MATERIA: CIRUGIA 1 FECHA: 09-10-19

3er Rote
ENCARGADO: Pary Rojas Ramiro TEMA: Técnica quirúrgica especial
ORGANIZADOR: Ortega García Lucía Andrea DOCENTE: Dr. Pinilla N° teo:
TRANSCRIPTOR: Lecoña Mamani Eliana WASKÍRÍS 3,19 05

TÉCNICA QUIRÚRGICA 4. COLECISTECTOMÍA

ESPECIAL Ectomía: extirpación de
un órgano
Cirugía video-asistida por
1. DEFINICIÓN: laparoscopía mediante la
Estudia todos los pasos y tiempos quirúrgicos propios cual se extrae el órgano a
de una operación referida a un órgano o segmento través del ombligo.
corporal que solo se siguen y se emplean en esa ci- En la imagen se observa
rugía propiamente dicha. el equipo quirúrgico mon-
2. SUBESPECIALIDADES tado, asistido de un moni-
 Cirugía general tor que nos permite captar
 Cirugía cardiovascular la imagen dentro del ab-
 Cirugía del tórax domen y en la imagen izquierda vemos la extirpación
 Cirugía digestiva o abdominal completa de la vesícula a través del puerto abdomi-
 Cirugía ginecológica y obstétrica nal.
 Cirugía maxilofacial
 Cirugía neurológica 5. APENDICECTOMÍA
 Cirugía oftalmológica No es una cirugía asistida; es una cirugía
 Cirugía oncológica Convencional
 Cirugía otorrino
 Cirugía pediátrica Se realiza una incisión que nos permite acceder al
 Cirugía plástica y de los grandes quemados abdomen y a través de la retracción por separadores
 Cirugía traumatológica dinámicos tenemos la exteriorización del ciego y el
 Cirugía urológica apéndice cecal inflamado.

3. TÉRMINOS-.
PROCEDIMIENTO QUIRÚR- SUFIJO En este lugar se hace la
GICO extirpación del apéndice
Punción Centesis
Incisión Tomía
Sutura Rafia
Extirpación Ectomía
Fistulización a la superficie de Ostomía
la piel
Fistulización entre órganos Anastomosis
Reconstrucción Plastia
Fijación Pexia
Lavado Clisis
Fijación o inmovilización Desis
Disolución Lisis
Detención Stasia Después que se hace la exéresis el ciego se liga y se
Diseño u obtención de un di- Grafía restaura a la cavidad abdominal y así concluir la ciru-
seño gía.
Composición Síntesis
Visualización Oscopía
Estudiar y memorizar el cuadro para el examen.

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ORGANIZADOR: Ortega García Lucía Andrea
TRANSCRIPTOR: Lecoña Mamani Eliana
6. RESECCIÓN INTESTINAL Y ANASTOMOSIS
Anastomosis: Comunicación entre dos órganos
Un segmento de intestino comprometido con isque-
mia lo que nos obliga a hacer una resección del intes-
tino y una anastomosis termino terminal entre los ca-
bos sanos para comunicar dos segmentos de intes-
tino.
7. DIVERTÍCULO DE MECKEL
Es un resabio embrionario de la rotación del intestino
durante la edad gestacional, que se ubica entre 40 y
70 cm a partir de la válvula ileocecal, es un pequeño
bolso que muchas veces da la misma patología del
apéndice cecal porque puede perforarse y llegar a
una peritonitis.
Recordar que cuando el dolor se ubica en fosa iliaca
derecha, tiene la misma cronología de Murphy y
reacción peritoneal, hay que pensar en el diagnóstico
de divertículo de Meckel, En este caso se hace la
resección del divertículo y el cierre del intestino para
solucionar la patología.
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TEMA: Técnica quirúrgica especial
DOCENTE: Dr. Pinilla N° teo:
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8. SIGMOIDECTOMÍA
Una patología frecuente del abdomen es el vólvulo
del asa sigmoide, es una rotación en su mismo eje de
un segmento móvil del colon que muchas veces es
aumentado de tamaño y longitud cuando existe una
patología de base como la enfermedad de Chagas o
el dolicomegacolon de altura en estas dos patologías
del intestino grueso en el segmento que corresponde
al sigmoides, crece tanto y se dilata y produce una
rotación en su propio eje produciendo un asa cerrada
y por lo tanto produciendo una obstrucción intestinal
baja.
Si esto no se soluciona en las primeras 6 horas de
torsión se empieza a dañar la irrigación sanguínea
hasta que el intestino se pone isquémico y se nota
bien marcada la zona de isquemia, lo que nos obliga
a hacer una colostomía o si es vital los cabos de re-
sección, una anastomosis terminal colorrectal.
Sigmoidectomía es la resección del colon sigmoi-
des.
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9. COLOSTOMIA
Cuando no es posible hacer la anastomosis colorrec-
tal estamos obligados a avocar el cabo proximal del
intestino grueso hacia la superficie de la piel.
La colostomía que nos permite evacuar el intestino
grueso y recoger el contenido fecal a través de una
bolsa.
Luego de un tiempo podemos realizar una segunda
cirugía que nos permite restaurar el tránsito intestinal
y que el paciente puede tener deposiciones a través
del ano.
10. TIROIDECTOMÍA
Exéresis de la glándula tiroides, se realiza cuando la
glándula tiroides aumenta de tamaño a causa de un
mal funcionamiento, conocida como bocio.
Según la OMS el bocio se clasifica en 5 grados.
Una vez que se abre el cuello se aborda la glándula
tiroides y se reseca con ayuda de una máquina y
evacuar el contenido.
Los pacientes tienen dificultad respiratoria porque la
tiroides comprime la tráquea, causando disnea, de-
formando el cuello y alterando la deglución compri-
miendo también el esófago.
PREGUNTA DE CONFUSIÓN EN EL PARCIAL
- Tiroidectomía: exéresis de toda la glándula
tiroides.
- Hemitiroidectomía, (mitad) exéresis de un solo
lóbulo, derecho o izquierdo.
- Istmectomía, exéresis de solo el istmo de la
glándula.
- Nodulectomía, exéresis de solo un nódulo dere-
cho o izquierdo de la glándula.
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11. TRAQUEOSTOMÍA
Comunicar el lumen de la tráquea hacia el exterior
utilizando la sonda de Sjöberg.
 Primero se marca el lugar de la incisión a nivel del
tercer anillo traqueal.
 Se hace la disección correspondiente hasta llegar
a la tráquea, se abre el anillo.
 se introduce la sonda que nos permite tener acce-
so a la vía aérea y ventilar o conectar al paciente
a una máquina de soporte vital avanzado.
¿A que pacientes se les realiza traqueostomía?
A pacientes que están por más de 15 días en terapia
intensiva y son portadores de un tubo orotraqueal ya
que ese tubo no puede estar por más de 15 días y de
ser así empieza a producir severas lesiones en las
cuerdas vocales. Entonces se retira el tubo y se colo-
ca la sonda de traqueostomía que esta conectado por
debajo de las cuerdas vocales y así evitar las lesio-
nes de las cuerdas vocales.
Con la traqueostomía puede estar de por vida.
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12. TORACOCENTESIS
Centesis: punción
Patología en el tórax que acumula líquido, altera la
función respiratoria del paciente y nos obliga a hacer
una punción.

Los sitios de punción segura con jeringa hipo-

dérmica a 90° son tres:
1. En el lado izquierdo o derecho a dos traveses de
dedo por dentro de la espina iliaca anterosuperior.
2. Dos traveses de dedo por debajo de la cicatriz
El líquido puede ser sangre, quilo, pus, derrame pleu- umbilical.
ral, tuberculosis, etc. Una vez realizada la centesis los 3. Una línea imaginaria entre la espina iliaca antero
pacientes ya no tienen dificultad de respirar. superior y la cicatriz umbilical, la línea se divide en
Para hacer esta punción se necesita una llave de tres partes y se debe hacer punción en el tercio ex-
tres vías que nos permite, aspirar, cerrar la llave y
terno, siempre en el lado izquierdo.
depositar en un frasco el líquido.
Otra forma es que después de la punción colocar una
sonda y conectar la caída a un sello de agua que
permitirá restaurar la presión negativa del tórax.
1 1
 Laparocentesis (en el abdomen).
Es evacuar el líquido que se acumula patológicamen- 3
te en el abdomen, en pacientes con cirrosis que
tienen una alteración en la circulación portal a través
del hígado, esos pacientes empiezan a distender el
abdomen e incluso a revertir el ombligo y hay que
2
En todo procedimiento deben existir todas las normas
evacuar ese líquido porque la distención del abdomen
de asepsia y antisepsia para evitar cualquier tipo de
hará que los pacientes tengan dificultad respiratoria.
contaminación.
Circulación colateral tipo porta: cabeza de medusa
Existen varios sitios de punción que pueden ser de-
Circulación colateral tipo cava: paralela a la línea me-
terminados semiológicamente o por un estudio eco-
dia del abdomen.
gráfico; donde se puede detectar la zona más factible
para la punción donde esta colectado el líquido, se
aplica la jeringa hipodérmica y se retira el líquido co-
rrespondiente.

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13. TORACOTOMÍA MÍNIMA
Materiales, sello de agua, restaurar la presión negati-
va del tórax. (Puede utilizarse sonda malecot).
Tubo siliconado multifenestrado de punta roma, se
introduce dentro del tórax,
La toracotomía se hace desde el 5to o 4to espacio
intercostal y línea media axilar desde ahí se hace el
acceso al tórax.
El tubo se conecta a un sello de agua, tiene dos pipe-
tas; una entra con una solución liquida y la otra esta
por encima de la solución y solo esta en contacto con
el agua, este es el sistema de sello de agua.
Neumotórax: Cuando se evacua aire.
Hemotórax: cuando se evacua sangre.
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14. HERNIORRAFIA
Rafia: sutura
Sutura de un orificio herniario que produce la salida
del contenido abdominal hacia el exterior.
Las hernias más comunes:
a) Hernias inguinales
b) Hernias umbilicales
c) Hernias crurales
Cuando el paciente hace un esfuerzo físico se hace
un abombamiento, tumoración a nivel de la ingle de-
recha, izquierda o bilateral cuando puja, eso nos indi-
ca que el contenido abdominal está saliendo a través
de un orificio preformado, lo que se denomina hernia.
La cirugía consiste en devolver todo el contenido que
salió al exterior a la cavidad abdominal y hacer una
sutura (sutura surget simple continuo) para impedir
que el contenido salga de nuevo al exterior.
Este procedimiento ya no es tan usado y se lo está
reemplazando con la hernioplastía.
15. HERNIOPLASTÍA
Plastia: reconstrucción o remodelación
Lo que hoy en día se realiza es la hernioplastia, el
procedimiento consiste en cubrir el orificio que está
dando lugar a la hernia, se cubre con un material pro-
tésico es una malla que construida de un material
inerte que puede ser polipropileno, poliéster, te-
trafluoretileno expandido, que ocluye o cubre el
orificio y en base a este material hará que el organis-
mo fabrique tejido nuevo, reconstruya o remodele la
zona e impida nuevamente la salida de la hernia.
(Sutura discontínua a través de puntos simples).
En la herniorrafía se presenta recidiva, es decir que
se vuelve a presentar la hernia en un futuro un 5%,
pero con la hernioplastia un 0,5% presentan recidiva.
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16. EXÉRESIS
exéresis: sacar algo o evacuar.
Para evacuar un lipoma (tumor).

17. LAPAROTOMÍA
Tomía: cortar
Laparotomía en el abdomen, incisión grande en el
abdomen.

Laparotomía horizontal
y por su ubicación por
encima del ombligo se
denomina “laparotomía
supraumbilical”.

Laparotomía vertical
que sigue el eje del pa-
ciente y por su ubicación
por estar por encima y
por debajo del ombligo,
se denomina “supra in-
fraumbilical”.

18. NECROSECTOMÍA
Es cuando se evacua un órgano que se necrosa.
Como por ejemplo: el páncreas que se necrosa.

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