UD 2.-LA PIEL.

HIGIENE Y ASEO DEL PACIENTE

UD 2 LA PIEL . HIGIENE Y ASEO DEL PACIENTE
1. Anatomía de la piel y de los anejos cutáneos
2. Fisiología de la piel. Funciones
3. Patología más frecuente
4. Procedimientos de higiene y aseo general
5. Procedimientos de higiene y aseo parcial
6. Procedimientos de colocación de la cuña, la botella y el pañal
7. Procedimiento de aplicación de masaje
1.-Anatomía de la piel y de los anejos cutáneos
La piel es la cubierta exterior del organismo y el órgano más amplio del cuerpo
humano. Constituye una barrera de separación entre el medio interno y el externo,
y su espesor varía entre 0,5 y 2 mm, aproximadamente. En orificios como en la
naríz ,boca, ojos,oídos, vagina y recto,la piel continua en forma de membrana
mucosa.
1.1 Estructura de la piel
La piel está formada por tres capas, que son, del
exterior al interior. La epidermis, la dermis y la hipo
dermis
Epidermis: es la capa más externa. Está constituida
por tejido epitelial y carece de vasos sanguíneos y
terminaciones nerviosas. Es más gruesa en las palmas de las manos y en las plantas
de los pies. En ella, se diferencian varias capas o estratos, que podemos resumir en
dos:
El estrato córneo o calloso y el estrato basal o germinativo.
• Estrato córneo o calloso (el más externo)está formado por células que
contienen queratina y ascienden a la superficie empujadas por otras nuevas, que
se forman en capas inferiores (el estrato lúcido, el estrato granuloso, y el estrato
espinoso). A medida que ascienden, la queratina va llevando todo el citoplasma
hasta transformar las células, endureciéndolas; por último, mueren y se
desprenden en forma de escamas.
• Estrato basal o germinativo (el más interno):en él se forman las nuevas células,
que se van aplanando a medida que se acercan a la superficie, donde sustituirán
a las células descamadas. En esta capa se encuentran los melanocitos, células
productoras de melanina: la melanina es la sustancia que proporciona la
pigmentación oscura de la piel.
Dermis: Es una capa gruesa de tejido conjuntivo, situada por debajo de la
epidermis. Contiene vasos sanguíneos , terminaciones nerviosas, glándulas
sebáceas y sudoríparas y folículos pilosos. Está formada a su vez por:
dermis papilar y dermis reticular.
Dermis papilar: Presenta unos salientes o papilas que se corresponden con los
de la epidermis. Tiene una disposición característica en cada persona. Se utiliza
para la identificación (huellas digitales).
Dermis reticular: más profunda que la anterior, contiene densas redes de
colágeno que proporcionan a la piel fuerza y elasticidad.
La dermis contiene multitud de receptores sensoriales (terminaciones nerviosas)
capaces de transmitir diferentes sensaciones.
• Nociceptores: Transmiten la sensación del dolor. Son las terminaciones
libres.
• Termorreceptores: Transmiten las sensaciones de calor(corpúsculos de
Ruffini o de frio(corpúsculo de Krause).
• Mecanorreceptores:Transmiten las sensaciones de tacto, vibración o
presión (corpúsculos de Meissner, corpúsculo de Pacini y discos Merkel).
Hipodermis:Llamada también tejido celular subcutaneo, es la parte más profunda
de la piel. Está formada principalmente por tejido conjuntivo adiposo, atravesado
por bandas de colágeno y elementos vasculonerviosos (vasos sanguíneos y nervios).
1.2 Anejos Cutáneos
Los anejos cutáneos comprenden las glándulas, el pelo y las uñas
2. Fisiología de la piel. Funciones
La piel, como órgano exterior que cubre todo el cuerpo, desempeña las siguientes
funciones:
Protección
La piel tiene una función de cobertura o aislamiento.
• Protege frente a las agresiones mecánicas, físicas o químicas
• Evita el paso de microorganismos perjudiciales gracias a la queratina y a la
secreción de sebo y sudor, que forman un manto ácido protector
• El aumento en el pigmento cutáneo (melanina) protege frente a las radiaciones
solares
• Evita la pérdida excesiva de agua.
Regulación térmica( termorregulación)
• La piel regula la temperatura del cuerpo fundamentalmente mediante tres
sistemas
• El aporte sanguíneo (vasodilatación y vasoconstricción)
Vasodilatación, se dilatan para perder calor cuando la temperatura del
exterior es alta
Vasoconstricción,se contraen ante el frio, evitando la pérdida de calor.
Las glándulas sudoríparas intensifican la producción de sudor cuando aumenta la
temperatura corporal, para ceder calor.
• Absorción
Hay sustancias lisolubles que pueden atravesarla; por eso ,se utiliza como vía de
administración (tópica)de medicamentos (aceites,cremas etc).
• Recepción(capacidad sensitiva)
La piel contiene receptores nerviosos que reciben y transmiten hasta el cerebro las
sensaciones de dolor, temperatura, contacto y presión y, por ello, es un importante
medio de comunicación con el exterior.
• Síntesis
La epidermis y la hipodermis sintetizan melanina, queratina, caroteno vitamina D, a
partir de la luz solar.
• Excreción
Elimina productos de desecho a través del sudor
3.-Patologías más frecuentes
Los signos físicos cutáneos que aparecen sobre la piel se observan
mediante inspección visual y palpación .Estos signos, junto con los
síntomas referidos por el paciente, permiten al médico llegar a un
diagnóstico, ayudándose, en ocasiones, de otros medios o pruebas
específicas.
3.1.-Lesiones fundamentales de la piel
Se clasifican en primarias, que son iniciales y características de la
enfermedad, y secundarias, que son modificaciones de las primarias.
exantema
• 3.2.-Enfermedades más frecuentes
• Algunas de las enfermedades de la piel más frecuentes son las
siguientes:
• A)INFECCIONES
• Bacterianas
• Foliculitis :infección de los folículos de la barba y las piernas que se
manifiesta por la aparición de una pápula o nódulo a su alrededor
• Forúnculo: Infección aguda de uno o más folículos pilosos. Aparece
preferentemente en zonas sometidas a presión, fricción o sudoración
(nuca,axilas o glúteos). Se transforma en pústula con exudado
purulento
foliculitis
• Víricas
• Herpes simple: Infección que se localiza generalmente en los labios y
la boca. Se caracteriza por la aparición de eritema y vesículas, con
escozor y quemazón.
• Herpes zóster: Se cree que aparece por activación del virus de la
varicela en situaciones de debilidad inmunitaria, lo que hace que este
virus se desplace por los nervios periféricos de la piel dando lugar a
eritema , neuralgia (dolor muy intenso en el recorrido del nervio),A
veces se afectan los pares craneales, produciendo además sordera,
mareo ,parálisis facial y otros síntomas.
• Micosis
• Tiña del pie o pie de atleta: Infección superficial que afecta sobre todo a
personas que suelen estar descalzas .Cursa con la aparición de vesículas en
la planta del pie y pliegues interdigitales, descamación y agretamiento.
Puede incluso afectar a las uñas.
• Candidiasis mucocutánea: Infección producida por candida albicans. Según
donde se localice la infección, existen diferentes formas
clínicas(vulvovaginitis, candidiásica, candidiasis bucal o muguet, estomatitis
angular, boqueras etc
• B.-INFESTACIONES O PARASITOSIS CUTÁNEAS:
• Pediculosis: infestación producida por piojos, que puede aparecer a
cualquier edad y localizarse en la cabeza (liendres), el cuerpo (parásito en la
costura de la ropa) y el pubis (ladillas).Produce prurito y lesiones erosivas
en la piel como consecuencia del rascado, que pueden llegar a infectarse.
Muguet oral
Se aprecian también pequeñas manchas hemorrágicas como
consecuencia de la picadura del insecto. Puede contagiarse por
contacto directo con personas infectadas o indirectamente, por ropa u
objetos.
Sarna o escabiosis. Producida por un ácaro que excava un túnel en la
epidermis, donde va depositando sus huevos, un signo característico es
el aumento del prurito por la noche y las erosiones producidas por el
rascado.
C.-Otros trastornos de distinta etiología
Tumores cutáneos: Se forman por el crecimiento anormal de los componentes
estructurales de la piel. Teniendo en cuenta su pronóstico, pueden ser benignos o
malignos.
BENIGNOS
Verrugas: Son tumores epiteliales causados por un virus. Suelen aparecer alrededor
de las uñas de los pies y las manos, en codos,rodillas,cara,cuero cabelludo y planta
del pie
• Angiomas:Se originan por hiperplasias de los vasos sanguíneos o linfáticos.
Suelen ser congénitos. Se les conoce vulgarmente como antojos. Y se manifiestan
por manchas rojovinosas o azuladas.
• Nevus pigmentados o lunares:Son máculas, pápulas o nódulos pigmentados,
compuestos de acúmulos de melanocitos. Pueden tener distintos tamaños hacer
o no protuberancias sobre la piel.
• MALIGNOS
• Carcinomas :Los de células basales (epitelioma basocelular) suponen el 70-80%
de los cánceres de piel no melanomatosos, y los de células escamosas(epitelioma
espinocelular) supone el 20%.
• Melanomas:Su poder invasivo y la capacidad de producir metástasis son
variables.El pronóstico empeora a medida que progresa la lesión en profundidad
y extensión.
• Dermatitis por contacto (eccema): Reacción inflamatoria de la piel frente a
irritantes (detergentes,disolventes), compuestos metálicos, cosméticos, plantas,
etc. Se manifiesta en las zonas en que el agente contacta con la piel, inicialmente,
aparece un eritema acompañado de prurito o quemazón y, posteriormente,
edema, pápulas y vesículas. Con la evolución, aparecen costra y descamación.
• Psoriasis: Es una enfermedad muy frecuente, de curso crónico, que evoluciona en
forma de brotes. En ella influyen factores desencadenantes como cambios
hormonales, cambios estacionales, infecciones etc, agravándose con el estrés.Su
etiología parece estar relacionada con la constitución genética. Las lesiones
apareen fundamentalmente en el cuero cabelludo, codos y rodillas. Tienen el
aspecto de placas rojizas, cubiertas de escamas.
3.3 Lesiones del pelo y de las uñas
A.-pelo
Alopecia: Es la disminución o pérdida del cabello. Suele ser gradual y
presentarse de forma difusa o en placas. Tiene relación con la edad, con
el uso de algunos fármacos con la radioterapia, con trastornos
endocrinos, psicológicos, infecciones etc.
Hipertricosis: Es el aumento del número de pelos de forma localizada o
generalizada, que se produce en áreas generalmente no vellosas. En la
mujer, se llama hirsutismo.
B.-Uñas
Onicólisis: Fragilidad y destrucción de las uñas por procesos tóxicos o
infecciosos
Uña encarnada: Crecimiento de la uña que invade el tejido blando,
produciendo dolor y enrojecimiento.
Paroniquia o panadizo :Es la inflamación de los tejidos que rodean las
uñas. Tiene un origen infeccioso.
Onicomicosis:Es la invasión de hongos de las estructuras queratinizadas
de las uñas.