Nombre: PEDRO ANTONIO PEREZ

Tipo de documento: C.C No. 58.897.526

Edad: 30 AÑOS
Años 1986
Sexo: masculino
Fecha de muerte: Hora: 8: 00 AM
Fecha de ingreso: Hora: 11 AM
Fecha de necropsia: Hora: 2: 00 PM
Autoridad: Custodio Policía Nacional de Colombia
Procedencia: Ibagué
NUNC (Acta de inspección):

TIPO DE IDENTIFICACIÓN: Fehaciente. Confirmada por dactiloscopia.

INFORMACIÓN DISPONIBLE AL INICIO DE LA NECROPSIA:

Se arriba al sitio de diligencia Cra 114 No. 76-89 Ibagué a las encontrando un
adulto de 30 años en una finca, con signos evidentes de violencia, vestido con
pantalón negro y suéter amarillo “uniforme de Vigilante”, sin señales de haber
recibido asistencia médica

ACTA DE INSPECCIÓN A CADÁVER:

EVIDENCIAS ENVIADAS POR LA AUTORIDAD: Envían a la Unidad de Medicina

Legal seccional Ibagué - Tolima, un cadáver masculino desnudo de 30 años de
edad, embalado en una bolsa plástica blanca, sellada con cinta adhesiva, manos
sin embalar. Lugar de la diligencia: CRA PROCEDIMIENTO Previa verificación de
integridad de embalaje y confirmación del número del caso se procede a retirar
cintas adhesivas y bolsa plástica encontrando cadáver de sexo masculino, del cual
se describen características generales y documentación fotográfica.

Se hace descripción del cuerpo por cara anterior y posterior y reconocimiento de

señales particulares tras previo lavado general del cuerpo. Se toman muestras de
sangre, humor vítreo y orina. Se realiza incisión torácica y se expone tórax, se retira
músculo temporal, se expone el interior del tórax, tras corte transversal y se retira
contenido pleural en dirección antero-posterior desde la base. Se realiza incisión en
V para exploración cervical y disección cervico-toraco-abdominal por línea media
quedando expuesta vísceras abdominales y caja torácica. Se separan músculos
torácicos de reja costal y se retira peto esternal. Se procede a separar bloque
visceral total, que se divide en sistemas y posteriormente se realiza la descripción
de órganos separadamente según protocolo. Realizando registro fotográfico de los
órganos afectados. Se envían muestras para estudio de histopatología provenientes
de pulmón, corazón, hígado, bazo, páncreas y riñón. Se fija encéfalo completo en
formol para estudio histopatológico. Se toman huellas para dactiloscopia. Por último
se cierra el cadáver.
RESUMEN DE HALLAZGOS OPINIÓN PERICIAL
CAUSA DE MUERTE: Trauma torácico, lesión del diafragma, neumotórax
MANERA DE MUERTE: Disparo en la Cabeza
MECANISMO DE MUERTE: Edema pulmonar, insuficiencia respiratoria. TIEMPO
ESTIMADO DE MUERTE: 1 – 2 horas EXAMEN EXTERNO DESCRIPCION DEL
CADÁVER: Cadáver masculino de mediana estatura, contextura gruesa, piel
blanca aspecto cuidado, vestido, sin signos evidentes de violencia. PRENDAS:
Pantalón negro y camiseta manga corta de algodón color amarilla, Sin talla ni
marca. bóxer color negro limpio, marca Calvin talla S. PERTENENCIAS: Anillo

DONACION DE ÓRGANOS (Ley 73 de 1988, Decreto 2493 Agosto de 2004): No

se realiza extracción de órganos para donación.

ASPECTO DEL CUERPO Y SEÑALES PARTICULARES: Cuerpo nutrido, sin

signos de tortura, asfixia o violencia. NO Cicatrices quirúrgicas Lunar de 0,3 cm en
reborde costal izquierdo con línea media clavicular. Lunares de 0,3 cm en ángulo
de la escápula izquierda, a 4 y 6,5 cm de línea media posterior. Cicatriz hipercrómica
plana de 18,5 cm x 7 cm en cara externa de pierna derecha.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS: Valorados a las Cuerpo frio, rigidez mentoniana,

livideces que desaparecen a la digitopresión en dorso y varían con el cambio de
posición. No se encuentran áreas enfisematosas, ni áreas en descomposición.

EVIDENCIA DE INTERVENCIÓN MÉDICA: No se encuentran signos de evidencia.

INCISIONES USADAS: Cráneo: Coronal y bimastoidea. Cuello: Incisión en V para
exploración por planos. Tórax y abdomen: Única mediana desde región cervical
hasta el pubis.
TALLA: PESO: kg RAZA: Mestiza CONTEXTURA: gruesa PIEL Y
FANERAS: • Tez: Blanca, cicatrices y heridas descritas en señales particulares •
Cabello: Color castaño oscuro, liso, de 5 cm de largo, limpio y sin fácil
desprendimiento. • Uñas de las manos: Sin bordes libres, . Uñas de 0,2 cm en 2°,
3° y 4°. • Uñas de los pies: Sin borde libre. CABEZA: Oval. CUERO CABELLUDO:
Íntegro sin solución de continuidad

CARA: Cejas anguladas, sin vello facial, sin cicatrices o lesiones.

OJOS: Color café claro. Arenilla corneal, sin petequias en conjuntivas palpebrales.

NARIZ: mediana, recta, punta nasal elevada, sin evidencia de fracturas.

OREJAS: Pequeñas, bien implantadas, lóbulos pequeños. Conducto auditivo

externo de apariencia normal.

BOCA: Labios gruesos y cianóticos, dentadura completa natural, cianosis central,

con laceración de bordes sangrantes en mucosa oral de labio superior región
derecha a 0,5 cm de comisura. Laceración en labio inferior región derecha en
resolución. No cuerpos extraños en cavidad oral. Lengua sin lesiones. Cicatriz tenue
en comisura labial derecha de 3 cm.

CUELLO: Sin alteraciones.

TORAX: hay hundimientos de reja costal con evidencia de enfisema subcutáneo.

Hematoma de color violáceo y abrasión en la parte superior de 0.8 x 0.6 cm en el
cuadrante superoexterno del pectoral izquierdo. Abrasión rojiza de 0.6 x 1 cm, a
17c, de la línea media izquierda y a 47 cm de vértice localizado en sexto espacio
intercostal con línea axilar media izquierda.

ABDOMEN: Abdomen distendido, depresible, sin megalias o masas palpables.

DORSO: Livideces en región escapular e interescapular que desaparecen a la

digitopresión.

EXTREMIDADES: Eutróficas, sin signos de violencia, mancha verde en forma de

anillo en falange proximal de 3° dedo derecho.

GLÚTEOS: Sin heridas.

GENITALES EXTERNOS: masculinos, con vello corto,

ANO: Permeable

EXAMEN INTERNO. ESPACIO SUBGALEAL: No evidencia de alteraciones.

CRÁNEO: Huesos del cráneo completos, sin fracturas.

CEREBRO Y MENINGES: Cerebro con peso de 1483,6 gramos, de apariencia usual

sin alteraciones meníngeas ni colecciones subdurales, sin evidencia macroscópica
de alteraciones en la línea media, surcos o cisuras. Se envía fijado en formol
completo para estudio histopatológico.

CEREBELO Y TALLO: De forma usual, Pares craneanos completos. Se envía junto

a cerebro, sin cortes para estudio histopatológico.

COLUMNA VERTEBRAL: Sin evidencia de lesión.

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y MUSCULAR: Sin evidencia de fracturas o

alteraciones.
CAVIDAD TORÁCICA: Simétrica, con fractura de costillas 5°, 6° y 7°, a la apertura
se encuentra tórax inestable, taponamiento cardiaco y obstrucción de la vía aérea.
Rotura del diafragma

LARINGE- TRAQUEA-BRONQUIOS:Normoconfigurados. Sin laceraciones,

obstrucciones o estenosis en vía aérea. PULMONES: Peso en conjunto de 878, 6
gramos. Izquierdo: Superficie de color rosado, textura blanda, no crepitante,
evidencia al corte de edema pulmonar. Derecho: Superficie de color rosado, textura
blanda, no crepitante, al corte se observa líquido en espacio aéreo (edema
pulmonar).

APARATO CARDIOVASCULAR CORAZÓN: Peso de 258 gr. Pericardio de fácil

desprendiemiento, sin alteraciones. Se encuentra el corazón en posición usual con
respeto de estructuras vasculares, válvulas normoconfiguradas sin signos de
vegetación ni masas. Músculos papilares sin alteración.

CORONARIAS: Permeables.

AORTA Y GRANDES VASOS: Forma, origen y trayecto de Aorta y arterias

pulmonares sin alteraciones.

VENAS: Adecuada llegada de venas cavas, permeables, paredes de los vasos sin
alteraciones

CAVIDAD ABDOMINAL PERITONEO, MESENTERIO, RETROPERITONEO,

DIAFRAGMA: Diafragma en buenas condiciones, sin alteraciones. Peritoneo,
retroperitoneo y mesenterio de características normales.

APARATO DIGESTIVO LENGUA, FARINGE, ESÓFAGO: Lengua de aspecto

normal, sin alteraciones al corte, faringe sin alteración.

ESTÓMAGO: Escaso contenido gástrico de apariencia mucosa, con cardias y píloro

permeables, paredes en adecuado estado, sin perforaciones. Pliegues mucosos
conservados, no masas ni úlceras.

INTESTINO Y APÉNDICE: Se encuentra intestino delgado con contenido gaseoso,

sin perforaciones ni masas o adherencias. Intestino grueso se encuentra con
paredes integras. Apéndice íntegro. No se observan los ganglios mesentéricos.
HIGADO: Peso de 1095 gr. Superficie lisa, brillante y blanda sin lesiones del
parénquima; de color pardo amarillento, Al corte se encuentra parénquima pardo,
sin trombos u obstrucciones de vasos intrahepáticos.

BAZO: Peso de 122 gr. De dimensiones 11cm x 6,5cm x 1.2cm. Violáceo oscuro,
liso, al corte se observa altamente congestivos.
VESÍCULA Y VÍAS BILIARES: Se observan vesícula y vías biliares intactas sin
obstrucción, bilis espesa verde, a la apertura de la vesícula se observa mucosa
aterciopelada, sin lesiones ni cálculos en su interior.

PÁNCREAS: Se observa páncreas íntegro, con una coloración amarilla tenue, 79

gramos.

APARATO GENITOURINARIO: RIÑONES:Peso de 226 gramos en conjunto.

Derecho:De forma y tamaño normales (9 x 5,5 x 2 cm),en adecuada posición, sin
alteraciones a nivel del hilio, sin hematomas subcapsulares en cara posterior,
cápsula de fácil desprendimiento, superficie lisa. Al corte sagital relación
corticomedular conservada, sistema colector único.Izquierdo: Peso de 124 gr. De
dimensiones 9.5cm x 6 cm x 2,5 cm, de forma usual, en adecuada posición, sin
alteraciones a nivel del hilio, sin hematomas subcapsulares, superficie lisa, al corte
sagital adecuada diferenciación entre corteza y medula, único sistema colector.

URETERES: Normoconfigurados, sin alteraciones en la mucosa, no cálculos ni

obstrucciones. VEJIGA: Apariencia normal, mucosa pálida.

SISTEMA ENDOCRINO TIROIDES: Peso de 12 gramos, de adecuada

conformación, sin alteraciones

HIPOFISIS Y SUPRARRENALES: No evidencia de alteraciones a nivel de silla

turca. Glándulas suprarrenales con coloración amarilla parda, 9 gramos.

DESCRIPCIÓN DE HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: El cadáver no presenta

lesiones de este tipo.
EVIDENCIAS RECUPERADAS DURANTE LA NECROPSIA Muestra de humor
vítreo, sangre y orina. Muestras para histopatología (riñón, pulmón, bazo, corazón,
hígado) y encéfalo completo.

ANÁLISIS: Se presenta la necropsia del cadáver de un hombre joven de 22 años

quien no tiene antecedentes patológicos, En relación a los hallazgos del examen
interno en el que el hallazgo más relevante es la presencia de edema pulmonar, con
fractura de costillas 5°, 6° y 7°, a la apertura se encuentra tórax inestable,
taponamiento cardiaco y obstrucción de la vía aérea. Rotura del diafragma.

CONCLUSIÓN Causa de muerte: Trauma torácico, lesión del diafragma,

neumotórax. Mecanismo de muerte: Edema pulmonar. Manera de muerte: