UNIVERSIDAD DE SANTANDER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: CÓDIGO: NIVEL DE
Claudia Johanna López Ruiz 16021012 PRÁCTICA: III
NOMBRE DEL DOCENTE : ESCENARIO DE PRÁCTICA: NOTA:
Yuly Instituto del Corazón (Clinica
chicamocha)
ESPECIALIDAD: CIRUJANO: FECHA:
Cardiocirugía cardiaca Dr. Giraldo 20/08/19

NOMBRE DEL PACIENTE: NÚMERO HISTORIA CLÍNICA: EDAD DEL PX:

Lucila Hurtado Almeida 30209424 54 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Cierre de CIA + valvuloplastia mitral

PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

1. ETAPA DE PLANEACIÓN:

1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)

Realizar el cierre de la comunicación interauricularcon el uso de un parche de pericardio, junto con la plastia de
la válvula tricúspide.

1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).

El corazón es el órgano principal del aparato

circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba
porque impulsa sangre a todo el cuerpo.

El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos

aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular
y los ventrículos por el septum (o tabique)
interventricular.

Para permitir el paso de la sangre oxigenada y

desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:

 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular

izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a través
de ella la sangre fluye al cuerpo por la aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
 Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar
 1.3 Lista de chequeo:

DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y

INSTRUMENTAL EQUIPOS SOLUCIONES
-Canasta -Paquete de ropa -Batas accesorias -Solución Salina
extracorpórea adulto -HB 11 y 15 -Canulas para -Bupivacaína al 0.5%
-Electrobisturi circuito con epinefrina
-Sierra reciprocante extracorpóreo
+ bateria (Canula de vent 16,
-Compresas, gasas canula EOPA 20,
radiopacas y de canula venosa
curación, guantes inferior 28, cánula
-Jeringa de 20cc venosa superior 24,
-Aguja hipodérmica cánula de
18 cardioplegia
-Ioban anterógrada)
-Caucho de succión -Aspirador rigido
-Cánula de yankawer -Cables para
-Equipo de marcapaso (rojo y
conectores y negro)
torniquetes -Tubos para
-Equipo dr Giraldo extracorpórea
-Aseptojeringa - Tubo a torax 32
-Recipiente para Tubo a torax 28
cortopunzante - Pleuroback
-Coca azul -Cera ósea
-Campos accesorios -Aposito
-Aposito de poliester transparente sin
con pad pad
-Aposito de plata, -Manubrios.
atrauman -Micropore esteril
-Llave de tres vías -Campos
-Pledgets accesorios
SUTURAS Y AGUJAS:
- Tri-con ó ethibond 2/0 ½ circulo
redonda 25mm ó CV-305
- Tri-con ó ethibond 2/0 ½ circulo
redonda 26mm ó Y5 con pledget
- Prolene o polipropileno 4/0 1/2
circulo redonda 17mm ó CV-23
- Seda 4/0 ½ circulo redonda 17mm
o CV-23
- Seda precortada 1
- Seda 0 ½ circulo redonda 26mm ó
V-20
- Hilo de marcapaso 0
- Aciflex o acero quirurgigco 5
- Vicryl o poligalctina 910 0 ½ circulo
redonda 36mm o CT-1
- Monocryl o poliglecaprone 3/0 3/8
de circulo 19mm o PS-2
9. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:

a. Arreglos de mesas

10. Mesa de mayo

1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de Metzembaum larga
5. Tijera de mayo
6. Separadores de Farabeuf
7. Pinzas Kelly recta
8. Pinzas Kelly curvas
9. Pinzas mosquito curvas
10. Pinzas mosquito protegidas
11. Pinzas Kelly Adson
12. Pinzas Rochester
13. Pinza kocher
14. Clamp de tubo
15. Coca para material cortopunzante + pinzas de campo
16. Gasas radiopacas
17. Disecciones

11. Mesa de reserva

1. Canasta extracorpórea
2. Equipo de la sierra reciprocante + Caucho de succión,
electrobisturi, cables para marcapaso
3. Paquete de ropa, campos accesorios
4. Compresas
5. Suturas, cera ósea e hilo de marcapaso
6. Porta agujas básicos (2), mango dorado (3)
7. Cánulas para circulación extracorpórea, cánula para
cardioplejia, cánulas de aspiración, ioban, pasa hilos,
tubo a torax.
8. Coca con Aseptojeringa
9. Coca metalica 18. Tijera de lister
10. Tapa de coca cortopunzante + Jeringa de 19. Porta alambre
20cc, conectores, llave de tres vías 20. Corta alambre
11. Separadors de vena 21. Manubrios, guantes
12. Gancho de nervio 22. Equipo de conectores y torniquetes+ equipo dr Giraldo
13. Pasa hilos
14. Cistico
15. Clamp de oclusión total satinsky
16. Diseccion vascular dr Giraldo
17. Porta agujas normal
 1.4 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):

2. ETAPA DE EJECUCION:

2.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):

- General

2.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):

- Esternotomia, abordaje esternal

2.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).

PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE

INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de piel, tcs, MB 7 hoja 15, electrobisturi,
esternotomia, incisión extracción de parche de pericardio y separadores de farbeuf, compresas,
reparación de pericardio) sierra reciprocante, cera osea, Tijera
de Metzembaum, pinzas de
disección vascular, seda 0.
3 Se realizan los pasos del teimpo vascular (bolsas de tabaco, Poliester 2/0 sin pledget, prolene 4/0
canulando en raíz aortica, canulando de forma venosa selectiva en para vena derecha superior, MB 7
venas cavas superior e inferior, canulando vena superior derecha, hoja 11 cánula EOPA, Cánulas
iniciando bomba, cánulando para cardiplegia, clampeando la aorta y venosas selectivas , cánula de vent,
aplicando cardioplejia) cánula de cardioplegia, llave de tres
vías, Kellys curvas, Kelly adson,
pasa hilos, seda precortada 1, tubos
de circulación extracorpórea,
conectores, Clamp de tubo, Clamp
de satinsky total.
4 Se realizan los pasos del tiempo de corrección
 4.1 Se realiza auriculotomia derecha Mb 7 hoja 11
4.2 Se realiza reparo de la auricula Seda 4/0, pinzas Kelly cuvas o
mosquito
4.3 Se realiza separación de la auricula para poder visualizar mejor y Separador de vena
buscar la CIA
4.4 Se realiza la colocación y sutura del parche de pericardio para Pinza de disección vascular, parche
corregir la CIA de pericardio previamente lavado en
solución salina, Tijera de
Metzembaum, prolene 4/0
4.5 Se realiza la plastia de la válvula mitral Pinza de disección vascular, prolene
4/0 con pledget
4.6 Se realiza revisión de la suturas realizadas Gancho de nervio
4.7 Se procede a realizar auriculorrafia Pinza de disección vascula, ,
prolene 4/0, porta agujas, tijera de
mayo
4.8 Se procede a hacer aireación Polipropileno 4/0, Cánula de
cardioplegia anterógrada, pasa
hilos, kellys curvas, seda precortada
1
5 Se realizan los pasos del tiempo de cierre (posición de tubos a torax Tubo a torax 32 y 28, pleuroback,
junto con pluroback, posición de hilo de marcapaso, conteo de gasas poliester 2/0, Hilo de marcapaso 0,
y compresas, sutura de esternón, sutura de tcs y piel) Compresas, gasas, disección
vascular, acero 6, vicryl 0, monocryl
3/0
6 Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza y curación) Compresas húmeda y seca, apósito
de plata, aposito de poliéster sin
pad, gasas y apósito transparente
sin pad.

FIRMA ESTUDIANTE: FIRMA DOCENTE:__________________________

CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ