Lesiones Columna Cervical.2021

LESIONES DE
LA COLUMNA
CERVICAL
GRUPO # 4
Anatomia
columna
cervical
GENERALIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Alfonso I, Sierra J, Lozano L. ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL [Internet]. 2018 [citado 14 mayo 2021].
Disponible en: https://www.unisanitas.edu.co/Revista/66/04Rev_Medica_Sanitas_21-1_IAJSierra_et_al.pdf
Movimientos de la columna
Extensión Flexión Inclinación lateral Rotación
●Flexión
●Extensión
●Inclinación lateral
●Rotación
●Circunducción
Vargas M. ANATOMÍA Y EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA COLUMNA CERVICAL Y TORÁCICA. Medicina Legal de Costa Rica. Vol. 29 (2), pp 77-83. 2017
GENERALIDADES
C4
Características de las
VÉRTEBRAS
CERVICALES TÍPICAS
● Cuerpo Vertebral Pedículos

● Pedículos
● Láminas
● Apófisis espinosa
● Apófisis transversas
● Apófisis articulares
● Agujero vertebral
● Agujero transverso
Láminas
Rouviére H, Delmas A. Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Libro físico. 2015.
VERTEBRAS CERVICALES ATÍPICAS
VERTEBRAS CERVICALES ATÍPICAS
C2 Axis
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
Lig. Atlanto-occipitales
• Unen el occipital a la primera vertebra

cervical(atlas)
Lig. Occipito-axiales
• Unen el occipital al odontoides del axis
Lig. Atlanto-axiales
Los cuerpos vertebrales están unidos por:
- Ligamentos longitudinales: anterior y posterior
- Discos intervertebrales.
- Ligamento cruciforme.
MÚSCULOS
FLEXORES
Prevertebrales
mediales
-M. Largo del cuello

-M. Largo de la cabeza
-M. Recto anterior de la cabeza
-M. Recto lateral de la cabeza
M. Escaleno posterior
M. Escaleno medio
M. Escaleno anterior
Prevertebrales
laterales
Suprahioideos
M. Milohioideo
M. Digástrico
M. Estilohioideo
M. Tirohioideo
M. Esternotiroideo Infrahioideos
M. Esternohioideo
M. omohioideo
Antero-laterales
M. Esternocleidomastoideo
MÚSCULOS
EXTENSORES
-M. Posterior mayor de la cabeza
-M. Posterior menor de la cabeza
Plano -M. Oblicuo superior de la cabeza
Profundo -M. Oblicuo inferior de la cabeza
-M. Interespinosos
-M. Transversoespinosos
-M. Rotadores (Largos y cortos)
-M. Longísimo de la cabeza
-M. Longísimo del cuello Plano de los
-M. Iliocostal cervical
-M. Semiespinoso de la cabeza
complejos
Plano del
músculo Esplenio
-M. Esplenio del cuello

-M. Esplenio de la cabeza
-M. Elevador de la escápula
-M. Plano
Trapecio Superficial
Irrigación de la Está dada por las arterias vertebrales y las cervicales
ascendentes.
columna cervical
Rouviére H, Delmas A. Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Libro físico. 2015.
DRENAJE
Vena Vertebral
Vena CERVICAL
PROFUNDA
Vena SUBCLAVIA
GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGÍA
Traumatismos de alta
energía
Hay fracturas o fracturas

con luxaciones
Sexo masculino, relación vertebrales 10-15 % de
de 2/1 los casos, de estas el
25% corresponde a la
cervical.
2% tienen afectación
Edad de presentación a medular, de las cuales el
los 45 años 45% corresponden a la
zona cervical
En el 10% de los casos no

Mortalidad en lesiones
se encuentran anomalías
medulares alrededor del
radiográficas y es el
17%
llamado SCIWORA
TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

EVALUACIÓN CLÍNICA
INICIAL
Evaluación
Evaluación
ATLS primaria:
secundaria
collar cervical
A B C D E
EVALUACIÓN
SECUNDARIA
Palpar la columna Cara y el cuero

cervical posterior cabelludo
Deformaciones
angulares o Equimosis abdominal
rotacionales
Condición del
paciente tras el Patologías asociadas
accidente

¿Cuándo poner el collar cervical?
Criterios NEXUS
•• No presenta dolor en la parte posterior del cuello.

•• No presenta déficits neurológicos.
•• Paciente Glasgow 15.
•• No presenta signos de intoxicación.
•• Sin lesiones concomitantes

¿Cuándo sacar el collar
cervical?
Condiciones
•• Paciente orientado
•• Ausencia de dolor cervical
•• Ausencia de síntomas neurológicos
•• No historia de lesión craneal o pérdida
de conciencia.
•• No lesiones “distractoras”

Anteroposterior Lateral Transoral
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA Radiología simple ayuda en el

reconocimiento de fracturas

Criterios de inestabilidad de Louis
Separación de apófisis
espinosas.
Angulación vertebral en
cifosis < 11º.
Listesis vertebral.
Descubrimiento del 50% de

la articular.

LATIGAZO
CERVICAL
DEFINICIÓN
Lesión producida por un

traumatismo (aceleración-
desaceleración) de energía
transferida al cuello

EPIDEMIOLOGÍA
En España, se estima
que el 15% de
Problema de salud que ocupa y
los accidentes de
tráfico/ incidencia de
concierne a una
60,2 nuevos casos por
gran variedad de profesionales.
cada
100.000
habitantes/año.
La frecuencia de las
lesiones producidas
por el LC tras un
accidente de automóvil
varía entre países

SÍNDROME CLÍNICO
Inmediatamente
Dolor en la región
después del
del cuello, cefalea,
accidente o en
alteraciones
12-15 horas
visuales
después
Vértigo, debilidad Parestesias
Alteraciones de la
Alteraciones
concentración y de
psicológicas
la memoria

CLASIFICACIÓN - The Québec Task Force on Whiplash-
Associated Disorders
WAD 0 Sin dolor cervical. Sin signos físicos
WAD I Dolor cervical. Sin signos físicos, puede haber limitación de la movilidad.
WAD II Dolor cervical y signos musculoesqueléticos con limitación del balance
articular
WAD III Dolor cervical y signos musculoesqueléticos y neurológicos con limitación
del balance articular cervical, < o ausencia de reflejos osteotendinosos
profundos, pérdida de fuerza y déficit sensitivo
WAD IV Dolor cervical y fractura o luxación. (No se considera latigazo cervical)

BIOMECÁNICA
•• Hiperextensión:
•• Contusión trasera
•• Aceleración del tronco
hacia delante
Primera •• Cabeza atrás del cuerpo
fase: y en posición horizontal
•• Extensión de la columna
cervical baja y flexión
de la columna cervical
alta

•• Hiperflexión
•• Fuerzas de
acción-reacción
•• Contracción de la
Segunda musculatura
fase: antagonista a la
extensión
•• Flexión de cabeza y
cervicales altas y
bajas.

LESIONES
ANATÓMICAS
● Cápsulas articulares
Lesiones de
partes blandas ● Discos intervertebrales
● Articulaciones
● Ligamentos
● Afectación muscular
Lesiones a nivel ● Trastornos temporomandibulares
óseo
● Raíces del plexo cervical y braquial

Estructuras anteriores
• Esófago.
• Músculos cervicales anteriores.
• Discos intervertebrales.
• Cuerpos vertebrales.
Estructuras posteriores
• Apófisis espinosas.
• Articulaciones interapofisarias.
• Músculos vertebrales del cuello.
Estructuras laterales
• Músculos escalenos.
• Apófisis costotransversas.
• Raíces del plexo cervical y braquial.
• Ligamento nucal.
Jouvencel, M. (2014). LATIGAZO CERVICAL Y COLISIONES A BAJA VELOCIDAD. Ediciones Díaz de Santos, S. A
● RADIOGRAFÍA
EXÁMENES ● TAC
COMPLEMENTARIOS ●
●
RMN
Otras: EMG, Pruebas vestibulares

Simulación
DIAGNÓSTICO Enfermedades psiquiátricas

DIFERENCIAL
Lesiones estructurales bien

definidas

PRONÓSTICO
Movilidad cervical limitada
Lesiones preexistentes
Factores psicológicos y sociales
Edad avanzada
Sexo femenino
Dolor intenso
Aspectos legales

TRATAMIENTO
Intervenciones
Tratamiento local con
conservadoras:
frío y calor
Debatido
Inmovilización con
Ultrasonido
collarín
Terapia
Tracción o masajes
electromagnética
Creencias individuales
y los trastornos
Medicamentos
psicológicos pueden
influir
• Reducir el dolor
GRADO • Collarín blando (1 semana)

• Rehabilitación temprana: calor local,
I
ejercicios
• Medicamentos
• Mantener las actividades cotidianas.
GRADO
• Actividad gradual
• Collarín blando (no más de 2 semanas)
• Rehabilitación temprana: calor local, TENS,
II movilizaciones y ejercicios
• Medicamentos
Villegas, A., Tarré, S., Núñez, N., Vázquez, L., Mora, F., Peña, M. (2020). Atención del paciente con esguince cervical o latigazo cervical “whiplash” en el primer nivel de atención. Ocronos. Vol. III. Nº 8. Disponible en:
https://revistamedica.com/esguince-cervical-latigazo-cervical-whiplash/#Cuadro-clinico
• Actividades graduales
GRADO • Collarín rígido hasta por 3 semanas

• Rehabilitación supervisada: TENS,
III
magnetoterapia, ejercicios
• Medicamentos
• Posibilidad de tratamiento quirúrgico.
GRADO • Tratamiento quirúrgico

IV
Villegas, A., Tarré, S., Núñez, N., Vázquez, L., Mora, F., Peña, M. (2020). Atención del paciente con esguince cervical o latigazo cervical “whiplash” en el primer nivel de atención. Ocronos. Vol. III. Nº 8. Disponible en:
https://revistamedica.com/esguince-cervical-latigazo-cervical-whiplash/#Cuadro-clinico
FRACTURAS DE LA COLUMNA
CERVICAL ALTA
Hueso Occipital
C1 Atlas
C2 Axis
Articulaciones atlantoaxiales
Articulación Atlantooccipital
Flexión
Extensión
Rotación
Lesiones de la columna cervical alta
Fracturas del cóndilo occipital
Fracturas del atlas
Luxación y subluxación atlantoaxial
Fractura de odontoides
Espondilolistesis traumática del axis
Dr. Sadao Lutaka, A. Clasificación de las lesiones traumáticas vertebrales. Programa de formación continua AOSpine.
FRACTURAS DEL CÓNDILO OCCIPITAL
mecanismo de lesión de flexión

3-16 % traumas de alta energía Anderson y Montesano
lateral o combinadas.
TIPO I
Es conminuta y estable debido a la integridad de la

membrana tectoria y del ligamento alar contralateral.
TIPO II
Ocurre por un
se extiende a la base
mecanismo de Se presenta un trazo Potencialmente
del cráneo más allá
extensión exagerada de fractura oblicuo inestable.
del cóndilo occipital
del cráneo
TIPO III
•Se produce por una avulsión ligamentaria.
•Es el tipo más frecuente
•Lesión inestable
•Existe una alta mortalidad
FRACTURAS DEL ATLAS
Se acompaña de
fractura de
Raramente se asocia odontoides, lesión
Representan del 2%
a alteraciones de ligamentos alares
al 13%
neurológicas o lesión del
ligamento
transverso.
FRACTURAS DEL ATLAS
La compresión de C1 sobre C2
puede ocurrir la ruptura del Atlas
permitiendo el desplazamiento de
las masas laterales.
Daño de la arteria vertebral
Daño de arteria vertebral Cuando esta se lesiona puede ocurrir en asociación con las
fracturas de C 1, los síntomas que se van a encontrar con
mayor frecuencia son:
*Nistagmo
*Vértigo
*Desorientación por la insuficiencia vertebro basilar
*Neuropraxia de los nervios suboccipitales
La evaluación radiográfica se realiza:
Frente Transoral Perfil
Debe haber congruencia entre la Fracturas del arco anterior y

porción lateral de la masa lateral de posterior
C1 y el macizo articular de C2.
Ante la lesión del ligamento
transverso, se puede encontrar
asimetría de las masas articulares en
relación al odontoides
Insuficiencia del Lig.
transverso
Suma de la distancia
entre el borde lateral
de la masa lateral de
C1 y C2
6,9 mm criterio de
Spence
Mayor 8,1 mm
Intervalo
atlantoodont
oideo (IAO)
3 mm en
adultos
5 mm en
niños
3 – 5 mm
lesión del
ligamento
transverso
aislado
Mayor a
5mm lesión
de
ligamentos
alares
Clasificación de Levine y Edwards
TIPO I
•• Arco posterior
•• Causado por
hiperextensión
TIPO II
•• Masa lateral
•• Rotación o
inclinación lateral
TIPO III
•• Arco anterior
•• Hiperextensión con
desvío mínimo
TIPO IV
•• Estallido
•• Compresión axial
También pueden ser clasificadas en estables e inestables de acuerdo

con la contención obtenida del ligamento transverso
Luxación y Lesiones raras
subluxación
atlantoaxial
Unilaterales, rotación de 45°.
Bilaterales, rotación de 65°
La subluxación rotatoria es
más frecuente en la infancia
Son frecuentes las fracturas de las

masas laterales asociadas.
Medición del IAO En la radiografía La TC es fundamental
transoral, es importante para cuantificar la
notar la presencia o no de deformidad rotatoria
asimetría
La RM es útil en la identificación
de lesiones ligamentarias
Patrones de inestabilidad atlantoaxial
Patrón A
•• Lesiones rotacionales
•• No traumáticas
Patrón B
•• Lesiones inestables traslacionalmente
•• Ligamentarias o con avulsiones óseas
Patrón C
•• Distracción o disociación
•• Variante de la separación craneocervical
Clasificación de Fielding y Hawkins
TIPO I
Común y benigno
47%
Deformidad rotatoria
TIPO II
Desvió con el IAO
3 mm y 5mm
Desvió de una masa

lateral
TIPO III
Deslizamiento anterior con el IAO
Mayor a 5mm
Desvio anterior de ambas masas

laterales
TIPO IV
Desplazamiento posterior
Proceso odontoideo deficiente
FRACTURA DE ODONTOIDES
Representan el 9% y el 15% de las
fracturas cervicales
En los ancianos como consecuencia

de traumatismos de baja energía
En jóvenes ocasionado por

traumatismos de mayor energía.
Asociada al movimiento de
flexoextensión exagerado.
Exámenes de Imagen
01 Las radiografías simples, en las incidencias de frente,
perfil y transoral son un instrumento importante para
el diagnóstico
La tomografía computada aporta datos en los casos de
02
radiografía dudosa, más allá de esto, es capaz de
dar informaciones importantes sobre las
características de la fractura.
Clasificación de
Anderson y
D’Alonzo (1974)
Fracturas
oblicuas
unilaterales por
avulsión de
ligamento alar
Ocurren en la
unión de esta y el
cuerpo del axis e
interrumpen el
aporte vascular
Inestables,
A complejas y con
múltiples
fragmentos
Trayecto horizontal
oblicua adyacente a
la base de
la odontoides con
extensión al cuerpo
C2
Espondilolistesis Traumática
del Axis- Fractura de
Hangman o del Ahorcado
Es el segundo
tipo más Fractura de la
frecuente de Lesión fatal pars
fractura de C2 interarticularis
(38%)
Fx por accidente de tránsito
Fractura pedicular bilateral
Ruptura completa del disco
Fx por ahorcamiento
Ruptura de ligamentos entre Se encuentra una combinación
C2 y C3. de fuerzas de flexión,
compresión y extensión, con
grados variados de lesión
La hiperextensión y la discal.
distracción son responsables
por esas lesiones
En los pacientes con ETA, se observa una incidencia del 6% al 10% de lesión
neurológica
La lesión neurológica ocurre: fragmento del cuerpo se disloca dorsalmente

para dentro del conducto
1/3 de los pacientes, se encuentra otra fractura en la columna vertebral,

principalmente en las 3 primeras vértebras cervicales
Las lesiones craneofaciales de la arteria vertebral y de nervios craneales

también fueron descriptas
Diagnóstico
La estabilidad discoligamentaria es evaluada a través de

la fluoroscopía en perfil con tracción adecuada. Este
examen solo puede ser efectuado con el paciente
despierto y siendo capaz de responder a órdenes y
preguntas.
Clasificación de
Effendi
modificada por
Levine y Edwards
FRACTURAS DE LA
COLUMNA SUBAXIAL
Está formada
por las últimas
cinco
vértebras
cervicales
Vulnerable a
las lesiones
traumáticas
debido a su
movilidad y a
la cercanía con
la columna
torácica
TECH. Traumatismos en la columna cervical: Fracturas en la columna subaxial. Patología Columna Cervical
ETIOLOGÍA
● Mecanismos de alta energía

● Mecanismos de moderada energía
Pacientes jóvenes con
mecanismos de alta energía
Pacientes mayores con

mecanismos de baja energía
EPIDEMIOLOGÍA Pacientes con espondilitis
anquilosante 4 veces más
50% Localiza entre C5 y C7
3% Pacientes politraumatizados
Los accidentes de Las agresiones
Las caídas (27%)
tráfico (41%) violentas (15%)
La lesión El 80% son varones

Los accidentes neurológica se y un 40% de estos
deportivos (8%) observa en un 2% están entre los 18 y
de los casos 44 años de edad.
El 40% se
Paraplejia Se estima un
manifiestan
completa e Tetraplejia índice de
como
incompleta en completa 16%. mortalidad en
tetraplejia
un 22% torno al 6%.
incompleta
DIAGNÓSTICO
Dolor a la palpación
Movimientos rotacionales
de la cabeza de 45º
Diagnóstico Radiológico
Rx AP lateral y transoral: Unión

craneocervical y la
cervicotorácica
Tc: Primera elección, Uniones

occipitocervicales y
cérvico-torácicas
Resonancia magnética:
● Alteraciones neurológicas graves,

porque permite visualizar lesiones
compresivas del canal medular
● Precisa para la evaluación de las
lesiones del complejo disco
ligamentoso
Subluxación facetaria (menos del 50%).
Criterios de
Inestabilidad
Hartmann S, Tschugg A, Wipplinger C, Thomé C. Analysis of the literature on cervical spine fractures in ankylosing spinal disorders
Fractura articular facetaria (más de 1 cm o más
del 40% de superficie afectada).
Criterios de
Inestabilidad
Traslación sagital de más de 3,5 mm.
Criterios de
Inestabilidad
Más de 15º de cifosis segmentaria.
Criterios de
Inestabilidad
Clasiﬁcación
Allen-Ferguson (1982)
● 1. Compresión-flexión.
● 2. Compresión vertical.
● 3. Flexión-distracción.
● 4. Extensión-compresión.
● 5. Extensión-distracción.
● 6. Flexión lateral.
CLASIFICACIÓN
AOSpine
Morfología Lesión de Estado Modificadores

primaria facetas neurologico específicos
Sadao I. A, Fiore N. Clasificación de las lesiones traumáticas vertebrales. Programa de Formación Continua AOSpine
MORFOLOGIA PRIMARIA DE LA LESION
LESION TIPO A
Disminución de
Fallo de la columna altura del cuerpo
anterior en
compresión
Estructuras
ligamentarias
Lesiones mínimas de posteriores intactas
las apófisis espinosas
o láminas
Déficit neurológico
A0
Fx Px
Apófisis Lesión medulares
transversas/espinosas centrales
Fx Px
láminas vertebrales sin fractura asociada
Lesiones mínimas que no comprometen

la estabilidad
A1 A2
Trazo de fx sagital o
Fx simple de un platillo coronal que divide el
de la vértebra. cuerpo vertebral en dos
-muro posterior esta indemne

No hay invasión del conducto ni lesión
-no hay lesión de los ligamentos
ligamentaria posterior.
posteriores
A3 Estallido de uno de los platillos, con fragmentos
óseos dentro del conducto vertebral.
El arco posterior puede No hay compromiso de

tener una fractura por la estabilidad de la
apertura banda de tensión.
Compromiso
neurológico es más
frecuente.
A4
No hay compromiso de la
Estallido de los dos platillos, con estabilidad de la banda de
fragmentos óseos dentro del tensión
conducto vertebral
compromiso neurológico es
El arco posterior puede tener también más frecuente
una fractura por apertura
Cuanto mayor es el estallido de la vértebra, menor es la

capacidad de la columna anterior para soportar carga
LESIONES TIPO B
Mecanismo primario de tracción
(posterior o anterior)
produciendo un fallo de la banda
de tensión posterior o anterior
Si hay traslación en cualquier

plano la lesión pasa a
considerarse tipo C
Compromiso neurológico suele ser mayor

B1
Produce
Disrupción
transósea de la banda
de tensión posterior
Lesion
L. ósea posterior puede
asociarse a una lesión discal
Pueden combinarse con lesiones

de tipo A del cuerpo.
B2
Produce Asociacion
Disrupción La lesión ligamentaria u
ligamentaria o ligamentaria pueden combinarse con
osteologamentaria posterior
y transósea de la banda lesiones tipo A del
puede asociarse a una
de tensión posterior cuerpo.
lesión del cuerpo o discal
B3 Se lesionan las estructuras óseas o ligamentarias
anteriores
• Las estructuras posteriores pueden estar

lesionadas por compresión con efecto de
bisagra, sin desplazamiento
• Son lesiones que se presentan con cierta

frecuencia en las espondilitis
anquilosante
LESIONES TIPO C
causadas por un mecanismo principal de

rotación/traslación
Hay lesión de elementos anteriores y

posteriores con translación
Las lesiones de todos los elementos anteriores y

posteriores, aún sin desplazamiento, deben
considerarse una lesión tipo C
Pueden asociarse con lesiones de tipo A o B
Lesión de las
facetas
Esta clasificación se adjunta como
complemento del tipo de lesión
principal.
F1 F2
Fractura facetaria desplazada o con

Fractura no desplazada de la faceta inestabilidad potencial de la faceta
superior o inferior, con fragmento superior o inferior, con fragmento
menor a 1 cm, menor a 40% de la mayor a 1 cm, mayor a 40% de la masa
masa latera lateral
Fractura con masa lateral flotante por lesión a nivel del
F3
●
pedículo y de la lámina, resultando en una posible
inestabilidad arriba o debajo de la lesión
● Lesión ligamentaria capsular con separación de las superficies
articulares de las facetas. En la subluxación el extremo inferior de la
F4 faceta inferior de la vértebra cefálica se coloca sobre el extremo

superior de la faceta superior de la vértebra caudal
BL
● Modificador que indica que la lesión es bilateral en el mismo nivel
Estado neurológico del paciente
El estado neurológico
del paciente se clasifica:
Modificadores específicos
Corresponden con ciertas

situaciones especiales que se
deben tener en cuenta debido a
que, si existen, pueden
modificar la evolución y
posiblemente el tratamiento
Frecuencia y nomenclatura de las
lesiones
Se presenta la frecuencia
de los distintos tipos de
lesiones traumáticas de la
columna cervical baja :
lesiones
B2, B3 y C, ocurren en el
Aclarando el nivel y tipo segmento móvil y se
de lesión principal denominan de acuerdo al
C5-C6: B2 nivel
C6-C7
Tipo A y B1 son Lesiones secundarias y las

monosegmentarias y se lesiones de las facetas se
denominan de acuerdo a la colocan entre paréntesis
vértebra afectada
ejemplo: C6-C7: C (C7: A1);
C4 C5-C6: C (C5- C6: F4 BL).
lesiones
El estado neurológico y los

En lesión multinivel, se comienza modificadores (de ser necesarios) se
por la de mayor gravedad. colocan a continuación, por ejemplo:
C5-C6: C (C6: A3), N2, M2.
SLIC (Sub-axial Injury Classification)
SLIC
<4 =4
Indicación puede ser
Tratamiento conservadora o
conservador quirúrgica
>4
Está indicado el
tratamiento quirúrgico.
Tratamiento
• Manejo inicial brindado según protocolo ATLS

• Objetivo: restauración, eliminación de dolor y
recuperación funcional
• Collar cervical, valorar si es necesario su uso o no.
TECH. Traumatismos En la Columna cervical: Fracturas en La columna Subaxial Patología Columna Cervical. tech. 2015.
Luxación Reducción cerrada
01 02
facetaria • Tracción
• Tracción • Px consciente
• Px consciente • Lesión medular
completa
Resonancia
Reducción precoz
04
magnética:
03 • Px inconsciente
• Previo cirugía
•
•
•
•
Px relajado
Anestesia
Manipulación cervical
cirugía
Tratamiento
conservador:
Estabilidad morfológica de la fractura, compromiso
neurológico y comorbilidades.
● SLIC igual o menor a 3
● Grupo las fracturas A1, A2, F1 y algunas A3
Halo-chaleco
Ortesis cervical rígida
Ante imposibilidad de
6-12 semanas
tratamiento quirúrgico
<24 h
Tratamiento quirúrgico
Estabilidad de la lesión Restitución de la Liberación y alineación

anatomía del raquis de elementos neurales
cervical
Tipos de abordaje
Abordaje anterior:
● Menor tasa de complicación y mejor fusión
● Riesgo de inflamación mayor
● Placas moldeadas
● Cajas de titanio y PEEK
● Injertos
TECH. Traumatismos En la Columna cervical: Fracturas

en La columna Subaxial Patología Columna Cervical.
tech. 2015.
Abordaje posterior
● Tornillos divergentes
● Técnica de Magerl
● Menor riesgo de lesión de
arteria vertebral
Abordaje anterolateral:
● Tipo Smith Robinson ,
preferida
Abordaje lateral:
● Lesiones del nervio
laríngeo recurrente.
Tratamiento especifico
CRITERIOS PARA CX:
FX TIPO A
A1-A2 • Deformidad cifótica
CONSERVADOR • Estallido completo o
incompleto
A3-A4 • Riesgo de ocupación de
TRATAMIENTO canal medular
QUIRÚRGICO
FX TIPO B B1-B2: POSTERIOR

TRATAMIENTO:
MECANISMO: B3: ANTERIOR
DISTRACCIÓN
QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO
Tipo C QUIRÚRGICO:
Muy inestables
Tratamiento quirúrgico F2: INESTABLE
F3: INESTABLE
F4: INESTABLE
Tipo F LESIONES BL:

F1: Lesiones bilaterales
ESTABLE-CONSERVAD Tratamiento diferenciado
OR Reducción cerrada-cirugía
GRACIAS…

Lesiones Columna Cervical.2021

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Lesiones Columna Cervical.2021

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

LESIONES DE

● Cuerpo Vertebral Pedículos

• Unen el occipital a la primera vertebra

• Unen el occipital al odontoides del axis

-M. Largo del cuello

-M. Esplenio del cuello

Hay fracturas o fracturas

En el 10% de los casos no

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

Palpar la columna Cara y el cuero

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

•• No presenta dolor en la parte posterior del cuello.

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA Radiología simple ayuda en el

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

Descubrimiento del 50% de

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

Lesión producida por un

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

Vértigo, debilidad Parestesias

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

Otras: EMG, Pruebas vestibulares

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

DIAGNÓSTICO Enfermedades psiquiátricas

Lesiones estructurales bien

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

Factores psicológicos y sociales

TECH. Traumatismos en la columna cervical: generalidades. Patología Columna Cervical

GRADO • Collarín blando (1 semana)

GRADO • Collarín rígido hasta por 3 semanas

GRADO • Tratamiento quirúrgico

Fracturas del atlas

Luxación y subluxación atlantoaxial

Espondilolistesis traumática del axis

mecanismo de lesión de flexión

Es conminuta y estable debido a la integridad de la

Daño de la arteria vertebral

*Desorientación por la insuficiencia vertebro basilar

*Neuropraxia de los nervios suboccipitales

Frente Transoral Perfil

Debe haber congruencia entre la Fracturas del arco anterior y

También pueden ser clasificadas en estables e inestables de acuerdo

Bilaterales, rotación de 65°

Son frecuentes las fracturas de las

Desvió de una masa

Deslizamiento anterior con el IAO

Desvio anterior de ambas masas

Proceso odontoideo deficiente

En los ancianos como consecuencia

En jóvenes ocasionado por

La tomografía computada aporta datos en los casos de

La lesión neurológica ocurre: fragmento del cuerpo se disloca dorsalmente

1/3 de los pacientes, se encuentra otra fractura en la columna vertebral,

Las lesiones craneofaciales de la arteria vertebral y de nervios craneales

La estabilidad discoligamentaria es evaluada a través de

● Mecanismos de alta energía

Pacientes mayores con