Alteraciones de la

Piel
Medico Cirujano - Estético - Ocupacional
 Lesiones de la Piel
la base fundamental para un acertado diagnóstico en dermatología lo establece
la adecuada descripción de las lesiones en la piel. La exploración debe ser muy
minuciosa, valorando detenidamente, incluidos anexos y mucosas. Se deben
palpar las lesiones para determinar su textura y profundidad. Para mayor
facilidad, las podemos dividir en dos categorías: las lesiones primarias y lesiones
secundarias
Lesiones primarias: Son aquellas que se asientan sobre
una piel previamente sana. A su vez las podemos agrupar
en lesiones primarias de contenido sólido y lesiones
primarias de contenido líquido
 Mácula
 Es una zona de la piel que adquiere una
coloración diferente a la normal,  se
describe según el color de la lesión
como eritematosa,  purpúrica o
pigmentada.
cambio de coloración de la piel, por
alteración de la pigmentacion (acrómicas,
hipocrómicas o hipercrómicas); de la
vascularización o por depósito de pigmentos
ajenos a la piel (tatuajes, ictericia)
 Pápula
Levantamiento sólido que mide
menos de 0.5 cm, con involución
espontánea sin dejar huella. Su
origen puede ser epidérmico o
dérmico.

Son lesiones de pequeño tamaño

con pequeña elevación.
Placa
Lesión elevada de consistencia sólida,
cuya altura es menor comparada con
su extensión (milímetros de altura y
varios centímetros de área)

 Es una lesión que aparece cuando

se unen varias pápulas o nódulos.
Roncha
lesión sólida, elevada, eritematosa,
presenta palidez en su porción
central, superficial, mal definida,
de tamaño variable, dura horas y
desaparece sin dejar huella
Pústula
Son colecciones purulentas pequeñas
y superficiales, que no dejan cicatriz
al romperse. Casi siempre se colecta
bajo la capa córnea o alrededor del
folículo piloso

Son lesiones de pequeño tamaño, no

más de 1 cm con pequeña elevación.
Vesícula
lesión de contenido líquido que mide
menos de 0,5 cm. Puede contener
líquido seroso o hemático. Se
encuentra a nivel subcorneo,
intraepidérmico o subepidérmico o
dérmicas.
 Ampolla
Lesión de contenido
líquido que mide más de
1cm. Su localización es
igual a la de la vesícula.
Nódulo o goma: levantamiento duro, sólido, firme,
bien delimitado, mayor de 1cm de diámetro, evolución
crónica, que al desaparecer deja huella. Suele
localizarse en dermis e hipodermis.

Tumor: semejante al nódulo, pero de mayor

tamaño, alcanzando varios centímetros de
diámetro. Puede incluir cualquier capa de la piel y
distorsiona las estructuras adyacentes.

Quiste: Lesiones de contenido semilíquido o

líquido producido por la pared epitelial que los
rodea. Se presentan como lesiones esféricas de
consistencias elásticas y bien delimitadas.
 Secundarias: Son aquellas que aparecen como
consecuencia de una lesión primaria o sobre esta.

Costra: se produce por la desecación de una sustancia ya sea el

suero, sangre, exudado o restos celulares. Pueden ser finas y
friables o gruesas adheridas a la superficie. El color puede ser
variable y orienta su naturaleza.

Ulcera: Se trata de un defecto de la piel, que

resulta de una solución de continuidad que
puede comprometer la epidermis, dermis o
tejido subcutáneo.

Escara: Se trata del tejido necrótico que el

cuerpo intenta eliminar. La profundidad es muy
variable en función del proceso que la
produce.
 Escama: Ocurre como el proceso final de la
aceleración en la queratinización. Es la caída en
bloque del estrato córneo.

Atrofia: Disminución de alguna o todas las

capas de la piel.

 Cicatriz es un parche de piel permanente que crece

sobre una herida. Se forma cuando el cuerpo se cura
después de una cortadura, un raspón, una quemadura o
una llaga. Las cicatrices también pueden resultar tras
una cirugía donde se corte la piel, infecciones como la
varicela o afecciones de la piel, como el acné.
Alteraciones
Cutáneas
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Alteraciones
Pigmentarias
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vitíligo
Destrucción de
melanocitos por
activación de los
linfocitos T.
Las lesiones suelen ser simétricas e
iniciarse alrededor de orificios
corporales (boca, ano…), axilas,
alrededor de las uñas, genitales,
areolas mamarias, y en zonas donde
los huesos son prominentes (como
codos y rodillas). También puede
llegar a afectar a los ojos y a la
mucosa de nariz y boca, aunque
estas localizaciones son mucho
menos frecuentes.
El vitíligo
Es una afección en la que la piel
pierde sus células
pigmentarias (melanocitos). Puede
provocar manchas descoloridas en
diferentes áreas del cuerpo,
incluidas la piel, el pelo y las
membranas mucosas.
Efélides o Pecas
Maculas de algunos
milímetros de diámetro
de color marrón o
amarillo claro.
Las pecas
también llamadas efélides, son un
tipo benigno de mancha en la piel
que aparece debido a un aumento
del pigmento de melanina en la
epidermis. Se caracterizan por ser
pigmentos de coloración parduzca
o rojiza, no uniformes, que se
localizan en las zonas descubiertas
de la dermis expuesta al sol
 Nevus o
Lunares
Lesión plana o ligeramente
prominente de color marrón o
negro, azulada o roja, de
bordes netos.
Melasma o Cloasma
El melasma, también conocido
como cloasma, es una forma de
hiperpigmentación que aparece en la
cara, en especial en las mejillas
Macula color marrón, contorno
irregular, afecta epidermis, a mujeres
fotopito 3-4-5, frecuente en el embarazo.
 debido a los cambios hormonales
 Ocronosis
 es una enfermedad que cursa con
depósito de pigmento ocre en los
tejidos, y puede presentarse de 2
formas: endógena y exógena.
Ambas presentan diferentes
cuadros clínicos y alteraciones de
laboratorio, pero con una imagen
histológica idéntica.
Maculas y pápulas de color oscuro y
azulado, afecta epidermis, de origen
genético o medicamentoso.
Alopecia
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¿Cuáles son las causas de alopecia?
En la causa de la alopecia androgénica hay
que destacar dos factores, el genético y
el hormonal. Aunque existe un componente
hereditario, no se conoce el gen responsable,
pues se trata de una herencia poligénica
dominante.
 Alopecia androgénica 
Existen dos patrones de afectación, el masculino con pérdida de
pelo localizada principalmente en las zonas frontal y parietal
que se manifiesta inicialmente por el retraso progresivo de la
línea de implantación anterior del pelo, lo que se conoce
habitualmente como entradas, con afectación más tardía de la
región del vértex o coronilla.
En el patrón femenino, la pérdida de cabello es difusa, no se
producen zonas de calvicie total y queda respetada la línea de
implantación anterior, es decir no existen entradas.
 Alopecia areata
 Es un tipo de caída del cabello que ocasiona
parches redondos. Los folículos pilosos no
quedan destruidos con esta enfermedad, por lo
que el pelo puede volver a crecer, si bien es cierto
que son muy frecuentes las recidivas o recaídas
en pacientes que la han sufrido alguna vez. 
 Alopecia difusa 
La alopecia difusa consiste en una pérdida de cabello más
o menos intensa, aguda o crónica, pero reversible y no
localizada en una determinada porción del cuero
cabelludo. La pérdida de cabello tiene lugar entre 2 y 4
meses después del factor desencadenante. Se produce por
ejemplo tras el parto, enfermedades graves, procesos
febriles, estrés o pérdidas importantes de peso.
 Alopecias cicatriciales 
Este tipo de alopecias suele ser irreversible porque existe
un daño, malformación o ruptura total de la estructura
folicular. Se clasifican en infecciosas, por agentes
físicoquímicos, tumorales o por dermatosis.

Alopecia traumática
Son todas aquellas producidas por traumatismos
físicos como tracción, presión o tricotilomanía.
 ¿Cómo se trata la alopecia?
El tratamiento se instaurará según la causa de la alopecia.
Existen dos medicamentos que han probado en estudios
científicos su eficacia en la alopecia androgénica,
el minoxidil que se aplica en forma de solución sobre la
piel
Acné
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 El acné es una enfermedad
cutánea frecuente que produce
granos y otras anomalías en la
cara y en la parte superior del
tronco.

La causa del acné es una acumulación de

células cutáneas muertas, bacterias y sebo
seco que obstruye los folículos pilosos. En
la piel se forman bultos (puntos negros o
blancos), granos, quistes y a veces abscesos,
generalmente en el rostro, el tórax, los
hombros o la espalda.
 Causas del Acné
Aumento En La Secreción Sebácea
Obstrucción Folicular:
Aumento de la cohesión de las
células de epitelio ductal y
obstrucción de la luz del folículo con
acumulación de la secreción sebácea

Proliferación Microbiana Inflamación

Propionibacterium acnés
Las glándulas sebáceas, que secretan una sustancia aceitosa
(sebo), están localizadas en la dermis, la capa central de la
piel. Estas glándulas se encuentran unidas a los folículos
pilosos. El sebo, junto con las células muertas cutáneas, pasa
por las glándulas sebáceas y los folículos pilosos y sale a la
superficie de la piel por los poros.
El acné se produce cuando una
acumulación de sebo seco,
células muertas y bacterias
obstruye los folículos pilosos y
bloquea el sebo que sale por los
poros.
El acné se debe a una interacción
de las hormonas, el sebo y las
bacterias que da lugar a una
inflamación de los folículos pilosos
(los poros de la piel donde crece el
pelo). El acné se caracteriza por
muchos tipos de anomalías
cutáneas (lesiones). Varían en
tamaño y gravedad, y algunos
penetran más profundamente en la
piel que otros
Puntos negros (comedones abiertos)
Puntos blancos (comedones cerrados)
Espinillas (comedones cerrados inflamados)
Lesiones elevadas sólidas (pápulas)
Protuberancias superficiales que contienen pus (pústulas)
Protuberancias profundas y firmes que contienen pus (nódulos)
Vesículas más grandes que contienen pus (quistes)
A veces, vesículas incluso más grandes y profundas que contienen
pus (abscesos)
  acné leve tienen solo unos cuantos puntos negros o blancos no
inflamados o un número moderado de granitos levemente irritados.
También pueden aparecer pústulas, que parecen pápulas con la parte
superior amarilla. Los puntos negros aparecen como pequeños bultitos de
color carne con el centro oscuro. 

 acné moderado tienen más puntos negros, puntos blancos, granos y

pústulas.
acné grave tienen un gran número de puntos blancos y negros,
pápulas y pústulas o acné quístico (profundo). En el acné quístico, los
quistes son nódulos grandes, rojos, dolorosos y llenos de pus que
pueden fusionarse bajo la piel y formar abscesos de mayor tamaño y
supurantes
 Acné Una dermatosis polimorfa hormonodependiente
crónica y autolímitada que cursa con brotes
inflamatorios, seborrea y alteración de la
queratinización del folículo pilosebáceo, con
presencia de comedones, pápulas, pústulas,
nódulos, abscesos, quistes y/o cicatrices

Epidemiologia
13-19 años
Enfermedad cutánea más frecuente afecta por
igual a ambos sexos. Más grave y de comienzo
más tardío en hombres transmisión autonómica
dominante
Un punto negro (comedón abierto) se desarrolla si el bloqueo del
sebo es incompleto.

Un comedón blanco (comedón cerrado) se desarrolla si el bloqueo

del sebo es completo.

Una espinilla es un punto blanco inflamado. El folículo piloso bloqueado

lleno de sebo provoca el sobrecrecimiento de la bacteria Cutibacterium
acnes (anteriormente denominado Propionibacterium acnes), que
normalmente se encuentra en el folículo piloso. Esta bacteria
descompone el sebo en sustancias irritantes para la piel. La inflamación
resultante causa las protuberancias cutáneas que se conocen comúnmente
como granos de acné. Las inflamaciones profundas causan quistes y a
veces abscesos.
 Rosácea
Enfermedad inflamatoria crónica que se
presenta con eritema centrofacial permanente,
con episodios transitorios de intensificación
asociados a factores desencadenantes y otros
síntomas y signos variados.

Subtipo I: Rosácea eritematotelangiectásica.

•Subtipo II: Rosácea papulopustulosa.
•Subtipo III: Rosácea fimatosa.
•Subtipo IV: Rosácea ocular
Envejecimiento
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 Envejecimiento
Foto envejecimiento: Radiaciones UVA UVB Prevenible

Envejecimiento Celular:
Ciclo celular y apoptosis
No Prevenible solo se retrasa
 Pasos del Envejecimiento
1. Aparición de bolsas alrededor de los ojos y
exceso de piel de los párpados
2. Caída de la cola de la ceja
3. Caída del depósito graso malar.
4. Caída de la grasa medio facial, que atenúa el
reborde mandibular, y acentúa los surcos de la
comisura de la boca (líneas de marioneta)
5. Laxitud del cuello, con aparición de
Diagnostico
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¿Cuál es el tipo de piel? 
¿Qué nivel de hidratación presenta? 
¿Hay manchas o discromías? 
¿Cómo están sus poros? 
¿Qué profundidad presentan las arrugas?
Cómo hacer un
diagnóstico de piel
facial profesional 
1.  Elabora una ficha personal completa de tu
cliente: el primer paso para un diagnóstico
facial
Esta ficha se irá completando con la información
recogida a lo largo del examen facial para que el
diagnóstico sea lo más detallado posible.
2. Realiza un examen visual y táctil de la piel
para un diagnóstico de tipo de piel

¿Qué nos dice el examen visual? Examinaremos la

pigmentación, la presencia y distribución de manchas,
el estado y tamaño de sus poros, textura y elasticidad
de la piel, estado de las arrugas, si hay granitos,
lesiones vasculares

3. Utiliza aparatología para un

diagnóstico facial profesional
Lámpara de Wood:
Es una radiación ultravioleta de onda
larga emitida por un arco de mercurio de
alta presión envuelto por un filtro de
silicato de bario con un 9% de oxido de
niquel, el llamado «filtro de Wood».

Modo de Uso:
3 factores imprescindibles:
1)la habitación de exploración debe estar muy oscura
2)la retina del examinador adaptada a la oscuridad para diferenciar los contrastes
3)LW a 10-15 cm de la lesión y funcionando a máxima potencia, por lo que debe
calentarse aproximadamente 1 min
Beneficios y usos en
cosmetología
•Detecta problemas en la piel
•Indica el tipo de piel del usuario
•Revela el aumento de pigmentación
•Indica la perdida de pigmentación
 Dermatoscopia
diagnóstica, quedigital
La dermatoscopía es una técnica auxiliar
consiste en la obtención de
imágenes en profundidad amplificadas de la piel,
que no conlleva penetración corporal para el
estudio en vivo de las lesiones pigmentadas
melanocíticas y no melanocíticas de la piel
Historia Clínica
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Historia Clínica
La historia clínica es el conjunto de documentos y registros
informáticos que contiene de forma clara y concisa los datos,
valoraciones e informaciones generadas en cada uno de los procesos
asistenciales a que se somete a un paciente y en los que se recoge su
estado de salud, su evolución clínica y la atención recibida.
 Historia
Clínicadiagnóstico clínico, plan de
La historia clínica debe incluir: anamnesis, exploración y
pruebas complementarias,
tratamiento y presupuesto

Antecedentes Antecedentes
Personales Patológicos
Antecedentes
Gineco-
Obstetricos
 Antecedent
ferropénica oes
Enfermedades: especial atención a hipotiroidismo, anemia
perniciosa, autoinmune, posparto.
Situaciones favorecedoras: mala nutrición, estrés,
menopausia, hábito tabáquico.
Antecedentes familiares.
Medicación: alerta a inmunosupresores, anabolizantes,
vitamina A, anticoagulantes.
Hábitos higiénico-cosméticos.
Cronología: número de episodios, duración, situaciones
desencadenantes.
Tratamientos previos: cuáles, cuándo, con qué resultado.
Medico Cirujano - Estético -
Ocupacional

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