ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACION
Nombre: V. H. A.Y.
Edad: 21 años.
Sexo: Femenino.
Lugar y Fecha de Nacimiento: Chimbote, 18 de julio del 2002.
Estado civil: Soltera.
Grado de instrucción: Superior completa.
Ocupación: Universitaria.
Domicilio: _______________________________________
Teléfono: 97* *** **5
Examinador: Verdi Lecca Amparo

Fecha: 20/04/2023 – 23/04/2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada refiere que tiene estrés por la responsabilidad de trabajar y estudiar al
mismo tiempo, siente presión por ambas áreas, se desahoga encerrándose en su cuarto
a llorar por frustración, hasta la actualidad no llegó a visitar al psicólogo o buscó ayuda
profesional, argumenta “Me daba miedo ir a un psicólogo y expresarle mis problemas y
que su diagnóstico me pueda deprimir, soy consciente de que mi cuerpo a veces refleja
como estoy, pero más era mi miedo en encuadrar en algún diagnostico ”, la manera que
busca de olvidar o distraer su estrés, es aceptando salidas con sus amigos, o hacer lo
que le gusta, muchas ocasiones se obligó a salir solo por compromiso y no pensar cómo
se sentía.

III. PROBLEMA ACTUAL

Manifiesta que ella siente que siempre tuvo estrés, a veces por los problemas que se
ocasionaba en casa o por la universidad, pero desde la fecha que empezó a trabajar, el
estrés incremento, lleva un año y dos meses dedicando 8 horas diarias al rubro de
vendedora y recepcionista en una tienda de ropa la cual es estrictamente supervisada
por sus jefes, quien en pocas ocasiones tuvo regaños por estar en clases y al mismo
tiempo en horas de trabajo, otro factor influyente son los clientes, quienes en
circunstancias son poco empáticos, y tolerantes. En agosto del 2022 decidió organizar
sus horarios, enfocarse en ella y dedicarse tiempo, acontecimientos previos a este
cambio, la evaluada se registra con los signos y síntomas los cuales son presión en el

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 pecho, dolores de cabeza, caída del cabello, tensión en las manos, nerviosismo y
olvidos frecuentes. En ocasiones sus padres fueron testigos de la frustración e
impotencia que ella sentía al verse afectada por el trabajo y estudios a la vez, la
evaluada manifiesta “Cuando me encierro a llorar, mi madre es quien se acerca y me
pregunta que es lo que me pasa, yo le comento como me siento, lo que papá y mi mamá
siempre me dicen es que deje de trabajar, que me estoy dañando al sobre exigirme
tanto, pero no es lo que quisiera escuchar de ellos, quisiera que me motiven que me den
consejos, que me hagan más fuerte”

IV. HISTORIA PERSONAL

Pre natal: El embarazo de la madre fue planificado y deseado, recibió una atención
médica, su parto fue en el Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón, fue la segunda de
sus hijas, el embarazo duró 9 meses, la madre no presento dificultad para embarazarse.
Durante el periodo de gestación presentó vómitos, náuseas, hinchazón de pies, y subió
de peso. La madre siempre tuvo el cuidado requerido de no sufrir ningún accidente,
asimismo, no ingirió alcohol, cigarrillos ni ningún tipo de drogas, tuvo el apoyo de su
pareja durante la etapa de gestación, su estado de ánimo siempre estuvo alegre, nunca
ingirió medicamentos sin receta médica.
Perinatal:
El tipo de parto fue por cesárea, porque estaba en posición podálica, su parto fue
atendido por Obstetras. El embarazo duró 40 semanas, peso 2,700 kg, midió ¿?.? cm,
lloró al nacer, los padres de la menor en el momento del nacimiento tenían padre 25
años y la madre 24 años.
Posnatal:
Desarrollo motor: La evaluada menciona que empezó a levantar su cabeza desde los
primeros meses, se sentó con ayuda a partir de los 3 meses, empezó a sentarse y
gatear sin ayuda desde los 6 o 7 meses de edad, a intentar pararse a partir de 9 meses
y caminar al 1 año y un mes, empezó a correr y ponerse en marcha al 1 año y 6 meses.
Le salieron sus primeros molares a los 5 meses, tenía tendencia a caerse por lo que
tiene píe plano, la cual fue tratada con fisioterapias, tiene dominancia con la mano
derecha. Se presenciaron movimientos automáticos: se balanceaba, parpadeaba,
realizaba expresiones faciales. Movimientos agitados: sacudía el brazo, estrujaba las
manos, jalaba con las manos; realizaba esta acción desde que despertaba.
Desarrollo del lenguaje: Empezó a balbucear desde los 4 meses, sus primeras palabras
fueron: mamá, teta y agú. El paciente de pequeño se hacía entender por gestos y
hablando, puesto que, cuando quería alguna necesidad utilizaba el habla, su
pronunciación no era tan clara y se ayudaba con las señas. Al año decía más de 4
palabras como mamá, papá, agua y leche, a los 2 años se le entendía claramente lo que
trataba de decir, nunca tuvo dificultades en la pronunciación.

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¿De qué tipo? ¿Grita al hablar? _____________________________________________
¿Usó biberón? SI 5 años / NO ¿Consume alimentos líquidos, pastosos, sólidos? ¿Come bien?
¿Qué come con más frecuencia? ____________________________________________
Masticación (Hábitos: morder objetos, onicofagia, bruxismo) ¿Come con los labios cerrados o
abiertos? Oclusión buena o mala. ¿Recibe tratamiento ortodóncico u odontológico?
Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO. Dificultad para respirar
(Enfermedades a la vía respiratoria, alergias, resfriados frecuentes, asma, etc.)
_______________________________ Dificultades en los movimientos de la boca, SI /
NO _______________________________.
Historia alimentaria: Tipo de lactancia recibida: ¿Materna? ¿Artificial? Duración ________ Tuvo
dificultades para mamar SI / NO Se le quito el pecho bruscamente SI / NO. Edad a la
que empezó a darle alimentos sólidos _______ Tiene apetito SI / NO. Come solo SI /
NO. ¿Cuántas comidas recibe al día? ________ Mastica SI / NO. Alergias alimentarias
SI / NO. SI / NO. ¿Cuáles? _______________________________
Entrenamientos en hábitos urinarios y fecales: Edad de comienzo ______ Manera en que se
condujo _____________________________. Reacción del niño _____________ Edad
de control urinario: Diurno______ Nocturno _______ ¿Su hijo pide cuando quiere hacer
sus necesidades? SI / NO. ¿Su hijo se asea solo? SI / NO. Sí requiere ayuda. ¿Cómo?
______________________________________ Creencias de los padres sobre el control
de esfínteres ____________________________________________________
Sueños: Duración _________. Temores nocturnos __________________ ¿Cuándo su hijo
estaba dormido: habla, grita, se mueve, transpira camina?
Adolescencia: Sientes que tus padres te comprenden? Sientes que tus padres en tu
hogar te quieren? Qué cosas cambiarías de ti? Te agrada reunirte con personas? Misma
edad? Mayores que tú? Menores que tú? Haces amigos con facilidad? Cómo te
consideras: tímido, divertido, irritante, agresivo, Complaciente? Haz tenido deseo de irte
de tu casa? Cómo te llevas con Amigos? Amigas? Te sientes capaz de solucionarlos
problemas principales de tu vida? Te cuesta recuperarte después de haber sufrido algún
problema? Te consideras físicamente simpático (a) como los demás? Porqué?

V. HISTORIA FAMILIAR
Vive con sus padres y sus hermanas, su padre Omar, de 46 años, trabaja como
conductor de una empresa privada, tiene un carácter autoritario es estricto, pero
cariñoso a su manera, suele ser más afectivo con su pareja y su hija menor, en la
actualidad fue operado del hombro puesto que tuvo una lesión en el trabajo, hasta la
fecha recibe terapias para recuperar la movilidad del brazo y hombro derecho. No
consume alcohol en exceso, ni tiene adicción a los cigarrillos, toma moderadamente solo
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 en reuniones familiares o compromiso. Su madre Yanina de 44 años, es ama de casa,
en ocasiones suele reganar por los que haceres del hogar, tiene carácter estricto y es
amorosa, actualmente recibe tratamiento puesto que le encontraron un bulto en el seno,
lo cual fue examinado por un médico y mencionó que no es nada del porque alarmase y
que desaparecería con el tratamiento, no suele consumir bebidas alcohólicas, solo en
compromiso. Su hermana mayor, Yomira, 26 años, mantiene una buena relación, es
trabajadora en atención al cliente, y es de carácter fuerte. Su hermana menor, Alessia, 4
años, tiene una buena relación con ella, tiene la necesidad de cuidarla y protegerla,
puesto que es la menor, es amorosa, siente que debe darle la atención necesaria,
involucrándose en su crianza, para que sea la adecuada y correcta, llena de amor para
cuando sea grande no recuerde su etapa de infancia como algo negativo.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

- Por parte materna tiene un primo autista.

- Por parte materna, un tío se suicidó, diagnosticado con depresión y estrés, por
razones familiares y económicas.

VI. EDUCACIÓN
¿A qué edad fue al colegio? Alteraciones de conducta? Tiene dificultades con la maestra?
Compañeros? Dificultades de aprendizaje? Es surdo? Diestro? Conducta en el salón de
clase? En el recreo? Ha repetido algún año? Cuál? Tiene dificultades en algún curso?
Cuál? Tiene muchos amigos? Qué grado de instrucción ha terminado: P, Se, Su.
¿Abandono el colegio? ¿Volvió a retomar? ¿Qué aspiraciones tiene? Historia de la
actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar del hijo.

VII. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo en él?
¿Por qué lo abandono? Averígüese lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente
hasta la actualidad. Investíguese las condiciones de trabajo. ¿Le gusta su trabajo
actual? ¿Por qué? ¿Esta Ud. contento con él? ¿Por qué? ¿Cuáles son sus
aspiraciones?

VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad? ¿Cómo
reacciono ante ello? ¿Qué accidentes tuvo? ¿Con que frecuencia? ¿Tuvo caídas?
¿Roturas de cabeza? ¿Cómo reacciono ante ello? ¿Estrés psicológico? ¿Ha tenido
enfermedades contagiosas? ¿En la familia? ¿Alguna operación? ¿Cuál?

IX. VIDA SEXUAL

En hombres: ¿Ha sido/ Es Ud. muy mujeriego? ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros
conocimientos sexuales? ¿A qué edad comenzó a masturbarse? ¿Se masturba todavía
algunas veces? ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer?
¿Había tenido Ud. prácticas sexuales con hombres? ¿Las ha tenido Ud. después?
¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le
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 pareció? ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo son ellas en la
actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada cuanto tiempo tiene Ud.
relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud. después de cada relación sexual? ¿Ha sido
muy “enamoradizo”? ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Por qué se enamoro? ¿Cuánto
tiempo duro ese episodio? ¿Hasta donde llegaron en sus relaciones? ¿Por qué y cómo
terminaron? Matrimonio. ¿Cómo conoció a la mujer que fue su esposa? ¿Por qué le
gusto? ¿Cuánto tiempo la enamoro? ¿Por qué se caso? ¿Se pelea Ud. mucho con su
esposa? ¿Tiene Ud. hijos? Si no, ¿Por qué? ¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles?
¿Cómo se entiende Ud. sexualmente con su esposa? ¿Frigidez? ¿Falta de satisfacción
sexual? ¿Variantes sexuales? ¿Tiene Ud. aventuras fueras del matrimonio? ¿Por qué?
¿Qué piensa Ud. de las mujeres?

En las mujeres: ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿A qué edad
comenzó a menstruar? ¿Estaba Ud. preparada o se asusto cuando se le presento por
primera vez? ¿Cómo ha sido su menstruación? ¿Se ha masturbado? ¿Se masturba
todavía algunas veces? ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Ha tenido muchos
enamorados? ¿Siempre los ha tenido? ¿Cuándo tuvo el primero? Si la enferma es
soltera ¿Tiene Ud. enamorado ahora? ¿Ha tenido relaciones sexuales?¿Cuándo tuvo
Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le pareció?
¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo son ellas en la actualidad?
¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada cuanto tiempo tiene Ud. relaciones
sexuales? ¿Cómo se siente Ud. después de cada relación sexual? ¿Ha sido muy
“enamoradiza”? Matrimonio. ¿Cómo conoció a su esposo? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto
tiempo lo enamoro? ¿Por qué se caso? ¿Cómo le impresiono su noche de bodas? ¿Se
pelea Ud. mucho con su esposo? ¿Tiene Ud. hijos? Si no, ¿Por qué? ¿Medidas
anticonceptivas? ¿Cuáles? ¿No ha pensado que podría ser más feliz con otro hombre?
¿No lo ha intentado? ¿Qué piensa Ud. de los hombres?

X. HABITOS E INTERESES
¿Qué hace Ud. cuando no trabaja? Si no hace nada ¿Por qué? ¿En que ocupa sus días
libres? ¿Tiene Ud. amigos? ¿Íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? Si no los tiene
¿Por qué? ¿Es Ud. religioso? ¿Bebe Ud. mucho? ¿Bebidas en las comidas? ¿Fuera de
ellas? ¿En fiestas? ¿A menudo? ¿Le causa daño? ¿Fuma mucho? ¿Otras drogas?
¿Qué opinan tus padres o familia de las actividades que realiza?

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

¿Con quién vive Ud.? Si el paciente es soltero: ¿Vive con sus padres? En caso negativo
¿Por qué? ¿Con quién vive? ¿Por qué? Si es casado ¿Vive con sus padres? ¿Con la
familia de su esposa? ¿Por qué? ¿Con que otras personas vive? ¿Por qué? ¿Vive Ud.
tranquilo en su casa? ¿Qué relaciones tiene Ud. con el resto de su familia? ¿Qué hacen
sus hijos?

XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

¿Casa? ¿Departamento? ¿Cuarto? Alquilada, Propia, Otros, ¿Cuál? Adobe, Material noble, Otros,
¿Cuál? N° de habitaciones, N° de dormitorios, N° de miembros de la familia, ¿Con qué servicios
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 básicos cuenta?: Agua, Desagüe, Luz, Teléfono. Servicios higiénicos: Wáter, Silo, Otros. Animales
domésticos? ¿Cuál/es? Se siente cómodo en su casa? ¿Qué piensa de su hogar y su familia?
Observaciones.
XIII. CONCLUSIONES