(Microsoft Word - 1. Exploraci - 363n de La Piel

Universidad CES. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.
Materia: Semiología Tema: Exploración semiológica de la piel y estructuras Anexas

Parte 1: Métodos de exploración de las lesiones cutáneas
Profesor: Edison A. Cardona Zuluaga Página 1 de 13
_______________________________________________________
Exploración física de la piel, el pelo y los apéndices
Un caso dermatológico se puede contemplar como un rompecabezas en el que las piezas

principales son la anamnesis, la sintomatología clínica y los procedimientos
diagnósticos utilizados.
Igual como sucede en un rompecabezas, una

pieza aislada no nos va a permitir hacernos
una idea de la imagen general.
Pero si uno combina todas las piezas, la

imagen aparece claramente. De forma similar,
un clínico normalmente necesitará la
información que contiene la anamnesis, la
sintomatología clínica y los resultados de los
procedimientos diagnósticos aplicados para
ver toda la imagen o llegar a un diagnóstico
dermatológico definitivo.
Abordaje, historia clínica e identificación

Inicialmente es importante determinar qué es lo que preocupa al cliente. En muchos casos
crónicos esta preocupación puede ser distinta, o incluso no guardar ninguna relación con
la enfermedad primaria sino que refleja una preocupación respecto a manifestaciones
secundarias. También es importante determinar cuáles son las expectativas del cliente,
puesto que pueden ser irreales ya que hay casos que no se pueden curar, solo controlar.
_______________________________________________________
La identificación y las
particularidades sobre la dieta
y el entorno del animal
constituyen la siguiente
información a obtener, que
nos puede dar las claves del
contagio, potencial zoonótico
y factores de manejo
idiosincrásicos.
La información referente a
otros órganos corporales
(apetito, sed, capacidad de
ejercicio) también es
importante porque las
lesiones dermatológicas
pueden reflejar una enfermedad sistémica.
Seguidamente centraremos nuestra atención sobre la piel, averiguando el aspecto y

localización de las lesiones iniciales, los cambios que sufrieron a continuación y su
progresión en el tiempo. Finalmente hay que averiguar si los mismos problemas aparecen
en otra persona o animal que pueda estar en contacto con el paciente y qué tipo de
respuesta se ha obtenido a cualquier terapia doméstica o aplicada por el veterinario.
Exploración clínica
En la piel y todos los órganos corporales se tienen que anotar los hallazgos de manera
que se puedan controlar de forma objetiva los progresos, más que desde una perspectiva
subjetiva (por ejemplo una alopecia que encontremos hoy, en tres semanas puede haberse ampliado o disminuido, pero
la única forma de confirmar o descartar este segundo hallazgo es haber medido y anotado el hallazgo de la primera
exploración).
Esta metodología también nos asegurará que hay información disponible en
caso de que otro clínico tenga que evaluar el caso. Es especialmente importante anotar la
distribución de las lesiones, además de su tipo, y si son primarias o secundarias.
La exploración clínica completa de la piel incluye 3 aspectos fundamentales:

Recogida o recopilación de la anamnesis
Exploración física de la piel
Uso de ayudas diagnósticas
El sistematismo es importante en la exploración clínica (física). Los métodos físicos más

utilizados son:
La inspección del comportamiento del animal, la piel y el pelo.
La palpación y el olor de la piel.
_______________________________________________________
Exploración a distancia
Se valora la condición corporal y la condición general del pelaje. El pelaje puede estar
brillante y bien cuidado o sin brillo y descuidado. Un pelo seco, quebradizo y sin brillo se
observa en muchas enfermedades infecciosas, en estados de malnutrición y en la
caquexia. Se debe examinar al animal por completo desde cierta distancia para obtener
una idea general y observar el patrón de distribución de las lesiones.
Entre las regiones del cuerpo

a examinar se incluyen:
Cabeza y cara, oídos
(pabellones auriculares
externos), cuello y tórax,
pared abdominal, la crin de
los caballos, zonas dorsales,
zonas ventrales, base y
punta de la cola, genitales,
perineo, glándulas mamarias,
incluidos pezones,
extremidades, pezuñas,
incluida la corona, Uniones
mucocutáneas (labios,
ollares, vulva, prepucio y ano).
Es muy importante tener en cuenta algunos requisitos o cuidados básicos para realizar
una correcta examinación clínica de la piel como los siguientes:
Sujeción adecuada y buena posición del animal.
Tener una buena fuente de luz, como luz natural o lámparas de luz.
Tijeras para cortar el pelo cuando sea necesario para observar las lesiones
Una lupa de mano para aumentar las lesiones.
_______________________________________________________
Inspección, palpación y olor
La inspección, la palpación y el olor de la piel y el pelaje son necesarios para identificar y
caracterizar las lesiones. Unas gafas de aumento o una lupa con luz pueden ser útiles.
Deben examinarse todas las partes de la cabeza, incluidas la nariz, el morro y las orejas.
A continuación, se examinan las partes laterales del tronco y las extremidades. Se debe
explorar la zona dorsal del cuerpo, observándola desde atrás; los pelos elevados y la
alopecia en parches pueden ser más obvios desde ese ángulo.
Hay que levantar las patas de los grandes animales para examinar las fisuras
interdigitales y la corona. Se debe inspeccionar la piel de la ubre y los pezones de las
vacas, cabras, ovejas y yeguas. Se examina con cuidado la zona ventral del cuerpo,
utilizando una fuente de luz para iluminar la parte baja del ganado adulto y de los
caballos. Se utilizan los sentidos del olfato, la vista y el tacto. Hay que examinar cada
parte de la piel para buscar la presencia de lesiones en diferente estadio de desarrollo. La
presencia o ausencia de algunos ectoparásitos se puede determinar mediante inspección
visual; por ejemplo, los piojos y las garrapatas del ganado se ven con facilidad. Apartando
el pelo despacio y examinando con cuidado y metódicamente el pelaje, aparecerán piojos
de color oscuro que se mueven o esconden en la piel, pero que pueden no verse si el
examen es rápido o precipitado.
Las pulgas son la causa más frecuente de enfermedad, de la piel en los perros y los
gatos, y el cepillado del pelo para detectar parásitos debe formar parte de toda
exploración de piel. El mal olor de la piel en algunas patologías puede ser muy fuerte. La
dermatofitosis del ganado se caracteriza por un muy mal olor además que se percibe
como mohoso. La seborrea de una otitis produce un olor rancio.
_______________________________________________________
Es necesario apartar los pelos con los dedos o soplando suavemente sobre ellos para
valorar su longitud. Hay que anotar la presencia de pelos rotos, cambios en el olor y la
acumulación de material exudativo en las vainas.
Se deben valorar la elasticidad y textura de la piel al cogerla entre los dedos. Al palpar
con cuidado con los dedos el pelaje, pueden aparecer lesiones en forma de pústulas en
un pelaje que parecía normal en la inspección visual. En ocasiones, aparecen mechones
de pelo que sobresalen a través de más acumulación de exudado. El pelaje lanoso de la
_______________________________________________________
oveja se examina con cuidado y sistemáticamente, apartando las fibras y valorando su
condición y la de la piel subyacente.
* Para tener en cuenta

El pelo no debe cortarse, arreglarse ni lavarse antes de identificar y caracterizar
todas las lesiones. Se puede palpar para comprobar la consistencia de las
lesiones, el grosor y la elasticidad de la piel y para determinar la presencia o no de
dolor asociado.
_______________________________________________________
Cambios de coloración de la piel y de las mucosas
Para apreciar el color de las mucosas se requiere una buena iluminación.
Color blanquecino: las mucosas están pálidas a consecuencia de la falta de
perfusión sanguínea. Este color es característico de un estado de anemia no
hemolítica (hemorrágica, aplásica).
Hipermelanosis: coloración oscura de la piel de origen hormonal o inflamatorio.
Hipomelanosis (leucodermia): despigmentación cutánea que aparece en ciertas

enfermedades víricas.
Hiperemia: enrojecimiento de la piel que se ocasiona como consecuencia de

dermatitis, insolaciones o septicemia.
Debido a los trastornos hemorrágicos se

producen petequias, equimosis y manchas
multiformes propias de enfermedades
infecciosas.
Hematoma: es la acumulación de sangre en

tejido subcutáneo como consecuencia de un
traumatismo.
Cianosis: coloración azulada debido a un proceso de insuficiencia cardiaca o de

asfixia. Aparece frecuentemente en cólicos graves de tipo estrangulante.
Coloración negruzca en el caso de gangrena cutánea.
Ictericia: coloración
amarillenta por incremento de la
bilirrubina en sangre. Está
relacionada principalmente con
anemias hemolíticas o afecciones
hepáticas. Es importante recordar
algunas particularidades, por
ejemplo que hasta el 15% de los
caballos presentan coloración
amarillenta normal de la
conjuntiva ocular sin presentar
ninguna enfermedad.
_______________________________________________________
Humedad de la piel: glándulas sudoríparas y sebáceas
En la piel encontramos glándulas sudoríparas y sebáceas, que son las encargadas de
mantener la humedad y la secreción de grasa para lubrificar la piel. Dependiendo de la
especie animal las glándulas sudoríparas están presentes en mayor o menor cantidad y
de ellos también depende su localizan, la cual como en el caso de los caballos se
distribuyen por todo el cuerpo, pues su secreción se encarga de mantener la homeostasis
del medio interno y la temperatura corporal ya que los caballos transpiran
abundantemente para combatir el estrés térmico y regular su temperatura.
Se pueden diferenciar dos tipos. Las glándulas más abundantes en los équidos son las
denominadas ecrinas, que producen una secreción acuosa rica en sales minerales. Las
glándulas apocrinas están situadas junto al folículo piloso y se encargan de la secreción
odorífera produciendo una sudoración más densa.
Las alteraciones de las glándulas sudoríparas son:
Hiperhidrosis: aumento en la sudoración, frecuentemente en caballos después

de un ejercicio extenuante con temperaturas y humedad elevadas.
Anhidrosis: incapacidad de transpirar ante estímulos apropiados. Aparece en

caballos que viven a países tropicales con humedad y temperaturas elevadas.
La piel se seca, pierde elasticidad y se convierte en escamosa.
Hematidrosis o sudoración hemorrágica: se debe a pequeñas hemorragias a

nivel del folículo piloso. En los équidos aparece en casos de anemia infecciosa
equina, púrpura hemorrágica o intoxicaciones por raticidas.
Las glándulas sebáceas se encargan de lubrificar y dar brillo al pelo. Sus alteraciones son
menos frecuentes. Se clasifican en:
Seborrea: excesiva producción de grasa. En la seborrea húmeda la capa

adquiere un aspecto untuoso, brillante y de olor rancio. La seborrea seca
produce escamas y el pelo tiene un aspecto reseco. Hay que diferenciar estas
escamas de las producidas por una dermatitis o dermatosis.
Asteatosis: es la situación contraria, la producción de grasa está disminuida, el

pelo aparece basto, sin brillo y quebradizo.
_______________________________________________________
Elasticidad de la piel
Se utiliza para valorar el estado de deshidratación.

Se realiza un pliegue cutáneo en la
zona de las tablas del cuello y se
observa el tiempo que tarda la piel
en recuperar su estado normal.
También aparece aumentado en

caso de dermatosis ya que se
produce un endurecimiento de la
piel. Conforme los animales tienen
más edad se pierde la elasticidad
de la piel y por tanto aumenta este
tiempo de recuperación aún en
condiciones de normalidad.
Algunas enfermedades como la astenia cutánea

se caracterizan por una Hiperextensibilidad de la
piel, en la cual la elasticidad de la piel está
disminuida quedando pliegues colgantes
permanentes como se observa en los codos de
la fotografía. Puede provocar laxitud en
articulaciones y defectos corneales.
_______________________________________________________
Temperatura de la piel
Es un reflejo de la temperatura interna pero no es exactamente la misma. Se puede tomar
aproximando el dorso de la mano a la zona de la cara. Las axilas resultan más cálidas. Al
tocar las orejas, tanto la base como la punta tienen que estar a la misma temperatura,
excepto cuando hay fiebre o la temperatura externa es muy fría y con viento fuerte. En
caso de hipotermia, se aprecian las extremidades frías lo cual indica colapso circulatorio.
Manifestaciones clínicas de las enfermedades de la piel

La piel responde de formas limitadas a una gran variedad de traumas externos e internos.
Las manifestaciones clínicas de las enfermedades de la piel incluyen lesiones primarias y
secundarias y la combinación de ambas.
Otras manifestaciones frecuentes son:

Coloración anormal, prurito o picor, dolor evidente, anomalías en la secreción de sudor,
anomalías en la secreción de las glándulas sebáceas, cambios en la elasticidad, la
extensibilidad y grosor; anomalías del pelo y de la fibra de lana; anomalías de las
almohadillas plantares, uñas, pezuñas, coronas y cuernos.
Las enfermedades de la piel también tienen efectos secundarios, como deshidratación,

toxemia, pérdida de peso y debilidad crónica.
Las lesiones cutáneas se examinan para buscar tres características principales:

Patrón de distribución
Configuración
Aspecto morfológico.
_______________________________________________________
Patrón de distribución
El patrón de distribución es una descripción de la localización de las lesiones en el cuerpo

y tiende a ser típica en la mayoría de las enfermedades de la piel. Puede ser simétrica,
asimétrica, localizada, regional, generalizada o difusa.
Simétrica
La distribución es bilateralmente simétrica cuando las lesiones son similares en ambos
lados del animal, vistas dorsal o ventralmente.
En los perros, el hiperadrenocorticismo causa alopecia simétrica bilateral en los
flancos. La epidermis es más fina de lo normal, la piel se daña con facilidad y
pueden verse maculas de color purpura.
La dermatofitosis del ganado vacuno se caracteriza por lesiones simétricas que se

extienden por los lados y bajan por las extremidades y la superficie ventral del
cuerpo.
Asimétrica
Cuando la distribución de las lesiones no es la misma en ambos lados el patrón se
denomina asimétrico. Las enfermedades de la piel causadas por agentes infecciosos
suelen tener una distribución asimétrica, por ejemplo, la dermatofitosis, la viruela porcina y
la papilomatosis.
Localizada
Las lesiones pueden ser únicas, como las lesiones solitarias de la dermatofitosis o por
cuerpo extraño. Las zonas de piel afectadas pueden ayudar a establecer un diagnóstico
diferencial, ya que la mayoría de las enfermedades de la piel tienen un patrón de
distribución típico.
En la fotosensibilización se afecta la piel no pigmentada, pero no la pigmentada y

en el ganado vacuno, solo se afectan las zonas laterales de los pezones.
El prurito en la región lumbosacra (base de la cola) de los perros es muy

sugerente de alergia a la picadura de pulga.
Los comedones y la descamación son típicos del acné de la barbilla de los gatos.
Un arnés o un collar antiparasitario en perros y gatos pueden provocar alopecia o

irritación de la zona afectada.
_______________________________________________________
Los carcinomas de células escamosas son frecuentes en las zonas de piel no
pigmentadas, sobre todo los parpados del ganado vacuno y las orejas de los gatos
blancos.
Las miasis de las ovejas afectan a las zonas sucias del cuerpo.
Generalizada o difusa
Las lesiones que aparecen en gran parte o en toda la superficie del cuerpo pueden indicar
infecciones generalizadas o dermatitis de contacto posterior a un baño.
La dermatofitosis en el ganado vacuno puede generalizarse por todo el cuerpo.
La epidermitis exudativa de los lechones se caracteriza por afectación difusa de
todo el cuerpo.
Regional
Las lesiones pueden restringirse a ciertas regiones.
Las lesiones mucocutaneas (orejas, labios, almohadillas, ano y plano nasal) se
asocian por lo general con enfermedades autoinmunes.
La alopecia facial con prurito y excoriaciones secundarias aparece en gatos con

alergia alimentaria.
La infestación por larvas de anquilostoma en los perros suele afectar a las patas,
sobre todo a la parte distal, y a la unión de la piel con las almohadillas.
* Para tener en cuenta

La distribución simétrica de una alopecia sugiere la presencia de una enfermedad
endocrina subyacente, como hipotiroidismo o hiperadrenocorticismo.
Configuración o disposición en el espacio
La configuración de las lesiones de la piel se refiere a la relación espacial entre ellas

vistas desde arriba. Estas características ayudan a elaborar una lista de diagnósticos
diferenciales. Las lesiones de la piel evolucionan con el tiempo. Las primarias, como
pústulas y vesículas, aparecen pronto y desaparecen con rapidez. Pueden dejar tras de
sí lesiones secundarias, como alopecia focal, collaretes epidérmicos, descamación,
hiperpigmentación y costras, que pueden ser más crónicas y proporcionar pistas sobre las
lesiones primarias.
_______________________________________________________
Aspecto morfológico de las lesiones cutáneas
En las enfermedades cutáneas se pueden observar dos tipos de lesiones: las primarias,
que se desarrollan de forma espontánea sobre la piel intacta, o bien secundarias, que
son la evolución de las anteriores como consecuencia de las complicaciones del rascado.
Como el archivo quedó muy pesado se dividió en dos

documentos (este es el primero).
En otro documento aparte se hará referencia a las lesiones

cutáneas.
Bibliografía
Richard G. Harvey; Patrick J. Mckeever. Manual Ilustrado de Enfermedades de la

piel en perro y gato.
D. H. Lloyd, J. D. Littlewood, J. M. Craig and L. R. Thomsett. Practical Equine

Dermatology. Blackwell Publishing. 2003 by D.H. Lloyd, J.D. Littlewood, J.M. Craig
and L.R. Thomsett. Published by Blackwell Science, a Blackwell Publishing
company. Editorial offices: Blackwell Science Ltd, 9600 Garsington Road, Oxford
OX4 2DQ, UK.
Problemas Dermatológicos. Las Lesiones de la Piel y su Importancia Diagnóstica.

http://www.crianzacanina.com/articulo.asp?id=538http://www.crianzacanina.com/ar
ticulo.asp?id=538
Otto M. Radostitis. Examen y diagnóstico Clínico en Veterinaria. Ediciones

Harcourt Saunders. 2002.
Fernández Casasnovas A, Conde Ayuda T, Fondevila Abenia J. La exploración

clínica del caballo. Zaragoza: Servet; 2011
http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Vitiligo/default.
asp

(Microsoft Word - 1. Exploraci - 363n de La Piel

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

(Microsoft Word - 1. Exploraci - 363n de La Piel

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Universidad CES. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.

Materia: Semiología Tema: Exploración semiológica de la piel y estructuras Anexas

Exploración física de la piel, el pelo y los apéndices

Un caso dermatológico se puede contemplar como un rompecabezas en el que las piezas

Igual como sucede en un rompecabezas, una

Pero si uno combina todas las piezas, la

Abordaje, historia clínica e identificación

Seguidamente centraremos nuestra atención sobre la piel, averiguando el aspecto y

La exploración clínica completa de la piel incluye 3 aspectos fundamentales:

El sistematismo es importante en la exploración clínica (física). Los métodos físicos más

Entre las regiones del cuerpo

* Para tener en cuenta

Hipermelanosis: coloración oscura de la piel de origen hormonal o inflamatorio.

Hipomelanosis (leucodermia): despigmentación cutánea que aparece en ciertas

Hiperemia: enrojecimiento de la piel que se ocasiona como consecuencia de

Debido a los trastornos hemorrágicos se

Hematoma: es la acumulación de sangre en

Cianosis: coloración azulada debido a un proceso de insuficiencia cardiaca o de

Las alteraciones de las glándulas sudoríparas son:

Hiperhidrosis: aumento en la sudoración, frecuentemente en caballos después

Anhidrosis: incapacidad de transpirar ante estímulos apropiados. Aparece en

Hematidrosis o sudoración hemorrágica: se debe a pequeñas hemorragias a

Seborrea: excesiva producción de grasa. En la seborrea húmeda la capa

Asteatosis: es la situación contraria, la producción de grasa está disminuida, el

Se utiliza para valorar el estado de deshidratación.

También aparece aumentado en

Algunas enfermedades como la astenia cutánea

Manifestaciones clínicas de las enfermedades de la piel

Otras manifestaciones frecuentes son:

Las enfermedades de la piel también tienen efectos secundarios, como deshidratación,

Las lesiones cutáneas se examinan para buscar tres características principales:

El patrón de distribución es una descripción de la localización de las lesiones en el cuerpo

La dermatofitosis del ganado vacuno se caracteriza por lesiones simétricas que se

En la fotosensibilización se afecta la piel no pigmentada, pero no la pigmentada y

El prurito en la región lumbosacra (base de la cola) de los perros es muy

Un arnés o un collar antiparasitario en perros y gatos pueden provocar alopecia o

La alopecia facial con prurito y excoriaciones secundarias aparece en gatos con

* Para tener en cuenta

Configuración o disposición en el espacio

La configuración de las lesiones de la piel se refiere a la relación espacial entre ellas

Aspecto morfológico de las lesiones cutáneas

Como el archivo quedó muy pesado se dividió en dos

En otro documento aparte se hará referencia a las lesiones

Richard G. Harvey; Patrick J. Mckeever. Manual Ilustrado de Enfermedades de la

D. H. Lloyd, J. D. Littlewood, J. M. Craig and L. R. Thomsett. Practical Equine

Problemas Dermatológicos. Las Lesiones de la Piel y su Importancia Diagnóstica.

Otto M. Radostitis. Examen y diagnóstico Clínico en Veterinaria. Ediciones

Fernández Casasnovas A, Conde Ayuda T, Fondevila Abenia J. La exploración

También podría gustarte