículos se asociaron con LBP, pero los vehículos con niveles de WBV por encima del valor de acción no lo
fueron. Para una mejor prevención del dolor lumbar, se deben enfatizar las condiciones mejoradas de la cabina y la vestimenta.

Resumen del profesional: Para abordar los factores de riesgo del dolor lumbar (dolor lumbar) en los mineros, un estudio de población midió las exposiciones
y el dolor lumbar. Las condiciones de trabajo frías, la ropa mojada y las posturas incómodas parecían estar más fuertemente asociadas con el dolor lumbar
que la exposición a las vibraciones de todo el cuerpo al conducir vehículos pesados. Las estrategias de prevención deben centrarse más en la ropa y la
ergonomía.

Palabras clave: ergonomía del vehículo; vibración de todo el cuerpo; dolor de espalda; comodidad térmica; epidemiología de lesiones / enfermedades

1. Introducción
El dolor musculoesquelético autoinformado en general y el dolor lumbar (dolor lumbar) en particular están muy extendidos en la
población general (Picavet y Schouten 2003; Picavet y Hazes2003; Manchikanti y col.2009; Hagberg y col.2006). Los estudios han informado
que el dolor de espalda es frecuente entre los conductores profesionales (Picavet, Schouten y Smit1999; Campo de Robb y Mans
2007). La exposición ocupacional a las vibraciones de todo el cuerpo (WBV) parece estar asociada con el dolor lumbar (Bovenzi2002;
Burdorf y Sorock1997; Tiemessen, Hulshof y Frings-Dresen2008), especialmente en conductores de vehículos pesados (Bovenzi y Betta
1994; Porter y Gyi2002; Bovenzi y Hulshof1999). No se ha establecido una relación dosis-respuesta entre WBV y LBP, pero
tanto las características de la exposición a vibraciones como la duración de la exposición pueden influir (Burström, Nilsson
y Wahlström2010).
El dolor lumbar en los conductores también puede verse influido por otros factores en el entorno de trabajo, como el tipo de proceso y
maquinaria de trabajo, las posturas de trabajo, el levantamiento de objetos pesados y los factores biodinámicos, las condiciones de trabajo frías, así
como diversas características individuales y el estrés (Hagberg et al. 2006; Palmer y col.2003; Hoy y col.2005; Hoogendoorn y col.1999). La norma ISO
15743 2008 define temperaturas por debajo de 108C como una condición desfavorable para la función humana y puede conducir a un mayor riesgo
de síntomas y lesiones musculoesqueléticas (ISO 15743 2008; Hassi y col.2000; Bang y col.2005; Inaba y Mirbod2010; Burström y col.2012; Pienimaki
2002). El enfriamiento afecta a todos los componentes del rendimiento muscular: potencia, velocidad, resistencia y coordinación (Oksa2002). El
estrés por frío provoca una respuesta de escalofríos y puede conducir a una pérdida de destreza y fuerza manual, así como al agotamiento debido al
aumento de los costos de energía (Thompson y Hayward1996). Los síntomas y quejas relacionados con el aparato locomotor por la exposición al frío
incluyen dolor, rigidez, hinchazón y restricción de movimientos (Makinen y Hassi2009). La exposición al frío puede verse agravada por la ropa
mojada y el aumento de la pérdida de calor por convección, y también se ha informado que la ropa mojada afecta el riesgo de dolor lumbar
(Makinen y Hassi2009; Goldsheyder y col.2004). Nuestra hipótesis era que el WBV por conducir vehículos pesados, levantar objetos pesados, trabajar
con ropa mojada y condiciones de trabajo frías afecta el riesgo de dolor lumbar.

En la industria minera, las tareas de los trabajadores se han mecanizado cada vez más con más tiempo dedicado a operar maquinaria
y conducir vehículos (McPhee 2004), pero sigue siendo físicamente exigente, lo que se suma a un complejo de factores de exposición.

* Autor correspondiente. Correo electrónico:morten.skandfer@unn.no

q 2014 Taylor y Francis

 1542 M. Skandfer et al.

Una de las poblaciones mineras más grandes de Europa se encuentra en la península de Kola (KP) en el noroeste de Rusia. Miles de
trabajadores están trabajando en minas subterráneas y a cielo abierto. La vigilancia sistemática de la salud en estos lugares de trabajo y
las grandes poblaciones brindan posibilidades únicas para estudiar la salud de los mineros (Skandfer et al.2012). Los accidentes laborales y
las enfermedades profesionales están aumentando en KP, pero probablemente no se notifican (Dudarev, Karnachev y Odland2013). La
prevalencia de trastornos musculoesqueléticos ocupacionales es más alta que la informada para la Federación de Rusia (Dudarev, Talykova
y Odland2013). Se ha informado de dolor musculoesquelético autoinformado en un 30% de los cuales se consideró que el 8% se debía a
vibraciones mecánicas (Laboratorio de Investigación de Salud Ocupacional de Kola [KRLOH]2009). La vibración ha sido reconocida como
una causa frecuente de salud reducida entre estos mineros (Skripal2008). Las exposiciones múltiples también pueden incluir bajas
temperaturas, a diferencia de los mineros en las zonas templadas del mundo. Por lo tanto, es importante investigar la asociación entre
varios factores de exposición presentes en el entorno laboral y el dolor lumbar. Para ello se facilita el presente estudio, que es la primera
parte de una gran investigación en esta población.

2. Objetivo

El objetivo de nuestro estudio fue investigar la asociación entre trabajos que involucran WBV, ambiente frío, levantar objetos pesados y
ropa mojada, y la ocurrencia de LPB en una cohorte de mineros, ajustada por factores individuales.
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3. Material / métodos
3.1. Contexto
Las principales comunidades mineras del PK en el noroeste de Rusia son los distritos vecinos de Apatity y Kirovsk, que tienen una
población combinada de 110.000 habitantes. La empresa de procesamiento y extracción de apatita-nefelina JSC Apatit opera cuatro minas
(dos subterráneas y dos a cielo abierto), líneas de transporte de minas y dos plantas de concentrado en el área, y emplea a más de 13,000
trabajadores (20% de todos los trabajadores industriales en el KP) . La rotación anual de trabajadores en las minas ha sido de alrededor del
10%. Los empleados trabajan en turnos de 8 y 12 horas. Todos los empleados de estas cuatro minas son convocados a un examen médico
obligatorio anual en el KRLOH. Anteriormente describimos en detalle el contexto y el sistema regional de salud ocupacional (Skandfer et al.
2012). Las temperaturas en las minas subterráneas se encuentran en un rango estable de 5-88C, mientras que en las minas abiertas hay
variaciones estacionales y latitudinales, con algunas ubicaciones que califican para un verdadero clima ártico, caracterizado por veranos
cortos y frescos e inviernos largos y fríos con temperaturas de hasta 2408C.

3.2. Diseño del estudio

El estudio fue transversal y se realizó a lo largo de 2010 entre mineros empleados a tiempo completo que participaron después de dar un
consentimiento informado por escrito. El cuestionario no contenía ningún identificador personal, solo un número continuo. El estudio fue
aprobado por los comités regionales de investigación médica en el norte de Noruega y el noroeste de Rusia.

3.3. Población de estudio e inscripción

La población de estudio fue de 3680 trabajadores empleados en cuatro minas, de los cuales 3530 (96%) firmaron un consentimiento informado para
participar (89,3% hombres).

3.4. Recopilación de datos

Los datos se recopilaron mediante cuestionario. Las características del lugar de trabajo, la organización, el tipo de ocupaciones,
los vehículos y la maquinaria se observaron en las minas o se obtuvieron del empleador. El cuestionario fue desarrollado
especialmente para este estudio, basado en el cuestionario nórdico (Dickinson et al.1992; Kuorinka y col.1987) y el cuestionario
VIBRISKS (Tiemessen, Hulshof y Frings-Dresen 2008; Lundström y col.2004). La sección 1 se refería a la edad y el sexo. En la
sección 2, se preguntó a los trabajadores sobre su ocupación actual y pasada, postura, elevación, vehículo conducido en su
ocupación actual y pasada, y trabajo en un ambiente frío (Raatikka et al.2007). La sección 3 contenía preguntas sobre el dolor
lumbar durante los últimos 12 meses. También se solicitaron detalles sobre las características del dolor (localización, radiación,
debut, duración y frecuencia de los episodios). La información sobre el peso, la altura, el nivel de estrés y la actividad física se
obtuvo en la sección 4. El cuestionario fue traducido al ruso, traducido al revés y probado por un panel de mineros. La versión
empleada se denominó "Salud de los trabajadores 2010". La recopilación de datos se llevó a cabo como un anexo voluntario del
examen médico anual en la KRLOH. Cada trabajador llenó el cuestionario individualmente con personal capacitado presente. El
cuestionario fue completado por los 3530 trabajadores que habían dado su consentimiento para participar.
 Ergonomía 1543

3.5. Determinación del dolor lumbar

La presencia de dolor lumbar se midió con la siguiente pregunta: "¿Ha sentido dolor o malestar durante los últimos 12 en el área meses
del cuerpo que se muestra en la figura (como se muestra en el cuestionario)?" (sí / no), en adelante denominado LBP.

3.6. Exposición a vibraciones

Los trabajadores que informaron que condujeron un vehículo en una semana laboral típica se definieron como expuestos al WBV.
La exposición acumulada se definió como las horas de conducción informadas por semana, clasificadas en cuatro categorías: 1 a
19 horas, 20 a 29 horas, 30 a 39 horas y $ 40 horas por semana. Dado que la exposición laboral combinada observada dependía
del tipo de vehículo, los trabajadores se clasificaron en subgrupos según el vehículo operado. Los vehículos conducidos se clasi fi
caron en seis categorías: vehículos de carga, transporte y volcado (LHD) TORO 400, camiones volquete TORO 40, camiones
pesados Caterpillar y Belaz, trenes K10 y K 14, camiones y autobuses, y automóviles de diversas marcas. Este último grupo
heterogéneo se fusionó con los vehículos restantes para formar una categoría "otros" ampliada. Belaz es un bielorruso
equivalente al camión pesado de la serie Caterpillar 700.

3.7. Exposición al ambiente frío, ropa mojada y levantamiento

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Las condiciones de trabajo frías se expresaron en horas por semana expuestas a un ambiente frío durante este / último invierno, con el ambiente frío definido
como se indica a continuación.þ108C (ISO 15743 2008) y como se utiliza en otros estudios de condiciones de trabajo en frío (Raatikka et al.
2007). Se incluyeron preguntas en las que los encuestados deberían informar como horas por semana si estaban trabajando con ropa
mojada y tocando objetos fríos, respectivamente. El levantamiento se midió mediante las preguntas "¿Cuántas veces en un día de trabajo
típico levanta cargas de más de 15 kg y 30 kg, respectivamente?" con cinco categorías de frecuencia para cada pregunta.

3.8. Análisis de datos

Los factores de exposición fueron WBV presente o pasado, levantamiento de objetos pesados, ropa mojada y ambiente de trabajo frío. La
exposición actual al WBV se definió como conducir un vehículo en el trabajo actual, dividido en cuatro categorías según el número de
horas de conducción durante una semana laboral típica (0 horas, 1 a 15 horas, 16 a 30 horas y más de 30 horas) y en seis grupos de fi nido
por tipos de vehículos. La exposición pasada incluyó a trabajadores que anteriormente trabajaron como conductores. El levantamiento
pesado se incluyó como variable binaria: levantar cargas que pesen más de 15 kg 10 o más veces al día o no. Las condiciones de trabajo en
frío y el trabajo con ropa mojada se dicotomizaron, con 20 horas semanales como límite para el frío y 5 horas semanales para la ropa
mojada.
Usamos dos modelos en análisis de regresión logística binaria para analizar posibles asociaciones entre el dolor lumbar y los
factores de exposición. En el análisis principal (Modelo 1), el tiempo de exposición al WBV se clasificó de acuerdo con las cuatro
categorías (horas conducidas por semana) descritas anteriormente. Se incluyeron en el modelo las variables de interacción
relevantes entre los factores de exposición individuales (excepto WBV anterior) y entre la conducción actual y la duración del
empleo en el empleo actual. En el Modelo 2, cada categoría de vehículo se incluyó como exposición al WBV. En ambos modelos,
las asociaciones entre los factores de estudio y el dolor lumbar se ajustaron para el ejercicio físico, el estrés, el sexo, el IMC y la
duración de la ocupación actual (en años) como posibles factores de confusión. El estrés se informó como una variable ordinal de
cinco niveles; el corte se fijó en "un poco" en los análisis.2003). El límite para el ejercicio físico en los análisis se estableció en los
deportes recreativos (al menos cuatro veces por semana). Elegimos no ajustar por edad ya que esto estaba altamente
correlacionado con la duración de la ocupación actual. En el Modelo 2, la conducción de otros vehículos también se incluyó como
un factor de confusión. Para el análisis se utilizó IBM SPSS versión 18. El nivel de significancia se fijó en 5%. Las asociaciones se
informan como razón de posibilidades (OR) con un intervalo de confianza (IC) del 95%. A un total de 78 cuestionarios les faltaba
información sobre uno o más de los factores incluidos.

4. Resultados
Había 936 (26,5%) conductores de fi nidos por ocupación. Su edad media era de 38,9 (desviación estándar 10,7) y todos eran hombres. Su
tiempo medio de empleo en el trabajo actual fue de 10 años. Una mayor proporción de conductores reportó levantar objetos pesados
que entre las otras ocupaciones en total. Unos 451 (12,8%) habían sido conductores en su trabajo anterior. Los otros dos grandes grupos
de ocupaciones fueron mecánicos (17,9%) y electricistas (17,7%). Además, 634 trabajadores en otras ocupaciones operaron vehículos
durante una o más horas en una semana laboral típica. En la categoría de vehículos, la categoría más frecuentemente operada fueron los
trenes eléctricos K10 y K 14 que fueron reportados por 309 conductores, seguidos por los camiones Caterpillar / Belaz (250) y los vehículos
TORO 400 (217).
 1544 M. Skandfer et al.

El levantamiento de objetos pesados se informó en 2025 (57,4%), y 2643 (74,9%) habían trabajado en un ambiente frío semanalmente. 1674
(63,3%) tenían ropa mojada durante al menos una hora a la semana y 1196 (45,3%) durante al menos cinco horas (33,9% de todos los trabajadores).
Las características de conductores y no conductores se presentan entabla 1.
1801 trabajadores (51%) informaron dolor lumbar. La mayoría de los conductores (59,0%), detonadores (65,2%) y operadores de equipos de perforación
(61,7%) informaron LBP. La prevalencia de dolor lumbar entre quienes trabajaron con ropa mojada durante al menos una hora por semana fue
61,2% y 65% entre los que trabajan con ropa mojada al menos cinco horas a la semana. Los resultados detallados de los análisis
estadísticos de los modelos 1 y 2 se presentan enTabla 2. Las cinco variables de exposición en
El modelo 1 se asoció con dolor lumbar. La asociación ajustada más fuerte se encontró para usar ropa mojada (OR¼ 1,82, IC del
95%: 1,55-2,15) y trabajo anterior como conductor (O ¼ 1,79; IC del 95%: 1,49-2,14). El OR para WBV fue 1,08 (IC del 95%: 1,02–
1.14) por categoría de aumento del tiempo de conducción de un vehículo. No se detectaron interacciones entre los factores de exposición incluidos en el Modelo
1. Los OR ajustados para la ropa mojada, el trabajo anterior como conductor, el levantamiento de objetos pesados y el frío se atenuaron en el Modelo 2, pero
los cuatro permanecieron asociados. De los tipos de vehículos (Modelo 2), la conducción de TORO 400 (O¼ 2,61 [IC del 95%: 1,83–3,72]) y los trenes K10 y K14
(OR ¼ 1,69, IC del 95%: 1,29-2,22) se asociaron más fuertemente con el dolor lumbar.

5. Discusión
La proporción de trabajadores (51%) que informaron dolor lumbar en esta población es más alta que la informada en mineros en Kirovsk
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(KRLOH 2009) y trabajadores de cámaras frigoríficas (Piedrahita et al. 2008; Dovrat y Katz-Leurer2007), pero más cercano a lo informado en
otros estudios (Porter y Gyi 2002; Bovenzi y Hulshof1999; Campo de Robb y Mans2007; Inaba y Mirbod2010). Trabajar con ropa de trabajo
mojada, levantar objetos pesados, trabajos anteriores como conductor y trabajar en condiciones de frío se asociaron con el dolor lumbar
durante los últimos 12 meses. En nuestro estudio, la asociación ajustada más fuerte se encontró para la ropa mojada (OR¼ 1,82). La ropa
mojada y las condiciones de trabajo frías se asociaron de forma independiente con el dolor lumbar y no encontramos interacción entre los
dos factores. Un gran estudio reciente en Suecia mostró un aumento de la OR para el dolor lumbar al disminuir la temperatura de trabajo
(Burström et al.2012), y la ropa de trabajo mojada se asoció con dolor lumbar en un estudio de trabajadores del hormigón (Goldsheyder et
al. 2004). Nuestros hallazgos respaldan estos resultados. La exposición al frío reduce la temperatura de los tejidos y aumenta la tensión
muscular y el agotamiento (Oksa2002) que puede provocar una sensación de dolor. La ropa mojada cerca de la piel tiene un efecto
refrescante sobre las respuestas termorreguladoras y el confort térmico (Bakkevig y Nielsen1994). Pérdida de calor atribuida a la
evaporación a 108Se ha informado que la C es más alta que la de la evaporación a 348C. Esto se ha atribuido a la condensación dentro de
la ropa y al aumento de la conductividad de las capas de ropa mojada (Richards et al. 2008). La ropa mojada puede agravar la exposición al
frío por convección (Makinen y Hassi2009). Nuestro estudio sugiere que la ropa mojada es un factor de riesgo independiente. Otros
estudios también han mostrado asociaciones entre levantar objetos pesados y dolor lumbar, con una contribución mayor que la de WBV
(Palmer et al.2003; Campo de Robb y Mans2007; Kaila-Kangas y col.2011). Levantar cargas pesadas, definidas como más de

Tabla 1. Características de los conductores y no conductores empleados en las minas de Kirovsk.

Conductores Otras ocupaciones

Característica norte % Dakota del Sura norte % Dakota del Sura

Numero de trabajadores 936 . 2594B

Duración de la ocupación actual (mediana de años) 10 9
Edad media (años) 38,9 . 10,7 40,0 . 12,0
Trabajar en ambiente frío (, 108C)C 514 54,9 1154 44,5
Levantar objetos pesados (0,15 kg menos de nueve veces al 648 69,2 1377 53,1
día) Trabajar con ropa mojadaD
358 38,2 838 32,3
Índice de masa corporal (kg / m2) 26,5 4.0 26,5 . 4.3
Machos 936 100 2219 85,5
Hembras - - 375 14,5
Nivel de estrés por encima de 'un poco'D 102 10,9 306 11,8
Nivel de actividad físicami 617 65,9 1692 65,2
Nivel de EducaciónF 299 31,9 1335 51,5
Alguna vez fumado 729 77,9 1804 69,5
a Desviación Estándar.
B Las principales ocupaciones fueron la mecánica (norte ¼ 632), electricistas (norte ¼ 623) y capataces (norte ¼ 267).
c $ 20 horas semanales.
D Falta información para dos conductores y otros seis.
mi Actividad física como deporte recreativo o entrenamiento.
F Educación completa más allá de la escuela secundaria. Falta información para un conductor y otros cinco.
 Ergonomía 1545

Tabla 2. LBP de doce meses en 3530 mineros con cada exposición en comparación con los no expuestos, con OR brutas y ajustadas.

Crudo Equilibradoa EquilibradoB

Exposición factor (número expuesto) O IC del 95%C O IC del 95%C O IC del 95%C

Levantar objetos pesados (2025) (levantar 0,15 kg menos de nueve veces al día) 2.01 1,76-2,30 1,54 1,31–1,80 1,54 1,31–1,81
Ropa de trabajo mojada al menos cinco horas a la semana (1169) Condiciones de 2,38 2,06-2,75 1,82 1,55-2,15 1,81 1,54–2,14
trabajo frías (, 108C)D (1668) Trabajo anterior como conductor (760) 1,88 1,64–2,15 1,52 1,30–1,78 1,30 1.10–1.53
1,88 1,60–2,22 1,79 1,49–2,14 1,80 1,50-2,16
Vibración de todo el cuerpo (tiempo de conducción por 1,14 1.08–1.21 1.08 1.02–1.14
semana) Vehículo TORO 400 E / D LHD (217) 3,63 2,62-5,04 2,61 1,83–3,72
Camión TORO 40 (93) Tren K10 o K14 1,54 1.01–3.35 1,28 0,80–2,03
(309) Camión Caterpillar 700 o Belaz 1,98 1,55-2,53 1,69 1,29-2,22
(250) Autobús o camión (98) 0,68 0,52–0,88 0,83 0,62-1,11
0,68 0,46–1,03 0,90 0,58–1,39
Coche (48) 1.05 0,60–1,85 1,21 0,66–2,20
aModelo 1: ajustado por ejercicio físico, estrés, sexo, índice de masa corporal y duración de la ocupación actual. Prueba de Hosmer-Lemeshow:pag ¼ 0,58; Nagelkerke

R 2 ¼ 0,14.
BModelo 2: ajustado por ejercicio físico, estrés, sexo, índice de masa corporal, duración de la ocupación actual y otro vehículo. Prueba de Hosmer-Lemeshow:pag ¼ 0,17;
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NagelkerkeR 2 ¼ 0,15.
C Intervalo de confianza.

d $ 20 horas semanales. En ambos modelos, 78 (2,2%) observaciones quedaron fuera de los análisis debido a valores faltantes para uno o más factores y / o factores de confusión.

15 kg más de 10 veces al día, también puede incluir levantar más de 30 kg y 50 kg, ya que las categorías de peso en el
cuestionario no se excluyen mutuamente.
Alrededor del 13% de los trabajadores habían sido empleados anteriormente como conductores, y una proporción elevada de este grupo informó dolor
lumbar durante los últimos 12 meses (OR ¼ 1,79). Dado que la exposición al WBV se definió como el tiempo de conducción por semana, el OR ajustado para LBP
por categoría de aumento en el tiempo fue de 1,08, lo que sugiere que el tiempo de conducción es un factor de riesgo débil, también cuando se ajusta por la
duración de la ocupación actual. Las mediciones de los niveles de exposición al WBV, que llevamos a cabo en las minas, mostraron el WBV como niveles de
aceleración de la raíz cuadrada media durante ocho horas [A (8) rms] a 1.00 m / s2 en Caterpillar / Belaz, con un valor medio de dosis de vibración (VDV) a 10,35
m / s1,75 (Øvrum y col. 2012). Esto es comparable a los niveles encontrados en estudios previos en estas minas (Chachin y Askarova2008). El nivel de WBV en
TORO 400 fue A (8) rms 0.82m / s2 y en TORO 40 A (8) rms 1.02 m / s2. Estos niveles estaban por encima del valor de acción (0,5 m / s2) pero por debajo del valor
límite (1,15 m / s2) (Dir UE 2002). Niveles WBV para trenes K10 y K14 (0,4 m / s2) no estaban por encima del valor de acción (Øvrum y Skandfer 2007). En
comparación con tener frío y levantar objetos pesados, WBV no parecía ser una exposición de importancia en términos de dolor lumbar. Sin embargo, las
asociaciones reveladas, especialmente con trabajos anteriores como conductor, sugieren que los conductores tenían un riesgo elevado de dolor lumbar. La
asociación probablemente no expresó su magnitud entre los conductores actuales, ya que los trabajadores con dolor lumbar persistente probablemente
cambiarán el trabajo o las tareas laborales, a menudo denominado `` efecto trabajador saludable '' (Li y Sung1999). A algunos incluso se les puede solicitar que
cambien de trabajo dependiendo de los resultados de los exámenes médicos anuales. El efecto trabajador sano siempre está presente cuando se estudian las
poblaciones de trabajo, y su magnitud generalmente se desconoce.

La sustitución de ser un conductor en el modelo con los seis grupos de vehículos conducidos en el trabajo actual no cambió sustancialmente las
asociaciones entre el dolor lumbar y la conducción previa, el levantamiento de objetos pesados y la ropa mojada, respectivamente. Pero entre los
conductores actuales, solo la operación de los trenes TORO 400 y K10 y K14 se asociaron con LBP. Estos se utilizaron en las minas subterráneas,
ambas operando a temperaturas medidas entre 4,8 y 8,28C, y humedad relativa entre 63% y 91% (Øvrum y Skandfer 2007). Una característica
particular de estos vehículos es que los conductores se sientan en 908 ángulo con las direcciones de conducción en cabinas abiertas, trabajando con
el torso, los hombros y el cuello en una posición torcida. Por lo tanto, estos trabajadores tienen una situación de exposición combinada de WBV,
condiciones de trabajo frías y posturas incómodas. Dado que las condiciones de trabajo en frío se incluyeron como una covariable en el modelo, la
postura de trabajo particular en estos vehículos parece la explicación más razonable para la elevada prevalencia de dolor lumbar entre estos
conductores. Las diferencias de grupos de vehículos en asociación con el dolor lumbar indican que se necesitan análisis específicos del tipo de
vehículo al evaluar el riesgo de problemas musculoesqueléticos debido a la conducción ocupacional.
Cuando sustituimos ser conductor (Modelo 1) con vehículos específicos (Modelo 2), la asociación entre ropa mojada y dolor lumbar permaneció
mientras que la asociación con el ambiente de trabajo frío disminuyó. La reducción observada en la OR para las condiciones de trabajo en frío (de
1,52 en el modelo 1 a 1,30 en el modelo 2) probablemente se debió a la introducción de nuevas variables de 'frío' en el modelo.
2, es decir, los vehículos con condiciones de trabajo en frío conocidas (TORO-400, K10 y K14). Dado que el OR para otras variables de exposición
generalmente persistió desde el Modelo 1 al Modelo 2, podemos concluir que ser un conductor como factor en el Modelo 1 representó bien las
categorías de vehículos en el Modelo 2 para la evaluación de las asociaciones entre levantamiento, ambiente frío, mojado
 1546 M. Skandfer et al.

ropa, conducción previa y dolor lumbar. Los trenes en las minas operan con ruedas de acero sobre vías de acero, a diferencia de los
neumáticos de caucho que utilizan los camiones pesados como TORO 400. Se ha demostrado que los niveles de exposición al WBV de los
trenes superan los valores de acción (Johanning et al.2006). Los conductores de los camiones TORO 40, Caterpillar y Belaz trabajan en
cabinas templadas, sin la posición torcida descrita para TORO 400 y los trenes. Otros estudios han demostrado una asociación entre la
conducción profesional con posturas de trabajo incómodas y el dolor lumbar (Hoy et al.2005; Hoogendoorn y col.1999).
La alta tasa de respuesta (96%) fue una característica ventajosa, lograda al incorporar la investigación en el marco del examen
médico anual. Se ha demostrado que la validez de la exposición autoinformada en el trabajo es fiable (Stock, Fernandes y Delisle
2005). Sin embargo, la postura se dejó fuera del análisis, ya que los datos indicaron que las preguntas que abordan la postura en
el trabajo tenían una validez insuficiente. Solo el 4% se abstuvo de firmar el consentimiento informado.
Alrededor del 10,1% de los trabajadores participantes habían estado empleados durante un año o menos. Esto se corresponde con las cifras encontradas
en una encuesta previa al estudio, con aproximadamente un 10% de reclutamiento y un 10% de terminación del trabajo en las minas anualmente. La rescisión
puede deberse a cambio de empleador, jubilación o terminación del trabajo en la mina por problemas de salud. No ha sido posible cuantificar estas causas. Con
un 26,5% de conductores actuales y un 12,8% de conductores anteriores, esto puede indicar cierta flexibilidad tanto por parte de la fuerza laboral como del
empleador con respecto a las tareas profesionales. Los problemas de salud pueden requerir un cambio de trabajo, ya que los servicios de salud pueden
trasladar a los trabajadores con problemas de salud fuera de un lugar de trabajo con niveles de exposición conocidos al WBV altos (Skandfer et al.
2012). Todos estos mecanismos pueden contribuir a una selección de trabajadores sanos para determinados trabajos a lo largo del tiempo. Por lo tanto, se puede suponer
que la población de trabajadores de una profesión determinada es más saludable que si la población en general estuviera expuesta de manera similar.
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La principal deficiencia del estudio fue su diseño transversal, que no proporciona relaciones causa-efecto. Los OR estimados para la ropa
mojada y la exposición al frío deben interpretarse con cuidado, ya que los puntos de corte elegidos pueden haber causado una clasificación errónea
de los expuestos y los no expuestos. Sin embargo, nuestro estudio reveló asociaciones entre algunas exposiciones en el lugar de trabajo en las
minas y el dolor lumbar. Las observaciones del trabajo en el lugar ayudaron a comprender la exposición combinada. Para los resultados que ocurren
con frecuencia, como el dolor lumbar, los OR revelados pueden sobrestimar la magnitud de los riesgos. El NagelkerkeR 2 del análisis de regresión
logística indican que alrededor del 15% de la varianza en el dolor lumbar se explica por los factores y factores de confusión incluidos en los modelos,
pero esta estimación es imprecisa. Todos los factores de confusión incluidos se asociaron con el dolor lumbar, excepto el sexo, y en la dirección
esperada.
En estudios futuros, el impacto de los factores ergonómicos en el desarrollo del dolor lumbar debe abordarse con más detalle,
respaldado por mediciones. Los estudios adicionales también deberían abordar los problemas de la ropa mojada, como factor de riesgo
independiente y diferenciando entre las capas de ropa interior y exterior mojadas.

6. Conclusión
La mitad de los trabajadores de las minas informó dolor lumbar. A pesar de los niveles de WBV por encima de los valores de acción, la ropa mojada,
las condiciones de trabajo frías, el levantamiento de objetos pesados y el trabajo previo como conductor se asociaron más fuertemente con LBP.
Conducir los trenes TORO 400 y K10 y K14 fueron las únicas exposiciones específicas del vehículo asociadas con LBP, lo que puede explicarse por la
posición de trabajo torcida combinada con la baja temperatura en las cabinas abiertas, características que son particulares de estos vehículos. Para
una mejor prevención del dolor lumbar, recomendamos que se enfatice la mejora de las condiciones de la cabina y de la ropa.

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