FACULTAD DE ENFERMERÍA

SEMIOLOGÍA
GUÍA DE SEMIOLOGÍA DE
PIEL APLICACIÓN
PROPEDÉUTICA

Nombres: Dania Yisela Beltrán Núñez, Maria Paula Benitez Daza, Juliana Garzón Hernández
y Anyi Katherine Salazar Tarazona.

1. Realice un dibujo a mano de la piel (incluyendo elementos del punto dos) y sus
anexos, con las capas, con la importancia fisiológica en cada una, complementado
con las funciones de la piel.

2. Realice mapa mental con las funciones de:

- Células Langerhans, glándula ecrina, glándula sebácea, receptor Krause,

Ruffini, Pacini, Meissner, terminaciones libres, estrato córneo. (Archivo
adjunto).
 3. Realice un diagrama comparando las lesiones primarias y secundarias en
semiología de piel, con un atlas que incluya cada una de ellas.
Lesiones Primarias
➔ Son las que aparecen en la piel
aparentemente sana.
➔ Son planas como las máculas: que
son las manchas o lesiones por
cambio de la piel pueden ser: por
variación de la mielina, por
alteración de los vasos sanguíneos,
alteración vascular y por pigmentos
endógenos.
➔ Son sólidas como la pápula,
tubérculo, tumor, placa, infiltración,
habón, nódulo y goma.
Pápula: Pueden originarse por proliferación
de células de la epidermis, exocitosis o
espongiosis, infiltración celular, alteración
del tejido de la dermis o por depósito de
sustancias.
Tubérculo: Lesiones sólidas de 1 cm
describidas como lesiones papulosas con
tendencia a la cicatrización.
Lesiones Secundarias
➔ Ocurren por agresión externa o
como consecuencia de una lesión
primaria.
➔ Son lesiones por pérdida de
sustancia como la erosión, la úlcera,
herida, fisura,fístula.
Erosión: Pérdida de sustancia superficial
que afecta a epidermis, o cuanto más a
dermis papilar. La superficie es húmeda y
exudativa y se cura sin dejar cicatriz. Las
erosiones pueden ser la evolución de las
ampollas intraepidérmicas.
Úlcera: Afecta como mínimo a la dermis. Es
necesario describir su tamaño, forma,
profundidad, su fondo (granular, brillante,
necrótico...), la consistencia de los bordes y
 el fondo y el aspecto de la piel circundante.

Placa: Elevación “en meseta” de la piel Herida: Pérdida de sustancia provocada por
provocada por la agrupación de pápulas o un traumatismo, quirúrgico o no, en una
tubérculos. piel previamente sana.

Nódulo: Lesión sólida, profunda, más Fisura: Pérdida de sustancia lineal. Se

palpable que visible, a veces con relieve, de suelen encontrar alrededor de los orificios
tamaño variable y cubierta por una naturales, en pliegues, palmas y plantas.
epidermis normal. Su color habitual es el
rojo-eritematoso.

Tumor: Proliferación celular no Fístula: Comunicación anómala entre una

inflamatoria, benigna o maligna, con cavidad profunda y la piel o entre 2
tendencia a continuar y persistir en el cavidades. Frecuentemente se recubre de
tiempo. epitelio escamoso.

Habón: Lesión sobreelevada provocada por
edema dérmico o dermohipodérmico.
Evoluciona en menos de 24 horas. Su color
suele ser rojo-eritematoso, aunque en
algunos casos es blanquecino o violáceo.
Goma: Lesión inicialmente nodular que
durante su evolución pasa por una fase de
recrudecimiento, reblandecimiento,
ulceración y reparación.
➔ Son lesiones de contenido líquido
como la vesícula, las ampollas,la
pustula y el absceso
➔ Las lesiones caducas son destinadas
a eliminarse. Incluye la escama,
costra, esfacelo, escara (gangrena).
Escama: Lámina de tejido córneo que se
desprende. Se origina por una alteración en
el mecanismo fisiológico de exfoliación de
la piel ya sea por mayor producción o
menor eliminación de las células
cornificadas. Pueden ser de pequeño o
gran tamaño. Pueden ser adherentes o no
adherentes y pueden tener distinta
morfología y color.
Costra: Se produce por desecación de
sangre, exudados, secreciones y restos
celulares, sobre la superficie cutánea.
Siempre son secundarias a otro tipo de
lesiones, por lo que se deben eliminar con
fomentos y pomadas para poner reconocer
las lesiones elementales primitivas que las
originaron.
Vesícula: Lesiones de contenido líquido
<0,5 cm.
Ampollas: Puede ser superficiales
(localizándose dentro de la epidermis
(pénfigo o herpes simple), o tensas,
(localizándose en la unión
dermoepidérmica (penfigoide) o en la
dermis (epidermolisis ampollosa adquirida).
El contenido puede ser seroso o hemático.
Pústula: Lesión sobreelevada de contenido
purulento que puede ser estéril o contener
bacterias. Frecuentemente está en relación
con los anejos cutáneos: foliculitis (pústula
superficial centrada en un pelo), forúnculo
(inflamación purulenta más profunda) y
ántrax (confluencia de varios forúnculos).
Esfacelo: Membrana muy adherente de
color grisáceo, provocada por la muerte
circunscrita del tejido. Puede aparecer en el
fondo de la úlcera o sobre la piel normal.
Escara/gangrena: Masa de tejido de bordes
muy netos y de color azul-negruzco,
producida por isquemia y necrosis del
tejido.
➔ Son lesiones residuales como la
atrofia y la cicatriz
Atrofia: Disminución y a veces desaparición
de una de las capas de la piel. La atrofia
epidérmica produce una piel lisa, fina,
brillante, que permite ver la vascularización
subyacente. La atrofia dérmica se observa
como una zona deprimida.
Absceso: Cúmulo fluctuante de pus y restos
celulares localizado en dermis o tejido
subcutáneo.
Cicatriz: Lesión reparativa de cualquier
agresión traumática (solución de
continuidad) o inflamatoria de la dermis y
planos subyacentes. No contiene anejos ni
fibras elásticas. Tienen un tono eritematoso
o violáceo cuando son recientes.
➔ Son lesiones por rascado como la
liquenificación y excoriación
Liquenificación: Tipo especial de placa
producida por rascado crónico, con
engrosamiento y aumento de la cuadrícula
normal de la piel.
Excoriación: Pérdida de sustancia
provocada por el rascado por lo que suelen
ser lineales. Suele afectar a la epidermis y a
veces a la dermis. Pueden dejar cicatriz
residual.
 4. Aplicación propedéutica:

Realice tabla con la diferencia semiológica (examen físico), aspectos de anamnesis y

etiología de:

- Dermatitis de contacto (eczema), dermatitis atópica, dermatitis irritativa.

Dermatitis de contacto (eczema)

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Parches cutáneos.
- Lesiones lineales o edema
circunferencial.
- Las vetas lineales:
indicación de alergeno o
irritante externo.
- Suele comenzar en los
espacios interdigitales.
- Examen físico.
- Antecedentes de
exposición a un agente
causal (considerar la
profesión del paciente, sus
pasatiempos, tareas
realizadas en el hogar,
Se produce a causa de la
vacaciones, ropa que usa,
exposición a sustancias
fármacos tópicos,
irritantes o alérgenos.
cosméticos).
- Enrojecimiento.
- Inflamación.
- Prurito
- Picor y escozor.
- Aumento de sensibilidad
en la piel y dolor.
 Dermatitis atópica

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- En el fase aguda, las

lesiones son parches o
placas escamosas, de color
rojo intenso, pruriginosas,
que pueden erosionarse
debido al rascado.
- En la fase crónica, el
rascado y la fricción
provocan lesiones cutáneas
que parecen secas y
liquenificadas.
- En los lactantes, las
lesiones ocurren de forma
característica en la cara, el - Diagnóstico mediante la
Causada por factores
exploración de la piel.
cuero cabelludo, el cuello, genéticos, ambientales y
- Revisión de historia clínica,
los párpados y las químicos . El eczema puede
exposiciones físicas,
superficies extensoras de los mejorar o empeorar con el
químicas y ambientales.
tiempo, pero a menudo es
miembros. - Dolor y prurito.
una enfermedad de larga
- En niños mayores y - Sudoración.
duración. Las personas que
adultos, las lesiones ocurren - Telas ásperas y lana.
la padecen también pueden
en pliegues como el cuello y - Baño o lavado excesivo.
desarrollar fiebre del heno y
- Jabones duros.
las fosas antecubital y asma.
poplítea.
- El prurito intenso es una
característica fundamental.
El prurito a menudo
precede a las lesiones y
empeora con aire seco,
sudoración, irritación local,
prendas de lana y estrés
emocional.
- Baño o lavado excesivo.
- Colonización cutánea por
Staphylococcus aureus.
- Análisis de parches.
 Dermatitis irritativa

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

No es causada por una

- Aparición de un sarpullido
alergia, sino que es la
rojo cada vez que la piel entra
reacción de la piel a una
en contacto con la sustancia
- Exploración física. sustancia, fricción o
irritante.
- Exposición a humedad, humedad crónica irritante
- Dolor.
químicos que tiene un efecto tóxico
- Erupciones.
- Pruebas cutáneas. sobre el tejido.
- Enrojecimiento.
Deterioro de la función de
- Ampollas.
barrera cutánea y la
- Descamación, fisuras,
disminución del umbral de
ronchas o úlceras.
irritación cutánea.

- Varicela, rubéola, exantema súbito, sarampión, viruela del mono.

Varicela

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Síntomas: Inician 10-21

días después de la
exposición a la enfermedad.
- Fiebre.
- Pérdida de apetito.
- Dolor de cabeza.
- Cansancio y sensación de
malestar general.
- Pápulas que brotan
Virus de la Varicela- zóster
durante varios días en forma
(VZV) a través de la boca y
de sarpullido y causan
- Antecedentes de varicela. nariz por medio de gotitas o
picazón.
- Previa vacunación contra la por el contacto directo con
- Vesículas que se forman en
varicela. el sarpullido, después del
aproximadamente 1 día y
contacto con alguien
luego se rompen y drenan.
infectado.
- Costras que cubren las
ampollas abiertas y tardan
varios días en curarse.
- Infección altamente
contagiosa desde un par de
días antes de la aparición de
la erupción hasta que todas
las ampollas desarrollan
costra.
 Rubéola

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- La enfermedad puede
pasar desapercibida.
- Fiebre.
- Cefalea.
- Congestión nasal.
- Náuseas.
- Conjuntivitis leve. Virus de la rubéola,
- Previa vacunación con la
- Exantema: Comienza en transmitida por la vías
vacuna SRP o triple viral.
cara y cuello antes de aéreas a través de gotitas
progresar a los pies y de saliva.
permanece 1-3 días.
- Inflamación de ganglios
linfáticos en parte posterior
de orejas y cuello.
- Artritis y dolores
articulares.

Exantema súbito

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Es una enfermedad más

- Fiebre.
común en niños.
- Exantema puntiforme de
- Leucocitosis en la fase
color rosado: Empiezan
febril.
apareciendo por el pecho Herpes Virus Tipo 6 (HHV-6),
- Leucopenia con
para diseminarse po cara, transmitido por medio del
linfomonocitosis y
abdomen y extremidades. contacto de la sangre o
neutropenia en fase
- Mínima rinorrea clara. saliva de una persona
exantemática.
- Hiperemia conjuntival. infectada.
- Se debe realizar el
- Inflamación faríngea.
diagnóstico diferencial con
- Adenopatía cervical.
sarampión, rubéola, eritema
- Adenopatías occipitales.
infeccioso y dengue.
 Sarampión

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Prurito.
- Previa vacunación con la
- Xerosis.
vacuna SRP o triple viral.
- Ictiosis.
- Fiebre.
- Elevación de anticuerpos Virus del Sarampión,
- Tos seca.
de la inmunoglobulina E, (en transmitido por medio de
- Rinorrea.
personas con alergia). aerosoles en las vías
- Congestión nasal.
- Tendencia a infección respiratorias. El virus puede
- Dolor de garganta.
cutáneas. estar presente en el aire y en
- Conjuntivitis.
- Queilitis. superficies infectadas, ya
- Manchas de Koplik.
- Conjuntivitis recidivante. que continúa siendo activo
- Sarpullido: Grandes y
- Pitiriasis alba. hasta por 2 horas.
planas o levemente
- Biopsias cutáneas.
elevadas que se pueden
- Pruebas epicutáneas.
confundir entre sí.
- Analítica de sangre.
 Viruela del mono

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Fiebre.
- Escalofríos.
- Astenia.
- Mialgia.
- Cefaleas.
- Ganglios linfáticos
- Incubación: 6-13 días inflamados.
pudiendo llegar hasta 21 - Fatiga.
días. - Dolor de garganta. Por el virus Monkeypoxvirus
- La evolución de las dolores musculares (MPXV), transmitido al
lesiones es rápida de mácula - Tos seca. entrar en contacto con un
a costra: 3-5 días. - Rash cutáneo. animal infectado, entrar en
- Adenopatías regionales. - Exantema: Puntos blancos contacto con fluidos
- Aislamiento de pacientes que se convierten en corporales o costras
sospechosos. protuberancias elevadas, infectadas, material
- Prueba serológica de IgG e rellenas de líquido y pus, contaminado, gotitas
IgM contra Orthopoxvirus. que son dolorosas. respiratorias al tener
- PCR. Posteriormente se contacto estrecho y por
- Inmunohistoquímica. convierten en costra. medio de relaciones
- Microscopía electrónica: - La erupción suele sexuales.
análisis visual de las presentarse en la cara, las
secreciones. palmas de las manos y las
plantas de los pies. También
en boca, genitales y ojos.
- Historial de viajes a zonas
de riesgo.
- Previo contacto con
persona contaminada.
 - Dermatitis seborreica, carcinoma basocelular, carcinoma escamocelular,
melanoma, psoriasis, nevus intradérmico.

Dermatitis seborreica

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Lesiones cutáneas con

escamas.
- Parches sobre una zona
grande. Combinación de factores,
- Zonas de piel grasosa y Actividad de las glándulas
aceitosa. sebáceas. Hongos
- Examen físico. levaduriformes llamados
- Escamas en la piel, caspa
- Pacientes con VIH Malassezia, que viven en la
blanca y descamativa, o
piel, principalmente en
amarillenta, grasosa y
zonas con más glándulas
pegajosa.
sebáceas.
- El prurito puede ocasionar
más picazón si se infecta.
- Enrojecimiento leve.

Carcinoma basocelular

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Áreas planas, firmes,

pálidas o amarillas, similares
- Indagar sobre la exposición
a una cicatriz.
prolongada a la radiación
- Manchas rojizas elevadas Resultado de la exposición
ultravioleta y la luz solar.
que podrían causar prolongada a la radiación
- Cambios en el aspecto de
comezón. ultravioleta (UV), o luz solar.
la piel ejemplo: un nuevo
- Protuberancias enrojecidas Mutación de ADN (células
crecimiento , un cambio en
o rosadas, translúcidas, basales).
un crecimiento anterior o
brillosas y nacaradas que
una llaga recurrente.
pueden tener áreas de color
azul, marrón o negro.
 Carcinoma escamocelular

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Examen físico.
- Nódulos rojos y firmes - Indagar sobre úlcera o
- Llaga plana con una costra costra que no cicatriza Se desarrolla en las células
escamosa. aproximadamente con escamosas que componen
- Una nueva llaga o en una tiempo de 2 meses. las capas dermis y
área elevada en una cicatriz - Parches planos. epidermis.
o úlcera antigua. - Piel escamosa que no
- Llagas rojas o parches desaparece. Exposición prolongada a la
ásperos dentro de la cavidad - Antecedentes por radiación ultravioleta ya sea
bucal. quemaduras. de luz solar, camas solares o
- Parches rojo y - Antecedentes personales de lámparas de bronceado.
protuberantes, llaga en de lesiones cutáneas
forma de verruga en el ano precancerosas. Mutaciones en el ADN.
o genitales. - Sistema inmunitario
debilitado.

Melanoma

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Es el cáncer más complejo

de la piel: Pueden aparecer
en cualquier parte del
cuerpo. Problema con las células
- Antecedentes de
- Puede manifestarse en (melanocitos) que producen
quemaduras por el sol.
ojos y rara vez, dentro del la melanina, el pigmento
- Excesiva exposición a la luz
cuerpo, como en la nariz o que le da color a la piel.
ultravioleta.
garganta.
- Procedencia (Vivir más
- Con mayor frecuencia Exposición a rayos
cerca del ecuador o en
aparecen zonas que ultravioleta de luz solar o
mayot altitud).
estuvieron expuestas a los lámparas y camas solares
- Exploración y valoración
rayos UV: como la espalda, aumenta en personas
física ( cantidad de lunares
las piernas y el rostro. menores de 40 años
presentes y sus posibles
- Cambios en un lunar especialmente a las
irregularidades).
existente. mujeres.
- Antecedentes familiares de
- La formación de un nuevo
melanoma.
bulto pigmentado o de Influencia de factores
- Sistema inmunitario
aspecto inusual en la piel. ambientales y genéticos.
debilitado.
- Lunares con asimetria,
borde irregular, cambios de
color, y con diametro mayor
a 6 milimetros.
 Psoriasis

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Sarpullido con manchas Procedente de un problema

rojas y escamosas. del sistema inmunitario que
- Erupiciones irregulares, hace que las células crezcan
con variacion de color de a un ritmo más rápido de lo
tono violaceo con escamas normal estas células
- Cambios en el aspecto de
grises atacan por error a las
la piel que no son usuales.
- Urticaria: En especial en las células sanas.
- Malestar y dolor en la piel.
rodillas, los codos, el tronco
- Síntomas que no mejoran
y el cuero cabelludo. Influencia en factores
con tratamiento .
- Piel agrietada y seca. ambientales.
- Antecedentes familiares.
- Dolor, ardor, irritación.
- Fumar.
- Interferencia en el sueño. Predisposición genética ,
- Dificulta la concentración. incluyen infecciones
- Presencia de brotes con cutáneas o quemaduras y
duración de algunas determinados
semanas o meses. medicamentos.
 Nevus intradérmico

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

Determinados por el número

y características fenotípicas
genéticamente .
- Máculas (lesiones de
La capacidad del fenotipo de
superficie palpable lisa y
responder a estímulos
plana, no palpable).
solares mediante la
- Pápulas o placas (lesiones
formación de melanina .
de superficie palpable de
menos o más de 1 cm de
En el recién nacido los
diámetro.
melanocitos de la piel tienen
- Lesiones que pueden
un carga genética de ambos
presentar erosiones, fisuras,
progenitores que determina
ulceraciones y cicatrices.
la capacidad para responder
- Lesiones color marrón
a los rayos ultravioleta (
oscuro o claro, esto
fototipo) y su proliferación
depende de localización
benigna para formar los
anatómica, la edad y
NM.
exposición a radiaciones
ultravioletas.
Factores ambientales
- Suelen presentar en la
exposicion a radiacion
infancia a a a partir de
ultravioleta
primer o cuarto año de vida
Factores hormonales,
ocasionalmente se produce
durante el embarazo.
 - Sífilis secundaria manifestaciones cutáneas, dermatomicosis, escabiosis,
pénfigo, erisipela, celulitis infecciosa.
Semiología
- Erupciones que
generalmente no producen
comezón y pueden estar
acompañadas de úlceras
similares a verrugas en la
boca y el área genital.
- Algunas personas
experimentan pérdida de
cabello.
- Dolores musculares.
- Dolor e inflamación de los
ganglios linfáticos.
Semiología
- Afectación de los tejidos
ricos en queratina y las
membranas mucosas.
- Es necesaria la
confirmación por
laboratorio y microscopía
óptica en los casos dudosos.
- Examen clínico mediante
Luz de Wood.
- Examen directo al
microscopio con KOH.
- Cultivo: Muestra de piel
por raspado o fresado en
placa de Petri en medio
Sabouraud.
Sífilis secundaria
Aspectos de anamnesis Etiología
- Valoración y exploración
física a la presencia de llagas
o erupciones cutáneas Causada por la bacteria
inusuales en especial en el Treponema pallidum.
área inguinal.
- Antecedentes personales y Transmitida durante la
sociales actividad sexual al contacto
- Participacion en relaciones con llagas de la persona
sexuales sin proteccion con infectada.
perosnas de su mismo
genero en especial hombre
con hombre.
- Promiscuidad.
Dermatomicosis
Aspectos de anamnesis Etiología
Aumento de temperatura y
humedad del ambiente.
- Lesiones cutáneas
redondeadas u ovaladas.
Se pueden transmitir de
- Edema y descamación de
forma directa por contacto o
las lesiones.
a través de objetos
- Piel seca y descamativa.
contaminados,
- Prurito.
generalmente de uso
- Eritema.
compartido.
- Maceración.
- Aparición de fisuras o
Los principales hongos
grietas.
implicados son los
- Dolor.
Dermatofitos: Trichophyton,
- Mal olor.
Microsporum y
Epidermophyton.
Inmunopatías, diabetes,.
 Escabiosis

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Entre la semana 2 y 8
después de la exposición al
ácaro suelen aparecer
surcos
- Picor intenso en especial
al contacto con el calor
- Sarpullido eccematoso o Conocida como sarna,
lesiones papulares en: La corresponde a la infestación
piel que hay dentro de los parasitaria de la piel ,
- Exploración y valoración
dedos, manos, codos, frecuente en lactantes, niños
física sobre toda la
pliegues debajo del y adultos, causada por el
superficie cutánea de pies a
abdomen, los senos, los Sarcoptes scabiei (ácaro)
cabeza presentando
glúteos y órganos genitales.
atención a las grietas de la
- Inflamación, induración, Suele ser difícil de detectar
piel.
desarrollar costras. produciendo una
- Infiltrado inflamatorio enfermedad cutánea
mixto con abundante intensamente pruriginosa.
eosinófilos.
- Ocasionalmente vasculitis
leucocitoclástica en el
examen histopatológico.
- Prurito que suele ser
nocturno.

Pénfigo

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Mayor incidencia en
Es un trastorno autoinmune.
personas de mediana edad
o de mayor edad.
- Ampollas. No es contagioso y en la
- Pénfigo vulgar: Ampollas
- Llagas con secreciones en mayoría de casos la
en la boca y luego en la cara
la piel. etiología es desconocida
o en las membranas
- Recuento detallado de
mucosas genitales.
antecedentes familiares. En raras ocasiones se
Ampollas dolorosas que no
- Examen físico. produce por la
generan prurito.
- Eccema o sarpullido con administración de
- Pénfigo foliáceo: Ampollas
forma de ronchas. inhibidores de la enzima
en el pecho, la espalda y los
convertidora de
hombros. Causan prurito
angiotensina, penicilamina y
pero no son dolorosas. No
otros medicamentos.
provoca ampollas en la
boca.
- Se requiere la
confirmación del
diagnóstico con estudios de
inmunofluorescencia.
Semiología
- Puede afectar el rostro y
los miembros inferiores.
- Confusión mental.
- Taquicardia.
- Taquipnea.
- Hipotensión.
Semiología
- Púrpuras, equimosis, petequias, angioma aracniforme.
Semiología
- Aparición de hematomas
con facilidad, sangrado y
manchas rojizas y moradas
del tamaño de un punto en
la parte inferior de las
piernas.
Erisipela
Aspectos de anamnesis Etiología
- Dolor.
- Cara con edema y eritema,
Streptococcus del grupo A.
con presencia de calor.
- Aparición de un cordón
Drenaje deficiente a través
que limita los bordes de la
de las venas o del sistema
zona afectada.
linfático.
- Placas rojizas.
- Fiebre.
Celulitis infecciosa
Aspectos de anamnesis Etiología
- Examen físico.
Púrpuras
Aspectos de anamnesis Etiología
- Motivo de consulta.
- Enfermedad actual. Ciertas células del sistema
- Antecedentes alérgicos. inmunitario producen
- Se le pregunta si ha estado anticuerpos
en contacto directo con antiplaquetarios. Las
algún agente “irritante.” plaquetas ayudan a que la
- Se le pregunta inicio, sangre se coagule, para
duración, factores taponar pequeños agujeros
desencadenantes y efectos en los vasos sanguíneos
en la vida actual. dañados. Los anticuerpos se
- Si presenta dolor (tiempo, fijan a las plaquetas.
intensidad).
- Otros síntomas.
 - Antecedentes genéticos o
por contagios.
- Antecedentes patológicos
- Antecedentes
farmacológicos.
- Antecedentes
hospitalarios, quirúrgicos,
traumáticos, psiquiátricos
- Antecedentes tóxicos e
inmunológicos.
- Estilo de vida del paciente
- Pedirle al paciente que nos
cuente un día típico.

Equimosis

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Motivo de consulta.
- Enfermedad actual.
- Antecedentes alérgicos.
- Se le pregunta si ha estado
en contacto directo con
algún agente “irritante.”
- Se le pregunta inicio,
duración, factores
desencadenantes y efectos
en la vida actual.
Se producen por de la
- Si presenta dolor (tiempo,
ruptura de vasos sanguíneos
Podría aparecer como un intensidad).
(principalmente capilares),
área grande roja, azul o - Otros síntomas.
que conduce a
morada en la piel. También - Antecedentes genéticos o
extravasación de la sangre y
podría presentar dolor o por contagios.
acumulo en el tejido
inflamación en el área. - Antecedentes patológicos
intradérmico, subcutáneo o
- Antecedentes
en ambos
farmacológicos.
- Antecedentes
hospitalarios, quirúrgicos,
traumáticos, psiquiátricos
- Antecedentes tóxicos e
inmunológicos.
- Estilo de vida del paciente
- Pedirle al paciente que nos
cuente un día típico.
- Examen físico.
 Petequias

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Motivo de consulta.
- Enfermedad actual.
- Antecedentes alérgicos.
- Se le pregunta si ha estado
en contacto directo con
algún agente “irritante.”
- Se le pregunta inicio,
- Manchas redondas
duración, factores
pequeñas que aparecen en
desencadenantes y efectos
la piel como consecuencia
en la vida actual.
del sangrado. Se pueden provocar como
- Si presenta dolor (tiempo,
- El color rojo, marrón o resultado de diversas
intensidad).
púrpura de las petequias se infecciones fúngicas, virales
- Otros síntomas.
debe al sangrado. y bacterianas, entre ellas:
- Antecedentes genéticos o
- Aparecen con frecuencia Infección por
por contagios.
en racimos y pueden citomegalovirus,
- Antecedentes patológicos
parecerse a una erupción Endocarditis,
- Antecedentes
cutánea. Meningococemia.
farmacológicos.
- Generalmente, son planas
- Antecedentes
al tacto y no pierden el color
hospitalarios, quirúrgicos,
al presionarlas.
traumáticos, psiquiátricos
- Antecedentes tóxicos e
inmunológicos.
- Estilo de vida del paciente
- Pedirle al paciente que nos
cuente un día típico.
- Examen físico.

Angioma aracniforme

Semiología Aspectos de anamnesis Etiología

- Motivo de consulta. Es una acumulación

Anomalía en un vaso - Enfermedad actual. anormal de vasos
sanguíneo que: - Antecedentes alérgicos. sanguíneos cerca de la
- Presenta extensiones - Se le pregunta si ha estado superficie de la piel. Los
rojizas que se irradian desde en contacto directo con angiomas aracniformes
el centro. algún agente “irritante.”
- Desaparece cuando se - Se le pregunta inicio, Son muy comunes y
presiona y reaparece al duración, factores predominan especialmente
liberar la presión. desencadenantes y efectos durante el embarazo y en
en la vida actual. pacientes con enfermedad
 - Si presenta dolor (tiempo, hepática.
intensidad).
- Otros síntomas.
- Antecedentes genéticos o
por contagios.
- Antecedentes patológicos
- Antecedentes
farmacológicos.
- Antecedentes
hospitalarios, quirúrgicos,
traumáticos, psiquiátricos
- Antecedentes tóxicos e
inmunológicos.
- Estilo de vida del paciente
- Pedirle al paciente que nos
cuente un día típico.

1. Propedéutica: Realice una aproximación diagnóstica de las siguientes imágenes:

a. Niño de 6 años con fiebre. ¿Qué interrogaría en la anamnesis para aclarar el

diagnóstico?

Respuesta:

● ¿Cuándo fue el inicio de los síntomas?

● Permítame ver su esquema de vacunación, por favor.
● Causa picazón.
● Realizar muestra de una vena con el fin de detectar anticuerpos VVZ.

b. Adulto de 56 años, con lesiones de 4 meses. ¿Cómo ampliaría la anamnesis?

Respuesta:

● Preguntarle al paciente si es diabetico, si la respuesta es sí, que utiliza para la

diabetes y que controles maneja.
● Cuando fue el inicio de los síntomas.
● Si tiene antecedentes familiares.
● Si tiene dolor.
● Si tiene fiebre.
● Si su olor en la lesión es desagradable o irritante

c. Hombre de 26 años con dolor tipo ardor. ¿Qué interrogaría en la anamnesis

para aclarar el diagnóstico?

Respuesta:

● ¿Cuándo fue la última relación sexual?

● ¿Presenta dolor?
● ¿Presenta más lesiones similares en el resto de su cuerpo?
● ¿Cuántas parejas sexuales ha tenido en el último año?
● ¿Está en algún tipo de tratamiento?
● Inicio de síntomas.

d. Niño de 2 años, de dos días de evolución ha aumentado de tamaño. ¿Qué

interroga en la anamnesis?
Respuesta:

● Inicio de los síntomas.

● Si presenta dolor.

e. Lesión en boca asociada a brote en cuello, tórax y extremidades. ¿Qué

interrogaría en la anamnesis para aclarar el diagnóstico?

Respuesta:

● Si tiene dolor.
● Si ha presentado fiebre.
● Inicio de síntomas.
● Si puede deglutir.
● Si presenta alteración de fonia.

f. Lesiones en boca niño de 2 meses, con malestar al lactar.

Un diagnóstico aproximado desde la evidencia proveída: Lesión provocada por una posible
Candida albicans, ya que crea una capa blanquecina esponjosa en la lengua o el paladar que
no se puede retirar, resultando para el bebé algo molesto y dificultando la administración de
alimentos.

g. Lesiones sacras y glúteas: Paciente de 52 años, en hospitalización en

medicina interna, por cuadro de sepsis y neumonía, presenta estas lesiones.

Respuesta:

● ¿Cuánto tiempo permanece en la misma posición?

● Si el paciente se lubrica la piel.
● Inicio de síntomas.
● Si presenta enfermedades cardiovasculares.
● Antecedentes familiares.

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