UNIVERSIDAD NACIONAL”HERMILIO VALDIZAN”

HUANUCO FACULTAD DE ENFERMERIA

TEMA
TUMOR DE
WILMS

ASIGNATURA: PEDIATRIA
QUIRURGICA
DOCENTE : MG RITA YOVANA CHAVEZ
CABALLA
Cuidados generales post Qx
 Monitorización hemodinámica y respiratoria. Será previsto vigilar los siguientes
parámetros: FC, FR, ECG, SatO2 y PVC (si existe acceso venoso central).
Desde el punto de vista hemodinámico, el objetivo es detectar hipoperfusión y
shock por pérdidas sanguíneas o hídricas excesivas. Hay que tener en cuenta
que el dolor puede producir hipertensión y taquicardia y el frio vasoconstricción,
enmascarando así una adecuada valoración. También es preciso vigilar las
pérdidas sanguíneas por drenajes quirúrgicos y apósitos.
 Se debe asegurar una ventilación y una oxigenación adecuadas. La
sedoanalgesia puede deprimir la función respiratoria y el dolor en el abdomen
puede impedir los movimientos torácicos normales.
 Temperatura. Es frecuente que los pacientes que ingresan procedentes de
quirófano estén hipotérmicos y presenten vasoconstricción. Inicialmente será
preciso recalentarlos cuidadosamente con una cuna térmica o mantas calientes,
incluso, si es preciso, calentando los sueros o transfusiones, y posteriormente
mantener un ambiente térmico estable, con temperatura ambiental en torno a 24
ºC. Si es necesario, por las condiciones del paciente (bajo peso, coma, etc.) se
usará una fuente adicional de calor.
 Sedación y analgesia. En los niños es muy importante la adecuada sedación y
evitar el dolor postoperatorio, no solo por razones humanitarias, sino también
por sus efectos beneficiosos, dado que atenúa la respuesta al estrés, mejora el
consumo de oxígeno, el gasto cardiaco, etc. Para el adecuado control del dolor
es imprescindible la evaluación periódica y sistemática de la efectividad del
tratamiento analgésico, utilizando para ello escalas del dolor apropiadas a la
situación del paciente, así como a su edad y nivel del desarrollo.
 Balance de líquidos. Tan importante es el adecuado
aporte de líquidos como la correcta valoración de
pérdidas y su reposición. En cirugía urológica es
habitual que se tenga que recurrir a la sobrecarga de
volumen (una vez medida las necesidades basales)
para favorecer la diuresis e impedir la obstrucción del
flujo urinario por coágulos. También se suelen realizar
lavados vesicales continuos, que obligan a una
vigilancia muy estrecha para impedir el globo vesical. Si
la cirugía se llevó a cabo para descomprimir una vía
urinaria obstruida, en la mayoría de los casos se
presenta una poliuria tras la desobstrucción, con
pérdida de electrolitos aumentada, por lo que se han de
realizar controles periódicos de iones en sangre y orina.
 En el paciente pediátrico que se despierta de una
cirugía, generalmente molesto y dolorido, sin saber lo
que sucede, es igualmente importante la sedación para
favorecer su adaptación al respirador, si fuese preciso, o
simplemente una mejor colaboración y optimización de
sus cuidados. La sedoanalgésia no solamente incluye el
uso de medicación, sino también medidas no
farmacológicas como la presencia de sus padres,
estimular el contacto visual y verbal, mostrar
tranquilidad y serenidad, permitir algún objeto familiar
(juguete), preservar el ciclo sueño- vigilia y procurar la
máxima comodidad (temperatura, movilizaciones
cuidadosas, sujeción lo menos molesta posible, etc.).
 Profilaxis antibiótica. La más efectiva es la que se
administra por vía IV antes de la inducción anestésica o al
comienzo de la intervención. En ocasiones se podrá
prescribir su continuación durante las primeras horas o días
tras el acto quirúrgico.
Nutrición. La nutrición enteral se ha de iniciar
Las curas y la de la manera más precoz posible, si se
vigilancia de la herida objetiva una función intestinal conservada
se deben llevar acabo (como suele suceder en este tipo de
según un acuerdo cirugías), con alimentos blandos o líquidos
conjunto entre el del gusto del niño y apropiados a su edad. En
equipo QX y el las primeras horas pueden aparecer vómitos
personal enfermería. postquirúrgicos que precisen medicación para
su control.
 INTERVENCIONES NIC
Campo: 2 FISIOLOGICO BASICO Campo: 2 FISIOLOGICO COMPLEJO

Clase: J Cuidados perioperatorios FUNDAME Clase: L CONTROL DE LA PIEL: Intervenciones para mantener o
Intervenciones para proporcionar cuidados antes, durante e NTACIÓN restablecer la integridad de los tejidos
inmediatamente después de la cirugía CIENTÍFIC
A Código: 6650 CUIDADOS DE HERIDAS
Código 6540: CONTROL DE INFECCIONES DEFINICION: Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de su curación.
Definición: Minimizar el contagio y transmisión de agentes
infecciosos.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Poner en práctica normas de precaución universales.  Despegar los apósitos y el esparadrapo.

 Usar guantes.
 Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
 Fomentar el lavado de manos del personal y paciente.
 Manejo aséptico de la vía IV y cambio del lugar de  Medir el lecho de la herida, según corresponda.
 inserción si procede.  Extraer el material incrustado (astilla, garrapata, cristal, grava, metal), según sea necesario.
 Administrar terapia de antibióticos prescritos, si procede.  Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico, según corresponda.
 Fomentar la ingesta de líquidos.
 Colocar la zona afectada en una bañera de hidromasaje, según Corresponda.
 Enseñar al paciente y familia a evitar infecciones.
 Instruir al paciente y familia acerca de signos y síntomas
 Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario.
de infección: Mantenimiento de un esquema de  Aplicar una crema adecuada en la piel/lesión, según corresponda.
eliminación urinaria óptimo.  Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.
 Reforzar el apósito, si es necesario.
 Mantener una técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida.
 Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.
 Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
 Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
 Colocar de manera que se evite la tensión sobre la herida, según corresponda.
 Cambiar de posición al paciente como mínimo cada 2 horas, según corresponda.
 NIC Intervenciones
Campo: 1 fisiológico básico FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Campo: 4 seguridad Fundamentación científica
- Como factor generador de mecanismo de  La poca comunicación de parte del personal de
Clase: D defensas a la absorción de alérgenos, Clase: V control de enfermería con los padres de familia, acerca de los
tomando la siguiente fundamentación:
apoyo nutricional riesgo componentes, complicaciones, reacciones adversas y
Histamina: compuesto orgánico nitrogenado
efectividad de las vacunas generan dudas sobre la
capaz de desencadenar una respuesta alérgica
en los seres humanos y otros mamíferos. Código: 6530 necesidad de las vacunas. Disminuyendo las
Código: 1100 - IgM Primera proteína que sintetiza el Definición: control del estado de coberturas de las vacunación.
Definición: ayudar a organismo cuando se ve expuesto a inmunización, facilitando el  La revisión del carnet de vacunación permite
proporcionar una dieta antígenos. acceso a la inmunizaciones y evidenciar desde el cuidado de enfermero lo
equilibrada de solidos y líquidos - Reducir la ingesta alimentaria en relación suministro de vacunas para evitar siguiente: vacunas aplicadas en relación a la edad, en
ACTIVIDADES: a la edad y la reabsorción metabólica. Se enfermedades contagiosas casos de adversidad utilizar protocolos de
EXOLIOCAR A LOS PADRES EL recomienda continuar con lactancia capacitación tardía, planificar fechas de continuidad.
PROGRAMA DE INMUNIZACION materna, complementándola con líquidos La falta de conocimiento respecto a las

RECOMENDANDO LO solidos, ofrecer ensaladas en los tiempos
contraindicaciones reales conlleva
NECESAQRIO QUE ES PARA LOS del almuerzo y cena desde los 12 meses,
preferir las frutas frescas para el postre y  A que se pierda la oportunidad de inmunización o
NIÑOS, su vida de administración,
razones y beneficios de uso y el agua para la sed. estas se retrasen.
reacciones adversas. - Fomentar una alimentación saludable,  Permite detección oportuna de esquemas atrasados y
Proporcionar una cartilla de evitar las golosinas dulces y saladas. planificación de actividades de acuerdo a las
vacunación, para registrar fecha y - La absorción de micro y macro nutrientes necesidades del paciente.
tipo de las inmunizaciones en el proceso de asimilación desasimilación  Importante para impedir la propagación de la
administradas. favorecen los cambios nutricional, papel enfermedad y proteger a los viajeros que pueden
Conocer la contraindicaciones de la fundamental en crecimiento y desarrollo. exponerse a la infección por el virus
inmunización ( reacción anafiláctica  
a vacunas anteriores y enfermedades
moderadas o graves con o sin fiebre)
Informar a los padres acerca de las
medidas de alivio útiles después de la
administración de fármacos en un
niño.
Determinar el estado de
inmunización en cada visita realizada
 Puntuación diana
NOC final
 Dominio: 11 Post intervencion
Seguridad/Protección Mantene Elevar
r
 
Clase: 6 NOC inicial NOC
Termorregulación Escala de
Resultado Indicador Pre esperado
medición
intervenció Intervenci
n ón
Código:  
00007 Hipertermia

  RESULTADO Identifica signos y 1 Nunca 1 5 4 5

Dominio: II Salud síntomas de demostrado
Definición: Temperatura 2 Raramente
corporal central Fisiológica hipertermia
demostrado
Clase: 5 Regulación Identifica 3 A veces 4 5 4 5
superior al rango Metabólica problemas de salud demostrado
normal diurno a causa Código: 0800 que aceleran la 4
del fallo de la Termorregulación producción de calor Frecuentement
termorregulación Definición: e demostrado
Controla los 5 Siempre 4 5 4 5
   Equilibrio entre la demostrado
producción, cambios en el
Factor relacionado: estado general de  
Proceso infeccioso ganancia y la
salud
pérdida de calor.
    Lleva ropa 2 5 4 5
Características   adecuada para