CUIDADO Y MANEJO PRE Y
POST OPERATORIO DEL
PACIENTE QUIRÚRGICO
PRE OPERATORIO
Periodo que comprende
el Estudio y preparación
psico-social del
paciente Para el acto
quirúrgico
CUIDADO DE ENFERMERIA
• Revise indicaciones médicas e identifique al paciente
• Durante el proceso de entrevista la enfermera deberá
prestar atención y valorar los siguientes datos:
• Experiencias previas.
• Enfermedades.
• Alergias a fármacos.
• Ambiente en que vive.
• Capacidad de autocuidado.
• Apoyo familiar.
• Necesidades del paciente
EDUCACIÓN
Eduque al paciente y familia sobre:
1. La patología y el tipo de intervención que se
realizará.
2. Tipo de preparación que necesita para el acto
quirúrgico (preparación intestinal, zona operatoria,
ayuno, etcétera).
3. Tipo de monitorización que se usará en el pabellón
4. Ejercicios respiratorios y de extremidades y la
importancia que tiene realizarlos en el período
postoperatorio.
5. Características de la atención proporcionada en su
período postoperatorio inmediato (lugares,
restricción de visitas y otros).
Estudiar el historia de enfermería estudiar le
historial de enfermería.
Hágase hincapié en la ingesta reciente de ácido
acetilsalicilico (algunos cirujanos no operaran si la
persona ha tomado este fármaco en las últimas 2
semanas).
Tomar muestras de laboratorio y rellenar las
peticiones. Conforme se halla pautado.
Controle signos vitales.
Registrar el peso y talla de
la persona.
Observar estado de la piel.
Tomar muestras de
laboratorio y rellenar las
peticiones.
Conforme se halla pautado.
En caso de recetarse un
enema deben anotarse sus
resultados y su tolerancia.
DEBE PRESTARSE EL NECESARIO APOYO
EMOCIONAL AL USUARIO.
El paciente en estado preoperatorio visto desde una
perspectiva holística, se encuentra en una realidad
que puede ser una amenaza y crearle conflicto.
Una mejor preparación psicológica del paciente
consiste en facilitar la información sobre
sensaciones que va experimentar, para así reducir
las características estresantes de la cirugía y
disminuye la ansiedad.
• Por lo general las órdenes incluirán la preparación de la
piel de la zona a intervenir así como el área circundante
Debe rasurarse las zonas ya sea con crema depilatoria
(investigar antecedentes de alergia), o bien con una
cuchilla desechable bien afilada, procurando que no se
produzcan cortes o lesiones
Debe lavarse la piel con agua y un jabón antiséptico,
actuando desde la zona de incisión hacia la periferia
Lave la zona en forma amplia, dando especial
énfasis a zonas de pliegues y ombligo.
Si está indicado aplicar a continuación povidona
yodada o una solución antibacteriana.
En algunos casos las zonas serán secadas con una
toalla estéril y cubiertas con otras( depende de las
normas hospitalarias).
Revise las uñas del paciente.
En caso necesario, remueva esmalte y límpielas
Suele pautarse un sedante la noche antes de la
intervención. Debe procurarse que la persona lo
tome. Las barandas de protección de la cama deben
estar levantadas.
La persona no debe recibir nada vía oral durante al
menos 8 horas antes de la intervención.
Consultar Al médico si la medicación se ha de
administrar a pesar del ayuno (por ejemplo algunos
medicamentos cardiológicos o antitirodeos se
administran hasta el mismo momento de la
intervención).
Ha de confirmarse que se han obtenido los
consentimientos por escrito y que se han solicitado
las pruebas pertinentes necesarias:
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El paciente debe estar informado y ser competente
para comprender la información y las alternativas.
AMBULATORIO
CONSULTA EXTERNA = HOSPITALIZACIÓN = CIRUGÍA = POSTOPERATORIO
PRE OPERATORIO
TIPO
MEDIATO INMEDIATO
Desde que se Desde que 24 horas previas
hace el DX de ingresa al al acto
que el paciente hospital hasta quirúrgico
tiene una las 24 horas
patología DX antes del acto
hasta qaue quirúrgico
ingresa al
hospital
HISTORIA CLÍNICA ADECUADA
RELACION MEDICO PACIENTE EFECTIVA
EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
DIAGNOSTICO INTEGRAL DEL PACIENTE
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
MÉDICO MQUIRÚRGICO
EXÁMENES DE LABORATORIO
CLASIFICACIÓN DEL
RIESGO CARDIACO
DERECHOS DEL PACIENTE: Consentimiento
Informado. Preparación del paciente: Preparación
Psicológica del Paciente. Ayuno. Preparación de
la piel. Vestimenta del paciente.
Preparación especial: Sonda de Levin: Se usa
cuando se necesite descomprimir el tubo
digestivo,
Sonda Foley: Medir el volumen urinario y
Enema: Se usa en pacientes que serán operados
del abdomen y en los que se desea tener el colon
vacío. Contraindicado en datos de irritación
peritoneal.
POSTOPERATORIO
INMEDIATO:
Estos cuidados habitualmente se realizan en URPA.
MEDIATO:
omento de autonomía y readaptación a su medio.
Acomodar al paciente en la posición mas adecuada,
según el tipo de intervención quirúrgica.
Si es posible elevar el cabecero 30º.Proporcionar
intimidad.-Informar al paciente de los cuidados que se
van a realizar para mitigar el temor y la ansiedad.
Valorar nivel de consciencia y coloración de piel y
mucosas .Vigilar signos y síntomas de hemorragia .
Monitorizar signos vitales (PA , FC , temperatura).
Mantener la temperatura corporal>36º.
Consultar siempre la Historia Clínica.
CUIDADOS DE DISPOSITIVOS
DRENAJES;
Tipo (con vacío o no) permeabilidad y fijación de los
mismos, así como la cantidad y aspecto del líquido
drenado.
CATÉTERES;
Permeabilidad, tipo, Calibre, localización y fijación.
Vendajes, escayolas y férulas de inmovilización; tipo
,localización y posición correcta del paciente en la
cama, coloración, temperatura, movilidad y sensibilidad
de las zonas distales.
TRACCIONES;
Tipo ,peso y colocación correcta en la cama.
CUIDADOS EN HERIDA
QUIRÚRGICA
EN HERIDAS QUIRÚRGICAS CON CIERRE POR PRIMERA
INTENCIÓN:
No levantar el apósito de la herida quirúrgica durante las primeras
horas, de ser preciso, realizar la cura de la herida con suero
fisiológico.
Después de 48 horas, en general no es necesario cubrir la herida.
No aplicar antisépticos ni antibióticos tópicos en la herida
quirúrgica.
Los pacientes podrán ducharse a partir de las 48 horas tras la
cirugía, limpiándose la herida con agua y jabón.
SI HUBIERA SIGNOS DE SANGRADO, ROTULAR EL ÁREA
DEL APÓSITO QUE ESTÉ IMPREGNADA DE SANGRE PARA
POSTERIORES VALORACIONES
VIGILAR LOS POSIBLES SIGNOS DE INFECCIÓN DE LA
HERIDA QUIRÚRGICA
APLICAR EN SU CASO CUIDADOS ESPECÍFICOS DE LA
HERIDA
OTROS CUIDADOS
CONTROL DEL DOLOR:
Valorar y registrar la intensidad del mismo y su
localización.
Valorar la efectividad de la analgesia.
Proporcionar y enseñar al paciente posturas antiálgicas.
GENERALES:
Fomentar la movilización precoz y progresiva(levantar al
sillón, movimientos de miembros inferiores…), reducir la
incidencia de posibles nauseas y vómitos.
Comprobar que el paciente ha realizado micción
espontánea.
Vigilar si existe retención urinaria.
Verificar también eliminación intestinal y ruidos
intestinales.
Iniciando tolerancia de forma progresiva, según
prescripción facultativa.
Administrar el tratamiento correspondiente.
Cambiar la ropa de cama y empapador si es necesario.
EDUCACIÓN AL PACIENTE
EDUCACIÓN AL PACIENTE
Enseñar al paciente a comunicar al personal sanitario la
aparición de cualquier signo o síntoma(dolor, vómitos
y/o nauseas, sangrado en apósito, calor en sitio
quirúrgico…)
AL ALTA SE REALIZARA ENSEÑANZA SOBRE:
Cuidados de la herida quirúrgica.
Detección de posibles complicaciones(signos de alerta)
que puedan aparecer en su domicilio; dando pautas
concretas.
Cuidados específicos de su proceso
quirúrgico(alimentación, higiene movilidad ,tratamiento ,
etc …).
Se le proporcionara.
Guía de Recomendaciones.
