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QUISTES DE LOS MAXILARES AGP

• Quiste: cavidad patologica anormal revestida de epitelio que contiene material liquido o
semisolido celular

- cavidad central: luz que contiene material liquido o semisolido

- epitelio: si no lo tiene no se considera quiste


- capsula
tenemos un grupo de celulas, una de estas se muere
por una causa como una infeccion, como alrededor de
estas hay mas celulas esta celula se queda alli y nunca
va a la sangre, las otras entonces se empiezan a
reproducir y lo que era celula se vuelve liquido que
queda en el centro, alrededor de esta quedan celulas
que alrededor quedan con sangre y van produciendo
mas liquido que van formando mas liquido

PROCEDENCIA
el epitelio generalmente esta en las superficies, los
quistes odontogenicos pueden sacar el epitelio de

• restos epiteliales de malassez: restos de la vaina


epitelial radicular de hertwig que persisten en el LP
despues de completarse la formacion radicular

• epitelio reducido del esmalte: es un epitelio residual


que rodea la corona dental luego de completarse la
formacion del esmalte

• restos de la lamina dental o de serrres: islotes y


tiras de epitelio originados en el epitelio oral que
permanecen luego de inducir el desarrollo dentla
Ochsenius G, Escobar E, Godoy L, Peñafiel C. Odontogenic Cysts: Analysis of 2.944 cases in Chile. Med Oral Patol Oral C
2007;12: E85-91. © Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-6946

CLASIFICACION
• Derivados de los restos epiteliales de malasses:
- periapical
- residual: cuando me quedan restos epiteliales luego de la
exodoncia
• quiste derivado del epitelio reducido del esmalte
- dentigero
- erupcion
• quistes de la lamina dental o de serrres
- odontogenico multiple
- periodontal lateral
• quiste gingival del adulto
• quiste de la lamina dentla del recien nacido T
- glandular
• sin clasificall
- paradental

1. Quistes odontogenicos 2. No odontogenicos


• peiapical • nasolabial
• dentigero: puede convertirse en queratoquiste que • mandibular medial
es el mas agresivo • nasopalatino
• erupcion: cuando el diente va a salir • globulomaxilar
• periodontal lateral 3. pseudoquistes
• glandular • aneurismatico
• gingival del recien nacido • traumatico
• odontogenico • estatico
• calcificante • defecto focal 

DIAGNOSTICO

1. examen clinico
2. ayudas diagnosticas
3. biopsia


QUISTES ODONTOGENICOS
todos los quistes tienen la misma apariencia clinica que es asintomaticos aunque pueden
presentar una leve parestesia

PERIAPICAL O RADICULAR

• origen: inflamatorio, precedido por un granuloma periapical cronico, se da por


estimulacion de los restos de malassez presentes en la membrana periodontal, infeccion
via pulpar que lleg apor el apice que estimula la formacion de restos de malassez, puede
estar precedido por granuloma periapical cronico. a medida que al centro no le llega
sangre se produce liquido y esto va generando que este se aumente y por la presion se
reabsorba la raiz

- granuloma: tejido inflamatorio, celulas similares a granulos este


puede volverse quiste

• Edad: 3ra y 6ta decada 30 a 50 años, mas en mujeres

• ubicacion: mas en el maxilar

• frecuencia: 60%

• histologia: epitelio escamoso estratificado no queratinizado de espesor variable

• tratamiento: puedo poner un dren para que se controle la presion y se pueda empezar a
reparar el hueso a esto se le conoce como marzupializacion, hay que curetear siempre
el alveolo para evitar la formaicon del quiste
RESIDUAL
• Origen: se da al extraer el diente afectado sin extripar el quiste puede conducir a la
persistencia y crecimiento continuado del quiste formando asi el llamado quiste residual
que ocupa el espacio el diente extraido

DENTIGERO
•origen: originado en el organo del esmalte de un diente no erupcionado, este contiene
dientes, se asocia a dientes incluidos, puede volverse un queratoquiste

•edad: 2da y 3ra decada 10 a 40 años, mas en hombres de raza blanca

•clasificacion: folicular o primordial

•ubicacion: generalmente en los 3º molares inferiores y superiores, caninos maxilares, se


presenta mucho en retenciones , tambien peude presentarse en bicuspide. se puede
diagnosticar por la distalizacion del 3er molar, es frecuente que desplace dientes tambien
se asocia a supernumerarios

•frecuencia: 25%

• histologia: epitelio estratificado escamoso con coalgeno con glucoproteinas y


mucopolisacaridos acidos

• tratamiento: algo que puedo hacer es saco el diente y el diente del lado se le hace prueba
de vitalidad, este no deberia de tener la pulpa afectada por que no existio infeccion, yo
hago la exodocia primero y expero a ver como evoluciona el diente para ver si hago
endodoncia, hay otra en la que se hace primero la endodoncia . otra opcion de tratamiento
es abrirlo curetearlo y dejarlo que llene por segunda intension, la otra es hacer recesion en
bloque y luego colocar una placa de reconstruccion y a esta se le agrega injerto de cresta,
clavicula o puedo hacer un injerto vascularizado que es cojer el injerto con hueso como
perone y se saca la arteria nutricia y se coloca para que el tejido este vital pero este ultimo
deja mas cicatriz

QUISTE DE ERUPCION
•origen: causado por acumulacion de liquido en el espaico folicular de un diente en
erupcion, no requiere tratamiento , se ve una elevacion morada

•tratamiento: no requiere

PERIODONTAL LATERAL
•Origen: derivado de los restos de la lamina dental, se confunde con agujero mentoniano e incisivo

•edad: entre la 5ta y 6ta decada, mas en hombres

•ubicacion:adyacente a la raiz de un diente.

- zona premolar mandibular

- zona canina mandibular

- zona anterior mandibular

- incisivo lateral maxilar

• histologia: revestimiento embrionario de una a 3 celulas cuboides y placas focales

•tratamiento: curetaje

GINGIVAL DEL ADULTO


•Origen: embrionario situado en el tejido blando gingival

•edad: entre la 5ta y 6ta decada igual en hombres y mujeres

•histologia: derivado de residuos de la lamina dental osea de restos de serres

RECIEN NACIDO
•origen: de la lamina dental de los nodulos de bohn estos son pocos
frecuentes

•ubicacion: son elevaciones sobre los surcos alveolares edentulos lactantes

•tratamiento: ninguno

•histoogia: formado por un revestimiento epitelial productor de queratina

GLANDULAR ODONTOGENICO
• origen: es grande , solitario o multilocular, localmente agresivo, es el mas raro Raro

• edad: 50 años , igual en mujeres y en hombres

• frecuencia 80% en mandibula posterior

• histologia: derivado de la lamina dental y tiene epitelio plano estratificado que contiene abundantes celulas
secretoras

• tratamiento: enucleacion extensa con bordes de seguridad, seguimiento a largo plazo por su agresividad local y
su alto indice de recidiva que puede ser de un 25%

QUERATOQUISTE
• origenes: puede genrarse por otros quistes como: primordia, dentigeno, periodontal lateral, globulo maxilar y
radiculares, asociado al sindrome neovasculares multiples, es el mas agresivo de todos, proliferacion de las celulas
basales de la lamina dental con epitelio de revestmiento de queratina

• ubicado: 3º molares y otros quistes

• Radiografia: RL uni o multilocular con borde esclerotico puedo ver reabsorcion de raices de dientes adyacentes o
pueden estar desplazadas

• frecuencia: mandibula zona posterior y en caninos superiores

• tratamiento: recesion en bloque completa tiene alta recurencia

• clinica: dolor, expansion, parestesia de labios y dientes

• edad: sexo masculino

QUISTES NO ODONTOGENICOS

CONDUCTO NASOPALATINO
•origen: intraoseo embrionario , lo confundimos con el periodontal lateral o agujero incisivo, lo
diferenciamos por una aspiracion, derivado de los islotes de epitelio remanente despues del
cierre del conducto nasopalatino embrionario, revestida por una capa de epitelio cilindrico
ciliado respiratorio
•ubicacion: linea media de l aparte anteiror del paladar

•frecuencia: 73%

•edad: entre la 4ta y 6ta decada mas en hombres

•radiografia: RL con bordes nitidos definidos de forma oval puede causar divergencia de las
raices de los incisivos centrales maxilares, la ENA puede suponerse lo que le da forma de
corazon

NASOLABIAL
•origen: embrionario del tejido del pliegue mucobucal anterior situado debajo del ala de la
nariz muy probablemente derivado de los restos de la porcion inferior del conducto
nasolagrimal , quiste de tejido blando del labio sueprior, se ve como una tumefaccion indolora
unilateral

•edad: entre la 4ta y 5ta decada mas en mujeres

PSEUDOQUISTES

Presentan las mismas caracteristicas radiograficas pero al microscopio no presentan epitelio

ANEURISMATICO
•origen: patologia osea benigna que se da en maxilar, mandibula o otros hueos, se cree
que se da por un proceso reactivo, en el hueso inicialmente se da una lesoin primaria no
relacionada que al parecer inicia una malformacion vascular convirtiendose en una lesion
secundaria o qusite oseo aneurismatico, se cree que se forma por un hematoma generado
por un trauma trauma. en el hueso existe una lesion primaria no relacionada que inicia
una malformacion vascular que se convierte en una reaccion secudnaria o quiste oseo
aneuismatico

•frecuencia: 5% / 40% mandibula 25% maxilar

•tratamiento: recesion quirurgica

TRATAMIENTO

MARZUPIALIZACION
procedimiento quirurgico que tiene como objetivo principal abrir una ventna en la pared externa del quiste retirando
la porcion del epitelio de recubrimiento con el fin de crear una comunicacio de la cavidad quistica con el meido
bucal, unir la cavidad quistica con el epitelio externo , dejar la cavidad quistica expuesta a la cavidad oral. cuando

ENUCLEACION o RESECION QUIRURGICA


retiro de la capsula qusitica con el epitelio en las leisones que no compromenten en forma importante las estructuras
anatomicas ni tampoco la continuidad del contorno del maxilar o de la mandibula, es el curetaje, retirar la lesion
hasta los bordes y dejar el tejido adyacente sano normal

ahora las lesiones se llenan con hueso liofilizado. cuando las lesiones son muy grande se hacen endodoncias
primero para que no se genere una infeccion