(Microsoft Word - 2. Aspecto Morfol - 363gico de Las Lesiones Cut - 3

Universidad CES. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.
Materia: Semiología Tema: Exploración semiológica de la piel y estructuras Anexas

Parte 2: Aspecto morfológico de las lesiones cutáneas (tipos)
Profesor: Edison A. Cardona Zuluaga Página 1 de 16
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Aspecto morfológico de las lesiones cutáneas
En las enfermedades cutáneas se pueden observar dos tipos de lesiones: las primarias,
que se desarrollan de forma espontánea sobre la piel intacta, o bien secundarias, que
son la evolución de las anteriores como consecuencia por lo general de las
complicaciones del rascado.
Lesiones secundarias
Lesiones primarias o evolutivas
Mácula Comedón
Pápula Collarete epidérmica
Placa Escama
Nódulo Costra
Tumor Excoriación
Verruga Erosión
Pústula Úlcera
Absceso Fisura
Vesícula Senos o fistulas
Quiste Cicatriz
Ronchas Eritema
Habón Liquenificación
Hiperpigmentación
Hipopigmentación
Lesiones primarias
Las lesiones primarias están directamente asociadas con el proceso de la
enfermedad. No son patognomónicas pero proporcionan una clave muy valiosa
sobre el tipo de proceso que se está desarrollando.
Las lesiones secundarias con frecuencia son el resultado de un traumatismo, del
tiempo, o de algún grado de agresión de la piel. A menudo las lesiones primarias
evolucionan a lesiones secundarias. Así las pápulas se transforman en pústulas
que a su vez dan lugar a costras focales, con frecuencia hiperpigmentadas.
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Lesiones primarias
Mácula:
Son lesiones circunscritas (limitada) o
ligeramente asimétricas de la piel
inferiores a un centímetro de diámetro
que se caracterizan por un cambio en la
coloración (son áreas planas de
decoloración), este cambio de coloración
puede ser por hiperpigmentación, despigmentación o eritema. Si el tamaño es superior a
un centímetro se llaman manchas.
Las máculas hiperpigmentadas están relacionadas ocasionalmente con alteraciones

endocrinas (hiperadrenocorticismo, tumores de las células de sertoli e hipotiroidismo).Las
máculas eritematosas se observan en muchas dermatosis agudas y representan
probablemente placas eritematosas.
En la ilustración se observan máculas hemorrágicas y placas.
Las máculas despigmentadas son generalmente grandes llamadas placas (elevación

plana de la piel), están relacionadas con el vitíligo y raramente con el hipotoroidismo.
Vitiligo
Es una enfermedad de la piel que causa manchas blancas en
distintas partes del cuerpo. Esta enfermedad ocurre cuando se
destruyen los melanocitos, que son las células que producen
el color o el pigmento de la piel. El vitíligo también puede
afectar los ojos y las membranas mucosas (tales como el
tejido dentro de la nariz y la boca).
Este labrador negro luce como un oso panda debido a la condición

que padece denominada vitiligo. Esta despigmenta algunos
fragmentos de piel o pelo y en su caso afectó solamente el área de
los ojos. Tomado de: http://www.pulzo.com/mascotas/este-perro-es-todo-un-
superheroe-gracias-a-su-pelaje-especial/PP95162
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Pápulas
Son pequeñas y sólidas erupciones
(elevadas) de la epidermis que tienen
aprox. 1 cm de diámetro o menos, la
mayoría de ellas son inflamaciones
eritematosas (enrojecidas). Las
pápulas son lesiones que preceden a
muchas enfermedades alérgicas y parasitarias de la piel incluidas las pústulas (foliculitis
bacteriana, pénfigo foliáceo, dermatosis pustulosa subcorneal y dermatitis herpetiforme).
Las máculas hacen relieve sobre la superficie de la piel y se resuelve sin dejar cicatriz.
Placa
Es una lesión plana, sólida y elevada de más de 1 cm de diámetro. Las lesiones ilustradas
son placas eosinofílicas en un gato. Cuando confluyen varias pápulas se forma una placa.
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Nódulo
Es una elevación sólida y circunscrita de la piel superior a un centímetro de diámetro en la
cual se encuentran implicadas la dermis y la hipodermis. El contenido es variable y puede
ser de naturaleza inflamatoria, neoplásica o depósitos de fibrina.
El nódulo ilustrado es un tumor de

mastocitos en el abdomen de un perro.
Tumor
Lesión circunscrita de la piel, no inflamatoria, de
contenido sólido, forma, color y tamaño variable.
Como por ejemplo melanomas o carcinomas. En
esta fotografía se ilustra un lipoma en el flanco de
un perro.
Verruga (Papiloma)
Masa carnosa de la piel que está unida a la
misma por una base fina (pedunculada) o bien
más ancha (sésil). Suelen ser de origen vírico.
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Pústulas o ampollas purulentas

Son elevaciones cutáneas pequeñas y circunscritas que contienen material purulento. Las
pústulas pueden ser superficiales como es el caso del impétigo, o bien profundas,
localizadas entre la dermis y la epidermis.
Absceso
Tumefacción fluctuante originada
por la acumulación de pus.
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Vesícula, ampolla, bulla y flictena
La vesícula es una lesión prominente y circunscrita de menos de un centímetro de

diámetro, llena de líquido claro. Tiene localización intradérmica.
Las ampollas o bullas son lesiones vesiculares de un diámetro superior a 1 cm.
Las flictenas son aún mayores y se producen debido a quemaduras.
Las vesículas pueden estar relacionadas con contactos

irritantes y quemaduras, las flictenas son lesiones
básicas del pénfigo vulgar y de la flictena penfigoide
(ampollas o fisuras de la piel y membranas de la mucosa
de origen inmunitario)
Quiste
Es una cavidad cerrada con un recubrimiento membranoso que contiene un material
líquido o semi sólido. Los quistes son cavidades en la piel recubiertas de epitelio que se
originan en los anejos cutáneos (las glándulas de la piel, pelo y uñas) y no en la
epidermis. El contenido del quiste refleja el recubrimiento epitelial, si es sebáceo el quiste
se deriva de una glándula sebácea o si es apocrino se deriva de la glándula sudorípara
epitriquial.
En este caso la ilustración corresponde a

un tumor quístico de células básales en
la cabeza de un perro.
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Habón o roncha
Una roncha es una elevación circunscrita y elevada de la piel generalmente con una
superficie plana y de consistencia elástica que aparece repentinamente y desaparece al
cabo de unas horas, por lo general es muy pruriginosa. Son un edema localizado y están
relacionadas con reacciones anafilactoides cutáneas como lo son las picaduras de
insectos, alergia a fármacos, alergia alimentaria o irritación por contacto. También se
presentan como reacciones intradérmicas en las pruebas alérgicas.
Las ronchas son reacciones raras en los perros, pero como lo veremos en las siguientes
dos fotografías son comunes en equinos como respuesta a la picadura de Culicoides.
Un Habón son ronchas muy grandes.
Los habones de este caso eran agudos, transitorios y de

etiología desconocida.
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Comedones
Es una dilatación de un folículo piloso que
contiene una impactación pigmentada de
lípidos y detritus queratinaceos que
ocluyen su orificio. La lesión suele estar
discretamente elevada sobre la superficie
de la piel.
Los comedones aparecen frecuentemente

en animales que padecen defectos de la
queratinización, tanto primarios como
secundarios. Pueden encontrarse en casos
de demodicosis y a menudo se observan
en el abdomen de perros con
hiperadrenocorticismo, como en el caso de
esta fotografía.
Son el resultado de residuos sebáceos y

epidérmicos que bloquean un folículo. Se
pueden observar en múltiples enfermedades pero a menudo son muy evidentes en el
hiperadrenocorticalismo.
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Collarete epidérmico
Son como pústulas, vesículas o ampollas que se revientan y extienden periféricamente
presentando el aspecto de un anillo de escamas que se pueden fusionar con otros anillos
produciendo anillos policíclicos de descamación.
Los collaretes epidérmicos se

asocian con mayor frecuencia
al piodermia superficial pero
se pude dar en cualquier otro
trastorno que se caracterice
por pústulas superficiales,
vesículas o ampollas como el
pénfigo foliáceo y la
dermatosis pustulosa
subepitelial y rara vez se
observa en la dermatofitosis
(presencia de hongos en la
piel).
Escamas
Las escamas son fragmentos sueltos de restos queratínicos que se acumulan sobre el
revestimiento piloso o sobre la
piel. Son el resultado de la
acumulación de células
epidérmicas superficiales
muertas, que se desprenden de
la piel. Las escamas representan una alteración del proceso de queratinización y suponen
con frecuencia un defecto de hidratación del estrato córneo y son lesiones producto de
una diversidad de alteraciones inflamatorias y de tipo endocrino.
En este caso se observa un collar epidérmico

que rodea una mancha post inflamatoria de
hiperpigmentación. Esta imagen se observa
con frecuencia en los casos de pioderma
superficial.
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Costra
Son sangre, suero, pus, escamas o medicaciones
tópicas desecadas que recubren la superficie de
úlceras o erosiones. Su diagnóstico se da de forma
muy parecida a las pústulas.
Excoriación
Son erosiones superficiales simétricas o asimétricas causadas por rascado, mordidas o
frotadas es decir por un autotraumatismo. La superficie de la excoriación es normalmente
húmeda y contiene pelos. Las excoriaciones demuestran la presencia de una enfermedad
cutánea pruriginosa (provoca comezón).
Este gato persa presentaba alergia

alimentaria que generó prurito y
consecuentemente excoriaciones.
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Erosión
Las erosiones suponen desprendimiento del epitelio que deja intacta la capa basal, por lo
general las lesiones erosivas conservan el pelo y son las más comunes que quedan
cuando se rompen las pústulas, vesículas o flictenas y como no afectan a la capa basal
no producen en su lugar cicatrización.
Úlcera
Las úlceras suponen el desprendimiento del epitelio que deja expuesta la dermis (es más
profunda que una erosión) y están por lo regular desprovista de pelos. Las enfermedades
necrotizantes (en donde exista muerte celular) o inflamatorias graves producen úlceras las
cuáles al curarse forman cicatrices.
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Fisura
Es lo que sucede cuando la piel engrosada, a menudo liquenificada o con una intensa
formación de costra, se abre. Las fisuras son hendiduras lineales de la epidermis que
pueden llegar a la dermis o tejido subcutáneo. Aparecen en zonas sometidas a mayor
movimiento y donde la piel ha perdido la elasticidad natural.
La ilustración muestra la pata de un

perro con un eritema migratorio.
Senos o fístulas
Indican una lesión con drenaje. El término seno acostumbra a reservarse para un tracto
epitelizado, que conecta una cavidad corporal con la superficie de la piel.
Este perro presenta una paniculitis y tiene

varias fístulas en un costado, que drenan.
Cicatriz
Es el resultado de la formación de tejido fibroso resultante de la reparación de las lesiones
que afectan a la dermis. Se produce tras la curación de heridas traumáticas, quemaduras
o incisiones quirúrgicas.
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Eritema
Es un enrojecimiento de la piel.
En este perro el eritema se debe a una

sarna demodéctica generalizada.
Liquenificación
Es un engrosamiento y
endurecimiento de la piel
caracterizada por una exagerada
demarcación de las líneas de
superficie que por lo regular están
hiperpigmentadas. Suele aparecer en
dermatosis pruriginosas o crónicas
como la atopia o como consecuencia
de raspado o frotado constante.
Este es un caso de infección por M.

pachydermatis. Hay un engrosamiento de la piel asociada a una acentuación de los
márgenes cutáneos normales.
Hiperpigmentación
Es un aumento de la pigmentación cutánea y
suele producirse tras una inflamación crónica,
como en este La hiperpigmentación también se
puede observar en los cambios cutáneos
asociados con una endocrinopatía.
West Highland Terrier blanco con atopia.

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Hipopigmentación:
Una reducción en la pigmentación cutánea, a veces aparece tras una inflamación como
en este caso en el que apareció tras una pioderma superficial.
El vitíligo, un cuadro raro no

inflamatorio, se caracteriza por
una hipopigmentación
simétrica.
*********************************** *******************************
Otras alteraciones de la piel que se pueden encontrar son:
Telangiectasia: Es una dilatación permanente de capilares superficiales.
Petequia: Es una lesión por extravasación de sangre del tamaño de la cabeza de un

alfiler.
Equimosis: Es lo que se conoce como "moretón" y se debe a extravasación de sangre.
Víbice: Es una lesión de forma lineal debida a extravasación de sangre (p.ej.: debido a un
golpe con látigo).
Efélide: Es lo que se conoce como "peca" y se debe a concentración localizada de

pigmento melánico.
_______________________________________________________
Algunas definiciones
Albinismo: desorden hereditario, caracterizado por una falta total o parcial de melanina
en la piel. (Pigmento de la piel)
Ampolla: protuberancia que contiene fluido.
Angioma: tumor benigno que aparece en la piel compuesto por vasos sanguíneos o
linfáticos.
Dermabrasión: procedimiento empleado para minimizar ciertas cicatrices, pequeñas

irregularidades superficiales de la piel, cicatrices quirúrgicas y del acné. Como su nombre
lo sugiere, consiste en eliminar las capas superiores de la piel mediante un aparato
eléctrico que "raspa" la piel. Cuando la piel se recupera del procedimiento, la superficie
luce más tersa y fresca.
Exantema: erupción.
Foliculitis: inflamación de los folículos pilosos debida a una infección o irritación.
Furúnculo: área dolorosa e inflamada en torno a un folículo piloso.
Impétigo: infección de la piel bacteriana caracterizada por la presencia de ampollas

microscópicas que contienen pus.
Lipomas: nódulos redondos u ovalados localizados debajo de la piel originados por

depósitos de grasa.
Linfangioma: marca de la piel elevada, rojiza o amarillenta, constituida por vasos

linfáticos agrandados.
Queloides: crecimientos suaves, firmes, fribrosos, abultados y de color rosado que se

forman como consecuencia de una lesión.
Sarcoidosis: inflamación de los nódulos linfáticos y otros órganos.
Tricotilomanía: manía de arrancarse el pelo.

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Úlceras por presión: lesiones que se desarrollan en partes de la piel sometidas a

presión, en el caso humano por el hecho de que el paciente debe permanecer en cama,
estar sentado en una silla de ruedas, llevar un yeso o estar inmovilizado durante un
período prolongado.
Urticaria: condición por la cual aparecen en la piel zonas rojas, inflamadas y que
provocan comezón, normalmente como consecuencia de una reacción alérgica producida
al ingerir determinados alimentos o tomar determinados medicamentos.
Verruga: crecimiento no canceroso de la piel producido por un virus.
Vitiligo: manchas blancas en la piel provocadas por la pérdida de las células productoras
de pigmento.
Bibliografía
Richard G. Harvey; Patrick J. Mckeever. Manual Ilustrado de Enfermedades de la

piel en perro y gato.
D. H. Lloyd, J. D. Littlewood, J. M. Craig and L. R. Thomsett. Practical Equine

Dermatology. Blackwell Publishing. 2003 by D.H. Lloyd, J.D. Littlewood, J.M. Craig
and L.R. Thomsett. Published by Blackwell Science, a Blackwell Publishing
company. Editorial offices: Blackwell Science Ltd, 9600 Garsington Road, Oxford
OX4 2DQ, UK.
Problemas Dermatológicos. Las Lesiones de la Piel y su Importancia Diagnóstica.

http://www.crianzacanina.com/articulo.asp?id=538http://www.crianzacanina.com/ar
ticulo.asp?id=538
Otto M. Radostitis. Examen y diagnóstico Clínico en Veterinaria. Ediciones

Harcourt Saunders. 2002.
Fernández Casasnovas A, Conde Ayuda T, Fondevila Abenia J. La exploración

clínica del caballo. Zaragoza: Servet; 2011
http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Vitiligo/default.
asp

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Materia: Semiología Tema: Exploración semiológica de la piel y estructuras Anexas

Aspecto morfológico de las lesiones cutáneas

Las máculas hiperpigmentadas están relacionadas ocasionalmente con alteraciones

En la ilustración se observan máculas hemorrágicas y placas.

Las máculas despigmentadas son generalmente grandes llamadas placas (elevación

Este labrador negro luce como un oso panda debido a la condición

El nódulo ilustrado es un tumor de

Pústulas o ampollas purulentas

Vesícula, ampolla, bulla y flictena

La vesícula es una lesión prominente y circunscrita de menos de un centímetro de

Las vesículas pueden estar relacionadas con contactos

En este caso la ilustración corresponde a

Los habones de este caso eran agudos, transitorios y de

Los comedones aparecen frecuentemente

Son el resultado de residuos sebáceos y

Los collaretes epidérmicos se

En este caso se observa un collar epidérmico

Este gato persa presentaba alergia

La ilustración muestra la pata de un

Este perro presenta una paniculitis y tiene

En este perro el eritema se debe a una

Este es un caso de infección por M.

West Highland Terrier blanco con atopia.

El vitíligo, un cuadro raro no

Otras alteraciones de la piel que se pueden encontrar son:

Telangiectasia: Es una dilatación permanente de capilares superficiales.

Petequia: Es una lesión por extravasación de sangre del tamaño de la cabeza de un

Equimosis: Es lo que se conoce como "moretón" y se debe a extravasación de sangre.

Efélide: Es lo que se conoce como "peca" y se debe a concentración localizada de

Ampolla: protuberancia que contiene fluido.

Dermabrasión: procedimiento empleado para minimizar ciertas cicatrices, pequeñas

Foliculitis: inflamación de los folículos pilosos debida a una infección o irritación.

Furúnculo: área dolorosa e inflamada en torno a un folículo piloso.

Impétigo: infección de la piel bacteriana caracterizada por la presencia de ampollas

Lipomas: nódulos redondos u ovalados localizados debajo de la piel originados por

Linfangioma: marca de la piel elevada, rojiza o amarillenta, constituida por vasos

Queloides: crecimientos suaves, firmes, fribrosos, abultados y de color rosado que se

Sarcoidosis: inflamación de los nódulos linfáticos y otros órganos.

Tricotilomanía: manía de arrancarse el pelo.

Úlceras por presión: lesiones que se desarrollan en partes de la piel sometidas a

Verruga: crecimiento no canceroso de la piel producido por un virus.

Richard G. Harvey; Patrick J. Mckeever. Manual Ilustrado de Enfermedades de la

D. H. Lloyd, J. D. Littlewood, J. M. Craig and L. R. Thomsett. Practical Equine

Problemas Dermatológicos. Las Lesiones de la Piel y su Importancia Diagnóstica.

Otto M. Radostitis. Examen y diagnóstico Clínico en Veterinaria. Ediciones

Fernández Casasnovas A, Conde Ayuda T, Fondevila Abenia J. La exploración

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