QUISTES DE LOS

MAXILARES
CLASIFICACIÓN DE TUMORES ODONTOGÉNICOS Y MAXILOFACIALES ÓSEOS, OMS 2017.

QUISTES ODONTOGÉNICOS DE ORIGEN INFLAMATORIO

- Quiste radicular
- Quiste inflamatorio colateral
QUISTES ODONTOGÉNICOS Y NO ODONTOGÉNICOS DEL DESARROLLO
- Quiste dentigero
- Queratoquiste odontogénico
- Quiste periodontal lateral y quiste odontogénico botrioide
- Quiste gingival
- Quiste odontogénico glandular
- Quiste odontogénico calcificante
- Quiste odontogénico ortoqueratinizado
- Quiste ductal nasopalatino
LESIONES GIGANTO CELULARES Y QUISTES ÓSEOS
- Granuloma central de células gigantes
- Granuloma periférico de células gigantes
- Querubismo
- Quiste óseo aneurismático
- Quiste óseo simple
CONCEPTO
Espacio patológico lleno de líquido,
recubierto de epitelio y rodeado por una
pared definida de tejido conjuntivo.

Puede ser claro o turbio, incoloro o con color, fluido

y acuoso o espeso / cremoso. Puede contener
cristales de colesterol.
Algunos autores señalan que esta definición no
suele incluir los espacio llenos de pus o sangre.
uiste Periapical
(quisteradicular, quiste periodontal apical,
quiste dental, quiste paradental)
ETIOLOGÍA
Por caries con consiguiente necrosis pulpar, se forma un granuloma como
reacción defensiva hiperplásica frente a un estímulo inflamatorio persistente
y no intenso.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Se desarrolla en el ápice de un diente desvitalizado.

• Es una etapa posterior a un granuloma periapical.

• Los quistes tienden a crecer, llegando a tamaños mayores a los 2

cm.

• La pieza no tiene sintomatología a la percusión.

TRATAMIENTO: Microquirurgico // radical con su eliminación total.
CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS

Se presenta como una zona radiolúcida

homogénea redondeada o periforme
que pende del ápice.

En su periferia hay una

delgada línea radiopaca que
representa la reacción del hueso
a la masa que se expande, y
el grosor de la misma indica
la velocidad del crecimiento:

Si es delgada el crecimiento es rápido

Si es gruesa, lento.
Diagnóstico diferencial:

• GRANULOMA PERIAPICAL

• CICATRICES PERIAPICALES

• LOS DEFECTOS QUIRÚRGICOS

 Quiste Residual
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
Puede formarse tras la resección incompleta de un quiste Periapical o
Dentígero.
También puede surgir tras la extirpación o la exfoliación de un diente, como
consecuencia de la degeneración quística del material granulomatoso que
queda al extirpar un diente.
Son algo más frecuentes en el maxilar superior y suelen ser asintomático.
La lesión no suele deformar las placas corticales.
IMÁGEN RADIOLÓGICA

Son típicamente radiolúcidos, con límites lisos, redondeados y corticados.

Es común que tengan un fino borde radiopaco.

Son idénticas al periapical, sólo que hay ausencia de diente.

Tratamiento: Quirúrgico y radical con su eliminación total.
Diagnóstico diferencial:

• QUERATOQUISTES
ODONTOGÉNICOS

• QUISTES ÓSEOS
TRAUMÁTICOS
 Quiste Dentígero
(quiste folicular, quiste eruptivo)

ETIOLOGÍA

Se origina por alteración del epitelio adamantino después de la formación completa

de la corona con acumulación de líquido entre las capas del epitelio adamantino o
entre éste y la corona dental.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS :

• Se forma alrededor de la corona de un diente sin erupcionar

• El paciente suele ser un adolescente o un joven adulto con dientes sin
erupcionar.
• La mayoría de estos quistes se forman alrededor de la corona de un
tercer molar inferior o un canino superior.
• Estos quistes crecen de forma lenta.
• El paciente no suele experimentar dolor ni molestias, aunque
puede presentar parestesia en el lado afectado.

• La característica principal de estos quistes es su CAPACIDAD DE

EXPANSIÓN, que va desde algo más del diámetro de la corona hasta
una expansión indolora de las tablas óseas, reabsorbiendo o
desplazando las piezas dentarias afectadas.

IMÁGEN RADIOLÓGICA

• Revela una zona radiolúcida homogénea

perfectamente delimitada a una corona
de alguna pieza sin erupcionar,
rodeada de una línea radiopaca
que representa la cortical ósea.
• Son Uniloculares e incluyen, simétricamente,
en su interior, a la corona del diente afectado.

• Las raíces dentales suelen encontrarse fuera de la lesión, en el hueso.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 AMELOBLASTOMA
 QUISTE ODONTOGÉNICO CALCIFICANTE
 TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE
 FIBROMA AMELOBLÁSTICO.

TRATAMIENTO: Quirúrgico radical con eliminación total de la cápsula quística.

Cuando alcanzan gran volumen se pueden intervenir por técnicas descompresivas.
Quistes epiteliales
Quistes odontogénicos
Quistes inflamatorios
Quiste periapical
Quiste residual
Quistes embrionarios o foliculares
Quiste dentígero
Quiste primordial o queratoquiste

Quistes no odontogénicos
Quiste nasopalatino
Quiste globulomaxilar
Quiste mandibular medio
Quiste palatino medio
Quiste nasoalveolar (no da imagen Rx.)

Pseudoquistes
Quiste traumático
Quiste óseo aneurismático
Quiste estático o latente de Stafne
 Queratoquiste
(tumor odontogénico queratoquístico benigno)

ETIOLOGÍA

Se forma en el órgano del esmalte

previamente a la maduración y
calcificación de los tejidos dentales.

Tiene su origen por degeneración del

retículo estrellado, agregándose la
estructura por proliferación activa de
la pared.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Lesión no frecuente.

Se caracterizan por tener un alto índice de recidivas (de 10 al

60%).

También se destaca porque a menudo contiene una sustancia

viscosa o cremosa que se forma a partir de su cubierta
epitelial.
• Su pared esta constituida por un epitelio de 5 o 6 hileras de células, que hacen brotes en el
conectivo, dándole un rasgo clínico que lo separa como entidad característica.

• Las lesiones suelen aparecer más en el maxilar inferior (75 a 80%), en la región del tercer
molar y la rama mandibular.

• En las fases iniciales es frecuente observar una expansión cortical.

• Suelen ser Asintomáticos, pero al igual que ocurre con cualquier lesión, pueden producir dolor
e infecciones.

• Al hacer aspiración de su contenido, se observa una sustancia espesa, cremosa y amarillenta

(queratina).

IMÁGEN RADIOLÓGICA

La mayoría forman imágenes Radiolúcidas en el maxilar inferior, ubicados en

más de un 90% por detrás de los caninos y más del 50% en el gonion.

Muchas de estas lesiones se extienden a la rama mandibular.

Estos tumores suelen tener bordes ondulantes y un aspecto multilocular, pero en

general son lisos y uniloculares. Los límites son regulares y radiopacos por la
osteogénesis periférica al crecimiento expansivo de la lesión.
 Es frecuente un desplazamiento dental.

Pueden expandirse a través de la tabla cortical e invadir tejidos blandos.

En casos excepcionales suelen presentarse varias lesiones independientes entre

si, en un mismo paciente, asociándose a nevus basocelulares y malformaciones
óseas congénitas (espina bífida) constituyendo el denominado Síndrome de
Gorlin.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

•QUISTES RESIDUALES
•QUISTES ÓSEOS TRAUMÁTICOS
•AMELOBLASTOMA PRECOZ
• MIXOMA.
Como son de difícil diferenciación, se puede calcular su probabilidad basándose en la
localización habitual, la edad de aparición, la asociación con síntomas neurógenos y la incidencia.

La aspiración del material quístico también aporta datos característicos.

Otras radiolucideces cistiformes que comparten menos características y tienen menos prioridades son los
FIBROMAS OSIFICANTES Y CEMENTIFICANTES COMPLETAMENTE RADIOLÚCIDOS (poco
frecuentes)
TRATAMIENTO: Quirúrgico, consiste en su eliminación total y cureteado
amplio del lecho, con seguimiento clínico y radiográfico por no menos de
cinco años por su alto poder recidivante.
Quistes epiteliales
Quistes odontogénicos
Quistes inflamatorios
Quiste periapical
Quiste residual
Quistes embrionarios o foliculares
Quiste dentígero
Quiste primordial o queratoquiste

Quistes no odontogénicos
Quiste nasopalatino
Quiste globulomaxilar
Quiste mandibular medio
Quiste palatino medio
Quiste nasoalveolar (no da imagen Rx.)

Pseudoquistes
Quiste traumático
Quiste óseo aneurismático
Quiste estático o latente de Stafne
 Quiste Nasopalatino
Características clínicas:

 Habitualmente contiene restos del ducto nasopalatino, un primitivo

órgano olfatorio.
 Se forma a nivel del Conducto Nasopalatino y el extremo oral de la
papila incisiva.

Debido a la presión que ejerce sobre los nervios que pasan por este conducto con el que
guarda íntima relación, puede haber una sensación de quemazón o entumecimiento de la
mucosa palatina, aunque la mayoría de los casos son asintomáticos y de hallazgo
radiológico.
IMÁGEN RADIOLÓGICA

• Se presenta como una zona radiolúcida cistiforme, por lo general

simétrica, bilateral y bien delimitada, que esta en la línea media entre
las raíces de los incisivos centrales superiores o sobre ellos.

• Sobre la cavidad cística oscura puede superponerse la imagen

radiopaca de la espina nasal anterior o bien del tabique nasal,
produciendo una imagen en
FORMA DE CORAZÓN.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Quistes radiculares
 Granulomas periapicales
 Quistes dentígeros formados a través de un
mesiodiente
 Queratoquistes odontogénicos

TRATAMIENTO

Debe ser quirúrgico. No alcanzan gran volumen y no

recidivan por lo que hay pacientes que los toleran sin ser
intervenidos.
Quistes epiteliales
Quistes odontogénicos
Quistes inflamatorios
Quiste periapical
Quiste residual
Quistes embrionarios o foliculares
Quiste dentígero
Quiste primordial o queratoquiste

Quistes no odontogénicos
Quiste nasopalatino
Quiste globulomaxilar
Quiste mandibular medio
Quiste palatino medio
Quiste nasoalveolar (no da imagen Rx.)

Pseudoquistes
Quiste traumático
Quiste óseo aneurismático
Quiste estático o latente de Stafne
 Quiste Globulomaxilar
(quiste premaxilar-maxilar)
Características clínicas:

Etiología aún no es claro.

Se encuentra entre el incisivo lateral

y el canino superior.

Por lo general se extiende hacia abajo

en busca de la eminencia del reborde
alveolar, y al aumentar de tamaño puede
provocar loa divergencia en las raíces
de dientes adyacentes y tomar un
ASPECTO DE PERA.
IMÁGEN RADIOLÓGICA

Zona radiolúcida periforme invertida

entre las raíces del incisivo lateral y
canino, a los que desplaza.
Puede ser bilateral.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

QUISTE RADICULAR.

TRATAMIENTO :

Quirúrgico.
Quistes epiteliales
Quistes odontogénicos
Quistes inflamatorios
Quiste periapical
Quiste residual
Quistes embrionarios o foliculares
Quiste dentígero
Quiste primordial o queratoquiste

Quistes no odontogénicos
Quiste nasopalatino
Quiste globulomaxilar
Quiste mandibular medio
Quiste palatino medio
Quiste nasoalveolar (no da imagen Rx.)

Pseudoquistes
Quiste traumático
Quiste óseo aneurismático
Quiste estático o latente de Stafne
 Quiste Mandibular
Se produce en la línea media de la mandíbula.
Medio
Su origen es discutido, algunos consideran que es una anomalía que se origina por
la proliferación de restos epiteliales atrapados en la fisura mandibular media,
durante la fusión de los arcos mandibulares bilaterales.
Otra posibilidad es que la lesión represente un quiste primordial originado en el
órgano del esmalte de un diente supernumerario.

Imágen Radiológica:
Aspecto quístico, radiolúcido, unilocular y bien circunscrito. Algunas veces es
multilocular.

Diagnóstico diferencial:
QUISTE TRAUMÁTICO

Tratamiento: Quirúrgico.
Quistes epiteliales
Quistes odontogénicos
Quistes inflamatorios
Quiste periapical
Quiste residual
Quistes embrionarios o foliculares
Quiste dentígero
Quiste primordial o queratoquiste

Quistes no odontogénicos
Quiste nasopalatino
Quiste globulomaxilar
Quiste mandibular medio
Quiste palatino medio
Quiste nasoalveolar (no da imagen Rx.)

Pseudoquistes
Quiste traumático
Quiste óseo aneurismático
Quiste estático o latente de Stafne
 Quiste Palatino Medio
Se origina en el epitelio atrapado a lo largo de la línea de las apófisis
palatinas del maxilar superior.
Algunos autores sostienen que se trata del quiste nasopalatino que
aumentó de tamaño, creciendo posteriormente al conducto nasopalatino y
alcanzando diferentes partes del paladar duro.

Imágen Radiológica: Zona radiolúcida bien circunscripta frente

al sector de premolares y molares superiores.

Tratamiento: Quirúrgico.
Quistes epiteliales
Quistes odontogénicos
Quistes inflamatorios
Quiste periapical
Quiste residual
Quistes embrionarios o foliculares
Quiste dentígero
Quiste primordial o queratoquiste

Quistes no odontogénicos
Quiste nasopalatino
Quiste globulomaxilar
Quiste mandibular medio
Quiste palatino medio
Quiste nasoalveolar (no da imagen Rx.)

Pseudoquistes
Quiste traumático
Quiste óseo aneurismático
Quiste estático o latente de Stafne
 Nasoalveolar
Afecta tejidos blandos del ala de la
nariz.
Procede del epitelio atrapado en el
surco nasomaxilar entre los mamelones
nasal externo y maxilar, o bien de
restos del conducto nasolagrimal.

IMÁGEN RADIOLÓGICA

NO DA MANIFESTACIÓN
RADIOGRÁFICA, excepcionalmente
produce una pequeña usura de la tabla
externa, y aún así es difícil verlo
radiográficamente.

TRATAMIENTO: Quirúrgico.
Quistes epiteliales
Quistes odontogénicos
Quistes inflamatorios
Quiste periapical
Quiste residual
Quistes embrionarios o foliculares
Quiste dentígero
Quiste primordial o queratoquiste

Quistes no odontogénicos
Quiste nasopalatino
Quiste globulomaxilar
Quiste mandibular medio
Quiste palatino medio
Quiste nasoalveolar (no da imagen Rx.)

Pseudoquistes
Quiste traumático
Quiste óseo aneurismático
Quiste estático o latente de Stafne
 Quiste Traumático
(quiste óseo solitario, quiste hemorrágico, quiste óseo simple, quiste
unicameral,
cavidad ósea progresiva o quiste por extravasación)

Características clínicas:

No es un verdadero quiste.

Carece de cubierta epitelial y a

menudo, mediante la exploración
quirúrgica, se observa que está
vacía, sin contenido alguno en su
interior.
 Se desconoce su etiología.
Se desarrolla como respuesta a algún traumatismo, sugiere que luego de un
golpe, en una zona de tejido esponjoso que contenga médula hematopoyética
encerrada dentro de una capa de hueso cortical denso, habrá un fracaso en la
organización del coágulo
y quedará la cavidad vacía.

Este quiste es asintomático en la mayoría de los casos.

No suele provocar desplazamiento dental,

manteniendo la vitalidad de los mismos.

IMÁGEN RADIOLÓGICA

Región radiolúcida con bordes moderadamente o bien definidos.

Suelen aparecer a nivel de los ápices dentarios y son de aspecto

uniloculado.

La característica radiológica típica de este quiste es que su pared

oclusal o
superior se encuentra festoneada cuando se extiende entre las raíces
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

•QUISTE RADICULAR

•GRANULOMA CENTRAL DE LAS

CÉLULAS GIGANTES suele presentar
signos de tabicación ósea interna.

•Los AMELOBLASTOMAS y los

MIXOMAS ODONTOGÉNICOS
suelen ser multiloculados.

•Las lesiones de GRANULOMA

EOSINÓFILO y DISPLASIA FIBROSA
RADIOLÚCIDA

TRATAMIENTO

Curan espontáneamente o tras la

apertura quirúrgica.
Quistes epiteliales
Quistes odontogénicos
Quistes inflamatorios
Quiste periapical
Quiste residual
Quistes embrionarios o foliculares
Quiste dentígero
Quiste primordial o queratoquiste

Quistes no odontogénicos
Quiste nasopalatino
Quiste globulomaxilar
Quiste mandibular medio
Quiste palatino medio
Quiste nasoalveolar (no da imagen Rx.)

Pseudoquistes
Quiste traumático
Quiste óseo aneurismático
Quiste estático o latente de Stafne
Quiste óseo aneurismático
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Posiblemente sea UNA LESIÓN REACTIVA DEL HUESO, UNA DISPLASIA

ÓSEA.

No se conoce su etiología.
Aunque puede aparecer en adultos, es una lesión propia de niños mayores y
adolescentes, menores de 30 años.

Parece existir una predilección femenina.

Afecta más al maxilar inferior que al superior, y mucho más en la región molar que
en las zonas anteriores.

El paciente no presenta parestesias. Posee normalmente un contenido

hemorrágico.
IMÁGEN RADIOLÓGICA

Lesión radiolúcida y su desarrollo presenta tres fases: una inicial que se caracteriza
por la aparición de una zona lítica mal delimitada, una fase de crecimiento en la que
se observa una zona aumentada de destrucción ósea con signos iniciales de
corticación periférica y por último una fase de madurez en la que se observa
corticación, expansión ósea y tabiques incompletos borrosos, dando una
APARIENCIA DE PANAL O DE POMPAS DE JABÓN.

Puede también presentar imagen unilocular. pueden inclinar ligeramente a las

piezas dentarias erupcionadas afectadas o bien desplazar a un diente en desarrollo
sin erupcionar.

Puede también producir una reabsorción radicular externa, aunque no

desvitaliza la pieza.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Debido a que se trata de una lesión que afecta fundamentalmente a menores de 20 años, casi
se puede descartar el diagnóstico diferencial del AMELOBLASTOMA.

Sin embargo el GRANULOMA DE CÉLULAS GIGANTES afecta a individuos de edades

parecidas. Por consiguiente conviene aspirar cualquier radiolucidez moderadamente grande no
asociada a un diente.

TRATAMIENTO: CIRUGIA
Quistes epiteliales
Quistes odontogénicos
Quistes inflamatorios
Quiste periapical
Quiste residual
Quistes embrionarios o foliculares
Quiste dentígero
Quiste primordial o queratoquiste

Quistes no odontogénicos
Quiste nasopalatino
Quiste globulomaxilar
Quiste mandibular medio
Quiste palatino medio
Quiste nasoalveolar (no da imagen Rx.)

Pseudoquistes
Quiste traumático
Quiste óseo aneurismático
Quiste estático o latente de Stafne
 Quiste estático
(quiste latente, quiste de Stafne)

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Es una depresión profunda y bien limitada en la superficie lingual de la

parte posterior de la mandibula

Esta lesión se debe considerar más un defecto de desarrollo que una

lesión.

Es poco frecuente , son asintomáticos y casi imposibles de palpar, por lo

que únicamente son descubiertos durante la exploración radiográfica.
IMÁGEN RADIOLÓGICA

Imagen radiolúcida de homogénea, redonda u oval, de 1 a 3 cm. de diámetro

situada por debajo del conducto dentario inferior y por encima del
borde inferior de la mandíbula, por delante del gonion y por detrás de la
zona del tercer molar.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Puede confundirse con un QUISTE RADICULAR si está situado más

anteriormente y si se proyecta sobre los ápices dentarios.

También puede confundirse con un QUISTE RESIDUAL si se encuentra en una

posición algo más superior a su localización habitual y en una zona donde se
ha extraído un diente.

En cuanto al diagnóstico diferencial con el QUISTE TRAUMÁTICO, este se

localizará por encima del conducto dentario inferior, mientras que el
NEUROFIBROMA se localizará en el conducto.
 CONSIDERACIONES FINALES -DIAGNÓSTICO CLINICO

 Interrogatorio a pacientes y familiares.

 Examen clínico bucal y facial.
 Estudio radiográfico.
 Punción aspiradora.
 Examen histopatológico.

CONCLUSIONES
• Todos los quistes tienen un origen y un comportamiento clínico distinto.
• Su crecimiento es siempre lento y expansivo, son generalmente asintomáticos y
descubiertos en exámenes radiológicos de rutinas.

• Pueden, por su expansión, provocar fracturas óseas.

• Son recidivantes.

• Los quistes maxilares más frecuentes son los quistes epiteliales odontógenos (con
mas de 90 %) y de ellos los RADICULARES Y LOS DENTÍGEROS son los de mayor
incidencia.

• No se consideran tumores o blastomas, son benignos y en ocasiones pueden malignizarse.

GRACIAS POR SU ATENCION ASIGNATURA DIAGNOSTICO POR IMAGENES