QUISTES DE LAS

REGIONES ORALES
DR. KENNY MOREIRA
CIRUJANO MAXILOFACIAL
QUISTE
• Cavidad patológica, revestida de
epitelio, que contiene material líquido o
semisólido.

• Los quistes producen signos y síntomas

significativos, especialmente cuando se
hacen grandes o se infectan.
 Su estructura fundamental
está constituida por:
 Cavidad central o luz (L)
 Revestimiento epitelial (E)
 Pared exterior o cápsula (C)

• Puede contener • Puede ser: • Formada por tejido

material líquido o • Plano estratificado conjuntivo que
semisólido (residuos queratinizado o no
queratinizado. contiene
celulares, queratina o fibroblastos y vasos
• Seudoestratificado.
moco) sanguíneos.
• Cilíndrico.
• Cuboidal.

CAVIDAD REVESTIMIENTO PARED

EPITELIAL.
 Quistes derivados de:
•- Restos de Malassez.
Quistes de origen
odontógeno. - Epitelio reducido del
esmalte.
QUISTES DE - Restos de Serres
LA REGIÓN
ORAL
Quistes del
desarrollo (no
odontógenos)
QUISTE ODONTÓGENO
• Quiste en el cual el revestimiento de la luz del quiste deriva
del epitelio producido durante el desarrollo del diente.
Los quistes odontógenos derivan de las
siguientes estructuras:
Resto de Malassez:
Los restos de Malassez o restos de la vaina epitelial radicular de Hertwig, son
restos que persisten en el ligamento periodontal después de completarse la
formación de la raíz.

Epitelio Reducido del Esmalte:

Es aquel epitelio residual que rodea la corona del diente después de

completarse la formación del esmalte.

Restos de la lámina dental (Restos de Serres)

Son islotes y tiras de epitelio que se originan en el epitelio oral y permanecen

en los tejidos después de inducir el desarrollo del diente.
 CLASIFICACIÓN HISTOGENÉTICA
DE LOS QUISTES ODONTÓGENOS
Derivados de los restos de Derivados del epitelio reducido Derivados de los restos de
Malassez: del esmalte: Serres:

Quiste Periapical.
Quiste residual.
Quiste dentígero.
Quiste de erupción.
Quiste paradental.
Queratoquiste odontógeno
(QQO) Múltiple.
Quiste periodontal lateral
Poliquístico.
Quiste gingival del adulto.
Quiste de la lámina dental del
recién nacido.
Quiste Odontógeno glandular.
QUISTES DERIVADOS DE LOS

RESTOS DE MALASSEZ
QUISTE PERIAPICAL
• Quiste odontógeno de origen inflamatorio derivado de los restos de
Malassez, los cuales proliferan en respuesta a la inflamación.

• Es el tipo más frecuente de quiste odontógeno.

• Aparece en el ápice de la raíz de un diente
erupcionado y desvitalizado (caries o
traumatismo).
• Se origina a partir de los restos de Malassez que
aumentan de tamaño como respuesta a la
inflamación producida por la infección bacteriana
CLÍNICA
• La mayoría de estos quistes
aparecen en el vértice de la
raíz.
• Pueden aparecer en el ápice de
los conductos accesorios.
• Son de tamaño variable, por lo
general miden menos de 1 cm
de diámetro.
RADIOLOGÍA
• Imagen radiolúcida redondeada, bien
circunscrita, en el vértice de la raíz de
un diente desvitalizado.
• Los quistes que se desarrollan en la
cara lateral de la raíz tienen aspecto
de imágenes radiolúcidas
semicirculares apoyados contra la
superficie radicular.
QUISTE PERIAPICAL
QUISTE RESIDUAL
• Quiste que permanece en el espacio ocupado por un diente
extraído anteriormente.
• También se le designa así a cualquier quiste presente en un área
edéntula cuyo origen del revestimiento epitelial es desconocido.
QUISTES DERIVADOS DEL

EPITELIO REDUCIDO DEL

ESMALTE.
QUISTE DENTÍGERO
• Quiste odontógeno que rodea la corona de un diente incluido; se
debe a acumulación de líquido entre el epitelio reducido del
esmalte y la superficie del esmalte, produciéndose un quiste en
cuya luz está situada la corona, mientras la raíz (o raíces)
permanecen por fuera.
CLÍNICA
Más común en terceros molares inferiores y superiores o
caninos superiores no erupcionados.

El quiste permanece unido al margen cervical del diente

afectado.

Suele permanecer asintomático, pero puede producir alguna

tumefacción o dolor, especialmente si es grande y se inflama.

Puesto que el quiste de dentición se forma alrededor de la

corona de un diente impactado o incrustado, la arcada
presentará clínicamente ausencia de al menos un diente.
RADIOLOGÍA
• Se presentan como imágenes radiolúcidas bien circunscritas que rodean la
corona de un diente sin erupcionar
• La interfase con el hueso circundante posee una capa cortical.
• Este quiste puede desplazar al diente asociado en dirección caudal en
mandíbula y en el maxilar hacia arriba y hacia atrás.
QUISTE DE ERUPCIÓN
• Quiste odontógeno, con características histológicas de un quiste dentígero que
rodea la corona del diente que ha hecho erupción a través del hueso pero no del
tejido blando y se presenta clínicamente como una masa blanda fluctuante sobre la
cresta alveolar.
CLÍNICA Y RADIOLOGÍA
• Variante del quiste dentígero que se desarrolla en el tejido
blando que rodea la corona de un diente en erupción.
.
• Puesto que este quiste está en gran parte confinado a los
tejidos blandos, se presenta clínicamente como una
tumefacción fluctuante de la cresta alveolar más que como
. una radiotransparencia intraósea.

• La masticación inducirá a veces hemorragia en un quiste de

erupción, dando origen al término «hematoma de erupción»
. para denominar este quiste.
QUISTES DERIVADOS DE LA

LÁMINA DENTAL (RESTOS DE

SERRES)
QUERATOQUISTE ODONTÓGENO
(QQO)
• Quiste odontógeno derivado de los restos de la lámina dental, con
un comportamiento biológico parecido al de una neoplasia
benigna; revestimiento característico de seis a diez células de
espesor y una capa basal de células en empalizada junto con una
superficie paraqueratinizada ondulada
CLÍNICA
• Se localiza en cualquier parte de los maxilares, pero cerca de los 2/3 de los casos se
ubican en la parte posterior del cuerpo de la mandíbulay la rama ascendente de la
misma.
• Se desarrolla alrededor de la corona de un diente no erupcionado, similar a un quiste
dentígero.
• En ocasiones se puede presentar en los cuatro cuadrantes.
• Posee un potencial de crecimiento mayor al de los otros quistes odontógenos.
• Se puede presentar a cualquier edad, pero su pico de incidencia está entre la 2da y
3er década.
• Las presencia de QQO múltiples son rasgos del síndrome névico basocelular
(Gorlin-Goltz.)
QUERATOQUISTE ODONTÓGENO
RASGOS PREDOMINANTES DEL
SÍNDROME NÉVICO BASOCELULAR

• Múltiples • Disqueratosis • Hipertelorismo

Queratoquistes palmar y plantar. • Fibromas ováricos.
odontógenos de los • Múltiples quistes • Otros
maxilares. epidermoides. (meduloblastoma,
• Múltiples carcinomas • Abombramiento metacarpianos
de células basales de frontal. acortados.
la piel.
• Costillas bífidas.
• Calcificación de la
hoz del cerebro.
RADIOLOGÍA
Tiene aspecto de una lesión solitaria, bien
definida, con una radiolucidez multilocular.

Muestra un borde cortical delgado.

Si el quiste esta inflamado o ha perforado

el hueso, su visualización será muy difícil.
QUERATOQUISTE ODONTÓGENO
QUISTE PERIODONTAL LATERAL
• Quiste Odontógeno del desarrollo, de crecimiento lento no
expansivo, derivado de uno o más restos de la lámina dental,
que contiene un revestimiento de una a tres células cuboidales y
espesamientos (placas) focales característicos.

• Sus manifestaciones intraóseas y extraóseas

son similares a las del quiste gingival del
adulto.
• Se desarrolla habitualmente como una
lesión solitaria.
RADIOLOGÍA
• Imagen radiolúcida unilocular pequeña y bien delimitada y
menor de 1 cm de diámetro.
• Con una cápsula delicada, localizada entre las raíces de
dientes vitales.
• Más frecuente en pacientes entre los 50 años de edad
• Localización mas frecuente:
 - Maxilar: Región Premolar
 -Mandíbula: entre canino e Incisivo Lateral.
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO
• Pequeño quiste odontógeno del desarrollo, situado en el tejido
blando gingival, derivado de los restos de la lámina dental, que
contiene un revestimiento de epitelio de células cuboidales y
engrosamientos focales característicos, similares al quiste
periodontal lateral.
CLÍNICA
Más común en la región de
incisivos/caninos/premolares.

Se sitúa en la encía
vestibular de la
mandíbula o
maxilar.

Tumefacción llena de
líquido, firme pero
compresible.
RADIOLOGÍA
• Como la mayoría están confinados en
tejidos blandos, no aparecen en las
radiografías.

HISTOPATOLOGÍA
• Revestimiento muy similar al quiste periodontal lateral.
• Revestimiento delgado, por lo general de 2 a 5 células de espesor.
QUISTE DE LA LÁMINA DENTAL DEL
RECIEN NACIDO
• Nódulos quísticos pequeños, a veces múltiples, sobreelevados,
situados sobre los rebordes alveolares edéntulos de lactantes,
derivan de los restos de la lámina dental y están formados por
una cavidad quística llena de queratina.
QUISTES ODONTÓGENOS SIN

CLASIFICAR
QUISTE PARADENTAL
• Quiste de origen incierto que se encuentra principalmente sobre la cara distal
o facial de un tercer molar mandibular vital, constituido por tejido conjuntivo
intensamente inflamado y un revestimiento epitelial.
RADIOLOGÍA
• Cuando se produce un quiste paradental en la cara distal de
un tercer molar mandibular, se presenta como
radiotransparencia bien circunscrita.
QUISTES DEL DESARROLLO

DE LAS REGIONES ORALES.

 Quiste del conducto nasopalatino.
Quistes de conductos
vestigiales
Quiste nasolabial.

Oral
Quistes linfoepiteliales.
Cervical.
Quistes del
Quiste de trayecto
desarrollo de las Quiste del conducto tirogloso.
vestigial.
regiones orales
Quiste dermoide.
Quistes embrionarios de
origen cutáneo.
Quiste epidermoide.

Quiste quirúrgico ciliado del maxilar.

Quiste de epitelio mucoso
Quiste gastrointestinal heterotópico en
la cavidad oral.
QUISTES DE CONDUCTOS

VESTIGIALES.
QUISTES DEL CODUCTO
NASOPALATINO
• Quiste intraóseo del desarrollo, situado en la línea media de la
parte anterior del paladar, derivado de los islotes de epitelio
remanentes después del cierre del conducto nasopalatino
embrionario.
CLÍNICA
También llamado «quiste del canal incisivo».

Aparecen en la línea media de la parte anterior del maxilar superior

cerca del agujero del conducto palatino anterior.

La mayoría son lesiones intraóseas, pero un pequeño porcentaje aparece en el extremo

inferior del canal incisivo incluidos totalmente en el interior del tejido blando del
paladar anterior y se denominan «quistes de la papila incisiva».

Aunque algunos de estos quistes son asintomáticos y se descubren durante la

exploración radiológica, muchos están inflamados y causan dolor, presión y
tumefacción.
 RADIOLOGÍA
• Se observa como una radiotransparencia bien
circunscrita, ovalo en forma de corazón, localizada
en la línea media de la parte anterior del maxilar
superior entre las raíces de los incisivos centrales.
• En el maxilar edéntulo el diagnóstico radiológico
puede no ser tan obvio como en un paciente no
edéntulo.
• Los quistes de la papila incisiva están en su totalidad
incluidos en los tejidos blandos del paladar y no son
visibles radiológicamente.
QUISTE NASOLABIAL
 Quiste del desarrollo del tejido blando del fondo de vestíbulo
anterior situado bajo el ala de la nariz, muy probablemente
derivado de restos de la porción inferior del conducto
nasolacrimal.
 CLÍNICA
• Tumefacción indolora unilateral, y a veces bilateral del tejido blando que
produce un aplanamiento del surco nasolabial en la piel situada debajo del
ala de la nariz.
• Puede verse intraoralmente como una tumefacción localizada en la
profundidad del vestíbulo del maxilar superior.
• Se presenta en la quinta o la sexta décadas de vida y tienen una
predilección por las mujeres en proporción aproximada de 3 a 1.
• No se ve radiológicamente con facilidad por estar ubicado en tejido
blando.
TRATAMIENTO
• El tratamiento consiste en su enucleación quirúrgica,
teniendo cuidado de evitar la perforación y el colapso de
la lesión.
• La recidiva de este quiste es rara.
QUISTES LINFOEPITELIALES
QUISTES LINFOEPITELIAL ORAL
• Quiste linfoepitelial comúnmente localizado en el interior de la
boca, en la parte posterolateral de la lengua y en la parte
anterior del suelo de la boca
 CLÍNICA
• Los sitios más frecuentes son la parte anterior del suelo de la boca y el
borde posterolateral de la lengua.
• Puede presentarse también en la superficie ventral de la lengua, paladar
blando, pilares amigdalinos y orofaringe.
• Es una masa sub mucosa superficial asintomática, de color amarillento o
marrón, que suele medir menos de 1 cm de diámetro.
TRATAMIENTO

El tratamiento de
estos quistes es la
escisión quirúrgica
conservadora.

La lesión rara vez

recurre.
 QUISTES LINFOEPITELIAL
CERVICAL
• Quiste linfoepitelial extraordinariamente grande, localizado en
la cara lateral del cuello.
CLÍNICA
• Suele aparecer al final de la niñez
o al inicio de la edad adulta como
una tumefacción indolora en la
cara lateral del cuello por delante
del músculo
esternocleidomastoideo.
• A veces se presenta una fístula con
secreción que comunica el quiste
con la superficie cutánea
suprayacente.
HISTOPATOLOGÍA
• La luz del quiste suele estar recubierta
por un epitelio plano estratificado y
adelgazado y contiene ortoqueratina
descarnada.
• La pared de la cápsula está engrosada y
formada por tejido conjuntivo fibroso que
contiene un gran número de folículos
linfoides bien conformados.
TRATAMIENTO

El tratamiento de
estos quistes es la
escisión quirúrgica
conservadora.

Su recidiva es rara.
QUISTES DE TRAYECTO

VESTIGIAL
 QUISTE DEL CONDUCTO
TIROGLOSO
• Quiste situado por encima de la glándula tiroides y por debajo de
la base de la lengua, con una luz revestida por una mezcla de
células de tipo epitelial derivadas de restos del conducto tirogloso
embrionario y cuya cápsula contiene a menudo tejido tiroideo.
CLÍNICA
Aparece principalmente en niños y en adultos jóvenes.

Se presenta como una tumefacción móvil asintomática que

aumenta de tamaño lentamente.

Afecta la línea media de la parte anterior del cuello por encima de

la glándula tiroides

Se puede presentar en el interior de la lengua, donde pueden

inducir disfagia.

Si se infectan o inflaman, aparecerá a veces una fístula supurativa que

establece comunicación entre el quiste y la superficie cutánea
suprayacente.
 HISTOPATOLOGÍA
• Está revestido por epitelio plano estratificado, epitelio cilíndrico ciliado, epitelio
de transición o una mezcla de tipos de epitelio.
• La cápsula del quiste puede mostrar algunos hallazgos adicionales, como
agregados linfoides, tejido tiroideo, glándulas mucosas y glándulas sebáceas.
• A veces puede desarrollarse un carcinoma a partir del revestimiento de los
quistes del conducto tirogloso y de los restos del conducto tirogloso.
TRATAMIENTO

Los quistes que afectan al

área hioidea, se
recomienda que se
Se requiere extirpación extirpen la porción central
quirúrgica completa del hueso hioides y los
porque la recidiva es una residuos del conducto
posibilidad clara. tirogloso asociados al
mismo.
QUISTES EMBRIONARIOS DE

ORIGEN CUTÁNEO
QUISTE DERMOIDE
• Quiste de la línea media de la parte superior del cuello o de la parte anterior
del suelo de la boca que aparece en pacientes jóvenes y deriva de restos de
piel embrionaria, constituido por una luz revestida por epitelio plano
queratinizado y que contiene uno o más apéndices cutáneos. como pelo.
glándulas sudoríparas o glándulas sebáceas.
CLÍNICA

Es una lesión de adultos jóvenes (adolescentes). No se observa

predilección por ningún sexo.

Los quistes de la parte anterosuperior del cuello o del suelo de la

boca se presentan como tumefacciones indoloras que tienen una
consistencia pastosa a la palpación.

Los que se desarrollan por encima del músculo milohioideo se

presentan como una tumefacción situada en la línea media del área
sublingual/suelo de la boca.
HISTOPATOLOGÍA
• Está revestido por una capa de epitelio plano ortoqueratinizado con
un número variable de anejos cutáneos, como por ejemplo folículos
pilosos, glándulas sebáceas y los músculos erectores del pelo
asociados a dichas estructuras.
• La luz del quiste está generalmente llena de una mezcla de queratina
descarnada, sebo y tallos pilosos.
• La cápsula del quiste está formada por un estrecha zona de tejido
conjuntivo comprimido que está generalmente exento de
inflamación.
• Este quiste se trata con éxito mediante enucleación o extirpación. La
recidiva es rara.
QUISTE EPIDERMOIDE
• Quiste cutáneo con una luz revestida por epitelio plano estratificado
queratinizante, por lo general lleno de queratina y sin anejos cutáneos en la
pared de la cápsula.
Se presenta principalmente en
la piel. Sin embargo, algunos
quistes de la cavidad oral
muestran las características
histopatológicas de los quistes
epidermoides.
Se asemeja estrechamente a un Están revestidos de epitelio
quiste dermoide excepto en que plano ortoqueratinizado y
el primero no presenta anejos presentan una luz por lo general
cutáneos. llena de queratina descarnada.

La pared del quiste está

formada por una estrecha zona Este quiste se trata mediante
de tejido conjuntivo fibroso enucleación 0 extirpación
comprimido que por lo general quirúrgica. La recidiva es rara.
está libre de inflamación.
QUISTES DE EPITELIO

MUCOSO
QUISTE QUIRÚRGICO CILIADO DEL
MAXILAR
• Quiste intraóseo localizado cerca del suelo del seno maxilar. que
está revestido por epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado.
causado por la implantación de epitelio sinusal normal secretor
de moco durante cirugía previa.
CLÍNICA
• Se presenta en adultos de edad madura y mayores.
• Se descubre durante la investigación radiológica de casos de dolor
o hipersensibilidad en el maxilar superior.
• La historia del paciente suele descubrir una intervención previa en
el área del quiste.
RADIOLOGÍA
• La lesión se presenta como una
radiotransparencia bien
circunscrita en estrecha
proximidad con el seno maxilar,
pero separada del mismo.
TRATAMIENTO
HISTOPATOLOGIA
• El quiste está revestido por un epitelio
cilíndrico ciliado seudoestratificado.
• El tejido conjuntivo circundante puede ser
normal o mostrar algún grado de
inflamación crónica.
• Este quiste se trata mediante enucleación
quirúrgica conservadora y no tiene tendencia a
recidivar.
 QUISTE GASTROINTESTINAL
HETEROTÓPICO EN LA CAVIDAD ORAL
• Es una rara entidad de origen embrionario que se encuentra con mayor
frecuencia en la lengua o en el suelo de la boca de lactantes o niños
pequeños.
• La teoría de un secuestro indiferenciado durante la cuarta o la quinta
semana de desarrollo embrionario, seguido de diferenciación
gastrointestinal, es una explicación plausible para el desarrollo de dicho
quiste.
• Este quiste se trata mediante extirpación quirúrgica; la recidiva es rara.