UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

PROTESIS
REMOVIBLE
TEMA: HISTORIA CLÍNICA
INTEGRANTES:
 Jessica Flores
 Alejandra Flores
GRUP  Joselyn Freire
 Melissa Ortiz
O#1  Nadia Quintana
 Ligia Tirado
 María José Zambrano

DOCENTE: DRA. ANDREA ORDOÑEZ

BALLADARES. ESP
CURSO: 6/1
 HISTORIA CLINICA
Documento médico legal

https://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-2016/mds1610d.pdf
 FICHA DE TRABAJO CLINICO-
PROTESIS REMOVIBLE
INTERROGATORIO EXPLORACIÓN CLINICA
DIAGNOSTICA

P. TRATAMIENTO PRONOSTICO

https://www.medigrap
hic.com/pdfs/medisan
/mds-2016/mds1610d
.pdf
 EDUCACION MEDIDAS
PARA LA SALUD HIGIENICAS

https://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/
mds-2016/mds1610d.pdf
 Diagnóstico, pronóstico y
Examen minucioso
plan de tratamiento

Examen clínico

Reproducción mental del

problema

Historia
clinica

interrogatorio Examen fisico

http://www.salud.gob.ar/dels/entradas/historia-clinica
 INTERROGATORIO AL
PACIENTE

http://www.julianracosta.com/images/blog/protesis.jpg QUEJA
PRINCIPAL

HISTORIA
MEDICA

HISTORIA
DENTAL

EXPECTATIVAS

https://cencadent.files.wordpress.com/2015/01/protesis.
jpg
 INTERROGATORIO
DATOS DE
ALUMNO Y
PACIENTE

ODONTOGRAMAS
Características y
detalles o afección que
posea el paciente.

file:///C:/Users/usuario/Downloads/HISTORIA%20CLINICA.pdf
 • Requiere el paciente
• Anotar tal cual lo describe el
paciente
• Remitidos

• Lo que expresa el paciente

• Evolución, síntomas, tratamientos
recibidos, logros.
• Hábitos
• Dificultades masticatorias

file:///C:/Users/usuario/Downloads/HISTORIA%20CLINICA.pdf
III- EXAMEN FISICO
EXTRA- BUCAL
 EXAMEN FISICO. EXTRA –BUCAL

Color de la tez Desdentado Diferentes Forma de la

Cabello superior e coloraciones cara - forma de
Color de ojos inferior de los dientes dientes

https://dentalpat.wixsite.com/dentalpat/examen-clnico
https://www.youtube.com/watch?v=ojqqipjkrw4
FORMA DE LA CARA

https://www.pinterest.com/pin/699606123337189997/
 Triangular Cuadrada

Arco superciliar
Arcos
superciliar

Hace
prominencia y
Cigomátic
ovoide o

Arco cigomático Goniano

Hace
prominencia ante
Son
los dos lados iguales

https://www.istockphoto.com/us/es/vector/formas-de-la-cara-gm10564632 https://www.pinterest.com/pin/699606123337189997/?lp=true
10-282340056
 PERFIL DEL PACIENTE

El punto
Relacionado con
superciliar +base
Base de la nariz Si el mentón hace los dientes y
de la nariz+ base
hace prominencia prominencia relaciones
del mentón = línea
oclusales
recta

https://es.slideshare.net/chussm/correccin-de-la-fisonoma-a-travs-del-peinado
 DIMENSION VERTICAL
Dimensión
vertical en
Masa Móvil:
Base Fija: base reposo o
base del
de la nariz distancia naso-
mentón
mentoniana en
reposo

DIMENSION VERTICAL OCLUSIVA

Distancia en sentido vertical entre dos puntos

establecidos cuando están en posición céntrica

http://odontologiavirtual.unicartagena.edu.co/FACULTAD_DE_ODONTOLOGIA/Oclusion
_6_Unidad.html
 Altura o
Ausencia o
dimensión vertical
presencia de Preciso restituirla
oclusiva se va
dientes
deteriorando

https://scielo.con
icyt.cl/scielo.php
?script=sci_artte
xt&pid=S0717-9
5022013000200
054
 EXAMEN DE LABIOS
• Grosor
• Tamaño
• Estado de salud

Grosor :
grueso,
Dedos índice y medianos o
pulpar finos
Valoramos
tamaño en
Según sea sentido
visible el vertical; largo,
borde incisal corto o
mediano

http://utesasqxgabrielrdelgado.blogspot.com/2015/06/examen-f
isico-de-la-cabeza.html
IMPORTANTE
Observar y anotar si el paciente presenta
alguna deformidad facial y si influirá o no
sobre la prótesis.

https://www.clinicaossandon.cl/single-post/2018/01/05/Cirug%C3%ADa-ortogn%C3%A1tica-para-corregir-las-deformidades-faciales
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

Palpar y auscultar

Movimientos de apertura y
cierre

Lateralidad

Detectar: dolor, desviación,

chasquidos y determinar
amplitud de movimientos
mandibulares
https://es.slideshare.net/edwin140260/exploracion-de-la-articulacion-temporoman
dibular-8741601 https://www.youtube.com/watch?v=IbRaP2c2444
 EXAMEN
FISICO
INTRABUC
AL

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/REMO-ALL%20HISTORIA%20CLINICA%20Universidad%20de%20Guayaquil
%20-%20copia.pdf
 DIENTES REMANENTES

FORMA TAMAÑO

POSICIO
COLOR
N

http://protesistotalusac.blogspot.com/2009/07/dientes-remanen
tes.html
ALTERACIONES DE LA
FORMA Y TAMAÑO

https://www.artedentalclinic.com/el-desgaste-dental-cau
sas-y-consecuencias/
http://soludental.com/2018/09/09/erosion-dental-ojo-a-l
o-que-come-y-a-la-forma-como-lo-hace/
 ALTERACIONES
COLOR

http://www.odontologosecuador.com/espanol/artodontologos/re
stauracion_de_dientes_con_endodoncia.html
 ALTERACIONES
POSICIÓN

https://www.propdental.es/ortodoncia/apinamiento/
 PERIODONTO

https://es.slideshare.net/DanielAdauy/examen-del-paciente-total-y
-parcialmente-desdentado
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=59538
 REBORDES RESIDUALES
TRIANGULARE
S

OVOID
ES

CUADRAD
http://aprendeodonto.blogspot.com/2009/02/que-es-reborde-alveolar.html
OS
https://pt.slideshare.net/marcelocascantecalderon/rebordes-residuales-soporte-tipo
s-de-fuerzas/19
https://gacetadental.com/2009/03/principios-biomecnicos-en-el-diseo-de-prtesis-c
ompletas-31370/
http://dspace.udla.edu.ec/bitstream/33000/7546/1/UDLA-EC-TOD-2017-136.pdf
 INSPECCION DE LA
MUCOSA

Inserciones musculares y frénicas se

clasifican en:
 Altas: cuando se alejan de la cima del
reborde
 Bajas: cuando las mismas se encuentran
sobre la cima del reborde o muy cerca de
esta
 Intermedias: las inserciones entre la
cresta o cima del reborde y el punto más
alejado hacia el fondo del surco vestibular

http://scielo.sld.cu/pdf/san/v22n4/san13224.pdf
 ORGANOS
ANEXOS
LABIOS
SUELO DE LA BOCA

CARILLOS
LENGUA
GLANDULAS
SALIVARES
BOVEDA
PALATINA SALIVA
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=56529
https://es.slideshare.net/isarte/semiologia-de-region-labial-carrillos-y-orofaringe
 Se considera su tamaño que puede ser grande si
LENGUA cabalga sobre los rebordes mandibulares,
mediana y pequeña. Esto es importante para
determinar en la prótesis el grado de concavidad
del flanco lingual inferior.

https://es.slideshare.net/pipebarra/examen-intraoral
 BOVEDA PALATINA

La bóveda palatina puede presentar

variadas formas: cuadrada, triangular,
pudiendo ser:
 Profunda
 Ligeramente arqueada
 Plana

https://es.slideshare.net/SoledadChanduviNieto/2da-clase-protesis-
completa
 PISO DE LA BOCA
Observamos las glándulas salivares y los conductos excretores

Parte anterior del piso de la boca el frenillo lingual

https://es.slideshare.net/DanielAdauy/examen-del-paciente-
total-y-parcialmente-desdentado
 CARRILLOS

Debemos tener en
cuenta:

 El grosor
 Su tonicidad
 Estado de la mucosa

https://es.slideshare.net/isarte/semiologia-de-region-labial-
carrillos-y-orofaringe
LA SALIVA
Calidad y cantidad

Abundante o escasa y en
cuanto a su calidad pudiera
ser viscosa (densa o mucosa),
fluida (serosa) o mixta

https://rehabilitacionoralblog.wordpress.com/2017/05/04/factor
es-de-retencion-en-protesis-total/
OCLUSIÓN Y ARTICULACIÓN DENTARÍA
OCLUSIÓN

Es toda relación de contacto que

se establece entre los dientes
antagonistas

ARTICULACIÓN DENTARÍA

Es toda trayectoria que se produce

de una posición de oclusión a otra
sin perder el contacto dentario
https://rehabilitacionoralblog.wordpress.com/2017/05/04/factor
es-de-retencion-en-protesis-total/
SOBREPASE HORIZONTAL Y VERTICAL

https://dentagama.com/news/malocclusion-difference-between-
overbite-overjet-and-open-bite
POSICIONES CÉNTRICAS Y EXCÉNTRICAS

https://es.slideshare.net/ProtesisTotal/relaciones-intermaxilares-
montaje-en-articulador-semiajutable
RELACIÓN ENTRE EL MAXILAR Y LA MANDÍBULA EN
SENTIDO ANTEROPOSTERIOR

Ortognata
 prognata
retognata.

https://www.lopezdecalatayud.com/prognatismo/
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Radiográfico
Fotográficos
s

Modelos de
estudio
 EXÁMENES RADIOGRÁFICOS
• Periapicales
• Aleta
• Panorámica
• Articulación
temporomandibular

calcificación del conducto

rarefacción apical

https://www.info7.mx/seccion/la-perdida-osea-podria-
acompanar-a-los-implantes-dentales/449431
 FOTOGRAFIAS
Solicitud del paciente

Registro del aspecto

inicial

Tejidos blandos y
condiciones esteticas

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665920116300827
 Modelos de Estudio
• Constituyen elementos de gran importancia en la determinación del tratamiento
en cualquiera de los tipos de prótesis: total o parcial ya sea fija o removible.

Soporte

TOMA DE Colocación de descansos

DECISIONES oclusales

Alineamiento de los dientes

artificiales

https://www.actaodontologica.com/ediciones/2014/2/art-11/
http://www.meflabdent.com/project/montaje-en-articulador-semiajustable/
ESTADO ACTUAL
DE LA OCLUSION Cambios de la
inclinación
Señales de axial
desplazamient
Sobrerupción o dentario
de dientes

Nos permite también valorar el establecimiento de un nuevo plano oclusal y evaluar el grado y
dirección de las fuerzas en determinada zona para establecer el tratamiento protésico

http://www.meflabdent.com/project/montaje-en-articulador-semiajustable/
 PLAN DE TRATAMIENTO
Quirúrgico Biostatico Aparatológico

Extracciones Corrección del plano Tipo de prótesis a

Alveolectomías oclusal construir
Regulaciones del Preparación de dientes El material o los
reborde alveolar residual pilares materiales
Desinserciones de bridas Tipo de diente artificial
musculares y frenillos que se empleará.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852013000400002

https://apcdaracatuba.com.br/revista/Volume_30_02_2010/trabalho%2011.pdf

http://www.meflabdent.com/project/montaje-en-articulador-semiajustable/
 Finalidad de los modelos de
estudio
Se presentan al
Permiten analizar
Complementa el paciente de una
topográficamente
examen oral forma lógica y
la arcada dental
comprensible

condiciones
Referencia de la
anteriores al
progresión del
tratamiento y su
trabajo
conservación

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665920116300827
 PRONÓSTICO

Favorable: Desfavorable Reservado:

posibilidades : condiciones fracasos del
de adversas para tratamiento.
confeccionar la confección
una prótesis del aparato
satisfactoria protésico

 https://es.slideshare.net/guest3b7dd0/parcial-removible-1-presentation

 https://sp.depositphotos.com/81863936/stock-photo-doctor-speaking-to-her-sad.html
 EDUCACIÓN PARA LA SALUD

TRATAMIEN
RECOMENDACIO BUENOS TO DE
NES HÁBITOS PRÓTESIS
ENSEÑANZAS ADQUIRID COMPLET
INSTRUCCIONES
OS O

 https://es.slideshare.net/guest3b7dd0/parcial-removible-1-presentation

 https://sp.depositphotos.com/81863936/stock-photo-doctor-speaking-to-her-sad.html
 MEDIDAS HIGIÉNICAS
instrucciones y necesita
cuidados desarrollar
higiénicos hábitos
deberán ser higiénicos
cumplidos nuevos

cuidado de
superficies
dentarías en
Hábitos nuevos
contacto con la
= necesidad
prótesis y los
brazos de los
retenedores

https://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-2016/mds1610d.pdf

https://sites.google.com/site/planificacion2018anacurbelo/oct
Paciente femenino de 62 años de edad acude a la consulta odontológica
necesitando dentadura parcial superior e inferior, motivo de la consulta
“hacerme una placa para poder masticar bien ”, tiene diabetes diagnosticada a
los 17 años, bien controlada con medicación Extracción de los dientes
maxilares superiores hace 15 años y de los dientes inferiores hace 8 meses, el
paciente plantea que todas las extracciones fueron causadas por caries . En el
examen físico extrabucal : su color de tez es mestiza, cabello oscuro, Cabeza
normocefalica, simetrica, sin masas ni cicatrices.Cuello dentro de límites
normales.ATM, sin ruidos o dolores articulares; rango de movimiento dentro de
la normalidad, no está presente desviación al abrir o cerrar, Labios húmedos
Mucosa ligeramente inflamada
Paladar duro tamaño y forma normal
Paladar blando: ligeramente eritematoso Lengua: tamaño y formas normales
Saliva: luce de densidad y consistencia normales
Examen intrabucal presenta en boca 6 dientes en la arcada superior y 10
dientes en la arcada inferior, no presenta movilidad tipo de oclusión clase I ,
exámenes radiológicos primer cuadrante ausencia de la pieza 14 y 15, segundo
cuadrante piezas 24, 27 ,28, tercer cuadrante resto radicular 34 , cuarto
cuadrante ausencia de la pieza 44, 47,48 , presenta reabsorción osea en las
zonas donde perdió los dientes
Jessica Flores
6to 1
María Lourdes Pérez 62 años
62 120235
Martha de Roldos Ama de casa
años 0987654321
Clase Kennedy III
“hacerme una placa para poder masticar bien”
Diabética compensada

Caries

Ninguno
Presenta dificultad
No presenta
Exodoncia , operatoria

Ausencia de piezas dentarias (funcional)

Mestiza, cabello oscuro, ojos oscuros
Superior: hipotónico Inferior: hipertónico
DVO=7,9 DVR=8,1
no presenta
no presenta
no presenta molestias
6 dientes en la arcada superior
10 dientes en la arcada inferior
No presenta movilidad
Giroversión pieza #35
Encía levemente inflamada / recesión gingival
Reabsorción inferior posterior

Estado normal

Presenta clase I modificación 1 – superior

Presenta clase II modificación 3 – inferior
Estructura maxilar normal

1er cuadrante ausencia pieza # 14-15

2do cuadrante ausencia pieza # 24-27-28
3er cuadrante resto radicular #34 ausencia pieza # 36-37-38
4to cuadrante ausencia pieza # 44-47-48
Presenta reabsorción ósea en las zonas de las piezas
ausentes

SI

SI
Exodoncia de resto radicular #34

necesario

metal acrílico superior / acrílico inferior

Elaboración de prótesis metálica removible superior e
inferior

1) Profilaxis
2) Operatoria # 15
3) Exodoncia del resto radicular # 34
 Edentulo parcial superior e inferior favorable

Prótesis removible parcial

¡Gracias!