Biomecánica del Raquis

El raquis debe conciliar dos imperativos mecánicos contradictorios: la rigidez y la

flexibilidad.

La flexibilidad se debe a su configuración por múltiples piezas superpuestas unidas entre sí,
mediante elemento ligamentoso y muscular.

La columna vertebral se separa en cuatro segmentos:

 Porción cervical (7 vertebras): sostiene el cráneo

 Porción torácica (12 vertebras): el órgano del mediastino desplaza el raquis hacia
atrás
 Porción lumbar (5 vertebras): soporta el peso de toda la parte superior del tronco y
tiene una posición central.
 Sacro: es la fusión de 5 vertebras e integra la cintura pélvica
 Cóccix: fusión de 3 a 6 vertebras pequeñas

El raquis desempeña un papel protector del eje nervioso, el canal raquídeo que comienza en
la altura del occipital alberga el bulbo raquídeo e inferiormente la medula espinal.

En el plano sagital la columna presenta 4 curvas, la curva sacra (cifosis), curva lumbar
(lordosis), curva torácica (cifosis) y curva cervical (lordosis).

Vertebra tipo

Está compuesta por el cuerpo vertebral (anterior), el arco posterior, que tiene una forma de
herradura y a los laterales las apófisis articulares. Posteriormente al cuerpo se localizan los
pedículos y por detrás las láminas seguidas de las apófisis espinosas.

Los cuerpos vertebrales están unidos entre sí por el disco intervertebral y por las apófisis
articulares de tipo plana.

El agujero vertebral está delimitado por el cuerpo y el arco posterior. Y la sucesión de los
agujeros vertebrales conforman el canal raquídeo.
Elementos de la unión intervertebral

Entre el sacro y la base del cráneo, la columna vertebral intercalada 24 piezas móviles, (7
cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras, de 3 a 6 coccígeas).

Anteriormente:

 Ligamento longitudinal anterior: desde la base del cráneo al sacro, por la cara
anterior por los cuerpos vertebrales.
 Ligamento longitudinal posterior: va por la cara posterior de los cuerpos vertebrales,
desde el occipital al sacro.

Disco intervertebral

 Anillo fibroso: constituido por capas fibrosas.

 Núcleo pulposo: que es central.

Arco posterior

 Ligamento amarillo: desde la lámina vertebral de la vértebra supra adyacente a la

lámina subyacente.
 Ligamento interespinoso: que se extiende de una espina a otra y se prolonga
mediante el ligamento supra espinoso
 Ligamento intertransverso: se inserta en cada apófisis transversa.

Articulaciones cigapofisarias

 Ligamentos capsulares: refuerzan las capsulas de la articulación, el ligamento

anterior y el posterior.

Disco intervertebral

Su estructura consta de dos partes:

 Anillo fibroso: constituido por capas fibrosas.

 Núcleo pulposo: que es central.

El núcleo pulposo soporta la mayor parte de la fuerza.

Comportamiento del disco frente a los movimientos del raquis son:

  Fuerza de tracción: disminuye la presión del núcleo pulposo
 Fuerza de compresión: el núcleo se aplana al igual que el disco
 Movimiento de extensión: el espacio intervertebral disminuye por atrás y el nucleó
se dirige hacia delante
 Movimiento de flexión: el espacio intervertebral disminuye por delante y el núcleo
se dirige hacia atrás
 Movimiento de inclinación: si vas hacia la derecha disminuye el espacio
intervertebral del lado derecho y el núcleo se dirige hacia la izquierda. En la
inclinación izquierda pasa lo contrario.
 Movimiento de rotación: hay una tensión máxima en las fibras centrales y el núcleo
pulposo queda comprimido.

Amplitudes globales del raquis

Plano sagital (flexoestensión)

 Amplitud total de 250° (110 de flexión y 140 de extensión)

 Raquis cervical: 40° de flexión y 60° de extensión
 Raquis torácico: 105° de flexión y 60° de extensión
 Raquis lumbar: 60° de flexión y 20° de extensión

Plano frontal (inclinaciones)

 Inclinación total de 75° a 85°

 Cervical: 20°
 Torácico: 20°
 Lumbar: 35° a 45°

Plano anteroposterior (rotación)

 Amplitud total de 90° de rotación entre el cráneo respecto a la pelvis

 Raquis lumbar: 5° de rotación
 Raquis torácico: 35° de rotación
 Raquis cervical: de 45° a 50° de rotación
 Raquis cervical

Es el segmento superior del raquis es la parte más móvil y tiene como función orientar la
cabeza.

Constituido por dos partes:

 El raquis cervical superior, que contiene el atlas y el axis

 Raquis cervical inferior que se extiende desde la tercera cervical hasta la séptima.

La articulación atlantooccipital le da movilidad a la cabeza, alcanzando los 180° de

rotaciones de un extremo a otro.

El atlas

El atlas formado por un anillo que contiene dos masas laterales con una carilla superior
articulada con los cóndilos del occipitales y una carilla articular inferior, articulada a la
carilla superior del axis, un arco anterior que contiene una carilla que se articula con la
apófisis odontoides del axis y un arco posterior en la que no existe una apófisis espinosa y
las apófisis transversas dan lugar a la arteria vertebral.

El axis

Presenta un cuerpo vertebral donde se va a situar la apófisis odontodies, que sirve de pivote
a la articulación atlantoaxial. El arco posterior está constituido por dos laminas, la apófisis
espinosa compuesta por dos tubérculos y por debajo del pedículo se fijan las apófisis
articulares inferiores y se articulan con la tercera vértebra cervical. Las apófisis transversas
dan lugar a la arteria vertebral.

Tercera vértebra cervical

Denominada vértebra cervical tipo, posee un cuerpo, el arco posterior está formado por las
apófisis articulares con una carilla superior y otra inferior. Esta apófisis articulares están
unidas al cuerpo por el pedículo, y de esta apófisis sale la apófisis transversa, las cuales
terminan en dos tubérculos, uno anterior y otro posterior. Las dos laminas vertebrales se
unen para dar origen a la apófisis espinosa que contiene dos tubérculos.
Articulación atlantoaxiales

La unión entre el atlas y el axis se da por tres articulaciones:

 Articulación atloideoodontoide
 Dos articulaciones atlantoaxiales laterales

Flexoextensión de las tres articulaciones

Durante la flexión, las masas laterales ruedan sobre las superficies superiores del axis,
desplazando el atlas hacia delante.

Durante la extensión pasa lo contrario

Rotaciones

Durante el movimiento de rotación hacia la derecha, la apófisis odontoides permanece fija,

la masa lateral izquierda avanza y la derecha retrocede

Articulación atlantooccipital

Relaciona las carillas superiores de las masas laterales del atlas con la superficie de los
cóndilos occipitales y se considera como una enartrosis con tres ejes, pero con poco
movimiento. Los movimientos son:

 Rotación (eje vertical): Deslizamiento hacia adelante del cóndilo derecho sobre la
masa lateral derecha del atlas, pero simultáneamente el ligamento alar se enrolla
alrededor de la apófisis odontoides y se tensa.
 Flexión (eje transversal): Durante la flexión los cóndilos occipitales retroceden
sobre las masas laterales del atlas. Está limitado por la puesta de tensión de la
capsula y por la puesta en tensión de los ligamentos posteriores (membrana
atlantooccipital y ligamento nucal).
 Extensión (eje transversal): Durante la extensión los cóndilos occipitales se
adelantan sobre las masas laterales del atlas.
 Inclinaciones (eje anteroposterior): durante la inclinación izquierda, el cóndilo
occipital izquierdo se aproxima a la apófisis adontoides pero sin contactar con ella,
 ya que el movimiento está limitado por la tensión de la capsula de las articulaciones
atlantooccipitales y sobre todo la tensión del ligamento alar derecho.

Ligamentos Suboccipitales: formación del ligamento cruciforme

 Ligamento transverso: en contacto con la carilla articular del apófisis odontoides

 Ligamento transverso occipital: entre el borde superior del ligamento transverso y la
apófisis basilar del hueso occipital.
 Ligamento transverso axial: desde el bode interior del ligamento transverso hasta la
cara posterior del cuerpo del axis.

No forma el cruciforme pero es suboccipital

 Ligamento del vértice del axis: entre la apófisis basilar del occipital y el vértice de
la apófisis odontoides.

Ligamentos suboccipitales

 Ligamento occipitoaxial medio: por detrás del cruciforme desde la apófisis basilar
hasta la cara posterior del cuerpo del axis, y a los laterales los ligamentos
occipitoaxial lateral.
 Ligamento longitudinal posterior: Desde la apófisis basilar hasta el canal sacro
 Ligamento longitudinal anterior: Desde la apófisis basilar hasta el sacro
insertándose en la cara anterior de los discos intervertebrales y de los cuerpos
vertebrales.
 Ligamento atlantoaxial anterior: se extiende desde el borde inferior del arco del
atlas hasta la cara anterior del cuerpo del axis.
 Ligamento atlantoaxial posterior: une el arco posterior del atlas y del axis.
 Ligamento atlantooccipital posterior: Desde el agujero occipital hasta el arco
posterior del atlas.
 Ligamento interespinoso: desde el atlas hasta la apófisis espinosa del axis y se
extiende por todas las cervicales.
 Ligamento Nucal: Desde la línea media de la escama del occipital
 Ligamento amarillo: Une el arco anterior del axis, y el arco posterior de la tercera
vértebra cervical.
Raquis Cervical inferior

Ligamentos

 Ligamento longitudinal anterior y posterior en el cuerpo

 Ligamento amarillo entre cada articulación cigapofisaria y una capsula articular
 Ligamentos interespinoso entre cada apófisis espinosa
 Ligamentos intertransversos entre cada apófisis transversa

Flexoextensión en el raquis cervical inferior

Durante el movimiento de extensión el cuerpo de la vértebra supraadyacente se inclina y se

desliza hacia atrás y el núcleo pulposo se desplaza hacia adelante. En la articulación
cigapofisaria, la carilla superior se desliza hacia abajo y atrás en relación a la carilla inferior
y está limitado por la tensión del ligamento longitudinal anterior y por sobre todo los topes
óseos:

 El choque de la apófisis articular superior de la vértebra inferior sobre la apófisis

transversa de la vértebra superior.
 El contacto de los arcos posteriores.

Durante la flexión no está limitado por los topes óseos sino por la puesta en tensión de los
ligamentos: ligamento longitudinal posterior, capsula de la articulación cigapofisaria,
ligamentos amarillos, interespinoso y ligamento nucal.

Los movimientos en las articulaciones uncovertebrales

En la meseta superior sobresalen dos apófisis: las apófisis unciformes y corresponden al

cuerpo vertebral suprayacente a una carilla articular semilunar. Se trata de una artrodia, de
tipo sinovial.

En los movimientos de flexoextensión, cuando el cuerpo vertebral suprayacente se desliza

hacia delante o hacia atrás, se produce un deslizamiento concomitante entre las carillas de
las articulaciones uncovertebrales.
Durante los movimientos de inclinación, se producen movimientos de bostezo, donde
consta el desplazamiento del núcleo pulposo hacia la convexidad de la curva y la puesta en
tensión de la capsula articular uncovertebral del mismo lado.

Amplitudes articulares en el raquis cervical

La amplitud total de flexo extensión del raquis cervical inferior:

 de 100° a 110°.
 La amplitud total de flexoextensión del conjunto del raquis cervical en relación al
plano masticador es de 130°.
 La amplitud total de inclinación, que es, aproximadamente, de unos 45°.
 La amplitud de rotación total de la cabeza es de 80° a 90° a cada lado.

Constitución y acción del musco esternocleidomastoideo

El musculo esternocleidomastoideo forma una ancha banda muscular, que se extiende sobre
la cara anterolateral del cuello, oblicua hacia abajo y hacia delante.

La contracción unilateral del musculo, determina un movimiento complejo que asocia tres
competentes:

 La rotación de la cabeza hacia el lado opuesto a su contracción;

 La inclinación hacia el lado de su contracción
 Extensión si se contraen ambos ECOM.

Los músculos prevertebrales anteriores (Flexión)

 El musculo largo del cuello

El musculo largo del cuello es el más profundo de los músculos prevertebrales. Se extiende
por la cara anterior del raquis cervical, desde el arco anterior del atlas hasta la tercera
vertebra torácica.

Su contracción bilateral determina una flexión del raquis y una inclinación hacia el lado de
su contracción.

 Músculo largo de la cabeza

Se fija en cara inferior de la apófisis basilar por las apófisis transversas de la tercera, cuarta,
quinta, y sexta vértebras cervicales.

La contracción simultánea de dos músculos largos de la cabeza determina la flexión de la

cabeza.

La contracción unilateral determina la flexión y la inclinación de la cabeza del lado de su

contracción.

 Músculo recto anterior de la cabeza

Se extiende desde la apófisis basilar del hueso occipital y la cara anterior de la masa lateral
del atlas, hasta el tubérculo anterior de su apófisis transversa.

La contracción simultánea de dos músculos homólogos determina una flexión de la cabeza.

Su contracción unilateral conlleva con triple movimiento de rotación, flexión e inclinación.

Estos movimientos lo realiza la articulación atlantooccipital.

 Músculo recto lateral de la cabeza

Se inserta por arriba sobre la apofisis yugular del hueso occipital y por abajo sobre el
tubérculo anterior de la apófisis transversa del atlas.

Su contracción bilateral desencadena una flexión de la cabeza sobre el raquis cervical.

Su contracción unilateral conlleva una ligera inclinación del lado de su contracción.

 Músculos escalenos

Los tres músculos escalenos se extienden sobre la cara anterolateral del raquis cervical
como verdaderos obenques musculares. Uniendo las apófisis transversas cervicales a las 1°
y 2° costillas.

 Músculo escaleno anterior

Se fija mediante cuatro tendones sobre los tubérculos anteriores de las apófisis transversas
de las tercera, cuarta, quinta y sexta vértebra cervical. Sus fibras musculares convergen en
un tendón en la cara superior del extremo anterior de la primera costilla.
  Músculo escaleno medio

Se fija por arriba sobre las apófisis transversas de las seis últimas vértebras cervicales,
finalizando en la cara superior de la primera costilla.

 Músculo escaleno posterior

Se inserta en las apófisis transversas de la cuarta, quinta y sexta vértebras cervicales.

La contracción simétrica de los músculos escalenos determina la flexión del raquis cervical.

La contracción unilateral, determina la inclinación y la rotación del raquis del lado de la

contracción.

Flexión de la cabeza y el cuello

La flexión de la cabeza sobre el raquis cervical y la flexión del raquis cervical sobre el
raquis torácico dependen de los músculos anteriores.

 Músculos recto anterior

 Músculo largo de la cabeza
 Musculo largo del cuello
 Músculos suprahioideos: músculo milohioideo y músculo digástrico
 Musculo infrahiodeos: tirohioideo, esternohioideo, esternotiroideo y omohioideo.

Músculos de la nuca

Plano profundo

 Recto posterior mayor de la cabeza

 Recto posterior menor de la cabeza
 Oblicuo inferior y superior de la cabeza
 Transversoespinoso
 Interespinosos

Plano de los complejos

 Semiespinoso de la cabeza
 Longismo de la cabeza
Plano del musculo esplenio y del musculo elevador de la escápula

 Esplenio de la cabeza
 Esplenio del cuello
 Elevador de la escapula

Plano superficial

 Trapecio
 Esternocleidomastoideo
 Escalenos medio y posterior

Los músculos de la nuca, determinan simultáneamente la extensión, la rotación y la

inclinación hacia el lado de su contracción.

Los músculos suboccipitales

 Recto posterior mayor de la cabeza

 Recto posterior menor de la cabeza
 Oblicuo inferior de la cabeza
 Oblicuo superior de la cabeza

Raquis torácico

Es el segmento raquídeo situado entre el raquis lumbar y el raquis cervical. Representa el

eje de la parte superior del tronco y es el soporte del tórax. Compuesto por 12 pares de
costillas articuladas con las vértebras, está sujeto a la cintura escapular.

Vertebra tipo

Presenta un cuerpo vertebral, una carilla oval para la costilla, dos pedículos, laminas
vertebrales, apófisis articulares superiores e inferiores, apófisis cifapofisarias, apófisis
transversas, carilla costal y apófisis espinosa.

Duodecima vertebra torácica

Solo posee dos carillas articulares

Flexoextensión e inclinación del raquis torácico

La extensión es la inclinación hacia atrás del cuerpo vertebral de la vértebra superior, el

disco intervertebral se aplasta por atrás y se ensancha por delante lo que proyecta el núcleo
pulposo hacia adelante. La limitación es por el tope:

 De la apófisis articulares
 Las apófisis espinosa
 el ligamento longitudinal anterior se tensa mientras que el posterior, los ligamentos
amarillos y los interespinosos se distienden.

En cuanto a la flexión se acompaña de una apertura posterior del espacio intervertebral con
desplazamiento del núcleo hacia atrás. El movimiento queda limitado por:

 La puesta en tensión del ligamento interespinoso

 Amarillos
 Capsula de la articulaciones cigapofisaria
 el ligamento longitudinal posterior
 Y el ligamento longitudinal anterior está distendido.

El movimiento de inclinación en el lado de la convexidad las carillas se deslizan como en la

flexión y en el lado de la concavidad las carillas se deslizan como en la extensión, es decir,
hacia abajo. La limitación del movimiento por el tope óseo de las apófisis articulares en el
lado de la concavidad y por la tensión de los ligamentos amarillo e intertransverso del lado
de la convexidad.

El movimiento de rotación es el deslizamiento de un cuerpo vertebral sobre otro. Cada

segmento vertebral arrastra el par de costilla correspondiente, pero está limitado por el
esternón. La rotación de una vértebra se va a acompañar de una acentuación de la
concavidad costal en el lado de la rotación y disminución de la concavidad costal en el lado
opuesto.

Articulación costovertebral

En cada segmento del raquis torácico, un par de costilla se articula mediante dos
articulaciones por costilla.
  La articulación costovertebral: entre la cabeza costal y el disco intervertebral y los
cuerpo vertebrales.
 La articulación costotransversa: entre la tuberosidad costal y la apófisis transversa
de la vértebra subyacente

La articulación costovertebral es plana, presenta un ligamento interóseo, una capsula

articular y el ligamento radiado.

La articulación costotransversal es plana, presenta: ligamento costotransverso interóseo,

posterior, superior e inferior.

Movimiento de las costillas entorno a las articulaciones costovertebrales

El movimiento de la elevación de la costilla conlleva un aumento del diámetro

anteroposterior del tórax.

Músculos intercostales

 Músculos elevadores de la costilla: del vértice de la apófisis transversa hasta el

borde superior de la costilla subyacente.
 Músculos intercostales externos (inspiradores)
 Músculos intercostales internos (espiradores)
 Músculo transverso del tórax: se inserta en los cartílagos de la segunda a la sexta
costillas. La contracción determina el descenso de los cartílagos costales, es un
músculos espirador.

Diafragma

El diafragma cierra el orificio inferior del tórax y separa el tórax del abdomen.

Su punto más elevado constituye en centro frénico. En este centro se originan haces de
fibras musculares que se dirigen radialmente hacia el contorno del orificio del tórax y se
insertan en los cartílagos costales, en la undécima y duodécima costilla, y en los cuerpo
vertebrales.

Se pueden distinguir los orificios por donde pasa el esófago y la aorta.

Cuando las fibras musculares del diafragma se contraen, el centro frénico desciende.
Se puede afirmar que es un musculo primordial de la respiración.

Raquis lumbar

El raquis lumbar reposa sobre la pelvis articulándose con el sacro, y soporta el raquis
torácico. Y es el segmento más cargado por el peso del tronco.

Vértebra lumbar tipo

Cuerpo vertebral más ancho que alto, dos laminas altas que terminan en la apófisis
espinosa, apófisis transversa y los pedículos con su carilla superior e inferior, y el agujero
vertebral.

Flexoextensión e inclinación

Durante la flexión, el cuerpo se inclina hacia adelante, se abre el espacio intervertebral

posterior y el nucleo pulposo se va hacia atrás. Este movimiento está limitado por la
capsula y los ligamentos de la articulación cigapofisaria al igual que por la puesta en
tensión de los ligamentos longitudinal posterior, amarillos, interespinoso, supraespinoso.

Durante el movimiento de extensión, el cuerpo se inclina hacia atrás, se abre el espacio

intervertebral anterior, el núcleo pulposo se dirige hacia adelante. Este movimiento está
limitado por el ligamento longitudinal anterior y el posterior se distiende. Y también
limitado por los topes óseos, como es el arco posterior.

Movimiento de inclinación

El cuerpo de la vértebra supraadyacente se inclina hacia el lado de la concavidad, el núcleo

pulposo se desplaza hacia el lado de la convexidad. El ligamento intertransverso del lado de
la convexidad también se tensa y se distiende del lado de la concavidad.

Sistema Ligamentoso

El sistema ligamentoso está compuesto por:

 Ligamento longitudinal anterior

 Ligamento longitudinal posterior
 Ligamento Amarillo
 Ligamento interespinoso
  Ligamento supraespinoso
 Ligamento intertransverso

Rotación del raquis lumbar

Se desliza el cuerpo de una vértebra en relación a la vértebra subyacente. El disco

intervertebral no está solicitado en torsión axial, eso explica que no está conformado para
realizar rotación axial por las carillas articulares.

Ligamentos iliolumbares

El huso iliaco está unido por los ligamento iliolumbares que presentan un haz superior que
se origina desde la apófisis transversa de la cuarta vertebra lumbar hasta la cresta iliaca y el
haz inferior, desde la apófisis transversa de la quinta vertebra lumbar hasta la cresta iliaca.

 Durante la inclinación lateral los ligamentos iliolumbares se tensan en el lado de la

convexidad.
 Durante la flexión se tensa el haz superior y el inferior se distiende.
 Durante la extensión se tensa el haz inferior y en superior se distiende.

Músculos lumbares

Grupo posterior, plano profundo

 Músculo transverso espinoso

 Músculo longisimo
 Músculo iliocostallumbar
 Músculo espinoso

Plano medio

 Músculo serrato posteroinferior

Plano superficial

 Músculo dorsal ancho

Músculos laterovertebrales

 Músculo cuadrado lumbar

  Músculo psoas mayor

Musculo de la pared del abdomen

 Músculo recto del abdomen

 Músculo transverso del abdomen
 Músculo oblicuo interno y externo.

Los dos músculos del grupo lateral inclinan el tronco hacia el lado de su contracción. Pero
cuadrado lumbar no ejerce acción sobre la lordosis. Pero el psoas mayor determina una
hiperlordosis al mismo tiempo que una rotación del tronco hacia el lado opuesto.

Rotación del tronco

El músculo transverso espinoso tiene una acción rotadora mucho más acentuada, tira hacia
afuera de la apófisis espinosa de la vértebra supraadyacente, determinando así una rotación
hacia el lado opuesto de su contracción.

En el transcurso de la rotación del tronco, la acción principal la llevan a cabo los músculos
oblicuos del abdomen. Moviliza no solo el raquis lumbar sino que también el torácico
inferior.

Para una rotación izquierda se contrae el oblicuo externo del lado derecho y el oblicuo
interno del lado izquierdo por la disposición de sus fibras y porque presenta una acción
sinergista.

Flexión del tronco

Los músculos flexores son: rectos del abdomen, oblicuo externo e interno. Estos músculos
tienen una doble acción, flexionar el tronco hacia adelante, y enderezar la lordosis lumbar.

Enderezamiento de la lordosis lumbar

La corrección de la anteversión pélvica se debe trabajar los músculos extensores de la

cadera (glúteo mayor e inquios tibiales) mandan la cresta iliaca hacia atrás, también así el
recto del abdomen que bascula el pubis hacia anterior. Y por último, el sacro se verticaliza.
 Cintura Pélvica

La cintura pélvica forma la base del tronco y constituye el sostén del abdomen, la unión
entre los miembros inferiores y el tronco, y soporta el conjunto del cuerpo.

Constituido por tres piezas óseas, los dos husos iliacos y el hueso sacro. Y también por tres
articulaciones: Dos sacroiliacas y la sínfisis púbica.

Articulación sacroiliaca

Dos superficies articulares: La carilla auricular del hueso coxal, situado en la cara interna
de los huesos iliacos, tiene forma de medialuna recubierta de cartílago. La superficie
auricular del ala sacra, cuyos bordes se superponen a la carilla del hueso coxal.

Cuando las curvas raquídeas están muy acentuadas el sacro es muy horizontal.

Cuando las curvas raquídeas están poco acentuada, es casi vertical.

Ligamentos:

 Ligamento Iliolumbar, con sus dos haces superior e inferior

 Ligamento Iliotransverso sacro
 Ligamento iliotransverso conjugado que son tres.
 Ligamento Sacrotuberoso (desde el borde posterior del hueso iliaco a las dos
primeras vertebras coccígeas, esto se inserta en la tuberosidad isquiática) y
Sacroespinoso (Desde el espina ciática al borde lateral del sacro y del cóccix).

Nutación y Contranutación

Durante el movimiento de nutación, la base del sacro se desplaza hacia abajo y adelante, y
el vértice del sacro junto con el cóccix se desplaza hacia atrás. El diámetro de la abertura
superior de la pelvis disminuye, mientras que el inferior aumenta, las crestas iliacas se
aproximan. Este movimiento está limitado por la tensión de los ligamentos sacroespinoso y
sacrotuberoso.

Durante el movimiento de contranutación, la base del sacro se desplaza hacia arriba y hacia
atrás, y el vértice del sacro junto con el cóccix se desplaza hacia abajo y adelante. El
diámetro de la abertura superior aumenta, mientras que el inferior disminuye, las crestas
iliacas se separan. Está limitado por los ligamentos sacroiliacos.

Sínfisis púbica y la articulación sacroccigea

La sínfisis pubica es una anfiartrosis, los extremos óseos de los pubis están unidos por
fibrocartílago denominado ligamento interóseo. Su cara posterior se encuentra el ligamento
posterior de la sínfisis, y se encuentra recubierta por la inserción del músculo recto del
abdomen. La articulación está bloqueada anteriormente por el ligamento anterior. El borde
superior está reforzado por el ligamento superior y el borde inferior por el ligamento
arqueado del pubis.

La articulación sacrococcigea es una anfiartrosis, posee la superficie sacra convexa y la

superficie coccígea cóncava. Los medios de unión están constituidos por un ligamento
interóseo, un disco intervertebral y por ligamentos periféricos (Anteriores, Posteriores,
Laterales).

Pared Pélvica

En la hemipelvis derecha aparece únicamente el hueso coxal derecho y el sacro

acompañado de los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.

Con los huesos, estos ligamentos delimitan dos agujeros, uno superior y otro inferior. En
esta misma visión interna se puede observar:

 Músculo piriforme
 Arteria glútea
 Nervio ciático
 Musculo obturador interno
 Arteria isquiática
 Músculo iliopsoas
 Músculo elevador del ano

Sin embargo, este cierre inferior se ve interrumpido en la línea media para permitir el paso
de conductos importantes: la uretra, el ano y la vagina.
 Test de Raquis Cervical

 Test de Apley
o Con el paciente en sedestación, colocamos ambas manos sobre la cabeza del
paciente y hacemos una presión hacia abajo. Este test es cuando
sospechamos que es una deshidratación del disco o una disminución del
espacio intervertebral (presenta dolor).
o (Guido tiene el video)
 Tracción Cervical
o Con el paciente en decúbito supino, el kinesiólogo debe estar sentado en una
silla por detrás de su cabeza, le sostenemos desde la escama del occipital y
del mentón, y traccionamos hacia nosotros. Si presenta dolor al traccionar es
una contractura. Si duele cuando soltamos es neuritis.
o (Guido tiene el vídeo)

Test de Raquis Torácico

 Prueba de Distancia de los Dedos

o Con el paciente en bipedestación, con las rodillas extendidas, le solicitamos
que intente tocarse la punta de los pies. De esta manera estaremos evaluando
la movilidad de la columna.
o https://www.youtube.com/watch?v=juf-RMc7BNg
 Signo OTT
o Con el paciente en bipedestación, con las rodillas extendidas, marcaremos la
apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical, y marcaremos otro punto a
los 30 cm hacia inferior. Al solicitarle una flexión, la distancia entre un
punto u otro debería de aumentar entre 2 a 4 cm. Luego le solicitamos una
extensión, la distancia entre un punto y otro debería acortarse 2 o 3 cm
aproximadamente. Si no se consigue los valores anteriores es indicativo de
una hipomovilidad a nivel torácico.
o https://www.youtube.com/watch?v=J6w_W4zR7rQ
 Signo de Schober
o Con el paciente en bipedestación, con las rodillas extendidas, marcaremos la
apófisis espinosa de la primera vertebra lumbar, y marcaremos otro punto a
los 10 cm hacia superior. Al solicitarle una flexión, la distancia entre un
punto u otro debería de aumentar 5 cm. Luego le solicitamos una extensión,
la distancia entre un punto y otro debería acortarse 2 cm. Si no se consigue
los valores anteriores es indicativo de una hipomovilidad a nivel torácico.
o https://www.youtube.com/watch?v=q8LdYUxjwPo
 Test de Adams
o Con el paciente en bipedestación, con las rodillas extendidas, le
solicitaremos una flexión de tronco. Observaremos desde posterior para ver
si presenta algún tipo de escoliosis. Luego, nos dirigimos hacia anterior, y le
pediremos que extienda los brazos hacia nosotros, si la escoliosis desaparece
es una escoliosis funcional, en caso contrario es estructural.
o https://www.youtube.com/watch?v=9CbVGyXzXRM
 Signo de Schepelmanns
o Con el paciente en sedestación, se le pide que realice una inclinación. Si el
dolor es en la convexidad se trata de pleuritis. Pero si el dolor es en la
concavidad en neuralgia costal.
o https://www.youtube.com/watch?v=7IaDzzEHDCo
 Test dorsal de los cartílagos costales
o Con el paciente en sedestación, rodeamos al paciente con nuestros brazos y
se le hace una leve presión sobre el esternón. Si presenta dolor es porque hay
una hipomovilidad de los cartílagos costales.
o https://www.youtube.com/watch?v=Ltz7o220tSs

Test de Raquis Lumbar

 Signo de Lásegue
o Con el paciente en decúbito supino, le realizamos una flexión de cadera con
rodilla extendida, si el paciente presenta dolor, es por una irritación del
nervio ciático.
 o https://www.youtube.com/watch?v=HQca1MWdVb8
 Test del cuadrante (Kent)
o Con el paciente en bipedestación, le realizaremos una extensión, seguida de
una inclinación hacia el lado donde presenta el dolor y una rotación para el
lado contrario. Si presenta dolor es positivo y se debe a la irritación de las
carillas articulares de lado de la inclinación.
o https://www.youtube.com/watch?v=nqBNP3DATxQ
 Test para el psoas
o Con el paciente en decúbito supino, le solicitamos que lleve la pierna hacia
arriba (flexión de cadera) y le aplicamos una resistencia.
o https://www.youtube.com/watch?v=Zx-NlgD4SqI
 Test de la caída
o Con el paciente en decúbito supino, le llevamos a una flexión de cadera con
rodilla extendida, y le soltamos la pierna, lo que va a hacer el psoas es
detener la caída. Si presenta dolor es positivo.
o https://www.youtube.com/watch?v=hkvDBOyp4ss
 Extensión de pierna
o Con el paciente en decúbito prono, le llevamos realizamos una flexión
máxima de rodilla y le pedimos que vuelva a extenderla venciendo nuestra
resistencia. Si presenta dolor es positivo y se debe a la tensión de la
articulación sacroiliaca, lumbosacra y repercute en la columna lumbar.
o https://www.youtube.com/watch?v=xaepco0s48Q
 Prueba de la elasticidad
o
 Hiperextensión
o Con el paciente en decúbito prono, le sostenemos las piernas y le pedimos
que levante el tronco. De esta forma estamos evaluando la funcionalidad de
los músculos extensores de la columna lumbar.
o https://www.youtube.com/watch?v=_BabeAWFl7A
 Flexión activa
o Con el paciente en bipedestación, se le solicita que realice una flexión de
tronco, es decir que intente tocarse la punta de los pies con las manos. Si hay
dolor es lumbar.
o https://www.youtube.com/watch?v=vAIbjeffxxI
 Flexión asistida
o Con el paciente en bipedestación, se le solicita que realice una flexión pero
con la pelvis contra la pared para fijar el sacro. Si no duele, queda descartada
que es la articulación sacroiliaca.

Test de Pelvis

 Test de Fuelle
o Con el paciente en decúbito prono, localizamos el sacro y hacemos una
compresión con nuestro cuerpo a los costados.
 Test de los pulgares ascendente
o Con el paciente en bipedestación, afirmado a la pared, ubicamos nuestros
pulgares en las espinas iliacas posterosuperior, se solicitaremos que realice
una flexión de cadera y de rodilla. El pulgar del mismo lado que está
levantando la pierna debe descender entre 0,5 cm y 2 cm. Al no ser así,
presenta hipomovilidad de la sacroiliaca
o https://www.youtube.com/watch?v=15Y938yBK6E
 Test de Fabere
o Con el paciente en decubito supino, llevamos el pie a la rodilla contralateral
del paciente, fijamos la cresta iliaca y empujamos hacia abajo y afuera la
rodilla. De esta forma estaremos evaluando la articulación sacroiliaca y el
dolor que presenta es en la zona glúteo a la altura de dicha articulación.
o https://www.youtube.com/watch?v=MxipWZg0D1o
 Test de normalización de la pelvis
o
 Elongación del cuadrado lumbar
 o Con el paciente en bipedestación, le solicitamos que levante el brazo
derecho y con el contralateral se agarre de la muñeca, seguido a esta, le
pediremos que haga un inclinación de tronco para el lado izquierdo, y de
esta manera estará elongando el músculo cuadrado lumbar derecho. Ayuda a
disminuir la tensión del musculo que estamos elongando.
o https://www.youtube.com/watch?v=Xg83de4jmZ0
 Test ortopédico de la sacroiliaca
o Test de Volkman
o Test de Gaenslen
Con el paciente en decúbito supino, el lado a evaluar debe estar al
borde la camilla, le solicitaremos que flexione la rodilla contralateral
y la cadera del mismo lado, y que la sostenga. El kinesiólogo
realizada una abducción de cadera y flexión de rodilla por afuera de
la camilla. Si presenta dolor puede ser por disfunción de la
articulación sacroiliaca.
https://www.youtube.com/watch?v=-azU5tMgBmg
 Evaluación de la anteversión pélvica
o Con el paciente en decúbito supino, con las rodillas flexionadas le
solicitaremos que encurve la columna lumbar, es decir que saque cola.
 Evaluación de la retroversión pélvica
o Con el paciente en decúbito supino, con las rodillas flexionadas, pondremos
nuestra mano en la zona lumbar del paciente y le solicitaremos que intente
de apretarla con la espalda.
 Test de la hipertonía del piriforme
o Con el paciente en decúbito prono, se le realizamos una flexión de rodilla, y
le decimos que deje caer su pierna hacía afuera, nosotros nos ponemos en la
punta de la camilla y observaremos si no tiene alguno de los piriformes
acortado.
o https://www.youtube.com/watch?v=YUR565_i3TA
 Control Motor

Es la integración del movimiento en el plano sagital, el plano frontal y plano transversal.

Protomotricidad embrionaria

El ser humano no aprende movimientos nuevos, nosotros aprendemos a inhibir patrones

primitivos, esto se debe a que tenemos en nuestro ADN. La vía piramidal es la que se
encarga del movimiento voluntario.

Las vías aferentes traen información por medio de los sentidos.

Explicación por encima de la vía piramidal

Tenemos un control superior que es la motoneurona que forma parte de la vía piramidal que
forma luego la sustancia blanca, pasa por la capsula interna , en esta exploración de las
pirámides se decusa en dos haces: las espinotalámico directos y el cruzado, y al final todos
se cruzan infomando lo que serían los plexos que vas a hacer nervios periféricos y que
termina entonces en una placa motora.

Cuando realizo un movimiento realizamos distintos tipos de contracciones: concéntricas,

isométricas y excéntricas que van a modular y van a hacer los movimientos que sean
armónicos.

Control motor

Es el estudio de la causa y naturaleza del movimiento.

Tenemos un control estático que nos da la estabilización del cuerpo en el espacio, se habla
de la postura y del equilibrio.

También tenemos un control dinámico que da el desplazamiento al cuerpo en el espacio, se

habla del control aplicado al movimiento.

Brooks (1986)

El control motor es el estudio de la postura y el movimiento que son controlados por

comandos centrales y por reflejos espinales.
Mayston (1999)

Afirma que la producción del movimiento eficiente en el paciente neurológico se desarrolla

a partir de la interacción de cinco componentes corporales

 Motriz: cómo se produce el movimiento

 Sensorial: tiene que ver con los sentidos
 Cognitiva: el antes y el despues, cómo aprendo a hacer el movimiento y cómo lo
aprendía.
 Perceptiva: tiene que ver con lo consciente y lo inconsciente
 Biomecánica: son todas las exposiciones articulares (hipomovilidad) y musculares
(hipertonía)

Una persona con dolor se mueve diferente y eso tiene que ver con todo lo que sería la
concepción que tenemos acá del movimiento.

Corporalización de un trauma, se dice que entonces que es algo psicosomático.

 Kinesiofobia: miedo al movimiento

Niveles de control motor (aplicable a pacientes post quirúrgico)

1) Movilidad (rango articular): Es la habilidad para iniciar un movimiento a traves de

un rango funcional de movimiento.
2) Estabilidad (postura y equilibrio): Es la habilidad para mantener una posición o
postura a través de la cocontracción. Manteniendose sentado sin soporte con control
en la línea media es un claro ejemplo de la estabilidad.
3) Movilidad controlada (control postural dinamico): Es la habilidad para moverse
dentro de una posición donde se soporta peso o rota a lo largo del eje.
4) Destreza: Es la habilidad para desarrollar tareas, funciones y manipular el medio
ambiente con un mecanismo reflejo postural y relaciones de balance.

Vladimir Jansa

Cuando alguien está estresado algunos músculos se ponen tensos y otros se ponen débiles y
se inhiben.
FMS (Funtional Movement Screen)

Lo que se evalúa primero son los patrones de movimiento. Cada ejercicio es específico para
mejorar estos patrones.

YBT: Es un test para evaluar la movilidad del tobillo.

Un paciente normal debe presentar mucha movilidad de cadera, estabilidad de rodillas,

movilidad de tobillo y de columna dorsal, y estabilidad en la columna lumbar. Esto se
conoce como interdependencia regional.

Es importante entender esto, ya que si se invierte, es ahí cuando ocurren las lesiones
deportivas y desgastes articulares, cualquier hipermovilidad o hipomovilidad va a producir
eso.

Carga que recibe la columna en ejercicios para el abdomen

Mediante estudios realizados, se pudo comprobar que los siguientes ejercicios son lo que
dan menos carga en la columna:

 Plancha
 Abdominales cortitos (levanta apenas la escapula)

Cómo realizar una buena sentadilla

Pasos:

1) Romper el paralelo (cola debajo de la rodilla)

2) Columna lumbar neutra
3) Rodilla por afuera del dedos hallux
4) Los talones no se tienen que levantar
 Test de FMS

 Sentadilla profunda
o Es una sentadilla profunda con barra arriba. Este ejercicio se debe realizar 3
veces.
 Paso al frente
o Paso al frente con la barra arriba, el obstáculo es una barra a la altura del
peroné, y realizará el gesto 3 veces.
 Paso al frente con barra arriba
o Paso al frente con la barra arriba, intentando mantener el equilibrio sobre
una línea recta. Realizar 3 veces.
 Movilidad de hombro
o Que intente de tocarse las manos entre las escapulas. Realizar 3 veces.
 Movilidad de cadera (Active Straight Leg Raice)
o Colocamos una barra en la cabeza del femur y le pedimos que eleva la
pierna con rodilla extendida y que lleve lo más que pueda sin elevar la otra
pierna del suelo. Realizar 3 veces.
 Estabilidad en la rotación (Rotary Stability)
o En 4, pierna derecha para atrás y brazo derecho hacia atrás, sino puede
realizar esto, se hará con lado contralateral. Realizar 3 veces.