MATERIA: CIRUGIA I FECHA: 12-09-19

3er Rote
ENCARGADO: Apellido Nombre TEMA: Vías de Administración Medicamentosa en Cirugía
ORGANIZADOR: Apellido Nombre DOCENTE: Dr. Mantilla Roberto N° teo:
TRANSCRIPTOR: Fernández Palacios Mateo Alejandro WASKÍRÍS 3,19 02

Vías de Administración Medi- 3. Sistemática de actuación para administrar

camentosa en Cirugía
1. Concepto
Parenteral: vía de administración de los fármacos atrave-
sando una o más capas de la piel o de las membranas mu-
cosas.
 La intradérmica se localiza por encima de la dermis
 La subcutánea se localiza a nivel del tejido celular
subcutáneo
 La endovenosa atraviesa el endotelio vascular
 La intramuscular atraviesa todas las capas (epider-
mis, dermis, tejido celular subcutáneo)
una medicación
- Preparar el material necesario (es bueno planear
mentalmente el procedimiento)
- Preparar el medicamento
- Elegir el lugar de inyección
- Administrar el medicamento
4. Preparación del material necesario
- Medicación
- Antiséptico (alcohol etílico al 70%, clorhexidina, po-
vidona yodada) => actualmente la mayoría de las
veces se utiliza el alcohol yodado
- Celulosa o algodón
- Jeringas
- Agujas, mariposas o catéteres
- Compresor elástico o ligadura
- Esparadrapo – tela adhesiva

5. Jeringas
Compuesta de tres partes:
- Cono para conectar la aguja
- Cuerpo milimetrado con una lengüeta
- Embolo con una lengüeta de apoyo

Otras vías:
- Intraarterial
- Intraarticular
- Intraósea
- Intracardiaca
- Intraperitoneal Las jeringas se esterilizan con oxido de etileno
- Intrapleural
- Intrapericárdica 6. Agujas
- Intratecal

2. Vía parenteral más usada

WASKÍRÍS 3,19 1 WASKÍRÍS 3,19

MATERIA: CIRUGIA I FECHA: 12-09-19
3er Rote
ENCARGADO: Apellido Nombre TEMA: Vías de Administración Medicamentosa en Cirugía
ORGANIZADOR: Apellido Nombre DOCENTE: Dr. Mantilla Roberto N° teo:
TRANSCRIPTOR: Fernández Palacios Mateo Alejandro WASKÍRÍS 3,19 02

7. Preparación del medicamento 11.3 Técnica

- Lavado de manos
- Calzarse guantes estériles en accesos centrales
- Proceder según el medicamento se encuentre en
una ampolla o en un vial
8. Ampollas
- Golpear suavemente la parte superior
- Colocar una gasa alrededor del cuello de la ampolla
- Sujetar la ampolla con la mano no dominante
- Romper el cuello de la ampolla
- Insertar en el centro de la boca de la ampolla la
aguja montada en la jeringa y extraer el medica-
mento
No importa si la punta de la aguja choca las paredes de la
ampolla
9. Viales (I)
- Preparar la jeringa elegida con la aguja de carga
- Retirar la tapa metálica del vial u desinfectar la parte
expuesta
- Cargar la jeringa con un volumen de aire equiva-
lente al volumen de sustancia a extraer
10. Viales (II)
- Insertar la aguja en el centro del tapón e inyectar el
aire
- Invertir el vial y permitir que la presión positiva llene
la jeringa
- Purgar la jeringa y administrar la medicación
11. Vía intradérmica
- Utilizada generalmente para administrar anestési-
cos locales
- Realización de pruebas diagnósticas de intradermo-
rreacción: Mantoux
- Pruebas cutáneas para determinar algún tipo de
alergia.
11.1 Preparación del material
o Antiséptico, se puede aplicar de manera cen-
trífuga o cuadrangular
o Jeringa: se emplean de 1 ml
o Agujas: de carga e intradérmica
o Gasas o algodón
o Guantes
11.2 Lugar de la inyección
o Cara anterior del antebrazo en el tercio medio
o Zona superior del tórax a nivel pectoral
o Zona subescapular
Estas son zonas en las que se puede tensionar la
piel, son observables, se puede utilizar tanto en el
varón como en la mujer y son fácilmente cuantifi-
cables y manipulables
o Con la mano dominante agarramos la jeringa
con los dedos pulgar e índice, con la mano no
dominante tratamos de tensionar la superficie
o Vamos introduciendo de manera circunferen-
cial la jeringa (dando vueltas la jeringa) sin
perforar la piel hasta localizar la parte intra-
dérmica
o Después introducimos la aguja y progresiva-
mente vamos administrando el líquido hasta
generar una pápula, la piel empieza a aumen-
tar de volumen se torna de diferente color
(más blanquecina o nacarada)
12. Vía subcutánea
- Utilizada clásicamente para la administración de in-
sulina, heparina y vacunas
- Los pacientes insulino dependientes se administran
de manera individual por esta vía
- De elección en los enfermos terminales domicilia-
rios cuando no se puede usar la vía oral
12.1 Preparación del material
o Antiséptico
o Jeringa: se emplean de 1 ml
o Agujas: de carga y subcutánea
o Gasas o algodón
o Guantes
12.2 Lugar de la inyección
o Tercio medio en la cara externa del muslo
o Tercio medio cara externa del brazo
o Cara anterior del abdomen
o Zona superior de la espalda
12.3 Técnica (I)
o Desinfectar la piel Coger un pliegue de piel
de unos 2 cm. Sujetar la jeringa con el índice
y el pulgar de la otra mano
o Colocar la aguja, con el bisel hacia arriba,
formando un ángulo de 45° con la base del
pliegue
o Clavar la aguja en la base del pliegue e in-
troducirla unos 3-4 mm
o Aspirar: Soltar el pliegue e introducir lenta-
mente el medicamento
o Retirar la aguja. NO MASAJEAR
o
13. Vía intramuscular
- Es una de las cuatro vías parenterales de adminis-
tración de medicamentos
- Admite mayor volumen que las dos anteriores
- La absorción es más rápida
13.1 Preparación del material
o Antiséptico
o Jeringa: de capacidad adecuada al volumen
a inyectar (generalmente de 3 a 10 ml)
o Agujas: de carga e intramuscular (25-75
mm, calibre de 19-23 G y bisel medio)

WASKÍRÍS 3,19 2 WASKÍRÍS 3,19

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o Gasas o algodón 14.2 Preparación del material (II)

o Guantes o Sistema de perfusión o de venoclisis
13.2 Lugar de la inyección o Compresor suero
o Zona dorsoglútea o Aguja de venopunción: tipo mariposa o caté-
o Zona deltoidea ter corto
o Zona ventroglútea o Sistema de fijación
o Cara externa del muslo o Contenedor de residuos biopeligrosos
Zona dorsoglútea 14.3 Aguja de venopunción (I)
- Cuadrante superoexterno de la nalga Mariposa:
- Admite hasta 7 ml - Aguja rígida y corta
- El paciente puede estar en decúbito lateral, - “Alas” de sujeción
prono o bipedestación - Tubo flexible terminado en una conexión
- Debe evitarse en menores de tres años para la administración del tratamiento
Zona deltoidea 14.4 Aguja de venopunción (II)
- Cara externa del deltoides Catéter:
- Admite hasta 2 ml - Funda protectora
- El paciente puede estar en cualquier posi- - Tubo flexible acabado en un cono de cone-
ción xión
- Ubicamos la articulación acromioclavicular - Fiador metálico
y a partir de ella a unos 3 o 4 traveses de
dedo identificamos la masa muscular y pin-
14.5 Sistema de perfusión o venoclisis
chamos en ese lugar
Zona ventroglútea
- Es una de las más seguras
- Admite hasta 5 ml de volumen
- Junto con la dorsoglútea, es la de elección
en niños mayores de tres años
- Paciente en decúbito lateral o supino
Cara externa del muslo
- Es la zona de elección para niños menores
de tres años
- Admite hasta 5 ml de volumen
- Paciente en decúbito supino o sedestación
La toma de aire con filtro sirve para cuantificar el
13.3 Técnica goteo por minuto de la solución
o Desinfectar la piel 14.6 Lugar de inyección (I)
o Insertar la aguja con un ángulo de 90°
o Red venosa dorsal de la mano
o Mediante sistema cerrado, significa que a
o Antebrazo
ese nivel no existe ningún tipo de aire
o Fosa antecubital
o Mediante sistema abierto
o Brazo
o ASPIRAR antes de inyectar
o Inyectar lentamente 14.7 Criterios de Elección
o Retirar la aguja con suavidad y rapidez o Duración del tratamiento
Luego se puede agarra una torunda con alcohol y o Tipo de solución
presionar o hacer un masaje para que se distri- o Tamaño de la aguja
buya toda la solución o Tipo de vena
o Edad del paciente
14. Vía intravenosa 14.8 Técnica (I)
- Administración de fluidoterapia o Colocar el compresor
- Administración de medicación con fines terapéuti- o Desinfectar
cos o diagnósticos o Preparar el catéter
o Inmovilizar la vena
14.1 Preparación del material (I)
o Realizar la venopunción:
o Solución parenteral y/o fármaco prescrito
o Directa. – sobre la vena
o Jeringa
o Indirecta. – se punciona la zona cercana
o Aguja de carga
al vaso y luego se dirige hacia este
o Antiséptico
o Conectar el catéter al sistema
o Gasas estériles
o Asegurar el catéter a la piel
o Guantes

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14.9 Cálculo de la velocidad de infu-

sión
o 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
o N° de gotas por minuto = Volumen a admi-
nistrar en cc x 20 gotas/tiempo en el que
tiene que pasar la perfusión expresado en
minutos
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛
o N° de gotas =
𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑋 3

15. Canalización central desde VP

- DRUM: catéter central que se inserta por vía perifé-
rica hasta vena cava superior
15.1 Lugar de inserción
o Preferentemente la vena basílica
15.2 Técnica (I)
o Paciente en decúbito supino
o Calzarse guantes estériles
o Colocar sobre el brazo campo estéril
o Retirar el protector de la aguja
o Insertar la aguja observando el reflujo de san-
gre
o Dar una vuelta de tambor y observar que no
hay resistencias
o Pedir al paciente que gire la cabeza hacia el
brazo de la punción
o Tras 1 - 2 vueltas de tambor, colocar el brazo
en ángulo recto con el cuerpo
o Conectar al sistema y fija el catéter

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