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COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO:

“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE


ATENCIÓN”.

AGOSTO DE 2011.

SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO:
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”.
Derechos Reservados.
Segunda edición, Agosto 2011.
Gobierno del Estado de México.
Secretaría de Salud.
Instituto de Salud del Estado de México.
Independencia Ote. 1009.
Colonia Reforma.
C.P. 50070.
Impreso y hecho en Toluca, México.
Printed and made in Toluca, México.
Correo electrónico: webmasterisem@salud.gob.mx

La reproducción parcial o total de este documento podrá


efectuarse mediante la autorización exprofeso de la fuente y
dándole el crédito correspondiente.
“El cimiento de la Seguridad Integral será la organización
innovadora de la administración pública. Los tiempos exigen renovar
a las instituciones, para hacerlas más eficientes, coordinando
adecuadamente sus actividades para resolver los problemas reales de
la población”

Enrique Peña Nieto


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página II

ÍNDICE
Páginas

Presentación.................................................................................................. I
II
Aprobación.....................................................................................................
III
Objetivo General...........................................................................................
VI
Base Legal…………………………………….................................................

Formatos por Programa:

Programa del Adulto Mayor 1

Programa de Epidemiología 27

Programa de Estomatología 63
Programa de Programa de Apoyo a la Salud de la Infancia y
73
Adolescencia
Programa de Promoción de la Salud Una Nueva Cultura 115

Programa Salud Mental 167

Programa Salud Reproductiva 173

Programa Zoonosis 208


VI
Registro de Ediciones.................................................................
VII
Distribución..................................................................................
VIII
Validación.....................................................................................
XI
Créditos ………………………………………………......................................
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página III

PRESENTACIÓN

La sociedad mexiquense exige de su gobierno cercanía y responsabilidad para lograr, con hechos, obras y
acciones, mejores condiciones de vida y constante prosperidad.

Por ello, el licenciado Enrique Peña Nieto, Gobernador Constitucional del Estado de México, impulsa la
construcción de un gobierno eficiente y de resultados, cuya premisa fundamental es la generación de
acuerdos y consensos para la solución de las demandas sociales

El buen gobierno se sustenta en una administración pública más eficiente en el uso de sus recursos y más
eficaz en el logro de sus propósitos. El ciudadano es el factor principal de su atención y la solución de los
problemas públicos su prioridad.

En este contexto, la Administración Pública Estatal transita a un nuevo modelo de gestión, orientado a la
generación de resultados de valor para la ciudadanía. Este modelo propugna por garantizar la estabilidad de
las instrucciones que han demostrado su eficacia, pero también por el cambio de aquellas que es necesario
modernizar.

La solidez y el buen desempeño de las instituciones gubernamentales tienen como base las mejores prácticas
administrativas emanadas de la permanente revisión y actualización de las estructuras organizacionales y
sistemas de trabajo, del diseño e instrumentación de proyectos de innovación y del establecimiento de
sistemas de gestión de calidad.

El presente Compendio documenta la acción organizada para dar cumplimiento a la Supervisión y Asesoría
en Unidades Médicas de Primer Nivel de Atención del Departamento de Atención Médica de Primer Nivel
del Instituto de Salud del Estado de México. La estructura organizativa, la división del trabajo, los
mecanismos de coordinación y comunicación, las funciones y actividades encomendadas, el nivel de
centralización o descentralización, los procesos clave de la organización y los resultados que se obtienen,
son algunos de los aspectos que delinean la gestión administrativa de este organismo auxiliar del Ejecutivo
Estatal.

Este documento contribuye en la planificación, conocimiento, aprendizaje y evaluación de la acción


administrativa. El reto impostergable es la transformación de la cultura de las dependencias y organismos
auxiliares hacia nuevos esquemas de responsabilidad, transparencias, organización, liderazgo y
productividad.
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ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página IV

OBJETIVO GENERAL

Contar con un instrumento técnico que homologue las acciones de supervisión y asesoría en las
actividades y procedimientos de las unidades médicas de primer nivel de atención del Instituto de
Salud del Estado de México, de acuerdo con la normatividad, lineamientos y políticas vigentes en
el Estado de México en materia de prestación de servicios de salud.

BASE LEGAL

 Ley General de Salud. (Capítulo VI. Artículo 68. fracción III) (Diario Oficial de la Federación,
28 de junio del 2005, reformas y adiciones);
 Ley para la Coordinación y Control de Organismos Auxiliares del Estado de México. Capítulo
III Artículo 16, fracción III. Gaceta del Gobierno, 24 de agosto de 1983, mediante decreto No.
161, reformas y adiciones;
 Reglamento Interno de la Secretaría de Salud. Gaceta de Gobierno del 01 marzo de 2005;
Dirección de Servicios de Salud 217B50000, Departamento de Atención Medica de Primer
Nivel 217B50401
 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de
Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos. Diario Oficial de la Federación, 26 de
noviembre de 1987;
 Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA23-1993, que establece, los requisitos arquitectónicos
para facilitar el acceso, transito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de
atención medica del Sistema Nacional de Salud; (Diario Oficial de la Federación, 6 Diciembre
1994)
 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar;
(Diario Oficial de la Federación, 30 Mayo 1994)
 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis
en la atención primaria de la salud; (Diario Oficial de la Federación, 26 Enero 1995)
 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio;
(Diario Oficial de la Federación, 6 Enero 1995)
 Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento a la salud del escolar; (Diario
Oficial de la Federación, 3 de Octubre 1994)
 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control de la infección
por Virus de la Inmunodeficiencia Humana; (Diario Oficial de la Federación, 17 Enero 1995)
 Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993, para la prevención y el control de la rabia;
(Diario Oficial de la Federación, 17 Noviembre 1995)
 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, para la prevención y control de enfermedades
bucales (Diario Oficial de la Federación, 6 Enero 1995)
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 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de


cáncer del cuello, útero y de la mama en la atención primaria; (Diario Oficial de la Federación,
16 Enero 1995)
 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la
diabetes; (Diario Oficial de la Federación, 18 Diciembre 1994)
 Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención, control,
manejo, y tratamiento del cólera; (Diario Oficial de la Federación 5 de Octubre de 2000)
 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica; (Diario
Oficial de la Federación, 11 Octubre 1999)
 Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, para la prestación de servicios de atención
medica en unidades móviles de tipo ambulancia; (Diario Oficial de la Federación, 11 Abril
2000)
 Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención y control del
complejo teniosis/cisticercosis en el primer nivel de atención médica; (Diario Oficial de la
Federación, 21 Agosto 1996)
 Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-1994, para la prevención y control de la brucelosis
en el hombre; (Diario Oficial de la Federación, 30 Noviembre 1995)
 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, para la prestación de servicios de salud en
unidades de atención integral hospitalaria médica-psiquiátrica; (Diario Oficial de la Federación,
16 Noviembre 1995)
 Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-1999, para la prevención, control y eliminación de
la lepra; (Diario Oficial de la Federación, 17 Enero 2001)
 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999, para la prevención, tratamiento y control de
las adicciones; (Diario Oficial de la Federación, 15 Septiembre 2000)
 Norma Oficial Mexicana NOM-029-SSA2-1999, para la vigilancia epidemiológica, prevención
y control de la leptospirosis en el humano; (Diario Oficial de la Federación, 2 Febrero 2001)
 Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevención, tratamiento y control de la
hipertensión arterial; (Diario Oficial de la Federación, 9 Octubre 2000)
 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999,para la atención a la salud del niño; (Diario
Oficial de la Federación, 9 Febrero 2001)
 Norma Oficial Mexicana NOM-031-NUCL-1999, requerimientos para la calificación y
entrenamiento del personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes; (Diario
Oficial de la Federación, 28 Diciembre 1999)
 Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002, para la vigilancia, prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vector; (Diario Oficial de la Federación, 21 Julio 2003)
 Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, para la prevención y control de los defectos al
nacimiento; (Diario Oficial de la Federación, 27 Octubre 2003)
 Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades en la
prerimenopausia y post menopausia de la mujer. Criterios para brindar la atención médica;
(Diario Oficial de la Federación, 18 Septiembre 2003)
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 Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades.


Aplicación de vacunas toxoides, sueros antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano; (Diario
Oficial de la Federación, 17 Julio 2003)
 Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, prevención y control de las infecciones de
transmisión sexual; (Diario Oficial de la Federación, 19 Septiembre 2003)
 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA1-1993, bienes y servicios, sal yodada y sal yodada
fluorada; Especificaciones Sanitarias (Diario Oficial de la Federación, 29 Mayo 2003)
 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de información en salud; (Diario
Oficial de la Federación, 28 Septiembre 2005)
 Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA1-1993, bienes y servicios, agua purificada, envasada,
especificaciones sanitarias; (Diario Oficial de la Federación, 24 Marzo 2005)
 Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevención, diagnóstico, tratamiento, control
y vigilancia epidemiológica del cáncer de la mama; (Diario Oficial de la Federación, 17
Septiembre 2003)
 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, servicios básicos de salud. Promoción y
educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación; (Diario
Oficial de la Federación, 23 Enero 2006)
 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección Ambiental - Salud
Ambiental - Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos - clasificación y especificaciones de
manejo; (Diario Oficial de la Federación, 17 Febrero 2003)
 Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, salud ambiental. Agua para uso y consumo
humano-límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su
potabilización; (Diario Oficial de la Federación, 18 Enero 1996)
 Norma Oficial Mexicana NOM-133-SSA1-1995, que establece las especificaciones sanitarias
del agujas hipodérmicas desechables; (Diario Oficial de la Federación, 29 Octubre 1998)
 Norma Oficial Mexicana NOM-139-SSA1-1995, que establece las especificaciones sanitarias
de las bolsas para recolectar sangre; (Diario Oficial de la Federación, 30 Octubre 1998)
 Norma Oficial Mexicana NOM-146-SSA1-1997, salud ambiental. Responsabilidades sanitarias
en los establecimientos de diagnostico médico con rayos X; (Diario Oficial de la Federación, 8
Octubre 1997)
 Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1997, salud ambiental. Requisitos técnicos para las
instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X; (Diario Oficial de la
Federación, 26 Septiembre 1997)
 Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA1-1997, salud ambiental. Protección y Seguridad
Radiológica en el diagnóstico médico con rayos X; (Diario Oficial de la Federación, 15
Septiembre 2004)
 Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, para la organización y funcionamiento de los
laboratorios clínicos; (Diario Oficial de la Federación, 4 Diciembre 1998)
 Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1998, para la prestación de servicios de asistencia
social para menores y adultos mayores; (Diario Oficial de la Federación, 17 Noviembre1999)
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 Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico; (Diario Oficial de la


Federación, 30 Septiembre 1999)
 Norma Oficial Mexicana NOM-169-SSA1-1998, para la asistencia social alimentaria a grupos
de riesgo; (Diario Oficial de la Federación, 19 Noviembre 1999)
 Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas con
discapacidad; (Diario Oficial de la Federación, 19 Noviembre 1999)
 Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad;
(Diario Oficial de la Federación, 12 Abril 2000)
 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos de
infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios; (Diario Oficial de la Federación, 29 Octubre 1999)
 Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de servicios de salud. Criterios
para la atención médica de la violencia familiar; (Diario Oficial de la Federación, 8 Marzo
2000)
 Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-190-SSA1-1999, prestación de servicios de
salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar; (Diario Oficial de la
Federación, 20 Octubre 1999)
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PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR


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CÉDULAS DE SUPERVISIÓN DE DIABETES.


TAPS:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORAS DE LA SALUD


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Promueve las medidas preventivas en sus
1 familias de responsabilidad
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
2 Aplica cuestionario de factores de riesgo

3 Detecta y refiere casos de Diabetes Mellitus

1 Cuenta con documentos técnicos y normas


DOCUMENTOS NORMATIVOS Conoce la Guía de capacitación para Diabetes
2 Mellitus
3 Aplica la normatividad

Conoce el número de población en riesgo


1
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
2 Cuenta con registro de casos referidos
3 Ha formado Clubes de Ayuda Mutua

APOYO LOGISTICO 1 Cuenta con el material didáctico necesario


PREVENCION Y CONTROL 2 Cuenta con formatos de registro
DE DIABETES MELLITUS
1 Cuenta con suficiente material de promoción

Cuenta con registros de actas constitutivas


PROMOCION 2 de los Grupos de Ayuda Mutua
3 Elabora material de promoción
Distribuye el material de promoción a los
4 usuarios
1 Ha recibido capacitación
CAPACITACION
2 Capacita a sus grupos de Ayuda Mutua
3 Lleva registro de pláticas
Elabora y registra sus actividades en la hoja
1 diaria

INFORMACION
2 Elabora y envía información del S.I.S.

3 Cuenta con registro de visitas domiciliarias


SUPERVISION 1 Ha recibido supervisión

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


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ENFERMERA:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO

1 Conoce su meta de detecciones y casos

ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 Aplica cuestionario de factores de riesgo


Detecta y refiere casos de Diabetes
3 Mellitus
Registra el control y seguimiento de
4 pacientes en tarjetero
Cuenta con documentos técnicos y
1 normas
DOCUMENTOS NORMATIVOS Conoce la Guía de capacitación para
2 Diabetes Mellitus
3 Aplica la normatividad

Conoce el número de población en riesgo


1
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
2 Cuenta con registro de casos referidos
3 Ha formado Clubes de Ayuda Mutua
Cuenta con el material didáctico
PREVENCION Y CONTROL
APOYO LOGISTICO 1 necesario
DE DIABETES MELLITUS 2 Cuenta con formatos de registro
Cuenta con suficiente material de
1 promoción
Cuenta con registros de actas
constitutivas de los Grupos de Ayuda
PROMOCION 2 Mutua
3 Elabora material de promoción
Distribuye el material de promoción a los
4 usuarios
1 Ha recibido capacitación

CAPACITACION
2 Capacita a sus grupos de Ayuda Mutua
3 Lleva registro de pláticas
Elabora y registra sus actividades en la
1 hoja diaria
INFORMACION

2 Elabora y envía información del S.I.S.


SUPERVISION 1 Ha recibido supervisión

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


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Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
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MÉDICO:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO

1 Conoce su meta de detecciones y casos

ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 Integra expediente clínico de los casos


3 Realiza seguimiento de pacientes
Realiza referencia y contrarreferencia
4 de pacientes
Cuenta con documentos técnicos y
DOCUMENTOS NORMATIVOS 1 normas
2 Conoce y aplica la normatividad
1 Conoce su Morbi-Mortalidad
VIGILANCIA 2 Conoce sus localidades de riesgo
EPIDEMIOLOGICA
3 Ha formado Clubes de Ayuda Mutua
Cuenta con los medicamentos e
1 insumos necesarios
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos necesarios
PREVENCION Y CONTROL 2 para el registro de actividades
DE DIABETES MELLITUS Cuenta con suficiente material de
1 promoción
PROMOCION 2 Elabora material de promoción
Distribuye el material de promoción a
3 los usuarios
1 Ha recibido capacitación
CAPACITACION
2 Ha capacitado a su personal

1 Registra en forma diario sus actividades


INFORMACION 2 Registra casos nuevos en el SUIVE

3 Analiza la información mensual de S.I.S.


1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Ha realizado supervisión a su personal
Evalua las acciones del programa
(detecciones, casos nuevos, en
EVALUACION 1 tratamiento y controlados)

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


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Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
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Página 5

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO

1 Dispone de Programa Anual de Trabajo


2 Conoce sus localidades de riesgo
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS Elabora metas de detecciones y casos
3 esperados
Conoce número de pacientes referidos
4 y contrarreferidos
1 Cuenta con la normatividad
DOCUMENTOS NORMATIVOS
Cuenta con resguardos de documentos
2 proporcionados a unidades operativas
1 Cuenta con mapa epidemiológico
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA Cuenta con morbi-mortalidad (cuadros
2 y gráficas actualizadas)

Solicita y abastece los medicamentos e


1 insumos necesarios
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes
PREVENCION Y CONTROL 2 para el registro de actividades
DE DIABETES MELLITUS 1 Cuenta con material de promoción
Orienta en la elaboración del material
PROMOCION 2 de promoción

3 Distribuye el material de promoción


1 Ha recibido capacitación
CAPACITACION
2 Ha capacitado a su personal

1 Analiza la información mensual de S.I.S.


Verifica el registro de casos nuevos en
INFORMACION 2 el SUIVE
Revisa informes paralelos de
movimientos de medicamento y
3 material
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Ha realizado supervisión a su personal
Evalua las acciones del programa
(detecciones, casos nuevos, en
EVALUACION 1 tratamiento y controlados)

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-118-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
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Página 6

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO

1 Dispone de Programa Anual de Trabajo

2 Elabora metas anuales de trabajo


Conoce cuántos Grupos de Ayuda
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 3 Mutua tiene
4 Conoce su población en riesgo
5 Conoce su Morbi-Mortalidad
Conoce el Sistema de Referencia y
6 Contrareferencia
Conoce la Norma Oficial Mexicana de
DOCUMENTOS NORMATIVOS
1 Diabetes Mellitus
VIGILANCIA
Cuenta con mapa epidemiológico
EPIDEMIOLOGICA 1
Solicita y abastece insumos y
PREVENCION Y CONTROL 1 medicamentos
DE LA DIABETES MELLITUS APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes
2 para las actividades del programa
Orienta en la elaboración del material
1 de promoción
PROMOCION
Solicita y distribuye el material del
2 programa
1 Participa en la capacitación
CAPACITACION
2 Recibio capacitación
INFORMACION 1 Revisa la información

SUPERVISION
1 Supervisa las acciones del programa
Evalua las acciones del programa
(detecciones, casos nuevos, en
EVALUACION 1 tratamiento y controlados)

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


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COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
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Página 7

CÉDULAS DE SUPERVISIÓN DE ENVEJECIMIENTO.


TAPS:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


CEDULA DE SUPERVISION/ ATENCION A LA SALUD EN EL ENVEJECIMIENTO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Realiza acciones de atención integral al adulto Mayor,
conforme lo establece la Guía nacional de Atención al
1 Envejecimiento
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS Identifica los principales factores de riesgo y factores
protectores de los Adultos Mayores (signos vitales,
2 peso, talla)
Realiza orientación, consejería al adulto Mayor y de 60
3 años y más. Verificar documentalmente
Cuenta y conoce la Guía Nacional de Atención al
1 Envejecimiento
Cuenta, conoce y aplica las Guías de alteraciones de la
DOCUMENTOS NORMATIVOS 2 memoria, depresión y control
Conoce las acciones a desarrollar en el Programa Anual
de Atención a la Salud del Adulto Mayor de 60 años y
3 más
Realiza acciones que permitan problemas de salud de
los Adultos Mayores de 60 años y más; y aplica acciones
VIGILANCIA 1 de Prevención y Control de Casos
EPIDEMIOLOGICA Identifica los factores de riesgo de los Adultos Mayores
de 60 años y más en su localidad y aplica acciones de
2 Prevención y Control de Casos

ATENCION A LA SALUD EN Solicita los insumos necesarios para la realización de sus


EL ENVEJECIMIENTO actividades encaminadas a la Atención a la Salud del
1 Adulto Mayor de 60 años y más
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los cuestionarios de osteoporosis,
alteraciones de la memoria y depresión suficientes para
el registro de actividades realizadas en consulta de
2 primera vez en Población Adulta Mayor
Cuenta con material de Promoción de la Salud para
1 Adultos Mayores
PROMOCION Colabora en la elaboración de material de Promoción
del Programa de Atención al Adulto Mayor de 60 años y
2 más
Ha recibido capacitación referente al Programa.
1 Evidencia documental
CAPACITACION Participa en la capacitación programada
2
3 Lleva registro de pláticas
Registra en forma diaria sus actividades realizadas en
1 los formatos establecidos
INFORMACION Participa en los ejercicios de evaluación de los avances
2 del programa realizados
1 Ha recibido supervisión durante el año
SUPERVISION
Realiza seguimiento y corrección de las desviaciones
2 detectadas en las supervisiones recibidas

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
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ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 8

ENFERMERA:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


CEDULA DE SUPERVISION/ ATENCION A LA SALUD EN EL
ENVEJECIMIENTO
UNIDAD FECHA
MEDICA: :
JURISDICCIÓN COORDINACIÓN
SANITARIA: MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA:
PPROGRAM
ENFERMERA CONCEPT N CRITERIO A S N
Realiza acciones de atención integral al adulto
A O ° VERIFICAR
conforme lo establece
Mayor, la Guía nacional de Atención I O
1 Envejecimient
al
Identifica
o los principales factores de riesgo y
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
protectores de los Adultos Mayores
factores
2 Expediente
(Verificar
Realiza
Clínico) orientación, consejería al adulto Mayor y de
3 años y más. Verificar
60
Cuenta y conoce la Guía Nacional de Atención
documentalmente
1 Envejecimient
al
Cuenta,
o conoce y aplica las Guías de alteraciones de
DOCUMENTOS 2 memoria,
la depresión y
NORMATIVOS Conoce
control las acciones a desarrollar en el Programa
de Atención a la Salud del Adulto Mayor de 60 años
Anual
3 ymá
sConoce la morbilidad y mortalidad en el Adulto
de 60 años y más en su localidad y establece
Mayor
1 de Prevención y Control de
estrategias
Casos
Realiza acciones que permitan problemas de salud
VIGILANCI los Adultos Mayores de 60 años y más; y aplica
de
EPIDEMIOLOGIC
A
2 de Prevención y Control de
acciones
A Casos
Identifica los factores de riesgo de los Adultos
de 60 años y más en su localidad y aplica acciones
Mayores
ATENCION A LA SALUD 3 Prevención y Control de
de
ENEL Casos
ENVEJECIMIENTO Solicita los insumos necesarios para la realización de
actividades encaminadas a la Atención a la Salud
sus
1 Adulto Mayor de 60 años y
del
APOYO LOGISTICO más
Cuenta con los cuestionarios de
alteraciones de la memoria y depresión suficientes
osteoporosis,
el registro de actividades realizadas en consulta
para
2 primera vez en Población Adulta
de
Cuenta
Mayor con material de Promoción de la Salud
1 Adultos
para
PROMOCIO Colabora
Mayores en la elaboración de material de
N del Programa de Atención al Adulto Mayor de 60 años
Promoción
2 ymá
Ha
s recibido capacitación referente al
1 Evidencia
Programa.
CAPACITACION documental
2 Participa en la capacitación
3 Lleva registro de
programada
Registra
pláticas en forma diaria sus actividades realizadas
1 los formatos
en
INFORMACIO Participa en los ejercicios de evaluación de los
establecidos
N 2 del programa
avances
1 realizados
Ha recibido supervisión durante el
SUPERVISIO año
Realiza seguimiento y corrección de las
N detectadas en las supervisiones
2 desviaciones
recibidas
SUPERVISO SUPERVISAD
R O

NOMBRE Y NOMBRE, PUESTO Y


FIRMA FIRMA
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 9

MÉDICO:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


CEDULA DE SUPERVISION/ ATENCION A LA SALUD EN EL ENVEJECIMIENTO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Verificar documentalmente que se otorge consulta
integral al adulto Mayor, conforme lo establece la Guía
Nacional de Atención al Envejecimiento (Expediente
1 Clínico)
Realiza referencia y Contrarreferencia del Adulto
2 Mayor. Verificar documentalmente
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
Identifica los principales factores de riesgo y factores
protectores de los Adultos Mayores (verificar
3 expediente Clínico)
Realiza orientación, consejería al adulto Mayor y de 60
4 años y más. Verificar documentalmente
5 Conoce su Morbi-Mortalidad
Cuenta y conoce la Guía Nacional de Atención al
1 Envejecimiento
Cuenta, conoce y aplica las Guías de alteraciones de la
DOCUMENTOS NORMATIVOS 2 memoria, depresión y control
Conoce las acciones a desarrollar en el Programa Anual
de Atención a la Salud del Adulto Mayor de 60 años y
3 más

Conoce la morbilidad y mortalidad en el Adulto Mayor


de 60 años y más en su localidad y establece estrategias
1 de Prevención y Control de Casos

Realiza acciones que permitan problemas de salud de


VIGILANCIA
los Adultos Mayores de 60 años y más; y aplica acciones
EPIDEMIOLOGICA
de Prevención y Control de Casos
2

Identifica los factores de riesgo de los Adultos Mayores


de 60 años y más en su localidad y aplica acciones de
ATENCION A LA SALUD EN
Prevención y Control de Casos
EL ENVEJECIMIENTO 3

Solicita los insumos necesarios para la realización de sus


actividades encaminadas a la Atención a la Salud del
1 Adulto Mayor de 60 años y más
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los cuestionarios de osteoporosis,
alteraciones de la memoria y depresión suficientes para
el registro de actividades realizadas en consulta de
2 primera vez en Población Adulta Mayor
Cuenta con material de Promoción de la Salud para
1 Adultos Mayores
PROMOCION Colabora en la elaboración de material de Promoción
del Programa de Atención al Adulto Mayor de 60 años y
2 más
Ha recibido capacitación referente al Programa.
1 Evidencia documental
CAPACITACION
2 Participa en la capacitación programada
3 Ha capacitado a su personal
Registra en forma diaria sus actividades realizadas en
1 los formatos establecidos
INFORMACION
Participa en los ejercicios de evaluación de los avances
2 del programa realizados
1 Ha recibido supervisión durante el año
2 Ha realizado supervisión a su personal
SUPERVISION
Realiza seguimiento y corrección de las desviaciones
3 detectadas en las supervisiones recibidas
EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 10

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


CEDULA DE SUPERVISION/ ATENCION A LA SALUD EN EL ENVEJECIMIENTO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINACION MUNICIPAL/DIRECTOR DE LA UNIDAD


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Cuenta con Programa de Atención a la Salud del Adulto mayor de 60 años y
1 más, actual

En el Diagnóstico de Salud de la Jurisdicción están integrados datos de la


2 Población Adulta Mayor de 60 años y más de responsabilidad

Da seguimiento al personal Normativo Jurisdiccional para que el monitoreo y


ACTIVIDADES evaluación de Indicadores de Desempeño, Cobertura e Impactodel Programa
SUSTANTIVAS (Caminando a la Excelencia). Verificar soporte documental
3
Verifica que las metas de atención a Adultos Mayores sean acordes a la
Población de responsabilidad de la Jurisdicción. Verificar soporte
4 documental

Mantiene coordinación Interinstitucional e Intersectorial para las acciones


5 del Programa. Verificar documentalmente (SEP, Sector de Salud)

1 Cuenta y conoce la Guía Nacional de Atención al Envejecimiento


DOCUMENTOS Conoce y aplica los cuestionarios de Osteoporosis, depresión y alteraciones
NORMATIVOS 2 de la Memoria
Cuenta y conoce las Guías de alteraciones de la memoria, depresión y
3 control para Adultos Mayores

Conoce la morbilidad y mortalidad en el Adulto Mayor de 60 años y más en


su Jurisdicción y establece estrategias de Prevención y Control de Casos
VIGILANCIA 1
EPIDEMIOLOGICA
Conoce los factores de riesgo de los Adultos Mayores de 60 años y más en su
Jurisdicción y establece estrategias de Prevención y Control de Casos
2
Gestiona apoyos para el Programa con otras instancias para la realización
1 para la realización de eventos del Programa
ATENCION A LA SALUD EN Cuenta con los cuestionarios suficientes para el registro de actividades
EL ENVEJECIMIENTO APOYO LOGISTICO 2 realizadas en Población Adulto Mayor

Solicita y abastece los insumos neesarios para el Programa de la Atención de


3 Adultos Mayores de 60 años y más en su Coordinación Municipal

Promueve la elaboración del material de difusión alusivo al Programa del


1 adulto Mayor de 60 años y más. Verificar documentalmente
Promueve se dé a conocer a la Población Adulta Mayor la realización de
PROMOCION cuestionarios de Osteoporosis, alteraciones de la memoria y depresión.
2 Verificar documentalmente
Promueve la organización de Talleres del Programa del Adulto Mayor de 60
3 años y más. Verificar documentalmente
Ha recibido capacitación referente al Programa del Adulto Mayor de 60 años
1 y más. Verificar documentalmente
CAPACITACION Ha realizado capacitación en el trayecto de un año a su personal, referente
al Programa de Atención a la Salud del adulto Mayor de 60 años y más.
2 Verificar documentalmente
1 Analiza la información mensual del SIS

INFORMACION
Realiza ejercicios de evaluación de avances de las metas de la Coordinación
2 a su cargo, correspondiente al Programa. Verificar documentalmente
1 Ha recibido supervisión
2 Cuenta con cronograma de supervisión
SUPERVISION 3 Supervisa las acciones del programa
Realiza supervisiones al personal a su cargo del programa del Adulto Mayor.
4 Verificar documentalmente
Realiza seguimiento y corrección de las desviaciones detectadas en las
5 supervisiones recibidas
EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 11

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


CEDULA DE SUPERVISION/ ATENCION A LA SALUD EN EL ENVEJECIMIENTO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Cuenta con Programa de Atención a la Salud del
1 Adulto mayor de 60 años y más, actual
En el Diagnóstico de Salud de la Jurisdicción están
integrados datos de la Población Adulta Mayor de 60
2 años y más de responsabilidad
Da seguimiento al personal Normativo Jurisdiccional
para que el monitoreo y evaluación de Indicadores de
Desempeño, Cobertura e Impactodel Programa
(Caminando a la Excelencia). Verificar soporte
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
3 documental

Verifica que las metas de atención a Adultos Mayores


sean acordes a la Población de responsabilidad de la
4 Jurisdicción. Verificar soporte documental

Mantiene coordinación Interinstitucional e


Intersectorial para las acciones del Programa. Verificar
5 ddocumentalmente (SEP, Sector de Salud)
Cuenta y conoce la Guía Nacional de Atención al
1 Envejecimiento
DOCUMENTOS NORMATIVOS
Cuenta con las Guías de alteraciones de la memoria,
2 depresión y control

Conoce la morbilidad y mortalidad en el Adulto Mayor


de 60 años y más en su Jurisdicción y establece
estrategias de Prevención y Control de Casos
VIGILANCIA 1
ATENCION A LA SALUD EN EPIDEMIOLOGICA
Conoce los factores de riesgo de los Adultos Mayores
EL ENVEJECIMIENTO de 60 años y más en su Jurisdicción y establece
estrategias de Prevención y Control de Casos
2
Gestiona apoyos para el Programa con otras instancias
APOYO LOGISTICO para la realización para la realización de eventos del
1 Programa
Verifica que el Normativo Jurisdiccional del Programa
PROMOCION cuete con material de Promoción de la Salud para
1 Adulto Mayor y lo distribuya

Ha solicitado capacitación referente al Programa para


1 su personal al Normativo y Operativo
CAPACITACION La Jurisdicción cuenta con un Programa de
capacitación que incluya a el Programa del Adulto
2 Mayor
Verifica que el personal Normativo Jurisdiccional
analice y valide la información mensual del SIS
INFORMACION 1 referente al Programa
Realiza evaluaciones de Programa de Atención a la
2 Salud del Adulto Mayor de 60 o más
1 Ha recibido supervisión
2 Cuenta con cronograma de supervisión
SUPERVISION 3 Supervisa las acciones del programa

Realiza seguimiento de los compromisos establecidos


4 en las supervisiones recibidas a la Jurisdicción
EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 12

CÉDULAS DE SUPERVISIÓN DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA.


TAPS:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO

Promueve las medidas preventivas en


1 sus familias de responsabilidad
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS Aplica cuestionario de factores de
2 riesgo
Detecta y refiere casos de Hiperplasia
3 Prostática Benigna

Cuenta con el Programa de Acción de


DOCUMENTOS NORMATIVOS 1 Cáncer e Hiperplasia Prostática
2 Conoce y aplica la normatividad
Conoce el número de población en
VIGILANCIA 1 riesgo
EPIDEMIOLOGICA Cuenta con registro de casos
2 referidos
Cuenta con el material didáctico
PREVENCION Y CONTROL 1 suficiente
DE HIPERPLASIA APOYO LOGISTICO
PROSTATICA BENIGNA Cuenta con los formatos suficientes
2 para las actividades del programa
Cuenta con suficiente material de
1 promoción
PROMOCION 2 Elabora material de promoción
Distribuye material de promoción a
3 los usuarios
1 Ha recibido capacitación
CAPACITACION
2 Lleva registro de pláticas
Elabora y registra sus actividades en
1 la hoja diaria
INFORMACION
2 Elabora y envía información del S.I.S.
Cuenta con egistro de visistas
3 domicliarias
SUPERVISION 1 Ha recibido supervisión

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-120-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 13

ENFERMERÍA:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Conoce su meta de detecciones y
1 casos
A plica cuestionario de factores de
2 riesgo
Detecta y refiere casos de Hiperplasia
3 Prostática Benigna
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
Registra el control y seguimiento de
4 pacientes en tarjetero

Cuenta con APE para pacientes con


5 sintomatología prostática severa

Cuenta con el Programa de Acción de


DOCUMENTOS NORMATIVOS 1 Cáncer e Hiperplasia Prostática
2 Conoce y aplica la normatividad
Conoce el número de población en
VIGILANCIA 1 riesgo
PREVENCION Y CONTROL EPIDEMIOLOGICA
Cuenta con registro de casos
DE HIPERPLASIA 2 referidos
PROSTATICA BENIGNA Solicita y abastece insumos, APE y
1 medicamentos para HPb
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes
2 para las actividades del programa
Cuenta con suficiente material de
1 promoción
PROMOCION 2 Elabora material de promoción
Distribuye material de promoción a
3 los usuarios
1 Ha recibido capacitación
CAPACITACION
2 Lleva registro de pláticas
Registra en forma diaria sus
1 actividades
INFORMACION 2 Registra casos nuevos en el SUIVE
Analiza la información mensual de
3 S.I.S.
SUPERVISION 1 Ha recibido supervisión

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-120-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 14

MÉDICO:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Conoce su meta de detecciones y
1 casos
Integra expediente clínico de los
2 casos

3 Realiza seguimiento de pacientes


Realiza Referencias y
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 4 Contrarreferencias de pacientes

Cuenta con APE para pacientes con


5 sintomatología prostática severa

Cuenta con referencias de casos al


6 urológo al Segundo Nivel de Atención

Cuenta con el Programa de Acción de


DOCUMENTOS NORMATIVOS
1 Cáncer e Hiperplasia Prostática
2 Conoce y aplica la normatividad

Cuenta con mapa epidemiológico de


Cáncer e Hiperplasia Prostática
1
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA Conoce sus localidades de riesgo
2
PREVENCION Y CONTROL Cuenta con Morbi-Mortalidad
DE HIPERPLASIA 3 (cuadros y gráficas actualizadas)
PROSTATICA BENIGNA Solicita y abastece insumos, APE y
1 medicamentos para HPb
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes
2 para las actividades del programa

1 Cuenta con material de promoción


PROMOCION 2 Elabora material de promoción
Distribuye material de promoción a
3 los usuarios

CAPACITACION
1 Ha recibido capacitación
2 Ha capacitado a su personal
Registra en forma diaria sus
1 actividades

INFORMACION
2 Registra casos nuevos en el SUIVE
Analiza la información mensual de
3 S.I.S.
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 H arealizado supervisión a su personal

EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-120-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 15

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Dispone de Programa Anual de
1 Trabajo

2 Conoce sus localidades de riesgo


Elabora metas de detecciones y casos
3 esperados
Cuenta con estadísticas de Morbi-
Mortalidad por Cáncer e Hiperplasia
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 4 Prostática

Cuenta con APE para pacientes con


5 sintomatología prostática severa
Conoce número de pacientes
6 referidos y contrarreferidos

Cuenta con referencias de casos al


7 urológo al Segundo Nivel de Atención

Cuenta con el Programa de Acción de

DOCUMENTOS NORMATIVOS
1 Cáncer e Hiperplasia Prostática
Cuenta con resguardos de
documentos proporcionados a
2 unidades operativas
PREVENCION Y CONTROL
DE HIPERPLASIA Cuenta con mapa epidemiológico de
PROSTATICA BENIGNA VIGILANCIA Cáncer e Hiperplasia Prostática
1
EPIDEMIOLOGICA
Cuenta con Morbi-Mortalidad
2 (cuadros y gráficas actualizadas)
Solicita y abastece insumos, APE y
1 medicamentos para HPb
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes
2 para las actividades del programa

1 Cuenta con material de promoción


Orienta en la elaboración del material
PROMOCION
2 de promoción
Solicita y distribuye el material del
3 programa

CAPACITACION
1 Ha recibido capacitación
2 Ha capacitado a su personal
INFORMACION 1 Revisa y analiza la información
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Supervisa las acciones del programa

EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-120-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 16

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Dispone de Programa Anual de
1 Trabajo

2 Elabora metas anuales de trabajo


Conoce cuántos Grupos de Ayuda
3 Mutua tiene
Conoce el total de población
4 masculina en riesgo para HPb
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS Cuenta con estadísticas de Morbi-
Mortalidad por Cáncer e Hiperplasia
5 Prostática

Cuenta con APE para pacientes con


6 sintomatología prostática severa

Realizan referencias de casos al


7 urológo al Segundo Nivel de Atención

DOCUMENTOS NORMATIVOS Cuenta con el Programa de Acción de


1 Cáncer e Hiperplasia Prostática
PREVENCION Y CONTROL VIGILANCIA Cuenta con mapa epidemiológico de
DE HIPERPLASIA EPIDEMIOLOGICA Cáncer e Hiperplasia Prostática
1
PROSTATICA BENIGNA
Solicita y abastece insumos, APE y
1 medicamentos para HPb
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes
2 para las actividades del programa

1 Cuenta con material de promoción


Orienta en la elaboración del material
PROMOCION
2 de promoción
Solicita y distribuye el material del
3 programa
1 Participa en la capacitación
CAPACITACION
2 Recibio capacitación de Cáncer e HPb
INFORMACION 1 Revisa y analiza la información
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Supervisa las acciones del programa

EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-120-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 17

CÉDULAS DE SUPERVISIÓN VASCULAR.


TAPS:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DE RIESGO CARDIOVASCULAR

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Promueve las medidas preventivas en
1 sus familias de responsabilidad
Aplica cuestionario de factores de
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
2 riesgo
Detecta y refiere casos de
Hipertensión Arterial, Obesidad y
3 Dislipidemias

Cuenta con documentos técnicos y


normas de Hipertensión Arterial,
1 Obesidad y Dislipidemias

DOCUMENTOS NORMATIVOS
Conoce la Guía para el tratamiento y
control de pacientes con Hipertensión
2 Arterial, Obesidad y Dislipidemias
3 Aplica la normatividad
Conoce el número de población en
1 riesgo
VIGILANCIA Cuenta con registro de casos
EPIDEMIOLOGICA 2 referidos
PREVENCION Y CONTROL
DE RIESGO Ha formado Clubes de Ayuda Mutua
3
CARDIOVASCULAR Cuenta con el material didáctico
APOYO LOGISTICO 1 suficiente

2 Cuenta con formatos de registro


Cuenta con suficiente material de
1 promoción
Cuenta con registros de actas
constitutivas de los Grupos de Ayuda
PROMOCION
2 Mutua
3 Elabora material de promoción
Distribuye material de promoción a
4 los usuarios
1 Ha recibido capacitación
Capacita a sus Grupos de Ayuda
CAPACITACION
2 Mutua
3 Lleva registro de pláticas
Elabora y registra sus actividades en
1 la hoja diaria

INFORMACION
2 Elabora y envía información del S.I.S.
Cuenta con registro de visitas
3 domiciliarias
SUPERVISION 1 Ha recibido supervisión

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-117-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 18

ENFERMERA:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /PREVENCION Y CONTROL DE RIESGO CARDIOVASCULAR

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Conoce su meta de detecciones y
1 casos
Aplica cuestionario de factores de
2 riesgo
Detecta y refiere casos de
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
Hipertensión Arterial, Obesidad y
3 Dislipidemias

Registra el control y seguimiento de


4 pacientes en tarjetero

Cuenta con documentos técnicos y


normas de Hipertensión Arterial,
1 Obesidad y Dislipidemias

DOCUMENTOS NORMATIVOS
Conoce la Guía para el tratamiento y
control de pacientes con Hipertensión
2 Arterial, Obesidad y Dislipidemias
3 Aplica la normatividad
Conoce el número de población en
1 riesgo
PREVENCION Y CONTROL VIGILANCIA Cuenta con registro de casos
DE RIESGO EPIDEMIOLOGICA 2 referidos
CARDIOVASCULAR
Ha formado Clubes de Ayuda Mutua
3
Cuenta con el material didáctico
APOYO LOGISTICO 1 suficiente
2 Cuenta con formatos de registro
Cuenta con suficiente material de
1 promoción
Cuenta con registros de actas
constitutivas de los Grupos de Ayuda
PROMOCION 2 Mutua
3 Elabora material de promoción
Distribuye material de promoción a
4 los usuarios
1 Ha recibido capacitación
Capacita a sus Grupos de Ayuda
CAPACITACION
2 Mutua
3 Lleva registro de pláticas
Elabora y registra sus actividades en
1 la hoja diaria
INFORMACION
2 Elabora y envía información del S.I.S.
SUPERVISION 1 Ha recibido supervisión

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-117-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 19

MÉDICO:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DE RIESGO CARDIOVASCULAR

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
1 Conoce su meta de detecciones y casos

ACTIVIDADES 2 Integra expediente clinico de los casos


SUSTANTIVAS
3 Realiza seguimiento de pacientes
Realiza Referencia y Contrarreferencia de
4 pacientes
Cuenta con documentos técnicos y normas
DOCUMENTOS de Hipertensión Arterial, Obesidad y
NORMATIVOS 1 Dislipidemias
2 Conoce y aplica la normatividad

1 Conoce su Morbi-Mortalidad
VIGILANCIA
2 Conoce sus localidades de riesgo
EPIDEMIOLOGICA
3 Ha formado Clubes de Ayuda Mutua
Cuenta con los medicamentos e insumos

APOYO LOGISTICO
1 necesarios
Cuenta con los formatos necesarios para el
2 registro de actividades
PREVENCION Y CONTROL Cuenta con suficiente material de
DE RIESGO 1 promoción
CARDIOVASCULAR
2 Elabora material de promoción
Distribuye material de promoción a los
PROMOCION
3 usuarios

Cuenta con registros de actas constitutivas


4 de los Grupos de Ayuda Mutua

CAPACITACION
1 Ha recibido capacitación
2 Ha capacitado a su personal

1 Registra en forma diario sus actividades


INFORMACION 2 Registra casos nuevos en el SUIVE

3 Analiza la información mensual de S.I.S.


1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Ha realizado supervisión a su personal
Evalua las acciones del programa
(detecciones, casos nuevos, en tratamiento
EVALUACION 1 y controlados)

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-117-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 20

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DE RIESGO CARDIOVASCULAR

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Dispone de Programa Anual de
1 Trabajo

2 Conoce sus localidades de riesgo


ACTIVIDADES SUSTANTIVAS Elabora metas de detecciones y casos
3 esperados
Conoce número de pacientes
4 referidos y contrarreferidos
5 Conoce su Morbi-Mortalidad
Cuenta con la normatividad de
Hipertensión Arterial,Obesidad y
1 Dislipidemias.
DOCUMENTOS NORMATIVOS Cuenta con resguardos de
documentos proporcionados a
unidades operativas. Normas oficiales
2 mexicanas)

Cuenta con mapa epidemiológico


VIGILANCIA 1
EPIDEMIOLOGICA Cuenta con Morbi-Mortalidad
2 (cuadros y gráficas actualizadas)
Solicita y abastece los medicamentos
1 e insumos necesarios
APOYO LOGISTICO Cuenta con los formatos suficientes
para el registro de actividades del
PREVENCION Y CONTROL 2 programa
DE RIESGO
CARDIOVASCULAR 1 Cuenta con material de promoción
Orienta en la elaboración de material
2 de promoción
PROMOCION
3 Distribuye el material de promoción
Cuenta con registros de actas
constitutivas de los Grupos de Ayuda
4 Mutua

CAPACITACION
1 Ha recibido capacitación
2 Ha capacitado a su personal
Analiza la información mensual de
1 S.I.S.
Verifica el registro de casos nuevos
INFORMACION 2 en el SUIVE
Revisa informes paralelos de
movimientos de medicamentos y
3 material
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Supervisa las acciones del programa

Evalua las acciones del programa


(detecciones, casos nuevos, en
EVALUACION 1 tratamiento y controlados)

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-117-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 21

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


CEDULA DE SUPERVISION/ PREVENCION Y CONTROL DE RIESGO CARDIOVASCULAR

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Dispone de Programa Anual de
1 Trabajo

2 Elabora metas anuales de trabajo


Conoce cuántos Grupos de Ayuda
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 3 Mutua tiene
4 Conoce su poblacion en riesgo
5 Conoce su Morbi-Mortalidad
Conoce el Sistema de Referencia y
6 Contrareferencia

Conoce la Normas Oficiales


DOCUMENTOS NORMATIVOS Mexicanas de Hipertensión Arterial
1 ,Obesidad y Dislipidemias
VIGILANCIA
Cuenta con mapa epidemiológico
EPIDEMIOLOGICA 1
Solicita y abastece insumos y
1 medicamentos
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes
2 para las actividades del programa
PREVENCION Y CONTROL Orienta en la elaboración del material
DE RIESGO 1 de promoción
CARDIOVASCULAR Solicita y distribuye el material del
PROMOCION 2 programa
Cuenta con registros de actas
constitutivas de los Grupos de Ayuda
3 Mutua
1 Participa en la capacitación
CAPACITACION
2 Recibio capacitación
Analiza la información mensual de
1 S.I.S.
Verifica el registro de casos nuevos
INFORMACION 2 en el SUIVE
Revisa informes paralelos de
movimientos de medicamentos y
3 material
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Supervisa las acciones del programa

Evalua las acciones del programa


(detecciones, casos nuevos, en
EVALUACION 1 tratamiento y controlados)

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-117-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
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CÉDULA DE SUPERVISIÒN /VACUNACIÓN EN EL ADULTO Y EL ANCIANO.


PARA TAPS:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /VACUNACION EN EL ADULTO Y EL ANCIANO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Conoce y aplica el Programa de Vacunación en
1 el Adulto y el Anciano

Elabora y/o participa en la programación de


2 metas anuales de trabajo
Conoce la población a vacunar contra influenza,
neumonía neumocóccica y tétanos en mayores
3 de 50 años

ACTIVIDADES Conoce y cuenta con estadísticas de Morbi-


SUSTANTIVAS Mortalidad por influenza, neumonía
4 neumocóccica y tétanos en mayores de 50 años

5 Conoce su meta de detecciones y casos

6 Integra expediente clínico de los casos

7 Realiza seguimiento de pacientes


Conoce y aplica el Sistema de Referencia y
8 Contrareferencia de casos

DOCUMENTOS Cuenta con documentos técnicos y normas


1
NORMATIVOS
2 Conoce y aplica la normatividad

Cuenta con mapa epidemiológico de influenza,


VIGILANCIA
neumonía neumocóccica y tétanos en mayores
VACUNACION EN EL EPIDEMIOLOGICA
1 de 50 años
ADULTO Y EL ANCIANO
Solicita y/o cuenta con insumos y biológicos del
1 programa
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes para las
2 actividades del programa
Orienta en la elaboración del material de
1 promoción
PROMOCION
Cuenta, solicita y/o distribuye el material del
2 programa
Otorga y/o participa en la capacitación del
1 programa
CAPACITACION
2 Recibio capacitación del programa en el año

1 Analiza la información mensual de S.I.S.

INFORMACION 2 Verifica el registro de casos nuevos en el SUIVE

Revisa informes paralelos de movimientos de


3 biológico y material

1 Ha recibido supervisión sobre el programa


SUPERVISION
Supervisa las acciones del programa a su
2 personal
EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
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ENFERMERA

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /VACUNACION EN EL ADULTO Y EL ANCIANO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO

Conoce y aplica el Programa de


1 Vacunación en el Adulto y el Anciano

Conoce la población a vacunar contra


influenza, neumonía neumocóccica y
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 tétanos en mayores de 50 años
Realiza vacunación de mayores de 50
3 años a nivel domiciliario
4 Realiza seguimiento de pacientes

Conoce y aplica el Sistema de


5 Referencia y Contrareferencia de casos
Cuenta con documentos técnicos y
DOCUMENTOS NORMATIVOS 1 normas
2 Conoce y aplica la normatividad
Conoce el número de población en
1 riesgo

VIGILANCIA 2 Cuenta con registro de casos referidos


EPIDEMIOLOGICA Realiza visitas domiciliarias a la
población a vacunar contra casos de
influenza, neumonía neumocóccica y
VACUNACION EN EL 3 tétanos
ADULTO Y EL ANCIANO Solicita y/o cuenta con insumos y
1 biológicos del programa
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes
2 para las actividades del programa
1 Elabora material de promoción
Cuenta con suficiente material de
PROMOCION 2 promoción
Distribuye el material de promoción a
3 los usuarios

1 Capacita a su personal y/o usuarios


CAPACITACION Recibio capacitación del programa en el
2 año
3 Lleva registro de pláticas
Elabora y registra sus actividades en la
1 hoja diaria

INFORMACION 2 Elabora y envía información del S.I.S.

Revisa informes paralelos de


3 movimientos de biológico y material
Ha recibido supervisión sobre el
SUPERVISION
1 programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
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MÉDICO:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /VACUNACION EN EL ADULTO Y EL ANCIANO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Conoce y aplica el Programa de Vacunación en
1 el Adulto y el Anciano

Elabora y/o participa en la programación de


2 metas anuales de trabajo
Conoce la población a vacunar contra influenza,
neumonía neumocóccica y tétanos en mayores
3 de 50 años

ACTIVIDADES Conoce y cuenta con estadísticas de Morbi-


SUSTANTIVAS Mortalidad por influenza, neumonía
4 neumocóccica y tétanos en mayores de 50 años

5 Conoce su meta de detecciones y casos

6 Integra expediente clínico de los casos

7 Realiza seguimiento de pacientes


Conoce y aplica el Sistema de Referencia y
8 Contrareferencia de casos

DOCUMENTOS Cuenta con documentos técnicos y normas


1
NORMATIVOS
2 Conoce y aplica la normatividad

Cuenta con mapa epidemiológico de influenza,


VIGILANCIA
neumonía neumocóccica y tétanos en mayores
VACUNACION EN EL EPIDEMIOLOGICA
de 50 años
1
ADULTO Y EL ANCIANO
Solicita y/o cuenta con insumos y biológicos del
1 programa
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes para las
2 actividades del programa
Orienta en la elaboración del material de
1 promoción
PROMOCION
Cuenta, solicita y/o distribuye el material del
2 programa
Otorga y/o participa en la capacitación del
1 programa
CAPACITACION

2 Recibio capacitación del programa en el año

1 Analiza la información mensual de S.I.S.

INFORMACION 2 Verifica el registro de casos nuevos en el SUIVE

Revisa informes paralelos de movimientos de


3 biológico y material

1 Ha recibido supervisión sobre el programa


SUPERVISION
Supervisa las acciones del programa a su
2 personal
EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 25

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /VACUNACION EN EL ADULTO Y EL ANCIANO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Dispone de Programa Anual de Trabajo
(conoce y verifica su aplicación en los
1 diferentes niveles)
Elabora y/o participa en la
programación de metas anuales de
2 trabajo

Conoce la población a vacunar contra


ACTIVIDADES SUSTANTIVAS influenza, neumonía neumocóccica y
3 tétanos en mayores de 50 años

Conoce y cuenta con estadísticas de


Morbi-Mortalidad por influenza,
neumonía neumocóccica y tétanos en
4 mayores de 50 años

Conoce y aplica el Sistema de


5 Referencia y Contrareferencia de casos
Cuenta con documentos técnicos y
DOCUMENTOS NORMATIVOS 1 normas
2 Conoce y aplica la normatividad

Cuenta con mapa epidemiológico de


VIGILANCIA
influenza, neumonía neumocóccica y
EPIDEMIOLOGICA
VACUNACION EN EL 1 tétanos en mayores de 50 años
ADULTO Y EL ANCIANO Solicita y abastece insumos y biológicos
1 del programa
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes
2 para las actividades del programa
Orienta en la elaboración del material
1 de promoción
PROMOCION
Cuenta, solicita y/o distribuye el
2 material del programa
Otorga y/o participa en la capacitación
1 del programa
CAPACITACION
Recibio capacitación del programa en el
2 año

1 Analiza la información mensual de S.I.S.


Verifica el registro de casos nuevos en
INFORMACION 2 el SUIVE

Revisa informes paralelos de


3 movimientos de biológico y material
Ha recibido supervisión sobre el
1 programa
SUPERVISION
Supervisa las acciones del programa a
2 su personal
EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 26

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: ATENCION A LA SALUD DEL ADULTO Y EL ANCIANO


Cédula de Supervisiòn /VACUNACION EN EL ADULTO Y EL ANCIANO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Dispone de Programa Anual de Trabajo
(conoce y verifica su aplicación en los
1 diferentes niveles)
Elabora y/o participa en la
programación de metas anuales de
2 trabajo

Conoce la población a vacunar contra


ACTIVIDADES SUSTANTIVAS influenza, neumonía neumocóccica y
3 tétanos en mayores de 50 años

Conoce y cuenta con estadísticas de


Morbi-Mortalidad por influenza,
neumonía neumocóccica y tétanos en
4 mayores de 50 años

Conoce y aplica el Sistema de


5 Referencia y Contrareferencia de casos
Cuenta con documentos técnicos y
DOCUMENTOS NORMATIVOS 1 normas
2 Conoce y aplica la normatividad
Cuenta con mapa epidemiológico de
VIGILANCIA
influenza, neumonía neumocóccica y
VACUNACION EN EL EPIDEMIOLOGICA
1 tétanos
ADULTO Y EL ANCIANO Solicita y abastece insumos y biológicos
1 del programa
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes
2 para las actividades del programa
Orienta en la elaboración del material
1 de promoción
PROMOCION
Solicita y distribuye el material del
2 programa
Otorga y/o participa en la capacitación
1 del programa
CAPACITACION
Recibio capacitación del programa en el
2 año

1 Analiza la información mensual de S.I.S.


Verifica el registro de casos nuevos en
INFORMACION 2 el SUIVE

Revisa informes paralelos de


3 movimientos de biológico y material
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION Supervisa las acciones del programa a
2 su personal
EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 27

PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGIA
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 28

CEDULA DE SUPERVISION DE COLERA


TAPS:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisión / COLERA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO INCLUYENDO
1
ACTIVIDADES ESPECÍFICAS PARA LA ATENCIÓN DE CÓLERA
2 CONOCE LAS LOCALIDADES DE RIESGO

ACTIVIDADES 3
CUENTA CON REGISTRO DEL CONTROL DE ISOPOS DE CARY BLAIR
SUSTANTIVAS CUENTA CON REGISTRO DE MUESTRAS ENVIADAS AL
3 LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PUBLICA
REALIZA COORDINACIÓN CON MUNICIPIOS PARA ACTIVIDADES
4 DE SUPERVISIÓN EN EL MONITOREO DE CLORO RESIDUAL EN LA
RED MUNICIPAL DE AGUA
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-016-
1 SSA2-2009 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION, CONTROL Y
DOCUMENTOS
MANEJO DEL CÓLERA
NORMATIVOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL PARA LA VIGILANCIA
2
EPIDEMIOLOGICA DEL CÓLERA 3a. EDICION

1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE LAS ZONAS DE RIESGO


CUENTA CON LOS FORMATOS ESTABLECIDOS PARA EL
PROGRAMA EN CASO DE QUE SE PRESENTE UN BROTE A)
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE CASO, B) NOTIFICACION
VIGILANCIA INMEDIATA DE CASO, C) NOTIFICACION INMEDIATA DE BROTE.
EPIDEMIOLÓGICA 2 ESTUDIO FAMILIAR
COLERA CONOCE LOS NIVELES DE NOTIFICACION (INMEDIATA), Y EL
3 TIEMPO DE NOTIFICACION DE UN CASO DE CÓLERA
CUENTA CON LOS INSUMOS NECESARIOS PARA PARA EL
DESARROLLO DEL PROGRAMA (SOLUCIÓN HARMAN, VSO,
4 MEDICAMENTOS, HISOPOS RECTALES ETC.)
PROMOCIÓN 1 REALIZA PLÁTICAS Y TALLERES COMUNITARIOS

1 HA RECIBIDO CAPACITACION RELACIONADO CON EL PROGRAMA


HA REALIZADO CAPACITACIÓN RELACIONADA CON EL
PROGRAMA Y A LA NORMATIVIDAD, PROY-NOM-016-SSA2-2009,
CAPACITACIÓN
2 NOM-017-SSA2-1994
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES, CARTA
DESCRITIVA, LISTA DE ASISTENCIA, RESULTADOS DE PRE Y POST
3 EVALUACION
1 REALIZA REPORTE DE CASOS SOSPECHOSOS
INFORMACIÓN
2 REPORTA RED NEGATIVA DIARIA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS DEL
1 PROGRAMA
SUPERVISIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
2 PROGRAMA
EVALUACION
1 REGISTROS DOCUMENTALES DE EVALUACIONES DEL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-140-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 29

ENFERMERA

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / COLERA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
1 QUE CONOZCA SUS ÁREAS DE RIESGO
ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS 2
CONOCE EL NIVEL DE CLORO RESIDUAL DE SU LOCALIDAD
CONOCE EL PROYECTO NOM 016-SSA-2-2009, PROGRAMA
1 DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL, RIESGO Y
DOCUMENTOS
TRATAMIENTO DEL CÓLERA
NORMATIVOS
QUE CONOZCA EL MANUAL PARA LA VIGILANCIA
2
EPIDEMIOLOGICA DEL CÓLERA 3a EDICIÓN
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE ZONAS DE
1
RIESGO

CUENTA CON LOS FORMATOS ESTABLECIDOS PARA EL


PROGRAMA EN CASO DE QUE SE PRESENTE UN BROTE A)
VIGILANCIA 2 ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE CASO, B) NOTIFICACION
CÓLERA EPIDEMIOLÓGICA INMEDIATA DE CASO, C) NOTIFICACION INMEDIATA DE
BROTE. ESTUDIO FAMILIAR

CONOCE LOS NIVELES DE NOTIFICACION (INMEDIATA), Y


3 EL TIEMPO DE NOTIFICACION DE UN CASO DE CÓLERA
REGISTROS DOCUMENTALES DE PLÁTICAS Y TALLERES
PROMOCIÓN
1 COMUNITARIOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION
CAPACITACIÓN REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIÓN RECIBIDA
2 DEL PROGRAMA

1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES


SUPERVISIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS
2 EN EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-140-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 30

MÉDICO:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / COLERA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
1 CONOCE SUS ÁREAS DE RIESGO
ACTIVIDADES 2 CONOCE EL NIVEL DE CLORO RESIDUAL DE SU LOCALIDAD
SUSTANTIVAS OBTIENE MUESTRAS DE CASOS SOSPECHOSOS Y QUÉ
3
PORCENTAJE ENVÍA AL LABORATORIO ESTATAL
CONOCE EL PROYECTO NOM 016-SSA-2-2009, PROGRAMA DE
1 VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL, RIESGO Y
DOCUMENTOS
TRATAMIENTO DEL CÓLERA
NORMATIVOS
CUENTA CON EL MANUAL PARA LA VIGILANCIA
2
EPIDEMIOLOGICA DEL CÓLERA 3a EDICIÓN

1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE ZONAS DE RIESGO


CUENTA CON LOS FORMATOS ESTABLECIDOS PARA EL
PROGRAMA EN CASO DE QUE SE PRESENTE UN BROTE A)
VIGILANCIA ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE CASO, B) NOTIFICACION
EPIDEMIOLÓGICA INMEDIATA DE CASO, C) NOTIFICACION INMEDIATA DE
CÓLERA
2 BROTE. ESTUDIO FAMILIAR
CONOCE LOS NIVELES DE NOTIFICACION (INMEDIATA), Y EL
3 TIEMPO DE NOTIFICACION DE UN CASO DE CÓLERA
CUENTA CON LOS INSUMOS NECESARIOS PARA PARA EL
DESARROLLO DEL PROGRAMA (SOLUCIÓN HARMAN, VSO,
4 MEDICAMENTOS, HISOPOS RECTALES ETC.)

PROMOCIÓN REGISTROS DOCUMENTALES DE PLATICAS Y TALLERES


1 COMUNITARIOS
HA RECIBIDO CAPACITACIÓN RELACIONADA CON EL
CAPACITACIÓN PROGRAMA Y A LA NORMATIVIDAD,PROY-NOM-016-SSA2-
1 2009, NOM-017-SSA2-1994
REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACIÓN DE CASOS
INFORMACIÓN
1 SOSPECHOSOS
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
1 PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-140-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 31

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisión / COLERA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO INCLUYENDO
1
ACTIVIDADES ESPECÍFICAS PARA LA ATENCIÓN DE CÓLERA
2 CONOCE LAS LOCALIDADES DE RIESGO

ACTIVIDADES 3
CUENTA CON REGISTRO DEL CONTROL DE ISOPOS DE CARY BLAIR
SUSTANTIVAS CUENTA CON REGISTRO DE MUESTRAS ENVIADAS AL
3
LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PUBLICA
REALIZA COORDINACIÓN CON MUNICIPIOS PARA ACTIVIDADES
4 DE SUPERVISIÓN EN EL MONITOREO DE CLORO RESIDUAL EN LA
RED MUNICIPAL DE AGUA
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-016-
1 SSA2-2009 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION, CONTROL Y
DOCUMENTOS
MANEJO DEL CÓLERA
NORMATIVOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL PARA LA VIGILANCIA
2
EPIDEMIOLOGICA DEL CÓLERA 3a. EDICION

1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE LAS ZONAS DE RIESGO


CUENTA CON LOS FORMATOS ESTABLECIDOS PARA EL
PROGRAMA EN CASO DE QUE SE PRESENTE UN BROTE A)
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE CASO, B) NOTIFICACION
VIGILANCIA INMEDIATA DE CASO, C) NOTIFICACION INMEDIATA DE BROTE.
EPIDEMIOLÓGICA 2 ESTUDIO FAMILIAR
COLERA CONOCE LOS NIVELES DE NOTIFICACION (INMEDIATA), Y EL
3 TIEMPO DE NOTIFICACION DE UN CASO DE CÓLERA
CUENTA CON LOS INSUMOS NECESARIOS PARA PARA EL
DESARROLLO DEL PROGRAMA (SOLUCIÓN HARMAN, VSO,
4 MEDICAMENTOS, HISOPOS RECTALES ETC.)
PROMOCIÓN 1 REALIZA PLÁTICAS Y TALLERES COMUNITARIOS

1 HA RECIBIDO CAPACITACION RELACIONADO CON EL PROGRAMA


HA REALIZADO CAPACITACIÓN RELACIONADA CON EL
PROGRAMA Y A LA NORMATIVIDAD, PROY-NOM-016-SSA2-2009,
CAPACITACIÓN
2 NOM-017-SSA2-1994
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES, CARTA
DESCRITIVA, LISTA DE ASISTENCIA, RESULTADOS DE PRE Y POST
3 EVALUACION
1 REALIZA REPORTE DE CASOS SOSPECHOSOS
INFORMACIÓN
2 REPORTA RED NEGATIVA DIARIA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS DEL
1 PROGRAMA
SUPERVISIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
2 PROGRAMA

EVALUACION
1 REGISTROS DOCUMENTALES DE EVALUACIONES DEL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-140-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 32

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisión / COLERA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO INCLUYENDO
1
ACTIVIDADES ESPECÍFICAS PARA LA ATENCIÓN DE CÓLERA
2 CONOCE LAS LOCALIDADES DE RIESGO

ACTIVIDADES 3
CUENTA CON REGISTRO DEL CONTROL DE ISOPOS DE CARY BLAIR
SUSTANTIVAS CUENTA CON REGISTRO DE MUESTRAS ENVIADAS AL
3
LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PUBLICA
REALIZA COORDINACIÓN CON MUNICIPIOS PARA ACTIVIDADES
4 DE SUPERVISIÓN EN EL MONITOREO DE CLORO RESIDUAL EN LA
RED MUNICIPAL DE AGUA
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-016-
1 SSA2-2009 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION, CONTROL Y
DOCUMENTOS
MANEJO DEL CÓLERA
NORMATIVOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL PARA LA VIGILANCIA
2
EPIDEMIOLOGICA DEL CÓLERA 3a. EDICION

1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE LAS ZONAS DE RIESGO


CUENTA CON LOS FORMATOS ESTABLECIDOS PARA EL
PROGRAMA EN CASO DE QUE SE PRESENTE UN BROTE A)
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE CASO, B) NOTIFICACION
VIGILANCIA INMEDIATA DE CASO, C) NOTIFICACION INMEDIATA DE BROTE.
EPIDEMIOLÓGICA 2 ESTUDIO FAMILIAR
COLERA CONOCE LOS NIVELES DE NOTIFICACION (INMEDIATA), Y EL
3 TIEMPO DE NOTIFICACION DE UN CASO DE CÓLERA
CUENTA CON LOS INSUMOS NECESARIOS PARA PARA EL
DESARROLLO DEL PROGRAMA (SOLUCIÓN HARMAN, VSO,
4 MEDICAMENTOS, HISOPOS RECTALES ETC.)
PROMOCIÓN 1 REALIZA PLÁTICAS Y TALLERES COMUNITARIOS

1 HA RECIBIDO CAPACITACION RELACIONADO CON EL PROGRAMA


HA REALIZADO CAPACITACIÓN RELACIONADA CON EL
PROGRAMA Y A LA NORMATIVIDAD, PROY-NOM-016-SSA2-2009,
CAPACITACIÓN
2 NOM-017-SSA2-1994
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES, CARTA
DESCRITIVA, LISTA DE ASISTENCIA, RESULTADOS DE PRE Y POST
3 EVALUACION
1 REALIZA REPORTE DE CASOS SOSPECHOSOS
INFORMACIÓN
2 REPORTA RED NEGATIVA DIARIA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS DEL
1 PROGRAMA
SUPERVISIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
2 PROGRAMA

EVALUACION
1 REGISTROS DOCUMENTALES DE EVALUACIONES DEL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-140-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 33

CEDULA DE SUPERVISION DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL


TAPS:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PROGRAMA O PLAN DE TRABAJO, DONDE INCLUYA
1
ACTIVIDADES PARA DETECCION DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

2 CONOCE LA POBLACION EN RIESGO DE SUS UNIDADES OPERATIVAS


ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS
3 CONOCE LA POBLACION EN RIESGO DE SUS UNIDADES OPERATIVAS
REALIZA COORDINACION CON SEGUNDO NIVEL PARA LA DETECCION DE
4
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 034-SSA2-2002 PARA LA
1
PREVENCION Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO
DOCUMENTOS
CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION DE NORMATIVIDAD EN
NORMATIVOS
2 LOS NIVELES DE COORDINACIONES MUNICIPALES Y/O UNIDADES
OPERATIVAS
CUENTA CON UN MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SU AREA DE
1
RESPONSABILIDAD
REALIZA CANALES ENDEMICOS DE CASOS DE DEFECTOS DE TUBO
VIGILANCIA 2
NEURAL
EPIDEMIOLÓGICA
CORROBORAR ACTUALIZACION DE LOS CANALES ENDEMICOS DE LAS 20
3 PRIMERAS CAUSAS DE LOS PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
CUENTA CON SUFICIENTE ACIDO FOLICO Y EN FORMA OPORTUNA LAS
1
UNIDADES OPERATIVAS
DEFECTOS DEL TUBO APOYO LOGISTICO
NEURAL 2
CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE ESTUDIO DE CASOS DTN-1-05
1 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
2 VERIFICA QUE SU PERSONAL IMPARTA PLATICAS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION
2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION
CUENTA CON CARTA DESCRITIVA DE CAPACITACION, LISTA DE
4
ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y POST
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES EN SUIVE
2 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
INFORMACION REALIZA REPORTE SEMANAL DE CASOS DETECTADOS DE DEFECTO DEL
3
TUBO NEURAL
ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
4
CORRESPONDIENTES
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
3
CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
4
RECIBIDAS
1 EVALUA PROGRAMA DE ACUERDO A METAS PROGRAMADAS
EVALUACION
2 EVALUA CASOS POSITIVOS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-143-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 34

ENFERMERIA

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
1
REALIZA ACTIVIDADES DE PREVENCION DEL DEFECTO DE TUBO NEURAL
CUENTA CON META DE DISTRIBUCION DE ACIDO FOLICO A TODA
ACTIVIDADES 2
MUJER EN EDAD FERTIL
SUSTANTIVAS
3
CONOCE LA POBLACION EN RIESGO DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
4 IDENTIFICA FACTORES DE RIESGO EN TODA MUJER EMBARAZADA
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 034-SSA2-2002 PARA LA
DOCUMENTOS 1
PREVENCION Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO
NORMATIVOS CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-168-SSA1-1998 EL EXPEDIENTE
2 CLINICO
CUENTA CON UN MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SU AREA DE
1
RESPONSABILIDAD
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
2 CONOCE LAS 20 PRIMERAS CAUSAS DE LOS PADECIMIENTOS SUJETOS A
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
ABASTECE Y CUENTA CON SUFICIENTE ACIDO FOLICO PARA
APOYO LOGISTICO 1 PROPORCIONAR A TODA MUJER EN EDAD FERTIL
DEFECTOS DEL TUBO 1 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
NEURAL PROPORCIONA INFORMACION SOBRE PREVENCION DE DEFECTOS DEL
PROMOCIÓN 2 TUBO NEURAL
3 IMPARTE PLATICAS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION
CAPACITACIÓN
2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES EN SUIVE
2 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
CONOCE LOS NIVELES CORRESPONDIENTES PARA REPORTAR CASOS
3
INFORMACION SOSPECHOSOS O COMPROBADOS
CORROBORAR EL LLENADO CORRECTO DE LOS FORMATOS DTN-1-05 DE
4
CASOS POSITIVOS
ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
5
CORRESPONDIENTES
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES
SUPERVISIÓN CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
2
RECIBIDAS
EVALUACION 1 EVALUA PROGRAMA DE ACUERDO A METAS PROGRAMADAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-143-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 35

MÉDICO:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO DE SALUD, DONDE INCLUYA ACTIVIDADES
1
PARA DETECCION DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
CUENTA CON META DE DISTRIBUCION DE ACIDO FOLICO A TODA
ACTIVIDADES 2
MUJER EN EDAD FERTIL
SUSTANTIVAS
3
CONOCE LA POBLACION EN RIESGO DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
4 IDENTIFICA FACTORES DE RIESGO EN TODA MUJER EMBARAZADA
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 034-SSA2-2002 PARA LA
DOCUMENTOS 1
PREVENCION Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO
NORMATIVOS CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-168-SSA1-1998 EL EXPEDIENTE
2 CLINICO
CUENTA CON UN MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SU AREA DE
1
VIGILANCIA RESPONSABILIDAD
EPIDEMIOLÓGICA CORROBORAR ACTUALIZACION DE LAS 20 PRIMERAS CAUSAS DE LOS
2
PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ABASTECE Y CUENTA CON SUFICIENTE ACIDO FOLICO PARA
1 PROPORCIONAR A TODA MUJER EN EDAD FERTIL
APOYO LOGISTICO
2
CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE ESTUDIO DE CASOS DTN-1-05
1 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
DEFECTOS DEL TUBO PROPORCIONA INFORMACION SOBRE PREVENCION DE DEFECTOS DEL
NEURAL PROMOCIÓN TUBO NEURAL
2 VERIFICA QUE SU PERSONAL IMPARTA PLATICAS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION
CAPACITACIÓN
2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES EN SUIVE
2 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
REALIZA REPORTE SEMANAL DE CASOS DETECTADOS DE DEFECTO DEL
3
INFORMACION TUBO NEURAL
CORROBORAR EL LLENADO CORRECTO DE LOS FORMATOS DTN-1-05 DE
4
CASOS POSITIVOS
ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
5
CORRESPONDIENTES
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES
SUPERVISIÓN 2 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
3
RECIBIDAS
1 EVALUA PROGRAMA DE ACUERDO A METAS PROGRAMADAS
EVALUACION
2 EVALUA CASOS POSITIVOS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-143-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 36

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PROGRAMA O PLAN DE TRABAJO, DONDE INCLUYA
1
ACTIVIDADES PARA DETECCION DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

2 CONOCE LA POBLACION EN RIESGO DE SUS UNIDADES OPERATIVAS


ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS CUENTA CON META DE DISTRIBUCION DE ACIDO FOLICO A TODA
3 MUJER EN EDAD FERTIL POR UNIDAD OPERATIVA
REALIZA COORDINACION CON SEGUNDO NIVEL PARA LA DETECCION DE
4
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 034-SSA2-2002 PARA LA
1
PREVENCION Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO
DOCUMENTOS
CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION DE NORMATIVIDAD EN
NORMATIVOS
2 LOS NIVELES DE COORDINACIONES MUNICIPALES Y/O UNIDADES
OPERATIVAS
CUENTA CON UN MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SU AREA DE
1
RESPONSABILIDAD
REALIZA CANALES ENDEMICOS DE CASOS DE DEFECTOS DE TUBO
VIGILANCIA 2
NEURAL
EPIDEMIOLÓGICA
CORROBORAR ACTUALIZACION DE LOS CANALES ENDEMICOS DE LAS 20
3 PRIMERAS CAUSAS DE LOS PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
CUENTA CON SUFICIENTE ACIDO FOLICO Y EN FORMA OPORTUNA LAS
1
UNIDADES OPERATIVAS
APOYO LOGISTICO
DEFECTOS DEL TUBO 2
CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE ESTUDIO DE CASOS DTN-1-05
NEURAL
1 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
2 VERIFICA QUE SU PERSONAL IMPARTA PLATICAS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION
2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION
CUENTA CON CARTA DESCRITIVA DE CAPACITACION, LISTA DE
4
ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y POST
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES EN SUIVE
2 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
INFORMACION REALIZA REPORTE SEMANAL DE CASOS DETECTADOS DE DEFECTO DEL
3
TUBO NEURAL
ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
4
CORRESPONDIENTES
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
3
CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
4
RECIBIDAS
1 EVALUA PROGRAMA DE ACUERDO A METAS PROGRAMADAS
EVALUACION
2 EVALUA CASOS POSITIVOS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-143-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 37

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PROGRAMA O PLAN DE TRABAJO, DONDE INCLUYA
1
ACTIVIDADES PARA DETECCION DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

2 CONOCE LA POBLACION EN RIESGO DE SUS UNIDADES OPERATIVAS


ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS
3 CONOCE LA POBLACION EN RIESGO DE SUS UNIDADES OPERATIVAS
REALIZA COORDINACION CON SEGUNDO NIVEL PARA LA DETECCION DE
4
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 034-SSA2-2002 PARA LA
1
PREVENCION Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO
DOCUMENTOS
CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION DE NORMATIVIDAD EN
NORMATIVOS
2 LOS NIVELES DE COORDINACIONES MUNICIPALES Y/O UNIDADES
OPERATIVAS
CUENTA CON UN MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SU AREA DE
1
RESPONSABILIDAD
REALIZA CANALES ENDEMICOS DE CASOS DE DEFECTOS DE TUBO
VIGILANCIA 2
NEURAL
EPIDEMIOLÓGICA
CORROBORAR ACTUALIZACION DE LOS CANALES ENDEMICOS DE LAS 20
3 PRIMERAS CAUSAS DE LOS PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
CUENTA CON SUFICIENTE ACIDO FOLICO Y EN FORMA OPORTUNA LAS
1
UNIDADES OPERATIVAS
APOYO LOGISTICO
DEFECTOS DEL TUBO 2
CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE ESTUDIO DE CASOS DTN-1-05
NEURAL
1 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
2 VERIFICA QUE SU PERSONAL IMPARTA PLATICAS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION
2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION
CUENTA CON CARTA DESCRITIVA DE CAPACITACION, LISTA DE
4
ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y POST
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES EN SUIVE
2 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
INFORMACION REALIZA REPORTE SEMANAL DE CASOS DETECTADOS DE DEFECTO DEL
3
TUBO NEURAL
ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
4
CORRESPONDIENTES
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
3
CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
4
RECIBIDAS
1 EVALUA PROGRAMA DE ACUERDO A METAS PROGRAMADAS
EVALUACION
2 EVALUA CASOS POSITIVOS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-143-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 38

CEDULA DE SUPERVISION DE SUIVE


PARA TAPS:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / SUIVE
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

AREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
1 CUENTA CON CALENDARIO EPIDEMIOLOGICO
ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS PARTICIPA EN ACTIVIDADES EN CASO DE PADECIMIENTOS SUJETOS A
2
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 017-SSA2-1994 PARA LA
DOCUMENTOS 1
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NORMATIVOS
2 CUENTA CON RESGUARDOS DE ENTREGA DE NORMATIVIDAD
CUENTA CON UN MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SU AREA DE
1
RESPONSABILIDAD
REALIZA ACCIONES CORRESPONDIENTES EN CASO DE UN
2
PADECIMIENTO SUJETO A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
VIGILANCIA CONOCE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE SU AREA DE
3
EPIDEMIOLÓGICA RESPONSABILIDAD
REALIZA NOTIFICACION EN CASO DE PADECIMIENTOS SUJETOS A
4
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AL NIVEL INMEDIATO SUPERIOR
CONOCE LOS PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
5
EPIDEMIOLOGICA
SUIVE CUENTA CON FORMATOS DE SUIVE 1, 2 Y 3 2004 Y/O LOS INSUMOS
APOYO LOGISTICO 1
NECESARIOS
REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LOS DIFERENTES
PROMOCIÓN 1
PROGRAMAS SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION

CAPACITACIÓN 2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA


EXISTENCIA DE SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES
4
REALIZADAS Y/O RECIBIDAS
PARTICIPA EN EL LLENADO DE LOS FORMATOS DE PADECIMIENTOS
1
SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
2 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
INFORMACION
3 CUENTA CON PLATICAS IMPARTIDAS DE PADECIMIENTOS SUJETOS A
VIGILANCIA
ANALIZA EPIDEMIOLOGICA
REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
4
CORRESPONDIENTES
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES
SUPERVISIÓN CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
2
RECIBIDAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-141-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 39

ENFERMERIA

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / SUIVE
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
1 CUENTA CON CALENDARIO EPIDEMIOLOGICO
ACTIVIDADES REALIZA EL REGISTRO ADECUADO DE LOS FORMATOS DE SUIVE EN
SUSTANTIVAS 2 CASO DE TENER CASOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
(SUVE 1-2004, SUIVE 2-2004, SUIVE 3-2004)
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 017-SSA2-1994 PARA LA
DOCUMENTOS 1
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NORMATIVOS
2 CUENTA CON RESGUARDOS DE ENTREGA DE NORMATIVIDAD
CUENTA CON UN MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SU AREA DE
1
RESPONSABILIDAD
REALIZA ACCIONES CORRESPONDIENTES EN CASO DE UN
2
VIGILANCIA PADECIMIENTO SUJETO A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
EPIDEMIOLÓGICA CONOCE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE SU AREA DE
3
RESPONSABILIDAD
CONOCE LOS PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
4
EPIDEMIOLOGICA
APOYO LOGISTICO 1 CUENTA CON FORMATOS DE SUIVE 1, 2 Y 3 2004
REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LOS DIFERENTES
SUIVE PROMOCIÓN 1
PROGRAMAS SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION

CAPACITACIÓN 2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA


EXISTENCIA DE SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES
4
REALIZADAS Y/O RECIBIDAS
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES EN SUIVE
2 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
CUENTA CON CONCENTRADO SEMANAL Y/O IMPRESO DE LA
3
INFORMACION VALIDACION EN PLATAFORMA
CUENTA CON PLATICAS IMPARTIDAS DE PADECIMIENTOS SUJETOS A
4
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
5
CORRESPONDIENTES
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES

SUPERVISIÓN 2 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL


CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
3
RECIBIDAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-141-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 40

MÉDICO:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / SUIVE
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


1 CUENTA CON CALENDARIO EPIDEMIOLOGICO
ACTIVIDADES REALIZA EL REGISTRO ADECUADO DE LOS FORMATOS DE SUIVE EN
SUSTANTIVAS 2 CASO DE TENER CASOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
(SUVE 1-2004, SUIVE 2-2004, SUIVE 3-2004)
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 017-SSA2-1994 PARA LA
DOCUMENTOS 1
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NORMATIVOS
2 CUENTA CON RESGUARDOS DE ENTREGA DE NORMATIVIDAD
CUENTA CON UN MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SU AREA DE
1
RESPONSABILIDAD
REALIZA ACCIONES CORRESPONDIENTES EN CASO DE UN
2
VIGILANCIA PADECIMIENTO SUJETO A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
EPIDEMIOLÓGICA CONOCE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE SU AREA DE
3
RESPONSABILIDAD
CONOCE LOS PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
4
EPIDEMIOLOGICA
APOYO LOGISTICO 1 CUENTA CON FORMATOS DE SUIVE 1, 2 Y 3 2004
REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LOS DIFERENTES
SUIVE PROMOCIÓN 1
PROGRAMAS SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION

CAPACITACIÓN 2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA


EXISTENCIA DE SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES
4
REALIZADAS Y/O RECIBIDAS
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES EN SUIVE
2 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
CUENTA CON CONCENTRADO SEMANAL Y/O IMPRESO DE LA
3
INFORMACION VALIDACION EN PLATAFORMA

4 ENVIA EN FORMA OPORTUNA Y VERAZ SU INFORMACION DE SUIVE

ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS


5
CORRESPONDIENTES
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES

SUPERVISIÓN 2 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL


CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
3
RECIBIDAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-141-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 41

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / SUIVE
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO, ELABORADO DE ACUERDO A
1
LINEAMIENTOS GENERALES
ACTIVIDADES 2 CUENTA CON CALENDARIO EPIDEMIOLOGICO
SUSTANTIVAS
3 CUENTA CON CATALOGO DE UNIDADES ACTUALIZADO (QUE CUENTE
CON VALIDACION ESTATAL SEMANAL, COPIA DE LA PLATAFORMA)
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 017-SSA2-1994 PARA LA
1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DOCUMENTOS CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION DE NORMATIVIDAD EN
NORMATIVOS
2 LOS NIVELES DE COORDINACIONES MUNICIPALES Y/O UNIDADES
OPERATIVAS
REALIZA SESIONES EL COMITÉ JURISDICCIONAL DE VIGILANCIA
1
EPIDEMIOLOGICA
VIGILANCIA CUENTA CON UN MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SU AREA DE
2
EPIDEMIOLÓGICA RESPONSABILIDAD
CORROBORAR ACTUALIZACION DE LOS CANALES ENDEMICOS DE LAS
3 20 PRIMERAS CAUSAS DE LOS PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
1 CUENTA CON EQUIPO DE COMPUTO PROPIO E INTERNET
APOYO LOGISTICO
2 CUENTA CON FORMATOS DE SUIVE 1, 2 Y 3 2004
SUIVE
REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LOS DIFERENTES
PROMOCIÓN 1
PROGRAMAS SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION
2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION
CUENTA CON CARTA DESCRITIVA DE CAPACITACION, LISTA DE
4
ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y POST
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES EN SUIVE
2 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
INFORMACION CUENTA CON CONCENTRADO SEMANAL Y/O IMPRESO DE LA
3
VALIDACION EN PLATAFORMA
ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
4
CORRESPONDIENTES
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
3
CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
4
RECIBIDAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-141-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 42

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / SUIVE
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO, ELABORADO DE ACUERDO A
1
LINEAMIENTOS GENERALES
ACTIVIDADES 2 CUENTA CON CALENDARIO EPIDEMIOLOGICO
SUSTANTIVAS
3 CUENTA CON CATALOGO DE UNIDADES ACTUALIZADO (QUE CUENTE
CON VALIDACION ESTATAL SEMANAL, COPIA DE LA PLATAFORMA)
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 017-SSA2-1994 PARA LA
1
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DOCUMENTOS CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION DE NORMATIVIDAD EN
NORMATIVOS
2 LOS NIVELES DE COORDINACIONES MUNICIPALES Y/O UNIDADES
OPERATIVAS
REALIZA SESIONES EL COMITÉ JURISDICCIONAL DE VIGILANCIA
1
EPIDEMIOLOGICA
VIGILANCIA CUENTA CON UN MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SU AREA DE
2
EPIDEMIOLÓGICA RESPONSABILIDAD
CORROBORAR ACTUALIZACION DE LOS CANALES ENDEMICOS DE LAS
3 20 PRIMERAS CAUSAS DE LOS PADECIMIENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
1 CUENTA CON EQUIPO DE COMPUTO PROPIO E INTERNET
APOYO LOGISTICO
2 CUENTA CON FORMATOS DE SUIVE 1, 2 Y 3 2004
SUIVE
REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LOS DIFERENTES
PROMOCIÓN 1
PROGRAMAS SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION
2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION
CUENTA CON CARTA DESCRITIVA DE CAPACITACION, LISTA DE
4
ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y POST
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES EN SUIVE

2 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS


INFORMACION CUENTA CON CONCENTRADO SEMANAL Y/O IMPRESO DE LA
3
VALIDACION EN PLATAFORMA
ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
4
CORRESPONDIENTES
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
3
CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
4
RECIBIDAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-141-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 43

CEDULA DE SUPERVISION DE URGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y DESASTRES


TAPS:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / URGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y DESASTRES

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO

1 CONOCES EL NUMERO DE ESCUELAS QUE TIENE SU LOCALIDAD


ACTIVIDADES
2 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO EN CASO DE DESASTRES
SUSTANTIVAS
3
PARTICIPA EN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES ANTE UN BROTE
DOCUMENTOS CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 017-SSA2-1994 PARA
1
NORMATIVOS LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
1 CUENTA CON UN MAPA DE RIESGO DE TU LOCALIDAD
2 SABE QUE HACER EN CASO DE UN BROTE
CUENTA CON APOYO DE TU COORDINADOR MUNICIPAL PARA LA
3
ATENCION EN CASO DE BROTE
REALIZA VISITAS PERIODICAS A LAS ESCUELAS DE SU LOCALIDAD
VIGILANCIA 4
PARA ATENCION OPORTUNA DE BROTES
EPIDEMIOLÓGICA
INFORMA Y/O NOTIFICA INMEDIATAMENTE AL MEDICO DE LA
5 UNIDAD Y/O AL COORDINADOR MUNICIPAL ANTE LA SOSPECHA
DE UN CASO
EN CASO DE BROTE REALIZA ACTIVIDADES DE CERCO
6
EPIDEMIOLOGICO
CUENTA CON PAPELERIA EN FORMA OPORTUNA Y SUFICIENTE(
URGENCIAS 1
EPI-2-2000, EPI-3-2000)
EPIDEMIOLOGICAS Y APOYO LOGISTICO
APOYA EN EL LLENADO DE LOS FORMATOS AL MEDICO Y/O
DESASTRES 2
COORDINADOR MUNICIPAL EN CASO DE BROTE
CUENTAS CON MATERIAL DE PROMOCION PARA LA SALUD EN
1
CASO DE DESASTRES

2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA DE


PROMOCIÓN
URGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS EN ESCUELAS PRIMARIAS, KINDER
CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION PARA LA SALUD EN CASO
3 DE LAS ENFERMEDADES TRANMISIBLES( TUBERCULOSIS,
INFLUENZA ETC).
HA RECIBIDO CAPACITACION PARA PARTICIPAR EN CASO DE
1
DESASTRES
CAPACITACIÓN
HA IMPARTIDO PLATICAS SOBRE EL PROGRAMA. VERIFICAR
2
SOPORTE DOCUMENTAL
1 REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN S.I.S.
INFORMACION REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
2
CORRESPONDIENTES
HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO POR DIFERENTES
SUPERVISIÓN 1
NIVELES

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-142-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 44

ENFERMERIA

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / URGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y DESASTRES

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO

1 REGISTRA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN EXPEDIENTE CLINICO


ACTIVIDADES
2 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO EN CASO DE DESASTRES
SUSTANTIVAS
3
PARTICIPA EN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES ANTE UN BROTE
DOCUMENTOS CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 017-SSA2-1994 PARA
1
NORMATIVOS LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
1 CUENTA CON UN MAPA DE RIESGO DE TU LOCALIDAD
2 SABE QUE HACER EN CASO DE UN BROTE
CUENTA CON APOYO DE TU COORDINADOR MUNICIPAL PARA LA
3
ATENCION EN CASO DE BROTE
EL PERSONAL (TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD) REALIZA
VIGILANCIA 4 VISITAS PERIODICAS A LAS ESCUELAS DE SU LOCALIDAD PARA
EPIDEMIOLÓGICA ATENCION OPORTUNA DE BROTES
INFORMA Y/O NOTIFICA INMEDIATAMENTE AL MEDICO DE LA
5 UNIDAD Y/O AL COORDINADOR MUNICIPAL ANTE LA SOSPECHA
URGENCIAS DE UN CASO
EPIDEMIOLOGICAS Y EN CASO DE BROTE REALIZA ACTIVIDADES DE CERCO
6
DESASTRES EPIDEMIOLOGICO
CUENTA CON PAPELERIA EN FORMA OPORTUNA Y SUFICIENTE(
APOYO LOGISTICO 1
EPI-2-2000, EPI-3-2000)
CUENTAS CON MATERIAL DE PROMOCION PARA LA SALUD EN
1
CASO DE DESASTRES
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA DE
URGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS EN ESCUELAS PRIMARIAS, KINDER
HA RECIBIDO CAPACITACION PARA PARTICIPAR EN CASO DE
1
CAPACITACIÓN DESASTRES
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL SOBRE EL PROGRAMA
1 REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN S.I.S.
INFORMACION REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
2
CORRESPONDIENTES
HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO POR DIFERENTES
SUPERVISIÓN 1
NIVELES

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-142-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 45

MÉDICO:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / URGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y DESASTRES

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


1 REGISTRA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN EXPEDIENTE CLINICO
ACTIVIDADES
2 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO EN CASO DE DESASTRES
SUSTANTIVAS
3 PARTICIPA EN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES ANTE UN BROTE
DOCUMENTOS CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 017-SSA2-1994 PARA
1 LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NORMATIVOS
1 CUENTA CON UN MAPA DE RIESGO DE TU LOCALIDAD
2 SABE QUE HACER EN CASO DE UN BROTE
CUENTA CON APOYO DE TU COORDINADOR MUNICIPAL PARA LA
3 ATENCION EN CASO DE BROTE
EL PERSONAL (TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD) REALIZA
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA 4 VISITAS PERIODICAS A LAS ESCUELAS DE SU LOCALIDAD PARA
ATENCION OPORTUNA DE BROTES
INFORMA Y/O NOTIFICA INMEDIATAMENTE AL COORDINADOR
5
MUNICIPAL ANTE LA SOSPECHA DE UN CASO
URGENCIAS EN CASO DE BROTE REALIZA ACTIVIDADES DE CERCO
EPIDEMIOLOGICAS Y 6
EPIDEMIOLOGICO
DESASTRES CUENTA CON PAPELERIA EN FORMA OPORTUNA Y SUFICIENTE(
APOYO LOGISTICO 1
EPI-2-2000, EPI-3-2000)
CUENTAS CON MATERIAL DE PROMOCION PARA LA SALUD EN
1
CASO DE DESASTRES
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA DE
URGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS EN ESCUELAS PRIMARIAS, KINDER
HA RECIBIDO CAPACITACION PARA PARTICIPAR EN CASO DE
1
CAPACITACIÓN DESASTRES
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL SOBRE EL PROGRAMA
1 REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN S.I.S.
INFORMACION REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
2
CORRESPONDIENTES

SUPERVISIÓN 1 HA CAPACITADO A SU PERSONAL SOBRE EL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


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Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 46

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / URGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y DESASTRES
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON UN PROGRAMA DE URGENCIA EPIDEMIOLOGICAS Y
1
DESASTRES DE SU COORDINACION MUNICIPAL
CONOCE LAS LOCALIDADES DE RIESGO DE SU COORDINACION
2
ACTIVIDADES MUNICIPAL
SUSTANTIVAS CUENTA CON UN PLAN ELABORADO EN FORMA CONJUNTA CON
3
TODAS LAS AUTORIDADES MUNICIPALES PARA CASOS DE DESASTRES
REALIZA REUNIONES PREVIAS CON LAS AUTORIDADES MUNICIPALES
4
PARA CASOS DE DESASTRES
DOCUMENTOS CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 017-SSA2-1994 PARA LA
1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NORMATIVOS
CUENTA CON PERSONAL CAPACITADO PARA ATENCION EN CASOS DE
1
DESASTRES
2 CUENTA CON UN MAPA DE RIESGO EN SU COORDINACION MUNICIPAL
EL PERSONAL (TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD) REALIZA VISITAS
3 PERIODICAS A LAS ESCUELAS DE SU LOCALIDAD PARA ATENCION
VIGILANCIA OPORTUNA DE BROTES
EPIDEMIOLÓGICA ANTE UN BROTE, REALIZA LAS ACCIONES CORRESPONDIENTES Y
4 ENVIA LA INFORMACION A LA OFICINA CORRESPONDIENTE EN FORMA
Y TIEMPO
URGENCIAS CUANDO DETECTA UN BROTE, LO NOTIFICA INMEDIATAMENTE AL
EPIDEMIOLOGICAS Y 5
PERSONAL DE LA JURISDICCION
DESASTRES REALIZA VISITAS PERIODICAS A ESCUELAS DE SU LOCALIDAD PARA LA
6
DETECCION OPORTUNA DE BROTE

APOYO LOGISTICO 1 CUENTA CON PAPELERIA EN FORMA OPORTUNA Y SUFICIENTE PARA


LA ATENCION DE UN BROTE E INUNDACION ( EPI-2-2000, EPI-3-2000)
CUENTA CON REGISTRO DE PLATICAS IMPARTIDAS A SU PERSONAL A
PROMOCIÓN 1
LOS MAESTROS Y PADRES DE FAMILIA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION
2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION
CUENTA CON CARTA DESCRITIVA DE CAPACITACION, LISTA DE
4
ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y POST
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
INFORMACION ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
2
CORRESPONDIENTES A ESTE
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN 3 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
4
RECIBIDAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-142-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 47

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / URGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y DESASTRES
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON UN PROGRAMA DE URGENCIA EPIDEMIOLOGICAS Y
1
DESASTRES DE SU COORDINACION MUNICIPAL
CONOCE LAS LOCALIDADES DE RIESGO DE SU COORDINACION
2
ACTIVIDADES MUNICIPAL
SUSTANTIVAS CUENTA CON UN PLAN ELABORADO EN FORMA CONJUNTA CON
3
TODAS LAS AUTORIDADES MUNICIPALES PARA CASOS DE DESASTRES
REALIZA REUNIONES PREVIAS CON LAS AUTORIDADES MUNICIPALES
4
PARA CASOS DE DESASTRES
DOCUMENTOS CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA 017-SSA2-1994 PARA LA
1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NORMATIVOS
CUENTA CON PERSONAL CAPACITADO PARA ATENCION EN CASOS DE
1
DESASTRES
2 CUENTA CON UN MAPA DE RIESGO EN SU COORDINACION MUNICIPAL
EL PERSONAL (TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD) REALIZA VISITAS
3 PERIODICAS A LAS ESCUELAS DE SU LOCALIDAD PARA ATENCION
VIGILANCIA OPORTUNA DE BROTES
EPIDEMIOLÓGICA ANTE UN BROTE, REALIZA LAS ACCIONES CORRESPONDIENTES Y
4 ENVIA LA INFORMACION A LA OFICINA CORRESPONDIENTE EN FORMA
Y TIEMPO
URGENCIAS CUANDO DETECTA UN BROTE, LO NOTIFICA INMEDIATAMENTE AL
EPIDEMIOLOGICAS Y 5
PERSONAL DE LA JURISDICCION
DESASTRES REALIZA VISITAS PERIODICAS A ESCUELAS DE SU LOCALIDAD PARA LA
6
DETECCION OPORTUNA DE BROTE

APOYO LOGISTICO 1 CUENTA CON PAPELERIA EN FORMA OPORTUNA Y SUFICIENTE PARA


LA ATENCION DE UN BROTE E INUNDACION ( EPI-2-2000, EPI-3-2000)
CUENTA CON REGISTRO DE PLATICAS IMPARTIDAS A SU PERSONAL A
PROMOCIÓN 1
LOS MAESTROS Y PADRES DE FAMILIA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION
2 HA REALIZADO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION
CUENTA CON CARTA DESCRITIVA DE CAPACITACION, LISTA DE
4
ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y POST
1 ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN SIS
INFORMACION ANALIZA REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN FORMATOS
2
CORRESPONDIENTES A ESTE
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DE DIFERENTES NIVELES
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN 3 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
CUENTA SOPORTE DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
4
RECIBIDAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-142-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 48

CEDULA DE SUPERVISION DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)


TAPS:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y /O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


DISPONE DEL PROGRAMA DE TRABAJO ANUAL Y CONSIDERA
ACTIVIDADES DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL (ITS)
2 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS CUENTA CON COORDINACION CON ORGANIZACIONES CIVILES
3
CONOCE, CUENTA CON DIRECTORIO DE CAPACITS DE REFERENCIA
4 DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
5 CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA 039-
SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL
DOCUMENTOS
CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA
NORMATIVOS
OFICIAL MEXICANA 039-SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE
LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL A LAS UNIDADES
2 OPERATIVAS
CUENTA CON MORBILIDAD DE INFECCIONES DE TRANSMISION
1 SEXUAL (ITS)
VIGILANCIA
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS
EPIDEMIOLOGICA
CUENTA CON REGISTROS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE
3 CASOS DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
SOLICITA Y ABASTECE MEDICAMENTOS PARA LAS INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL (ITS)
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES DE NOTIFICACION DE
2 CASOS
INFECCIONES DE SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE
TRANSMISION SEXUAL 1 PROMOCION
PROMOCIÓN EXISTENCIA DE COORDINACION CON ORGANIZACIONES CIVILES
PARA PROMOCIONAR LA PREVENCION DE INFECCIONES DE
2 TRANSMISION SEXUAL (ITS)

1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA


2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES
CAPACITACIÓN OTORGADASA DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST
3 EVALUACION
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES
4 OTORGADAS AL PERSONAL
HA IMPARTIDO CAPACITACION A LOS RECURSOS A SU CARGO Y
5 ORGANIZACIONES CIVILES PARA GRUPOS DE RIESGO
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION
1 MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE INFECCIONES DE
INFORMACIÓN
2 TRANSMISION SEXUAL
ANALIZA LA INFORMACION EN EL EXPEDIENTE CLINICO DE
3 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
SUPERVISIÓN
2 RECIBIDAS DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A
EVALUACION 1 SUS METAS. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-154-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 49

ENFERMERA:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE SU META DE CONSULTAS DE CASOS ESPERADOS DE
1 INFECCIONES DE TRANMISION SEXUAL (ITS)

REALIZA ACTIVIDADES DE PREVENCION, DETECCION Y CONTROL DE


CASOS DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2
CONOCE, CUENTA CON DIRECTORIO DE CAPACITS DE REFERENCIA
3 DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
4 CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA 039-
SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES DE
DOCUMENTOS 1 TRANSMISION SEXUAL
NORMATIVOS CUENTA CON RESGUARDOS DE ENTREGA DE LA NORMA OFICIAL
MEXICANA 039-SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE LAS
2 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
CUENTA CON MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL (ITS)
2 CONOCE SUS LOCALIDADES DE RIESGO
3 ELABORA Y/O REGISTRA FORMATOS DE SUIVE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA 4 ELABORA ESTUDIOS DE CASOS
CUENTA CON REGISTROS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE
5 CASOS DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
CONOCE EL NUMERO DE DEFUNCIONES OCURRIDAS EN SU AREA
6 DE RESPONSABILIDAD
CUENTA CON LOS MEDICAMENTOS PARA EL PROGRAMA DE
1 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
INFECCIONES DE
TRANSMISION SEXUAL CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES DE NOTIFICACION DE
APOYO LOGISTICO
(ITS) 2 CASOS
CUENTA CON LOS FORMATOS NECESARIOS PARA EL REGISTRO DE
3 ACTIVIDADES
ELABORA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE
1 PROMOCION
PROMOCIÓN
ELABORA MATERIAL DE PROMOCION (PERIODICO MURAL,
2 CARTELES, TRIPTICOS, ETC)
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL Y/O USUARIOS
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
CAPACITACIÓN DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES
OTORGADASA DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST
3 EVALUACION
4 EXISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION
1 MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE INFECCIONES DE
2 TRANSMISION SEXUAL
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES (HOJA DIARIA,
3 EXPEDIENTE CLINICO)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
SUPERVISIÓN 2 RECIBIDAS DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A
EVALUACION 1 SUS METAS. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-154-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 50

MÉDICO:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE SU META DE CONSULTAS DE CASOS ESPERADOS DE
1 INFECCIONES DE TRANMISION SEXUAL (ITS)
ELABORA EXPEDIENTE CLINICO DE TODOS LOS PACIENTES EN
2 CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)

ACTIVIDADES SUSTANTIVAS REALIZA ACTIVIDADES DE PREVENCION, DETECCION Y CONTROL DE


CASOS DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
3
CONOCE, CUENTA CON DIRECTORIO DE CAPACITS DE REFERENCIA
4 DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
5 CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA 039-
SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES DE
DOCUMENTOS 1 TRANSMISION SEXUAL
NORMATIVOS CUENTA CON RESGUARDOS DE ENTREGA DE LA NORMA OFICIAL
MEXICANA 039-SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE LAS
2 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
CUENTA CON MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL (ITS)
2 CONOCE SUS LOCALIDADES DE RIESGO
3 ELABORAY/O REGISTRA FORMATOS DE SUIVE
VIGILANCIA
4 ELABORA ESTUDIOS DE CASOS
EPIDEMIOLOGICA
CUENTA CON REGISTROS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE
5 CASOS DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
CONOCE EL NUMERO DE DEFUNCIONES OCURRIDAS EN SU AREA
6 DE RESPONSABILIDAD
INFECCIONES DE
CUENTA CON LOS MEDICAMENTOS PARA EL PROGRAMA DE
TRANSMISION SEXUAL
1 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
(ITS)
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES DE NOTIFICACION DE
APOYO LOGISTICO
2 CASOS
CUENTA CON LOS FORMATOS NECESARIOS PARA EL REGISTRO DE
3 ACTIVIDADES
ELABORA, SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE
1 PROMOCION
PROMOCIÓN
ELABORA MATERIAL DE PROMOCION (PERIODICO MURAL,
2 CARTELES, TRIPTICOS, ETC)
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL Y/O USUARIOS
CAPACITACIÓN EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES
OTORGADASA DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST
3 EVALUACION
CUENTA Y ANALIZA SU INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1 PROGRAMA
INFORMACIÓN REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE INFECCIONES
2 DE TRANSMISION SEXUAL
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES (HOJA DIARIA,
3 EXPEDIENTE CLINICO)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
SUPERVISIÓN 2 RECIBIDAS DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A
EVALUACION 1 SUS METAS. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-154-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 51

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


DISPONE DEL PROGRAMA DE TRABAJO ANUAL Y CONSIDERA
ACTIVIDADES DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL (ITS)
2 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 3 CUENTA CON COORDINACION CON ORGANIZACIONES CIVILES
CONOCE, CUENTA CON DIRECTORIO DE CAPACITS DE REFERENCIA
4 DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
5 CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA 039-
SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL
DOCUMENTOS
CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA
NORMATIVOS
OFICIAL MEXICANA 039-SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE
LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL A LAS UNIDADES
2 OPERATIVAS
CUENTA CON MORBILIDAD DE INFECCIONES DE TRANSMISION
1 SEXUAL (ITS)
VIGILANCIA
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS
EPIDEMIOLOGICA
CUENTA CON REGISTROS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE
3 CASOS DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
SOLICITA Y ABASTECE MEDICAMENTOS PARA LAS INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL (ITS)
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES DE NOTIFICACION DE
2 CASOS
INFECCIONES DE
SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE
TRANSMISION SEXUAL
1 PROMOCION
(ITS)
PROMOCIÓN EXISTENCIA DE COORDINACION CON ORGANIZACIONES CIVILES
PARA PROMOCIONAR LA PREVENCION DE INFECCIONES DE
2 TRANSMISION SEXUAL (ITS)
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES
CAPACITACIÓN OTORGADASA DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST
3 EVALUACION
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES
4 OTORGADAS AL PERSONAL
HA IMPARTIDO CAPACITACION A LOS RECURSOS A SU CARGO Y
5 ORGANIZACIONES CIVILES PARA GRUPOS DE RIESGO
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION
1 MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE INFECCIONES DE
2 TRANSMISION SEXUAL
ANALIZA LA INFORMACION EN EL EXPEDIENTE CLINICO DE
3 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
SUPERVISIÓN 2 RECIBIDAS DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A
EVALUACION 1 SUS METAS. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-154-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 52

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y /O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


DISPONE DEL PROGRAMA DE TRABAJO ANUAL Y CONSIDERA
ACTIVIDADES DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL (ITS)
2 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS CUENTA CON COORDINACION CON ORGANIZACIONES CIVILES
3
CONOCE, CUENTA CON DIRECTORIO DE CAPACITS DE REFERENCIA
4 DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
5 CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA 039-
SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL
DOCUMENTOS
CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA
NORMATIVOS
OFICIAL MEXICANA 039-SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE
LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL A LAS UNIDADES
2 OPERATIVAS
CUENTA CON MORBILIDAD DE INFECCIONES DE TRANSMISION
1 SEXUAL (ITS)
VIGILANCIA
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS
EPIDEMIOLOGICA
CUENTA CON REGISTROS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE
3 CASOS DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
SOLICITA Y ABASTECE MEDICAMENTOS PARA LAS INFECCIONES DE
1 TRANSMISION SEXUAL (ITS)
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES DE NOTIFICACION DE
2 CASOS
INFECCIONES DE SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE
TRANSMISION SEXUAL 1 PROMOCION
PROMOCIÓN EXISTENCIA DE COORDINACION CON ORGANIZACIONES CIVILES
PARA PROMOCIONAR LA PREVENCION DE INFECCIONES DE
2 TRANSMISION SEXUAL (ITS)

1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA


2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES
CAPACITACIÓN OTORGADASA DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST
3 EVALUACION
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES
4 OTORGADAS AL PERSONAL
HA IMPARTIDO CAPACITACION A LOS RECURSOS A SU CARGO Y
5 ORGANIZACIONES CIVILES PARA GRUPOS DE RIESGO
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION
1 MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE INFECCIONES DE
INFORMACIÓN
2 TRANSMISION SEXUAL
ANALIZA LA INFORMACION EN EL EXPEDIENTE CLINICO DE
3 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
SUPERVISIÓN
2 RECIBIDAS DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A
EVALUACION 1 SUS METAS. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-154-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 53

CEDULA DE SUPERVISION LEPRA


TAPS:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / LEPRA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


1 REALIZA BUSQUEDA INTENCIONADA DE CASOS (PRUEBA DE SENSIBILIDAD)
2 CONOCE SUS METAS DEL PROGRAMA
CUENTA Y CONOCE SUS CASOS REGISTRADOS, CASOS CURADOS Y CASOS DE
3 POLIQUIMIOTERAPIA DE LEPRA EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
4 CUENTA Y CONOCE SUS DETECCIONES DE LEPRA EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
5 REFIERE PACIENTES SOSPECHOSOS A LA UNIDAD OPERATIVA
ACTIVIDADES REGISTRA ACTIVIDADES Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CONFIRMADOS EN EXPEDIENTE
SUSTANTIVAS 6 CLINICO
7 CUENTA Y REGISTRA CONTROL Y SEGUIMIENTO EN TARJETA DE CASOS
8 REALIZA ESTUDIO DE CONTACTO A FAMILIARES
CONOCE EXISTENCIA DE PACIENTES CON TRATAMIENTO MEDICO EN LA UNIDAD
9 OPERATIVA
REALIZA VISITAS DOMICILIARIAS A PACIENTES SOSPECHOSOS, PACIENTES EN
10 TRATAMIENTO Y A FAMILIAS DE PACIENTES
12 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA 027-SSA2-2007 PARA LA PREVENCION Y CONTROL
1 DE LA LEPRA
CUENTA CON RESGUARDOS DE RECEPCION LA NORMA 027-SSA2-2007 PARA LA
DOCUMENTOS 2 PREVENCION Y CONTROL DE LA LEPRA
NORMATIVOS CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS PARA EL
3 CONTROL DE LA LEPRA 1996
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA GUIA SOBRE LEPRA OCULAR PARA TRABAJADORES DE LA
4 SALUD
CONOCE UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LOS PACIENTES EN TRATAMIENTO DE SU AREA DE
1 RESPONSABILIDAD
VERIFICA LA TOMA COMPLETA DEL TRATAMIENTO MEDICO EN EL DOMICILIO DEL
VIGILANCIA 2 PACIENTE
EPIDEMIOLOGICA 3 REALIZA EL CORRECTO LLENADO DE FORMATOS EPI 2, 3, -95
4 CUENTA Y ANALIZA CEDULA DE REGISTRO DE CASOS NUEVOS
LEPRA
5 CORROBORA REGISTRO DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
6 REALIZA VISITA DOMICILIARIA A CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
1 CUENTA CON MEDICAMENTOS PARA CASOS DE LEPRA
2 CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE EPI 1, 2, 3 -95
APOYO LOGISTICO REALIZA TOMAS DE BACILOSCOPIA Y ESTUDIOS DE HISTOPATOLOGIA A CASOS
3 SOSPECHOSOS Y/O EN CONTROL
4 CUENTA CON EXISTENCIA Y SUFICIENCIA DE LAMINILLAS Y HOJAS DE BISTURI
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL SOBRE EL PROGRAMA
CAPACITACIÓN CUENTA CON COBERTURA DE CAPACITACION EN PROGRAMAS PRIORITARIOS A LA
3 POBLACION
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
4 PROGRAMA
REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1
PROGRAMA
INFORMACIÓN 2 REGISTRA PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DE LEPRA
4 REGISTRA Y CUENTA CON FORMATOS INTERMEDIOS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
2
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA A SU PERSONAL
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
1
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-145-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 54

ENFERMERA:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / LEPRA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO DE SALUD, CONSIDERANDO ACTIVIDADES PARA EL
1 PROGRAMA DE LEPRA
2 CONOCE SUS METAS DEL PROGRAMA
CUENTA Y CONOCE SUS CASOS REGISTRADOS, CASOS CURADOS Y CASOS DE
3 POLIQUIMIOTERAPIA DE LEPRA EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
ACTIVIDADES CUENTA Y CONOCE SUS DETECCIONES DE LEPRA EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
4
SUSTANTIVAS
5 REALIZA BUSQUEDA INTENCIONADA DE CASOS (PRUEBA DE SENSIBILIDAD)
REGISTRA ACTIVIDADES Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CONFIRMADOS EN EXPEDIENTE
6 CLINICO
7 CUENTA Y REGISTRA CONTROL Y SEGUIMIENTO EN TARJETA DE CASOS
8 CONOCE Y APLICA LA QUIMITERAPIA NORMADA
9 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA 027-SSA2-2007 PARA LA PREVENCION Y CONTROL
1 DE LA LEPRA
CUENTA CON RESGUARDOS DE RECEPCION LA NORMA 027-SSA2-2007 PARA LA
DOCUMENTOS 2 PREVENCION Y CONTROL DE LA LEPRA
NORMATIVOS CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS PARA EL
3 CONTROL DE LA LEPRA 1996
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA GUIA SOBRE LEPRA OCULAR PARA TRABAJADORES DE LA
4 SALUD
CONOCE UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LOS PACIENTES EN TRATAMIENTO DE SU AREA DE
1 RESPONSABILIDAD
VERIFICA LA TOMA COMPLETA DEL TRATAMIENTO MEDICO EN EL DOMICILIO DEL
VIGILANCIA 2 PACIENTE
EPIDEMIOLOGICA 3 CUENTA Y ANALIZA CEDULA DE REGISTRO DE CASOS NUEVOS
4 CORROBORA REGISTRO DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
LEPRA 5 REALIZA VISITA DOMICILIARIA A CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
1 CUENTA CON MEDICAMENTOS PARA CASOS DE LEPRA
2 CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE EPI 1, 2, 3 -95
APOYO LOGISTICO REALIZA TOMAS DE BACILOSCOPIA Y ESTUDIOS DE HISTOPATOLOGIA A CASOS
3 SOSPECHOSOS Y/O EN CONTROL
4 CUENTA CON EXISTENCIA Y SUFICIENCIA DE LAMINILLAS Y HOJAS DE BISTURI
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN RECIBE Y/O ELABORA MATERIAL DE PROMOCION, Y DISTRIBUYE A POBLACION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL SOBRE EL PROGRAMA
CAPACITACIÓN CUENTA CON COBERTURA DE CAPACITACION EN PROGRAMAS PRIORITARIOS A LA
3 POBLACION
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
4 PROGRAMA
REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS
1 DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN 2 REGISTRA PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DE LEPRA
4 REGISTRA Y CUENTA CON FORMATOS INTERMEDIOS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
2 PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA A SU PERSONAL
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
1
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-145-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 55

MÉDICO:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / LEPRA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO DE SALUD, CONSIDERANDO ACTIVIDADES PARA EL
1 PROGRAMA DE LEPRA
2 CONOCE SUS METAS DEL PROGRAMA
CUENTA Y CONOCE SUS CASOS REGISTRADOS, CASOS CURADOS Y CASOS DE
3 POLIQUIMIOTERAPIA DE LEPRA EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
ACTIVIDADES 4 CUENTA Y CONOCE SUS DETECCIONES DE LEPRA EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
SUSTANTIVAS 5 REALIZA BUSQUEDA INTENCIONADA DE CASOS (PRUEBA DE SENSIBILIDAD)
REGISTRA ACTIVIDADES Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CONFIRMADOS EN EXPEDIENTE
6 CLINICO
7 CUENTA Y REGISTRA CONTROL Y SEGUIMIENTO EN TARJETA DE CASOS
8 CONOCE Y APLICA LA QUIMITERAPIA NORMADA
9 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA 027-SSA2-2007 PARA LA PREVENCION Y CONTROL
1 DE LA LEPRA
CUENTA CON RESGUARDOS DE RECEPCION LA NORMA 027-SSA2-2007 PARA LA
DOCUMENTOS 2 PREVENCION Y CONTROL DE LA LEPRA
NORMATIVOS CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS PARA EL
3 CONTROL DE LA LEPRA 1996
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA GUIA SOBRE LEPRA OCULAR PARA TRABAJADORES DE LA
4 SALUD
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO Y UBICACIÓN GEOGRAFICA DE CASOS
1 ACTUALIZADO
2 REALIZA ESTUDIO DE CONTACTO A FAMILIARES
VIGILANCIA REALIZA EL CORRECTO LLENADO DE FORMATOS EPI 2, 3, -95
3
EPIDEMIOLOGICA
4 CUENTA Y ANALIZA CEDULA DE REGISTRO DE CASOS NUEVOS
5 CORROBORA REGISTRO DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
LEPRA 6 REALIZA VISITA DOMICILIARIA A CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
1 CUENTA CON MEDICAMENTOS PARA CASOS DE LEPRA
2 CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE EPI 1, 2, 3 -95
APOYO LOGISTICO REALIZA TOMAS DE BACILOSCOPIA Y ESTUDIOS DE HISTOPATOLOGIA A CASOS
3 SOSPECHOSOS Y/O EN CONTROL
4 CUENTA CON EXISTENCIA Y SUFICIENCIA DE LAMINILLAS Y HOJAS DE BISTURI
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL SOBRE EL PROGRAMA
CAPACITACIÓN CUENTA CON COBERTURA DE CAPACITACION EN PROGRAMAS PRIORITARIOS A LA
3 POBLACION
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
4 PROGRAMA
REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS
1 DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN 2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DE LEPRA
4 REGISTRA Y CUENTA CON FORMATOS INTERMEDIOS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
2 PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA A SU PERSONAL
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
1
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-145-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 56

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / LEPRA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO ACTIVIDADES PARA EL
1 PROGRAMA DE LEPRA
2 PROGRAMA Y DIFUNDE METAS POR UNIDAD OPERATIVA
ACTIVIDADES CUENTA Y CONOCE SUS CASOS REGISTRADOS, CASOS CURADOS Y CASOS DE
SUSTANTIVAS 3 POLIQUIMIOTERAPIA DE LEPRA POR UNIDAD OPERATIVA
4 CUENTA Y CONOCE SUS DETECCIONES DE LEPRA POR UNIDAD OPERATIVA
5 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA 027-SSA2-2007 PARA LA PREVENCION Y
1 CONTROL DE LA LEPRA
CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION LA NORMA 027-SSA2-2007 PARA LA
DOCUMENTOS 2 PREVENCION Y CONTROL DE LA LEPRA A LAS UNIDADES OPERATIVAS
NORMATIVOS CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS PARA EL
3 CONTROL DE LA LEPRA 1996
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA GUIA SOBRE LEPRA OCULAR PARA TRABAJADORES DE LA
4 SALUD
1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO ACTUALIZADO
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
3 VERIFICA EL CORRECTO LLENADO DE FORMATOS EPI 2, 3, -95
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA 4 CUENTA Y ANALIZA CEDULA DE REGISTRO DE CASOS NUEVOS
5 CORROBORA REGISTRO DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS,
6 REGISTRO DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
1 SOLICITA Y ABASTECE MEDICAMENTOS PARA CASOS DE LEPRA
2 CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE EPI 1, 2, 3 -95
LEPRA APOYO LOGISTICO VERIFICA TOMAS DE BACILOSCOPIA Y ESTUDIOS DE HISTOPATOLOGIA A CASOS
3 SOSPECHOSOS Y/O EN CONTROL
4 CUENTA CON EXISTENCIA Y SUFICIENCIA DE LAMINILLAS Y HOJAS DE BISTURI
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES
CAPACITACIÓN 3 DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE
ASISTENCIA DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y
4 POST EVALUACION
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1 PROGRAMA
INFORMACIÓN 2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DE LEPRA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
2 PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL
1 PROGRAMA
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS.
2 VERIFICAR DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-145-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 57

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / LEPRA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y /O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO ACTIVIDADES PARA EL
1 PROGRAMA DE LEPRA
2 PROGRAMA Y DIFUNDE METAS POR UNIDAD OPERATIVA
ACTIVIDADES
CUENTA Y CONOCE SUS CASOS REGISTRADOS, CASOS CURADOS Y CASOS DE
SUSTANTIVAS 3 POLIQUIMIOTERAPIA DE LEPRA POR UNIDAD OPERATIVA
4 CUENTA Y CONOCE SUS DETECCIONES DE LEPRA POR UNIDAD OPERATIVA
5 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA 027-SSA2-2007 PARA LA PREVENCION Y
1 CONTROL DE LA LEPRA
CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION LA NORMA 027-SSA2-2007 PARA LA
DOCUMENTOS 2 PREVENCION Y CONTROL DE LA LEPRA A LAS UNIDADES OPERATIVAS
NORMATIVOS CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS PARA EL
3 CONTROL DE LA LEPRA 1996
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA GUIA SOBRE LEPRA OCULAR PARA TRABAJADORES DE
4 LA SALUD
1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO ACTUALIZADO
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
3 VERIFICA EL CORRECTO LLENADO DE FORMATOS EPI 2, 3, -95
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA 4 CUENTA Y ANALIZA CEDULA DE REGISTRO DE CASOS NUEVOS
5 CORROBORA REGISTRO DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS,
6 REGISTRO DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
1 SOLICITA Y ABASTECE MEDICAMENTOS PARA CASOS DE LEPRA
2 CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE EPI 1, 2, 3 -95
LEPRA APOYO LOGISTICO VERIFICA TOMAS DE BACILOSCOPIA Y ESTUDIOS DE HISTOPATOLOGIA A CASOS
3 SOSPECHOSOS Y/O EN CONTROL
4 CUENTA CON EXISTENCIA Y SUFICIENCIA DE LAMINILLAS Y HOJAS DE BISTURI
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES
CAPACITACIÓN 3 DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE
ASISTENCIA DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y
4 POST EVALUACION
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1 PROGRAMA
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DE LEPRA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
2 PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL
1 PROGRAMA
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS.
2 VERIFICAR DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-145-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 58

CEDULA DE SUPERVISION TUBERCULOSIS


TAPS:
PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Cédula de Supervisiòn / TUBERCULOSIS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE METAS DE CASOS NUEVOS, CASOS EN CONTROL, ESTUDIOS DE CONTACTOS,
TRATAMIENTOS CON TAES (90% CASOS), TRATAMIENTOS AUTOADMINISTRADOS (0%
1 CASOS)
2 REFIERE PACIENTES SOSPECHOSOS A LA UNIDAD OPERATIVA
CONOCE LA EXISTENCIA DE PACIENTES CON TRATAMIENTO MEDICO DE LA UNIDAD
3 OPERATIVA
REALIZA BUSQUEDA INTENCIONADA DE CASOS EN SU LOCALIDAD EN PACIENTES
4 TOSEDORES CON EXPECTORACION SIN TIEMPO DE EVOLUCION
ACTIVIDADES
5 REALIZA ESTUDIOS DE CONTACTO A FAMILIARES
SUSTANTIVAS
6 SE REALIZA 3 BACILOSCOPIAS EN SERIE, AL TOSEDOR CON EXPECTORACION

7 CUENTA Y DA SEGUIMIENTO EN TARJETA DE CONTROL A CASOS CONFIRMATORIOS


CUENTA CON REGISTRO ADECUADO DEL CUADERNO DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE
8 CASOS
REALIZA VISITAS DOMICILIARIAS A PACIENTES SOSPECHOSOS, PACIENTES EN
9 TRATAMIENTO Y FAMILIAS DEL PACIENTE
10 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA 006-SSA2-
1993 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA ATENCION PRIMARIA
1 A LA SALUD
DOCUMENTOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL
NORMATIVOS MEXICANA 006-SSA2-1993 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA
ATENCION PRIMARIA A LA SALUD A LAS UNIDADES OPERATIVAS
2
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TUBERCULOSIS
CONOCE LA UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LOS PACIENTES EN TRATAMIENTO DE LA
VIGILANCIA 1 TUBERCULOSIS
EPIDEMIOLOGICA VIGILA QUE TOME COMPLETO EL TRATAMIENTO MEDICO DEL PACIENTE
2
1 CUENTA CON MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
TUBERCULOSIS
APOYO LOGISTICO 2 CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE EPI 1, 2, 3 -95
3 CUENTA CON EXISTENCIA Y SUFICIENCIA DE VASOS COLECTORES PARA MUESTRAS
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A USUARIOS
EXISTENCIA DE COBERTURAS DE CAPACITACION EN PROGRAMA PRIORITARIOS A LA
CAPACITACIÓN 3 POBLACION
4 REALIZA ACTIVIDADES DE BANDERA BLANCA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y/O REALIZADAS DEL
5 PROGRAMA
REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1 PROGRAMA
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR COORDINACION E
3 INSTITUCION)
INFORMACIÓN 4 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS
5 REALIZA Y REGISTRA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN HOJA DIARIA
6 CUENTA Y REGISTRA ACTIVIDADES EN FORMATOS INTERMEDIOS
7 CUENTA CON CUADERNO Y/O HOJA
8 CUENTA CON REGISTRO DE PLATICAS IMPARTIDAS
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA

1 REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA


EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-144-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 59

ENFERMERIA

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / TUBERCULOSIS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE METAS DE CASOS NUEVOS, CASOS EN CONTROL, ESTUDIOS DE CONTACTOS,
TRATAMIENTOS CON TAES (90% CASOS), TRATAMIENTOS AUTOADMINISTRADOS (0%
1 CASOS)
2 SE REALIZA 3 BACILOSCOPIAS EN SERIE, AL TOSEDOR CON EXPECTORACION
CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE SOSPECHA O POSITIVOS EN EL EXPEDIENTE CLINICO
3
4 CUENTA Y DA SEGUIMIENTO EN TARJETA DE CONTROL A CASOS CONFIRMATORIOS
ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS CUENTA CON REGISTRO ADECUADO DEL CUADERNO DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE
5 CASOS
CONOCE LA EXISTENCIA DE PACIENTES CON TRATAMIENTO MEDICO DE LA UNIDAD
6 OPERATIVA
REALIZA BUSQUEDA INTENCIONADA DE CASOS EN SU LOCALIDAD EN PACIENTES
7 TOSEDORES CON EXPECTORACION SIN TIEMPO DE EVOLUCION
8 LA QUIMIOTERAPIA ES LA NORMADA
9 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA 006-SSA2-
1993 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA ATENCION PRIMARIA
1 A LA SALUD
DOCUMENTOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL
NORMATIVOS MEXICANA 006-SSA2-1993 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA
ATENCION PRIMARIA A LA SALUD A LAS UNIDADES OPERATIVAS
2
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TUBERCULOSIS
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO Y UBICACIÓN GEOGRAFICA DE CASOS
1 ACTUALIZADOS
VIGILANCIA 2 REALIZA ESTUDIOS DE CONTACTO A FAMILIARES
EPIDEMIOLOGICA 3 ELABORA EL CORRECTO LLENADO DE FORMATOS EPI 2, 3, -95
EXISTENCIA DE REGISTRO DE DIAGNOSTICOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR U OTRAS
TUBERCULOSIS 4 FORMAS DE TUBERCULOSIS
1 CUENTA CON MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
APOYO LOGISTICO 2 CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE EPI 1, 2, 3 -95
3 CUENTA CON EXISTENCIA Y SUFICIENCIA DE VASOS COLECTORES PARA MUESTRAS
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN EXISTENCIA DE COBERTURAS DE CAPACITACION EN PROGRAMA PRIORITARIOS A LA
3 POBLACION
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y/O REALIZADAS DEL
4 PROGRAMA
REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS
1 DEL PROGRAMA
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN 3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS
4 REALIZA Y REGISTRA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN HOJA DIARIA
5 CUENTA Y REGISTRA ACTIVIDADES EN FORMATOS INTERMEDIOS
6 CUENTA CON CUADERNO Y/O HOJA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
2 PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
1
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-144-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 60

MÉDICO:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / TUBERCULOSIS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE METAS DE CASOS NUEVOS, CASOS EN CONTROL, ESTUDIOS DE CONTACTOS,
ACTIVIDADES
TRATAMIENTOS CON TAES (90% CASOS), TRATAMIENTOS AUTOADMINISTRADOS (0%
SUSTANTIVAS
1 CASOS)
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA 006-
SSA2-1993 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA ATENCION
1 PRIMARIA A LA SALUD
DOCUMENTOS
CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL
NORMATIVOS
MEXICANA 006-SSA2-1993 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN
2 LA ATENCION PRIMARIA A LA SALUD A LAS UNIDADES OPERATIVAS
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TUBERCULOSIS

CUENTA CON MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS


1
APOYO LOGISTICO 2 CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE EPI 1, 2, 3 -95
CUENTA CON EXISTENCIA Y SUFICIENCIA DE VASOS COLECTORES PARA MUESTRAS
3
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
TUBERCULOSIS EXISTENCIA DE COBERTURAS DE CAPACITACION EN PROGRAMA PRIORITARIOS A LA
CAPACITACIÓN
3 POBLACION
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y/O REALIZADAS DEL
4 PROGRAMA
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1 PROGRAMA
2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA

INFORMACIÓN 3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS


4 REALIZA Y REGISTRA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN HOJA DIARIA
5 CUENTA Y REGISTRA ACTIVIDADES EN FORMATOS INTERMEDIOS
6 CUENTA CON CUADERNO Y/O HOJA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
2 PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL
1 PROGRAMA
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS.
2 VERIFICAR DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-144-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
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COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / TUBERCULOSIS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINACION MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO DE TUBERCULOSIS: CONOCIMIENTO
Y DIFUSION DE METAS DE CASOS NUEVOS, CASOS EN CONTROL, ESTUDIO DE
CONTACTOS, TAES (90% CASOS), TRATAMIENTOS AUTOADMINISTRADOS,
ACTIVIDADES
DETECCIONES (100% SINTOMATICOS RESPIRATORIOS)
SUSTANTIVAS 1
2 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
3 CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL
1 MEXICANA 006-SSA2-1993 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA
CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE MODIFICACION A LA
DOCUMENTOS
NORMA OFICIAL MEXICANA 006-SSA2-1993 PARA LA PREVENCION Y
NORMATIVOS
2 CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA ATENCION PRIMARIA A LA SALUD A
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
3 TUBERCULOSIS
1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO ACTUALIZADO
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA 3 VERIFICA EL CORRECTO LLENADO DE FORMATOS EPI 2, 3, -95
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE
4 CASOS, REGISTRO DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
1 SOLICITA Y ABASTECE MEDICAMENTOS PARA CASOS DE TUBERCULOSIS

APOYO LOGISTICO 2 CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE EPI 1, 2, 3 -95


CUENTA CON EXISTENCIA Y SUFICIENCIA DE VASOS COLECTORES DE
TUBERCULOSIS 3 MUESTRAS
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO
CAPACITACIÓN 3 ACTIVIDADES DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O
LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI
4 COMO LA PRE Y POST EVALUACION
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS
1 DEL PROGRAMA
ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL
INFORMACIÓN 2 PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA
4 POR COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS
SUPERVISIÓN
2 DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL
1 PROGRAMA
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS
2 METAS. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-144-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 62

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Cédula de Supervisiòn / TUBERCULOSIS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y /O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO DE TUBERCULOSIS: CONOCIMIENTO
Y DIFUSION DE METAS DE CASOS NUEVOS, CASOS EN CONTROL, ESTUDIO DE
ACTIVIDADES CONTACTOS, TAES (90% CASOS), TRATAMIENTOS AUTOADMINISTRADOS,
SUSTANTIVAS DETECCIONES (100% SINTOMATICOS RESPIRATORIOS)
1
2 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
3 CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL
MEXICANA 006-SSA2-1993 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA
1 TUBERCULOSIS EN LA ATENCION PRIMARIA A LA SALUD
CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE MODIFICACION A LA
DOCUMENTOS
NORMA OFICIAL MEXICANA 006-SSA2-1993 PARA LA PREVENCION Y
NORMATIVOS
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA ATENCION PRIMARIA A LA SALUD A
2 LAS UNIDADES OPERATIVAS
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
3 TUBERCULOSIS
1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO ACTUALIZADO
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
VIGILANCIA
3 VERIFICA EL CORRECTO LLENADO DE FORMATOS EPI 2, 3, -95
EPIDEMIOLOGICA
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE
4 CASOS, REGISTRO DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
1 SOLICITA Y ABASTECE MEDICAMENTOS PARA CASOS DE TUBERCULOSIS

APOYO LOGISTICO 2 CUENTA CON SUFICIENTES FORMATOS DE EPI 1, 2, 3 -95


CUENTA CON EXISTENCIA Y SUFICIENCIA DE VASOS COLECTORES DE
TUBERCULOSIS 3 MUESTRAS
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO
CAPACITACIÓN 3 ACTIVIDADES DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O
LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI
4 COMO LA PRE Y POST EVALUACION
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS
1 DEL PROGRAMA
ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL
INFORMACIÓN 2 PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA
4 POR COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS
SUPERVISIÓN
2 DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL
1 PROGRAMA
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS
2 METAS. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-144-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 63

PROGRAMA DE ESTOMATOLOGIA
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 64

CEDULA DE SUPERVISION ATENCION CLINICA


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: SALUD BUCAL


CEDULA DE SUPERVISION / ATENCION CLINICA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:

1
INSTRUCCIONES:ESCRIBA EL NUMERO SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Y EL 2 SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA EN EL RECUADRO CORRESPONDIENTE.(SI=80% O MAS DEL PUNTO
SUPERVISADO) VERIFICAR DOCUMENTALMENTE LO SOLICITADO

AREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL

CONCEPTO 1 ra CONCEPTO 1 ra
1.- ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 7.-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS
Coordinación para la dotación de Contenedores y bolsas
Pragrama de Trabajo
específicas de acuerdo a normatividad
Actualizado Control de Almacenamiento de mercurio por normatividad
Inventario de instrumental 8.- INFORMACION
Invenatrio de equipo Programación de actividades
Inventario de Material Cuadro de esquema de integración de recursos humanos
2.- REUNIONES DE TRABAJO actualizado
Pragramación de Reuniones Análisis de consumo de material
Minuta de Reuniones Evaluación por indicadores actualizado
3.- EVALUACION 9.- CONSERVACION Y MANTENIMIENTO
Realiza Evaluaciones de Caminando a la Excelencia Reporte de Mantenimiento
Minuta de Reunión de Evaluaciones Gestión de mantenimiento preventivo
4.- NORMAS Y MANUALES gestión de mantenimiento correctivo
Guía Estomatológica de actividades de Primer Nivel Gestiones administrativas de necesidades
Instructivo de llenado Exp. Clínico Estomatología 11.- CAPACITACION
NOM-013-SSA2-2006 Ha recibido capacitación
NOM-168-SSA1-1998 Ha impartido capacitación
NOM-087-ECOL-SSA1-2002 Cartas descriptivas de Capacitación
NOM-040-SSA1-1993 Ha impartido capacitación al personal de nuevo ingreso
Ha capacitado al personal odontólogico sobre la Evaluación
NOM-127-SSA1-1994
Caminando a la Excelencia
Ha capacitado al personal odontólogico sobre Acreditación de
NOM-178-SSA1-1998
Unidades
NOM-009-SSA2-1993 Minutas de capacitación
Manual para el uso de fluoruros dentales 12.- SUPERVISION
Manual atención Odontológica en el paciente c/diabetes Cronograma de Supervisión Jurisdiccional
Manual de Detección de Alteraciones de la Mucosa Bucal Anual con Vo.Bo. Del Jefe de Jurisdicción
Manual de prevencion y control de infecciones Mensual con Vo.Bo. Del Jefe de Jurisdicción
Directorio de referencia de rayos "x" Guías de supervisión utilizadas
5.- APOYO LOGISTICO Seguimiento de correcciones de desviaciones
Cuenta con folder para expediente clínico Seguimiento de supervisiones estatales
Cuenta con formato de historia clinica OBSERVACIONES:
Cuenta con hoja de plan de tratamiento
Cuenta con papeleria de SIS
6.- PROMOCION
Se elabora material didáctico

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE, PUESTO Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


La utilizan los supervisores del Departamento de Estomatología
217B20000-185-08
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 65

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: SALUD BUCAL


CEDULA DE SUPERVISION / ATENCION CLINICA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:

INSTRUCCIONES: ESCRIBA EL NUMERO 1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Y EL 2 SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA EN EL RECUADRO CORRESPONDIENTE. (SI=80% O MAS DEL PUNTO
SUPERVISADO) VERIFICAR DOCUMENTALMENTE LO SOLICITADO

AREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


CONCEPTO 1 ra CONCEPTO 1 ra
1.- ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 7.-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS
Coordinación para la dotación de Contenedores y bolsas
Pragrama de Trabajo
específicas de acuerdo a normatividad
Actualizado Control de Almacenamiento de mercurio por normatividad
Inventario de instrumental 8.- INFORMACION
Invenatrio de equipo Programación de actividades
Inventario de Material Cuadro de esquema de integración de recursos humanos
2.- REUNIONES DE TRABAJO actualizado
Pragramación de Reuniones Análisis de consumo de material
Minuta de Reuniones Evaluación por indicadores actualizado
3.- EVALUACION 9.- CONSERVACION Y MANTENIMIENTO
Realiza Evaluaciones de Caminando a la Excelencia Reporte de Mantenimiento
Minuta de Reunión de Evaluaciones Gestión de mantenimiento preventivo
4.- NORMAS Y MANUALES gestión de mantenimiento correctivo
Guía Estomatológica de actividades de Primer Nivel Gestiones administrativas de necesidades
Instructivo de llenado Exp. Clínico Estomatología 11.- CAPACITACION
NOM-013-SSA2-2006 Ha recibido capacitación
NOM-168-SSA1-1998 Ha impartido capacitación
NOM-087-ECOL-SSA1-2002 Cartas descriptivas de Capacitación
NOM-040-SSA1-1993 Ha impartido capacitación al personal de nuevo ingreso
Ha capacitado al personal odontólogico sobre la Evaluación
NOM-127-SSA1-1994
Caminando a la Excelencia
Ha capacitado al personal odontólogico sobre Acreditación de
NOM-178-SSA1-1998
Unidades
NOM-009-SSA2-1993 Minutas de capacitación
Manual para el uso de fluoruros dentales 12.- SUPERVISION
Manual atención Odontológica en el paciente c/diabetes Cronograma de Supervisión Jurisdiccional
Manual de Detección de Alteraciones de la Mucosa Bucal Anual con Vo.Bo. Del Jefe de Jurisdicción
Manual de prevencion y control de infecciones Mensual con Vo.Bo. Del Jefe de Jurisdicción
Directorio de referencia de rayos "x" Guías de supervisión utilizadas
5.- APOYO LOGISTICO Seguimiento de correcciones de desviaciones
Cuenta con folder para expediente clínico Seguimiento de supervisiones estatales
Cuenta con formato de historia clinica OBSERVACIONES:
Cuenta con hoja de plan de tratamiento
Cuenta con papeleria de SIS
6.- PROMOCION
Se elabora material didáctico

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE, PUESTO Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


La utilizan los supervisores del Departamento de Estomatología

217B20000-185-08
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 66

MÉDICO:

PROGRAMA: SALUD BUCAL


CEDULA DE SUPERVISION / ATENCION CLINICA
UNIDAD MEDICA: FECHA:
JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:

1
INSTRUCCIONES:ESCRIBAEL NUMERO SI LA RESPUESTAES AFIRMATIVAY EL 2 SI LA RESPUESTAES NEGATIVA EN EL RECUADROCORRESPONDIENTE.(SI=80%O MAS
DEL PUNTO SUPERVISADO) VERIFICAR DOCUMENTALMENTE LO SOLICITADO
AREA APLICATIVA: ODONTOLOGO Y/O PASANTE EN SERVICIO SOCIAL
CONCEPTO 1 ra CONCEPTO 1 ra
1.- ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 7.- INFORMACION
Verificar existencia tabulador de precios oficial en caja Programación de actividades
Inventario de Instrumental Reporte diario de SIS
Inventario de equipo actualizado
Verificar existencia, suficiencia Registro en cédula de casos de fluorosis
y caducidad del material 8.- EXPEDIENTE CLINICO
Empresa que surte el material Expediente clínico
2.- PREVENCION DE RIESGO BIOLOGICO De acuerdo a normatividad y Actualizado
Bata Integrado al expediente familiar
Guantes y cubrebocas Plan de tratamiento concuerda con
Lentes o careta de protección la hoja diaria SIS
3.- NORMAS Y MANUALES Detección de Fluorosis Dental
Instructivo de llenado Exp. Clínico Estomatología 9.- CALIDAD DE LOS CICLOS DE ESTERILIZACIION
NOM-013-SSA2-2006 Esterilizacion Ceye
NOM-168-SSA1-1998 Esterilización calor seco
NOM-087-ECOL-SSA1-2002 Cuenta con los reportes de control de verificación
NOM-040-SSA1-1993 de esterilización
NOM-127-SSA1-1994 Actualizado
NOM-178-SSA1-1998 Dotación de testigos biológicos
NOM-009-SSA2-1993 10.- EQUIPO
Manual para el uso de fluoruros dentales Verificar buen estado y funcionamiento
Manual atención Odontológica en el paciente c/diabetes Bitacora de mantenimiento del equipo
Manual de Detección de Alteraciones de la Mucosa Bucal Ubicación externa con cubierta de la
Manual de prevencion y control de infecciones compresora
Directorio de referencia de rayos "x" 11.- CONSERVACION Y MANTENIMIENTO
4.- APOYO LOGISTICO Condiciones de aseo
Cuenta con folder para expediente clínico Bitacora de limpieza general del área
Cuenta con formato de historia clinica De acuerdo a la NOM-178-SSA1-1998
Cuenta con hoja de plan de tratamiento Condiciones adecuadas del inmueble
Conoce y utiliza el formato de referencia Mobiliario Administrativo suficiente
y contra-referencia 11.- SUPERVISION Y CAPACITACION
Directorio de unidades a referir Supervisión del Coordinador Normativo
6.- PROMOCION de Estomatología Jurisdiccional
Cuenta con material de promoción Capacitación sobre el programa de Salud Bucal
Pláticas de educación para la salud intramuros por el Coord. Normativo de Estomatología
Registro de pláticas intramuros Conoce su evaluación de desempeño
5.-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS por indicadores de caminando a la excelencia
Contenedores de acuerdo a normatividad 12.- PROGRAMA EDUCATIVO PREVENTIVO
Uso y separacion de RPBI por normatividad Cronograma de actividades del PEP
Bolsa roja, amarilla y negra Por escuela
Señalización y circulación de contenedores Sello y firma de la escuela
Almacenamiento de mercurio por normatividad Libreta de campo
OBSERVACIONES De acuerdo a normatividad
: Sistema de referencia

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE, PUESTO Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


La utilizan los supervisores del Departamento de Estomatología, Coordinadores Normativos de Estomatología
217B20000-185-08
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 67

CEDULA DE SUPERVISION PREVENCION DE CARIES MEDIANTE EL CONSUMO DE


SAL FLUORADA
JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: SALUD BUCAL


CEDULA DE SUPERVISION /PREVENCION DE CARIES MEDIANTE EL CONSUMO DE SAL FLUORADA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA:

INSTRUCCIONES: ESCRIBA EL NUMERO 1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Y EL 2 SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA EN EL RECUADRO


CORRESPONDIENTE. (SI=80% O MAS DEL PUNTO SUPERVISADO) VERIFICAR DOCUMENTALMENTE LO SOLICITADO

AREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


CONCEPTO 1RA 2DA
1. ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
CONOCE LA CONCENTRACION DE ION FLUOR DE LOS POZOS DE SU
JURISDICCION
CUENTA CON LAS CEDULAS DE IDENTIFICACION DE CASOS DE FLUOROSIS
DENTALES MENSUALES DE LAS UNIDADES APLICATIVAS
REALIZA EL CONCENTRADO JURISDICCIONAL DE LA CEDULA DE
IDENTIFICACION DE CASOS DE FLUOROSIS DENTAL (TRIMESTRAL)
VERIFICA EN LA UNIDAD APLICATIVA LOS CASOS DE FLUOSIS DENTAL CUANDO
SE OBSERVA UN MAYOR NUMERO DE REGISTROS EN LA CEDULA DE
IDENTIFICACION

CUENTA CON EL REPORTE DE LA VERIFICACION


2. NORMATIVIDAD
NOM-013-SSA2-1994
NOM-040-SSA1-1993
NOM-127-SSA1-1994
NOM-201-SSA1-2002
3. APOYO LOGISTICO
CUENTA CON EL FORMATO DE CEDULA DE IDENTIFICACION DE CASOS DE
FLUOROSIS
4. CAPACITACION

OTORGA CAPACITACION CONTINUA A LOS RECURSOS SOBRE EL PROGRAMA


REGISTRO DE ASISTENTE
5. INFORMACION
CATALOGO DE CONCENTRACION DE ION FLUOR EN AGUA DE CONSUMO
HUMANO DE LA JURISDICCION
REGISTRO DE ENTREGA
MAPA DE DISTRIBUCION DE SAL YODATA Y SAL YODATA FLUORADA (NOM-040-
SSA1-1993)
6. SUPERVISION
HA REALIZADO SUPERVISION AL PROGRAMA
CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
HA RECIBIDO SUPERVISION PRO DIFERENTES NIVELES

OBSERVACIONES:

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE, PUESTO Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA

217B20000-186-08
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 68

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: SALUD BUCAL


CEDULA DE SUPERVISION /PREVENCION DE CARIES MEDIANTE EL CONSUMO DE SAL FLUORADA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA:

INSTRUCCIONES: ESCRIBA EL NUMERO 1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Y EL 2 SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA EN EL RECUADRO


CORRESPONDIENTE. (SI=80% O MAS DEL PUNTO SUPERVISADO) VERIFICAR DOCUMENTALMENTE LO SOLICITADO

AREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

CONCEPTO 1RA 2DA


1. ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
CONOCE LA CONCENTRACION DE ION FLUOR DE LOS POZOS DE SU
JURISDICCION
CUENTA CON LAS CEDULAS DE IDENTIFICACION DE CASOS DE FLUOROSIS
DENTALES MENSUALES DE LAS UNIDADES APLICATIVAS
REALIZA EL CONCENTRADO JURISDICCIONAL DE LA CEDULA DE
IDENTIFICACION DE CASOS DE FLUOROSIS DENTAL (TRIMESTRAL)
VERIFICA EN LA UNIDAD APLICATIVA LOS CASOS DE FLUOSIS DENTAL CUANDO
SE OBSERVA UN MAYOR NUMERO DE REGISTROS EN LA CEDULA DE
IDENTIFICACION

CUENTA CON EL REPORTE DE LA VERIFICACION


2. NORMATIVIDAD
NOM-013-SSA2-1994
NOM-040-SSA1-1993
NOM-127-SSA1-1994
NOM-201-SSA1-2002
3. APOYO LOGISTICO
CUENTA CON EL FORMATO DE CEDULA DE IDENTIFICACION DE CASOS DE
FLUOROSIS
4. CAPACITACION

OTORGA CAPACITACION CONTINUA A LOS RECURSOS SOBRE EL PROGRAMA


REGISTRO DE ASISTENTE
5. INFORMACION
CATALOGO DE CONCENTRACION DE ION FLUOR EN AGUA DE CONSUMO
HUMANO DE LA JURISDICCION
REGISTRO DE ENTREGA
MAPA DE DISTRIBUCION DE SAL YODATA Y SAL YODATA FLUORADA (NOM-040-
SSA1-1993)
6. SUPERVISION
HA REALIZADO SUPERVISION AL PROGRAMA
CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
HA RECIBIDO SUPERVISION PRO DIFERENTES NIVELES

OBSERVACIONES:

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE, PUESTO Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA

217B20000-186-08
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 69

MEDICO:

PROGRAMA: SALUD BUCAL


CEDULA DE SUPERVISION /PREVENCION DE CARIES MEDIANTE EL CONSUMO DE SAL FLUORADA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA:

INSTRUCCIONES:ESCRIBA EL NUMERO 1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Y EL2 SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA EN EL RECUADRO


CORRESPONDIENTE. (SI=80% O MAS DEL PUNTO SUPERVISADO) VERIFICAR DOCUMENTALMENTE LO SOLICITADO

AREA APLICATIVA: ODONTOLOGO Y/O ODONTOLOGO PASANTE EN SERVICIO SOCIAL

CONCEPTO 1RA 2DA


1. ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
REGISTRA EL GRADO DE FLUOROSIS DENTAL EN LA HISTORIA CLINICA DEL
PACIENTE DE PRIMERA VEZ
REGISTRA EL GRADO DE FLUOROSIS DENTAL EN LA CEDULA DE
IDENTIFICACION DE CASOS DE FLUOROSIS

CONOCE LA CONCENTRACION DE ION FLUOR EN EL AGUA DE LA LOCALIDAD


2. NORMATIVIDAD
NOM-013-SSA2-1994
NOM-040-SSA1-1993
NOM-127-SSA1-1994
NOM-201-SSA1-2002
3. APOYO LOGISTICO
CUENTA CON EL FORMATO DE CEDULA DE IDENTIFICACION DE CASOS DE
FLUOROSIS
4. PROMOCION
OTORGA PLATICA INTRAMUROS ALUSIVAS AL PROGRAMA
REGISTRO DE ASISTENTES
OTORGA PLATICAS EXTRAMUROS ALUSIVAS AL PROGRAMA
REGISTRA EN LIBRETA DE CAMPO
REALIZA MATERIAL DE PROMOCION ALUSIVO AL PROGRAMA EN EL CENTRO DE
SALUD Y EN ESCUELAS (PERIODICO MURAL)
4. CAPACITACION
HA RECIBIDO CAPACITACION SOBRE EL PROGRAMA DE PREVENCION DE
CARIES MEDIANTE EL CONSUMO DE SAL FLUORADA
HA RECIBIDO CAPACITACION SOBRE IDENTIFICACION DE CASOS DE FLUOROSIS
DENTAL, SEGÚN EL INDICE DE DEAN
5. INFORMACION
CATALOGO DE CONCENTRACION DE ION FLUOR EN AGUA DE CONSUMO
HUMANO DE LA JURISDICCION
MAPA DE DISTRIBUCION DE SAL YODATA Y SAL YODATA FLUORADA (NOM-040-
SSA1-1993)
6. SUPERVISION
HA RECIBIDO SUPERVISION POR EL COORDINADOR NORMATIVO DE
ESTOMATOLOGIA JURISDICCIONAL
FECHA DE SUPERVISION DEL COORDINADOR NORMATIVO DE ESTOMATOLOGIA

HA RECIBIDO SUPERVISION PRO DIFERENTES NIVELES

OBSERVACIONES:

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE, PUESTO Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA

217B20000-186-08
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 70

CEDULA DE SUPERVISION EDUCATIVO PREVENTIVO


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: SALUD BUCAL


CEDULA DE SUPERVISION / EDUCATIVO PREVENTIVO
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:

INSTRUCCIONES: ESCRIBA EL NUMERO 1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Y EL 2 SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA EN EL RECUADRO CORRESPONDIENTE.


(SI=80% O MAS DEL PUNTO SUPERVISADO) VERIFICAR DOCUMENTALMENTE LO SOLICITADO

AREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL

CONCEPTO 1 ra CONCEPTO 1RA

1. ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 3. PROMOCION


SUPERVISION DE ELABORACION DE MATERIAL
DIRECTORIO ESCOLAR
DE PROMOCION (PERIODICO MURAL)
DE ACUERDO A NORMATIVIDAD 4. INFORMACION
ACTUALIZADO PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA DEL P. EDUCATIVO PREVENTIVO ALCANCES POR UNIDAD MEDICA
DE ACUERDO A NORMATIVIDAD 5. SUPERVISION
CRONOGRAMA DE SUPERVISION
ACTUALIZADO
JURISDICCIONAL

2. APOYO LOGISTICO ANUAL CON Vo.Bo. DEL JEFE DE JURISDICCION

MENSUAL CON Vo.Bo. DEL JEFE DE


HOJA DE AUTORIZACION DE TRATAMIENTO
JURISDICCION

DISTRIBUCION DE SOBRES DE FLUOR GUIAS DE SUPERVISION UTILIZADAS


SOBRES DE FLUOR SUFICIENTES PARA SU UNIVERSO SEGUIMIENTO DE CORRECCION DE
ESCOLAR DESVIACIONES

COORDINACION PARA OTROS INSUMOS


OBSERVACIONES:

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE, PUESTO Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA

217B20000-185-08

La utilizan los supervisores del Departamento de Estomatología


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 71

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: SALUD
BUCAL PREVENTIVO
CEDULA DE SUPERVISION / EDUCATIVO
UNIDAD FECHA
MEDICA: :
JURISDICCION SANITARIA: COORDINADOR MUNICIPAL:

INSTRUCCIONES ESCRIBA EL NUMERO 1


SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Y EL 2
SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA EN EL RECUADRO CORRESPONDIENTE.
:
(SI=80% O MAS DEL PUNTO SUPERVISADO) VERIFICAR DOCUMENTALMENTE LO SOLICITADO

AREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


CONCEPTO 1 CONCEPTO 1 RA
RA
1. ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 9. PROGRAMA EDUCATIVO PREVENTIVO
PROGRAMA DE TRABAJO CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PEP
ACTUALIZAD CONTROL DE SALIDA DE LOS RECURSOS AL PEP
O
LINEAS DE ACCION DEL PROGRAMA DE SALUD BUCAL 10. ABASTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES GESTIONES PARA LAS NECESIDADES DE MATERIAL DENTAL
2. DIAGNOSTICO DE GESTIONES PARA LAS NECESIDADES DE PAPELERIA
SALUDY ESTA ACTUALIZADO
EXISTE 11. ADMINISTRACION
MORBILIDAD REGISTRO Y CONTROL DE ASISTENCIA DE RECURSOS
BUCAL
ACCIONES OPERATIVAS EN SALUD BUCAL REGISTRO Y CONTROL DE PERMISOS
3. REUNIONES DE INVENTARIO Y RESGUARDO ACTUALIZADOS
TRABAJO
PROGRAMACION DE 12. CONSERVACION Y MANTENIMIENTO
REUNIONES
MINUTA DE REUNIONES REPORTES DE
MANTENIMIENTO
4. NORMAS Y MANUALES POR UNIDAD APLICATIVA
LAS GESTION DE MANTENIMIENTO
CONOCE PREVENTIVO
5. GESTION DE MANTENIMIENTO
PROMOCION CORRECTIVO
APEGO A LA NORMA A LA NORMA OFICIAL NOM-178-SSA1-1998 DE
ESTRATEGIAS DE DIFUSION
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
6. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA 13. CAPACITACION
EXISTE MANUAL HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA DE SALUD BUCAL
EXISTE DIRECTORIO DE HA IMPARTIDO CAPACITACION
REFERENCIA
CUENTA CON FORMATO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA CARTAS DESCRIPTIVAS
7. PROTECCION ESPECIFICA DE RIESGO 14. EVALUACION
BIOLOGICO
EL PERSONAL CUENTA CON BATA REALIZA EVALUACIONES DEL PROGRAMA DE SALUD BUCAL
EL PERSONAL CUENTA CON CUBREBOCAS 15. SUPERVISION
EL PERSONAL CUENTA CON LENTES Y/O CARETA DE PROTECCION CRONOGRAMA DE SUPERVISION
EL PERSONAL TIENE EL ESQUEMA COMPLETO DE VACUNA HEPATITIS ANUAL CON Vo.Bo. JEFE DE JURISDICCION
8. RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO MENSUAL CON Vo.Bo. JEFE DE JURISDICCION
INFECCIOSOS
CONOCE LA NORMA OF, NOM-087-ECOL-SSA1-2002 GUIAS DE SUPERVISION
UTILIZADAS
COORDINACION PARA LA DOTACION DE CONTENEDORES SEGUIMIENTO DE CORRECCION DE
COORDINACION PARA LA DOTACION DE BOLSAS ESPECIFICAS PARA EL DESVIACIONES
SERVICIO DENTAL SEGUIMIENTO DE SUPERVISIONES ESTATALES
PERIODICIDAD DE RECOLECCION DE R.P.B.I
APLICACIÓN DE ENCUESTAS DE CALIDAD
CONTROL DE ALMACENAMIENTO DE MERCURIO
OBSERVACIONES:

SUPERVISO SUPERVISAD
R O

NOMBRE, PUESTO Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA

217B20000-185-
La utilizan los Supervisores del Departamento de Estomatología, Coordinadores Normativos de 08
Estomatología
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 72

MÉDICO:

PROGRAMA: SALUD BUCAL


CEDULA DE SUPERVISION / EDUCATIVO PREVENTIVO
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:

INSTRUCCIONES: ESCRIBA EL NUMERO 1 SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA Y EL 2 SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA EN EL RECUADRO


CORRESPONDIENTE. (SI=80% O MAS DEL PUNTO SUPERVISADO) VERIFICAR DOCUMENTALMENTE LO SOLICITADO

AREA APLICATIVA: ODONTOLOGO Y/O PASANTE EN SERVICIO SOCIAL

PROGRAMA CONCEPTO NO. CRITERIO (VERIFICAR) 1RA

1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2 DE ACUERDO A NORMATIVIDAD
3 POR ESCUELA
4 SELLO Y FIRMA
ACTIVIDADES 5 ACTUALIZADO
SUSTANTIVAS 6 CUENTA CON LIBRETA DE CAMPO
7 DE ACUERDO A NORMATIVIDAD
8 ACTUALIZADA
REFERENCIA DE NIÑOS DE LA ESCUELA AL
9
CENTRO DE SALUD
SALUD BUCAL/
EDUCATIVO 1 HOJA DE AUTORIZACION DE TRATAMIENTO
PREVENTIVO DISTRIBUCION DE SOBRES DE FLUOR DE
APOYO LOGISTICO 2
ACUERDO AL UNIVERSO ESCOLAR
3 COORDINACION PARA OTROS INSUMOS
PROMOCION 1 MATERIAL DE PROMOCION
1 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
2 DE ACUERDIO A NORMATIVIDAD
INFORMACION
REPORTE DE ACTIVIDADES DE LA ESCUELA EN
3
HOJA SIS
COORDINADOR NORMATIVO DE ESTOMATOLGIA
SUPERVISION 1 JURISDICCIONAL
2 COORINADOR MUNICIPAL
OBSERVACIONES:

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE, PUESTO Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA

217B20000-185-08
La utilizan los supervisores del Departamento de Estomatología, Coordinadores Normativos de Estomatología, Coordinadores Municipales y
Directores de los Centros de Salud
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 73

CEDULA DE SUPERVISION DE INDICADORES DE CAMINANDO A LA EXCELENCIA


ODONTOLOGIA

INDICADORES
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 74

PROGRAMA DE PASIA
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 75

CÉDULA DE SUPERVISIÓN / ATENCIÓN A LA SALUD DE LA ADOLESCENCIA


COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión / Atención a la Salud de la Adolescencia
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL O DIRECTOR

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EN SU PROGRAMA DE TRABAJO ESTA INTEGRADO EL PROGRAMA DE ATENCION A LA SALUD DE LA
1 ADOLESCENCIA.

ACTIVIDADES 2 REALIZA MONITOREO Y EVALUACIÓN DE INDICADORES DEL PROGRAMA.

SUSTANTIVAS 3
ELABORA METAS DE ATENCIÓN A ADOLESCENTES ACORDES CON LAS NECESIDADES DE SALUD DE LOS
ADOLESCENTES DE LA LOCALIDAD.
MANTIENE COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL E INTERSECTORIAL PARA LAS ACCIONES DEL
4 PROGRAMA.
CUENTA CON LA NOM PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD DE LA ADOLESCENCIA (EN PROCESO DE
1 VALIDACIÓN).
DOCUMENTOS CUENTA CON LOS LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD INTEGRAL DE LA ADOLESCENCIA (EN
2
NORMATIVOS PROCESO DE VALIDACIÓN).

3 CUENTA CON EL PLAN DE TRABAJO ANUAL DE ATENCION A LA SALUD DE LA ADOLESCENCIA.

VIGILANCIA 1 CONOCE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN ADOLESCENTES EN SU ÁREA DE RESPONSABILIDAD.

EPIDEMIOLÓGICA 2 CONOCE LOS FACTORES DE RIESGO DE LOS ADOLESCENTES EN SU ÁREA DE RESPONSABILIDAD.

1 SOLICITA Y ABASTECE LOS INSUMOS NECESARIOS PARA EL PROGRAMA.

CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN


APOYO LOGISTICO 2 POBLACIÓN ADOLESCENTE.

ATENCIÓN A LA SALUD 3 GESTIONA APOYOS PARA EL PROGRAMA CON OTRAS INSTANCIAS.

DE LA ADOLESCENCIA 1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA ADOLESCENTES.

PROMOCIÓN 2 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO.

3 DISTRIBUYE EL MATERIAL DE PROMOCIÓN DEL PROGRAMA.

1 HA RECIBIDO CAPACITACIÓN REFERENTE AL PROGRAMA.

CAPACITACIÓN 2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL CON BASE A LAS NECESIDADES DETECTADAS.

3 HA SOLICITADO CAPACITACIÓN.

1 ANALIZA LA INFORMACIÓN MENSUAL DEL SIS.


INFORMACIÓN
2 REALIZA EJERCICIOS DE EVALUACIÓN DE AVANCES DEL PROGRAMA CON EL PERSONAL OPERATIVO.

1 SUPERVISA QUE EL PERSONAL BRINDE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD DE LOS ADOLESCENTES.

2 CUENTA CON UN CRONOGRAMA DE SUPERVISIÓN.


SUPERVISIÓN
3 ACEPTA LAS OBSERVACIONES QUE SE LE REALIZAN DURANTE LA SUPERVISIÓN.

4 REALIZA SEGUIMIENTO DE LOS COMPROMISOS ESTABLECIDOS EN LAS SUPERVISIONES RECIBIDAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 76

MÉDICO:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión / Atención a la Salud de la Adolescencia
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MÉDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


1 OTORGA CONSULTA INTEGRAL A LOS ADOLESCENTES.

2 REALIZA DETECCIONES DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO Y MOTIVO DE LA CONSULTA.


ACTIVIDADES
3 REALIZA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS ADOLESCENTES DE ACUERDO A LA NORMATIVIDAD.
SUSTANTIVAS IDENTIFICA LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO, CONDUCTAS DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES
4 DE LOS ADOLESCENTES.

5 REALIZA ORIENTACIÓN CONSEJERÍA A LOS ADOLESCENTES DE ACUERDO A SU DIAGNÓSTICO.

CONOCE LA NORMA OFICIAL PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD DE LA ADOLESCENCIA (EN PROCESO DE


1 VALIDACIÓN)
DOCUMENTOS CONOCE LOS LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD INTEGRAL DE LA ADOLESCENCIA (EN
2
NORMATIVOS PROCESO DE VALIDACIÓN).

3 CONOCE EL PROGRAMA Y PLAN DE TRABAJO ANUAL DE ATENCIÓN A LA SALUD DE LA ADOLESCENCIA.

VIGILANCIA 1 CONOCE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN ADOLESCENTES EN SU ÁREA DE RESPONSABILIDAD.

EPIDEMIOLÓGICA 2
TIENE IDENTIFICADOS LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE LOS ADOLESCENTES DE SU ÁREA DE
RESPONSABILIDAD.

1 SOLICITA LOS INSUMOS NECESARIOS PARA LA REALIZACIÓN DE SUS ACTIVIDADES.


ATENCIÓN A LA SALUD APOYO LOGISTICO CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN
2
DE LA ADOLESCENCIA POBLACIÓN ADOLESCENTE.

1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA ADOLESCENTES.

PROMOCIÓN 2 COLABORA EN LA ELABORACIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO.

3 DISTRIBUYE EL MATERIAL DEL PROGRAMA.

1 HA RECIBIDO CAPACITACIÓN REFERENTE AL PROGRAMA.

CAPACITACIÓN 2 HA SOLICITADO CAPACITACIÓN.

3 PARTICIPA EN LA CAPACITACIÓN PROGRAMADA.

1 REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES REALIZADAS EN LOS FORMATOS ESTABLECIDOS.


INFORMACIÓN
2 PARTICIPA EN LOS EJERCICIOS DE EVALUACIÓN DE LOS AVANCES DEL PROGRAMA REALIZADOS.

1 HA RECIBIDO SUPERVISIÓN DURANTE EL AÑO.

SUPERVISIÓN 2 ACEPTA LAS OBSERVACIONES QUE SE LE REALIZAN DURANTE LA SUPERVISIÓN.

3 REALIZA SEGUIMIENTO DE LOS COMPROMISOS ESTABLECIDOS EN LAS SUPERVISIONES RECIBIDAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 77

JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión / Atención a la Salud de la Adolescencia
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCIÓN/ NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
EN SU PROGRAMA DE TRABAJO ESTA INTEGRADO EL PROGRAMA DE
ATENCION A LA SALUD DE LA ADOLESCENCIA.
1
EN EL DIAGNÓSTICO DE SALUD DE LA JURISDICCIÓN ESTÁN INTEGRADOS
DATOS DE LA POBLACIÓN ADOLESCENTE DE RESPONSABILIDAD.
2
ACTIVIDADES REALIZA MONITOREO Y EVALUACIÓN DE INDICADORES DE DESEMPEÑO,
SUSTANTIVAS 3 COBERTURA E IMPACTO DEL PROGRAMA.
VERIFICA QUE LAS METAS DE ATENCIÓN A ADOLESCENTES SEAN ACORDES
CON LAS NECESIDADES DE SALUD DE LOS ADOLESCENTES DE LA
4 JURISDICCIÓN.
MANTIENE COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL E INTERSECTORIAL
5 PARA LAS ACCIONES DEL PROGRAMA.
VERIFICA LA EXISTENCIA DE LA NOM PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD DE
1 LA ADOLESCENCIA (EN PROCESO DE VALIDACIÓN).

DOCUMENTOS VERIFICA LA EXISTENCIA DE LOS LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIÓN A LA


NORMATIVOS 2 SALUD INTEGRAL DE LA ADOLESCENCIA (EN PROCESO DE VALIDACIÓN).

CUENTA Y CONOCE EL PLAN DE TRABAJO ANUAL DE ATENCION A LA SALUD


3 DE LA ADOLESCENCIA.

CONOCE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN ADOLESCENTES EN SU


VIGILANCIA 1 JURISDICCIÓN.
ATENCIÓN A LA SALUD EPIDEMIOLÓGICA CONOCE LOS FACTORES DE RIESGO DE LOS ADOLESCENTES EN SU
DE LA ADOLESCENCIA JURISDICCIÓN.
2

APOYO LOGISTICO 1 GESTIONA APOYOS PARA EL PROGRAMA CON OTRAS INSTANCIAS.


VERIFICA QUE EL NORMATIVO JURISDICCIONAL DEL PROGRAMA CUENTE
PROMOCIÓN CON MATERIAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA ADOLESCENTES Y LO
1 DISTRIBUYA.
HA SOLICITADO CAPACITACIÓN REFERENTE AL PROGRAMA PARA SU
PERSONAL NORMATIVO Y OPERATIVO.
CAPACITACIÓN 1
LA JURISDICCIÓN CUENTA CON UN PROGRAMA DE CAPACITACIÓN QUE
2 INCLUYA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA.

VERIFICA QUE EL PERSONAL NORMATIVO JURISDICCIONAL ANALICE Y


VALIDE LA INFORMACIÓN MENSUAL DEL SIS REFERENTE AL PROGRAMA.
1
INFORMACIÓN
REALIZA EJERCICIOS DE EVALUACIÓN DE AVANCES DEL PROGRAMA CON
EL PERSONAL NORMATIVO JURISDICCIONAL.
2
SUPERVISA QUE EL PERSONAL BRINDE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD
1 DE LOS ADOLESCENTES.

SUPERVISIÓN 2 CUENTA CON UN CRONOGRAMA DE SUPERVISIÓN.

REALIZA SEGUIMIENTO DE LOS COMPROMISOS ESTABLECIDOS EN LAS


3 SUPERVISIONES RECIBIDAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 78

ENFERMERIA

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión / Atención a la Salud de la Adolescencia

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERIA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


REALIZA ACCIONES DE PROGRAMA DURANTE SU INTERVENCION EN EL PROCESO DE
1 CONSULTA.

IDENTIFICA LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO, CONDUCTAS DE RIESGO Y FACTORES


ACTIVIDADES 2 PROTECTORES DE LOS ADOLESCENTES.
SUSTANTIVAS CANALIZA A LOS ADOLESCENTES CON EL MEDICO DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS
3 ESTABLECIDOS

5 REALIZA ORIENTACIÓN CONSEJERÍA A LOS ADOLESCENTES.

DOCUMENTOS 1 CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD DE LA ADOLESCENCIA

NORMATIVOS 2
CONOCE Y APLICA LOS LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD INTEGRAL DE LA
ADOLESCENCIA

VIGILANCIA TIENE IDENTIFICADOS LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE LOS ADOLESCENTES DE


1 SU ÁREA DE RESPONSABILIDAD.
EPIDEMIOLÓGICA
ATENCIÓN A LA 1 SOLICITA LOS INSUMOS NECESARIOS PARA LA REALIZACIÓN DE SUS ACTIVIDADES.
APOYO LOGISTICO CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES REALIZADAS
SALUD DE LA 2 EN POBLACIÓN ADOLESCENTE.

ADOLESCENCIA 1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA ADOLESCENTES.

COLABORA EN LA ELABORACIÓN DEL PERIODICO MURAL A LUSIVO AL PROGRAMA DE LA


PROMOCIÓN 2 ATENCIÓN A LA SALUD DEL ADOLESCENTE

3 DISTRIBUYE EL MATERIAL DEL PROGRAMA.

1 HA RECIBIDO CAPACITACIÓN REFERENTE AL PROGRAMA.


CAPACITACIÓN
2 PARTICIPA EN PLATICAS ALUSIVAS AL PROGRAMA

REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES REALIZADAS EN LOS FORMATOS


1 ESTABLECIDOS.
INFORMACIÓN PARTICIPA EN LOS EJERCICIOS DE EVALUACIÓN DE LOS AVANCES DEL PROGRAMA
2 REALIZADOS.

1 HA RECIBIDO SUPERVISIÓN DURANTE EL AÑO.


SUPERVISIÓN REALIZA SEGUIMIENTO DE LOS COMPROMISOS ESTABLECIDOS EN LAS SUPERVISIONES
3 RECIBIDAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 79

PARA TAPS Y C.S.:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión / Atención a la Salud de la Adolescencia

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: T.A.P.S. Y CUIDADORA DE SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


REALIZA ACCIONES DE PROGRAMA DURANTE LA VISITA DOMICILIARIA.
1
IDENTIFICA LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO, CONDUCTAS DE RIESGO Y FACTORES
ACTIVIDADES 2 PROTECTORES DE LOS ADOLESCENTES.

SUSTANTIVAS CANALIZA A LOS ADOLESCENTES CON EL MEDICO DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS


3 ESTABLECIDOS

5 REALIZA ORIENTACIÓN CONSEJERÍA A LOS ADOLESCENTES.

DOCUMENTOS 1 CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD DE LA ADOLESCENCIA

NORMATIVOS CONOCE Y APLICA LOS LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD INTEGRAL DE LA


2 ADOLESCENCIA

VIGILANCIA TIENE IDENTIFICADOS LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE LOS ADOLESCENTES DE SU

EPIDEMIOLÓGICA 1 ÁREA DE RESPONSABILIDAD.

1 SOLICITA LOS INSUMOS NECESARIOS PARA LA REALIZACIÓN DE SUS ACTIVIDADES.


ATENCIÓN A LA APOYO LOGISTICO CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN
SALUD DE LA 2 POBLACIÓN ADOLESCENTE.

ADOLESCENCIA CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA ADOLESCENTES.


1
COLABORA EN LA ELABORACIÓN DEL PERIODICO MURAL A LUSIVO AL PROGRAMA DE LA
PROMOCIÓN 2 ATENCIÓN A LA SALUD DEL ADOLESCENTE

DISTRIBUYE EL MATERIAL DEL PROGRAMA.


3
1 HA RECIBIDO CAPACITACIÓN REFERENTE AL PROGRAMA.
CAPACITACIÓN
2 PARTICIPA EN PLATICAS ALUSIVAS AL PROGRAMA

REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES REALIZADAS EN LOS FORMATOS ESTABLECIDOS.


1
INFORMACIÓN
PARTICIPA EN LOS EJERCICIOS DE EVALUACIÓN DE LOS AVANCES DEL PROGRAMA REALIZADOS.
2
HA RECIBIDO SUPERVISIÓN DURANTE EL AÑO.
1
SUPERVISIÓN
REALIZA SEGUIMIENTO DE LOS COMPROMISOS ESTABLECIDOS EN LAS SUPERVISIONES
3 RECIBIDAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 80

CÉDULA DE SUPERVISIÓN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.


PARA COORDINADOR MUNICIPAL:
DIRECCION DE SERVICCIOS DE SALUD
SUBDIRECCION DE ATENCION OPERATIVA DE PRIMER NIVEL
DEPARTAMENTO DE SUPERVICION OPERATIVA

Programa: SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión de Crecimiento y Desarrollo

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:

AREA APLICATIVA COORDINADOR MUNICIPAL O DIRECTOR


PROGRAMA CONCEPTO CRITERIO SI NO
1.- TIENE PROGRAMA DE TRABAJO PARA NUTRICION Y ESTIMULACION TEMPRANA

2.- ELABORA LA META DE CONSULTAS Y NIÑOS EN CONTROL Y ESTIMULACION


TEMPRANADE LA VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE SUS
ACTIVIDADES UNIDADES, EN CONJUNTO CON EL PERSONAL OPERATIVO.
SUSTANTIVAS
3.- VIGILA LA ADECUADA INSTALACION DEL AREA DE ESTIMULACION TEMPRANA
4.- CONOCE LOS CASOS CON DESNUTRICION Y OBESIDAD/SOBREPESO Y SI SE
LES DA EL SEGUMIENTO ADECUADO EN SUS UNIDADES. Y LA GUIA DE
EVALUACION RAPIDA DEL DESARROLLO
1.- CUENTA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO

2.- CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE NUTRICION DE


2009, MANUAL TECNICO DE RECUPERACION NUTRICIA, GUIA DE ORIENTACION
DOCUMENTOS ALIMENTARIA, GRAFICAS DE PESO Y TALLA, GUIA RAPIDA DE EVALUACION DEL
DESARROLLO DEL MENOR DE 5 AÑOS, LINEAMIENTOS DE LA MINISTRACIÓN DE
NORMATIVOS VITAMINA "A" PARA EL R.N., MANUAL TECNICO DE ESTIMULACION TEMPRANA,
MANUAL DE CAPACITACION DE ESTIMULACION TEMPRANA, LINEAMIENTOS
TECNICOS PARA DISMINUIR EL SINDROME DE MUERTE SUBITA EN EL LACTANTE,
BASES TECNICAS PARA LA SUPLEMENTACION CON VITAMINAS Y MINERALES EN
LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

1.- CUENTA CON LA IDENTIFICACION DE CASOS DE DESNUTRICION Y


OBESIDAD/SOBREPESO
VIGILANCIA 2.- TIENE IDENTIFICADAS LAS AREAS DE MAS VULNERABILIDAD PARA
DESNUTRICION CONOCE LA TASA DE MORTALIDAD POR DESNUTRICION.
EPIDEMIOLOGICA
3.- CONOCE SUS AREAS DE RIESGO PARA IRAS Y EDAS (DISTRUIBUCION DE
CRECIMIENTO Y ALBENDAZOL Y VITAMINA "A").
1.- SOLICITA Y ABASTECE A LAS UNIDADES ALBENDAZOL Y LA VITAMINA "A"
DESARROLLO NECESARIOS PARA S.N.S. (2 Y 3)
2.- CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA DIAGNOSTICAR EL ESTADO
APOYO LOGISTICO NUTRICIONAL.
3.- CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES PARA LA EVALUACION RAPIDA DEL
DESARROLLO.

1.- CUENTA CON MATERIAL SUFICIENTE DE PROMOCION

2.- SUPERVISA Y APOYA LA ELBORACION DE MATERIAL.


PROMOCION 3.- DISTRIBUYE EL MATERIAL DE PROMOCION QUE LE LLEGA
4.- SOLICITA EN CASO NECESARIO EL MATERIAL DE PROMOCION QUE NECESITA
PARA LAS UNIDADES Y POR QUE VIA.
1.- HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO

2.- HA CAPACITADO A SU PERSONAL

CAPACITACION 3.- HA SOLICITADO CAPACITACION

1.- ANALISA LA INFORMACION MENSUAL DEL SIS CON EL PERSONAL


2.- HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL
INFORMACION PERSONAL
3.- CONOCE EL NUMERO DE DEFUNCIONES POR DESNUTRICION OCURRIDAS EN
SU AREA DE RESPONSABILIDAD.

1.- HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO.


SUPERVISION 2.- HA REALIZADO SUPERVISION DEL PROGRAMA A SU PERSONAL DURANTE EL
AÑO.

SUPERVISOR SUPERVISADO
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 81

MÉDICO:
DIRECCION DE SERVICCIOS DE SALUD
SUBDIRECCION DE ATENCION OPERATIVA DE PRIMER NIVEL
DEPARTAMENTO DE SUPERVICION OPERATIVA

Programa: SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión de Crecimiento y Desarrollo

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:

AREA APLICATIVA MEDICO


PROGRAMA CONCEPTO CRITERIO SI NO
1.- CONOCE EL PROGRAMA DE TRABAJO PARA NUTRICION Y ESTIMULACION
TEMPRANA
2.- CONOCE LOS COMPONENTES DE LA CONSULTA COMPLETA PARA LA ATENCION
ACTIVIDADES INTEGRADA.

SUSTANTIVAS 3.- OTORGA LA CAPACITACION EN E.T. O VIGILA QUE SE OTORGE LA CAPACITACIÓN


POR EL PERSONAL DE SALUD DE SU UNIDAD
4.- CONOCE LOS CASOS CON DESNUTRICION Y LES DA EL SEGUMIENTO
ADECUADO EN SU UNIDAD.

1.- CUENTA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO

2.- CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE NUTRICION DE


2009, MANUAL TECNICO DE RECUPERACION NUTRICIA, GUIA DE ORIENTACION
DOCUMENTOS ALIMENTARIA, GRAFICAS DE PESO Y TALLA, GUIA RAPIDA DE EVALUACION DEL
DESARROLLO DEL MENOR DE 5 AÑOS, LINEAMIENTOS DE LA MINISTRACIÓN DE
NORMATIVOS VITAMINA "A" PARA EL R.N., MANUAL TECNICO DE ESTIMULACION TEMPRANA,
MANUAL DE CAPACITACION DE ESTIMULACION TEMPRANA, LINEAMIENTOS
TECNICOS PARA DISMINUIR EL SINDROME DE MUERTE SUBITA EN EL LACTANTE,
BASES TECNICAS PARA LA SUPLEMENTACION CON VITAMINAS Y MINERALES EN
LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

1.- CUENTA CON LA IDENTIFICACION DE CASOS DE DESNUTRICION

VIGILANCIA 2.- TIENE IDENTIFICADAS LAS AREAS DE MAS VULNERABILIDAD PARA


DESNUTRICION
CRECIMIENTO Y EPIDEMIOLOGICA 3.- CONOCE SUS AREAS DE RIESGO PARA IRAS Y EDAS (DISTRUIBUCION DE
DESARROLLO ALBENDAZOL Y VITAMINA "A").
1.- SOLICITA Y ABASTECE A LAS UNIDADES ALBENDAZOL Y LA VITAMINA "A"
NECESARIOS PARA S.N.S. (2 Y 3)
2.- CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA DIAGNOSTICAR EL ESTADO
APOYO LOGISTICO NUTRICIONAL.

3.- CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES PARA LA EVALUACION RAPIDA DEL


DESARROLLO.

1.- CUENTA CON MATERIAL SUFICIENTE DE PROMOCION

2.- COLABORA EN LA ELABORACION DEL MATERIAL DE PROMOCION.


PROMOCION 3.- DISTRIBUYE EL MATERIAL DE PROMOCION A LOS USUARIOS

4.- SOLICITA EL MATERIAL DE PROMOCION QUE NECESITA PARA LOS USUARIOS.

1.- HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO


CAPACITACION 2.- HA SOLICITADO CAPACITACION
1.- REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN LOS FORMATOS
ESTABLECIDOS

INFORMACION 2.- HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA.

3.- CONOCE EL NUMERO DE DEFUNCIONES POR DESNUTRICION OCURRIDAS EN


SU UNIDAD.

SUPERVISION 1.- HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO.

SUPERVISOR SUPERVISADO
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 82

TAPS: DIRECCION DE SERVICCIOS DE SALUD


SUBDIRECCION DE ATENCION OPERATIVA DE PRIMER NIVEL
DEPARTAMENTO DE SUPERVICION OPERATIVA

Programa: SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión de Crecimiento y Desarrollo
UNIDAD MEDICA: FECHA:
JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:
AREA APLICATIVA T.A.P.S.
PROGRAMA CONCEPTO CRITERIO SI NO
1.- CAPACITA A LAS MADRES O RESPONSABLES DEL MENOR DE 5 AÑOS EN
SIGNOS DE ALARMA PARA DESNUTRICION

2.- OTORGA LA ORIENTACION ALIMENTARIA PARA EL MENOR DE 5 AÑOS


ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS 3.- CAPACITA EN ESTIMULACION TEMPRANAN A LAS MADRES O RESPONSABLES
DEL MENOR DE 5 AÑOS
4.- DETECTA Y REFIERE LOS CASOS DE DESNUTRICION A LA UNIDAD DE SALUD
PARA SU CONTROL Y SEGUIMIENTO POR EL MEDICO.

1.- CONOCE LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO

2.- CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE NUTRICION DE


2009, MANUAL TECNICO DE RECUPERACION NUTRICIA, GUIA DE ORIENTACION
ALIMENTARIA, GRAFICAS DE PESO Y TALLA, GUIA RAPIDA DE EVALUACION DEL
DOCUMENTOS DESARROLLO DEL MENOR DE 5 AÑOS, LINEAMIENTOS DE LA MINISTRACIÓN DE
VITAMINA "A" PARA EL R.N., MANUAL TECNICO DE ESTIMULACION TEMPRANA,
NORMATIVOS MANUAL DE CAPACITACION DE ESTIMULACION TEMPRANA, LINEAMIENTOS
TECNICOS PARA DISMINUIR EL SINDROME DE MUERTE SUBITA EN EL LACTANTE,
BASES TECNICAS PARA LA SUPLEMENTACION CON VITAMINAS Y MINERALES EN
LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

3.- CONOCE EL PROGRAMA ANUAL DE ESTIMULACION TEMPRANA Y NUTRICION.

1.- CUENTA CON LA IDENTIFICACION DE CASOS DE DESNUTRICION, PARA SU


REFERENCIA Y SEGUIMIENTO
2.- CONOCE LA PRODUCCION AGRICOLA Y AGROPECUARIA DE LA REGION, PARA
CON EL FIN DE TENER UN DIAGNOSTICO DE LO QUE SE PRODUCE EN LA REGION
VIGILANCIA PARA OTORGAR UNA ORIENTACION ALIMENTARIA ADECUADA.
EPIDEMIOLOGICA 3.- CONOCE SUS AREAS DE RIESGO PARA IRAS Y EDAS (DISTRUIBUCION DE
ALBENDAZOL Y VITAMINA "A").
4.-CONOCE LA NORMATIVIDAD PARA LA VIGILACIA DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DE ACUERDO A LA NOM-031, ASI COMO DE ESTIMULACION
CRECIMIENTO Y TEMPRANA.
1.- SOLICITA ALBENDAZOL Y LA VITAMINA "A" NECESARIOS PARA LA POBLACION
DESARROLLO DE SU AREA PARA S.N.S. (2 Y 3).
2.- CUENTA CON MATERIAL DIDACTICO NECESARIO (ROTAFOLIO, TRIPTICOS,
FOLLETOS, ETC..

APOYO LOGISTICO 3.- CUENTA CON FORMATOS DE REGISTRO DE MADRES O RESPONSABLES DE


MENORES DE 5 AÑOS CAPACITADAS EN ORIENTACION ALIMENTARIA Y DETECCION
DE SIGNOS DE ALARMA.

4.- CUENTA CON EL NUMERO DE NIÑOS EN CONTROL DE SU AREA DE


RESPONSABILIDAD

1.- CUENTA CON MATERIAL DE APOYO SUFICIENTE PARA SU AREA DE


RESPONSABILIDAD

2.- ELABORA MATERIAL DE PROMOCION.


PROMOCION
3.- DISTRIBUYE A LA POBLACION EL MATERIAL DE PROMOCION QUE LE LLEGA
4.- SOLICITA EL MATERIAL DE PROMOCION QUE NECESITA PARA LA POBLACION DE
SU AREA DE RESPONSABILIDAD
1.- HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA DURANTE EL AÑO
2.- REALIZA LAS CAPACITACIONES DE LA POBLACION EN FORMA GRUPAL E
INDIVIDUAL (COMITÉ DE SALUD, ESCUELAS, GRUPO DE MADRES O
RESPONSABLES DE LOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD).

CAPACITACION 3.- HA SOLICITADO CAPACITACION


1.- ELABORA ANALISA Y ENVIA INFORMACION DEL SIS EN FORMA OPORTUNA

2.- ELABORA Y REGISTRA SUS ACTIVIDADES EN LA HOJA DIARIA TODOS LOS DIAS
INFORMACION 3.- CUENTA CON REGISTRO DE VISISTAS DOMICILIARIAS.
4.- CUENTA CON CENSO DE NIÑOS EN CONTROL NUTRICIONAL Y ESTIMULACION
TEMPRANA DE SU AREA DE CORRESPONDENCIA.

1.- HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO.


SUPERVISION 1.- SUPERVISA ACTIVIDADES

SUPERVISOR SUPERVISADO
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 83

NORMATIVO JURISDICCIONAL:
DIRECCION DE SERVICCIOS DE SALUD
SUBDIRECCION DE ATENCION OPERATIVA DE PRIMER NIVEL
DEPARTAMENTO DE SUPERVICION OPERATIVA

Programa: SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión de Crecimiento y Desarrollo

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:

AREA APLICATIVA NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO CRITERIO SI NO
1.- TIENE PROGRAMA DE TRABAJO PARA NUTRICION Y ESTIMULACION TEMPRANA

2.- ELABORA LA META DE CONSULTAS Y NIÑOS EN CONTROL Y ESTIMULACION


TEMPRANADE LA VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LAS
ACTIVIDADES UNIDADES, CONJUNTAMENTE CON LOS COORDINADORES MUNICIPALES.
SUSTANTIVAS
3.- VIGILA LA ADECUADA INSTALACION DEL AREA DE ESTIMULACION TEMPRANA
4.- CONOCE LOS CASOS CON DESNUTRICION Y OBESIDAD/SOBREPESO Y SI SE
LES DA EL SEGUMIENTO ADECUADO EN SUS UNIDADES. Y LA GUIA DE
EVALUACION RAPIDA DEL DESARROLLO
1.- CUENTA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO

2.- CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE NUTRICION DE


2009, MANUAL TECNICO DE RECUPERACION NUTRICIA, GUIA DE ORIENTACION
DOCUMENTOS ALIMENTARIA, GRAFICAS DE PESO Y TALLA, GUIA RAPIDA DE EVALUACION DEL
DESARROLLO DEL MENOR DE 5 AÑOS, LINEAMIENTOS DE LA MINISTRACIÓN DE
NORMATIVOS VITAMINA "A" PARA EL R.N., MANUAL TECNICO DE ESTIMULACION TEMPRANA,
MANUAL DE CAPACITACION DE ESTIMULACION TEMPRANA, LINEAMIENTOS
TECNICOS PARA DISMINUIR EL SINDROME DE MUERTE SUBITA EN EL LACTANTE,
BASES TECNICAS PARA LA SUPLEMENTACION CON VITAMINAS Y MINERALES EN
LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

1.- CUENTA CON LA IDENTIFICACION DE CASOS DE DESNUTRICION Y


OBESIDAD/SOBREPESO
VIGILANCIA 2.- TIENE IDENTIFICADAS LAS AREAS DE MAS VULNERABILIDAD PARA
DESNUTRICION CONOCE LA TASA DE MORTALIDAD POR DESNUTRICION.
EPIDEMIOLOGICA
CRECIMIENTO Y 3.- CONOCE SUS AREAS DE RIESGO PARA IRAS Y EDAS (DISTRUIBUCION DE
ALBENDAZOL Y VITAMINA "A").
DESARROLLO 1.- SOLICITA Y ABASTECE A LAS UNIDADES ALBENDAZOL Y LA VITAMINA "A"
NECESARIOS PARA S.N.S. (2 Y 3)
2.- SOLICITA LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA DIAGNOSTICAR EL ESTADO
APOYO LOGISTICO NUTRICIONAL Y LOS DISTRIBUYE A LAS UNIDADES.

3.- SOLICITA LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA LA EVALUACION RAPIDA DEL


DESARROLLO EN LAS UNIDADES DE SALUD DE LA JURISDICCION.

1.- CUENTA CON MATERIAL SUFICIENTE DE PROMOCION

2.- SUPERVISA Y APOYA LA ELBORACION DE MATERIAL.


PROMOCION 3.- DISTRIBUYE EL MATERIAL DE PROMOCION QUE LE LLEGA
4.- SOLICITA EN CASO NECESARIO EL MATERIAL DE PROMOCION QUE NECESITA
PARA LAS UNIDADES Y POR QUE VIA.
1.- HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO

2.- HA CAPACITADO A SU PERSONAL

CAPACITACION 3.- HA SOLICITADO CAPACITACION


1.- ANALISA LA INFORMACION MENSUAL DEL SIS CON EL PERSONAL
2.- HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL
INFORMACION PERSONAL
3.- CONOCE EL NUMERO DE DEFUNCIONES POR DESNUTRICION OCURRIDAS EN
SU AREA DE RESPONSABILIDAD.
1.- HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO.
SUPERVISION 2.- HA REALIZADO SUPERVISION DEL PROGRAMA A SU PERSONAL DURANTE EL
AÑO.

SUPERVISOR SUPERVISADO
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 84

JEFE DE JURISDICCIÓN:
DIRECCION DE SERVICCIOS DE SALUD
SUBDIRECCION DE ATENCION OPERATIVA DE PRIMER NIVEL
DEPARTAMENTO DE SUPERVICION OPERATIVA

Programa: SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión de Crecimiento y Desarrollo

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:

AREA APLICATIVA JEFE JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO CRITERIO SI NO
1.- CONOCE LOS PROGRAMA DE TRABAJO PARA NUTRICION Y ESTIMULACION
TEMPRANA
2.- VALIDA LA META DE CONSULTAS, NIÑOS EN CONTROL Y ESTIMULACION
TEMPRANADE LA VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE SUS
ACTIVIDADES UNIDADES
SUSTANTIVAS
3.- HA VERIFICADO QUE EXISTAN LAS AREA DE ESTIMULACION TEMPRANA.
4.- CONOCE LOS CASOS CON DESNUTRICION Y OBESIDAD/SOBREPESO Y
VERIFICA QUE SE LES DA EL SEGUMIENTO ADECUADO EN SUS UNIDADES.

1.- CONOCE LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO

2.- CONOCE EL SIGUIENTE MATERIAL NORMATIVO, EL MANUAL DE


PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE NUTRICION DE 2009, MANUAL TECNICO DE
RECUPERACION NUTRICIA, GUIA DE ORIENTACION ALIMENTARIA, GRAFICAS DE
DOCUMENTOS PESO Y TALLA, GUIA RAPIDA DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL MENOR DE 5
NORMATIVOS AÑOS, LINEAMIENTOS DE LA MINISTRACIÓN DE VITAMINA "A" PARA EL R.N.,
MANUAL TECNICO DE ESTIMULACION TEMPRANA, MANUAL DE CAPACITACION DE
ESTIMULACION TEMPRANA, LINEAMIENTOS TECNICOS PARA DISMINUIR EL
SINDROME DE MUERTE SUBITA EN EL LACTANTE, BASES TECNICAS PARA LA
SUPLEMENTACION CON VITAMINAS Y MINERALES EN LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA

1.- CONOCE EL NUMERO DE CASOS DE DESNUTRICION Y OBESIDAD/SOBREPESO,


DE SU JURISDICCION.

VIGILANCIA 2.- SABE CUALES SON LAS AREAS DE MAS VULNERABILIDAD PARA DESNUTRICION
CONOCE LA TASA DE MORTALIDAD POR DESNUTRICION DE LA JURISDICCION.
EPIDEMIOLOGICA
3.- CONOCE LAS AREAS DE RIESGO PARA IRAS Y EDAS (DISTRUIBUCION DE
CRECIMIENTO Y ALBENDAZOL Y VITAMINA "A").
DESARROLLO 1.- SABE SI SI LAS UNIDADES CUENTAN CON SUFICIENTE ALBENDAZOL Y LA
VITAMINA "A" NECESARIOS PARA S.N.S. (2 Y 3)
2.- SABE SI LA JURISDICCION CUNETA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA
APOYO LOGISTICO DIAGNOSTICAR EL ESTADO NUTRICIONAL.
3.- SABE SI LA JURISDICCION CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA LA
EVALUACION RAPIDA DEL DESARROLLO.

1.-LA JURISDICCION CUENTA CON MATERIAL SUFICIENTE DE PROMOCION

2.- SUPERVISA Y APOYA LA ELBORACION DE MATERIAL.


PROMOCION 3.-SABE SI SE DISTRIBUYE ADECUADAMENTE EL MATERIAL DE PROMOCION QUE
LE LLEGA A LA JURISDICCION.
4.- SABE SI SE SOLICITA EN CASO NECESARIO EL MATERIAL DE PROMOCION QUE
NECESITA PARA LAS UNIDADES Y POR QUE VIA.
1.- HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO

2.-CONOCE SI SE HA CAPACITADO A SU PERSONAL.

CAPACITACION 3.- HA SOLICITADO CAPACITACION. PARA EL PERSONAL DE LA JURISDICCION

1.- ANALISA LA INFORMACION MENSUAL DEL SIS CON EL PERSONAL


2.- HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL
INFORMACION PERSONAL DE SU JURISDICCION.
3.- CONOCE EL NUMERO DE DEFUNCIONES POR DESNUTRICION OCURRIDAS EN
SU JURISDICCION.

1.- HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO.


SUPERVISION 2.- HA REALIZADO SUPERVISION DEL PROGRAMA A SU PERSONAL DURANTE EL
AÑO.

SUPERVISOR SUPERVISADO
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 85

ENFERMERA:
DIRECCION DE SERVICCIOS DE SALUD
SUBDIRECCION DE ATENCION OPERATIVA DE PRIMER NIVEL
DEPARTAMENTO DE SUPERVICION OPERATIVA

Programa: SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisión de Crecimiento y Desarrollo
UNIDAD MEDICA: FECHA:
JURISDICCION SANITARIA: COORDINACION MUNICIPAL:
AREA APLICATIVA ENFERMERA (O)
PROGRAMA CONCEPTO CRITERIO SI NO
1.- CAPACITA A LAS MADRES O RESPONSABLES DEL MENOR DE 5 AÑOS EN
SIGNOS DE ALARMA PARA DESNUTRICION, QUE ACUDEN ALA UNIDAD

2.- OTORGA LA ORIENTACION ALIMENTARIA PARA EL MENOR DE 5 AÑOS


ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS 3.- CAPACITA EN ESTIMULACION TEMPRANAN A LAS MADRES O RESPONSABLES
DEL MENOR DE 5 AÑOS
4.- DETECTA Y REFIERE LOS CASOS DE DESNUTRICION CON EL MEDICO DE LA
UNIDAD DE SALUD PARA SU CONTROL Y SEGUIMIENTO POR EL MEDICO.

1.- CONOCE LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIÑO

2.- CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE NUTRICION DE


2009, MANUAL TECNICO DE RECUPERACION NUTRICIA, GUIA DE ORIENTACION
ALIMENTARIA, GRAFICAS DE PESO Y TALLA, GUIA RAPIDA DE EVALUACION DEL
DOCUMENTOS DESARROLLO DEL MENOR DE 5 AÑOS, LINEAMIENTOS DE LA MINISTRACIÓN DE
VITAMINA "A" PARA EL R.N., MANUAL TECNICO DE ESTIMULACION TEMPRANA,
NORMATIVOS MANUAL DE CAPACITACION DE ESTIMULACION TEMPRANA, LINEAMIENTOS
TECNICOS PARA DISMINUIR EL SINDROME DE MUERTE SUBITA EN EL LACTANTE,
BASES TECNICAS PARA LA SUPLEMENTACION CON VITAMINAS Y MINERALES EN
LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

3.- CONOCE EL PROGRAMA ANUAL DE ESTIMULACION TEMPRANA Y NUTRICION.

1.- CUENTA CON LA IDENTIFICACION DE CASOS DE DESNUTRICION, PARA SU


REFERENCIA Y SEGUIMIENTO
2.- CONOCE LA PRODUCCION AGRICOLA Y AGROPECUARIA DE LA REGION, PARA
CON EL FIN DE TENER UN DIAGNOSTICO DE LO QUE SE PRODUCE EN LA REGION
VIGILANCIA PARA OTORGAR UNA ORIENTACION ALIMENTARIA ADECUADA.
EPIDEMIOLOGICA 3.- CONOCE SUS AREAS DE RIESGO PARA IRAS Y EDAS (DISTRUIBUCION DE
ALBENDAZOL Y VITAMINA "A").
4.-CONOCE LA NORMATIVIDAD PARA LA VIGILACIA DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DE ACUERDO A LA NOM-031, ASI COMO DE ESTIMULACION
CRECIMIENTO Y TEMPRANA.
1.- SOLICITA ALBENDAZOL Y LA VITAMINA "A" NECESARIOS PARA LA POBLACION
DESARROLLO DE SU AREA PARA S.N.S. (2 Y 3).
2.- CUENTA CON MATERIAL DIDACTICO NECESARIO (ROTAFOLIO, TRIPTICOS,
FOLLETOS, ETC..

APOYO LOGISTICO 3.- CUENTA CON FORMATOS DE REGISTRO DE MADRES O RESPONSABLES DE


MENORES DE 5 AÑOS CAPACITADAS EN ORIENTACION ALIMENTARIA Y DETECCION
DE SIGNOS DE ALARMA.

4.- CUENTA CON EL NUMERO DE NIÑOS EN CONTROL DEL AREA DE


RESPONSABILIDAD

1.- CUENTA CON MATERIAL DE APOYO SUFICIENTE PARA EL AREA DE


RESPONSABILIDAD

2.- ELABORA MATERIAL DE PROMOCION.


PROMOCION
3.- DISTRIBUYE A LA POBLACION EL MATERIAL DE PROMOCION QUE LE LLEGA
4.- SOLICITA EL MATERIAL DE PROMOCION QUE NECESITA PARA LA POBLACION
DEL AREA DE RESPONSABILIDAD
1.- HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA DURANTE EL AÑO
2.- REALIZA LAS CAPACITACIONES DE LA POBLACION EN FORMA GRUPAL E
INDIVIDUAL (COMITÉ DE SALUD, ESCUELAS, GRUPO DE MADRES O
RESPONSABLES DE LOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD).

CAPACITACION 3.- HA SOLICITADO CAPACITACION


1.- ELABORA ANALISA Y ENVIA INFORMACION DEL SIS EN FORMA OPORTUNA

2.- ELABORA Y REGISTRA SUS ACTIVIDADES EN LA HOJA DIARIA TODOS LOS DIAS
INFORMACION 3.- CUENTA CON REGISTRO DE VISISTAS DOMICILIARIAS.
4.- CUENTA CON CENSO DE NIÑOS EN CONTROL NUTRICIONAL Y ESTIMULACION
TEMPRANA DE SU AREA DE CORRESPONDENCIA.

1.- HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO.


SUPERVISION 1.- SUPERVISA ACTIVIDADES

SUPERVISOR SUPERVISADO
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 86

CÉDULA DE SUPERVISIÒN / PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES


DIARREICAS AGUDAS
EDAS. RESPONSABLE JURISDICCIONAL:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisiòn / Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: NORMATIVO JURISDICCIONAL (RESPONSABLE DEL PROGRAMA)


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
1 CUENTA CON PROGRAMA ANUAL DE EDAS
EL PROGAMA CONTIENE
ANTECEDENTES,JUSTIFICACIONES,OBJETIVOS, ASI COMO
METAS DE DETECCIÓN,CONTROL Y MADRES A CAPACITAR
2 POR MUNICIPIO
EL PROGRAMA CUENTA CON CASOS ESPERADOS DE
ACTIVIDADES EDAS, SEGÚN PLAN DE TRATAMIENTO PARA LOS < DE 1
SUSTANTIVAS 3 AÑO , 1 AÑO Y DE 2 A 4 AÑOS DE EDAD POR MUNICIPIO
4 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO
DIFERENCIA LOS SIGNOS DE ALARMA DE EDAS DE LOS
5 SIGNOS DESHIDRATACION
VIGILA LA ADECUADA INSTALACION DEL ÁREA DE
6 HIDRATACION ORAL
ELABORA Y ACTUALIZA SU PANORAMA EPIDEMIOLOGICO
7 DE EDAS
CUENTA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA
1 SALUD DEL NIÑO
DOCUMENTOS CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
NORMATIVOS 2 TECNICOS 1998 DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
CUENTA CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE
3 CLINICO
PREVENCIÓN Y 1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE EDAS
CONTROL DE 2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS
ENFERMEDADES 3 REALIZA AUTOPSIAS VERBALES
DIARREICAS AGUDAS CUENTA CON COMITE DICTAMINADOR DE AUTOPASIAS
VIGILANCIA
4 VERBALES DE EDAS
EPIDEMIOLÓGIA
CUENTA CON MINUTAS DE DICTAMINACION DE
5 AUTOPASIAS VERBALES DE EDAS
6 CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE EDAS REFERIDOS
SOLICITA Y ABASTECE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS
1 NECESARIOS
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL
2 REGISTRO DE ACTIVIDADES
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 2 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL
INFORMACIÓN 2 PROGRAMA CON EL PERSONAL
CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES OCURRIDAS POR
3 MUNICIPIO
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE
2 EL AÑO
SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 87

EDAS. JEFES DE JURISDICCION:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisiòn / Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
1 CUENTA CON PROGRAMA ANUAL DE EDAS
EL PROGAMA CONTIENE
ANTECEDENTES,JUSTIFICACIONES,OBJETIVOS, ASI COMO
METAS DE DETECCIÓN,CONTROL Y MADRES A CAPACITAR
2 POR UNIDAD
EL PROGRAMA CUENTA CON CASOS ESPERADOS DE
EDAS, SEGÚN PLAN DE TRATAMIENTO PARA LOS < DE 1
ACTIVIDADES
3 AÑO , 1 AÑO Y DE 2 A 4 AÑOS DE EDAD POR UNIDAD
SUSTANTIVAS
4 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO
DIFERENCIA LOS SIGNOS DE ALARMA DE EDA DE LOS
5 SIGNOS DESHIDRATACION
VIGILA LA ADECUADA INSTALACION DEL ÁREA DE
6 HIDRATACION ORAL
ELABORA Y ACTUALIZA SU PANORAMA EPIDEMIOLOGICO
7 DE EDAS
CUENTA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA
1 SALUD DEL NIÑO
CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DOCUMENTOS 2 TECNICOS 1998 DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
NORMATIVOS
CUENTA CON EL MANUAL DE T.A.P.S. Y/O CUIDADORAS
PREVENCIÓN Y 3
CONTROL DE CUENTA CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE
ENFERMEDADES 4 CLINICO
DIARREICAS AGUDAS 1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE EDAS
VIGILANCIA 2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS
3 REALIZA AUTOPSIAS VERBALES
EPIDEMIOLÓGIA
CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE EDAS REFERIDOS
4
SOLICITA Y ABASTECE LOS MEDICAMENTOS EINSUMOS
1 NECESARIOS
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL
2 REGISTRO DE ACTIVIDADES
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 2 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL
INFORMACIÓN 2 PROGRAMA CON EL PERSONAL
CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES DE EDAS
3 OCURRIDAS POR LOCALIDAD
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE
2 EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 88

EDAS COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisiòn / Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MÉDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON SU META ANUAL DE DETECCION, CONTROL,
1 Y MADRES A CAPACITAR DE EDAS
CUENTA CON META DE CASOS ESPERADOS DE EDAS
SEGÚN PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL < DE 1 AÑO, I
AÑO Y DE 2 A 4 AÑOS DE EDAD
CONOCE LOS COMPONENTES DE LA CONSULTA
2 COMPLETA (E.I.T.C.S.)
DIFERENCIA LOS SIGNOS DE ALARMA DE EDAS DE LOS
ACTIVIDADES
3 SIGNOS DE DESHIDRATACION
SUSTANTIVAS
CONOCE LOS PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCION DEL
AGUA DE ACUERDO A LA NORMA 127-SSA-1994, SALUD
4 AMBIENTAL, AGUA PARA USO Y CONSUMO HUMANO

DESCRIBE EL MANEJO ADECUADO EN EL HOGAR ANTE UN


5 CASO DE EDAS (A, B, C)
CUENTA CON ÁREA DE HIDRATACION ORAL BIEN
6 INSTALADA Y LIMPIA
CUENTA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA
1 SALUD DEL NIÑO
PREVENCIÓN Y
CONTROL DE DOCUMENTOS CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ENFERMEDADES NORMATIVOS TECNICOS 1998 DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
2
DIARREICAS AGUDAS CUENTA CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE
3 CLINICO
1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE EDAS
2 CONOCE SUS LOCALIDADES DE RIESGO
VIGILANCIA
3 REALIZA AUTOPSIAS VERBALES
EPIDEMIOLÓGIA
CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE EDAS REFERIDOS
5
1 CUENTA CON MEDICAMENTOS DEL PROGRAMA
APOYO LOGISTICO CUENTA CON LOS FORMATOS NECESARIOS PARA EL
2 REGISTRO DE ACTIVIDADES
1 CUENTA CON SUFICIENTE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 2 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION A USUARIOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN LOS
CAPACITACIÓN 2 FORMATOS ESTABLECIDOS.
CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES DE EDAS
3 OCURRIDAS EN SU ÁREA DE RESPONSABILIDAD
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 89

EDAS MÉDICO:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisiòn / Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas
Agudas
UNIDAD FECHA
MEDICA: :
JURISDICCIÓN COORDINACIÓN
SANITARIA: MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERÍA


PROGRAM CONCEPT No CRITERIO S N
A O . (VERIFICAR)
PROMUEVE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS I O
1 E.D.A.S.
EN SU UNIDAD DE
CONOCE
SALUD LOS COMPONENTES DE LA CONSULTA
2 COMPLETA (E.I.T.C.S.)
DIFERENCIA LOS SIGNOS DE ALARMA DE EDAS DE
3 LOS
SIGNOS DE DESHIDRATACION
ACTIVIDADE
S
SUSTANTIVAS CONOCE LOS PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCION
DEL
AGUA DE ACUERDO A LA NORMA 127-SSA-1994,
4 SALUD
AMBIENTAL, AGUA PARA USO Y CONSUMO
DESCRIBE EL MANEJO ADECUADO EN EL HOGAR ANTE
HUMANO
5 UN DE EDAS (A, B,
CASO
CUENTA CON ÁREA DE HIDRATACION ORAL BIEN
C)
6 INSTALADA Y LIMPIA
CUENTA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA
1 SALUD DEL
NIÑO
DOCUMENTO
CUENTA CON EL MANUAL DE
PREVENCIÓN SNORMATIVOS
2 PROCEDIMIENTOS
TECNICOS 1998 DE ENFERMEDADES DIARREICAS
YCONTROL
CUENTA
AGUDAS CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL
DE
ENFERMEDADE
3 EXPEDIENTE
CLINIC
S
DIARREICAS
1 O
CONOCE SUS LOCALIDADES DE
AGUDAS
2 RIESGO
REALIZA AUTOPSIAS
VIGILANCI
3 VERBALES EN CERCOS EPIDEMIOLOGICOS
PARTICIPA
A
EPIDEMIOLÓGIC
PROMUEVE LA FORMACION DE GRUPOS DE
A
4 MADRES
PARA LA CAPACITACION EN EL MANEJO DE LAS EDAS

CUENTA CON MATERIAL DIDÁCTICO


APOYO LOGISTICO 1 NECESARIO(ROTAFOLIO TRIPTICOS, SOBRES V.S.O., ETC.)
CUENTA CON LOS FORMATOS NECESARIOS PARA EL
2 REGISTRO DE
1 ACTIVIDADES
CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓ
N 2 ELABORA MATERIAL DE
1 PROMOCION
HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 LLEVA REGISTRO DE LAS MADRES CAPACITADAS
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN
INFORMACIO 1 LOS
FORMATOS ESTABLECIDOS.
N
SUPERVISIÓ 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL
N AÑO
SUPERVISO SUPERVISAD
R O

NOMBRE Y NOMBRE, PUESTO Y


FIRMA FIRMA 217B20000-137-
07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 90

ENFERMERA:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisiòn / Prevención y Control de Enfermedades DiarreicasAgudas
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: T.A.P.S. Y/O CUIDADORAS


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
PROMUEVE LA HIDRATACION ORAL EN LAS FAMILIAS DE
1 SU RESPONSABILIDAD
DIFERENCIA LOS SIGNOS DE ALARMA DE EDAS DE LOS
ACTIVIDADES 2 SIGNOS DESHIDRATACION
SUSTANTIVAS CONOCE EL MANEJO ADECUADO EN EL HOGAR ANTE UN
3 CASO DE EDAS ( A,B,C)
CONOCE LOS MÉTODOS DE DESINFECCION DEL AGUA (
4 EBULLICION Y CLORACION)
CONOCE LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA SALUD
1 DEL NIÑO
DOCUMENTOS TIENE Y CONOCE EL MANUAL DE T.A.P.S. Y /O
2 CUIDADORAS
NORMATIVOS
TIENE Y CONOCE EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
3 TECNICOS 1998 DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
1 CONOCE EL NÚMERO DE SU POBLACION EN RIESGO

VIGILANCIA 2 PARTICIPA EN LA ELABORACION DE AUTOPSIAS VERBALES


EPIDEMIOLÓGICA 3 PARTICIPA EN CERCOS EPIDEMIOLOGICOS
PROMUEVE LA FORMACION DE GRUPOS DE MADRES
PREVENCIÓN Y 4 PARA LA CAPACITACION EN EL MANEJO DE LAS EDAS
CONTROL DE CUENTA CON MATERIAL DIDÁCTICO NECESARIOS
ENFERMEDADES 1 (ROTAFOLIOS,TRIPTICO,SOBRES V.S.O.,ETC)
DIARREICAS AGUDAS APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS DE REGISTRO, MADRES
2 CAPACITADAS, CASOS DETECTADOS.
1 PROMUEVE EL PROGRAMA EN ESCUELAS
PROMOCIÓN 2 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
3 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA DURANTE
1 EL AÑO
CAPACITACION CAPACITA A LOS GRUPOS FORMADOS(COMITÉS DE SALUD
,ESCUELAS, GRUPOS DE MADRES DEL MENOR DE 5 AÑOS)
2
3 LLEVA REGISTRO DE LAS MADRES CAPACITADAS
ELABORA Y ENVÍA INFORMACION DEL SIS EN FORMA
1 OPORTUNA
INFORMACION
ELABORA Y REGISTRA SU HOJA DIARIA DE ACTIVIDADES
2
3 CUENTA CON REGISTRO DE VISITAS DOMICILIARIAS
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN SUPERVISA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA A
2 ENCARGADAS DE COMUNIDAD

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 91

CÉDULA DE SUPERVISIÓN / PREVENCIÓN YCONTROL DE INFECCIONES


RESPIRATORIAS AGUDAS.
IRAS RESPONSABLE DE JURISDICCION:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisiòn / Prevención y Control de Infecciones Respiratorias Agudas
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
1 CUENTA CON PROGRAMA ANUAL DE IRAS
EL PROGAMA CONTIENE ANTECEDENTES,
JUSTIFICACIONES, OBJETIVOS, ASI COMO METAS DE
DETECCIÓN, CONTROL Y MADRES A CAPACITAR POR
2 MUNICIPIO
EL PROGRAMA CUENTA CON CASOS ESPERADOS DE
ACTIVIDADES IRAS EN PLAN DE TRATAMIENTO SINTOMATICO Y CON
SUSTANTIVAS ANTIBIOTICO PARA EL < DE 1 AÑO Y DE 1 A 4 AÑOS
3 POR MUNICIPIO
4 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO
DIFERENCIA LOS SIGNOS DE ALARMA DE IRAS DE LOS
5 SIGNOS DE INSUFICIENCA RESPIRATORIA
ELABORA Y ACTUALIZA SU PANORAMA
6 EPIDEMIOLOGICO DE IRAS
CUENTA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA
1 SALUD DEL NIÑO
DOCUMENTOS CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
NORMATIVOS 2 TECNICOS 1998 DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
CUENTA CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL
3 EXPEDIENTE CLINICO
1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE IRAS
PREVENCIÓN Y
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS
CONTROL DE 3 REALIZA AUTOPSIAS VERBALES
ENFERMEDADES VIGILANCIA CUENTA CON COMITE DICTAMINADOR DE AUTOPASIAS
DIARREICAS AGUDAS EPIDEMIOLÓGIA 4 VERBALES DE IRAS
CUENTA CON MINUTAS DE DITAMINACION DE
5 AUTOPSIAS VERBALES
6 CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE IRA REFERIDOS
SOLICITA Y ABASTECE LOS MEDICAMENTOS E
1 INSUMOS NECESARIOS
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL
2 REGISTRO DE ACTIVIDADES
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 2 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL
INFORMACIÓN 2 PROGRAMA CON EL PERSONAL
CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES DE IRAS
3 OCURRIDAS POR MUNICIPIO
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
2 DURANTE EL AÑO
SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 92

IRAS CORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisiòn / Prevención y Control de Infecciones Respiratorias Agudas
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
1 CUENTA CON PROGRAMA ANUAL DE IRAS
EL PROGAMA CONTIENE ANTECEDENTES,
JUSTIFICACIONES, OBJETIVOS, ASI COMO METAS DE
DETECCIÓN, CONTROL Y MADRES A CAPACITAR POR
2 UNIDAD
EL PROGRAMA CUENTA CON CASOS ESPERADOS DE IRAS
ACTIVIDADES EN PLAN DE TRATAMIENTO SINTOMATICO Y CON
SUSTANTIVAS ANTIBIOTICO PARA EL < DE 1 AÑO Y DE 1 A 4 AÑOS POR
3 UNIDAD
4 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO
DIFERENCIA LOS SIGNOS DE ALARMA DE IRAS DE LOS
5 SIGNOS DE INSUFICIENCA RESPIRATORIA
ELABORA Y ACTUALIZA SU PANORAMA EPIDEMIOLOGICO
6 DE IRAS
CUENTA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA
1 SALUD DEL NIÑO
CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DOCUMENTOS TECNICOS 1998 DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
2
NORMATIVOS
CUENTA CON EL MANUAL DE T.A.P.S. Y/O CUIDADORAS
PREVENCIÓN Y 3
CONTROL DE CUENTA CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE
ENFERMEDADES 4 CLINICO
DIARREICAS AGUDAS 1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE IRAS
VIGILANCIA 2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS
EPIDEMIOLÓGIA 3 REALIZA AUTOPSIAS VERBALES
4 CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE IRAS REFERIDOS
SOLICITA Y ABASTECE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS
1 NECESARIOS
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL
2 REGISTRO DE ACTIVIDADES
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 2 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL
INFORMACIÓN 2 PROGRAMA CON EL PERSONAL
CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES OCURRIDAS POR
3 UNIDAD
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE
2 EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 93

IRAS MÉDICO:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisiòn / Prevención y Control de Infecciones Respiratorias Agudas
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MÉDICO


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CONOCE SU META ANUAL DE DETECCION, CONTROL, Y
1 MADRES A CAPACITAR DE I.R.A.S.
CUENTA CON META DE CASOS ESPERADOS DE IRAS EN
PLAN DE TRATAMIENTO SINTOMATICOS Y CON
ANTIBIOTICO PARA EL < DE 1 AÑO Y DE 1 A 4 AÑOS DE
2 EDAD
CONOCE LOS COMPONENTES DE LA CONSULTA
ACTIVIDADES 3 COMPLETA (E.I.T.C.S.)
SUSTANTIVAS DIFERENCIA LOS SIGNOS DE ALARMA DE IRAS DE LOS
4 SIGNOS DE INSUFICIENCA RESPIRATORIA
DESCRIBE DE ACUERDO A LA EDAD CUANDO SE
5 CONSIDERA POLIPNEA
DESCRIBE EL MANEJO ADECUADO EN EL HOGAR ANTE UN
6 CASO DE I.R.A.S
CUENTA CON ÁREA DE HIDRATACION ORAL BIEN
7 INSTALADA Y LIMPIA
CUENTA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA
1 SALUD DEL NIÑO
PREVENCIÓN Y
CONTROL DE DOCUMENTOS CUENTA CON EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ENFERMEDADES NORMATIVOS 2 TECNICOS 1998 DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
DIARREICAS AGUDAS CUENTA CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE
3 CLINICO
1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE IRAS
VIGILANCIA 2 CONOCE SUS LOCALIDADES DE RIESGO
EPIDEMIOLÓGIA 3 REALIZA AUTOPSIAS VERBALES
4 CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE IRAS REFERIDOS
1 CUENTA CON MEDICAMENTOS DEL PROGRAMA
APOYO LOGISTICO CUENTA CON LOS FORMATOS NECESARIOS PARA EL
2 REGISTRO DE ACTIVIDADES
1 CUENTA CON SUFICIENTE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 2 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION A USUARIOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN LOS
CAPACITACIÓN 2 FORMATOS ESTABLECIDOS.
CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES POR IRAS
3 OCURRIDAS EN SU ÁREA DE RESPONSABILIDAD
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 94

IRAS ENFERMERÍA:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisiòn / Prevención y Control de Infecciones Respiratorias
Agudas
UNIDAD FECHA
MEDICA: :
JURISDICCIÓN COORDINACIÓN
SANITARIA: MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA:
ENFERMERÍA
PROGRAM CONCEPT No CRITERIO S N
A O . PROMUEVE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS
(VERIFICAR) I O
1 EN SU UNIDAD DE
I.R.A.S.
CONOCE LOS COMPONENTES DE LA
SALUD
2 COMPLETA (E.I.T.C.S.)
CONSULTA
DIFERENCIA LOS SIGNOS DE ALARMA DE IRAS DE
ACTIVIDADE 3 SIGNOS DE INSUFICIENCA
LOS
SUSTANTIVAS
S DESCRIBE DE ACUERDO A LA EDAD CUANDO
RESPIRATORIA
4 CONSIDERA
SE
DESCRIBE EL MANEJO ADECUADO EN EL HOGAR ANTE
POLIPNEA
5 CASO DE
UN
CUENTA
I.R.A.S CON ÁREA DE HIDRATACION ORAL
6 INSTALADA Y
BIEN
CUENTA
LIMPIA CON LA NOM 031 PARA LA ATENCION A
1 SALUD DEL
LA
DOCUMENTO NIÑO
CUENTA CON EL MANUAL DE
SNORMATIVO 2 TECNICOS 1998 DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
PROCEDIMIENTOS
PREVENCIÓN S AGUDAS
CUENTA CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL
YCONTROL 3 CLINIC
ENFERMEDADE EXPEDIENTE
DE 1 CONOCE SUS LOCALIDADES DE
DIARREICAS O
S 2 REALIZA AUTOPSIAS
RIESGO
AGUDAS VIGILANCI
EPIDEMIOLÓGIC 3 PARTICIPA
VERBALES EN CERCOS
A
PROMUEVE LA FORMACION DE GRUPOS DE
EPIDEMIOLOGICOS
A 4 PARA
MADRESLA CAPACITACION EN EL MANEJO DE LAS
I.R.A.S. CON MATERIAL DIDÁCTICO
CUENTA
APOYO 1 (ROTAFOLIO TRIPTICOS, SOBRES V.S.O.,
NECESARIO
LOGISTICO ETC.)
CUENTA CON LOS FORMATOS NECESARIOS PARA
2 REGISTRO DE
EL
1 CUENTA CON MATERIAL DE
ACTIVIDADES
PROMOCIÓ
2 PROMOCION
ELABORA MATERIAL DE
N
1 PROMOCION
HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL
CAPACITACIÓN
2 AÑO
LLEVA REGISTRO DE LAS MADRES
CAPACITADAS
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN
INFORMACIO 1 FORMATOS ESTABLECIDOS.
LOS
N HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL
SUPERVISIÓ 1
N AÑO
SUPERVISO SUPERVISAD
R O
NOMBRE Y NOMBRE, PUESTO Y
217B20000-137-
FIRMA FIRMA 07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 95

IRAS TAPS:

PROGRAMA: LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Cédula de Supervisiòn / Prevención y Control de Infecciones Respiratorias Agudas
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: T.A.P.S. Y /O CUIDADORAS


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
PROMUEVE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS I.R.A.S.
1 EN SUS FAMILIAS DE RESPONSABILIDAD
DIFERENCIA LOS SIGNOS DE ALARMA DE IRAS DE LOS
ACTIVIDADES 2 SIGNOS DE INSUFICIENCA RESPIRATORIA
SUSTANTIVAS DESCRIBE DE ACUERDO A LA EDAD CUANDO SE
3 CONSIDERA POLIPNEA
DESCRIBE EL MANEJO ADECUADO EN EL HOGAR ANTE UN
4 CASO DE I.R.A.S
CONOCE LA NOM 031 PARA LA ATENCION A LA SALUD
1 DEL NIÑO
DOCUMENTOS TIENE Y CONOCE EL MANUAL DE T.A.P.S. Y /O
2 CUIDADORAS
NORMATIVOS
TIENE Y CONOCE EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TECNICOS 1998 DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
3
1 CONOCE EL NÚMERO DE POBLACION EN RIESGO

VIGILANCIA 2 PARTICIPA EN LA ELABORACION DE AUTOPSIAS VERBALES


EPIDEMIOLÓGICA 3 PARTICIPA EN CERCOS EPIDEMIOLOGICOS
PREVENCIÓN Y CUENTA CON REGISTRO DE CASOS CON I.R.A.S.
4 REFERIDOS A LA UNIDAD
CONTROL DE
CUENTA CON MATERIAL DIDÁCTICO NECESARIOS
ENFERMEDADES
APOYO LOGISTICO 1 (ROTAFOLIOS,TRIPTICO,FOLLETOS,ETC)
DIARREICAS AGUDAS
CUENTA CON LOS FORMATOS DE REGISTRO, MADRES
2 CAPACITADAS, CASOS DETECTADOS.
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 2 CUENTA CON REGISTROS DE LA PROMOCION REALIZADA
3 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA DURANTE
1 EL AÑO
CAPACITACION CAPACITA A LOS GRUPOS FORMADOS (COMITÉSDE SALUD
2 ,ESCUELAS, GRUPOS DE MADRES DEL MENOR DE 5 AÑOS)
3 LLEVA REGISTRO DE LAS MADRES CAPACITADAS
ELABORA Y ENVÍA INFORMACION DEL S.I.S. EN FORMA
1 OPORTUNA
INFORMACION ELABORA Y REGISTRA SUS ACTIVIDADES EN LA HOJA
2 DIARIA
3 CUENTA CON REGISTRO DE VISITAS DOMICILIARIAS
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN SUPERVISA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA A
2 ENCARGADAS DE COMUNIDAD

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 96

PROGRAMA DE VACUNACIÓN UNIVERSAL


CÉDULA DE SUPERVISIÓN NIVEL JURISDICCIONAL-REGIONAL
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 97
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 98
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 99
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 100
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 101
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 102
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 103

SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PRVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

PROGRAMA DE VACUNACIÓN UNIVERSAL


CÉDULA DE SUPERVISIÓN NIVEL JURISDICCIONAL-REGIONAL
ESTADO: FECHA:
SUPERVISOR:
PROCESO 3. CADENA DE FRÍO
SUBPROCESO 3.1 CADENA DE FRÍO JURISDICCIONAL
NA C

1 Existe almacen estatal de vacunas


La entidad cuenta con los planos arquitectónico para la construcción del Almacen Estatal de
2
Vacunas o Centro Estatal de Vacunología
Se dispone del diagnóstico de necesidades de equipo de la cadena de frío actualizado (Junio 2010)
3
El diagnóstico del equipo de la cadena de frío, esta actualizado y desglosado por Municipio y
4 Unidad Operativa.
Se gestiona ante al área administrativa, las necesidades de equipo para la cadena de frío, para su
5
adquisición (verificar documentos)
Procedimientos de recepción de vacunas
Durante el arribo de vacunas al almacen jurisdiccional se verifica lo siguiente:
6 Temperatura
7 Facturas o PTs que correspondan a las vacunas programadas
8 Presentación
9 Fechas de caducidad
10 Lotes
11 Cantidades
12 Las JS acuden con un vehículo exclusivo para la recepción de vacunas al almacen estatal
13 El abasto se realiza de acuerdo al programa de distribución establecido
14 El biológico es recibido por el responsable de vacunación jurisdiccional o personal tecnico calificado
para su recepción. Procedimientos de distribución de vacunas
Durante la entrega de vacunas al nivel jurisdiccional se verifica:
15 Temperatura
16 Requisición de abastecimiento (solicitud de abastecimiento)
17 Presentación
18 Fechas de caducidad
19 Lotes
20 Cantidades
Control de movimiento de Vacunas NA C
Se cuenta con un registro de control de entradas y salidas de productos biológicos actualizados
17
por tipo de vacuna
18 Se cuenta con un cuadro de distribución de vacunas por Unidad operativa
20 La dotación de productos biológicos corresponde a las necesidades de las Unidades operativas.
Accidentes en la cadena de frío (incluye todos los niveles de la cadena de frío)
21 En el ultimo año se notificaron accidentes en la cadena de frío. Verificar reportes
22 En el caso de accidentes en la cadena de frío, se elaboran actas administrativas .
Las actas administrativas se requisitan correctamente: fecha, nombre de la vacuna expuesta,
número de lote, presentación, cantidad en dosis, fecha de caducidad, costo en dosis de las
23
vacunas involucradas por tipo, temperatura alcanzada, tiempo de exposición, descripción de los
hechos, firma de los involucrados y testigos.
Las actas administrativas por accidentes en la cadena de frío se remiten de forma oportuna al nivel
24 nacional.(verificar documentos)
En la entidad se realiza un dictamen técnico sobre los accidentes de red de frío que incluya:
25 causas, responsables y destino de las vacunas involucradas

26 Se reponen las vacunas afectadas por accidentes en la cadena frío (documentar)


Se corrigen las causas del accidente de la cadena de frío y se realizan medidas preventivas y/o
27
correctivas.
28 Se conocen y ejecutan los procedimientos inmediatos en caso de accidentes en la cadena de frío.
Se dispone de un Plan Jurisdiccional para la atención de contingencias que afecten el
29
funcionamiento del equipo de la cadena de frío o que pongan en riesgo su continuidad.
Se cuenta con directorio de los responsables en caso de accidentes en la cadena de frío.
30
(Verificar)
31 El directorio en caso de accidentes de la Cadena de frío esta actualizado (Verificar).
Se cuenta con un contrato de mantenimiento preventivo y correctivo para los equipos del Almacén
32
Jurisdiccional de Vacunas.
TOTAL
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 104

SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PRVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

PROGRAMA DE VACUNACIÓN UNIVERSAL


CÉDULA DE SUPERVISIÓN NIVEL JURISDICCIONAL-REGIONAL
ESTADO: FECHA:
SUPERVISOR:
PROCESO 3. CADENA DE FRÍO
SUBPROCESO 3.2 EQUIPO DE LA CADENA DE FRÍO
NA C
Instalación de la cámara fría
1 La cámara fría esta ubicada en un lugar independiente al almacen central.
La cámara fría esta construida con las siguientes características:
2 Tiene techos y muros propios.
3 Muros de acero inoxidable, en cámaras modulares,
4 Tabique recocido con recubrimiento aislante, en camaras construidas in situ.
La distancia entre los muros de la cámara fría y cualquier otra construcción es de 80cm
5
o más.
El espacio entre la cámara fría y cualquier otra construcción esta libre para actividades
6
de mantenimiento y limpieza.
La cámara fría cuenta con los siguientes elementos
7 Unidad condensadora primaria.
8 Unidad condensadora auxiliar.
9 La unidad condensadora se ubica en un lugar protegido y alejado de la cámara fría
10 Evaporador primario
11 Evaporador auxiliar
12 Alarmas visual y auditiva.
13 Termograficador funcionando
14 Termometro de interiores y exteriores
15 Puerta de acceso para uso pesado con cerradura
16 Precamara
17 Termostato
18 Tarimas de material plástico o corredores de caucho para el paso del personal.
19 El pasillo para el paso del personal esta libre de objetos.
Cuenta con estantería metálica de acero inoxidable y entrepaños con aberturas o
20
perforaciones para ventilación de las vacunas.
La cámara fría tiene una planta auxiliar de energía eléctrica de arranque automático y
21
manual.
22 Equipo para protección del frío para el personal responsable de la cámara fría.
La precámara cuenta con los siguientes elementos
23 Puerta de acero inoxidable con cerradura de clip.
24 Cortina de polivinilo (tipo persiana).
25 Termostato
26 Termometro
27 Evaporador
28 Mesa de acero inoxidable
Manejo y control de la cámara fría
La capacidad de la cámara fría es acorde a las necesidades para el almacenamiento de
29
vacunas del Programa de Vacunación.
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 105

La cámara fría se utiliza únicamente para almacenar vacunas y toxoides del Programa
30
de Vacunación
31 El biológico está estibado de acuerdo al Manual de Vacunación
32 El marbete de identificación de las vacunas contiene los datos establecidos.
Los datos de los marbetes de dentificación son acordes a las características de las
33 vacunas almacenadas.

34 Cuenta con gráfica de control de temperatura


35 Se registra la temperatura de forma manual 3 veces al día.
36 La gráfica de temperatura se analiza de forma mensual.
37 La temperatura de la cámara fría se encuentra en rango normativo.
Mantenimiento
Se realiza mantenimiento preventivo de la cámara fría de acuerdo a un cronograma de
38
actividades.
De forma periódica se realizan pruebas de funcionamiento de la planta auxiliar de
39
energía eléctrica.
Se cuenta con informes mensuales de las acciones preventivas realizadas en la
40
cámara fría.
En caso de que las acciones de mantenimiento preventivo o correctivo sean realizadas
41
por una empresa, se cuenta con el informe específico.
Se cuenta con bitácora o informes de supervisión especificos para la cámara fría.fecha
42 de ultima supervisión_____________________
Nombre y cargo del supervisor_______________________________
Se cumple con las recomendaciones de las visitas de supervisión. Indique las
43 recomendaciones no cumplidas y la causa del
incumplimiento__________________________________________________
TOTAL
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 106

SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
PROGRAMA DE VACUNACIÓN UNIVERSAL
ESTADO:_____________________ FECHA:__________
SUPERVISOR:_____________________________________________
CONTROL DE BIOLÓGICO RAMO 12
Existencia actual de biológico del PVU
Existencia actual
BIOLÓGICO Fecha de caducidad Número de lote Fecha de ingreso
frascos / dosis

ANTIINFLUENZA A
H1N1 CON
ADYUVANTE
(GSK)

ANTIINFLUENZA A
H1N1 SIN ADYUVANTE
(Sanofi Pasteur)

BCG

ANTIHEPATITIS B
5-10 µg

PENTAVALENTE
(DPaT+VIP+Hib)

ANTIRROTAVIRUS

ANTINEUMOCÓCICA 7
VALENTE

ANTIINFLUENZA
ESTACIONAL
PEDIÁTRICA

ANTIINFLUENZA
ESTACIONAL
ADULTO

ANTIHEPATITIS B 20
µg

ANTINEUMOCÓCICA
23 VALENTE

SR

ANTI-VPH
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COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
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ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 107
Edición: Primera
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“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 108
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 109
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
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ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 110
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 111
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 112
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 113
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 114
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
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PROGRAMA DE PROMOCION DE LA SALUD UNA NUEVA


CULTURA
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
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CÉDULA DE SUPERVISIÒN /EPPSLV Y SCNS


PARA JEFE DE JURISDICCIÓN – NORMATIVO:

PROGRAMA:PROMOCION DE LA SALUD UNA NUEVA CULTURA


Cédula de Supervisiòn /EPPSLV Y SCNS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Identifica el Modelo Operativo de Promoción a la
1 Salud
2 Identifica la Estrategia de una Nueva Cultura
3 Identifica la Estrategia de Línea de Vida
Identifica las 5 Cartillas de Salud y sus
4 componentes
Cuenta documentalmente con metas de Línea de
5 Vida por Unidad Operativa
Cuenta documentalmente con su Programación
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 6 de Talleres Comunitarios por Unidad Operativa
Cuenta documentalmente con la Programación de
Centros de Trabajos Saludables por Unidad
7 Operativa
Cuenta documentalmente con la Programación de
Cartillas Nacionales de Salud por Unidad
8 Operativa
Cuenta documentalmente con Programación de
9 capacitaciones
Conoce el llenado del formato de Línea de Vida y
10 su registro en SIS
1 Conoce y cuenta con el Manual de Línea de Vida
Cuenta con la Normatividad del Programa
2 (Manual Operativo de Talleres Comunidades)
ESTRATEGIA DE DOCUMENTOS NORMATIVOS Cuenta con resguardos de documentos
PREVENCION Y proporcionados y distribuidos a las unidades
PROMOCION DE LA SALUD operativas (formatos de Línea de Vida, cartel,
DURANTE LA LINEA DE
3 rotafolio y carpeta) por Unidad Operativa
VIDA (EPPSLV) Y EL
SISTEMA DE CARTILLAS 1 Solicita y abastece insumos necesarios
NACIONALES DE SALUD APOYO LOGISTICO
Cuenta con resguardos de formatos de recepción
(SCNS) y distribución de cartillas de salud por Unidad
2 Operativa
1 Cuenta con material de promoción
Orienta en la elaboración de material de
2 promoción
PROMOCION
3 Distribuye el material de promoción
4 Identifica ubicación del Cartel de Línea de Vida
5 Identifica ubicación del Rotafolio
1 Ha recibido capacitación
Ha capacitado a su personal (carta descriptiva,
CAPACITACION listado de asistencia, de Una Nueva Cultura, Línea
de Vida, Cartillas nacionales de Salud, Talleres
2 Comunitarios
Analiza la información mensual de S.I.S. (Acciones
integrales de Línea de Vida, Talleres Comunitarios.
1 Hoja 9)
INFORMACION Verifica el avance físico de metas de atenciones
2 integrales de Línea de Vida
Revisa informes paralelos de movimientos de
3 cartillas y material
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Supervisa las acciones del programa
EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 117

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA:PROMOCION DE LA SALUD UNA NUEVA CULTURA


Cédula de Supervisiòn /EPPSLV Y SCNS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO


Cuenta documentalmente con metas
1 de Línea de Vida
Cuenta documentalmente con su
Programación de Talleres
2 Comunitarios
Cuenta documentalmente con la
Programación de Centros de Trabajos
3 Saludables
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS Cuenta documentalmente con la
Programación de Cartillas Nacionales
4 de Salud

Conoce el llenado del formato de


5 Línea de Vida y su registro en SIS
Conoce y cuenta con el Manual de
6 Línea de Vida
Cuenta con la Normatividad del
programa (Manual Operativo de
1 Talleres Comunidades)

DOCUMENTOS NORMATIVOS Cuenta con resguardos de


documentos proporcionados y
distribuidos a las unidades operativas
ESTRATEGIA DE (formatos de Línea de Vida, cartel,
PREVENCION Y 2 rotafolio y carpeta)
PROMOCION DE LA SALUD Solicita y abastece insumos
DURANTE LA LINEA DE 1 necesarios
VIDA (EPPSLV) Y EL APOYO LOGISTICO Cuenta documentalmente con los
SISTEMA DE CARTILLAS
formatos de recepción y distribución
NACIONALES DE SALUD
2 de cartillas de salud
(SCNS)
1 Cuenta con material de promoción
Orienta en la elaboración de material
PROMOCION
2 de promoción

3 Distribuye el material de promoción


1 Ha recibido capacitación
CAPACITACION
2 Ha capacitado a su personal

Analiza la información mensual de


S.I.S. (Acciones integrales de Línea de
1 Vida, Talleres Comunitarios. Hoja 9)
Verifica el avance físico de metas de
INFORMACION atenciones integrales de Línea de
2 Vida

Revisa informes paralelos de


3 movimientos de cartillas y material
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Supervisa las acciones del programa

EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 118

MÉDICO:

PROGRAMA:PROMOCION DE LA SALUD UNA NUEVA CULTURA


Cédula de Supervisiòn /EPPSLV Y SCNS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Cuenta documentalmente con metas
1 de Línea de Vida
Cuenta documentalmente con su
Programación de Talleres
2 Comunitarios
Cuenta documentalmente con la
Programación de Centros de Trabajos
3 Saludables
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS Cuenta documentalmente con
Programación de Capacitaciones de
4 Cartillas Nacionales de Salud

Conoce el llenado del formato de


5 Línea de Vida y su registro en SIS
Conoce y cuenta con el Manual de
6 Línea de Vida
Cuenta con la Normatividad del
programa (Manual Operativo de
1 Talleres Comunidades)

DOCUMENTOS NORMATIVOS Cuenta con resguardos de


documentos proporcionados y
distribuidos (formatos de Línea de
ESTRATEGIA DE
2 Vida, cartel, rotafolio y carpeta)
PREVENCION Y
PROMOCION DE LA SALUD 1 Solicita y abastece insumos
DURANTE LA LINEA DE
VIDA (EPPSLV) Y EL APOYO LOGISTICO Cuenta documentalmente con los
SISTEMA DE CARTILLAS formatos de recepción y distribución
NACIONALES DE SALUD 2 de Cartillas Nacionales de Salud
(SCNS)
1 Cuenta con material de promoción
Orienta en la elaboración de material
PROMOCION
2 de promoción

3 Distribuye el material de promoción


1 Ha recibido capacitación
CAPACITACION
2 Ha capacitado a su personal

Analiza la información mensual de


S.I.S. (Acciones integrales de Línea de
1 Vida, Talleres Comunitarios. Hoja 9)
Verifica el avance físico de metas de
INFORMACION atenciones integrales de Línea de
2 Vida

Revisa informes paralelos de


3 movimientos de cartillas y material
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Supervisa las acciones del programa

EVALUACION 1 Evalua las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 119

ENFERMERA:

PROGRAMA:PROMOCION DE LA SALUD UNA NUEVA CULTURA


Cédula de Supervisiòn /EPPSLV Y SCNS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA


PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
Conoce y aplica el Modelo Operativo de Promoción a
1 la Salud

2 Conoce y aplica la Estrategia de una Nueva Cultura


Conoce y aplica las 5 Cartillas Nacionales de Salud e
3 identifica sus componentes

4 Conoce y cuenta con el Manual de Línea de Vida


ACTIVIDADES Cuenta documentalmente con metas de Línea de
SUSTANTIVAS 5 Vida
Cuenta documentalmente y conoce la Programación
6 de Talleres Comunitarios

Cuenta documentalmente con la Programación de


7 Centros de Trabajos Saludables
Cuenta documentalmente con el cronograma de
8 Talleres Comunitarios
Conoce el llenado del formato de Línea de Vida y su
9 registro en SIS
Cuenta con la Normatividad del programa (Manual
de Línea de Vida y Manual Operativo de Talleres
1 Comunidades)
DOCUMENTOS Conoce y cuenta con resguardos de documentos
NORMATIVOS proporcionados (formatos de Línea de Vida, cartel,
ESTRATEGIA DE 2 rotafolio y carpeta)
PREVENCION Y Conoce y cuenta con los 11 formatos de Línea de
PROMOCION DE LA SALUD 3 Vida
DURANTE LA LINEA DE 1 Solicita y abastece insumos
VIDA (EPPSLV) Y EL Cuenta documentalmente con los formatos de
APOYO LOGISTICO recepción y distribución de Cartillas Nacionales de
SISTEMA DE CARTILLAS
NACIONALES DE SALUD 2 Salud
(SCNS) 1 Cuenta con material de promoción

2 Orienta en la elaboración de material de promoción


PROMOCION 3 Distribuye el material de promoción

4 Identifica ubicación del Cartel de Línea de Vida


5 Identifica ubicación del Rotafolio
Ha recibido capacitación (Estrategias de Línea de
Vida, Talleres Comunitarios y Cartillas Nacionales de
CAPACITACION 1 Salud)
2 Ha capacitado a su personal y/o usuarios

1 Elabora y registra sus actividades en la hoja diaria


Elabora y envía información de S.I.S. (Acciones
integrales de Línea de Vida, Talleres Comunitarios.
2 Hoja 9)
INFORMACION Verifica el avance físico de metas de atenciones
3 integrales de Línea de Vida
Revisa informes paralelos de movimientos de
4 cartillas y material
Elabora y cuenta documentalmente con listados de
Talleres Comunitarios impartidos
1 Ha recibido supervisión
SUPERVISION
2 Supervisa las acciones del programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 120

TAPS:

PROGRAMA:PROMOCION DE LA SALUD UNA NUEVA CULTURA


Cédula de Supervisiòn /EPPSLV Y SCNS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO


Conoce y aplica el Modelo Operativo de Promoción a
1 la Salud

2 Conoce y aplica la Estrategia de una Nueva Cultura


Conoce y aplica las 5 Cartillas Nacionales de Salud e
3 identifica sus componentes

4 Conoce y cuenta con el Manual de Línea de Vida


ACTIVIDADES Cuenta documentalmente con metas de Línea de
SUSTANTIVAS 5 Vida
Cuenta documentalmente y conoce la Programación
6 de Talleres Comunitarios

Cuenta documentalmente con la Programación de


7 Centros de Trabajos Saludables
Cuenta documentalmente con el cronograma de
8 Talleres Comunitarios
Conoce el llenado del formato de Línea de Vida y su
9 registro en SIS
Cuenta con la Normatividad del programa (Manual
de Línea de Vida y Manual Operativo de Talleres
1 Comunidades)
DOCUMENTOS Conoce y cuenta con resguardos de documentos
NORMATIVOS proporcionados (formatos de Línea de Vida, cartel,
ESTRATEGIA DE
2 rotafolio y carpeta)
PREVENCION Y
Conoce y cuenta con los 11 formatos de Línea de
PROMOCION DE LA SALUD
3 Vida
DURANTE LA LINEA DE
1 Solicita y abastece insumos
VIDA (EPPSLV) Y EL Cuenta documentalmente con los formatos de
SISTEMA DE CARTILLAS APOYO LOGISTICO recepción y distribución de Cartillas Nacionales de
NACIONALES DE SALUD 2 Salud
(SCNS)
1 Cuenta con material de promoción

2 Orienta en la elaboración de material de promoción


PROMOCION 3 Distribuye el material de promoción

4 Identifica ubicación del Cartel de Línea de Vida


5 Identifica ubicación del Rotafolio
Ha recibido capacitación (Estrategias de Línea de
Vida, Talleres Comunitarios y Cartillas Nacionales de
CAPACITACION 1 Salud)
2 Ha capacitado a usuarios

1 Elabora y registra sus actividades en la hoja diaria


Elabora y envía información de S.I.S. (Acciones
integrales de Línea de Vida, Talleres Comunitarios.
2 Hoja 9)
INFORMACION Verifica el avance físico de metas de atenciones
3 integrales de Línea de Vida
Revisa informes paralelos de movimientos de
4 cartillas y material
Elabora y cuenta documentalmente con listados de
Talleres Comunitarios impartidos
SUPERVISION 1 Ha recibido supervisión

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-137-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 121

CÉDULA DE SUPERVISIÒN / APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS.


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


ESTAN INCLUIDAS DENTRO DE SU PROGRAMA ANUAL DE
TRABAJO ACCIONES DEL PROGRAMA DE APOYO A PROGRAMAS
1 PRIORITARIOS

ACTIVIDADES CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LAS ACCIONES


SUSTANTIVAS DESARROLLADA DE PROMOCION CONSIDERADAS EN EL
PROGRAMA APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS
2
CUENTA CON PROGRAMACION DE METAS POR UNIDAD DE
3 SALUD. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-009-SSA2-1993, PARA EL
1 FOMENTO DE LA SALUD DEL ESCOLAR
DOCUMENTOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-043-SSA2-2005, SERVICIOS
NORMATIVOS
BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y EDUCACION PARA LA SALUD
2 EN MATERIA ALIMENTARIA
EXISTENCIA DE MATERIAL DE PROMOCION DE LOS PROGRAMAS
1 DE SALUD (VOLANTES, TRIPTICOS, CARTELES)
PROMOCIÓN CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LA RECEPCION Y
DISTRIBUCION DE MATERIAL DE PROMOCION POR UNIDAD
2 OPERATIVA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE
1 CAPACITACIONES RECIBIDAS DE LOS PROGRAMAS
APOYO A PROGRAMAS HA CAPACITADO A SU PERSONAL
2
PRIORITARIOS
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
CAPACITACIÓN
DESCRIPTIVA Y LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES DE
LOS PROGRAMAS PRIORITARIOS EN SALUD ASI COMO LA PRE Y
3 POST EVALUACION

4 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES


CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION EN
FORMATO COLATERAL DEL PROGRAMA DE APOYO A
1 PROGRAMAS PRIORITARIOS
INFORMACIÓN CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE LA
2 INFORMACION DEL PROGRAMA A APOYOS PRIORITARIOS
REVISION DE COBERTURA DE METAS DE CAPACITACION EN EL
3 PROGRAMA APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
HA REALIZADO SUPERVISIONES A SU PERSONAL DEL
2 PROGRAMA.
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
3 REALIZADAS DEL PROGRAMA
CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
4
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA. VERIFICAR
EVALUACION 1 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-129-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 122

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


ESTAN INCLUIDAS DENTRO DE SU PROGRAMA ANUAL DE
TRABAJO ACCIONES DEL PROGRAMA DE APOYO A PROGRAMAS
1 PRIORITARIOS

ACTIVIDADES CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LAS ACCIONES


SUSTANTIVAS DESARROLLADA DE PROMOCION CONSIDERADAS EN EL
PROGRAMA APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS
2
CUENTA CON PROGRAMACION DE METAS POR UNIDAD DE
3 SALUD. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-009-SSA2-1993, PARA EL
1 FOMENTO DE LA SALUD DEL ESCOLAR
DOCUMENTOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-043-SSA2-2005, SERVICIOS
NORMATIVOS
BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y EDUCACION PARA LA SALUD
2 EN MATERIA ALIMENTARIA
EXISTENCIA DE MATERIAL DE PROMOCION DE LOS PROGRAMAS
1 DE SALUD (VOLANTES, TRIPTICOS, CARTELES)
PROMOCIÓN CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LA RECEPCION Y
DISTRIBUCION DE MATERIAL DE PROMOCION POR UNIDAD
2 OPERATIVA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE
1 CAPACITACIONES RECIBIDAS DE LOS PROGRAMAS
APOYO A PROGRAMAS HA CAPACITADO A SU PERSONAL
2
PRIORITARIOS
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
CAPACITACIÓN
DESCRIPTIVA Y LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES DE
LOS PROGRAMAS PRIORITARIOS EN SALUD ASI COMO LA PRE Y
3 POST EVALUACION

4 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES


CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION EN
FORMATO COLATERAL DEL PROGRAMA DE APOYO A
1 PROGRAMAS PRIORITARIOS
INFORMACIÓN CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE LA
2 INFORMACION DEL PROGRAMA A APOYOS PRIORITARIOS
REVISION DE COBERTURA DE METAS DE CAPACITACION EN EL
3 PROGRAMA APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
HA REALIZADO SUPERVISIONES A SU PERSONAL DEL
2 PROGRAMA.
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
3 REALIZADAS DEL PROGRAMA
CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
4
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA. VERIFICAR
EVALUACION 1 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-129-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 123

MÉDICO:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


ESTAN INCLUIDAS DENTRO DE SU PROGRAMA ANUAL DE
TRABAJO ACCIONES DEL PROGRAMA DE APOYO A PROGRAMAS
1 PRIORITARIOS
ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LAS ACCIONES
DESARROLLADA DE PROMOCION CONSIDERADAS EN EL
PROGRAMA APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS
2
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-009-SSA2-1993, PARA EL
1 FOMENTO DE LA SALUD DEL ESCOLAR
DOCUMENTOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-043-SSA2-2005, SERVICIOS
NORMATIVOS
BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y EDUCACION PARA LA SALUD
2 EN MATERIA ALIMENTARIA
EXISTENCIA DE MATERIAL DE PROMOCION DE LOS PROGRAMAS
1 DE SALUD (VOLANTES, TRIPTICOS, CARTELES)
PROMOCIÓN
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LA RECEPCION Y
DISTRIBUCION DE MATERIAL DE PROMOCION
2
APOYO A PROGRAMAS EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE
PRIORITARIOS 1 CAPACITACIONES RECIBIDAS DE LOS PROGRAMAS
CAPACITACIÓN EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
DESCRIPTIVA Y LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES DE
2 LOS PROGRAMAS PRIORITARIOS EN SALUD
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION EN
FORMATO COLATERAL DEL PROGRAMA DE APOYO A
1 PROGRAMAS PRIORITARIOS
INFORMACIÓN CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE LA
2 INFORMACION DEL PROGRAMA A APOYOS PRIORITARIOS
REVISION DE COBERTURA DE METAS DE CAPACITACION EN EL
3 PROGRAMA APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
HA REALIZADO SUPERVISIONES A SU PERSONAL DEL
SUPERVISIÓN 2 PROGRAMA.
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
3 REALIZADAS DEL PROGRAMA
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA. VERIFICAR
EVALUACION 1 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-129-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 124

ENFERMERA:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


ESTAN INCLUIDAS DENTRO DE SU PROGRAMA ANUAL DE
TRABAJO ACCIONES DEL PROGRAMA DE APOYO A PROGRAMAS
1 PRIORITARIOS
ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LAS ACCIONES
DESARROLLADA DE PROMOCION CONSIDERADAS EN EL
PROGRAMA APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS
2
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-009-SSA2-1993, PARA EL
1 FOMENTO DE LA SALUD DEL ESCOLAR
DOCUMENTOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-043-SSA2-2005, SERVICIOS
NORMATIVOS
BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y EDUCACION PARA LA SALUD
2 EN MATERIA ALIMENTARIA
EXISTENCIA DE MATERIAL DE PROMOCION DE LOS PROGRAMAS
1 DE SALUD (VOLANTES, TRIPTICOS, CARTELES)
PROMOCIÓN
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LA RECEPCION Y
2 DISTRIBUCION DE MATERIAL DE PROMOCION
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE
1 CAPACITACIONES RECIBIDAS DE LOS PROGRAMAS
APOYO A PROGRAMAS
CAPACITACIÓN EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
PRIORITARIOS
DESCRIPTIVA Y LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES DE
2 LOS PROGRAMAS PRIORITARIOS EN SALUD

LLEVA REGISTRO DE PLATICAS RELACIONADAS AL PROGRAMA


3
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION EN
FORMATO COLATERAL DEL PROGRAMA DE APOYO A
1 PROGRAMAS PRIORITARIOS (PLATICAS Y MENSAJES)
INFORMACIÓN CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE LA
2 INFORMACION DEL PROGRAMA A APOYOS PRIORITARIOS
REVISION DE COBERTURA DE METAS DE CAPACITACION EN EL
3 PROGRAMA APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
HA REALIZADO SUPERVISIONES A SU PERSONAL DEL
SUPERVISIÓN 2 PROGRAMA.
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
3 REALIZADAS DEL PROGRAMA
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA. VERIFICAR
EVALUACION 1 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-129-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 125

TAPS:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


ESTAN INCLUIDAS DENTRO DE SU PROGRAMA ANUAL DE
TRABAJO ACCIONES DEL PROGRAMA DE APOYO A PROGRAMAS
1 PRIORITARIOS
ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LAS ACCIONES
DESARROLLADA DE PROMOCION CONSIDERADAS EN EL
PROGRAMA APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS
2
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-009-SSA2-1993, PARA EL
1 FOMENTO DE LA SALUD DEL ESCOLAR
DOCUMENTOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-043-SSA2-2005, SERVICIOS
NORMATIVOS
BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y EDUCACION PARA LA SALUD
2 EN MATERIA ALIMENTARIA
EXISTENCIA DE MATERIAL DE PROMOCION DE LOS PROGRAMAS
1 DE SALUD (VOLANTES, TRIPTICOS, CARTELES)
PROMOCIÓN
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LA RECEPCION Y
2 DISTRIBUCION DE MATERIAL DE PROMOCION
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE
1 CAPACITACIONES RECIBIDAS DE LOS PROGRAMAS
APOYO A PROGRAMAS
CAPACITACIÓN EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
PRIORITARIOS
DESCRIPTIVA Y LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES DE
2 LOS PROGRAMAS PRIORITARIOS EN SALUD

LLEVA REGISTRO DE PLATICAS RELACIONADAS AL PROGRAMA


3
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION EN
FORMATO COLATERAL DEL PROGRAMA DE APOYO A
1 PROGRAMAS PRIORITARIOS (PLATICAS Y MENSAJES)
INFORMACIÓN CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE LA
2 INFORMACION DEL PROGRAMA A APOYOS PRIORITARIOS
REVISION DE COBERTURA DE METAS DE CAPACITACION EN EL
3 PROGRAMA APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
HA REALIZADO SUPERVISIONES A SU PERSONAL DEL
SUPERVISIÓN 2 PROGRAMA.
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
3 REALIZADAS DEL PROGRAMA
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA. VERIFICAR
EVALUACION 1 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-129-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 126

CÉDULA DE SUPERVISIÒN / ESCUELA Y SALUD


PARA JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / ESCUELA Y SALUD

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y /O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento y existencia documental del Programa
1 Escuela y Salud
Cuenta con el Diagnóstico Situacional en Salud, incluyendo
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
2 el (los) Municipio(s) y Localidad (es) de responsabilidad
Cuenta con Programación de Metas. Verificar
3 documentalmente
Cuenta, conoce y aplica la NOM-009-SSA2-1993, para el
1 Fomento de la Salud del Escolar
Cuenta, conoce y aplica el Manual Operativo y Guía
DOCUMENTOS
2 Técnica del Programa Escuela y Salud
NORMATIVOS
Cuenta con registros documentales de recepción de
documentos oficiales del Programa Escuela y Salud para
3 integrar el informe de actividades realizadas en escolares
Existencia de material de promoción de las 14
1 intervenciones del Programa Escuela y Salud
Cuenta con resguardos de documentos y material
proporcionados y distribuidos del Programa Escuela y
PROMOCIÓN
Salud (normas, folletos, utilitarios, trípticos, carteles y
cartillas de la salud) por Unidad Operativa
2
Orienta en la elaboración de material de promoción del
3 Programa Escuela y Salud
Existencia de registros documentales de capacitaciones
1 recibidas del Programa
ESCUELA Y SALUD
2 Ha capacitado a su personal
Existencia de registros documentales de carta descriptiva,
CAPACITACIÓN y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa así como la Pre y Post evaluación
3
Cuenta con registros documentales de capacitaciones
otorgadas al personal educativo de la(s) escuela(s)
4 incorporadas al Programa Escuela y Salud

Cuenta con registro documental de información mensual


1 en SIS del Programa Escuela y Salud
Cuenta con registro documental del número de escuelas
INFORMACIÓN 2 existentes en su área de responsabilidad

Cuenta con registro documental de escuelas incorporadas


al Programa Escuela y Salud en proceso, banderas blancas
y escuelas certificadas por nivel educativo
3
1 Ha recibido supervisión del Programa
Existencia documental de supervisiones realizadas del
SUPERVISIÓN 2 Programa
Ha recibido supervisiones del Programa Escuela y Salud
3
Analiza y evalua los avances del Programa conforme a sus
EVALUACION 1 metas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-127-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 127

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / ESCUELA Y SALUD
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento y existencia documental del Programa
1 Escuela y Salud
Cuenta con el Diagnóstico Situacional en Salud, incluyendo
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
2 el (los) Municipio(s) y Localidad (es) de responsabilidad
Cuenta con Programación de Metas. Verificar
3 documentalmente
Cuenta, conoce y aplica la NOM-009-SSA2-1993, para el
1 Fomento de la Salud del Escolar
DOCUMENTOS Cuenta, conoce y aplica el Manual Operativo y Guía
2 Técnica del Programa Escuela y Salud
NORMATIVOS
Cuenta con registros documentales de recepción de
documentos oficiales del Programa Escuela y Salud para
3 integrar el informe de actividades realizadas en escolares
Existencia de material de promoción de las 14
1 intervenciones del Programa Escuela y Salud
Cuenta con resguardos de documentos y material
proporcionados y distribuidos del Programa Escuela y
PROMOCIÓN Salud (normas, folletos, utilitarios, trípticos, carteles y
2 cartillas de la salud) por Unidad Operativa
Orienta en la elaboración de material de promoción del
3 Programa Escuela y Salud
4 Distribuye el material de promoción
Existencia de registros documentales de capacitaciones
ESCUELA Y SALUD 1 recibidas del Programa
2 Ha capacitado a su personal
Existencia de registros documentales de carta descriptiva,
CAPACITACIÓN y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa así como la Pre y Post evaluación
3
Cuenta con registros documentales de capacitaciones
otorgadas al personal educativo de la(s) escuela(s)
4 incorporadas al Programa Escuela y Salud
Cuenta con registro documental de información mensual
1 en SIS del Programa Escuela y Salud
Cuenta con registro documental del número de escuelas
2 existentes en su área de responsabilidad
INFORMACIÓN
Cuenta con registro documental de escuelas incorporadas
al Programa Escuela y Salud en proceso, banderas blancas
y escuelas certificadas por nivel educativo
3
1 Ha recibido supervisión del Programa
Ha realizado supervisiones del Programa Escuela y Salud a
SUPERVISIÓN 2 su personal
Existencia documental de supervisiones recibidas y
2 realizadas del Programa
Analiza y evalua los avances del Programa conforme a sus
EVALUACION 1 metas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-127-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 128

MÉDICO:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / APOYO A PROGRAMAS PRIORITARIOS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


ESTAN INCLUIDAS DENTRO DE SU PROGRAMA ANUAL DE
TRABAJO ACCIONES DEL PROGRAMA DE APOYO A PROGRAMAS
ACTIVIDADES
1 PRIORITARIOS
SUSTANTIVAS
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LAS ACCIONES
2 DESARROLLADA DE PROMOCION CONSIDERADAS EN EL
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-009-SSA2-1993, PARA EL
1 FOMENTO DE LA SALUD DEL ESCOLAR
DOCUMENTOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-043-SSA2-2005, SERVICIOS
NORMATIVOS
BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y EDUCACION PARA LA SALUD
2 EN MATERIA ALIMENTARIA
EXISTENCIA DE MATERIAL DE PROMOCION DE LOS PROGRAMAS
1 DE SALUD (VOLANTES, TRIPTICOS, CARTELES)
PROMOCIÓN
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE LA RECEPCION Y
DISTRIBUCION A UNIDADES DE MATERIAL DE PROMOCION
2
APOYO A PROGRAMAS EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE
PRIORITARIOS CAPACITACIÓN 1 CAPACITACIONES RECIBIDAS DE LOS PROGRAMAS
2 EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA
DESCRIPTIVA Y LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES DE
1 FORMATO COLATERAL DEL PROGRAMA DE APOYO A
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE LA
2 INFORMACION DEL PROGRAMA A APOYOS PRIORITARIOS
INFORMACIÓN
REVISION DE COBERTURA DE CAPACITACION EN PROGRAMAS
PRIORITARIOS
3
1 Ha recibido supervisión del Programa
Ha realizado supervisiones del Programa Escuela y Salud a su
SUPERVISIÓN 2 personal
Existencia documental de supervisiones recibidas y/o realizadas
3 del Programa
Analiza y evalua los avances del Programa conforme a sus
EVALUACION 1 metas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-127-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 129

ENFERMERA:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / ESCUELA Y SALUD

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento y existencia documental del Programa Escuela y
1 Salud
Existencia documental de acciones de apoyo al médico en el
Programa Escuela y Salud sobre el Paquete de Servicios de Salud
2 a Escolares (PASSE)
ACTIVIDADES
Cuenta con Programación de Metas. Verificar documentalmente
SUSTANTIVAS 3
Cuenta con documentos que avalen coordinación con personal
4 de educación
Cuenta con evidencia documental de actividades de detección
fina a los alumnos del área de responsabilidad
5
Cuenta, conoce y aplica la NOM-009-SSA2-1993, para el
DOCUMENTOS 1 Fomento de la Salud del Escolar
NORMATIVOS Cuenta, conoce y aplica el Manual Operativo y Guía Técnica del
2 Programa Escuela y Salud
Existencia de material de promoción de las 14 intervenciones
1 del Programa Escuela y Salud
Cuenta con resguardos de documentos y material
proporcionados y distribuidos del Programa Escuela y Salud
PROMOCIÓN (normas, folletos, utilitarios, trípticos, carteles y cartillas de la
2 salud)
Existencia de periódico mural alusivo a las acciones del PASSE
3
ESCUELA Y SALUD 4 Distribuye el material de promoción
Existencia de registros documentales de capacitaciones
1 recibidas del Programa
Existencia de registros documentales de carta descriptiva, y/o
CAPACITACIÓN lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del Programa así
2 como la Pre y Post evaluación

Existencia documental de pláticas impartidas del PASSE


3
Cuenta con registro documental de información mensual en SIS
1 del Programa Escuela y Salud
Existencia de registro documental de información de
2 actividades realizadas del PASSE
Cuenta con registro documental del número de escuelas
INFORMACIÓN
3 existentes en su área de responsabilidad
Cuenta con registro documental de escuelas incorporadas al
Programa Escuela y Salud en proceso, banderas blancas y
4 escuelas certificadas por nivel educativo

1 Ha recibido supervisión del Programa


SUPERVISIÓN
Existencia documental de supervisiones recibidas del Programa
3

Apoya en el análisis y evaluación de los avances del Programa


EVALUACION 1 conforme a sus metas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-127-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 130

TAPS:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / ESCUELA Y SALUD

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento y existencia documental del Programa Escuela y
1 Salud
Existencia documental de acciones de apoyo al médico en el
Programa Escuela y Salud sobre el Paquete de Servicios de Salud
2 a Escolares (PASSE)
ACTIVIDADES
Cuenta con Programación de Metas. Verificar documentalmente
SUSTANTIVAS 3
Cuenta con documentos que avalen coordinación con personal
4 de educación
Cuenta con evidencia documental de actividades de detección
gruesa y canalización de alumnos de las escuelas participantes
5
Cuenta, conoce y aplica la NOM-009-SSA2-1993, para el
DOCUMENTOS 1 Fomento de la Salud del Escolar
NORMATIVOS Cuenta, conoce y aplica el Manual Operativo y Guía Técnica del
2 Programa Escuela y Salud
Existencia de material de promoción de las 14 intervenciones
1 del Programa Escuela y Salud
Cuenta con resguardos de documentos y material
proporcionados y distribuidos del Programa Escuela y Salud
PROMOCIÓN (normas, folletos, utilitarios, trípticos, carteles y cartillas de la
2 salud)
Existencia de periódico mural alusivo a las acciones del PASSE
3
ESCUELA Y SALUD 4 Distribuye el material de promoción
Existencia de registros documentales de capacitaciones
1 recibidas del Programa
Existencia de registros documentales de carta descriptiva, y/o
CAPACITACIÓN lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del Programa así
2 como la Pre y Post evaluación

Existencia documental de pláticas impartidas del PASSE


3
Cuenta con registro documental de información mensual en SIS
1 del Programa Escuela y Salud
Existencia de registro documental de información de
2 actividades realizadas del PASSE
Cuenta con registro documental del número de escuelas
INFORMACIÓN
3 existentes en su área de responsabilidad
Cuenta con registro documental de escuelas incorporadas al
Programa Escuela y Salud en proceso, banderas blancas y
4 escuelas certificadas por nivel educativo
1 Ha recibido supervisión del Programa
SUPERVISIÓN
Existencia documental de supervisiones recibidas del Programa
3

Apoya en el análisis y evaluación de los avances del Programa


EVALUACION 1 conforme a sus metas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-127-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 131

CÉDULA DE SUPERVISIÒN / PREVENCION Y CONTROL DE LAS ADICCIONES.


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DE LAS ADICCIONES
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION / NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PROGRAMA ANUAL DE ADICCIONES. VERIFICAR
1 DOCUMENTALMENTE
EL PROGRAMA CONTIENE ANTECEDENTES, JUSTIFICACION, OBJETIVOS,
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA JURISDICCION Y DISTRIBUCION DE METAS DE
DETECCIÓN, TALLERES/SESIONES EDUCATIVAS Y RECONOCIMIENTO DE ESPACIOS
2 100% LIBRES DE HUMO DE TABACO
DOCUMENTALMENTE CUENTA CON PROGRAMACION ANUAL DE ACTIVIDADES DE
SUPERVISION, CAPACITACIÓN Y PROMOCION DE CAMPAÑAS CONTRA LAS
3 ADICCIONES
4 DOCUMENTALMENTE CUENTA CON METAS DEL PROGRAMA
CUENTA DOCUMENTALMENTE CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE ADICCIONES,
ACTIVIDADES CON ACTUALIZACION DE ZONAS DE RIESGO Y DROGAS DE CONSUMO POR
SUSTANTIVAS 5 MUNICIPIO DENTRO DE SU JURISDICCION
REALIZA COORDINACION CON H. AYUNTAMIENTOS PARA LA INTEGRACIÓN DE
COMITES MUNICIPALES CONTRA LAS ADICCIONES (COMCAS). VERIFICAR
6 DOCUMENTALMENTE
7 EVIDENCIA DE TRABAJO EN COORDINACION ADECUADA CON CAPAS
CUENTA DOCUMENTALMENTE CON ACTIVIDADES DE SUPERVISION A ANEXOS DE
8 ACUERDO A LA NOM 028
REGISTRO DE CANALIZACION DE PACIENTES A CENTROS DE TRATAMIENTO
9 (CAPAS, CIJ, A.A CENTROS DE INTERNAMIENTO)
REGISTRO DE UNIDADES RECONOCIDAS Y EN PROCESO DE RECONOCIMIENTO
10 COMO "ESPACIOS 100 % LIBRES DE HUMO DE TABACO"
CUENTA Y CONOCE LA NOM 028 PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y
1 CONTROL DE LAS ADICCIONES

2 CUENTA Y CONOCE LA LEY GENERAL PARA EL CONTROL DEL TABACO


CUENTA Y CONOCE EL REGLAMENTO ESTATAL DE PROTECCION A LOS NO
DOCUMENTOS
3 FUMADORES
NORMATIVOS
CUENTA CON ACTA CONSTITUTIVA DE INSTAURACION DE ESPACIOS 100 % LIBRES
DE HUMO DE TABACO, PROCEDIMIENTO PARA RECOCER ELHT, CENSO DE
FUMADORES, FORMULARIO DE QUEJAS, CEDULAS DE SUPERVISION, MANTA O
4 PENDON, SEÑALIZACIONES DE NO FUMAR
PREVENCIÓN Y
DOCUMENTALMENTE CUENTA CON IDENTIFICACION DE ZONAS DE RIESGO Y
CONTROL DE
VIGILANCIA 1 FAMILIAS CON ESTE TIPO DE PROBLEMAS EN EL MUNICIPIO
ADICCIONES
EPIDEMIOLOGICA DIRECTORIO ACTUALIZADO DE ESTABLECIMIENTOS DE REHABILITACION EN SU
2 JURISDICCION
CUENTA DOCUMENTALMENTE CON DISTRIBUCION DE CUESTIONARIOS AUDIT,
1 FAGESTROM Y DROGAS
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES
2
DOCUMENTALMENTE RECEPCION Y DISTRIBUCION DE MATERIAL DE PROMOCION
SOBRE PREVENCION Y CONTROL DE TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y
1 FARMACODEPENDENCIA
SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION DENTRO DE
2 SU MUNICIPIO (PERIODICOS MURALES)

PROMOCIÓN ELABORA MATERIAL DE PROMOCION PARA LA PREVENCION DE ADICCIONES

DOCUMENTALMENTE PROMOCION DE LOS CUATRO EVENTOS ANUALES DEL


PROGRAMA (COMPARTIENDO ESFUERZOS, DIA MUNDIAL SIN TABACO, DIA
INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA EL USO INDEBIDO DE SUSTANCIAS Y EL
TRAFICO ILICITO DE DROGAS Y CAMPAÑA NAVIDEÑA CONTRA EL ALCOHOLISMO)
3
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES OTORGADAS, CARTAS
CAPACITACIÓN 2 DESCRIPTIVAS Y LISTAS DE ASISTENCIA DEL PERSONAL CAPACITADO
3 HA CAPACITADO A SU PERSONAL SOBRE EL PROGRAMA
4 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION

1 REGISTRO DOCUMENTAL MENSUAL OPORTUNO EN SIS DE DETECCIONES


REGISTRO DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL PERSONAL DE CENTRO
INFORMACIÓN 2 SALUD Y TAPS
REGISTRO EN FORMATO COLATERAL DE LA INFORMACION DE
3 TALLERES/SESIONES EDUCATIVAS
1 EVIDENCIA DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y MEJORAS ESTRUCTURALES
SUPERVISIÓN 2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
2 REGISTRO DE SUPERVISIONES REALIZADAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-123-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 132

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DE LAS ADICCIONES
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
1 DOCUMENTALMENTE CUENTA CON PROGRAMA DE ADICCIONES
DOCUMENTALMENTE CUENTA CON PROGRAMACION ANUAL DE
ACTIVIDADES DE SUPERVISION, CAPACITACIÓN Y PROMOCION DE
2 CAMPAÑAS CONTRA LAS ADICCIONES
3 DOCUMENTALMENTE CUENTA CON METAS DEL PROGRAMA
DOCUMENTALMENTE CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE
ADICCIONES, CON ACTUALIZACION DE ZONAS DE RIESGO Y DROGAS DE
4 CONSUMO POR MUNICIPIO
REALIZA COORDINACION CON H. AYUNTAMIENTOS PARA LA
ACTIVIDADES INTEGRACIÓN DE COMITES MUNICIPALES CONTRA LAS ADICCIONES
SUSTANTIVAS 5 (COMCAS). VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
REGISTRO DE UNIDADES RECONOCIDAS Y EN PROCESO DE
RECONOCIMIENTO COMO "ESPACIOS 100 % LIBRES DE HUMO DE
6 TABACO"

EVIDENCIA DE TRABAJO EN COORDINACION ADECUADA CON CAPAS


7
CUENTA DOCUMENTALMENTE CON ACTIVIDADES DE SUPERVISION A
8 ANEXOS DE ACUERDO A LA NOM 028
REGISTRO DE CANALIZACION DE PACIENTES A CENTROS DE
9 TRATAMIENTO (CAPAS, CIJ, A.A CENTROS DE INTERNAMIENTO)
CUENTA Y CONOCE LA NOM 028 PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO
1 Y CONTROL DE LAS ADICCIONES

CUENTA Y CONOCE LA LEY GENERAL PARA EL CONTROL DEL TABACO


2
DOCUMENTOS CUENTA Y CONOCE EL REGLAMENTO ESTATAL DE PROTECCION A LOS
3 NO FUMADORES
NORMATIVOS
CUENTA CON ACTA CONSTITUTIVA DE INSTAURACION DE ESPACIOS 100
% LIBRES DE HUMO DE TABACO, PROCEDIMIENTO PARA RECOCER ELHT,
CENSO DE FUMADORES, FORMULARIO DE QUEJAS, CEDULAS DE
SUPERVISION, MANTA O PENDON, SEÑALIZACIONES DE NO FUMAR
4
PREVENCIÓN Y DOCUMENTALMENTE CUENTA CON IDENTIFICACION DE ZONAS DE
CONTROL DE LAS VIGILANCIA 1
RIESGO Y FAMILIAS CON ESTE TIPO DE PROBLEMAS EN EL MUNICIPIO
ADICCIONES EPIDEMIOLOGICA
DIRECTORIO ACTUALIZADO DE ESTABLECIMIENTOS DE REHABILITACION
2
CUENTA DOCUMENTALMENTE CON LA DISTRIBUCION DE
APOYO LOGISTICO CUESTIONARIOS AUDIT, FAGESTROM Y DROGAS A UNIDADES
1 OPERATIVAS
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE RECEPCION Y DISTRIBUCION DE MATERIAL
DE PROMOCION SOBRE PREVENCION Y CONTROL DE TABAQUISMO,
1 ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA
SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 DENTRO DE SU MUNICIPIO (PERIODICOS MURALES)
PROMOCIÓN
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE PROMOCION DE LOS CUATRO EVENTOS
ANUALES DEL PROGRAMA (COMPARTIENDO ESFUERZOS, DIA MUNDIAL
SIN TABACO, DIA INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA EL USO
INDEBIDO DE SUSTANCIAS Y EL TRAFICO ILICITO DE DROGAS Y CAMPAÑA
3 NAVIDEÑA CONTRA EL ALCOHOLISMO)
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO

REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES OTORGADAS, CARTAS


CAPACITACIÓN DESCRIPTIVAS Y LISTAS DE ASISTENCIA DEL PERSONAL CAPACITADO
2
3 HA CAPACITADO A SU PERSONAL SOBRE EL PROGRAMA
4 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION
REGISTRO DOCUMENTAL MENSUAL OPORTUNO EN SIS DE
1 DETECCIONES
REGISTRO DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL PERSONAL DE
INFORMACIÓN
2 CENTRO SALUD Y TAPS
REGISTRO EN FORMATO COLATERAL DE LA INFORMACION DE
3 TALLERES/SESIONES EDUCATIVAS

EVIDENCIA DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y MEJORAS ESTRUCTURALES


1
SUPERVISIÓN 2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
3 REGISTRO DE SUPERVISIONES REALIZADAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-123-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 133

MÉDICO:
PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD
Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DE LAS ADICCIONES
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON DIAGNOSTICO DE ADICCIONES INCLUIDO DENTRO DEL
1 DIAGNOSTICO DE SALUD DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
REALIZA NOTAS CLINICAS REFERENTES A ADICCIONES EN EL EXPEDIENTE
2 CLINICO. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
ELABORA CUESTIONARIOS DE DETECCION Y/O PREGUNTA A TODAS SUS
PACIENTES EMBARAZADAS Y/O CON ENFERMEDADES CRONICO
DEGENERATIVAS DE ACUERDO A LAS NORMAS VIGENTES SI PADECEN
3 ALGUNA ADICCION. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
REGISTRA Y APLICA CUESTIONARIOS DE DETECCION AUDIT, FAGESTROM Y
ACTIVIDADES DE USO DE DROGAS
4
SUSTANTIVAS
DETECTA, ORIENTA Y CANALIZA SUS PACIENTES FUMADORES A CLINICA DE
5 TABACO
RECONOCE SIGNOS Y SINTOMAS DE PACIENTES QUE PADECEN ADICCIONES.
6 VERIFICAR EXPEDIENTE CLINICO
SABE QUE TIPOS DE PACIENTES SE PUEDEN REFERIR, SEGÚN SEA EL CASO, A
LOS CAPAS, CIJ, A.A Y OTROS CENTROS DE INTERNAMIENTO (MOSTRAR
7 EVIDENCIAS DE REFERENCIA)
CUENTA CON DOCUMENTOS QUE COMPRUEBEN QUE LA UNIDAD ESTA
8 TRABAJADA COMO "LIBRE DE HUMO DE TABACO"

1 CUENTA , CONOCE Y APLICA LA NOM 168 DEL EXPEDIENTE CLINICO


CUENTA , CONOCE Y APLICACIÓN DE LA NOM 028-SSA2-1999 PARA LA
2 PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LAS ADICCIONES

3 CUENTA Y CONOCE LA LEY GENERAL PARA EL CONTROL DEL TABACO


DOCUMENTOS
CUENTA Y CONOCE EL REGLAMENTO ESTATAL DE PROTECCION A LOS NO
NORMATIVOS 4 FUMADORES
CONOCE Y APLICA LOS LINEAMIENTOS REFERENTES A LAS ADICCIONES
PREVENCIÓN Y CONTENIDOS EN EL MANUAL DE OPERACIÓN TIPO JURISDICCION SANITARIA
PUBLICADAS EN LA GACETA DE GOBIERNO DEL ESTADO DE MEXICO JUNIO
CONTROL DE
5 DE 2010
ADICCIONES
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE IDENTIFICACION DE ZONAS DE RIESGO CERCA
1 DE SU CENTRO DE SALUD
EXISTENCIA DE DIRECTORIO ACTUALIZADO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
VIGILANCIA
2 REHABILITACION EN SU JURISDICCION
EPIDEMIOLÓGIA
3 EVIDENCIAS DOCUMENTALES DE CONTROL DE REFERENCIAS
EXISTE COORDINACION CON GRUPOS ORGANIZADOS E INSTITUCIONES
4 ESPECIALIZADAS EN ADICCIONES
CUENTA CON CUESTIONARIOS AUDIT, FAGESTROM Y DETECCION DE USO DE
APOYO LOGISTICO
1 DROGAS
CUENTA DOCUMENTALMENTE CON RECEPCION Y DISTRIBUCION DE
MATERIAL DE PROMOCION SOBRE LA PREVENCION Y CONTROL DE
1 TABAQUISMO ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE PROMOCION DE LOS CUATRO EVENTOS
PROMOCIÓN ANUALES DEL PROGRAMA (COMPARTIENDO ESFUERZOS, DIA MUNDIAL SIN
TABACO, DIA INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA EL USO INDEBIDO DE
SUSTANCIAS Y EL TRAFICO ILICITO DE DROGAS Y CAMPAÑA NAVIDEÑA
2 CONTRA EL ALCOHOLISMO)
3 CUENTA CON REGISTRO DE SESIONES EDUCATIVAS

1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO

REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES OTORGADAS, CARTAS


CAPACITACIÓN DESCRIPTIVAS Y LISTAS DE ASISTENCIA DEL PERSONAL CAPACITADO
2
3 HA CAPACITADO A SU PERSONAL Y/O USUARIOS

1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO


SUPERVISIÓN 2 EXISTENCIA DE SUPERVISIONES RECIBIDAS

3 HA SUPERVISADO A SU PERSONAL SOBRE EL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-123-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 134

ENFERMERA:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DE LAS ADICCIONES
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


APOYO DE INFORMACION PARA LA ELABORACION DEL PROGRAMA
ANUAL DE TRABAJO DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS ESTABLECIDOS
1 POR NIVEL ESTATAL
APOYO DE INFORMACION PARA LA ELABORACION DEL DIAGNOSTICO
2 SITUACIONAL Y UBICACIÓN DE ZONAS DE RIESGO
PROMUEVE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS PARA EL CONTROL DE
3 LAS ADICCIONES
ACTIVIDADES IMPARTE SESIONES EDUCATIVAS CON TEMAS DE ADICCIONES BASADOS
SUSTANTIVAS 4 EN LINEA DE VIDA-HABILIDADES SOCIALES
REGISTRA Y APLICA CUESTIONARIOS DE DETECCION AUDIT, FAGESTROM
5 Y DE USO DE DROGAS
DETECTA, ORIENTA Y CANALIZA SUS PACIENTES FUMADORES A CLINICA
6 DE TABACO
SABE QUE TIPOS DE PACIENTES SE PUEDEN REFERIR, SEGÚN SEA EL CASO,
A LOS CAPAS, CIJ, A.A Y OTROS CENTROS DE INTERNAMIENTO (MOSTRAR
7 EVIDENCIAS DE REFERENCIA)
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM 028-SSA2-1999 PARA LA
1 PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LAS ADICCIONES
CUENTA , CONOCE Y APLICA EL REGLAMENTO ESTATAL DE PROTECCION
DOCUMENTOS 2 A LOS NO FUMADORES
NORMATIVOS CONOCE, CUENTA Y APLICA LOS LINEAMIENTOS REFERENTES A LAS
ADICCIONES CONTENIDOS EN EL MANUAL DE OPERACIÓN TIPO
JURISDICCION SANITARIA PUBLICADAS EN LA GACETA DE GOBIERNO DEL
3 ESTADO DE MEXICO JUNIO DE 2010
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE IDENTIFICACION DE ZONAS DE RIESGO
CERCA DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD Y FAMILIAS CON ESTE TIPO DE
PREVENCIÓN Y 1 PROBLEMAS
VIGILANCIA CUENTA E IDENTIFICA EN CROQUIS EL DIRECTORIO ACTUALIZADO DE
CONTROL DE LAS
EPIDEMIOLOGICA 2 ESTABLECIMIENTOS DE REHABILITACION EN SU JURISDICCION
ADICCIONES
3 EVIDENCIAS DOCUMENTALES DE CONTROL DE REFERENCIAS
EXISTE COORDINACION CON GRUPOS ORGANIZADOS E INSTITUCIONES
4 ESPECIALIZADAS EN ADICCIONES
CUENTA CON CUESTIONARIOS AUDIT, FAGESTROM Y DETECCION DE USO
APOYO LOGISTICO DE DROGAS
1
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA RECEPCION DE MATERIAL DE
PROMOCION SOBRE PREVENCION Y CONTROL DE TABAQUISMO,
1 ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA
2 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 3 ELABORA
REGISTRO MATERIAL
DOCUMENTALDE PROMOCION
DE LA PROMOCION DE LOS CUATRO EVENTOS
DEL PROGRAMA (COMPARTIENDO ESFUERZOS, DIA MUNDIAL SIN
TABACO, DIA INTERNACIONAL DE LA LUCHA, DEL USO INDEBIDO Y EL
TRAFICO ILICITO DE DROGAS, CAMPAÑA NAVIDEÑA CONTRA EL
4 ALCOHOLISMO)
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES OTORGADAS, CARTAS
CAPACITACIÓN 2 DESCRIPTIVAS Y LISTAS DE ASISTENCIA
REGISTROS DOCUMENTALES DE LISTADOS DE PLATICAS DE ORIENTACION
A LA POBLACION EN GENERAL EN MATERIA DE ADICCIONES
3
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN LOS FORMATOS
1 ESTABLECIDOS.
INFORMACION REGISTRO DOCUMENTAL EN SIS DE LAS DETECCIONES REALIZADAS POR
2 EL RECURSO
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-123-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 135

TAPS:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DE LAS ADICCIONES
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


APOYO DE INFORMACION PARA LA ELABORACION DEL PROGRAMA
ANUAL DE TRABAJO DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS ESTABLECIDOS
1 POR NIVEL ESTATAL
APOYO DE INFORMACION PARA LA ELABORACION DEL DIAGNOSTICO
2 SITUACIONAL Y UBICACIÓN DE ZONAS DE RIESGO
PROMUEVE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS PARA EL CONTROL DE
3 LAS ADICCIONES
ACTIVIDADES IMPARTE SESIONES EDUCATIVAS CON TEMAS DE ADICCIONES BASADOS
SUSTANTIVAS 4 EN LINEA DE VIDA-HABILIDADES SOCIALES
REGISTRA Y APLICA CUESTIONARIOS DE DETECCION AUDIT, FAGESTROM
5 Y DE USO DE DROGAS
DETECTA, ORIENTA Y CANALIZA SUS PACIENTES FUMADORES A CLINICA
6 DE TABACO
SABE QUE TIPOS DE PACIENTES SE PUEDEN REFERIR, SEGÚN SEA EL CASO,
A LOS CAPAS, CIJ, A.A Y OTROS CENTROS DE INTERNAMIENTO (MOSTRAR
7 EVIDENCIAS DE REFERENCIA)
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM 028-SSA2-1999 PARA LA
1 PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LAS ADICCIONES
CUENTA , CONOCE Y APLICA EL REGLAMENTO ESTATAL DE PROTECCION
DOCUMENTOS 2 A LOS NO FUMADORES
NORMATIVOS CONOCE, CUENTA Y APLICA LOS LINEAMIENTOS REFERENTES A LAS
ADICCIONES CONTENIDOS EN EL MANUAL DE OPERACIÓN TIPO
JURISDICCION SANITARIA PUBLICADAS EN LA GACETA DE GOBIERNO DEL
3 ESTADO DE MEXICO JUNIO DE 2010
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE IDENTIFICACION DE ZONAS DE RIESGO
CERCA DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD Y FAMILIAS CON ESTE TIPO DE
PREVENCIÓN Y 1 PROBLEMAS
CONTROL DE LAS VIGILANCIA CUENTA E IDENTIFICA EN CROQUIS EL DIRECTORIO ACTUALIZADO DE
EPIDEMIOLOGICA 2 ESTABLECIMIENTOS DE REHABILITACION EN SU JURISDICCION
ADICCIONES
3 EVIDENCIAS DOCUMENTALES DE CONTROL DE REFERENCIAS
EXISTE COORDINACION CON GRUPOS ORGANIZADOS E INSTITUCIONES
4 ESPECIALIZADAS EN ADICCIONES
CUENTA CON CUESTIONARIOS AUDIT, FAGESTROM Y DETECCION DE USO
APOYO LOGISTICO
1 DE DROGAS
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA RECEPCION DE MATERIAL DE
PROMOCION SOBRE PREVENCION Y CONTROL DE TABAQUISMO,
1 ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA
2 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 3 ELABORA
REGISTRO MATERIAL
DOCUMENTALDE PROMOCION
DE LA PROMOCION DE LOS CUATRO EVENTOS
DEL PROGRAMA (COMPARTIENDO ESFUERZOS, DIA MUNDIAL SIN
TABACO, DIA INTERNACIONAL DE LA LUCHA, DEL USO INDEBIDO Y EL
TRAFICO ILICITO DE DROGAS, CAMPAÑA NAVIDEÑA CONTRA EL
4 ALCOHOLISMO)
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES OTORGADAS, CARTAS
2 DESCRIPTIVAS Y LISTAS DE ASISTENCIA
CAPACITACIÓN
REGISTROS DOCUMENTALES DE LISTADOS DE PLATICAS DE ORIENTACION
3 A LA POBLACION EN GENERAL EN MATERIA DE ADICCIONES
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN LOS FORMATOS
1 ESTABLECIDOS.
INFORMACION
REGISTRO DOCUMENTAL EN SIS DE LAS DETECCIONES REALIZADAS POR
2 EL RECURSO
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-123-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 136

CÉDULA DE SUPERVISIÒN
JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / COMUNIDADES SALUDABLES

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


REGISTRO DOCUMENTAL DE COORDINACION DE
1 AUTORIDADES MUNICIPALES PAR LA INTEGRACION DEL
REGISTRO DOCUMETAL DE ELABORACION EN FORMA
COORDINADA CON AUTORIDADES MUNICIPALES DE
ACTIVIDADES 2 PROGRAMAS MUNICIPALES EN SALUD
SUSTANTIVAS PROMUEVE, COORDINA, ASESORA E INTEGRA PROYECTOS DE
3 COMUNIDADES SALUDABLES
APOYA EN LA COORDIANCION Y ORGANIZACIÓN
DE EVENTOS DE CERTIFICACION DE COMUNIDADES
4 SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DEL PROGRAMA
1 DE COMUNIDADES SALUDABLES ACTUALIZADO
DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DEL MANUAL
2 "MODELO OPERATIVO DE PROMOCION DE LA SALUD" (MOPS)
DOCUMENTOS DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DEL "MANUAL
NORMATIVOS 3 OPERATIVO DE ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES"
DOCUMENTALMENTE EL DIAGNOSTICO DE SALUD DEL O LOS
4 MUNICIPIOS DE SU RESPONSABILIDAD
DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DE LA CEDULA DE
5 CERTIFICACION DE COMUNIDADES SALUDABLES
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA RECEPCION Y DISTRIBUCION
DE MATERIAL DE PROMOCION DE ENTORNOS Y
1 COMUNIDADES SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL DE LA DIFUSION ANUAL DE LA
COMUNIDADES
PROMOCIÓN CONVOCATORIA NACIONAL PARA PROYECTOS MUNICIPALES
SALUDABLES
2 ANTE LAS AUTORIDADES MUNICIPALES
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE APOYO EN LA ELABORACION
DE MATERIAL DE PROMOCION DEL PROGRAMA DE
3 ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES (PERIODICO
REGISTROS DOCUMENTALES DECAPACITACION RECIBIDA DEL
1 PROGRAMA
CAPACITACIÓN
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y LISTA
2 DE ASISTENCIA DE CAPACITACIONES DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION EN SIS DE
1 COMUNIDADES SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL DEL CONCENTRADO MENSUAL DE
2 ORGANIZACIÓN COMUNITARIA
INFORMACIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE INFORMACION
3 DEL SIS DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS Y VALIDACION DE LA
4 INFORMACION DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL SUPERVISIONES REALIZADAS Y
1 SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
2 PROGRAMA
REGISTROS DOCUMENTALES DE EVALUACIONES
DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS Y MEMORIAS
EVALUACION 1 GRAFICAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-128-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 137

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / COMUNIDADES SALUDABLES

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


REGISTRO DOCUMENTAL DE COORDINACION DE AUTORIDADES
MUNICIPALES PAR LA INTEGRACION DEL COMITÉ MUNICIPAL DE
SALUD Y EL
FUNCIONAMIENTO DEL MISMO (ACTA CONSTITUTIVA, MINUTAS
1 DE REUNION Y ACUERDOS)
ACTIVIDADES REGISTRO DOCUMENTAL DE ELABORACION EN FORMA
SUSTANTIVAS COORDINADA CON AUTORIDADES MUNICIPALES DE PROGRAMAS
2 MUNICIPALES EN SALUD
PROMUEVE, COORDINA, ASESORA E INTEGRA PROYECTOS DE
3 COMUNIDADES SALUDABLES
APOYA EN LA COORDINACION Y ORGANIZACIÓN
4 DE EVENTOS DE CERTIFICACION DE COMUNIDADES SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DEL PROGRAMA DE
1 COMUNIDADES SALUDABLES ACTUALIZADO
DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DEL MANUAL "MODELO
2 OPERATIVO DE PROMOCION DE LA SALUD" (MOPS)
DOCUMENTOS DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DEL "MANUAL
NORMATIVOS 3 OPERATIVO DE ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES"
DOCUMENTALMENTE EL DIAGNOSTICO DE SALUD DEL O LOS
4 MUNICIPIOS DE SU RESPONSABILIDAD
DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DE LA CEDULA DE
5 CERTIFICACION DE COMUNIDADES SALUDABLES
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA RECEPCION Y DISTRIBUCION DE
MATERIAL DE PROMOCION DE ENTORNOS Y COMUNIDADES
COMUNIDADES 1 SALUDABLES
SALUDABLES REGISTRO DOCUMENTAL DE LA DIFUSION ANUAL DE LA
PROMOCIÓN CONVOCATORIA NACIONAL PARA PROYECTOS MUNICIPALES ANTE
2 LAS AUTORIDADES MUNICIPALES
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE APOYO EN LA ELABORACION DE
MATERIAL DE PROMOCION DEL PROGRAMA DE ENTORNOS Y
3 COMUNIDADES SALUDABLES (PERIODICO MURAL)
REGISTROS DOCUMENTALES DECAPACITACION RECIBIDA DEL
1 PROGRAMA
CAPACITACIÓN
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y LISTA DE
2 ASISTENCIA DE CAPACITACIONES DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION EN SIS DE
1 COMUNIDADES SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL DEL CONCENTRADO MENSUAL DE
2 ORGANIZACIÓN COMUNITARIA
INFORMACIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE INFORMACION DEL SIS
3 DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS Y VALIDACION DE LA
4 INFORMACION DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL SUPERVISIONES REALIZADAS Y
1 SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
2 PROGRAMA
REGISTROS DOCUMENTALES DE EVALUACIONES
DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS Y MEMORIAS
EVALUACION 1 GRAFICAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-128-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 138

MÉDICO:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / COMUNIDADES SALUDABLES

UNIDAD MEDICA: FECHA:


JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
REGISTRO DOCUMENTAL DE COORDINACION CON AUTORIDADES
LOCALES PARA LA INTEGRACION DEL COMITE LOCAL DE SALUD Y
EL FUNCIONAMIENTO DEL MISMO (ACTA CONSTITUTIVA,
1 MINUTAS DE REUNION Y ACUERDOS)
REGISTRO DOCUMENTAL DE ELABORACION EN FORMA
ACTIVIDADES
COORDINADA CON AUTORIDADES LOCALES (DELEGADOS) LA
SUSTANTIVAS
2 INTEGRACION DE PROGRAMAS MUNICIPALES EN SALUD
PROMUEVE, COORDINA, ASESORA E INTEGRA PROYECTOS DE
3 COMUNIDADES SALUDABLES
APOYA EN LA COORDINACION Y ORGANIZACIÓN DE EVENTOS DE
4 CERTIFICACION DE COMUNIDADES SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DEL PROGRAMA DE
1 COMUNIDADES SALUDABLES ACTUALIZADO
DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DEL MANUAL "MODELO
2 OPERATIVO DE PROMOCION DE LA SALUD" (MOPS)
DOCUMENTOS DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DEL "MANUAL
NORMATIVOS 3 OPERATIVO DE ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES"
DOCUMENTALMENTE EL DIAGNOSTICO DE SALUD SITUACIONAL
4 DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DE LA CEDULA DE
5 CERTIFICACION DE COMUNIDADES SALUDABLES
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA RECEPCION Y DISTRIBUCION DE
MATERIAL DE PROMOCION DE ENTORNOS Y COMUNIDADES
1 SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL DE LA DIFUSION ANUAL DE LA
COMUNIDADES PROMOCIÓN CONVOCATORIA NACIONAL PARA PROYECTOS MUNICIPALES ANTE
SALUDABLES 2 LAS AUTORIDADES LOCALES (DELEGADOS)
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE APOYO EN LA ELABORACION DE
MATERIAL DE PROMOCION DEL PROGRAMA DE ENTORNOS Y
3 COMUNIDADES SALUDABLES (PERIODICO MURAL)
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACION RECIBIDA DEL
1 PROGRAMA
CAPACITACIÓN REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y LISTA DE
ASISTENCIA DE CAPACITACIONES DE COMITES LOCALES Y
2 MUNICIPALES DE SALUD
REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION EN SIS DE
1 COMUNIDADES SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL DEL CONCENTRADO MENSUAL DE
UNIDAD MEDICA Y DE LA HOJA DE REGISTRO DE CAPACITACION
2
INFORMACIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE INFORMACION DEL SIS
3 DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS Y VALIDACION DE LA
4 INFORMACION DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL SUPERVISIONES REALIZADAS DEL
PROGRAMA A PERSONAL DE SALUD DE LA UNIDAD (ENFERMERA Y
SUPERVISIÓN 1 TAPS)
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
2 PROGRAMA

REGISTROS DOCUMENTALES DE EVALUACIONES DEL PROGRAMA


EVALUACION 1 CONFORME A SUS METAS Y MEMORIAS GRAFICAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-128-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 139

ENFERMERA:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / COMUNIDADES SALUDABLES

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


PROMUEVE, APOYA Y ASESORA EN LA INTEGRACION DE
1 PROYECTOS DE COMUNIDADES SALUDABLES
ACTIVIDADES EL APOYO EN LA COORDINACION Y ORGANIZACIÓN DE EVENTOS
SUSTANTIVAS
2 DE CERTIFICACION DE COMUNIDADES SALUDABLES
3 REGISTRO DOCUMENTAL DE METAS DEL PROGRAMA
CONOCIMIENTO DEL PROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLES
1 ACTUALIZADO
CONOCIMIENTO DEL MANUAL "MODELO OPERATIVO DE
2 PROMOCION DE LA SALUD" (MOPS)
DOCUMENTOS CONOCIMIENTO DEL "MANUAL OPERATIVO DE ENTORNOS Y
NORMATIVOS 3 COMUNIDADES SALUDABLES"
CUENTA DOCUMENTALMENTE CON EL DIAGNOSTICO DE SALUD
4 SITUACIONAL DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DE LA CEDULA DE
5 CERTIFICACION DE COMUNIDADES SALUDABLES

1 EXISTENCIA DE TARJETEROS DE LA SALUD EMPIEZA EN CASA


EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA RECEPCION DE MATERIAL DE
COMUNIDADES PROMOCIÓN 2 PROMOCION DE COMUNIDADES SALUDABLES
SALUDABLES REGISTRO DOCUMENTAL DE LA DIFUSION ANUAL DE LA
CONVOCATORIA NACIONAL PARA PROYECTOS MUNICIPALES ANTE
3 LAS AUTORIDADES LOCALES (DELEGADOS)
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACION
1 RECIBIDA DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y LISTA DE
ASISTENCIA DE CAPACITACIONES A AGENTES Y PROCURADORAS
2
REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION EN SIS DE
1 COMUNIDADES SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL DEL CONCENTRADO MENSUAL DE
INFORMACIÓN
UNIDAD MEDICA Y DE LA HOJA DE REGISTRO DE CAPACITACION
2
REGISTRO DOCUMENTAL EN SIS DE ACCIONES DE COMUNIDADES
3 SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
1 PROGRAMA
REGISTROS DOCUMENTALES DE APOYO EN LAS EVALUACIONES
EVALUACION 1 DEL PROGRAMA Y MEMORIAS GRAFICAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-128-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 140

TAPS:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / COMUNIDADES SALUDABLES

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORAS DE SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


PROMUEVE, APOYA Y ASESORA EN LA INTEGRACION DE
1 PROYECTOS DE COMUNIDADES SALUDABLES
EL APOYO EN LA COORDINACION Y ORGANIZACIÓN DE EVENTOS
ACTIVIDADES DE CERTIFICACION DE COMUNIDADES SALUDABLES
2
SUSTANTIVAS
3 REGISTRO DOCUMENTAL DE METAS DEL PROGRAMA
PROMUEVE, APOYA Y ASESORA LA FORMACION Y ACTIVIDADES
4 DEL COMITÉ DE SALUD
CONOCIMIENTO DEL PROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLES
1 ACTUALIZADO
CONOCIMIENTO DEL MANUAL "MODELO OPERATIVO DE
DOCUMENTOS 2 PROMOCION DE LA SALUD" (MOPS)
NORMATIVOS CONOCIMIENTO DEL "MANUAL OPERATIVO DE ENTORNOS Y
3 COMUNIDADES SALUDABLES"
CUENTA DOCUMENTALMENTE CON EL DIAGNOSTICO DE SALUD
4 SITUACIONAL DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA RECEPCION DE MATERIAL DE
1 PROMOCION DE COMUNIDADES SALUDABLES
PROMOCIÓN REGISTRO DOCUMENTAL DEL APOYO EN LA DIFUSION ANUAL DE
COMUNIDADES
LA CONVOCATORIA NACIONAL PARA PROYECTOS MUNICIPALES
SALUDABLES
2 ANTE LAS AUTORIDADES LOCALES (DELEGADOS)
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACION
1 RECIBIDA DEL PROGRAMA
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y LISTA DE
CAPACITACIÓN
ASISTENCIA DE CAPACITACIONES AL PERSONAL DE SALUD Y
PROCURADORAS (MADRES DE FAMILIA) AL COMITÉ LOCAL DE
2 SALUD
REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION EN SIS DE
1 COMUNIDADES SALUDABLES
REGISTRO DOCUMENTAL DEL CONCENTRADO MENSUAL DE
INFORMACIÓN UNIDAD MEDICA Y DE LA HOJA DE REGISTRO DE CAPACITACION
2
REGISTRO DOCUMENTAL EN SIS DE ACTIVIDADES DE
CERTIFICACION DE AGENTES Y PROCURADORAS, COMITES
3 LOCALES DE SALUD ACTIVOS Y GRUPOS PROESA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
1 PROGRAMA
REGISTROS DOCUMENTALES DE APOYO EN LAS EVALUACIONES
EVALUACION 1 DEL PROGRAMA Y MEMORIAS GRAFICAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-128-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 141

CÉDULA DE SUPERVISIÒN / LA SALUD EMPIEZA EN CASA


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / LA SALUD EMPIEZA EN CASA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O COORDINADOR NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conoce y cuenta con el Programa de la salud empieza en
1 casa. Verificar documentalmente
Cuenta con Programación de metas por Unidad de Salud.
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 Verificar documentalmente

Existencia documental de la coordinación, organización y


programación de izamientos de bandera blanca
3
Existencia documental de Guía de Capacitación del
DOCUMENTOS 1 Programa
NORMATIVOS
Existencia documental del Diagnóstico Situacional de Salud
2
Existencia documental de tarjeteros básicos de salud del
APOYO LOGISTICO
1 Programa la Salud empieza en casa
Existencia documental de la recepción y distribución de
tarjeteros básicos de la salud del Programa la Salud
PROMOCIÓN 1 empieza en casa
Cuenta con resguardo de distribución del material de
2 promoción
LA SALUD EMPIEZA EN Existencia de registros documentales de capacitaciones
CASA 1 recibidas del Programa
2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN
Existencia de registros documentales de carta descriptiva
y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa así como la Pre y Post evaluación
3

Registro documental de información mensual de la Unidad


Médica SIS-SS-CE-H debidamente requisitado y validado
INFORMACIÓN 1
Registro documental del análisis de información del
2 Programa
1 Ha recibido supervisión del Programa
Existencia documental de supervisiones realizadas del
SUPERVISIÓN 2 Programa
3 Cuenta con Cronograma de supervisiones

Analiza y evalua los avances del Programa conforme a sus


EVALUACION 1 metas y memorias gráficas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-121-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 142

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / LA SALUD EMPIEZA EN CASA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conoce y cuenta con el Programa de la salud empieza en
1 casa. Verificar documentalmente
Cuenta con Programación de metas por Unidad de Salud.
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 Verificar documentalmente

Existencia documental de la coordinación, organización y


programación de izamientos de bandera blanca
3
Existencia documental de Guía de Capacitación del
DOCUMENTOS 1 Programa
NORMATIVOS
Existencia documental del Diagnóstico Situacional de Salud
2
Existencia documental de tarjeteros básicos de salud del
APOYO LOGISTICO
1 Programa la Salud empieza en casa
Existencia documental de la recepción y distribución de
tarjeteros básicos de la salud del Programa la Salud
PROMOCIÓN 1 empieza en casa
2 Distribuye el material de promoción
Existencia de registros documentales de capacitaciones
LA SALUD EMPIEZA EN 1 recibidas del Programa
CASA
2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN
Existencia de registros documentales de carta descriptiva
y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa así como la Pre y Post evaluación
3

Registro documental de información mensual de la Unidad


Médica SIS-SS-CE-H debidamente requisitado y validado
INFORMACIÓN 1
Registro documental del análisis de información del
2 Programa
1 Ha recibido supervisión del Programa
Existencia documental de supervisiones realizadas del
2 Programa
SUPERVISIÓN
3 Ha realizado supervisiones a su personal

4 Cuenta con Cronograma de supervisiones

Analiza y evalua los avances del Programa conforme a sus


EVALUACION 1 metas y memorias gráficas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-121-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 143

MÉDICO:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / LA SALUD EMPIEZA EN CASA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Cuenta, conoce y aplica el Programa de la salud empieza
1 en casa. Verificar documentalmente
Cuenta con Programación de metas por Unidad de Salud.
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 Verificar documentalmente
Existencia documental de la coordinación, organización y
programación de izamientos de bandera blanca
3
Cuenta, conoce y aplica la Guía de Capacitación del
DOCUMENTOS 1 Programa
NORMATIVOS Existencia documental del Diagnóstico Situacional de Salud
2 de su área de responsabilidad
Existencia documental de suficiencia de tarjeteros básicos
1 de salud del Programa la Salud empieza en casa
APOYO LOGISTICO Existencia documental de resguardo de tarjeteros del
Programa de la Salud empieza en casa entregados a
enfermeras, taps y cuidadoras de salud
2
Existencia documental de la recepción y distribución de
tarjeteros básicos de la salud del Programa la Salud
PROMOCIÓN 1 empieza en casa
2 Distribuye el material de promoción
LA SALUD EMPIEZA EN
Existencia de registros documentales de capacitaciones
CASA
1 recibidas del Programa
2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN
Existencia de registros documentales de carta descriptiva
y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa así como la Pre y Post evaluación
3
Registro documental de información mensual de la Unidad
Médica SIS-SS-CE-H debidamente requisitado y validado
1
INFORMACIÓN Registro documental de información en SIS-SS-ORG-COM-
2 CAP del Programa
Registro documental del análisis de información del
3 Programa
1 Ha recibido supervisión del Programa
Existencia documental de supervisiones realizadas del
SUPERVISIÓN 2 Programa
3 Ha realizado supervisiones a su personal

Analiza y evalua los avances del Programa conforme a sus


EVALUACION 1 metas y memorias gráficas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-121-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 144

ENFERMERA:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / LA SALUD EMPIEZA EN CASA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Cuenta, conoce y aplica el Programa de la salud empieza
1 en casa. Verificar documentalmente
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS Cuenta con Programación de metas de la Unidad de Salud.
2 Verificar documentalmente
Registro de participación en la organización de izamientos
3 de bandera blanca
Cuenta, conoce y aplica la Guía de Capacitación del
DOCUMENTOS 1 Programa
NORMATIVOS Existencia documental del apoyo en la integración del
2 Diagnóstico Situacional de Salud de su área de
Existencia documental de suficiencia de tarjeteros básicos
1 de salud del Programa la Salud empieza en casa
APOYO LOGISTICO Existencia documental de resguardo de tarjeteros del
Programa de la Salud empieza en casa entregados a
enfermeras, taps y cuidadoras de salud
2
Existencia documental de la recepción y distribución de
tarjeteros básicos de la salud del Programa la Salud
1 empieza en casa
PROMOCIÓN Apoya en la elaboración de material de Promoción del
Programa de la Salud pieza en casa (periódico mural,
LA SALUD EMPIEZA EN 2 carteles y otros)
CASA 3 Distribuye el material de promoción
Existencia de registros documentales de capacitaciones
1 recibidas del Programa
2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN
Existencia de registros documentales de carta descriptiva
y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa así como la Pre y Post evaluación
3
Registro documental de información mensual de la Unidad
Médica SIS-SS-CE-H debidamente requisitado y validado
1
INFORMACIÓN Registro documental de información en SIS-SS-ORG-COM-
2 CAP del Programa
Registro documental del análisis de información del
2 Programa
1 Ha recibido supervisión del Programa
SUPERVISIÓN Existencia documental de supervisiones realizadas del
2 Programa

Analiza y evalua los avances del Programa conforme a sus


EVALUACION 1 metas y memorias gráficas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-121-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 145

TAPS:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / LA SALUD EMPIEZA EN CASA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Cuenta, conoce y aplica el Programa de la salud empieza
1 en casa. Verificar documentalmente
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS Cuenta y conoce Programación de metas de la Unidad de
2 Salud. Verificar documentalmente
Registro de participación en la organización de izamientos
3 de bandera blanca
Cuenta, conoce y aplica la Guía de Capacitación del
DOCUMENTOS 1 Programa
NORMATIVOS Existencia documental del apoyo en la integración del
2 Diagnóstico Situacional de Salud de su área de
Existencia documental de suficiencia de tarjeteros básicos
1 de salud del Programa la Salud empieza en casa
APOYO LOGISTICO
Existencia documental de resguardo de tarjeteros del
Programa de la Salud empieza en casa entregados
2
Existencia documental de la recepción y distribución de
tarjeteros básicos de la salud del Programa la Salud
1 empieza en casa
PROMOCIÓN Apoya en la elaboración de material de Promoción del
Programa de la Salud pieza en casa (periódico mural,
2 carteles y otros)
LA SALUD EMPIEZA EN
CASA 3 Distribuye el material de promoción
Existencia de registros documentales de capacitaciones
1 recibidas del Programa
2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN
Existencia de registros documentales de carta descriptiva
y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa así como la Pre y Post evaluación
3

Registro documental de información mensual de la Unidad


Médica SIS-SS-CE-H debidamente requisitado y validado
1
INFORMACIÓN Registro documental de información en SIS-SS-ORG-COM-
2 CAP del Programa
Registro documental del análisis de información del
2 Programa
1 Ha recibido supervisión del Programa
SUPERVISIÓN Existencia documental de supervisiones realizadas del
2 Programa

Analiza y evalua los avances del Programa conforme a sus


EVALUACION 1 metas y memorias gráficas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-121-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 146

CÉDULA DE SUPERVISIÓN /MUJER, HOMBRE, SALUD Y DESARROLLO.


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /Mujer,Hombre, Salud y Desarrollo

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

AREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Existencia documental y conocimiento del Programa Mujer,
1 Hombre, Salud y Desarrollo
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
Registro documental de Programación de metas por Unidad de
2 Salud
Existencia documental de las tres guías de capacitación de Mujer,
1 Hombre, Salud y Desarrollo y grupos específicos
Existencia documental de diagnóstico situacional de Salud que
DOCUMENTOS
incluya Mujeres y Hombres en situación difícil, ancianas más de 60
NORMATIVOS
años (os), reclusas (sos) , sexoservidoras (res), migrantes, personas
en situación de violencia familiar y sexual, las y los adolescentes, las
2 y los obreros

Existencia documental de Guías de Capacitación del Programa de


APOYO LOGISTICO
1 Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo

Existencia documental de la recepción y distribución de Guías de


PROMOCIÓN
Capacitación de Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo
1
MUJER, HOMBRE,
SALUD Y Existencia de registros documentales de capacitaciones recibidas
1 del Programa
DESARROLLO
CAPACITACIÓN 2 Ha capacitado a su personal
Existencia de registros documentales de carta descriptiva y/o lista
de asistencia de capacitaciones otorgadas del Programa así como la
3 Pre y Post evaluación

Existencia de registro documental del informe mensual de la


Unidad Médica SIS-SS-CE-H debidamente requistado y validado
INFORMACIÓN 1
Existencia de registro documental del análisis de información del
2 Programa
Existencia de registro documental de supervisiones realizadas y
1 seguimientos del Programa
SUPERVISIÓN
Existencia de registro documental de supervisiones recibidas del
2 Programa por diferentes niveles
Existencia de registros documentales de evaluaciones del Programa
EVALUACION
1 conforme a sus metas

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 147

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Existencia documental y conocimiento del Programa Mujer,
1 Hombre, Salud y Desarrollo
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
Registro documental de Programación de metas por Unidad de
2 Salud
Existencia documental de las tres guías de capacitación Mujer,
Hombre, Salud y Desarrollo para el personal de Salud y Grupos
1 Específicos

DOCUMENTOS Existencia documental del Diagnóstico situcional de Salud que


NORMATIVOS incluya Mujeres y Hombres en situación difícil, ancianas de más
de 60 años (os), reclusas (sos), sexoservidoras(res), migrantes,
personas en situación de Violencia Familiar y Sexual, las y los
adolescentes, las y los obreros
2

Existencia documental de suficientes guías de capacitación del


APOYO LOGISTICO
Programa de Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo
1
MUJER, HOMBRE,
Existencia documental de la recepción y distribución de guías
SALUD Y PROMOCIÓN
de capacitación de Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo
DESARROLLO 2
Registros documentales de capacitaciones recibidas del
1 Programa
CAPACITACIÓN Registros documentales de carta descriptiva y/o lista de
asistencia de capacitaciones otorgadas del Programa así como
2 pre y post evaluación
Registro documental de informe mensual de la Unidad Médica
SIS-SS-CE-H debidamente requisitado y validado
INFORMACIÓN 1

Registro documental del análisis de información del Programa


2
Registro documental de supervisiones realizadas y seguimiento
1 del Programa
SUPERVISIÓN
Registro documental de supervisiones recibidas del Programa
2 por diferentes niveles
Rgistros documentales de evaluaciones del Programa conforme
EVALUACION
1 a sus metas

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 148

MÉDICO:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Existencia documental y conocimiento del Programa Mujer,
1 Hombre, Salud y Desarrollo
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
Registro documental de Programación de metas por Unidad de
2 Salud
Existencia documental de las tres guías de capacitación Mujer,
Hombre, Salud y Desarrollo para el personal de Salud y Grupos
1 Específicos
DOCUMENTOS Existencia documental del Diagnóstico Situacional de Salud que
NORMATIVOS incluya Mujeres y Hombres en situación difícil, ancianas de más
de 60 años (os), reclusas (sos), sexoservidoras(res), migrantes,
personas en situación de Violencia Familiar y Sexual, las y los
adolescentes, las y los obreros
2
Existencia documental de suficientes Guías de Capacitación del
APOYO LOGISTICO
Programa de Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo
1
Existencia documental de la recepción y distribución de Guías
PROMOCIÓN de Capacitación de Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo
MUJER, HOMBRE, (Periódico Mural)
2
SALUD Y
Registros documentales de capacitaciones recibidas del
DESARROLLO
1 Programa

2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN
Registros documentales de carta descriptiva y/o lista de
asistencia de capacitaciones otorgadas del Programa,
formación de agentes y procuradoras de la Salud
3
Registro documental de informe mensual de la Unidad Médica
SIS-SS-CE-H debidamente requisitado y validado
1
INFORMACIÓN
Registro documental de información mensual de la Unidad
Médica SIS-SS-ORG-COM-CAP del Programa
2
Registro documental de supervisiones recibidas del Programa
SUPERVISIÓN 1 por diferentes niveles

2 Ha realizado supervisiones a su personal


Registro documental de evaluaciones del Programa conforme a
EVALUACION
1 sus metas

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 149

ENFERMERA:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión / Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento y aplicación del Programa Mujer, Hombre,
1 Salud y Desarrollo
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
Conocimiento de Programación de Metas de la Unidad de
2 Salud
Existencia documental de las tres Guías de Capacitación de
1 Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo
Apoyo de integración del Diagnóstico Situacional de Salud
DOCUMENTOS con información que incluya Mujeres y hombres en
NORMATIVOS situación difícil, ancianas de más de 60 años (os), reclusas
(sos), sexoservidoras (res), migrantes, personas en situación
de Violencia familiar y Sexual, las y los adolescentes, las y
los obreros
2

Existencia documental de suficientes guías de capacitación


APOYO LOGISTICO
del Programa de Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo
MUJER, HOMBRE, 1
SALUD Y Existencia documental de la recepción y distribución de
DESARROLLO PROMOCIÓN Guías de Capacitación de Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo
1 (Periódico Mural)
Registros documentales de capacitaciones recibidas del
1 Programa

Registros documentales de carta descriptiva y/o lista de


CAPACITACIÓN
asistencia de capacitaciones otorgadas del Programa,
formación de agentes y procuradoras de la Salud
2
3 Lleva registro de pláticas
Registro documental de información mensual de la Unidad
INFORMACIÓN
1 Médica SIS-SS-ORG-COM-CAP del Programa
Registro documental de supervisiones recibidas del
SUPERVISIÓN
1 Programa por diferentes niveles
Registro documental de evaluaciones del Programa
EVALUACION
1 conforme a sus metas

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 150

TAPS:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión / Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento y aplicación del Programa Mujer, Hombre,
1 Salud y Desarrollo
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
Conocimiento de Programación de Metas de la Unidad de
2 Salud
Existencia documental de las tres Guías de Capacitación
Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo para el personal de Salud
1 y Grupos Específicos
DOCUMENTOS Existencia documental del Diagnóstico Situacional de Salud
NORMATIVOS que incluya Mujeres y Hombres en situación difícil, ancianas
de más de 60 años (os), reclusas (sos), sexoservidoras(res),
migrantes, personas en situación de Violencia Familiar y
Sexual, las y los adolescentes, las y los obreros
2
Existencia documental de suficientes Guías de Capacitación
APOYO LOGISTICO
del Programa de Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo
MUJER, HOMBRE, 1
SALUD Y Existencia documental de la recepción y distribución de Guías
DESARROLLO PROMOCIÓN de Capacitación de Mujer, Hombre, Salud y Desarrollo
1 (Periódico Mural)
Registros documentales de capacitaciones recibidas del
1 Programa

Registros documentales de carta descriptiva y/o lista de


CAPACITACIÓN
asistencia de capacitaciones otorgadas del Programa,
formación de agentes y procuradoras de la Salud
2
3 Lleva registro de pláticas
Registro documental de información mensual de la Unidad
INFORMACIÓN
1 Médica SIS-SS-ORG-COM-CAP del Programa
Registro documental de supervisiones recibidas del Programa
SUPERVISIÓN
1 por diferentes niveles
Registro documental de evaluaciones del Programa conforme
EVALUACION
1 a sus metas

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 151

CÉDULA DE SUPERVISIÓN /NUTRICIÓN


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /NUTRICION

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

AREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LOS PROGRAMAS
DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO,
CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC. EN
1 MATERIA DE NUTRICION
CONOCIMIENTO DE METAS DE CONSULTA DE NUTRICIÓN,
ACTIVIDADES
2 ORIENTACION ALIMENTARIA, ALIMENTACION A PACIENTES.
SUSTANTIVAS
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA DIFUSION DE LOS PROGRAMAS
DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO,
CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC.A LAS
UNIDADES DE SALUD DE SU RESPONSABILIDAD EN MATERIA DE
3 NUTRICION
EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LAS NORMAS
RELACIONADAS CON NUTRICION (015, 030, 031, 037, 043, 051, 127,
DOCUMENTOS 1 174 Y 251)
NORMATIVOS 2 CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
3 CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE CONSULTA DE NUTRICIÓN.
1 CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
APOYO LOGISTICO CONOCIEMIENTO DE LOS FORMATOS DE PLANES DE
2 ALIMENTACION Y/O GUIAS DE EQUIVALENTES
3 CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE CONSULTA DE NUTRICIÓN.
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DE LOS
PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA,
1 ETC, EN MATERIA DE NUTRICION
PROMOCIÓN
DISTRIBUCION DEL MATERIAL DE LOS PROGRAMAS DE
NUTRICION ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO, CRECIMIENTO Y
DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC EN MATERIA DE
2 NUTRICION
CONOCIMIENTO DE LAS CAPACITACIONES RECIBIDAS DE LOS
PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA,
1 ETC EN MATERIA DE NUTRICION
CONOCIMIENTO DE LAS CAPACITACIONES OTORGADAS DE LOS
CAPACITACIÓN PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA,
2 ETC EN MATERIA DE NUTRICION
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O LISTA DE
ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS DEL PROGRAMA
3
REGISTROS DOCUMENTALES DE INFORMES MENSUALES DE LA
UNIDAD MEDICA SIS-SS-CE-H Y/O COLATERALES DEBIDAMENTE
1 REQUISITADO Y VALIDADO.
INFORMACIÓN CONOCIMIENTO DEL ANALISIS DE INFORMACION DEL PROGRAMA
2 EN MATERIA DE NUTRICION
CONOCIMIENTO Y SUPERVISION DE LOS REGISTRO DE NOTAS
3 NUTRICIONALES EN EXPEDIENTE CLINICO
1 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y
SUPERVISIÓN 2 SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
3 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE EVALUACIONES DEL PROGRAMA
EVALUACION
1 CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-124-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 152

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /NUTRICION

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

AREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LOS PROGRAMAS
DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO,
CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC. EN
1 MATERIA DE NUTRICION
CONOCIMIENTO DE METAS DE CONSULTA DE NUTRICIÓN,
ACTIVIDADES
2 ORIENTACION ALIMENTARIA, ALIMENTACION A PACIENTES.
SUSTANTIVAS
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA DIFUSION DE LOS PROGRAMAS
DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO,
CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC.A LAS
UNIDADES DE SALUD DE SU RESPONSABILIDAD EN MATERIA DE
3 NUTRICION
EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LAS NORMAS
RELACIONADAS CON NUTRICION (015, 030, 031, 037, 043, 051, 127,
DOCUMENTOS 1 174 Y 251)
NORMATIVOS CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
2
3 CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE CONSULTA DE NUTRICIÓN.
1 CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE ORIENTACION ALIMENTARIA

APOYO LOGISTICO CONOCIEMIENTO DE LOS FORMATOS DE PLANES DE


2 ALIMENTACION Y/O GUIAS DE EQUIVALENTES
3 CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE CONSULTA DE NUTRICIÓN.
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DE LOS
PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA,
1 ETC, EN MATERIA DE NUTRICION
PROMOCIÓN
DISTRIBUCION DEL MATERIAL DE LOS PROGRAMAS DE
NUTRICION ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO, CRECIMIENTO Y
DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC EN MATERIA DE
2 NUTRICION
CONOCIMIENTO DE LAS CAPACITACIONES RECIBIDAS DE LOS
PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA,
1 ETC EN MATERIA DE NUTRICION
CONOCIMIENTO DE LAS CAPACITACIONES OTORGADAS DE LOS
CAPACITACIÓN PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA,
2 ETC EN MATERIA DE NUTRICION
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O LISTA DE
ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS DEL PROGRAMA
3
REGISTROS DOCUMENTALES DE INFORMES MENSUALES DE LA
UNIDAD MEDICA SIS-SS-CE-H Y/O COLATERALES DEBIDAMENTE
1 REQUISITADO Y VALIDADO.
INFORMACIÓN CONOCIMIENTO DEL ANALISIS DE INFORMACION DEL PROGRAMA
2 EN MATERIA DE NUTRICION
CONOCIMIENTO Y SUPERVISION DE LOS REGISTRO DE NOTAS
3 NUTRICIONALES EN EXPEDIENTE CLINICO
1 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y
SUPERVISIÓN 2 SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
3 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE EVALUACIONES DEL PROGRAMA
EVALUACION
1 CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-124-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 153

ENFERMERA:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión / NUTRICION

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LOS
PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA
1 CULTURA, ETC. EN MATERIA DE NUTRICION
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA DIFUSION DE LOS
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA
2 CULTURA, ETC.
REGISTRO DOCUMENTAL DE ACTIVIDADES DE PROMOCION
PARA LA PRODUCCION DE ALIMENTOS DE AUTOCONSUMO
3 Y DISTRIBUCION DE SOYA TEXTURIZADA A LAS FAMILIAS
EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LAS
NORMAS RELACIONADAS CON NUTRICION (015, 030, 031,
1 037, 043, 051, 127, 174 Y 251)
DOCUMENTOS
NORMATIVOS CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE ORIENTACION
2 ALIMENTARIA
CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE CONSULTA DE
3 NUTRICIÓN.
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE GUIA DE ORIENTACION
1 ALIMENTARIA
APOYO LOGISTICO CONOCIEMIENTO DE TECNICAS CULINARIAS (RECETARIOS)
2
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE PLANES DE ALIMENTACION
3 Y/O GUIAS DE EQUIVALENTES
NUTRICION EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DE
LOS PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO
Y ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA
CULTURA, ETC, EN MATERIA DE NUTRICION
PROMOCIÓN 1
DISTRIBUCION DEL MATERIAL DE LOS PROGRAMAS DE
ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO,
CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC
2 EN MATERIA DE NUTRICION
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES
RECIBIDAS DE LOS PROGRAMAS DE ORIENTACION
ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO, CRECIMIENTO Y
DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC EN MATERIA DE
CAPACITACIÓN 1 NUTRICION
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O
LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS DE
2 LOS PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO
YLLEVA
ANCIANO, CRECIMIENTO
REGISTRO Y DESARROLLO, UNA NUEVA
DE PLATICAS
3
CONOCIMIENTO DE NOTAS NUTRICIONALES EN
INFORMACIÓN
1 EXPEDIENTE CLINICO
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
1 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE
EVALUACION
1 EVALUACIONES DEL PROGRAMA CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-124-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 154

TAPS:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión / NUTRICION

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LOS
PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA
1 CULTURA, ETC. EN MATERIA DE NUTRICION
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA DIFUSION DE LOS
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA
2 CULTURA, ETC.
REGISTRO DOCUMENTAL DE ACTIVIDADES DE PROMOCION
PARA LA PRODUCCION DE ALIMENTOS DE AUTOCONSUMO
3 Y DISTRIBUCION DE SOYA TEXTURIZADA A LAS FAMILIAS
EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LAS
NORMAS RELACIONADAS CON NUTRICION (015, 030, 031,
1 037, 043, 051, 127, 174 Y 251)
DOCUMENTOS
NORMATIVOS CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE ORIENTACION
2 ALIMENTARIA
CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE CONSULTA DE
3 NUTRICIÓN.
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE GUIA DE ORIENTACION
1 ALIMENTARIA
APOYO LOGISTICO CONOCIEMIENTO DE TECNICAS CULINARIAS (RECETARIOS)
2
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE PLANES DE ALIMENTACION
3 Y/O GUIAS DE EQUIVALENTES
NUTRICION EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DE
LOS PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO
Y ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA
CULTURA, ETC, EN MATERIA DE NUTRICION
PROMOCIÓN 1
DISTRIBUCION DEL MATERIAL DE LOS PROGRAMAS DE
ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO,
CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC
2 EN MATERIA DE NUTRICION
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES
RECIBIDAS DE LOS PROGRAMAS DE ORIENTACION
ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO, CRECIMIENTO Y
DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC EN MATERIA DE
CAPACITACIÓN 1 NUTRICION
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O
LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS DE
2 LOS PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO
YLLEVA
ANCIANO, CRECIMIENTO
REGISTRO Y DESARROLLO, UNA NUEVA
DE PLATICAS
3
CONOCIMIENTO DE NOTAS NUTRICIONALES EN
INFORMACIÓN
1 EXPEDIENTE CLINICO
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
1 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE
EVALUACION
1 EVALUACIONES DEL PROGRAMA CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-124-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 155

NUTRIÓLOGO

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /NUTRICION

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: NUTRIOLOGO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LOS PROGRAMAS
DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO,
CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC. EN
1 MATERIA DE NUTRICION
REGISTRÓ DOCUMENTAL DE PROGRAMACION DE METAS DE
ACTIVIDADES CONSULTA DE NUTRICIÓN, ORIENTACION ALIMENTARIA,
SUSTANTIVAS 2 ALIMENTACION A PACIENTES.
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA DIFUSION DE LOS PROGRAMAS
DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO,
CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC.A LAS
UNIDADES DE SALUD DE SU RESPONSABILIDAD EN MATERIA DE
3
NUTRICION
EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LAS NORMAS
RELACIONADAS CON NUTRICION (015, 030, 031, 037, 043, 051, 127,
1 174 Y 251)
DOCUMENTOS
REGISTRO DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE
NORMATIVOS
2 ORIENTACION ALIMENTARIA
REGISTRÓ DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE
3 CONSULTA DE NUTRICIÓN.
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE GUIA DE ORIENTACION
1 ALIMENTARIA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TECNICAS CULINARIAS
2 (RECETARIOS)
APOYO LOGISTICO
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE PLANES DE ALIMENTACION Y/O
3 GUIAS DE EQUIVALENTES
REGISTRÓ DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE
4 CONSULTA DE NUTRICIÓN.
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DE LOS
PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
NUTRICION
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA,
1 ETC, EN MATERIA DE NUTRICION
PROMOCIÓN
DISTRIBUCION DEL MATERIAL DE LOS PROGRAMAS DE
ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO, CRECIMIENTO Y
DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC EN MATERIA DE
2 NUTRICION
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES RECIBIDAS DE
LOS PROGRAMAS DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y
ANCIANO, CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA,
1 ETC EN MATERIA DE NUTRICION
CAPACITACIÓN REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O LISTA DE
ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS DE LOS PROGRAMAS
DE ORIENTACION ALIMENTARIA, ADULTO Y ANCIANO,
2 CRECIMIENTO Y DESARROLLO, UNA NUEVA CULTURA, ETC
3 LLEVA REGISTRO DE PLATICAS
REGISTROS DOCUMENTALES DE INFORMES MENSUALES DE LA
UNIDAD MEDICA SIS-SS-CE-H Y/O COLATERALES DEBIDAMENTE
1 REQUISITADO Y VALIDADO.
INFORMACIÓN REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE INFORMACION DEL
2 PROGRAMA
3 REGISTRO DE NOTAS NUTRICIONALES EN EXPEDIENTE CLINICO
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y
1 SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
2 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE EVALUACIONES DEL
EVALUACION 1 PROGRAMA CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-124-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 156

CÉDULA DE SUPERVISIÓN /ORIENTACION ALIMENTARIA


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /ORIENTACION ALIMENTARIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

AREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DEL PROGRAMA DE
1 ORIENTACION ALIMENTARIA
REGISTRO DOCUMENTAL DE PROGRAMACION DE METAS POR
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
2 UNIDAD DE SALUD
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA DIFUSION DEL PROGRAMA A LAS
3 UNIDADES DE SALUD DE SU RESPONSABILIDAD
EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LA NOM-SSA2-043
1 2005 SERVICIOS BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y EDUCACION
DOCUMENTOS REGISTRO DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE
NORMATIVOS 2 ORIENTACION ALIMENTARIA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DEL DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE
3 SALUD
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE GUIA DE ORIENTACION
1 ALIMENTARIA
APOYO LOGISTICO
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TECNICAS CULINARIAS (RECETARIOS)
2
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DEL
1 PROGRAMA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
PROMOCIÓN
ORIENTACION DISTRIBUCION DEL MATERIAL DEL PROGRAMA DE ORIENTACION
ALIMENTARIA A LAS UNIDADES DE RESPONSABILIDAD
ALIMENTARIA 2
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES RECIBIDAS DEL
1 PROGRAMA
CAPACITACIÓN 2 HA CAPACITADOA A SU PERSONAL
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O LISTA DE
3 ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS DEL PROGRAMA
REGISTROS DOCUMENTALES DE INFORMES MENSUALES DE LA
UNIDAD MEDICA SIS-SS-CE-H Y/O COLATERALES DEBIDAMENTE
INFORMACIÓN 1 REQUISITADO Y VALIDADO.
REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE INFORMACION DEL
2 PROGRAMA
1 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y
SUPERVISIÓN 2 SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
3 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE EVALUACIONES DEL PROGRAMA
EVALUACION
1 CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 157

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /ORIENTACION ALIMENTARIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

AREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DEL PROGRAMA DE
1 ORIENTACION ALIMENTARIA
REGISTRO DOCUMENTAL DE PROGRAMACION DE METAS POR
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
2 UNIDAD DE SALUD
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA DIFUSION DEL PROGRAMA A LAS
3 UNIDADES DE SALUD DE SU RESPONSABILIDAD
EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LA NOM-SSA2-043
1 2005 SERVICIOS BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y EDUCACION
DOCUMENTOS REGISTRO DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE
NORMATIVOS 2 ORIENTACION ALIMENTARIA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DEL DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE
3 SALUD
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE GUIA DE ORIENTACION
1 ALIMENTARIA
APOYO LOGISTICO
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TECNICAS CULINARIAS (RECETARIOS)
2
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DEL
1 PROGRAMA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
PROMOCIÓN
ORIENTACION DISTRIBUCION DEL MATERIAL DEL PROGRAMA DE ORIENTACION
ALIMENTARIA A LAS UNIDADES DE RESPONSABILIDAD
ALIMENTARIA 2
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES RECIBIDAS DEL
1 PROGRAMA

CAPACITACIÓN 2 HA CAPACITADOA A SU PERSONAL

REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O LISTA DE


ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS DEL PROGRAMA
3
REGISTROS DOCUMENTALES DE INFORMES MENSUALES DE LA
UNIDAD MEDICA SIS-SS-CE-H Y/O COLATERALES DEBIDAMENTE
INFORMACIÓN 1 REQUISITADO Y VALIDADO.
REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE INFORMACION DEL
2 PROGRAMA
1 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y
SUPERVISIÓN 2 SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
3 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE EVALUACIONES DEL PROGRAMA
EVALUACION
1 CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 158

MÉDICO:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /ORIENTACION ALIMENTARIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DEL PROGRAMA
1 DE ORIENTACION ALIMENTARIA
REGISTRO DOCUMENTAL DE PROGRAMACION DE METAS POR
2 UNIDAD DE SALUD
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA DIFUSION DEL PROGRAMA A
3 LAS FAMILIAS EN SESIONES EDUCATIVAS
DOCUMENTALMENTE LA PROMOCION DE PRODUCCION DE
ALIMENTOS PARA AUTOCONSUMO Y SOYA TEXTURIZADA A LAS
4 FAMILIAS
EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LA NOM-SSA2-
043 2005 SERVICIOS BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y
DOCUMENTOS EDUCACION PARA LA SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA,
NORMATIVOS 1 CRITERIOS PARA BRINDAR ORIENTACION
REGISTRO DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE
2 ORIENTACION ALIMENTARIA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE GUIA DE ORIENTACION
1 ALIMENTARIA
APOYO LOGISTICO
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TECNICAS CULINARIAS
2 (RECETARIOS)
ORIENTACION EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DEL
1 PROGRAMA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
ALIMENTARIA PROMOCIÓN
DISTRIBUCION DEL MATERIAL DEL PROGRAMA DE
2 ORIENTACION ALIMENTARIA A LAS FAMILIAS
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES RECIBIDAS
1 DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN 2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O LISTA
DE ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS DEL
3 PROGRAMA
REGISTROS DOCUMENTALES DE INFORMES MENSUALES DE LA
UNIDAD MEDICA SIS-SS-CE-H Y/O COLATERALES DEBIDAMENTE
INFORMACIÓN 1 REQUISITADO Y VALIDADO.
REGISTRO DOCUMENTAL INFORMACION EN SIS-SS-ORG-COM-
2 CAP Y/O COLATERALES DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y
1 SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
2 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE EVALUACIONES
EVALUACION
1 DEL PROGRAMA CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 159

ENFERMERA:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión / ORIENTACION ALIMENTARIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCIMIENTO DE LAS ACCIONES DEL PROGRAMA DE
1 ORIENTACION ALIMENTARIA
DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DE METAS DEL
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 PROGRAMA DE ORIENTACION ALIMENTARIA.
REGISTRO DOCUMENTAL DE ACTIVIDADES DE PROMOCION
PARA LA PRODUCCION DE ALIMENTOS DE AUTOCONSUMO
3 Y DISTRIBUCION DE SOYA TEXTURIZADA A LAS FAMILIAS
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-SSA2-043 2005
SERVICIOS BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y EDUCACION
DOCUMENTOS PARA LA SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA, CRITERIOS
NORMATIVOS PARA BRINDAR ORIENTACION
1
CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE ORIENTACION
2 ALIMENTARIA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE GUIA DE ORIENTACION
1 ALIMENTARIA
APOYO LOGISTICO
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TECNICAS CULINARIAS
2 (RECETARIOS)
ORIENTACION
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DEL
ALIMENTARIA 1 PROGRAMA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
DOCUMENTALMENTE EL APOYO EN LA ELABORACION DE
PROMOCIÓN
MATERIAL DE PROMOCION DEL PROGRAMA DE
ORIENTACION ALIMENTARIA (PERIODICO MURAL),
2 CARTELES Y OTROS.
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES
1 RECIBIDAS DEL PROGRAMA
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O
CAPACITACIÓN LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS DEL
2 PROGRAMA
3 LLEVA REGISTRO DE PLATICAS
REGISTRO DOCUMENTAL INFORMACION EN SIS-SS-ORG-
INFORMACIÓN
1 COM-CAP Y/O COLATERALES DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
1 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE
EVALUACION
1 EVALUACIONES DEL PROGRAMA CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 160

TAPS:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /ORIENTACION ALIMENTARIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCIMIENTO DE LAS ACCIONES DEL PROGRAMA DE
1 ORIENTACION ALIMENTARIA
DOCUMENTALMENTE Y CONOCIMIENTO DE METAS DEL
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 PROGRAMA DE ORIENTACION ALIMENTARIA.
REGISTRO DOCUMENTALES DE ACTIVIDADES DE PROMOCION
PARA LA PRODUCCION DE ALIMENTOS DE AUTOCONSUMO Y
3 DISTRIBUCION DE SOYA TEXTURIZADA A LAS FAMILIAS
CONOCIMIENTO DE LA NOM-SSA2-043 2005 SERVICIOS
BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y EDUCACION PARA LA
DOCUMENTOS SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA, CRITERIOS PARA
NORMATIVOS 1 BRINDAR ORIENTACION
CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
2
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE GUIA DE ORIENTACION
1 ALIMENTARIA
APOYO LOGISTICO
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TECNICAS CULINARIAS
2 (RECETARIOS)
ORIENTACION EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DEL
ALIMENTARIA 1 PROGRAMA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
DOCUMENTALMENTE EL APOYO EN LA ELABORACION DE
PROMOCIÓN
MATERIAL DE PROMOCION DEL PROGRAMA DE
ORIENTACION ALIMENTARIA (PERIODICO MURAL), CARTELES
2 Y OTROS.
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES RECIBIDAS
1 DEL PROGRAMA
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O
CAPACITACIÓN
LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS
2 AGENTES Y PROCURADORAS
3 LLEVA REGISTRO DE PLATICAS
REGISTRO DOCUMENTAL INFORMACION EN SIS-SS-ORG-COM-
INFORMACIÓN
1 CAP Y/O COLATERALES DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
1 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE
EVALUACION
1 EVALUACIONES DEL PROGRAMA CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 161

NUTRIÓLOGO:

PROGRAMA: PROMOCIÓN DE LA SALUD


Cédula de Supervisión /ORIENTACION ALIMENTARIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: NUTRIOLOGO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DEL
1 PROGRAMA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
REGISTRO DOCUMENTAL DE PROGRAMACION DE METAS DE
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 ORIENTACION ALIMENTARIA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE LA DIFUSION DEL PROGRAMA
A LAS UNIDADES DE SALUD DE SU RESPONSABILIDAD
3
EXISTENCIA DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LA NOM-
SSA2-043 2005 SERVICIOS BASICOS DE SALUD, PROMOCION Y
DOCUMENTOS EDUCACION PARA LA SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA,
NORMATIVOS 1 CRITERIOS PARA BRINDAR ORIENTACION
REGISTRO DOCUMENTAL Y CONOCIMIENTO DE LA GUIA DE
2 ORIENTACION ALIMENTARIA
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE GUIA DE ORIENTACION
1 ALIMENTARIA
APOYO LOGISTICO
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TECNICAS CULINARIAS
2 (RECETARIOS)
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE TRIPTICOS Y/O FOLLETOS DEL
ORIENTACION 1 PROGRAMA DE ORIENTACION ALIMENTARIA
ALIMENTARIA
PROMOCIÓN DISTRIBUCION DEL MATERIAL DEL PROGRAMA DE
ORIENTACION ALIMENTARIA A LAS UNIDADES DE
RESPONSABILIDAD
2
REGISTROS DOCUMENTALES DE CAPACITACIONES RECIBIDAS
1 DEL PROGRAMA
REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA Y/O
CAPACITACIÓN
LISTA DE ASISTENCIA DE CAPACITACION OTORGADAS
2 AGENTES Y PROCURADORAS
3 LLEVA REGISTRO DE PLATICAS
REGISTRO DOCUMENTAL INFORMACION EN SIS-SS-ORG-COM-
1 CAP Y/O COLATERALES DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
REGISTRO DOCUMENTAL DEL ANALISIS DE INFORMACION
2 DEL PROGRAMA
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS DEL
SUPERVISIÓN
1 PROGRAMA POR DIFERENTES NIVELES
CUENTA CON REGISTROS DOCUMENTALES DE
EVALUACION
1 EVALUACIONES DEL PROGRAMA CONFORME A METAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-125-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 162

CÉDULA DE SUPERVISIÒN / PROESA


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / PROESA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y /O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento y existencia documental del Programa de
1 PROESA
Cuenta con Programación de Metas. Verificar
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 documentalmente
Existencia documental de coordinación con autoridades
Locales y Municipales para el Desarrollo del Programa de
3 PROESA
Cuenta con las cuatro Guías: Guarda Compostura, Guía de
DOCUMENTOS una forma joven de ser saludable, Guía de todo corazón,
NORMATIVOS Guía de hoy empiezo a hacer ejercicio. Verificar
1 documentalmente
Cuenta con resguardos de Guías de PROESA
proporcionadas y distribuidas por Unidad Operativa
1
Cuenta con resguardos de documentos y material
proporcionados y distribuidos (folletos, trípticos y carteles)
PROMOCIÓN 2 del Progarma por Unidad Operativa
Orienta en la elaboración de material de promoción del
Programa de PROESA (inclusión en Periódico Mural)
3
4 Distribuye el material de promoción
Existencia de registros documentales de capacitaciones
PROESA
1 recibidas del Programa

2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN
Existencia de registros documentales de carta descriptiva
y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa así como la Pre y Post evaluación
3
Cuenta con registro documental de información mensual
en SIS del número de Grupos PROESA de Sanos y
1 Autoayuda (Apartado III hoja 18)
INFORMACIÓN
Verifica el avance físico de metas del Programa de PROESA

Cuenta con registro documental en SIS de Agentes y


2 Procuradoras formados en PROESA

1 Ha recibido supervisión del Programa

Existencia documental de supervisiones realizadas del


SUPERVISIÓN
2 Programa

3 Cuenta con Cronograma de supervisiones

Analiza y evalua los avances del Programa conforme a sus


EVALUACION 1 metas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-130-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 163

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / PROESA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento y existencia documental del Programa de
1 PROESA
Cuenta con Programación de Metas. Verificar
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 2 documentalmente
Existencia documental de coordinación con autoridades
Locales y Municipales para el Desarrollo del Programa de
3 PROESA
Cuenta con las cuatro Guías: Guarda Compostura, Guía de
DOCUMENTOS una forma joven de ser saludable, Guía de todo corazón,
NORMATIVOS Guía de hoy empiezo a hacer ejercicio. Verificar
1 documentalmente
Cuenta con resguardos de Guías de PROESA
proporcionadas y distribuidas por Unidad Operativa
1
Cuenta con resguardos de documentos y material
proporcionados y distribuidos (folletos, trípticos y carteles)
PROMOCIÓN 2 del Progarma por Unidad Operativa
Orienta en la elaboración de material de promoción del
Programa de PROESA (inclusión en Periódico Mural)
3
4 Distribuye el material de promoción

PROESA Existencia de registros documentales de capacitaciones


1 recibidas del Programa
2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN
Existencia de registros documentales de carta descriptiva
y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa así como la Pre y Post evaluación
3
Cuenta con registro documental de información mensual
en SIS del número de Grupos PROESA de Sanos y
1 Autoayuda (Apartado III hoja 18)
INFORMACIÓN
Verifica el avance físico de metas del Programa de PROESA

Cuenta con registro documental en SIS de Agentes y


2 Procuradoras formados en PROESA

1 Ha recibido supervisión del Programa


Existencia documental de supervisiones realizadas del
SUPERVISIÓN
2 Programa

3 Cuenta con Cronograma de supervisiones

Analiza y evalua los avances del Programa conforme a sus


EVALUACION 1 metas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-130-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 164

MÉDICO:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / PROESA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento, existencia documental y aplicación del
1 Programa de PROESA
Cuenta con Programación de Metas. Verificar
2 documentalmente
Existencia documental de coordinación con autoridades
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
Locales y Municipales para el Desarrollo del Programa de
3 PROESA

Existencia documental de organización y realización con el


demás personal de salud la Pausa por la Salud
4
Cuenta con las cuatro Guías: Guarda Compostura, Guía de
una forma joven de ser saludable, Guía de todo corazón,
DOCUMENTOS Guía de hoy empiezo a hacer ejercicio. Verificar
NORMATIVOS 1 documentalmente
Existencia documental y conocimiento del Manual de
2 PROESA
Existencia documental de resguardo de las Guías de
PROESA proporcionadas y distribuidas por la Jurisdicción
1
Existencia documental de recepción de documentos y
material proporcionados y distribuidos (folletos, trípticos
PROMOCIÓN y/o carteles) del Programa
2
Orienta y/o participa en la elaboración de material de
promoción del Programa de PROESA (inclusión en
3 Periódico Mural)

PROESA Distribuye el material de promoción a los usuarios


4
Existencia de registros documentales de capacitaciones
1 recibidas del Programa
2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN Existencia de registros documentales de carta descriptiva
y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa al personal de enfermería, taps y/o cuidadoras
3 de la salud

Cuenta con registro documental de información mensual


en SIS del número de Grupos PROESA de Sanos y
1 Autoayuda (Apartado III hoja 18)
Cuenta con registro documental de información mensual
en SIS de PROESA (Atención integrada en Línea de Vida,
INFORMACIÓN
2 Apartado I hoja 8)
Cuenta con registro documental del número de Grupos de
3 PROESA de Sanos en SIS
Cuenta con registro documental en SIS de Agentes y
4 Procuradoras formados en PROESA
1 Ha recibido supervisión del Programa
Existencia documental de supervisiones realizadas del
SUPERVISIÓN 2 Programa
Ha realizado supervisiones realizadas al Programa al
3 personal de la Unidad (enfermera, taps y/o cuidadora de la
Analiza
salud) y evalua los avances del Programa conforme a sus
EVALUACION 1 metas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-130-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 165

ENFERMERA:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / PROESA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento, existencia documental y aplicación del
1 Programa de PROESA en su Unidad Operativa
Cuenta con Programación de Metas. Verificar
2 documentalmente
Existencia documental de la organización de eventos de
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS PROESA
Existencia documental de la integración de Grupos
3 PROESA
Existencia documental de organización y realización con el
demás personal de salud la Pausa por la Salud
4
Cuenta con las cuatro Guías: Guarda Compostura, Guía de
una forma joven de ser saludable, Guía de todo corazón,
DOCUMENTOS Guía de hoy empiezo a hacer ejercicio. Verificar
NORMATIVOS 1 documentalmente
Existencia documental y conocimiento del Manual de
2 PROESA

Existencia documental de resguardo de las Guías de


PROESA proporcionadas y distribuidas por la Jurisdicción
1
Existencia documental de recepción de documentos y
material proporcionados y distribuidos (folletos, trípticos
PROMOCIÓN y/o carteles) del Programa
2
Orienta y/o participa en la elaboración de material de
promoción del Programa de PROESA (inclusión en
PROESA 3 Periódico Mural)

Distribuye el material de promoción a los usuarios


4
Existencia de registros documentales de capacitaciones
1 recibidas del Programa

2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN Existencia de registros documentales de carta descriptiva
y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa al personal de enfermería, taps y/o cuidadoras
3 de la salud

Cuenta con registro documental de información mensual


en SIS del número de Grupos PROESA de Sanos y
1 Autoayuda (Apartado III hoja 18)
Cuenta con registro documental de información mensual
en SIS de PROESA (Atención integrada en Línea de Vida,
INFORMACIÓN
2 Apartado I hoja 8)
Cuenta con registro documental del número de Grupos de
3 PROESA de Sanos en SIS
Cuenta con registro documental en SIS de Agentes y
4 Procuradoras formados en PROESA
SUPERVISIÓN 1 Ha recibido supervisión del Programa
Apoya en las evaluaciones del Programa en base a sus
EVALUACION 1 metas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-130-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 166

TAPS:

PROGRAMA: PROMOCION DE LA SALUD


Cédula de Supervisiòn / PROESA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


Conocimiento, existencia documental y aplicación del
1 Programa de PROESA en su Unidad Operativa
Cuenta con Programación de Metas. Verificar
2 documentalmente
Existencia documental de la organización de eventos de
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS PROESA
Existencia documental de la integración de Grupos
3 PROESA
Existencia documental de organización y realización con el
demás personal de salud la Pausa por la Salud
4
Cuenta con las cuatro Guías: Guarda Compostura, Guía de
una forma joven de ser saludable, Guía de todo corazón,
DOCUMENTOS Guía de hoy empiezo a hacer ejercicio. Verificar
NORMATIVOS 1 documentalmente
Existencia documental y conocimiento del Manual de
2 PROESA

Existencia documental de resguardo de las Guías de


PROESA proporcionadas y distribuidas por la Jurisdicción
1
Existencia documental de recepción de documentos y
material proporcionados y distribuidos (folletos, trípticos
PROMOCIÓN y/o carteles) del Programa
2
Orienta y/o participa en la elaboración de material de
promoción del Programa de PROESA (inclusión en
PROESA 3 Periódico Mural)

Distribuye el material de promoción a los usuarios


4
Existencia de registros documentales de capacitaciones
1 recibidas del Programa

2 Ha capacitado a su personal
CAPACITACIÓN Existencia de registros documentales de carta descriptiva
y/o lista de asistencia de capacitaciones otorgadas del
Programa al personal de enfermería, taps y/o cuidadoras
3 de la salud

Cuenta con registro documental de información mensual


en SIS del número de Grupos PROESA de Sanos y
1 Autoayuda (Apartado III hoja 18)
Cuenta con registro documental de información mensual
en SIS de PROESA (Atención integrada en Línea de Vida,
INFORMACIÓN
2 Apartado I hoja 8)
Cuenta con registro documental del número de Grupos de
3 PROESA de Sanos en SIS
Cuenta con registro documental en SIS de Agentes y
4 Procuradoras formados en PROESA
SUPERVISIÓN 1 Ha recibido supervisión del Programa
Apoya en las evaluaciones del Programa en base a sus
EVALUACION 1 metas. Verificar documentalmente

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-130-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 167

PROGRAMA SALUD MENTAL


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 168

CÉDULA DE SUPERVISIÓN/ SALUD MENTAL


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: SALUD MENTAL


CEDULA DE SUPERVISION/ SALUD MENTAL

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
1 Dispone de Programa Anual de Trabajo
2 Dispone de Programa Estatal de Salud Mental
3 Elabora metas anuales de trabajo

Registro Documental de Actividades Realizadas de


4 Prevención y Promoción del Programa de Salud Mental

5 Cuenta con Diagnostico Situacional de Salud Mental

ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 6 Cuenta con Directorio actualizado de Salud Mental

7 Tiene Coordinación con los DIF Municipales de su área


Cuenta con personal normativo para el área de Salud
8 Mental

Cuenta con el registro documental de la productividad por


9 recurso (Psicologo, Psiquiatra y/o Trabajador Social)

10 Conoce el Sistema de Referencia y Contrareferencia

1 Conoce y Aplica el Manual de Atención a la Salud Mental

Conoce y aplica la NOM-025-SSA2-1994 Para la prestación


de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral
DOCUMENTOS NORMATIVOS
2 Hospitalaria Medico Psiquiatrica
Conoce y aplica la NOM-040-SSA2-2004 En materia de
3 Información en Salud

4 Conoce y aplica la NOM-168-SSA1-1998 Expediente Clino


SALUD MENTAL
Solicita y abastece insumos y medicamentos para el
APOYO LOGISTICO 1 tratamiento de los problemas de salud mental
Cuenta con los formatos suficientes para las actividades
2 del programa

1 Orienta en la elaboración del material de promoción


PROMOCION 2 Solicita y distribuye el material del programa
3 Realiza actividades de Promoción
4 Utiliza apoyos para llevar a cabo la promoción
1 Participa en la capacitación

CAPACITACION 2 Recibio capacitación


Registros documentales de Capacitación recibida de Salud
3 Mental
Registro documental de Información mensual de Salud
1 Mental
Registro documental de Información trimestral de Salud
2 Mental
INFORMACION
Registro documental de los eventos relevantes de Salud
Mental (CIE-10 Transtornos Mentales y del
Comportamiento, Pautas Diagnósticas y actuación en
3 Atención Primaria, Semana Estatal de Salud Mental,etc.)
Registro documental de Supervisiones realizadas al
1 Programa de Salud Mental
SUPERVISION
Registro documental de Supervisiones recibidas al
2 Programa de Salud Mental

EVALUACION 1 Registro documental de las Evaluaciones del Programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-126-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 169

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: SALUD MENTAL


CEDULA DE SUPERVISION/ SALUD MENTAL

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD


CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
1 Dispone de Programa Anual de Trabajo
2 Dispone de Programa Estatal de Salud Mental
3 Elabora metas anuales de trabajo
Registro Documental de Actividades Realizadas de Prevención y Promoción
4 del Programa de Salud Mental
ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 5 Cuenta con Diagnostico Situacional de Salud Mental
6 Cuenta con Directorio actualizado de Salud Mental
7 Tiene Coordinación con los DIF Municipales de su área
Cuenta con el registro documental de la productividad por recurso (Psicologo,
8 Psiquiatra y/o Trabajador Social)
9 Conoce el Sistema de Referencia y Contrareferencia
1 Conoce y Aplica el Manual de Atención a la Salud Mental

Conoce y aplica la NOM-025-SSA2-1994 Para la prestación de Servicios de


DOCUMENTOS NORMATIVOS 2 Salud en Unidades de Atención Integral Hospitalaria Medico Psiquiatrica

3 Conoce y aplica la NOM-040-SSA2-2004 En materia de Información en Salud


4 Conoce y aplica la NOM-168-SSA1-1998 Expediente Clino
Solicita y abastece insumos y medicamentos para el tratamiento de los
1 problemas de salud mental
APOYO LOGISTICO
2 Cuenta con los formatos suficientes para las actividades del programa
1 Orienta en la elaboración del material de promoción
2 Solicita y distribuye el material del programa
PROMOCION
3 Realiza actividades de Promoción
4 Utiliza apoyos para llevar a cabo la promoción
1 Participa en la capacitación
CAPACITACION 2 Recibio capacitación

3 Registros documentales de Capacitación recibida de Salud Mental


1 Registro documental de Información mensual de Salud Mental
2 Registro documental de Información trimestral de Salud Mental
INFORMACION
Registro documental de los eventos relevantes de Salud Mental (CIE-10
Transtornos Mentales y del Comportamiento, Pautas Diagnósticas y actuación
3 en Atención Primaria, Semana Estatal de Salud Mental,etc.)

1 Registro documental de Supervisiones realizadas al Programa de Salud Mental


SUPERVISION
2 Registro documental de Supervisiones recibidas al Programa de Salud Mental
EVALUACION 1 Registro documental de las Evaluaciones del Programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-126-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 170

PSICÓLOGO:

PROGRAMA: SALUD MENTAL


CEDULA DE SUPERVISION/ SALUD MENTAL

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO/PSICOLOGO/PSIQUIATRA/TRABAJADOR SOCIAL


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
1 Dispone de Programa Anual de Trabajo
2 Dispone de Programa Estatal de Salud Mental

Registro Documental de Actividades Realizadas de


3 Prevención y Promoción del Programa de Salud Mental

ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 4 Cuenta con Diagnostico Situacional de Salud Mental

5 Cuenta con Directorio actualizado de Salud Mental

6 Tiene Coordinación con los DIF Municipales de su área

7 Conoce el Sistema de Referencia y Contrareferencia

1 Conoce y Aplica el Manual de Atención a la Salud Mental

Conoce y aplica la NOM-025-SSA2-1994 Para la prestación


de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral
DOCUMENTOS NORMATIVOS
2 Hospitalaria Medico Psiquiatrica
Conoce y aplica la NOM-040-SSA2-2004 En materia de
3 Información en Salud

4 Conoce y aplica la NOM-168-SSA1-1998 Expediente Clino


Solicita insumos y medicamentos para el tratamiento de
SALUD MENTAL APOYO LOGISTICO
1 los problemas de salud mental
Cuenta con los formatos suficientes para las actividades
2 del programa

1 Orienta en la elaboración del material de promoción


PROMOCION 2 Solicita el material del programa
3 Realiza actividades de Promoción
4 Utiliza apoyos para llevar a cabo la promoción
1 Participa en la capacitación
CAPACITACION 2 Recibio capacitación
Registros documentales de Capacitación recibida de Salud
3 Mental
Registro documental de Información mensual de Salud
1 Mental
Registro documental de Información trimestral de Salud
2 Mental
INFORMACION
Registro documental de los eventos relevantes de Salud
Mental (CIE-10 Transtornos Mentales y del
Comportamiento, Pautas Diagnósticas y actuación en
3 Atención Primaria, Semana Estatal de Salud Mental,etc.)
Registro documental de Supervisiones recibidas al
SUPERVISION
1 Programa de Salud Mental

EVALUACION
1 Registro documental de las Evaluaciones del Programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-126-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 171

ENFERMERA:

PROGRAMA: SALUD MENTA L


CEDULA DE SUPERVISION/ SALUD MENTAL

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERIA


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
1 Dispone de Programa Anual de Trabajo
2 Dispone de Programa Estatal de Salud Mental

Registro Documental de Actividades Realizadas de


3 Prevención y Promoción del Programa de Salud Mental

ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 4 Cuenta con Diagnostico Situacional de Salud Mental

5 Cuenta con Directorio actualizado de Salud Mental

6 Tiene Coordinación con los DIF Municipales de su área

7 Conoce el Sistema de Referencia y Contrareferencia

1 Conoce y Aplica el Manual de Atención a la Salud Mental

Conoce y aplica la NOM-025-SSA2-1994 Para la prestación


de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral
DOCUMENTOS NORMATIVOS
2 Hospitalaria Medico Psiquiatrica
Conoce y aplica la NOM-040-SSA2-2004 En materia de
3 Información en Salud

4 Conoce y aplica la NOM-168-SSA1-1998 Expediente Clino


SALUD MENTAL Solicita insumos y medicamentos para el tratamiento de
1 los problemas de salud mental
APOYO LOGISTICO
Cuenta con los formatos suficientes para las actividades
2 del programa
1 Solicita el material del programa
PROMOCION 2 Realiza actividades de Promoción
3 Utiliza apoyos para llevar a cabo la promoción
1 Recibio capacitación
CAPACITACION Registros documentales de Capacitación recibida de Salud
2 Mental
Registro documental de Información mensual de Salud
1 Mental
Registro documental de Información trimestral de Salud
2 Mental
INFORMACION
Registro documental de los eventos relevantes de Salud
Mental (CIE-10 Transtornos Mentales y del
Comportamiento, Pautas Diagnósticas y actuación en
3 Atención Primaria, Semana Estatal de Salud Mental,etc.)
Registro documental de Supervisiones recibidas al
SUPERVISION
1 Programa de Salud Mental

EVALUACION 1 Registro documental de las Evaluaciones del Programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-126-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 172

TAPS:

PROGRAMA: SALUD MENTAL


CEDULA DE SUPERVISION/ SALUD MENTAL

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
1 Dispone de Programa Anual de Trabajo
2 Dispone de Programa Estatal de Salud Mental

Registro Documental de Actividades Realizadas de


3 Prevención y Promoción del Programa de Salud Mental

ACTIVIDADES SUSTANTIVAS 4 Cuenta con Diagnostico Situacional de Salud Mental


5 Cuenta con Directorio actualizado de Salud Mental

6 Tiene Coordinación con los DIF Municipales de su área

7 Conoce el Sistema de Referencia y Contrareferencia

1 Conoce y Aplica el Manual de Atención a la Salud Mental


Conoce y aplica la NOM-025-SSA2-1994 Para la prestación
de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral
DOCUMENTOS NORMATIVOS 2 Hospitalaria Medico Psiquiatrica
Conoce y aplica la NOM-040-SSA2-2004 En materia de
3 Información en Salud

4 Conoce y aplica la NOM-168-SSA1-1998 Expediente Clino


SALUD MENTAL
Cuenta con los formatos suficientes para las actividades
APOYO LOGISTICO 1 del programa
1 Solicita el material del programa
PROMOCION 2 Realiza actividades de Promoción
3 Utiliza apoyos para llevar a cabo la promoción
1 Recibio capacitación
CAPACITACION Registros documentales de Capacitación recibida de Salud
2 Mental
Registro documental de Información mensual de Salud
1 Mental
Registro documental de Información trimestral de Salud
2 Mental
INFORMACION
Registro documental de los eventos relevantes de Salud
Mental (CIE-10 Transtornos Mentales y del
Comportamiento, Pautas Diagnósticas y actuación en
3 Atención Primaria, Semana Estatal de Salud Mental,etc.)
Registro documental de Supervisiones recibidas al
SUPERVISION 1 Programa de Salud Mental

EVALUACION 1 Registro documental de las Evaluaciones del Programa

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-126-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 173

PROGRAMA SALUD REPRODUCTIVA


Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 174

CÉDULA DE SUPERVISIÓN / ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA EMBARAZO, PARTO,


PUERPERIO Y RECIÉN NACIDO
JEFE DE JURISDICCIÓN / RESPONSABLE NORMATIVO:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA Embarazo, Parto, Puerperio y Recién Nacido
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO QUE INCORPORE Y SE BASE EN EL PROGRAMA DA
1 ACCION ESPECIFICA DE ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA
EL PROGAMA CONTIENE ANTECEDENTES, JUSTIFICACIONES, OBJETIVOS Y METAS DE MUJERES EN EDAD
FERTIL CON MINISTRACION DE ACIDO FOLICO, DETECCION Y SEGUIMIENTO DE MUJERES
2 EMBARAZADAS, DETECCION OPORTUNA Y SEGUIMIENTO DE CASOS DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO Y
OTRAS ENFERMEDADES METABOLICAS NEONATALES. PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE
EMERGENCIAS OBSTETRICAS

EN PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO CUENTA CON HISTORICOS Y PROYECCION PARA EL AÑO DE:
POBLACION TOTAL, POBLACION SIN SEGURIDAD SOCIAL, POBLACION OPORTUNIDADES, POBLACION
DEL SEGURO POPULAR, POBLACION DE MUJERES EN EDAD FERTIL, EMBARAZADAS ATENDIDAS Y POR
3 ATENDER, NUMERO DE MUJERES EMBARAZADAS EN CONTROL EN LAS UNIDADES, EMBARAZADAS EN
ACTIVIDADES EL CENSO CON ATENCION EN MUJERES CON RIESGO OBSTETRICO, REGISTRO DE MUERTES MATERNAS Y
SUSTANTIVAS SEGUIMIENTOS DE COMPROMISOS DE LOS COMITES

CUENTA Y CONOCE EL LISTADO DE MUJERES EMBARAZADAS CON ENFASIS EN MUJERES DE RIESGO ASI
4 COMO LO CONFRONTA CON LOS HOSPITALES EN REUNIONES DE REDES SEMANALES (MINUTAS)

CUENTA CON REGISTRO DE PARTERAS TRADICIONALES Y LISTADOS DE ASISTENCIA CON EVALUACIONES


5 Y REPORTES DE LAS CAPACITACIONES
CUENTA, FORMA PARTE Y SESIONA CON EL COMITÉ DE PREVENCION, ESTUDIO Y SEGUIMIENTO DE LA
6 MORBILIDAD Y MORTAIDAD MATERNA Y PERINATAL JURISDICCIONAL

CUENTA CON DIRECTORIO DE HOSPITALES CON ATENCION OBSTETRICA Y NEONATAL ASI COMO DE LOS
7 RESPONSABLES DE LA DIRECCION Y DE URGENCIAS POR TURNO

CUENTA Y CONOCE LA NOM 007 DE LA ATENCION DE LA MUJER DUARNTE EL EMBARAZO, PARTO Y


1 PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO

2 CUENTA Y CONOCE LA NOM 034 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO

3 CUENTA Y CONOCE LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLINICO

CUENTA Y CONOCE EL MANUAL DE: EMBARAZO SALUDABLE, PARTO Y PUERPERIO SEGURO, RECIEN
DOCUMENTOS 4 NACIDO SANO; URGENCIAS OBSTETRICAS EN EL PRIMER NIVEL; PREVENCIÓN, DETECCION, MANEJO Y
NORMATIVOS SEGUIMIENTO DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO Y OTRAS PATOLOGIAS DEL PERIODO PERINATAL.

5 CUENTA CON BIBLIOTECA ELECTRONICA DE APV, PROGRAMA INTERACTIVO DE SALUD MATERNA

CUENTA Y CONOCE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS:PRE ECLAMPSIA/ECLAMPSIA; HEMORRAGIA


6 OBSTÉTRICA; INFECCIÓN PUERPERAL
ARRANQUE PAREJO CUENTA CON RESGUARDOS DE LA DISTRIBUCION DE NORMAS, MANUALES, ANTOLOGIA ELECTRONICA
EN LA VIDA Embarazo, 7 DE APV, Y OTROS MATERIALES DEL PROGRAMA ENTREGADOS A LAS UNIDADES
Parto, Puerperio y CUENTA CON REGISTRO DE LAS EMBARAZADAS Y PUERPERAS DE ALTO Y SEVERO RIESGO REFERIDAS Y
Recien Nacido 1 CONTRAREFERIDAS ASI COMO SU SEGUIMIENTO POR EL PERSONAL

REALIZA AUTOPSIAS VERBALES DE CASOS E INTEGRA EXPEDIENTE PARA EL ESTUDIO Y SEGUIMIENTO DE


2 MUERTES MATERNAS, ASI COMO DA CUMPLIMIENTO A COMPROMISOS
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGIA
REGISTRO DE CASOS DE SOSPECHOSOS Y/O POSITIVOS A HIPOTIROIDISMO CONGENITO Y OTRAS
3 ENFERMEDADES METABOLICAS CONGENITAS NOTIFICADOS Y DA SEGUIMIENTO A ELLOS

4 CUENTA CON REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS COMPROMISOS DE CASOS DE MUERTE MATERNA.

CUENTA CON RESGURDOS Y CONTROLES NECESARIOS PARA ASEGURAR EL AVASTECIMOENTO DE


INSUMOS DEL PROGRAMA: ACIDO FOLICO, SULFATO FERROSO,HIDRALAZINA, OXITOCINA, TIRAS DE
URIANALISIS, RPR, VIH, GLUSOSA Y GONADOTROPINA CORIONICA, PAPEL TAMIZ, VACUNA TD, VACUNA
1 ANTI INFLUENZA, ESTETOSCOPIOS BIAURICULAR, ESTETOSCOPIO DE PINARD, BAUMANOMETROS
APOYO LOGISTICO CALIBRADO, BASCULA CON ESTADIMETRO CALIBRADA, BASCULA PESA BEBE CALIBRADA, CINTA
METRICA, VERIFICA Y OBSERVA FECHAS DE CADUCIDAD DE MEDICAMENTOS Y CONDICIONES DE
ALMACENAMIENTO.

CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES. INFORMA


2 REGULARMENTE REPORTES Y CONSUMOS DE INSUMOS A NIVEL ESTATAL

CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION DE MATERIAL DE PROMOCION IMPRESA (CARTEL DE


1 FACTORES DE RIESGO OBSTERICO, CARTEL EMBARAZO SALUDABLE, ALERTA MUJER, TAMIZ NEONATAL
ENTRE OTROS) DEL PROGRAMA ENTREGADOS A COORDINACIONES Y UNIDADES
PROMOCIÓN CUENTA CON PROGRAMACION DE SESIONES DE LOS CLUBES DE EMBARAZADAS POR UNIDAD, Y
2 REPORTES DE ASISTENCIAS

3 CUENTA CON PROGRAMACION DE PLATICAS DE PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO


CAPACITACIÓN HA CAPACITADO A SU PERSONAL (LISTADOS DE ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y POST, CARTA
2 DESCRIPTIVA)
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
2 HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL PERSONAL
INFORMACIÓN
CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES MATERNAS Y PERINATALES OCURRIDAS POR JURISDICCION EN
3 LOS ULTIMOS 5 AÑOS ASI COMO LAS ACCIONES DE MEJORA IMPLEMENTADAS

1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE EL AÑO, LLEVA BITACORA DE SUPERVISION ASI
2 COMO REGISTRO DE COMENTARIOS Y CUMPLIMIENTOS A LAS RECOMENDACIONES PROPUESTAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-135-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 175

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA Embarazo, Parto, Puerperio y Recién Nacido
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO QUE INCORPORE Y SE BASE EN EL PROGRAMA DA
1
ACCION ESPECIFICA DE ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA
EL PROGAMA CONTIENE ANTECEDENTES, JUSTIFICACIONES, OBJETIVOS Y METAS DE MUJERES EN
EDAD FERTIL CON MINISTRACION DE ACIDO FOLICO, DETECCION Y SEGUIMIENTO DE MUJERES
2 EMBARAZADAS, DETECCION OPORTUNA Y SEGUIMIENTO DE CASOS DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO
Y OTRAS ENFERMEDADES METABOLICAS NEONATALES. PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE
EMERGENCIAS OBSTETRICAS
EN PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO CUENTA CON HISTORICOS Y PROYECCION PARA EL AÑO DE:
POBLACION TOTAL, POBLACION SIN SEGURIDAD SOCIAL, POBLACION OPORTUNIDADES, POBLACION
DEL SEGURO POPULAR, POBLACION DE MUJERES EN EDAD FERTIL, EMBARAZADAS ATENDIDAS Y POR
3
ACTIVIDADES ATENDER, NUMERO DE MUJERES EMBARAZADAS EN CONTROL EN LAS UNIDADES, EMBARAZADAS EN
SUSTANTIVAS EL CENSO CON ATENCION EN MUJERES CON RIESGO OBSTETRICO, REGISTRO DE MUERTES MATERNAS
Y SEGUIMIENTOS DE COMPROMISOS DE LOS COMITES
4 CUENTA Y CONOCE EL CENSO DE MUJERES EMBARAZADAS CON ENFASIS EN MUJERES DE RIESGO
CUENTA CON REGISTROS DE MUJERES EMBARAZADAS REFERIDAS Y CONTRAREFERIDAS, ASI COMO
5
CON REGISTRO DE LA INTEGRACION DE LAS REDES SOCIALES DE TRASLADO
6 CUENTA CON REGISTRO DE PARTERAS TRADICIONALES
CUENTA CON DIRECTORIO DE HOSPITALES CON ATENCION OBSTETRICA Y NEONATAL ASI COMO DE
7
LOS RESPONSABLES DE LA DIRECCION Y DE URGENCIAS POR TURNO
CUENTA CON REGISTRO Y SEGUIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO DEL CLUB DE EMBARAZADA POR
8
UNIDAD, ASI COMO LISTADOS DE ASISTENCIA
CUENTA Y CONOCE LA NOM 007 DE LA ATENCION DE LA MUJER DUARNTE EL EMBARAZO, PARTO Y
1
PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO
2 CUENTA Y CONOCE LA NOM 034 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO
3 CUENTA Y CONOCE LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLINICO
CUENTA Y CONOCE EL MANUAL DE: EMBARAZO SALUDABLE, PARTO Y PUERPERIO SEGURO, RECIEN
DOCUMENTOS 4 NACIDO SANO, URGENCIAS OBSTETRICAS EN EL PRIMER NIVEL;,PREVENCIÓN, DETECCION, MANEJO Y
NORMATIVOS SEGUIMIENTO DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO Y OTRAS PATOLOGIAS DEL PERIODO PERINATAL.
5 CUENTA CON BIBLIOTECA ELECTRONICA DE APV, PROGRAMA INTERACTIVO DE SALUD MATERNA
CUENTA Y CONOCE LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS:PRE ECLAMPSIA/ECLAMPSIA, HEMORRAGIA
6
OBSTÉTRICA, INFECCIÓN PUERPERAL
CUENTA CON RESGUARDOS DE LA DISTRIBUCION DE NORMAS, MANUALES, ANTOLOGIA ELECTRONICA
ARRANQUE PAREJO 7
DE APV, Y OTROS MATERIALES DEL PROGRAMA ENTREGADOS A LAS UNIDADES
EN LA VIDA Embarazo,
CUENTA CON REGISTRO DE LAS EMBARAZADAS DE RIESGO REFERIDAS Y SU SEGUIMIENTO POR EL
Parto, Puerperio y 1
PERSONAL DE CAMPO
Recien Nacido
REGISTRO DE EMBARAZADAS DE RIESGO Y PUERPERAS EN EL SEGUIMIENTO DE LAS UNIDADES Y LAS
VIGILANCIA 2
CONTRAREFERENCIAS DE ELLAS
EPIDEMIOLÓGIA REGISTRO DE CASOS DE SOSPECHOSOS Y/O POSITIVOS A HIPOTIROIDISMO CONGENITO Y OTRAS
3
ENFERMEDADES METABOLICAS CONGENITAS NOTIFICADOS Y DA SEGUIMIENTO A ELLOS
4 CUENTA CON REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS COMPROMISOS DE CASOS DE MUERTE MATERNA.
CUENTA CON RESGUARDOS Y CONTROLES NECESARIOS PARA ASEGURAR EL ABASTECIMIENTO DE
INSUMOS DEL PROGRAMA: ACIDO FOLICO, SULFATO FERROSO,HIDRALAZINA, OXITOCINA, TIRAS DE
URIANALISIS, RPR, VIH, GLUSOSA Y GONADOTROPINA CORIONICA,, PAPEL TAMIZ, VACUNA TD,
1 VACUNA ANTI INFLUENZA, ESTETOSCOPIOS BIAURICULAR, ESTETOSCOPIO DE PINARD,
APOYO LOGISTICO BAUMANOMETROS CALIBRADO, BASCULA CON ESTADIMETRO CALIBRADA, BASCULA PESA BEBE
CALIBRADA, CINTA METRICA, VERIFICA Y OBSERVA FECHAS DE CADUCIDAD DE MEDICAMENTOS Y
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO.
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES. INFORMA
2
REGULARMENTE DE MANERA OFICIAL SUS ACTIVIDADES A LA JEFATURA JURISDICCIONAL
CUENTA CON RESGUARDOS DE LA DISTRIBUCION DE MATERIAL DE PROMOCION IMPRESA (CARTEL DE
1 FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO, CARTEL DEL EMBARAZO SALUDABLE, ALERTA MUJER, TAMIZ
NEONATAL ENTRE OTROS) DEL PROGRAMA ENTREGADOS A LAS UNIDADES
PROMOCIÓN
CUENTA CON PROGRAMACION DE SESIONES DE LOS CLUBES DE EMBARAZADAS POR UNIDAD, Y
2
REPORTES DE ASISTENCIAS
3 CUENTA CON PROGRAMACION DE PLATICAS DE PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN HA CAPACITADO A SU PERSONAL (LISTADOS DE ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y POST, CARTA
2
DESCRIPTIVA)
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
2 HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL PERSONAL
INFORMACIÓN
CONOCE EL NUMERO DE DEFUNCIONES MATERNAS Y PERINATALES OCURRIDAS POR LOCALIDAD EN
3
LOS ULTIMOS 5 AÑOS ASI COMO LAS ACCIONES DE MEJORA IMPLEMENTADAS
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE EL AÑO, LLEVA BITACORA DE SUPERVISION ASI
2
COMO REGISTRO DE COMENTARIOS Y CUMPLIMIENTOS A LAS RECOMENDACIONES PROPUESTAS.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-135-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 176

MÉDICO:
PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA
Cédula de Supervisión / ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA Embarazo, Parto, Puerperio y Recién Nacido
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA, CONOCE Y REGISTRA EN EL CENSO DE MUJERES EMBARAZADAS ACTUALIZANDOLO
1 DIARIAMENTE Y SEÑALANDO LAS QUE PRESENTAN ALTO Y SEVERO RIEGO
CUENTA EN EL EXPEDIENTE CLINICO DE LAS MUJERES EMBARAZADAS CON HISTORIA CLINICA
PERINATAL BASE, TABLA DE VALORACION DE RIESGO OBSTETRICO, DONDE IDENTIFICA Y
2 CLASIFICA EL RIESGO MATERNO, HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DE PRUEBA RAPIDA
DE VIH, CURVA DE EVALUACION DE CRECIMIENTO DE FONDO UTERINO
EXISTE EVIDENCIA EN LAS NOTAS DE: APLICACION DE Td E INFLUENZA, REALIZACION DE TIRA DE
URIANALISIS, GLUCOSA, RPR SIFILIS, PRUEBA DE VIH PREVIA CONSEJERIA Y FIRMA DE
3 CONSENTIEMIENTO, SOLICITUD E INTERPRETACION DE LABORATORIOS, ESTUDIOS DE IMAGEN
Y GABINETE, PROMOCION DE APEOA LAS EMBARAZADAS Y MINISTRACION DE ACIDO FOLICO
NO SOLO A EMBARAZADAS SINO ADEMAS A MUJERES EN EDAD FERTIL
4 CUENTA CON REGISTRO Y REPORTES DE PARTERAS TRADICIONALES DE LA COMUNIDAD
ACTIVIDADES
CORROBORAR QUE SE OTORGAN COMO MINIMO 5 CONSULTAS POR EMBARAZADA: LA
SUSTANTIVAS PRIMERA ANTES DE LA SEMANA 12, LA SEGUNDA ENTRE LA 22 Y LA 24, LA TERCERA ENTRE LA
27 Y LA 29, LA CUARTA ENTRE LA 33 Y LA 35, Y LA QUINTA LA SEMANA 38. ASI COMO QUE SE
5 REFERENCIA OPORTUNAMENTE A LAS MUJERES QUE CUMPLEN CRITERIOS DE RIESGO POR
VALORACION DE TABLA, Y QUE DE NO CONTAR CON ATENCION OBSTETRICA SE REFERENCIAN A
LUGAR DE RESOLUCION OBSTETRICA DE ATENCION A LA SEMANA 30
CUENTA CON DIRECTORIO DE HOSPITALES CON ATENCION OBSTETRICA Y NEONATAL QUE
6 CORRESPONDE ASI COMO DE LOS RESPONSABLES DE LA DIRECCION Y DE URGENCIAS POR
TURNO
CUENTA CON REGISTROS DE MUJERES EMBARAZADAS REFERIDAS Y CONTRAREFERIDAS, ASI
7 COMO CON REGISTRO DE LA INTEGRACION DE LAS REDES SOCIALES DE TRASLADO
CUENTA CON REGISTRO Y SEGUIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO DEL CLUB DE EMBARAZADA
8 DE LA UNIDAD, ASI COMO LISTADOS DE ASISTENCIA
CUENTA Y CONOCE LA NOM 007 DE LA ATENCION DE LA MUJER DUARNTE EL EMBARAZO, PARTO Y
1 PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM 034 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS DEFECTOS
2
AL NACIMIENTO
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLINICO
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE: EMBARAZO SALUDABLE, PARTO Y PUERPERIO
ARRANQUE PAREJO DOCUMENTOS
SEGURO, RECIEN NACIDO SANO; URGENCIAS OBSTETRICAS EN EL PRIMER NIVEL, PREVENCIÓN,
EN LA VIDA Embarazo, NORMATIVOS 4 DETECCION, MANEJO Y SEGUIMIENTO DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO Y OTRAS PATOLOGIAS
Parto, Puerperio y DEL PERIODO PERINATAL.
Recien Nacido CUENTA Y CONOCE LA BIBLIOTECA ELECTRONICA DE APV, PROGRAMA INTERACTIVO DE SALUD
5
MATERNA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS:PRE ECLAMPSIA/ECLAMPSIA,
6 HEMORRAGIA OBSTÉTRICA, INFECCIÓN PUERPERAL
CUENTA CON REGISTRO DE LAS EMBARAZADAS Y PUERPERAS DE ALTO Y SEVERO RIESGO
1 REFERIDAS Y CONTRAREFERIDAS ASI COMO DA SEGUIMIENTO SEMANALMENTE
REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE PUERPERAS Y NACIDOS VIVOS DE LA UNIDAD Y PACIENTES
2 REFERIDAS Y CONTRAREFERIDAS
VIGILANCIA
REGISTRA Y DA SEGUIMIENTO A LOS CASOS DE SOSPECHOSOS Y/O POSITIVOS A
EPIDEMIOLÓGIA
3 HIPOTIROIDISMO CONGENITO Y OTRAS ENFERMEDADES METABOLICAS CONGENITAS
NOTIFICADOS
CUENTA CON REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LOS COMPROMISOS DE CASOS DE MUERTE
4
MATERNA.
CUENTA CON INSUMOS DEL PROGRAMA: ACIDO FOLICO, SULFATO FERROSO, HIDRALAZINA,
OXITOCINA, TIRAS DE URIANALISIS, RPR, VIH, GLUSOSA Y GONADOTROPINA CORIONICA, PAPEL
TAMIZ, VACUNA TD, VACUNA ANTI INFLUENZA, ESTETOSCOPIOS BIAURICULAR, ESTETOSCOPIO
1 DE PINARD, BAUMANOMETROS CALIBRADO, BASCULA CON ESTADIMETRO CALIBRADA,
APOYO LOGISTICO BASCULA PESA BEBE CALIBRADA, CINTA METRICA, VERIFICA Y OBSERVA FECHAS DE CADUCIDAD
DE MEDICAMENTOS Y CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO.
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES. INFORMA
2
REGULARMENTE
CUENTA MATERIAL DE PROMOCION IMPRESA (CARTEL DE FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO,
1 CARTEL EMBARAZO SALUDABLE, ALERTA MUJER, TAMIZ NEONATAL ENTRE OTROS)
PROMOCIÓN
CUENTA CON PROGRAMACION DE SESIONES DE LOS CLUBES DE EMBARAZADAS, Y REPORTES DE
2 ASISTENCIAS
CAPACITACIÓN 1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
1 REGISTRA ACTIVIDADES EN EL S.I.S. TARJETEROS Y LIBRETAS DE REGISTRO DE CONTROL
CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES MATERNAS Y PERINATALES OCURRIDAS EN EL AREA
INFORMACIÓN
2 DE RESPONSABILIDAD EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS ASI COMO LAS ACCIONES DE MEJORA
IMPLEMENTADAS
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-135-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 177

ENFERMERA:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA Embarazo, Parto, Puerperio y Recién Nacido
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA, CONOCE Y REGISTRA EN EL CENSO DE MUJERES EMBARAZADAS
1 ACTUALIZANDOLO DIARIAMENTE Y SEÑALANDO LAS QUE PRESENTAN ALTO Y
SEVERO RIEGO
2 REFIERE A TODA MUJER EMBARAZADA DETECTADA A LA UNIDAD DE SALUD
PROPORCIONA ORIENTACION Y CONSEJERIA A TODA MUJER EN EDAD FERTIL,
3 EMBARAZADASO PUERPERA SOBRE LA IDENTIFICACION DE SIGNOS Y SINTOMAS DE
ALARMA EN EL EMBARAZO Y EN EL PUERPERIO
4 SE COORDINA Y TRABAJA EN LA CAPACITACION DE LAS PARTERAS TRADICIONALES
DE LA COMUNIDAD
ACTIVIDADES PROPORCIONA ORIENTACION Y CONSEJERIA SOBRE CUIDADOS DEL EMBARAZO,
SUSTANTIVAS CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO, ESQUEMA DE VACUNACION UNIVERSAL, CUIDADOS
5
EN EL PUERPERIO, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, APEO Y PLANIFICACION
FAMILIAR.
DA SEGUIMIENTO A TODAS LAS MUJERES DETECTADAS EN LA UNIDAD O
6 CONTRAREFERIDASCOMO EMBARAZADASO PUERPERASDE ALTO Y SEVERO RIESGO
EN UN TIEMPO MAXIMO DE TRES DIAS
CONOCE Y VISITA A MUJERES EMBARAZADAS REFERIDAS Y CONTRAREFERIDAS, ASI
7 COMO CAPACITA Y OTORGA CONSEJERIA A LOS INTEGRANTES DE LAS REDES
SOCIALES DE TRASLADO
8 FORMA PARTE ACTIVA DEL CLUB DE EMBARAZADA DE LA UNIDAD
CUENTA Y CONOCE LA NOM 007 DE LA ATENCION DE LA MUJER DUARNTE EL EMBARAZO,
1 PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM 034 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS
2
DEFECTOS AL NACIMIENTO
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLINICO
DOCUMENTOS CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE: EMBARAZO SALUDABLE, PARTO Y
ARRANQUE PAREJO
NORMATIVOS PUERPERIO SEGURO, RECIEN NACIDO SANO; URGENCIAS OBSTETRICAS EN EL
EN LA VIDA Embarazo, 4
PRIMER NIVEL; PREVENCIÓN, DETECCION, MANEJO Y SEGUIMIENTO DE LOS
Parto, Puerperio y DEFECTOS AL NACIMIENTO Y OTRAS PATOLOGIAS DEL PERIODO PERINATAL.
Recien Nacido CUENTA Y CONOCE LA BIBLIOTECA ELECTRONICA DE APV, PROGRAMAINTERACTIVO
5
DE SALUD MATERNA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS: PRE
6
ECLAMPSIA/ECLAMPSIA, HEMORRAGIA OBSTÉTRICA, INFECCIÓN PUERPERAL
REGISTRO Y DA SEGUIMIENTO A LAS EMBARAZADAS Y PUERPERAS DE ALTO Y
1 SEVERO RIESGO REFERIDAS Y CONTRAREFERIDAS DE LA LOCALIDAD,
SEMANALMENTE
REGISTRA Y DA SEGUIMIENTO DE PUERPERASY NACIDOS VIVOS DE LA UNIDAD ASI
2
COMO A PACIENTES REFERIDAS Y CONTRAREFERIDAS
VIGILANCIA
REGISTRA, VISITA, CONOCE Y DA SEGUIMIENTO A LOS CASOS DE SOSPECHOSOSY/O
EPIDEMIOLÓGIA 3 POSITIVOS A HIPOTIROIDISMOCONGENITO Y OTRAS ENFERMEDADESMETABOLICAS
CONGENITAS NOTIFICADOS DE LA LOCALIDAD
4 APLICA LA VACUNA DE TD E INFLUENZA A TODA MUJER EMBARAZADA
CUENTA CON SEGUIMIENTO DE LOS COMPROMISOS DE CASOS DE MUERTE
5
MATERNA.
CUENTA CON INSUMOS DEL PROGRAMA: ACIDO FOLICO, SULFATO FERROSO,
1
CENSOS
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES.
2
INFORMA REGULARMENTE
CUENTA MATERIAL DE PROMOCION IMPRESA (CARTEL DE FACTORES DE RIESGO
PROMOCIÓN 1 OBSTERICO, CARTEL EMBARAZO SALUDABLE, ALERTA MUJER, TAMIZ NEONATAL
ENTRE OTROS)
CAPACITACIÓN 1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
REGISTRA ACTIVIDADES EN EL S.I.S. TARJETEROS Y LIBRETAS DE REGISTRO DE
INFORMACIÓN 1
CONTROL
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-135-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 178

TAPS:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA Embarazo, Parto, Puerperio y Recién Nacido
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA, CONOCE Y REGISTRA EN EL CENSO DE MUJERES EMBARAZADAS
1 ACTUALIZANDOLO DIARIAMENTE Y SEÑALANDO LAS QUE PRESENTAN ALTO Y
SEVERO RIEGO
2 REFIERE A TODA MUJER EMBARAZADA DETECTADA A LA UNIDAD DE SALUD
PROPORCIONA ORIENTACION Y CONSEJERIA A TODA MUJER EN EDAD FERTIL,
3 EMBARAZADAS O PUERPERA SOBRE LA IDENTIFICACION DE SIGNOS Y SINTOMAS DE
ALARMA EN EL EMBARAZO Y EN EL PUERPERIO
SE COORDINA Y TRABAJA EN LA CAPACITACION DE LAS PARTERAS TRADICIONALES
4
DE LA COMUNIDAD
ACTIVIDADES PROPORCIONA ORIENTACION Y CONSEJERIA SOBRE CUIDADOS DEL EMBARAZO,
SUSTANTIVAS CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO, ESQUEMA DE VACUNACION UNIVERSAL, CUIDADOS
5 EN EL PUERPERIO, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, APEO Y PLANIFICACION
FAMILIAR.
DA SEGUIMIENTO A TODAS LAS MUJERES DETECTADAS EN LA UNIDAD O
6 CONTRAREFERIDAS COMO EMBARAZADAS O PUERPERAS DE ALTO Y SEVERO RIESGO
EN UN TIEMPO MAXIMO DE TRES DIAS
CONOCE Y VISITA A MUJERES EMBARAZADAS REFERIDAS Y CONTRAREFERIDAS, ASI
7 COMO CAPACITA Y OTORGA CONSEJERIA A LOS INTEGRANTES DE LAS REDES
SOCIALES DE TRASLADO
8 FORMA PARTE ACTIVA DEL CLUB DE EMBARAZADA DE LA UNIDAD
CUENTA Y CONOCE LA NOM 007 DE LA ATENCION DE LA MUJER DUARNTE EL EMBARAZO,
1 PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM 034 PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS
2 DEFECTOS AL NACIMIENTO
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLINICO

DOCUMENTOS CUENTA, CONOCE Y APLICA EL MANUAL DE: EMBARAZO SALUDABLE, PARTO Y


ARRANQUE PAREJO PUERPERIO SEGURO, RECIEN NACIDO SANO; URGENCIAS OBSTETRICAS EN EL
NORMATIVOS 4
EN LA VIDA Embarazo, PRIMER NIVEL; PREVENCIÓN, DETECCION, MANEJO Y SEGUIMIENTO DE LOS
Parto, Puerperio y DEFECTOS AL NACIMIENTO Y OTRAS PATOLOGIAS DEL PERIODO PERINATAL.
Recien Nacido CUENTA Y CONOCE LA BIBLIOTECA ELECTRONICA DE APV, PROGRAMA INTERACTIVO
5
DE SALUD MATERNA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LOS LINEAMIENTOS TÉCNICOS: PRE
6 ECLAMPSIA/ECLAMPSIA, HEMORRAGIA OBSTÉTRICA, INFECCIÓN PUERPERAL
REGISTRO Y DA SEGUIMIENTO A LAS EMBARAZADAS Y PUERPERAS DE ALTO Y
1 SEVERO RIESGO REFERIDAS Y CONTRAREFERIDAS DE LA LOCALIDAD,
SEMANALMENTE
REGISTRA Y DA SEGUIMIENTO DE PUERPERAS Y NACIDOS VIVOS DE LA UNIDAD ASI
2 COMO A PACIENTES REFERIDAS Y CONTRAREFERIDAS
VIGILANCIA REGISTRA, VISITA, CONOCE Y DA SEGUIMIENTO A LOS CASOS DE SOSPECHOSOS Y/O
EPIDEMIOLÓGIA 3 POSITIVOS A HIPOTIROIDISMO CONGENITO Y OTRAS ENFERMEDADES METABOLICAS
CONGENITAS NOTIFICADOS DE LA LOCALIDAD
4 APLICA LA VACUNA DE TD E INFLUENZA A TODA MUJER EMBARAZADA
CUENTA CON SEGUIMIENTO DE LOS COMPROMISOS DE CASOS DE MUERTE
5 MATERNA.
CUENTA CON INSUMOS DEL PROGRAMA: ACIDO FOLICO, SULFATO FERROSO,
1 CENSOS
APOYO LOGISTICO CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES.
2 INFORMA REGULARMENTE
CUENTA MATERIAL DE PROMOCION IMPRESA (CARTEL DE FACTORES DE RIESGO
PROMOCIÓN 1 OBSTERICO, CARTEL EMBARAZO SALUDABLE, ALERTA MUJER, TAMIZ NEONATAL
ENTRE OTROS)
CAPACITACIÓN 1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
REGISTRA ACTIVIDADES EN EL S.I.S. TARJETEROS Y LIBRETAS DE REGISTRO DE
INFORMACIÓN 1 CONTROL

SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-135-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 179

CÉDULA DE SUPERVISIÓN / PREVENCIÓN Y CONTROL DE CÁNCER DE MAMA.


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DE CANCER DE MAMA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PLAN DE TRABAJO DONDE INCLUYA EL COMPONENTE DE
1 CANCER DE MAMA

ACTIVIDADES CONOCE LOS INDICADORES "CAMINANDO A LA EXCELENCIA" PARA


SUSTANTIVAS 2 CANCER DE MAMA
3 CONOCE LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CA. MAMA
IDENTIFICA LAS FALLAS EN EL LOS PROCESOS DE DETECCION,
4 DIAGNOSTICO Y REFERENCIA A TRATAMIENTO
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-
SSA2-2002 PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO,
CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA
1
DOCUMENTOS
CUENTA CON EL MANUAL DE PATOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA
NORMATIVOS 2
3 CUENTA CON EL MANUAL DE T. A.P. S. Y/O CUIDADORAS
CUENTA CON LA NORMA NOM-168-SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE
4 CLINICO
1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DE CA. MAMA
2 IDENTIFICA AREAS DE RIESGO
VIGILANCIA 3 ASISTE A DICTAMINACION DE AUTOPSIAS VERBALES
EPIDEMIOLÓGIA
4 CUENTA CON PANORAMA EPIDEMIOLOGICO DE CA. MAMA
PREVENCION Y VIGILA EL SISTEMA DE INFORMACION DE CANCER DE LA MUJER (SICAM-
CONTROL DE 5 PROMAMA)
CANCER DE MAMA
APOYO LOGISTICO
1 CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE INSUMOS NECESARIOS

PROMOCIÓN 1 CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE MATERIAL DE PROMOCION


2 PARTICIPA EN LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL
CUENTA CON CARTAS DESCRIPTIVAS, LISTA DE ASISTENCIA,
4 EVALUACION PRE Y POST
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CA. MAMA
HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL
INFORMACIÓN 2 PERSONAL
CONOCE EL NUMERO DE DEFUNCIONES OCURRIDAS POR CA. MAMA EN
3 SU AREA DE RESPONSABILIDAD
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
2 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
EVIDENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
4 RECIBIDAS DEL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-131-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 180

NORMATIVO JURISDICCIONAL:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER DE MAMA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


1 CUENTA CON PROGRAMA ANUAL DE CANCER DE MAMA
EL PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO INCLUYE: INTRODUCCION, ANTECEDENTES,
SITUACION ACTUAL (DAÑOS A LA SALUD: PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS SOCIO
DEMOGRÁFICAS, PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD, PRINCIPALES CAUSAS DE
MORBILIDAD), INFRAESTRUCTURA, ORGANIGRAMA, RECURSOS FINANCIEROS,
2
RECURSOS MATERIALES, JUSTIFICACION, OBJETIVOS (GENERALES Y ESPECÍFICOS),
ESTRATEGIAS, METAS, LIMITES (UNIVERSO DE TRABAJO, LIMITES DE ESPACIO,
ACTIVIDADES LIMITES DE TIEMPO), ORGANIZACIÓN, SUPERVISION, CAPACITACION, EVALUACION,
SUSTANTIVAS CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
3 REALIZA CONTROL DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
4 EVALUACION DE REFERENCIAS DEL PROGRAMA
5 CONOCE LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CA. MAMA
CONOCE EL GRUPO DE EDAD PRIORITARIO PARA CADA ACTIVIDAD RELACIONADA A
6
LA DETECCION OPORTUNA DEL CA. MAMA
7 CONOCE INDICADORES PARA CANCER DE MAMA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-2002
1 PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA
DOCUMENTOS EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA
NORMATIVOS 2 CUENTA CON EL MANUAL DE PATOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA
3 CUENTA CON EL MANUAL DE T.A.P.S. Y/O CUIDADORAS
3 CUENTA CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLINICO
1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DEL CA. MAMA
PREVENCION Y 2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS
CONTROL DE VIGILANCIA 3 REALIZA AUTOPSIAS VERBALES
CANCER DE MAMA EPIDEMIOLÓGIA 4 SEGUIMIENTO Y CONTROL DE CASOS POSITIVOS
5 VIGILA EL SISTEMA DE INFORMACION DE CANCER DE LA MUJER (SICAM-PROMAMA)
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES EN
APOYO LOGISTICO 1
EL SICAM-PROMAMA
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 2 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL
CUENTA CON CARTAS DESCRIPTIVAS, LISTA DE ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y
4 POST
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE SICAM-PROMAMA

INFORMACIÓN 2 HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL PERSONAL


CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES OCURRIDAS POR CA. MAMA EN CADA
3
LOCALIDAD DE RESPONSABILIDAD
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
2 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN
3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
EVIDENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
4 PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-131-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 181

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER DE MAMA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


1 CUENTA CON PROGRAMA ANUAL DE CANCER DE MAMA
EL PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO INCLUYE: INTRODUCCION, ANTECEDENTES,
SITUACION ACTUAL (DAÑOS A LA SALUD: PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS SOCIO
DEMOGRÁFICAS, PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD, PRINCIPALES CAUSAS DE
MORBILIDAD), INFRAESTRUCTURA, ORGANIGRAMA, RECURSOS FINANCIEROS,
2
RECURSOS MATERIALES, JUSTIFICACION, OBJETIVOS (GENERALES Y ESPECÍFICOS),
ESTRATEGIAS, METAS, LIMITES (UNIVERSO DE TRABAJO, LIMITES DE ESPACIO,
ACTIVIDADES LIMITES DE TIEMPO), ORGANIZACIÓN, SUPERVISION, CAPACITACION,
SUSTANTIVAS EVALUACION, CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
3 REALIZA CONTROL DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
4 EVALUACION DE REFERENCIAS DEL PROGRAMA
5 CONOCE LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CA. MAMA
CONOCE EL GRUPO DE EDAD PRIORITARIO PARA CADA ACTIVIDAD RELACIONADA
6
A LA DETECCION OPORTUNA DEL CA. MAMA
7 CONOCE INDICADORES PARA CANCER DE MAMA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-2002
1 PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA
DOCUMENTOS EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA
NORMATIVOS 2 CUENTA CON EL MANUAL DE PATOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA
3 CUENTA CON EL MANUAL DE T.A.P.S. Y/O CUIDADORAS
4 CUENTA CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLINICO
1 CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO DEL CA. MAMA
PREVENCION Y 2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS
CONTROL DEL VIGILANCIA 3 REALIZA AUTOPSIAS VERBALES
CANCER DE MAMA EPIDEMIOLÓGIA
4 SEGUIMIENTO Y CONTROL DE CASOS POSITIVOS
VIGILA EL SISTEMA DE INFORMACION DE CANCER DE LA MUJER (SICAM-
5
PROMAMA)
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES
APOYO LOGISTICO 1
EN EL SICAM-PROMAMA
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 2 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL
CUENTA CON CARTAS DESCRIPTIVAS, LISTA DE ASISTENCIA, EVALUACION PRE Y
4
POST
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE SICAM-PROMAMA

INFORMACIÓN 2 HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL PERSONAL


CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES OCURRIDAS POR CA. MAMA EN CADA
3
LOCALIDAD DE RESPONSABILIDAD
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
2 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
EVIDENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL
4
PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-131-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 182

MÉDICO:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER DE MAMA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MÉDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON METAS DE DETECCIONES (EXPLORACIONES CLINICAS
1 MAMARIAS)

2 REALIZA REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS A MASTOGRAFIA


REALIZA EXPLORACIONES CLÍNICAS MAMARIAS CON FORMATO
3 ESPECÍFICO PROMAMA.
ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS 4 CONOCE LOS FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA

CONOCE EL GRUPO DE EDAD PRIORITARIO PARA CADA ACTIVIDAD


RELACIONADA A LA DETECCION OPORTUNA DEL CA. MAMA
5
6 REALIZA SEGUIMIENTO Y CONTROL DE CASOS POSITIVOS
7 CONOCE INDICADORES PARA CANCER DE MAMA

CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-


SSA2-2002 PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO,
DOCUMENTOS CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA
1
NORMATIVOS
PREVENCION Y CUENTA CON EL MANUAL DE PATOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA
2
CONTROL DEL CUENTA CON LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLINICO
3
CANCER DE MAMA
1 REALIZA ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LAS REFERENCIAS
VIGILANCIA 2 REALIZA ANÁLISIS DE EXPLORACIONES CLÍNICAS MAMARIAS
EPIDEMIOLÓGIA 3 REALIZA AUTOPSIAS VERBALES
4 SEGUIMIENTO Y CONTROL DE CASOS POSITIVOS
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE
APOYO LOGISTICO 1
ACTIVIDADES EN EL SICAM-PROMAMA
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
2 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL
PROMOCIÓN
3 REALIZA PLATICAS RELACIONADAS AL CA. MAMA
4 REGISTRA EN SIS PLATICAS RELACIONADAS AL CA. MAMA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN 2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
3 CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES DE CA. MAMA OCURRIDAS EN
1 SU
HA ÁREA DE RESPONSABILIDAD
REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
SUPERVISIÓN
2 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-131-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 183

ENFERMERA:

PROGRAMA: SALUD
REPRODUCTIVA
Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER DE
MAMA
UNIDAD FECHA
MEDICA: :
JURISDICCIÓN COORDINACIÓN
SANITARIA: MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA:
ENFERMERA
PROGRAM CONCEPT No CRITERIO S N
A O . CUENTA CON METAS DE(VERIFICAR)
DETECCIONES (EXPLORACIONES I O
1
MAMARIA
CLINICAS
2 S)
BRINDA LA ENSEÑANZA DE LA AUTOEXPLORACION
MAMARIA
PROMUEVE Y REALIZA EXPLORACIONES CLÍNICAS MAMARIAS
3
ACTIVIDADE FORMATO ESPECÍFICO SICAM-
CON
SUSTANTIVA
S 4 PROMAMA.
CONOCE LOS FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE
S MAMA
CONOCE EL GRUPO DE EDAD PRIORITARIO PARA CADA
5
RELACIONADA A LA DETECCION OPORTUNA DEL CA.
ACTIVIDAD
MAMA
6 REALIZA SEGUIMIENTO Y CONTROL DE CASOS
POSITIVOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA
1 SSA2-2002 PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO,
NOM-041-
DOCUMENTO CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE
TRATAMIENTO,
SNORMATIVO MAMA
CONOCE Y CUENTA CON EL MANUAL DE PATOLOGIA
S 2
GLANDULA
DE LA
PREVENCION 3 MAMARIA
CONOCE LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE
YCONTROL CLINICO
1 PARTICIPA EN EL ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LAS
CANCER
DEL DE
REFERENCIAS
MAMA
2 PARTICIPA EN EL ANÁLISIS DE EXPLORACIONES CLÍNICAS
VIGILANCI MAMARIAS
EPIDEMIOLÓGI
A 3 CONOCE EL NÚMERO DE SU POBLACION EN
A 4 RIESGO
PARTICIPA EN LA ELABORACION DE AUTOPSIAS
VERBALES
5 PARTICIPA EN EL SEGUIMIENTO Y CONTROL DE CASOS
POSITIVOS
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL
APOYO 1
ACTIVIDADES
REGISTRO DE EN EL SICAM-
LOGISTICO
1 PROMAMA
CUENTA CON MATERIAL DE
PROMOCIÓ 2 PROMOCION
REALIZA PLATICAS RELACIONADAS AL CA.
N 3 MAMA
REGISTRA EN SIS PLATICAS RELACIONADAS AL CA.
1 MAMA
HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL
CAPACITACIÓ 2 AÑO
HA CAPACITADO A
N 3 USUARIOS
CONOCE EL NÚMERO DE DEFUNCIONES DE CA. MAMA
SUPERVISIÓ 1 EN
HA SU ÁREA DE
OCURRIDAS
RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL
N RESPONSABILIDAD
AÑO
SUPERVISO SUPERVISAD
R O

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-131-
07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 184

TAPS:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisiòn / PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER DE MAMA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: T.A.P.S. Y /O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


1 BRINDA LA ENSEÑANZA DE EXPLORACION CLINICA MAMARIA
2 PROMUEVE LA EXPLORACION CLINICA MAMARIA
PROMUEVE Y REALIZA EXPLORACIONES CLÍNICAS MAMARIAS CON
3
FORMATO ESPECÍFICO SICAM-PROMAMA.
ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS 4 CONOCE LOS FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA
CONOCE EL GRUPO DE EDAD PRIORITARIO PARA CADA ACTIVIDAD
5
RELACIONADA A LA DETECCION OPORTUNA DEL CA. MAMA
6 REALIZA VISITAS DE SEGUIMIENTO DE CASOS POSITIVOS

CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-


1 2002 PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO,
CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA
DOCUMENTOS
NORMATIVOS CONOCE Y CUENTA CON EL MANUAL DE PATOLOGIA DE LA
2
GLANDULA MAMARIA
3 CUENTA CON EL MANUAL DE T.A.P.S. Y/O CUIDADORAS
4 CONOCE LA NOM-168- SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLINICO
1 PARTICIPA EN EL ANÁLISIS Y SEGUIMIENTO DE LAS REFERENCIAS
PARTICIPA EN EL ANÁLISIS DE EXPLORACIONES CLÍNICAS
VIGILANCIA 2
PREVENCION Y MAMARIAS
CONTROL DEL EPIDEMIOLÓGICA 3 CONOCE EL NÚMERO DE SU POBLACION EN RIESGO
CANCER DE MAMA 4 PARTICIPA EN LA ELABORACION DE AUTOPSIAS VERBALES
5 PARTICIPA EN EL SEGUIMIENTO Y CONTROL DE CASOS POSITIVOS
CUENTA CON MATERIAL DIDÁCTICO NECESARIOS
1 (ROTAFOLIOS,TRIPTICO,ETC).
CUENTA CON LOS FORMATOS DE REGISTRO DE EXPLORACIONES
APOYO LOGISTICO EN SICAM-PROMAMA
2
3 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
4 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA DURANTE EL AÑO
1
CAPACITACION RECIBE Y REALIZA CAPACITACION EN LA ENSEÑANZA DE LA
2 AUTOEXPLORACION MAMARIA
3 LLEVA REGISTRO DE LAS MUJERES CAPACITADAS
VERIFICAR QUE SE DE SEGUIMIENTO CON VISITAS DOMICILIARIAS
1 A LOS CASOS POSITIVOS
INFORMACION ELABORA Y REGISTRA SU HOJA DIARIA DE ACTIVIDADES
2
3 CUENTA CON REGISTRO DE VISITAS DOMICILIARIAS
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN SUPERVISA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA A ENCARGADAS DE
2 COMUNIDAD

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-131-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 185

CÉDULA DE SUPERVISIÒN /CÁNCER CÉRVICO UTERINO.


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisiòn /CANCER CERVICO UTERINO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y/O NORMATIVO JURISDICCIONAL


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO QUE CONTENGA LOS LINEMIENTOS
1 ESTABLECIDOS POR EL DEPARTAMENTO DE SALUD REPRODUCTIVA
QUE EN CRONOGRAMA CUENTE CON METAS Y ACTIVIDADES DEL PROGRAMA
2 (DETECCIONES)
ACTIVIDADES CORROBORAR QUE LLEVE A CABO CONTROL, REGISTRO DE DETECCIONES Y
SUSTANTIVAS 3 SEGUIMIENTOS DE DISPLASIAS
CUENTA CON RESGUARDO DE DISTRIBUCION DE CARTILLAS NACIONALES DE LA
4 SALUD DE LA MUJER A LAS UNIDADES OPERATIVAS
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y SEGUIMIENTO DE LOS
5 CASOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION,
DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CANCER
DOCUMENTOS 1 CERVICO UTERINO
NORMATIVOS 2 CONOCE LAS ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LOS MANUALES DE PROCEDIMIENTOS PARA CA CU
3 (PORTAFOLIO AZUL)
1 CORROBORAR QUE CUENTE CON MAPA EPIDEMIOLOGICO

2 REALIZA ANALISIS DE LAS REFERENCIAS A LA CLINICA DE COLPOSCOPIA


3 REALIZA EL ANALISIS DE TARJETAS DE CASOS DE DISPLASIAS
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA 4 REALIZA EL ANALISIS DE LA REFERENCIA DE LOS CASOS DE CA CU
5 REALIZA ANALISIS DE LA REFERENCIA DE LOS CASOS A CENTROS ONCOLOGICOS
CUENTA DIRECTORIO DE CENTROS ONCOLOGICOS EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
6 Y/O REFERENCIA

1 EXISTENCIA Y CONTROL DE LAMINILLAS, CITOSPRAY, LAPIZ DIAMANTE Y FORMATOS

2 CUENTA CON ESPEJOS VAGINALES, ESPATULAS DE AYRE Y GUANTES SUFICIENTES


CORROBORAR QUE CUENTE CON LAMPARA DE CHICOTE, PINZAS DE ANILLOS,
APOYO LOGISTICO ESTERILIZADOR E HISTEROMETRO
3
CANCER CERVICO CONOCIMIENTO DELA CANTIDAD DE INSUMOS QUE SE LE PROPORCIONO POR NIVEL
UTERINO 4 ESTATAL ASI COMO SU DISTRIBUCION A SUS UNIDADES OPERATIVAS
CUENTA CON MEDICOS DE APOYO, ENFERMERAS, PASANTES, TRABAJADORAS
5 SOCIALES PARA EL APOYO DE SU PROGRAMA
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCION
2 CUENTA CON REGISTRO DE PLATICAS IMPARTIDAS
HA RECIBIDO CAPACITACION (TECNICA DE TOMA DE MUESTRA, INTERPRETACION DE
RESULTADOS, MANEJO DE PROCESOS INFLAMATORIOS, REFERENCIA Y
1 CONTRARREFERENCIA, CONSEJERIA A PACIENTES
HA REALIZADO PLATICAS Y/O EVENTOS DEL PROGRAMA. VERIFICAR EXISTENCIA
CAPACITACION 2 DOCUMENTAL
3 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CARTAS DESCRIPTIVAS, EVALUACION PRE Y POST DEL PROGRAMA,
4 LISTADO DE ASISTENCIA
CORROBORAR QUE REVISE EL LLENADO DEL FORMATO DE SOLICITUD DE REGISTRO Y
1 REPORTE DE RESULTADOS DE CA CU
2 REALIZA RELACION DE LAMINILLAS PARA SU ENVIO AL LABORATORIO
3 ELABORA REGISTRO NOMINAL Y SEGUIMIENTO DE CASOS
INFORMACION 4 ELABORA INFORMES MENSUALES DE DETECCIONES
REVISA Y ANALIZA REGISTRO DE LIBRETA DE CONTROL DE CITOLOGIAS
5 ANALIZA REGISTRO DE PLATICAS EN SIS
6 ANALIZA REGISTRO DE CASOS NUEVOS EN EL SUIVE
7 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL EN EL S.I.S.
1 HA RECIBIDO SUPERVISION
2 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
SUPERVISION REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O REALIZADAS DEL
3 PROGRAMA
HA CORREGIDO LAS OBSERVACIONES HECHAS EN SUPERVISIONES ANTERIORES.
4 VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
EVALUACION 1 EVALUA LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


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Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 186

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisiòn /CANCER CERVICO UTERINO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO QUE CONTENGA LOS LINEMIENTOS
1 ESTABLECIDOS POR EL DEPARTAMENTO DE SALUD REPRODUCTIVA
QUE EN CRONOGRAMA CUENTE CON METAS Y ACTIVIDADES DEL PROGRAMA
2 (DETECCIONES)
ACTIVIDADES CORROBORAR QUE LLEVE A CABO CONTROL, REGISTRO DE DETECCIONES Y
SUSTANTIVAS 3 SEGUIMIENTOS DE DISPLASIAS
CUENTA CON RESGUARDO DE DISTRIBUCION DE CARTILLAS NACIONALES DE LA
4 SALUD DE LA MUJER A LAS UNIDADES OPERATIVAS
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y SEGUIMIENTO DE LOS
5 CASOS
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION,
DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CANCER
DOCUMENTOS 1 CERVICO UTERINO
NORMATIVOS 2 CONOCE LAS ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LOS MANUALES DE PROCEDIMIENTOS PARA CA CU
3 (PORTAFOLIO AZUL)
1 CORROBORAR QUE CUENTE CON MAPA EPIDEMIOLOGICO

2 REALIZA ANALISIS DE LAS REFERENCIAS A LA CLINICA DE COLPOSCOPIA


3 REALIZA EL ANALISIS DE TARJETAS DE CASOS DE DISPLASIAS
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA 4 REALIZA EL ANALISIS DE LA REFERENCIA DE LOS CASOS DE CA CU
5 REALIZA ANALISIS DE LA REFERENCIA DE LOS CASOS A CENTROS ONCOLOGICOS
CUENTA DIRECTORIO DE CENTROS ONCOLOGICOS EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
6 Y/O REFERENCIA

1 EXISTENCIA Y CONTROL DE LAMINILLAS, CITOSPRAY, LAPIZ DIAMANTE Y FORMATOS

2 CUENTA CON ESPEJOS VAGINALES, ESPATULAS DE AYRE Y GUANTES SUFICIENTES


CORROBORAR QUE CUENTE CON LAMPARA DE CHICOTE, PINZAS DE ANILLOS,
APOYO LOGISTICO ESTERILIZADOR E HISTEROMETRO
3
CANCER CERVICO CONOCIMIENTO DELA CANTIDAD DE INSUMOS QUE SE LE PROPORCIONO POR NIVEL
UTERINO 4 ESTATAL ASI COMO SU DISTRIBUCION A SUS UNIDADES OPERATIVAS
CUENTA CON MEDICOS DE APOYO, ENFERMERAS, PASANTES, TRABAJADORAS
5 SOCIALES PARA EL APOYO DE SU PROGRAMA
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCION
2 CUENTA CON REGISTRO DE PLATICAS IMPARTIDAS
HA RECIBIDO CAPACITACION (TECNICA DE TOMA DE MUESTRA, INTERPRETACION DE
RESULTADOS, MANEJO DE PROCESOS INFLAMATORIOS, REFERENCIA Y
1 CONTRARREFERENCIA, CONSEJERIA A PACIENTES
HA REALIZADO PLATICAS Y/O EVENTOS DEL PROGRAMA. VERIFICAR EXISTENCIA
CAPACITACION 2 DOCUMENTAL
3 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CARTAS DESCRIPTIVAS, EVALUACION PRE Y POST DEL PROGRAMA,
4 LISTADO DE ASISTENCIA
CORROBORAR QUE REVISE EL LLENADO DEL FORMATO DE SOLICITUD DE REGISTRO Y
1 REPORTE DE RESULTADOS DE CA CU
2 REALIZA RELACION DE LAMINILLAS PARA SU ENVIO AL LABORATORIO
3 ELABORA REGISTRO NOMINAL Y SEGUIMIENTO DE CASOS
INFORMACION 4 ELABORA INFORMES MENSUALES DE DETECCIONES
REVISA Y ANALIZA REGISTRO DE LIBRETA DE CONTROL DE CITOLOGIAS
5 ANALIZA REGISTRO DE PLATICAS EN SIS
6 ANALIZA REGISTRO DE CASOS NUEVOS EN EL SUIVE
7 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL EN EL S.I.S.
1 HA RECIBIDO SUPERVISION
2 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
SUPERVISION REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O REALIZADAS DEL
3 PROGRAMA
HA CORREGIDO LAS OBSERVACIONES HECHAS EN SUPERVISIONES ANTERIORES.
4 VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
EVALUACION 1 EVALUA LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-132-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 187

MÉDICO:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisiòn /CANCER CERVICO UTERINO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
QUE EN CRONOGRAMA CUENTE CON METAS Y ACTIVIDADES DEL
1 PROGRAMA (DETECCIONES)
REALIZA DISTRIBUCION DE CARTILLAS NACIONALES DE LA SALUD
ACTIVIDADES 2 DE LA MUJER
SUSTANTIVAS
3 REALIZA REFERENCIA Y SEGUIMIENTO DE LOS CASOS
EL LLENADO DEL FORMATO DE SOLICITUD DE REGISTRO Y
4 REPORTE DE RESULTADOS DE CA CU
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y
DOCUMENTOS 1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CANCER CERVICO UTERINO
NORMATIVOS 2 CONOCE LAS ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LOS MANUALES DE PROCEDIMIENTOS
3 PARA CA CU
REALIZA ANALISIS DE LAS REFERENCIAS A LA CLINICA DE
1 COLPOSCOPIA
2 REALIZA EL ANALISIS DE TARJETAS DE CASOS DE DISPLASIAS
VIGILANCIA
3 REALIZA EL ANALISIS DE LA REFERENCIA DE LOS CASOS DE CA CU
EPIDEMIOLOGICA REALIZA ANALISIS DE LA REFERENCIA DE LOS CASOS A CENTROS
4 ONCOLOGICOS
CUENTA DIRECTORIO DE CENTROS ONCOLOGICOS EN SU AREA DE
5 RESPONSABILIDAD Y/O REFERENCIA
EXISTENCIA Y CONTROL DE LAMINILLAS, CITOSPRAY, LAPIZ
1 DIAMANTE Y FORMATOS
CUENTA CON ESPEJOS VAGINALES, ESPATULAS DE AYRE Y
2 GUANTES SUFICIENTES
CANCER CERVICO CORROBORAR QUE CUENTE CON LAMPARA DE CHICOTE, PINZAS
UTERINO APOYO LOGISTICO
3 DE ANILLOS, ESTERILIZADOR E HISTEROMETRO

4 CONOCE LA CANTIDAD DE INSUMOS QUE SE LE PROPORCIONO


CUENTA CON MEDICOS DE APOYO, ENFERMERAS, PASANTES,
5 TRABAJADORAS SOCIALES PARA EL APOYO DE SU PROGRAMA
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCION
2 CUENTA CON REGISTRO DE PLATICAS IMPARTIDAS
HA RECIBIDO CAPACITACION (TECNICA DE TOMA DE MUESTRA,
INTERPRETACION DE RESULTADOS, MANEJO DE PROCESOS
INFLAMATORIOS, REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA,
CAPACITACION 1 CONSEJERIA A PACIENTES
HA REALIZADO PLATICAS Y/O EVENTOS DEL PROGRAMA.
2 VERIFICAR EXISTENCIA DOCUMENTAL
3 HA CAPACITADO A SU PERSONAL Y/O USUARIOS
1 ELABORA Y REGISTRA SUS ACTIVIDADES EN HOJA DIARIA
INFORMACION 2 REGISTRA CASOS NUEVOS EN EL SUIVE
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL EN EL S.I.S.
1 HA RECIBIDO SUPERVISION
2 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
SUPERVISION 3 REALIZADAS DEL PROGRAMA

HA CORREGIDO LAS OBSERVACIONES HECHAS EN SUPERVISIONES


4 ANTERIORES. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
EVALUACION 1 EVALUA LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-132-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 188

ENFERMERA:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisiòn /CANCER CERVICO UTERINO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
REGISTRO DE DISTRIBUCION DE LAS CARTILLAS NACIONALES DE SALUD
1 DE LA MUJER
2 CUENTA CON REGISTRO NOMINAL DE MUJERES EN EDAD FERTIL
CUENTA CON REGISTRO DE FORMATOS DE INVITACION PARA LA TOMA
3 DE CITOLOGIAS
REALIZA DETECCIONES CON TECNICA ADECUADA DE LA TOMA Y DE
4 FIJACION
ACTIVIDADES REGISTRO ADECUADO DE FORMATOS DE SOLICITUD DE REGISTRO DE
SUSTANTIVAS CITOLOGIA, CAPTURA DE HIBRIDOS
5
CUENTA Y REGISTRA CASOS EN LIBRETA DE CONTROL INTERNO DE
6 CITOLOGIAS
NOTIFICA RESULTADOS A LA PACIENTE. VERIFICAR
7 DOCUMENTALMENTE
CONOCE, CUENTA Y APLICA EL REGISTRO DE REFERENCIA Y
8 CONTRARREFERENCIA EN CASOS POSITIVOS DE CA CU
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-014-SSA2-1994 PARA LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA
DOCUMENTOS 1 EPIDEMIOLOGICA DE CANCER CERVICO UTERINO
NORMATIVOS CUENTA, CONOCE Y APLICA LOS MANUALES DE PROCEDIMIENTOS PARA
2 CANCER CERVICO UTERINO
3 CONOCE LAS ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA
1 REALIZA EL ANALISIS DE LOS CASOS DE CA CU
2 REALIZA EL ANALISIS DE TARJETAS Y CASOS DE DISPLASIAS
VIGILANCIA CUENTA DIRECTORIO DE CENTROS ONCOLOGICOS EN SU AREA DE
EPIDEMIOLOGICA 3 RESPONSABILIDAD Y/O REFERENCIA
REALIZA ANALISIS DE LA REFERENCIA DE LOS CASOS A CENTROS
4 ONCOLOGICOS
EXISTENCIA Y CONTROL DE LAMINILLAS, CITOSPRAY, LAPIZ DIAMANTE Y
CANCER CERVICO FORMATOS
1
UTERINO CUENTA CON ESPEJOS VAGINALES (TRES DE CADA TAMAÑO Y 5 DEL
APOYO LOGISTICO 2 MAS UTILIZADO), ESPATULAS DE AYRE Y GUANTES SUFICIENTES
CORROBORAR QUE CUENTE CON LAMPARA DE CHICOTE, PINZAS DE
3 ANILLOS, ESTERILIZADOR E HISTEROMETRO
4 CONOCE LA CANTIDAD DE INSUMOS QUE SE LE PROPORCIONO
CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION IMPRESA (TRIPTICOS,
PROMOCION 1 VOLANTES Y PERIODICO MURAL)
2 CUENTA CON REGISTRO DE PLATICAS IMPARTIDAS
HA RECIBIDO CAPACITACION (TECNICA DE TOMA DE MUESTRA,
INTERPRETACION DE RESULTADOS, MANEJO DE PROCESOS
INFLAMATORIOS, REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA, CONSEJERIA A
CAPACITACION 1 PACIENTES
HA REALIZADO PLATICAS Y/O EVENTOS DEL PROGRAMA. VERIFICAR
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL
3 HA CAPACITADO A USUARIOS
1 ELABORA Y REGISTRA SUS ACTIVIDADES EN HOJA DIARIA
CUENTA CON FORMATOS DE SOLICITUD DE REGISTRO Y REPORTE DE
2 RESULTADOS DE CA CU
INFORMACION 3 EXISTENCIA DE REGISTRO NOMINAL Y SEGUIMIENTO DE CASOS
4 EXISTENCIA DE REGISTRO DE PLATICAS EN HOJA DIARIA S.I.S.
5 CUENTA Y REGISTRA CASOS EN LIBRETA DE CONTROL
1 HA RECIBIDO SUPERVISION
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
SUPERVISION 2 REALIZADAS DEL PROGRAMA
HA CORREGIDO LAS OBSERVACIONES HECHAS EN SUPERVISIONES
3 ANTERIORES. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
EVALUACION 1 EVALUA LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-132-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 189

TAPS:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisiòn /CANCER CERVICO UTERINO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD


PPROGRAMA CONCEPTO N° CRITERIO A VERIFICAR SI NO
REGISTRO DE DISTRIBUCION DE LAS CARTILLAS NACIONALES DE SALUD
1 DE LA MUJER
REALIZA REFERENCIA AL CENTRO DE SALUD DE MUJERES CON
FACTORES DE RIESGO. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
2 CUENTA CON REGISTRO NOMINAL DE MUJERES EN EDAD FERTIL
CUENTA CON REGISTRO DE FORMATOS DE INVITACION PARA LA TOMA
3 DE CITOLOGIAS
REALIZA DETECCIONES CON TECNICA ADECUADA DE LA TOMA Y DE
ACTIVIDADES
4 FIJACION
SUSTANTIVAS
REGISTRO ADECUADO DE FORMATOS DE SOLICITUD DE REGISTRO DE
5 CITOLOGIA, CAPTURA DE HIBRIDOS
CUENTA Y REGISTRA CASOS EN LIBRETA DE CONTROL INTERNO DE
6 CITOLOGIAS
NOTIFICA RESULTADOS A LA PACIENTE. VERIFICAR
7 DOCUMENTALMENTE
CONOCE, CUENTA Y APLICA EL REGISTRO DE REFERENCIA Y
8 CONTRARREFERENCIA EN CASOS POSITIVOS DE CA CU
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NOM-014-SSA2-1994 PARA LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA
DOCUMENTOS 1 EPIDEMIOLOGICA DE CANCER CERVICO UTERINO
NORMATIVOS CUENTA, CONOCE Y APLICA LOS MANUALES DE PROCEDIMIENTOS PARA
2 CANCER CERVICO UTERINO
3 CONOCE LAS ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA CUENTA DIRECTORIO DE CENTROS ONCOLOGICOS EN SU AREA DE
EPIDEMIOLOGICA 1 RESPONSABILIDAD Y/O REFERENCIA
EXISTENCIA Y CONTROL DE LAMINILLAS, CITOSPRAY, LAPIZ DIAMANTE Y
1 FORMATOS
CANCER CERVICO
CUENTA CON ESPEJOS VAGINALES (TRES DE CADA TAMAÑO Y 5 DEL
UTERINO
2 MAS UTILIZADO), ESPATULAS DE AYRE Y GUANTES SUFICIENTES
APOYO LOGISTICO
CORROBORAR QUE CUENTE CON LAMPARA DE CHICOTE, PINZAS DE
3 ANILLOS, ESTERILIZADOR E HISTEROMETRO

4 CONOCE LA CANTIDAD DE INSUMOS QUE SE LE PROPORCIONO


CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION IMPRESA (TRIPTICOS,
PROMOCION 1 VOLANTES Y PERIODICO MURAL)
2 CUENTA CON REGISTRO DE PLATICAS IMPARTIDAS
HA RECIBIDO CAPACITACION (TECNICA DE TOMA DE MUESTRA,
INTERPRETACION DE RESULTADOS, MANEJO DE PROCESOS
INFLAMATORIOS, REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA, CONSEJERIA A
CAPACITACION 1 PACIENTES
HA REALIZADO PLATICAS Y/O EVENTOS DEL PROGRAMA. VERIFICAR
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL
3 HA CAPACITADO A USUARIOS
1 ELABORA Y REGISTRA SUS ACTIVIDADES EN HOJA DIARIA
CUENTA CON FORMATOS DE SOLICITUD DE REGISTRO Y REPORTE DE
2 RESULTADOS DE CA CU
INFORMACION EXISTENCIA DE REGISTRO NOMINAL Y SEGUIMIENTO DE CASOS
3
4 EXISTENCIA DE REGISTRO DE PLATICAS EN HOJA DIARIA S.I.S.
5 CUENTA Y REGISTRA CASOS EN LIBRETA DE CONTROL
1 HA RECIBIDO SUPERVISION
REGISTRO DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
SUPERVISION 2 REALIZADAS DEL PROGRAMA
HA CORREGIDO LAS OBSERVACIONES HECHAS EN SUPERVISIONES
3 ANTERIORES. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
EVALUACION 1 EVALUA LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-132-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 190

CÉDULA DE SUPERVISIÓN / ATENCION INTEGRAL A LA MUJER


DURANTE EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / ATENCION INTEGRAL A LA MUJER DURANTE EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO INCLUYENDO EL COMPONENTE
DE ATENCION A LA MUJER DURANTE EL CLIMATERIO Y
ACTIVIDADES 1 MENOPAUSIA CON METAS
SUSTANTIVAS CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 40 A
2 64 AÑOS
3 CONOCE LOS COMPONENTES DE LA CONSULTA COMPLETA
CONOCE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-SSA2-2002,
PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA
DOCUMENTOS PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA DE LA MUJER. CRITERIOS
NORMATIVOS 1 PARA BRINDAR LA ATENCION MEDICA
CONOCE LA GUIA MEDICA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
2
VIGILANCIA CONOCE SI EXISTE REGISTRO DE MUJERES DURANTE EL
EPIDEMIOLOGICA 1 CLIMATERIO Y MENOPAUSIA REFERIDOS A SEGUNDO NIVEL
CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE MEDICAMENTOS DEL
PROGRAMA (CLAVES 1006, 1494, 1495, 1496, 1497, 1506, 2206 Y
APOYO LOGISTICO 1 1516)
ATENCION INTEGRAL CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE LOS FORMATOS
A LA MUJER 2 NECESARIOS PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES
DURANTE EL CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTE DE MATERIA DE
CLIMATERIO Y 1 PROMOCION
MENOPAUSIA PROMOCIÓN 2 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
CONOCE SI EXISTEN REGISTROS DE DISTRIBUCION DE MATERIAL
3 DE PROMOCION
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION
CUENTA CON CARTAS DESCRIPTIVAS, LISTADO DE ASISTENCIAS,
4 EVALUACION PRE Y POST EVALUACION
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
INFORMACIÓN HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON
2 EL PERSONAL
1 HA REALIZADO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
3 REALIZADAS DEL PROGRAMA
4 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-133-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 191

NORMATIVO CLIMATERIO:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / ATENCION INTEGRAL A LA MUJER DURANTE EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 40 A 64 AÑOS
1
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO INCLUYENDO EL COMPONENTE DE
ATENCION A LA MUJER DURANTE EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA CON
2 METAS
CUENTA Y CONOCE SUS METAS POR COORDINACION MUNICIPAL Y/O UNIDAD
OPERATIVA

ACTIVIDADES PROMUEVE ENTRE SUS COORDINADORES EL USO DE TERAPIA DE REEMPLAZO


2
SUSTANTIVAS
4 CONOCE LOS COMPONENTES DE LA CONSULTA COMPLETA
CONOCE Y PROMUEVE LOS FACTORES DE RIESGO DURANTE EL CLIMATERIO Y
5 MENOPAUSIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA, ASI COMO PROMUEVE LA REFERENCIA DE CASOS A
6 SEGUNDO NIVEL
7 PROMUEVE LOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES CON SUS METAS
ATENCION INTEGRAL CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-SSA2-2002,
A LA MUJER PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA PERIMENOPAUSIA Y
DURANTE EL DOCUMENTOS POSTMENOPAUSIA DE LA MUJER. CRITERIOS PARA BRINDAR LA ATENCION
CLIMATERIO Y NORMATIVOS 1 MEDICA
MENOPAUSIA CUENTA CON LA GUIA MEDICA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
2
VIGILANCIA CUENTA CON REGISTRO MUJERES DURANTE EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
EPIDEMIOLOGICA 1 REFERIDOS A SEGUNDO NIVEL
CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE MEDICAMENTOS DEL PROGRAMA
1 (CLAVES 1006, 1494, 1495, 1496, 1497, 1506, 2206 Y 1516)
APOYO LOGISTICO
CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE LOS FORMATOS NECESARIOS
2 PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES
1 CUENTA CON SUFICIENTE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN 2 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION A USUARIOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
INFORMACIÓN
2 HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL
SUPERVISIÓN 1 PERSONAL
HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-133-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 192

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / ATENCION INTEGRAL A LA MUJER DURANTE EL CLIMATERIO Y LA MENOPAUSIA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 40 A 64
1 AÑOS
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO INCLUYENDO EL COMPONENTE DE
ATENCION A LA MUJER DURANTE EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
2 CON METAS
3 CONOCE SU META ANUAL DE ATENCIONES
ACTIVIDADES 4 PROMUEVE EL USO DE TERAPIA DE REEMPLAZO
SUSTANTIVAS 5 CONOCE LOS COMPONENTES DE LA CONSULTA COMPLETA
CONOCE Y PROMUEVE LOS FACTORES DE RIESGO DURANTE EL
6 CLIMATERIO Y LA MENOPAUSIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA, ASI COMO PROMUEVE LA REFERENCIA DE
7 CASOS A SEGUNDO NIVEL
8 PROMUEVE LOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES CON SUS METAS
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-SSA2-2002,
PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA
DOCUMENTOS PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA DE LA MUJER. CRITERIOS
NORMATIVOS 1 PARA BRINDAR LA ATENCION MEDICA
CUENTA CON LA GUIA MEDICA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
2
VIGILANCIA CUENTA CON REGISTRO MUJERES DURANTE EL CLIMATERIO Y
ATENCION INTEGRAL EPIDEMIOLOGICA 1 MENOPAUSIA REFERIDOS A SEGUNDO NIVEL
A LA MUJER CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE MEDICAMENTOS DEL
DURANTE EL PROGRAMA (CLAVES 1006, 1494, 1495, 1496, 1497, 1506, 2206 Y
CLIMATERIO Y 1 1516)
APOYO LOGISTICO
MENOPAUSIA CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE LOS FORMATOS
NECESARIOS PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES Y LOS SOLICITA
2 OPORTUNAMENTE
CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES MATERIAL DE PROMOCION
1 Y LA SOLICITA OPORTUNAMENTE
PROMOCIÓN 2 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
CUENTA CON REGISTRO DE DISTRIBUCION DE MATERIAL DE
3 PROMOCION A SUS UNIDADES
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN 3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION
CUENTA CON CARTAS DESCRIPTIVAS, LISTADO DE ASISTENCIAS,
4 EVALUACION PRE Y POST EVALUACION
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
INFORMACIÓN HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL
2 PERSONAL
1 HA REALIZADO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
3 REALIZADAS DEL PROGRAMA
4 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-133-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 193

MÉDICO:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / ATENCION INTEGRAL A LA MUJER DURANTE EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 40 A
1 64 AÑOS
CONOCE SU META ANUAL DE MUJERES ATENDIDAS POR
2 CLIMATERIO Y MENOSPAUSIA
2 PROMUEVE EL USO DE TERAPIA DE REEMPLAZO
CONOCE LOS COMPONENTES DE LA CONSULTA COMPLETA
4 (E.I.T.C.S.)
ACTIVIDADES
REGISTRA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN EL EXPEDIENTE
SUSTANTIVAS
5 CLINICO
CONOCE Y PROMUEVE LOS FACTORES DE RIESGO DURANTE EL
6 CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA, ASI COMO PROMUEVE LA REFERENCIA DE
7 CASOS A SEGUNDO NIVEL
8 PROMUEVE LOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
CUENTA, CONOCE Y APLICA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-035-SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE
DOCUMENTOS ENFERMEDADES EN LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA DE
NORMATIVOS LA MUJER. CRITERIOS PARA BRINDAR LA ATENCION MEDICA
ATENCION INTEGRAL 1
A LA MUJER CUENTA, CONOCE Y APLICA LA GUIA MEDICA PARA EL PRIMER
2 NIVEL DE ATENCION
DURANTE EL
VIGILANCIA CUENTA CON REGISTRO MUJERES DURANTE EL CLIMATERIO Y
CLIMATERIO Y
EPIDEMIOLOGICA 1 MENOPAUSIA REFERIDOS A SEGUNDO NIVEL
MENOPAUSIA
CUENTA CON MEDICAMENTOS DEL PROGRAMA (CLAVES 1006,
1 1494, 1495, 1496, 1497, 1506, 2206 Y 1516)
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS NECESARIOS PARA EL REGISTRO DE
2 ACTIVIDADES

1 CUENTA CON SUFICIENTE MATERIAL DE PROMOCION


PROMOCIÓN 2 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION A USUARIOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN 2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
3 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN LOS FORMATOS
INFORMACIÓN 1 ESTABLECIDOS.

2 REGISTRA EN SIS LAS ACTIVIDADES MENSUALES


HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL SOBRE EL
1 PROGRAMA
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
RECIBIDAS
2 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-133-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 194

ENFERMERA:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / ATENCION INTEGRAL A LA MUJER DURANTE EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 40 A
1 64 AÑOS
CONOCE SU META ANUAL DE MUJERES ATENDIDAS POR
2 CLIMATERIO Y MENOSPAUSIA
2 PROMUEVE EL USO DE TERAPIA DE REEMPLAZO
CONOCE LOS COMPONENTES DE LA CONSULTA COMPLETA
4 (E.I.T.C.S.)
ACTIVIDADES
REGISTRA ACTIVIDADES DEL PROGRAMA EN EL EXPEDIENTE
SUSTANTIVAS
5 CLINICO
CONOCE Y PROMUEVE LOS FACTORES DE RIESGO DURANTE EL
6 CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA, ASI COMO PROMUEVE LA REFERENCIA DE
7 CASOS A SEGUNDO NIVEL
8 PROMUEVE LOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
CUENTA, CONOCE Y APLICA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-035-SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE
DOCUMENTOS ENFERMEDADES EN LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA DE
NORMATIVOS LA MUJER. CRITERIOS PARA BRINDAR LA ATENCION MEDICA
ATENCION INTEGRAL 1
A LA MUJER CUENTA, CONOCE Y APLICA LA GUIA MEDICA PARA EL PRIMER
2 NIVEL DE ATENCION
DURANTE EL
VIGILANCIA CUENTA CON REGISTRO MUJERES DURANTE EL CLIMATERIO Y
CLIMATERIO Y
EPIDEMIOLOGICA 1 MENOPAUSIA REFERIDOS A SEGUNDO NIVEL
MENOPAUSIA
CUENTA CON MEDICAMENTOS DEL PROGRAMA (CLAVES 1006,
1 1494, 1495, 1496, 1497, 1506, 2206 Y 1516)
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS NECESARIOS PARA EL REGISTRO DE
2 ACTIVIDADES

1 CUENTA CON SUFICIENTE MATERIAL DE PROMOCION


PROMOCIÓN 2 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION A USUARIOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN 2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
3 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN LOS FORMATOS
INFORMACIÓN 1 ESTABLECIDOS.

2 REGISTRA EN SIS LAS ACTIVIDADES MENSUALES


HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL SOBRE EL
1 PROGRAMA
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O
RECIBIDAS
2 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-133-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 195

TAPS:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / ATENCION INTEGRAL A LA MUJER DURANTE EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 40 A 64
1 AÑOS
CONOCE Y PROMUEVE LOS FACTORES DE RIESGO DURANTE EL
ACTIVIDADES
5 CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
SUSTANTIVAS
REFIERE A LA UNIDAD DE SALUD A LAS MUJERES DE 40 AÑOS Y MAS CON
6 FACTORES DE RIESGO
7 PROMUEVE LOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
CUENTA, CONOCE Y APLICA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-
035-SSA2-2002, PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA
DOCUMENTOS PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA DE LA MUJER. CRITERIOS PARA
NORMATIVOS 1 BRINDAR LA ATENCION MEDICA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA GUIA MEDICA PARA EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION INTEGRAL 2 ATENCION
A LA MUJER VIGILANCIA CUENTA CON REGISTRO MUJERES DURANTE EL CLIMATERIO Y
DURANTE EL EPIDEMIOLOGICA MENOPAUSIA REFERIDOS A SEGUNDO NIVEL
CLIMATERIO Y CONOCE SI EXISTEN MEDICAMENTOS DEL PROGRAMA EN LA UNIDAD
MENOPAUSIA 1 (CLAVES 1006, 1494, 1495, 1496, 1497, 1506, 2206 Y 1516)
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS NECESARIOS PARA EL REGISTRO DE
2 ACTIVIDADES

1 CUENTA CON SUFICIENTE MATERIAL DE PROMOCION


PROMOCIÓN 2 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION A USUARIOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A USUARIOS
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN LOS FORMATOS
INFORMACIÓN 1 ESTABLECIDOS.
2 REGISTRA EN SIS LAS ACTIVIDADES MENSUALES
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-133-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 196

CÉDULA DE SUPERVISIÓN /PLANIFICACIÓN FAMILIAR.


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión /PLANIFICACION FAMILIAR
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


EN SU PLAN DE TRABAJO ESTA EL COMPONENTE DE PLANIFICACION
FAMILIAR Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL LAS Y LOS
1 ADOLESCENTES.
ACTIVIDADES CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 15 A 49
SUSTANTIVAS 2 AÑOS Y ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS.
CONOCE LOS COMPONENTES DE PLANIFICACION FAMILIAR, SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LAS Y LOS ADOLESCENTES, VASECTOMIA
3 SIN BISTURI Y POSTEVENTO OBSTETRICO.
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-05-SSA2-1993 DE
DOCUMENTOS 1 LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR MODIFICADA.
NORMATIVOS CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-07-SSA2-1993
2 ATENCION DEL EMBARAZO, PARTO , PUERPERIO Y ADOLESCENTES.

PLANIFICACION CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE METODOS DE


FAMILIAR APOYO LOGISTICO PLANIFICACION FAMILIAR (CLAVES
2208,2210,3507,3507,3509,3510,3511, 3515, 603080177,603080129).
1
CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTE DE MATERIA DE PROMOCION.
1
PROMOCIÓN
CONOCE SI EXISTEN REGISTROS DE DISTRIBUCION DE MATERIAL DE
2 PROMOCION.
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO.
CAPACITACIÓN HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL
2 PERSONAL.

1 HA REALIZADO SUPERVISION DURANTE EL AÑO.

SUPERVISIÓN 2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION

3 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-136-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 197

NORMATIVO JURISDICCIONAL:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PLANIFICACION FAMILIAR
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
QUE CUENTE CON PROGRAMA DE TRABAJO ELABORADO DE ACUERDO A LOS
LINEAMIENTOS GENERALES, ESTABLECIDOS POR NIVEL ESTATAL
(ANTECEDENTES, SITUACION ACTUAL, JUSTIFICACIONES,OBJETIVOS, LIMITE
DE TIEMPO,UNIVERSO DE TRABAJO, ORGANIZACIÓN, METAS, ESTRATEGIAS ,
ACTIVIDADES, INFORMACION E INDICADORES DE EVALUACION), DEBERA
INCLUIR TODOS LOS SUBCOMPONENTES DE PLANIFICACION FAMILIAR
ACTIVIDADES
1 (PLANIFICACION FAMILIAR, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA LOS Y LAS
SUSTANTIVAS ADOLESCENTES, ANTICONCEPCION POSTEVENTO OBSTETRICO, VASECTOMIA
SIN BISTURI). EN EL UNIVERSO DE TRABAJO DEBERA TENER CONOCIMIENTO
DE LA POBLACION DE RESPONSABILIDAD DE ACUERDO AL SUBCOMPONENTE .
EN EL RUBRO DE ACTIVIDADES DEBERA TENER CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES, Y DE IGUAL MANERA DEBERA TENER METAS DE CADA
SUBCOMPONENTE.
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-05-SSA2-1993 DE LOS
DOCUMENTOS 1 SERVICIOS DE´PLANIFICACION FAMILIAR MODIFICADA.
NORMATIVOS CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-07-SSA2-1993 ATENCION
2 DEL EMBARAZO, PARTO , PUERPERIO Y ADOLESCENTES.
CUENTA CON TARJETAS PF-5 , HORMONALES ORALE, INYECTABLES,
PRESERVATIVOS, DISPOSITIVOS, IMPLANTES, PARCHES ANTICONCEPTIVOS.
PLANIFICACION MATERIAL PARA REALIZAR VASECTOMIAS SIN BISTURI EN EL CASO DE QUE SE
FAMILIAR REALICEN EN LA UNIDAD. CORROBORAR FECHA DE CADUCIDAD DE MATERIAL
APOYO LOGISTICO ANTICONCEPTIVO, CONSUMOS MENSUALES Y ALMACENAMIENTO
1 ADECUADO.
CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE LOS FORMATOS NECESARIOS
2 PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES.
CUENTA CON SUFICIENTE MATERIAL DE PROMOCION IMPRESO (CARTELES,
1 FOLLETOS, TRIPTICOS ETC.).
PROMOCIÓN ELABORA MATERIAL DE PROMOCION.
2
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION A COORDINACIONES.
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO.
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL.
ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S., REALIZA INFORME DE
1 MOVIMIENTO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS.
INFORMACIÓN
HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL
2 PERSONAL.
1 HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE EL AÑO
SUPERVISIÓN 2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION

3 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO.

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-136-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 198

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PLANIFICACION FAMILIAR
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


QUE CUENTE CON PROGRAMADE TRABAJO ELABORADO DE ACUERDO A LOS
LINEAMIENTOS GENERALES, ESTABLECIDOS POR NIVEL ESTATAL
(ANTECEDENTES,Y SITUACION ACTUAL, JUSTIFICACIONES,OBJETIVOS,LIMITE
DE TIEMPO,UNIVERSODE TRABAJO, ORGANIZACIÓN,METAS, ESTRATEGIAS ,
ACTIVIDADES, INFORMACION E INDICADORES DE EVALUACION) A NIVEL DE
COORDINACION MUNICIPAL ESTARA INCLUIDO CON SU PLAN GENERAL DE
ACTIVIDADES TRABAJO, DEBERA INCLUIR TODOS LOS SUBCOMPONENTES DE
1
SUSTANTIVAS PLANIFICACION FAMILIAR (PLANIFICACION FAMILIAR, SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA PARA LOS Y LAS ADOLESCENTES, ANTICONCEPCION
POSTEVENTO OBSTETRICO, VASECTOMIA SIN BISTURI). EN EL UNIVERSO DE
TRABAJO DEBERA TENER CONOCIMIENTO DE LA POBLACION DE
RESPONSABILIDAD DE ACUERDO AL SUBCOMPONENTE . EN EL RUBRO DE
ACTIVIDADES DEBERA TENER CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, Y DE IGUAL
MANERA DEBERA TENER METAS DE CADA SU COMPONENTE.
CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-05-SSA2-1993 DE LOS
DOCUMENTOS 1 SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR MODIFICADA.
NORMATIVOS CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-07-SSA2-1993 ATENCION
2 DEL EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO Y ADOLESCENTES.
PLANIFICACION CUENTA CON TARJETAS PF-5 , HORMONALES ORALE, INYECTABLES,
FAMILIAR PRESERVATIVOS, DISPOSITIVOS, IMPLANTES, PARCHES ANTICONCEPTIVOS.
MATERIAL PARA REALIZAR VASECTOMIAS SIN BISTURI EN EL CASO DE QUE SE
REALICEN EN LA UNIDAD. CORROBORAR FECHA DE CADICIDAD DE MATERIAL
APOYO LOGISTICO ANTICONCEPTIVO, CONSUMOS MENSUALES Y ALMACENAMIENTO
1 ADECUADO
CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE LOS FORMATOS NECESARIOS
2 PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES
CUENTA CON SUFICIENTE MATERIAL DE PROMOCION IMPRESO (CARTELES,
1 FOLLETOS, TRIPTICOS ETC.)
PROMOCIÓN 2 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION A USUARIOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL

1 REVISA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.

2 REVISA ACTUALIZACION DE TARJETEROS PERMANENTE DE P.F.


INFORMACIÓN HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL
3 PERSONAL
4 HA REALIZADO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-136-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 199

MÉDICO:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PLANIFICACION FAMILIAR
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MÉDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO

CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 15 A 49 AÑOS


1
QUE CUENTE CON PROGRAMA DE TRABAJO ELABORADO DE ACUERDO A LOS
ACTIVIDADES LINEAMIENTOS GENERALES, ESTABLECIDOS POR NIVEL ESTATAL
SUSTANTIVAS (ANTECEDENTES, SITUACION ACTUAL, JUSTIFICACIONES,OBJETIVOS, LIMITE
2
DE TIEMPO,UNIVERSO DE TRABAJO, ORGANIZACIÓN, METAS, ESTRATEGIAS ,
ACTIVIDADES, INFORMACION E INDICADORES DE EVALUACION) ACTIVIDADES,
Y DE IGUAL MANERA DEBERA TENER METAS DE CADA SUBCOMPONENTE.

CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-05-SSA2-1993 DE LOS


DOCUMENTOS 1 SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR MODIFICADA.
NORMATIVOS CUENTA CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-07-SSA2-1993 ATENCION
2 DEL EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO Y ADOLESCENTES.
SE CUENTE CON TARJETAS PF-5 , HORMONALES ORALES, INYECTABLES,
PRESERVATIVOS, DISPOSITIVOS, IMPLANTES, PARCHES ANTICONCEPTIVOS.
MATERIAL PARA REALIZAR VASECTOMIAS SIN BISTURI EN EL CASO DE QUE SE
PLANIFICACION REALICEN EN LA UNIDAD. CORROBORAR FECHA DE CADUCIDAD DE MATERIAL
APOYO LOGISTICO ANTICONCEPTIVO, CONSUMOS MENSUALES Y ALMACENAMIENTO
FAMILIAR
1 ADECUADO
CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE LOS FORMATOS NECESARIOS
2 PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES
CUENTA CON SUFICIENTE MATERIAL DE PROMOCION IMPRESO (CARTELES,
1 FOLLETOS, TRIPTICOS ETC.)
PROMOCIÓN
2 ELABORA MATERIAL DE PROMOCION
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION A USUARIOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL

ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S., REALIZA ACTUALIZACION DEL


TARJETERO DE PLANIFICACION FAMILIAR PERMANENTE
INFORMACIÓN 1
HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON EL
2 PERSONAL
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-136-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 200

ENFERMERÍA:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PLANIFICACION FAMILIAR

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


ACTIVIDADES CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 15 A 49 AÑOS
1
SUSTANTIVAS 2 CONOCE EL PROGRAMA DE TRABAJO Y METAS.
CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-05-SSA2-1993 DE LOS
DOCUMENTOS 1 SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR MODIFICADA.
NORMATIVOS CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-07-SSA2-1993
2 ATENCION DEL EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO Y ADOLESCENTES.
CUENTA CON TARJETAS PF-5 , HORMONALES ORALE, INYECTABLES,
PRESERVATIVOS, DISPOSITIVOS, IMPLANTES, PARCHES ANTICONCEPTIVOS.
MATERIAL PARA REALIZAR VASECTOMIAS SIN BISTURI EN EL CASO DE QUE SE
REALICEN EN LA UNIDAD. CORROBORAR FECHA DE CADUCIDAD DE MATERIAL
APOYO LOGISTICO ANTICONCEPTIVO, CONSUMOS MENSUALES Y ALMACENAMIENTO
1 ADECUADO
CONOCE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE LOS FORMATOS NECESARIOS
PLANIFICACION 2 PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES
FAMILIAR CUENTA CON SUFICIENTE MATERIAL DE PROMOCION IMPRESO (CARTELES,
1 FOLLETOS, TRIPTICOS ETC.)
PROMOCIÓN ELABORA MATERIAL DE PROMOCION ALUSIVO A LAS FECHAS
2 CONMEMORATIVAS.
3 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION A USUARIOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN CUENTA CON LIBRETA DE CAPACITACIONES Y REALIZA CAPACITACION A
2 POBLACION ABIERTA.

ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S., REALIZA ACTUALIZACION DEL


TARJETERO DE PLANIFICACION FAMILIAR PERMANENTE
INFORMACIÓN 1
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN LOS FORMATOS
2 ESTABLECIDOS.
HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑOY SI HA DADO SEGUIMIENTO AL
SUPERVISIÓN
1 CUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES PROPUESTAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-136-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 201

TAPS:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PLANIFICACION FAMILIAR
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
QUE CONOZCA LA POBLACION BLANCO DE CADA UNO DE LOS
SUBCOMPONENTES DEL PROGRAMA (MUJERES EN EDAD FERTIL Y
1 ADOLESCENTES )
2 QUE SE CONOZCAN LAS METAS DE CADA SUBCOMPONENTE
ACTIVIDADES CORROBORAR QUE DE MANERA INTENCIONADA DETECTE A
SUSTANTIVAS MUJERES Y HOMBRES DE POBLACION GENERAL SUCEPTIBLES DE
3 USAR METODOS ANTICONCEPTIVOS
QUE SE PROPORCIONE ORIENTACION Y CONSEJERIA EN CADA UNO
DE LOS SUBCOMPONENTES Y REFERENCIA A LA UNIDAD EN CASO
4 NECESARIO
QUE CONOZCA Y APLIQUE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-05-
SSA2-1993 DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
DOCUMENTOS 1 MODIFICADA.
NORMATIVOS QUE CONOZCA Y APLIQUE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-07-
SSA2-1993 ATENCION DEL EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO Y
PLANIFICACION 2 ADOLESCENTES.
FAMILIAR QUE CUENTE CON INSUMOS SUFICIENTES PARA EL
FUNCIONAMIENTO DE LOS PROGRAMAS. HORMONALES ORALES,
APOYO LOGISTICO 1 INYECTABLES, PRESERVATIVOS
CUENTA CON LOS FORMATOS NECESARIOS PARA EL REGISTRO DE
2 ACTIVIDADES
CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION IMPRESO (CARTELES,
1 FOLLETOS, TRIPTICOS ETC.)
PROMOCIÓN
CORROBORAR QUE CUENTE CON MUESTRARIO DE METODOS
2 ANTICONCEPTIVOS
HA RECIBIDO CAPACITACION EN LOS SUBCOMPONENTES DEL
CAPACITACIÓN
1 PROGRAMA
REGISTRA EN FORMA DIARIA SUS ACTIVIDADES EN LOS FORMATOS
INFORMACIÓN 1 ESTABLECIDOS.
HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑOY SI HA DADO
SUPERVISIÓN SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES
1 PROPUESTAS

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-136-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 202

CÉDULA DE SUPERVISIÓN / PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA FAMILIAR


Y DE GENERO
JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE GENERO
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO EN QUE QUE SE INCLUYA EL
1 COMPONENTE DE PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA
FAMILIAR Y DE GENERO
CONOCE LAS METAS DE DETECCIONES Y CURSOS DE
2
ACTIVIDADES CAPACITACION
SUSTANTIVAS 3 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO
CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 15
4 AÑOS O MAS
CONOCE LOS INDICADORES DE VIOLENCIA FISICA, PSICOLOGICA Y
5 SEXUAL
CUENTA CON LA NOM-046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR,
1 SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA

CUENTA CON EL MODELO INTEGRADO PARA PARA LA


DOCUMENTOS
PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL
NORMATIVOS 2
CUENTA CON EL PLAN DE ACCION ESPECIFICO 2007-2012
PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE
3 GENERO
CONOCE SI SE REGISTRAN LOS DATOS DEL FORMATO SIS SS 17P
1 EN LA PLATAFORMA
VIGILANCIA CUENTA CON EL DIRECTORIO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS EN
EPIDEMIOLÓGIA 2 PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA
PREVENCION Y CONOCE SI CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE VIOLENCIA
ATENCION DE LA REFERIDOS A LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS
3
VIOLENCIA FAMILIAR Y
CONOCE DE LA EXISTENCIA O FALTANTE DE LOS MEDICAMENTOS
DE GENERO 1 E INSUMOS NECESARIOS
APOYO LOGISTICO
CONOCE DE LA EXISTENCIA O FALTA DE LOS FORMATOS
2 SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES
CONOCE DE LA EXISTENCIA Y/O FALTANTES DE MATERIAL DE
1 PROMOCION
CONOCE ACERCA DE LA DISTRIBUCION DE MATERIAL DE
PROMOCIÓN
2 PROMOCION
CONOCE SI SE HA REALIZADO ALGUNA OTRA ESTRATEGIA PARA
3 PROMOVER UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN CIENTA CON CARTAS DESCRITIVAS, LISTA DE ASISTENCIA,
3 EVALUACION PRE Y POST
4 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
INFORMACIÓN HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON
2 EL PERSONAL
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
SUPERVISIÓN
3 REALIZADAS DEL PROGRAMA

HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE EL AÑO


4

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-134-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 203

NORMATIVO JURISDICCIONAL:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE GENERO
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: NORMATIVO JURISDICCIONAL


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO EN QUE QUE SE INCLUYA EL
1 COMPONENTE DE PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA
FAMILIAR Y DE GENERO
EL PROGRAMA CUENTA CON META DE DETECCIONES Y CURSOS
2
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
SUSTANTIVAS 3 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO
CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 15
4 AÑOS O MAS
CONOCE LOS INDICADORES DE VIOLENCIA FISICA, PSICOLOGICA Y
5 SEXUAL
NOM-046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS
1 MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN
CUENTA CON EL MODELO INTEGRADO PARA PARA LA
DOCUMENTOS
PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL
NORMATIVOS 2
CUENTA CON EL PLAN DE ACCION ESPECIFICO 2007-2012
PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE
3 GENERO
CONOCE Y REGISTRA LOS DATOS DEL FORMATO SIS SS 17P EN LA
1 PLATAFORMA

PREVENCION Y VIGILANCIA CUENTA Y ENTREGA EL DIRECTORIO DE SERVICIOS


ATENCION DE LA EPIDEMIOLÓGIA ESPECIALIZADOS EN PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA
2
VIOLENCIA FAMILIAR Y
CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE VIOLENCIA REFERIDOS A LOS
DE GENERO
6 SERVICIOS ESPECIALIZADOS
SOLICITA Y ABASTECE LOS MEDICAMENTOS EINSUMOS
1 NECESARIOS
APOYO LOGISTICO
CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE
2 ACTIVIDADES
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
2 DISTRIBUYE MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
HA REALIZADO ALGUNA OTRA ESTRATEGIA PARA PROMOVER
3 UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN CIENTA CON CARTAS DESCRITIVAS, LISTA DE ASISTENCIA,
3 EVALUACION PRE Y POST
4 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
INFORMACIÓN HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA CON
2 EL PERSONAL
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN 3 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
HA REALIZADO SUPERVISION A SU PERSONAL DURANTE EL AÑO
4

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-134-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 204

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE GENERO

UNIDAD MEDICA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD


PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO EN QUE QUE SE INCLUYA EL
1 COMPONENTE DE PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA
FAMILIAR Y DE GENERO
CONOCE ENTREGA A SUS UNIDADES LAS METAS DE
2
ACTIVIDADES DETECCIONES Y CURSOS DE CAPACITACION
SUSTANTIVAS 3 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO
CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE
4 15 AÑOS O MAS
CONOCE LOS INDICADORES DE VIOLENCIA FISICA,
5 PSICOLOGICA Y SEXUAL
CUENTA CON LA NOM-046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR,
SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA
1 PREVENCIÓN Y ATENCIÓN
CUENTA CON EL MODELO INTEGRADO PARA PARA LA
DOCUMENTOS
PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y
NORMATIVOS
2 SEXUAL
CUENTA CON EL PLAN DE ACCION ESPECIFICO 2007-2012
PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE
3 GENERO
CONOCE SI SE REGISTRAN LOS DATOS DEL FORMATO SIS SS
1 17P EN LA PLATAFORMA

VIGILANCIA CUENTA CON EL DIRECTORIO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS


EPIDEMIOLÓGIA EN PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA
PREVENCION Y 2
ATENCION DE LA CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE VIOLENCIA REFERIDOS
VIOLENCIA FAMILIAR 3 A LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS
Y DE GENERO
SOLICITA Y ABASTECE LOS MEDICAMENTOS EINSUMOS
1 NECESARIOS
APOYO LOGISTICO
SOLICITA Y ABASTECE LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL
2 REGISTRO DE ACTIVIDADES
1 SOLICITA Y ABASTECE EL MATERIAL DE PROMOCION

2 DISTRIBUYE EL MATERIAL DE PROMOCION


PROMOCIÓN
HA REALIZADO ALGUNA OTRA ESTRATEGIA PARA PROMOVER
3 UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN CIENTA CON CARTAS DESCRITIVAS, LISTA DE ASISTENCIA,
3 EVALUACION PRE Y POST
4 CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL
1 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE S.I.S.
INFORMACIÓN HA REALIZADO EJERCICIOS DE EVALUACION DEL PROGRAMA
2 CON EL PERSONAL
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO
2 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISION
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES RECIBIDAS Y/O
3
REALIZADAS
HA DEL
REALIZADO PROGRAMAA SU PERSONAL DURANTE EL
SUPERVISION
4 AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-134-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 205

MÉDICO:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE GENERO
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


1 CONOCE LA METAS DE DETECCION Y CURSOS DE SU UNIDAD

2 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO


ACTIVIDADES CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 15
3 AÑOS O MAS
SUSTANTIVAS
APLICA LA HERRAMIENTA DE DETECCION A TODAS LA MUJERES DE
4 15 AÑOS O MAS
CONOCE LOS INDICADORES DE VIOLENCIA FISICA, PSICOLOGICA Y
5 SEXUAL
CUENTA CON LA NOM-046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR,
SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA
1 PREVENCIÓN Y ATENCIÓN
DOCUMENTOS CUENTA CON EL MODELO INTEGRADO PARA PARA LA
NORMATIVOS PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL
2
CUENTA CON EL PLAN DE ACCION ESPECIFICO 2007-2012
PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE
3 GENERO
PREVENCION Y CONOCE Y REGISTRA LOS DATOS DEL FORMATO SIS SS 17P DE
ATENCION DE LA 1 TODAS LAS PACIENTES POSITIVAS
VIOLENCIA REFIERE LOS CASOS DE VIOLENCIA A LOS SERVICIOS
FAMILIAR Y DE VIGILANCIA 2 ESPECIALIZADOS
GENERO EPIDEMIOLÓGIA CUENTA CON EL DIRECTORIO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS EN
3 PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA
CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE VIOLENCIA REFERIDOS A
3 LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS
1 CUENTA CON LOS INSUMOS NECESARIOS
APOYO LOGISTICO CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE
2 ACTIVIDADES
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
2 DISTRIBUYE EL MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
HA REALIZADO ALGUNA OTRA ESTRATEGIA PARA PROMOVER
3 UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
REGISTRA EN SIS LAS DETECCIONES REALIZADAS Y EL MATERIAL
INFORMACIÓN
1 DE PROMOCION ENTREGADO
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-134-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 206

ENFERMERA:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE GENERO
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


1 CONOCE LA METAS DE DETECCION Y CURSOS DE SU UNIDAD

2 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO

ACTIVIDADES CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 15


3 AÑOS O MAS
SUSTANTIVAS
APLICA LA HERRAMIENTA DE DETECCION A TODAS LA MUJERES DE
4 15 AÑOS O MAS
CONOCE LOS INDICADORES DE VIOLENCIA FISICA, PSICOLOGICA Y
5 SEXUAL
CUENTA CON LA NOM-046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR,
SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA
1 PREVENCIÓN Y ATENCIÓN
DOCUMENTOS CUENTA CON EL MODELO INTEGRADO PARA PARA LA
NORMATIVOS PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL
2
CUENTA CON EL PLAN DE ACCION ESPECIFICO 2007-2012
PREVENCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE
3 GENERO
PREVENCION Y CONOCE Y REGISTRA LOS DATOS DEL FORMATO SIS SS 17P DE
ATENCION DE LA 1 TODAS LAS PACIENTES POSITIVAS
VIOLENCIA REFIERE LOS CASOS DE VIOLENCIA A LOS SERVICIOS
FAMILIAR Y DE VIGILANCIA 2 ESPECIALIZADOS
GENERO EPIDEMIOLÓGIA CUENTA CON EL DIRECTORIO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS EN
3 PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA
CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE VIOLENCIA REFERIDOS A
3 LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS
1 CUENTA CON LOS INSUMOS NECESARIOS
APOYO LOGISTICO CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE
2 ACTIVIDADES
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
2 DISTRIBUYE EL MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN
HA REALIZADO ALGUNA OTRA ESTRATEGIA PARA PROMOVER
3 UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
CAPACITACIÓN
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
REGISTRA EN SIS LAS DETECCIONES REALIZADAS Y EL MATERIAL
INFORMACIÓN
1 DE PROMOCION ENTREGADO
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-134-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 207

TAPS:

PROGRAMA: SALUD REPRODUCTIVA


Cédula de Supervisión / PREVENCION Y ATENCION A LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE GENERO
UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


1 CONOCE LA METAS DE DETECCION SU UNIDAD
2 CONOCE SUS AREAS DE RIESGO
CONOCE EL NUMERO DE MUJERES DE RESPONSABILIDAD DE 15
ACTIVIDADES 3 AÑOS O MAS
SUSTANTIVAS APLICA LA HERRAMIENTA DE DETECCION A TODAS LA MUJERES DE
4 15 AÑOS O MAS
CONOCE LOS INDICADORES DE VIOLENCIA FISICA, PSICOLOGICA Y
5 SEXUAL
1 CUENTA CON LA NOM-046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR,
DOCUMENTOS SEXUAL YLOS
REFIERE CONTRA
CASOSLAS
DEMUJERES.
VIOLENCIACRITERIOS PARA LA
A LA UNIDAD
1
NORMATIVOS CUENTA CON REGISTRO DE CASOS DE VIOLENCIA REFERIDOS A
PREVENCION Y 2 LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS
ATENCION DE LA CUENTA CON LOS INSUMOS NECESARIOS
1
VIOLENCIA FAMILIAR
APOYO LOGISTICO CUENTA CON LOS FORMATOS SUFICIENTES PARA EL REGISTRO DE
Y DE GENERO
2 ACTIVIDADES
1 CUENTA CON MATERIAL DE PROMOCION
2 DISTRIBUYE EL MATERIAL DE PROMOCION
PROMOCIÓN REALIZA PLATICAS DE PREVENCION Y PROMOCIO DE UNA VIDA
3 LIBRE DE VIOLENCIA
HA REALIZADO ALGUNA OTRA ESTRATEGIA PARA PROMOVER
4 UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA
CAPACITACIÓN 1 HA RECIBIDO CAPACITACION DURANTE EL AÑO
REGISTRA EN SIS LAS DETECCIONES REALIZADAS Y EL MATERIAL
INFORMACIÓN
1 DE PROMOCION ENTREGADO
SUPERVISIÓN 1 HA RECIBIDO SUPERVISION DURANTE EL AÑO

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-134-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 208

PROGRAMA ZOONOSIS
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 209

CÉDULA DE SUPERVISIÒN / BRUCELOSIS


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / BRUCELOSIS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y /O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO, EXISTENCIA DE MORBILIDAD Y
1 MORTALIDAD DEL PROGRAMA
2 CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO EL PROGRAMA DE BRUCELOSIS
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
ACTIVIDADES CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y CONTROL DE CASOS DE
SUSTANTIVAS 3 BRUCELOSIS
4 CUENTA CON INDICADORES DE PROGRAMACION Y EVALUACION DEL PROGRAMA
5 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS Y LAS DISTRIBUYE POR UNIDAD OPERATIVA
6 JUSTIFICA ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y TRATAMIENTO DE CASOS DE BRUCELOSIS
7 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA 022-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION
1 Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE
DOCUMENTOS
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA 022-SSA2-1994,
PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE POR UNIDAD OPERATIVA
2
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO, CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
VIGILANCIA 3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
EPIDEMIOLOGICA 4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
5 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE BRUCELOSIS POR UNIDAD OPERATIVA
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO DE
6 CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS
1 DISTRIBUYE A LAS UNIDADES OPERATIVAS
2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
CUENTA CONFORMATOS DE REGISTRO DEBIDAMENTE REQUISITADOS DE LOS CASOS
3 CONFIRMADOS EN EL PRESENTE AÑO
APOYO LOGISTICO
4 MUESTRA RESGUARDO DE DISTRIBUCION DE LOS SUIVE 1, 2 Y 3-2004
MUESTRA RELACION DE MEDICAMENTO DISTRIBUIDO A LAS COORDINACIONES MUNICIPALES,
BRUCELOSIS 5 INDICANDO ESQUEMA DE TRATAMIENTO
CONOCE Y MUESTRA QUE EN EL LABORATORIO ESTATAL Y/O MUNICIPAL SE CUENTA CON ROSA DE
6 BENGALA
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN MUESTRA GESTION REALIZADA PARA LA IMPRESIÓN DE MATERIAL DE PROMOCION DEL
4 PROGRAMA, Y SU DISTRIBUCION A LAS COORDINACIONES MUNICIPALES
CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS POR UNIDAD OPERATIVA
5
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES DEL
CAPACITACIÓN 3 PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA DE
4 CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST EVALUACION
1 CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN 4 CUENTA CON TARJETAS DE CONTROL DE CASO (SIS-SS-26-P)
5 CUENTA CON FORMATO PARA INFORME DE COHORTE
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR COORDINACION
6 MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON ANUAL
4 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-150-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
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COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / BRUCELOSIS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO, EXISTENCIA DE MORBILIDAD Y
1 MORTALIDAD DEL PROGRAMA
2 CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO EL PROGRAMA DE BRUCELOSIS
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
ACTIVIDADES CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y CONTROL DE CASOS DE
SUSTANTIVAS 3 BRUCELOSIS
4 CUENTA CON INDICADORES DE PROGRAMACION Y EVALUACION DEL PROGRAMA
5 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS Y LAS DISTRIBUYE POR UNIDAD OPERATIVA
6 JUSTIFICA ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y TRATAMIENTO DE CASOS DE BRUCELOSIS
7 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA 022-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION
1 Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE
DOCUMENTOS
NORMATIVOS CUENTA CON RESGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA 022-SSA2-1994,
PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE POR UNIDAD OPERATIVA
2
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO, CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
VIGILANCIA 3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
EPIDEMIOLOGICA 4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
5 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE BRUCELOSIS POR UNIDAD OPERATIVA
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO DE
6 CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS
1 DISTRIBUYE A LAS UNIDADES OPERATIVAS
2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
CUENTA CONFORMATOS DE REGISTRO DEBIDAMENTE REQUISITADOS DE LOS CASOS
3 CONFIRMADOS EN EL PRESENTE AÑO
APOYO LOGISTICO
4 MUESTRA RESGUARDO DE DISTRIBUCION DE LOS SUIVE 1, 2 Y 3-2004
MUESTRA RELACION DE MEDICAMENTO DISTRIBUIDO A LAS COORDINACIONES MUNICIPALES,
BRUCELOSIS 5 INDICANDO ESQUEMA DE TRATAMIENTO
CONOCE Y MUESTRA QUE EN EL LABORATORIO DEL CENTRO DE SALUD CON HOSPITALIZACION,
6 CUENTA CON EL REACTIVO ROSA DE BENGALA
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN MUESTRA GESTION REALIZADA PARA LA IMPRESIÓN DE MATERIAL DE PROMOCION DEL
4 PROGRAMA, Y SU DISTRIBUCION A LAS COORDINACIONES MUNICIPALES
CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS POR UNIDAD OPERATIVA
5
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES DEL
CAPACITACIÓN 3 PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA DE
CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST EVALUACION
4
1 CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN 4 CUENTA CON TARJETAS DE CONTROL DE CASO (SIS-SS-26-P)
5 CUENTA CON FORMATO PARA INFORME DE COHORTE
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR COORDINACION
6 MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON ANUAL
4 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-150-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 211

MÉDICO:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / BRUCELOSIS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO, EXISTENCIA DE MORBILIDAD Y
1 MORTALIDAD DEL PROGRAMA
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
ACTIVIDADES CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y CONTROL DE CASOS DE
3 BRUCELOSIS
SUSTANTIVAS 4 CUENTA CON INDICADORES DE PROGRAMACION Y EVALUACION DEL PROGRAMA
5 CUENTA CON METAS DE CASOS ESPERADOS
6 JUSTIFICA ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y TRATAMIENTO DE CASOS DE BRUCELOSIS
7 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA 022-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION Y
1 CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE
DOCUMENTOS
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA 022-SSA2-1994, PARA
2 LA PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO,
1 CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
2 CUENTA CON MORBILIDAD - MORTALIDAD DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA
4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
EPIDEMIOLOGICA 5 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE BRUCELOSIS POR UNIDAD OPERATIVA
MUESTRA REGISTRO DE REFERENCIAS AL LABORATORIO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON
6 BRUCELOSIS
7 CONOCE QUE ACTIVIDADES DEBE REALIZARSE EN CASO DE CASO SOSPECHOSO
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS DISTRIBUYE
1 A LAS UNIDADES OPERATIVAS
2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
CUENTA CON FORMATOS DE REGISTRO DEBIDAMENTE REQUISITADOS DE LOS CASOS CONFIRMADOS
3 EN EL PRESENTE AÑO
APOYO LOGISTICO
4 MUESTRA RESGUARDO DE DISTRIBUCION DE LOS SUIVE 1, 2 Y 3-2004
MUESTRA RELACION DE MEDICAMENTO RECIBIDO, INDICANDO ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA
5 PACIENTES POSITIVOS (LIBRETA DE DISTRIBUCION)
BRUCELOSIS CONOCE Y MUESTRA QUE EN EL LABORATORIO DEL CENTRO DE SALUD CON HOSPITALIZACION,
6 CUENTA CON EL REACTIVO ROSA DE BENGALA
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
3 MUESTRA ACCIONES EMPRENDIDAS PARA APOYAR A PACIENTES CON BRUCELOSIS
PROMOCIÓN 4 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
MUESTRA GESTION REALIZADA PARA LA IMPRESIÓN DE MATERIAL DE PROMOCION DEL PROGRAMA, Y
5 SU DISTRIBUCION A LAS UNIDADES OPERATIVAS DE RESPONSABILIDAD
6 CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS RECIBIDOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN
CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y/ O REALIZADAS DEL
3 PROGRAMA
1 REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
REGISTRA Y MUESTRA SUIVE 3-2004, EN CASO DE TENER UN BROTE EN SU AREA DE RESPONSBILIDAD
3
4 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN 5 CONOCE Y CUENTA CON TARJETAS DE CONTROL DE CASO (SIS-SS-26-P)
MUESTRA SOPORTE DOCUMENTAL DE VISITA DOMICILIARIA A PACIENTES RENUENTES A TOMAS DE
6 MUESTRA SEROLOGICA A LOS 30, 60, 90 Y 180 DIAS
7 REGISTRA Y CUENTA CON FORMATO PARA INFORME DE COHORTE
REGISTRA Y CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
8 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN 2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-150-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 212

ENFERMERA:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / BRUCELOSIS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO, EXISTENCIA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DEL
1 PROGRAMA
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y CRONOGRAMA DE
2 ACTIVIDADES, ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y CONTROL DE CASOS DE BRUCELOSIS
ACTIVIDADES
3 CUENTA CON INDICADORES DE PROGRAMACION Y EVALUACION DEL PROGRAMA
SUSTANTIVAS 4 CUENTA CON METAS DE CASOS ESPERADOS
5 JUSTIFICA ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y TRATAMIENTO DE CASOS DE BRUCELOSIS
CONOCE ACTIVIDADES A DESARROLLAR ANTE LA PRESENCIA DE UN CASO SOSPECHOSO Y UN CASO
6 POSITIVO
7 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA 022-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION Y
1 CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE
DOCUMENTOS 2 CUENTA, CONOCE Y APLICA LA GUIA DE DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y MANEJO DE BRUCELOSIS
NORMATIVOS
CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA 022-SSA2-1994, PARA LA
3 PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO,
1 CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
2 CUENTA CON MORBILIDAD - MORTALIDAD DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA
4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
EPIDEMIOLOGICA 5 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE BRUCELOSIS POR UNIDAD OPERATIVA
6 MUESTRA REGISTRO DE REFERENCIAS AL LABORATORIO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON BRUCELOSIS
7 CONOCE QUE ACTIVIDADES DEBE REALIZARSE EN CASO DE CASO SOSPECHOSO
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS DISTRIBUYE A
1 LAS UNIDADES OPERATIVAS
2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
CUENTA CON FORMATOS DE REGISTRO DEBIDAMENTE REQUISITADOS DE LOS CASOS CONFIRMADOS EN EL
3 PRESENTE AÑO
APOYO LOGISTICO 4 MUESTRA RESGUARDO DE DISTRIBUCION DE LOS SUIVE 1, 2 Y 3-2004
MUESTRA RELACION DE MEDICAMENTO RECIBIDO, INDICANDO ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA
5 PACIENTES POSITIVOS (LIBRETA DE DISTRIBUCION)
BRUCELOSIS CONOCE Y MUESTRA QUE EN EL LABORATORIO DEL CENTRO DE SALUD CON HOSPITALIZACION, CUENTA
6 CON EL REACTIVO ROSA DE BENGALA
1 ELABORA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
3 MUESTRA ACCIONES EMPRENDIDAS PARA APOYAR A PACIENTES CON BRUCELOSIS
PROMOCIÓN 4 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
MUESTRA GESTION CON EL COMITÉ LOCAL DE SALUD, PARA LA IMPRESIÓN DE MATERIAL DE PROMOCION
5 DEL PROGRAMA, Y SU DISTRIBUCION EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
6 CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS RECIBIDOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN
3 CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y/ O REALIZADAS DEL PROGRAMA

1 REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA

3 REGISTRA Y MUESTRA SUIVE 3-2004, EN CASO DE TENER UN BROTE EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD


4 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
5 CONOCE, CUENTA Y DA SEGUIMIENTO A PACIENTES CON TARJETAS DE CONTROL DE CASO (SIS-SS-26-P)
MUESTRA SOPORTE DOCUMENTAL DE VISITA DOMICILIARIA A PACIENTES RENUENTES A TOMAS DE
6 MUESTRA SEROLOGICA A LOS 30, 60, 90 Y 180 DIAS
7 REGISTRA Y CUENTA CON FORMATO PARA INFORME DE COHORTE
REGISTRA Y CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
8 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN 2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR MUNICIPIO
1
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-150-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 213

TAPS:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / BRUCELOSIS

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO, EXISTENCIA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DEL
1 PROGRAMA
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y CRONOGRAMA DE
2 ACTIVIDADES, ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y CONTROL DE CASOS DE BRUCELOSIS
ACTIVIDADES
3 CUENTA CON INDICADORES DE PROGRAMACION Y EVALUACION DEL PROGRAMA
SUSTANTIVAS 4 CUENTA CON METAS DE CASOS ESPERADOS
5 JUSTIFICA ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y TRATAMIENTO DE CASOS DE BRUCELOSIS
CONOCE ACTIVIDADES A DESARROLLAR ANTE LA PRESENCIA DE UN CASO SOSPECHOSO Y UN CASO
6 POSITIVO
7 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA 022-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION Y
1 CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE
DOCUMENTOS 2 CUENTA, CONOCE Y APLICA LA GUIA DE DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y MANEJO DE BRUCELOSIS
NORMATIVOS
CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA 022-SSA2-1994, PARA LA
3 PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO,
1 CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
2 CUENTA CON MORBILIDAD - MORTALIDAD DE SU AREA DE RESPONSABILIDAD
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA
4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
EPIDEMIOLOGICA 5 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE BRUCELOSIS POR UNIDAD OPERATIVA
6 MUESTRA REGISTRO DE REFERENCIAS AL LABORATORIO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON BRUCELOSIS
7 CONOCE QUE ACTIVIDADES DEBE REALIZARSE EN CASO DE CASO SOSPECHOSO
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS DISTRIBUYE A
1 LAS UNIDADES OPERATIVAS
2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
CUENTA CON FORMATOS DE REGISTRO DEBIDAMENTE REQUISITADOS DE LOS CASOS CONFIRMADOS EN EL
3 PRESENTE AÑO
APOYO LOGISTICO 4 MUESTRA RESGUARDO DE DISTRIBUCION DE LOS SUIVE 1, 2 Y 3-2004
MUESTRA RELACION DE MEDICAMENTO RECIBIDO, INDICANDO ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA
BRUCELOSIS 5 PACIENTES POSITIVOS (LIBRETA DE DISTRIBUCION)
CONOCE Y MUESTRA QUE EN EL LABORATORIO DEL CENTRO DE SALUD CON HOSPITALIZACION, CUENTA
6 CON EL REACTIVO ROSA DE BENGALA
1 ELABORA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
3 MUESTRA ACCIONES EMPRENDIDAS PARA APOYAR A PACIENTES CON BRUCELOSIS
PROMOCIÓN 4 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
MUESTRA GESTION CON EL COMITÉ LOCAL DE SALUD, PARA LA IMPRESIÓN DE MATERIAL DE PROMOCION
5 DEL PROGRAMA, Y SU DISTRIBUCION EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
6 CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS RECIBIDOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN
2 CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y/ O REALIZADAS DEL PROGRAMA

1 REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
REGISTRA Y MUESTRA SUIVE 3-2004, EN CASO DE TENER UN BROTE EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
3
4 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
5 CONOCE, CUENTA Y DA SEGUIMIENTO A PACIENTES CON TARJETAS DE CONTROL DE CASO (SIS-SS-26-P)
MUESTRA SOPORTE DOCUMENTAL DE VISITA DOMICILIARIA A PACIENTES RENUENTES A TOMAS DE
6 MUESTRA SEROLOGICA A LOS 30, 60, 90 Y 180 DIAS
7 REGISTRA Y CUENTA CON FORMATO PARA INFORME DE COHORTE
REGISTRA Y CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
8 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR MUNICIPIO
1
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-150-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 214

CÉDULA DE SUPERVISIÒN / DENGUE.


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / DENGUE

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y /O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
1 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
2 CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO EL PROGRAMA DE DENGUE
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
ACTIVIDADES 3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS
CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES INTERINSTITUCIONALES Y CON EL PERSONAL DE
4 VECTORES
5 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
6 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS
2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO Y CASOS
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA 4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
EPIDEMIOLOGICA VERIFICA SE REALICE LA TOMA DE GOTA DE MUESTRAS PARA SU DIAGNOSTICO POR UNIDAD
5 OPERATIVA
6 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE DENGUE POR UNIDAD OPERATIVA
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO
7 DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS
1 DISTRIBUYE A LAS UNIDADES OPERATIVAS
APOYO LOGISTICO VERIFICA LA APLICACIÓN DE LARVICIDA POR EL PERSONAL DE VECTORES EN SU AREA DE
DENGUE 2 RIESGO
3 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
3
CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS POR UNIDAD OPERATIVA
4
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES DEL
CAPACITACIÓN 3 PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA
4 DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST EVALUACION

CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA


1
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA

EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA


SUPERVISIÓN 2
3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON ANUAL
4 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-146-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 215

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / DENGUE

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINACION MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
1 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
2 CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO EL PROGRAMA DE DENGUE
ACTIVIDADES CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS
CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES INTERINSTITUCIONALES Y CON EL PERSONAL DE
4 VECTORES
5 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
6 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE
2 LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO Y CASOS
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA 4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
EPIDEMIOLOGICA VERIFICA SE REALICE LA TOMA DE GOTA DE MUESTRAS PARA SU DIAGNOSTICO POR UNIDAD
5 OPERATIVA
6 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE DENGUE POR UNIDAD OPERATIVA
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO
7 DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS
1 DISTRIBUYE A LAS UNIDADES OPERATIVAS
APOYO LOGISTICO VERIFICA LA APLICACIÓN DE LARVICIDA POR EL PERSONAL DE VECTORES EN SU AREA DE
DENGUE 2 RIESGO
3 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN 3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS POR UNIDAD OPERATIVA
4
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES DEL
CAPACITACIÓN 3 PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE
ASISTENCIA DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST
4 EVALUACION
1 CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA

2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA


SUPERVISIÓN
3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON ANUAL
4 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-146-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 216

MÉDICO:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / DENGUE

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
1 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
2 CONOCE EL CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO DE DENGUE CLASICO Y HEMORRAGICO
ACTIVIDADES REALIZA ACTIVIDADES DE PREVENCION DEL DENGUE, DESCACHARRIZACION Y
SUSTANTIVAS 3 NEBULIZACION
CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES INTERINSTITUCIONALES Y CON EL PERSONAL DE
4
VECTORES
5 CUENTA CON META DE CASOS ESPERADOS
6 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE RECEPCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE
2 LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS
1 DE RIESGO Y CASOS
REALIZA TOMA SEROLOGICA PARA EL DIAGNOSTICO DE DENGUE EN TODO PACIENTE FEBRIL
VIGILANCIA 2
EPIDEMIOLOGICA 3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
4
5 MUESTRA ESTUDIOS DE CASOS DE DENGUE EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
1 CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA
DENGUE
APOYO LOGISTICO VERIFICAR APLICACION LARVICIDA POR EL PERSONAL DE VECTORES EN SU AREA DE RIESGO
2
CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
3
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
4 CUENTA CON RESGUARDO DE RECEPCION DE MATERIAL E INSUMOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN
CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y /O REALIZADAS
3

1 CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA


INFORMACIÓN
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
2
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
1
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-146-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 217

ENFERMERA:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / DENGUE

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
1 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS

2 CONOCE EL CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO DE DENGUE CLASICO Y HEMORRAGICO


ACTIVIDADES REALIZA ACTIVIDADES DE PREVENCION DEL DENGUE, DESCACHARRIZACION Y
SUSTANTIVAS 3 NEBULIZACION
4 COORDINA ACTIVIDADES DE PROMOCION CON LA COMUNIDAD
5 CUENTA CON META DE CASOS ESPERADOS
6 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE RECEPCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE
2 LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS
1 DE RIESGO Y CASOS
REALIZA TOMA SEROLOGICA PARA EL DIAGNOSTICO DE DENGUE EN TODO PACIENTE FEBRIL
VIGILANCIA 2
EPIDEMIOLOGICA 3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA

IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD


4
5 MUESTRA ESTUDIOS DE CASOS DE DENGUE EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD

CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA


1
DENGUE
2 CUENTA CON TUBOS DE ENSAYO, JERINGAS PARA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA

APOYO LOGISTICO 3 CUENTA CON MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE PACIENTES

VERIFICAR APLICACION LARVICIDA POR EL PERSONAL DE VECTORES EN SU AREA DE RIESGO


4

5 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS

1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION


2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
4 CUENTA CON RESGUARDO DE RECEPCION DE MATERIAL E INSUMOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN
CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y /O REALIZADAS
2
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
1
INFORMACIÓN
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
2
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
1
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-146-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 218

TAPS:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / DENGUE

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
1 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
2 CONOCE EL CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO DE DENGUE CLASICO Y HEMORRAGICO
COORDINA ACTIVIDADES DE PATIO LIMPIO CON PERSONAL DE VECTORES Y HABITANTES DE
3 LA COMUNIDAD
ACTIVIDADES
4 REFIERE PACIENTES SOSPECHOSOS A LA UNIDAD OPERATIVA
SUSTANTIVAS
REALIZA ACTIVIDADES DE PREVENCION DEL DENGUE, DESCACHARRIZACION Y
5 NEBULIZACION
6 COORDINA ACTIVIDADES DE PROMOCION CON LA COMUNIDAD
7 CUENTA CON META DE CASOS ESPERADOS
8 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE RECEPCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE
2 LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS
1 DE RIESGO Y CASOS
REALIZA TOMA SEROLOGICA PARA EL DIAGNOSTICO DE DENGUE EN TODO PACIENTE FEBRIL
VIGILANCIA 2
EPIDEMIOLOGICA 3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA

IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD


4
5 MUESTRA ESTUDIOS DE CASOS DE DENGUE EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
DENGUE
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA
1
2 CUENTA CON TUBOS DE ENSAYO, JERINGAS PARA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA
3 CUENTA CON MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE PACIENTES
APOYO LOGISTICO
VERIFICAR APLICACION LARVICIDA POR EL PERSONAL DE VECTORES EN SU AREA DE RIESGO
4

CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS


5
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
4 CUENTA CON RESGUARDO DE RECEPCION DE MATERIAL E INSUMOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN
CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y /O REALIZADAS
2
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
1
INFORMACIÓN
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
2

REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA


1
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-146-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 219

CÉDULA DE SUPERVISIÓN / PALUDISMO.


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / DENGUE

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y /O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
1 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
2 CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO EL PROGRAMA DE DENGUE
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
ACTIVIDADES 3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS
CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES INTERINSTITUCIONALES Y CON EL PERSONAL DE
4 VECTORES
5 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
6 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS
2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO Y CASOS
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA 4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
EPIDEMIOLOGICA VERIFICA SE REALICE LA TOMA DE GOTA DE MUESTRAS PARA SU DIAGNOSTICO POR UNIDAD
5 OPERATIVA
6 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE DENGUE POR UNIDAD OPERATIVA
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO
7 DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS
1 DISTRIBUYE A LAS UNIDADES OPERATIVAS
APOYO LOGISTICO VERIFICA LA APLICACIÓN DE LARVICIDA POR EL PERSONAL DE VECTORES EN SU AREA DE
DENGUE 2 RIESGO
3 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS

1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION


2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
3
CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS POR UNIDAD OPERATIVA
4
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES DEL
CAPACITACIÓN 3 PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA
4 DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST EVALUACION

CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA


1
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA

EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA


SUPERVISIÓN 2
3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON ANUAL
4 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-146-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 220

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / DENGUE

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINACION MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
1 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
2 CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO EL PROGRAMA DE DENGUE
ACTIVIDADES CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SUSTANTIVAS
CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES INTERINSTITUCIONALES Y CON EL PERSONAL DE
4 VECTORES
5 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
6 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE
2 LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO Y CASOS
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA 4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
EPIDEMIOLOGICA VERIFICA SE REALICE LA TOMA DE GOTA DE MUESTRAS PARA SU DIAGNOSTICO POR UNIDAD
5 OPERATIVA
6 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE DENGUE POR UNIDAD OPERATIVA
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO
7 DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS
1 DISTRIBUYE A LAS UNIDADES OPERATIVAS
APOYO LOGISTICO VERIFICA LA APLICACIÓN DE LARVICIDA POR EL PERSONAL DE VECTORES EN SU AREA DE
DENGUE 2 RIESGO
3 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN 3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS POR UNIDAD OPERATIVA
4
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES DEL
CAPACITACIÓN 3 PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE
ASISTENCIA DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST
4 EVALUACION
1 CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA

2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA


SUPERVISIÓN
3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON ANUAL
4 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-146-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 221

MÉDICO:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / DENGUE

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
1 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
2 CONOCE EL CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO DE DENGUE CLASICO Y HEMORRAGICO
ACTIVIDADES REALIZA ACTIVIDADES DE PREVENCION DEL DENGUE, DESCACHARRIZACION Y
SUSTANTIVAS 3 NEBULIZACION
CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES INTERINSTITUCIONALES Y CON EL PERSONAL DE
4
VECTORES
5 CUENTA CON META DE CASOS ESPERADOS
6 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE RECEPCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE
2 LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS
1 DE RIESGO Y CASOS
REALIZA TOMA SEROLOGICA PARA EL DIAGNOSTICO DE DENGUE EN TODO PACIENTE FEBRIL
VIGILANCIA 2
EPIDEMIOLOGICA 3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
4
5 MUESTRA ESTUDIOS DE CASOS DE DENGUE EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
1 CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA
DENGUE
APOYO LOGISTICO VERIFICAR APLICACION LARVICIDA POR EL PERSONAL DE VECTORES EN SU AREA DE RIESGO
2
CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
3
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
4 CUENTA CON RESGUARDO DE RECEPCION DE MATERIAL E INSUMOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN
CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y /O REALIZADAS
3

1 CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA


INFORMACIÓN
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
2
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
1
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-146-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 222

ENFERMERA:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / DENGUE

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
1 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS

2 CONOCE EL CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO DE DENGUE CLASICO Y HEMORRAGICO


ACTIVIDADES REALIZA ACTIVIDADES DE PREVENCION DEL DENGUE, DESCACHARRIZACION Y
SUSTANTIVAS 3 NEBULIZACION
4 COORDINA ACTIVIDADES DE PROMOCION CON LA COMUNIDAD
5 CUENTA CON META DE CASOS ESPERADOS
6 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE RECEPCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE
2 LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS
1 DE RIESGO Y CASOS
REALIZA TOMA SEROLOGICA PARA EL DIAGNOSTICO DE DENGUE EN TODO PACIENTE FEBRIL
VIGILANCIA 2
EPIDEMIOLOGICA 3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA

IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD


4
5 MUESTRA ESTUDIOS DE CASOS DE DENGUE EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD

CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA


1
DENGUE
2 CUENTA CON TUBOS DE ENSAYO, JERINGAS PARA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA

APOYO LOGISTICO 3 CUENTA CON MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE PACIENTES

VERIFICAR APLICACION LARVICIDA POR EL PERSONAL DE VECTORES EN SU AREA DE RIESGO


4

5 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS

1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION


2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
4 CUENTA CON RESGUARDO DE RECEPCION DE MATERIAL E INSUMOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN
CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y /O REALIZADAS
2
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
1
INFORMACIÓN
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA

REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA


1
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-146-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 223

TAPS:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / DENGUE

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
1 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
2 CONOCE EL CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO DE DENGUE CLASICO Y HEMORRAGICO
COORDINA ACTIVIDADES DE PATIO LIMPIO CON PERSONAL DE VECTORES Y HABITANTES DE
3 LA COMUNIDAD
ACTIVIDADES
4 REFIERE PACIENTES SOSPECHOSOS A LA UNIDAD OPERATIVA
SUSTANTIVAS
REALIZA ACTIVIDADES DE PREVENCION DEL DENGUE, DESCACHARRIZACION Y
5 NEBULIZACION
6 COORDINA ACTIVIDADES DE PROMOCION CON LA COMUNIDAD
7 CUENTA CON META DE CASOS ESPERADOS
8 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE RECEPCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE
2 LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS
1 DE RIESGO Y CASOS
REALIZA TOMA SEROLOGICA PARA EL DIAGNOSTICO DE DENGUE EN TODO PACIENTE FEBRIL
VIGILANCIA 2
EPIDEMIOLOGICA 3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA

IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD


4
5 MUESTRA ESTUDIOS DE CASOS DE DENGUE EN SU AREA DE RESPONSABILIDAD
DENGUE
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA
1
2 CUENTA CON TUBOS DE ENSAYO, JERINGAS PARA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA
3 CUENTA CON MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE PACIENTES
APOYO LOGISTICO
VERIFICAR APLICACION LARVICIDA POR EL PERSONAL DE VECTORES EN SU AREA DE RIESGO
4
CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
5
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
4 CUENTA CON RESGUARDO DE RECEPCION DE MATERIAL E INSUMOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN
CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y /O REALIZADAS
2
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
1
INFORMACIÓN
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
2
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
1
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-146-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 224

CÉDULA DE SUPERVISIÒN / RABIA.


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / PALUDISMO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: JEFE DE JURISDICCION Y /O NORMATIVO JURISDICCIONAL

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO, EXISTENCIA DE MORBILIDAD Y
1 MORTALIDAD DEL PROGRAMA
2 CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO EL PROGRAMA DE PALUDISMO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y CONTROL DE CASOS DE
3 PALUDISMO
ACTIVIDADES
4 CUENTA CON INDICADORES DE PROGRAMACION Y EVALUACION DEL PROGRAMA
SUSTANTIVAS
5 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
6 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES INTERINSTITUCIONALES Y CON EL PERSONAL DE
7 VECTORES
8 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS
2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO, CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA 4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
EPIDEMIOLOGICA 5 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE PALUDISMO POR UNIDAD OPERATIVA

CUENTA CON EL REGISTRO DE TOMA DE MUESTRAS PARA EL DIAGNOSTICO DE PALUDISMO


6
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO
7 DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS
PALUIDSMO 1 DISTRIBUYE A LAS UNIDADES OPERATIVAS
APOYO LOGISTICO 2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
CUENTA CONFORMATOS DE REGISTRO DEBIDAMENTE REQUISITADOS DE LOS CASOS
3 CONFIRMADOS EN EL PRESENTE AÑO
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN 3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA

4 CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS POR UNIDAD OPERATIVA


1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES DEL
CAPACITACIÓN 3 PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA
4 DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST EVALUACION

CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA


1
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA

EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA


SUPERVISIÓN 2
3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON ANUAL
4 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-149-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 225

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / PALUDISMO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO, EXISTENCIA DE MORBILIDAD Y
1 MORTALIDAD DEL PROGRAMA
2 CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO EL PROGRAMA DE PALUDISMO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y CONTROL DE CASOS DE
3 PALUDISMO
ACTIVIDADES
4 CUENTA CON INDICADORES DE PROGRAMACION Y EVALUACION DEL PROGRAMA
SUSTANTIVAS
5 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
6 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES INTERINSTITUCIONALES Y CON EL PERSONAL DE
7 VECTORES
8 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE
EMERGENCIA NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS
2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO, CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA 4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
EPIDEMIOLOGICA 5 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE PALUDISMO POR UNIDAD OPERATIVA

CUENTA CON EL REGISTRO DE TOMA DE MUESTRAS PARA EL DIAGNOSTICO DE PALUDISMO


6
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO
7 DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA Y LAS
PALUIDSMO 1 DISTRIBUYE A LAS UNIDADES OPERATIVAS
APOYO LOGISTICO 2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
CUENTA CONFORMATOS DE REGISTRO DEBIDAMENTE REQUISITADOS DE LOS CASOS
3 CONFIRMADOS EN EL PRESENTE AÑO
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN 3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS POR UNIDAD OPERATIVA
4
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES DEL
CAPACITACIÓN 3 PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA
4 DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST EVALUACION

CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA


1
2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA

EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA


SUPERVISIÓN 2
3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON ANUAL
4 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-149-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 226

MÉDICO:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / PALUDISMO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO, EXISTENCIA DE MORBILIDAD Y
1 MORTALIDAD DEL PROGRAMA
DESCRIBE ETIOLOGIA, FACTORES DE RIESGO, CUADRO CLINICO, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
2 PARA LA ENFERMEDAD DE PALUDISMO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y CONTROL DE CASOS DE
3 PALUDISMO
ACTIVIDADES
4 CUENTA CON INDICADORES DE PROGRAMACION Y EVALUACION DEL PROGRAMA
SUSTANTIVAS
5 CUENTA CON METAS DE CASOS ESPERADOS
CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
6 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
7 REALIZA TOMA DE GOTA GRUESA A TODO PACIENTE FEBRIL
CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES INTERINSTITUCIONALES Y CON EL PERSONAL DE
8 VECTORES
9 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE RECEPCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA
NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS
2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO, CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
2 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
3 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE SU AREA DE RSPONSABILIDAD
VIGILANCIA
4 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE PALUDISMO POR AREA DE RESPONSABILIDAD
EPIDEMIOLOGICA
CUENTA CON EL REGISTRO DE TOMA DE MUESTRAS PARA EL DIAGNOSTICO DE PALUDISMO
5
REALIZA COORDINACION CON LA COMUNIDAD PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO DE
PALUIDSMO 6 CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA
1 (LAMINILLAS, LANCETAS, TORUNDAS, ALCOHOL, ETC)
CUENTA CON MEDICAMENTOS (CLOROQUINA Y PRIMAQUINA) PARA TRATAMIENTO DE LOS
APOYO LOGISTICO 2 CASOS
3 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
CUENTA CONFORMATOS DE REGISTRO DEBIDAMENTE REQUISITADOS DE LOS CASOS
4 CONFIRMADOS EN EL PRESENTE AÑO
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
4 CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CAPACITACIÓN
CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y/O REALIZADAS DEL
3 PROGRAMA
REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1 PROGRAMA
2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA

SUPERVISIÓN EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA


2
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-149-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 227

ENFERMERA:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / PALUDISMO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO, EXISTENCIA DE MORBILIDAD Y
1 MORTALIDAD DEL PROGRAMA
DESCRIBE ETIOLOGIA, FACTORES DE RIESGO, CUADRO CLINICO, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
2 PARA LA ENFERMEDAD DE PALUDISMO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y CONTROL DE CASOS DE
3 PALUDISMO
ACTIVIDADES 4 CUENTA CON INDICADORES DE PROGRAMACION Y EVALUACION DEL PROGRAMA
SUSTANTIVAS 5 CUENTA CON METAS DE CASOS ESPERADOS
CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
6 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
7 REALIZA TOMA DE GOTA GRUESA A TODO PACIENTE FEBRIL
CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES INTERINSTITUCIONALES Y CON EL PERSONAL DE
8 VECTORES
9 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE RECEPCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA
NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS
2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO, CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
2 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
3 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE SU AREA DE RSPONSABILIDAD
VIGILANCIA
4 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE PALUDISMO POR AREA DE RESPONSABILIDAD
EPIDEMIOLOGICA
CUENTA CON EL REGISTRO DE TOMA DE MUESTRAS PARA EL DIAGNOSTICO DE PALUDISMO
5
PALUIDSMO REALIZA COORDINACION CON LA COMUNIDAD PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO DE
6 CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA
1 (LAMINILLAS, LANCETAS, TORUNDAS, ALCOHOL, ETC)
CUENTA CON MEDICAMENTOS (CLOROQUINA Y PRIMAQUINA) PARA TRATAMIENTO DE LOS
APOYO LOGISTICO 2 CASOS
3 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
CUENTA CONFORMATOS DE REGISTRO DEBIDAMENTE REQUISITADOS DE LOS CASOS
4 CONFIRMADOS EN EL PRESENTE AÑO
1 ELABORA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
4 CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y/O REALIZADAS DEL
2 PROGRAMA
REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1 PROGRAMA
2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-149-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 228

TAPS:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / PALUDISMO

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y/O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON DIAGNOSTICO SITUACIONAL ACTUALIZADO, EXISTENCIA DE MORBILIDAD Y
1 MORTALIDAD DEL PROGRAMA
DESCRIBE ETIOLOGIA, FACTORES DE RIESGO, CUADRO CLINICO, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
2 PARA LA ENFERMEDAD DE PALUDISMO
CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES, ESTRATEGIAS PARA DETECCION Y CONTROL DE CASOS DE
3 PALUDISMO
ACTIVIDADES 4 CUENTA CON INDICADORES DE PROGRAMACION Y EVALUACION DEL PROGRAMA
SUSTANTIVAS 5 CUENTA CON METAS DE CASOS ESPERADOS
CONOCE LOS REQUISITOS MINIMOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y
6 CARACTERISTICAS DE CONSERVACION Y ENVIO DE LAS MISMAS
7 REALIZA TOMA DE GOTA GRUESA A TODO PACIENTE FEBRIL
REALIZA ACTIVIDADES DE MEJORAMIENTO DEL MEDIO EN COORDINACION CON EL PERSONAL
8 DE VECTORES
9 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-003-
SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DOCUMENTOS 1 TRANSMITIDAS POR VECTOR
NORMATIVOS CUENTA CON REGUARDOS DE RECEPCION DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA
NOM-EM-003-SSA2-2008 PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS
2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR POR UNIDAD OPERATIVA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO, CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
2 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
3 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE SU AREA DE RSPONSABILIDAD
VIGILANCIA
4 MUESTRA SUS ESTUDIOS DE CASOS DE PALUDISMO POR AREA DE RESPONSABILIDAD
EPIDEMIOLOGICA
PALUIDSMO CUENTA CON EL REGISTRO DE TOMA DE MUESTRAS PARA EL DIAGNOSTICO DE PALUDISMO
5
REALIZA COORDINACION CON LA COMUNIDAD PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO DE
6 CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA
1 (LAMINILLAS, LANCETAS, TORUNDAS, ALCOHOL, ETC)
CUENTA CON MEDICAMENTOS (CLOROQUINA Y PRIMAQUINA) PARA TRATAMIENTO DE LOS
APOYO LOGISTICO 2 CASOS
3 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
CUENTA CONFORMATOS DE REGISTRO DEBIDAMENTE REQUISITADOS DE LOS CASOS
4 CONFIRMADOS EN EL PRESENTE AÑO
1 ELABORA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION
2 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
3 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
4 CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y/O REALIZADAS DEL
2 PROGRAMA
REGISTRA Y CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1 PROGRAMA
INFORMACIÓN
2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-149-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 229

CÉDULA DE SUPERVISIÒN / RICKETTSIOSIS.


JEFE DE JURISDICCIÓN:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / RABIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y /O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y CRONOGRAMA
1 DE ACTIVIDADES
2 CUENTA CON METAS DE CASOS ESPERADOS
3 CUENTA CON CENSO DE CONTACTOS HUMANOS, EN ZONAS CON FOCO RABICO
4 CONOCE DIRECTRICES EN EL MANEJO DEL PACIENTE AGREDIDO EXPUESTO A RABIA
5 CUENTA CON CALENDARIO DE VACUNACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO
CONOCE Y APLICA TECNICA DE APLICACIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE BIOLOGICOS UTILIZADOS, ASI
ACTIVIDADES 6 COMO USO DE VACUNA (AH) Y/O GAMMAGLOBULINA (IGAH)
SUSTANTIVAS CUENTA CON TARJETA DE VISITA FAMILIAR ACTUALIZADA ANTE LA PRESENCIA DE AGRESION POR
7 PERRO DESAPARECIDO Y EL CROQUIS DE LA ZONA
CUENTA CON LISTADO DE ASISTENCIA DE PERSONAS QUE HAN ESTERILIZADO, VACUNADO A PERROS O
GATOS DURANTE LAS CAMPAÑAS NACIONALES DE VACUNACION ANTIRRABICA Y DE ESTERILIZACION
8
9 CUENTA CON LAS HOJAS DE REFERENCIA DE PACIENTES AGREDIDOS A SU UNIDAD OPERATIVA
ELABORA NOTAS DE REFERENCIA DE PACIENTES AGREDIDOS Y SU REGISTRO EN LIBRETA
10 CORRESPONDIENTE
11 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA 011-SSA2-1993, PARA
1 LA PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA
DOCUMENTOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA
NORMATIVOS 011-SSA2-1993, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA POR UNIDAD OPERATIVA
2
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL INSTRUCTIVO DEL PACIENTE EXPUESTO A RABIA
4 MUESTRA LUGAR VISIBLE DEL CONSULTORIO EL CARTEL GUIA DEL PACIENTE EXPUESTO A RABIA

1 CUENTA CON CROQUIS (AGEBS), EXPEDIENTE Y DOCUMENTACION SEGUIMIENTO DE FOCO RABICO


2 CUENTA CON REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES AGREDIDOS
3 DESCRIBE EN CROQUIS (AGEBS) AREAS DE RESPONSABILIDAD
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA 4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS Y DA SEGUIMIENTO
RABIA
MUESTRA ESTUDIOS DE FOCO RABICO ESPECIFICANDO LAS ACTIVIDADES REALIZADAS (EXPEDIENTES DE
5 FOCO RABICO Y ESTUDIO DE CASO)
MUESTRA SUSTENTO DE ENVIO DE MUESTRAS PARA EL MONITOREO DE VIRUS RABICO EN
6 COORDINACION CON LA LOCALIDAD DE SU RESPONSABILIDAD
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA. MUESTRA DE COMPROBANTE
APOYO LOGISTICO 1 DE RECEPCION
2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE
1
2 CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES DONDE PARTICIPA CON LOS COMITES DE SALUD
3 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
JUSTIFICA DISTRIBUCION DEL MATERIAL DE PROMOCION RECIBIDO Y DISTRIBUIDO A LA POBLACION
4
5 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
6 MUESTRA UN EJEMPLAR DE PROMOCION IMPRESA RECIBIDA PARA EL PROGRAMA DE RABIA Y LA HOJA
7 CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS A LA UNIDAD OPERATIVA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN
2 CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y /O REALIZADAS

1 REGISTRA Y ANALIZA EL REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA


2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
MUESTRA ESTUDIOS DE FOCO RABICO ESPECIFICANDO LAS ACTIVIDADES REALIZADAS (EXPEDIENTES DE
4 FOCO RABICO Y ESTUDIO DE CASO)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
1 REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-147-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 230

COORDINADOR MUNICIPAL:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / RABIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: COORDINADOR MUNICIPAL Y/O DIRECTOR DE LA UNIDAD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO

1 CUENTA CON PROGRAMA DE TRABAJO, CONSIDERANDO EL PROGRAMA DE RABIA


ACTIVIDADES CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
SUSTANTIVAS 2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
3 ELABORA METAS DE CASOS ESPERADOS
4 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA 011-SSA2-
1 1993, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA
DOCUMENTOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL
NORMATIVOS MEXICANA 011-SSA2-1993, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA POR UNIDAD
2 OPERATIVA
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL INSTRUCTIVO DEL PACIENTE EXPUESTO A RABIA
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO Y CASOS
2 CUENTA CON CANALES ENDEMICOS ACTUALIZADOS
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS POR UNIDAD OPERATIVA
VIGILANCIA
MUESTRA ESTUDIOS DE FOCO RABICO ESPECIFICANDO LAS ACTIVIDADES REALIZADAS
EPIDEMIOLOGICA 5 (EXPEDIENTES DE FOCO RABICO Y ESTUDIO DE CASO)
MUESTRA SUSTENTO DE ENVIO DE MUESTRAS PARA EL MONITOREO DE VIRUS RABICO EN
6 COORDINACION CON LOS MUNICIPIOS DE SU RESPONSABILIDAD
REALIZA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL PARA EL SEGUIMIENTO DE CASOS, REGISTRO
7 DE CASOS EN CONTROL Y/O CONTACTOS
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA Y LAS DISTRIBUYE A LAS
APOYO LOGISTICO 1 UNIDADES OPERATIVAS
2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
1 SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION. VERIFICAR
RABIA 2 DOCUMENTALMENTE
REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
JUSTIFICA DISTRIBUCION DEL MATERIAL DE PROMOCION DISTRIBUIDO EN SUS
PROMOCIÓN 3 COORDINACIONES MUNICIPALES DE RESPONSABILIDAD
4 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS
CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS POR UNIDAD OPERATIVA
5
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
CUENTA CON CRONOGRAMA DE CAPACITACION ANUAL, INCLUYENDO ACTIVIDADES DEL
CAPACITACIÓN 3 PROGRAMA
EXISTENCIA DE REGISTROS DOCUMENTALES DE CARTA DESCRIPTIVA, Y/O LISTA DE ASISTENCIA
DE CAPACITACIONES OTORGADAS DEL PROGRAMA ASI COMO LA PRE Y POST EVALUACION
4
CUENTA CON REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA
1
INFORMACIÓN 2 ANALIZA Y CERTIFICA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
3 ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
CUENTA CON EL REGISTRO Y CONTROL DE CASOS (INCIDENCIA ACUMULADA POR
4 COORDINACION MUNICIPAL E INSTITUCION)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA

2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA


SUPERVISIÓN
3 CUENTA CON CRONOGRAMA DE SUPERVISON ANUAL
4 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA POR
1 MUNICIPIO
EVALUACION
ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-147-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 231

MÉDICO:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / RABIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: MEDICO

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2 CUENTA CON METAS DE CASOS ESPERADOS
3 CONOCE DIRECTRICES EN EL MANEJO DEL PACIENTE AGREDIDO EXPUESTO A RABIA
4 CUENTA CON CALENDARIO DE VACUNACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO
CONOCE Y APLICA TECNICA DE APLICACIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE BIOLOGICOS
ACTIVIDADES 5 UTILIZADOS, ASI COMO USO DE VACUNA (AH) Y/O GAMMAGLOBULINA (IGAH)
SUSTANTIVAS 6 CUENTA CON CENSO DE CONTACTOS HUMANOS, EN ZONAS CON FOCO RABICO
CUENTA CON LISTADO DE ASISTENCIA DE PERSONAS QUE HAN ESTERILIZADO, VACUNADO A
7 PERROS O GATOS DURANTE LAS CAMPAÑAS NACIONALES DE VACUNACION ANTIRRABICA Y DE
CUENTA CON LAS HOJAS DE REFERENCIA DE PACIENTES AGREDIDOS A SU UNIDAD OPERATIVA
8
ELABORA NOTAS DE REFERENCIA DE PACIENTES AGREDIDOS Y SU REGISTRO EN LIBRETA
9 CORRESPONDIENTE
10 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA 011-SSA2-1993,
1 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA
CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL
DOCUMENTOS MEXICANA 011-SSA2-1993, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA POR UNIDAD
NORMATIVOS 2 OPERATIVA
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL INSTRUCTIVO DEL PACIENTE EXPUESTO A RABIA

MUESTRA LUGAR VISIBLE DEL CONSULTORIO EL CARTEL GUIA DEL PACIENTE EXPUESTO A RABIA
4
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO Y CASOS
2 CUENTA CON REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES AGREDIDOS
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA
4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS Y DA SEGUIMIENTO
EPIDEMIOLOGICA
MUESTRA ESTUDIOS DE FOCO RABICO ESPECIFICANDO LAS ACTIVIDADES REALIZADAS
5 (EXPEDIENTES DE FOCO RABICO Y ESTUDIO DE CASO)
RABIA
MUESTRA SUSTENTO DE ENVIO DE MUESTRAS PARA EL MONITOREO DE VIRUS RABICO EN
6 COORDINACION CON LA LOCALIDAD DE SU RESPONSABILIDAD
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA. MUESTRA DE
APOYO LOGISTICO 1 COMPROBANTE DE RECEPCION
2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION. VERIFICAR
1 DOCUMENTALMENTE
2 CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES QUE PRESIDE CON LOS COMITES DE SALUD
3 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN JUSTIFICA DISTRIBUCION DEL MATERIAL DE PROMOCION RECIBIDO Y DISTRIBUIDO A LA
4 POBLACION
5 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS

CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS A LA UNIDAD OPERATIVA


6
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN 2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
3 CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y /O REALIZADAS
REGISTRA Y ANALIZA EL REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1 PROGRAMA
2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
MUESTRA ESTUDIOS DE FOCO RABICO ESPECIFICANDO LAS ACTIVIDADES REALIZADAS
4 (EXPEDIENTES DE FOCO RABICO Y ESTUDIO DE CASO)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN 2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
1 REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-147-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 232

ENFERMERA:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / RABIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: ENFERMERA

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y
1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2 CUENTA CON METAS DE CASOS ESPERADOS
3 CONOCE DIRECTRICES EN EL MANEJO DEL PACIENTE AGREDIDO EXPUESTO A RABIA
4 CUENTA CON CALENDARIO DE VACUNACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO
CONOCE Y APLICA TECNICA DE APLICACIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE BIOLOGICOS UTILIZADOS,
ACTIVIDADES 5 ASI COMO USO DE VACUNA (AH) Y/O GAMMAGLOBULINA (IGAH)
SUSTANTIVAS 6 CUENTA CON CENSO DE CONTACTOS HUMANOS, EN ZONAS CON FOCO RABICO
CUENTA CON LISTADO DE ASISTENCIA DE PERSONAS QUE HAN ESTERILIZADO, VACUNADO A PERROS
7 O GATOS DURANTE LAS CAMPAÑAS NACIONALES DE VACUNACION ANTIRRABICA Y DE
CUENTA CON LAS HOJAS DE REFERENCIA DE PACIENTES AGREDIDOS A SU UNIDAD OPERATIVA
8
ELABORA NOTAS DE REFERENCIA DE PACIENTES AGREDIDOS Y SU REGISTRO EN LIBRETA
9 CORRESPONDIENTE
10 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA 011-SSA2-1993,
1 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA
CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA
DOCUMENTOS
011-SSA2-1993, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA POR UNIDAD OPERATIVA
NORMATIVOS 2
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL INSTRUCTIVO DEL PACIENTE EXPUESTO A RABIA
MUESTRA LUGAR VISIBLE DEL CONSULTORIO EL CARTEL GUIA DEL PACIENTE EXPUESTO A RABIA
4
CUENTA CON MAPA EPIDEMIOLOGICO VISIBLE Y MARCANDO ESTRATIFICACION DE AREAS DE
1 RIESGO Y CASOS
2 CUENTA CON REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES AGREDIDOS
3 MUESTRA SUS DATOS ESTADISTICOS DE LOS ULTIMOS 5 AÑOS DEL PROGRAMA
VIGILANCIA
4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS Y DA SEGUIMIENTO
EPIDEMIOLOGICA
MUESTRA ESTUDIOS DE FOCO RABICO ESPECIFICANDO LAS ACTIVIDADES REALIZADAS (EXPEDIENTES
5 DE FOCO RABICO Y ESTUDIO DE CASO)
RABIA MUESTRA SUSTENTO DE ENVIO DE MUESTRAS PARA EL MONITOREO DE VIRUS RABICO EN
6 COORDINACION CON LA LOCALIDAD DE SU RESPONSABILIDAD
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA. MUESTRA DE
APOYO LOGISTICO 1 COMPROBANTE DE RECEPCION
2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS
SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION. VERIFICAR
1 DOCUMENTALMENTE
2 CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES QUE PRESIDE CON LOS COMITES DE SALUD
3 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
JUSTIFICA DISTRIBUCION DEL MATERIAL DE PROMOCION RECIBIDO Y DISTRIBUIDO A LA POBLACION
4
5 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS

CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS A LA UNIDAD OPERATIVA


6
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN 2 HA CAPACITADO A SU PERSONAL
3 CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y /O REALIZADAS
REGISTRA Y ANALIZA EL REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL
1 PROGRAMA
2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
MUESTRA ESTUDIOS DE FOCO RABICO ESPECIFICANDO LAS ACTIVIDADES REALIZADAS (EXPEDIENTES
4 DE FOCO RABICO Y ESTUDIO DE CASO)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN 2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
3 HA REALIZADO SUPERVISIONES DEL PROGRAMA
1 REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-147-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página 233

TAPS:

PROGRAMA: ZOONOSIS
Cédula de Supervisiòn / RABIA

UNIDAD MEDICA: FECHA:

JURISDICCIÓN SANITARIA: COORDINACIÓN MUNICIPAL

ÁREA APLICATIVA: TAPS Y /O CUIDADORA DE LA SALUD

PROGRAMA CONCEPTO No. CRITERIO (VERIFICAR) SI NO


CUENTA CON PLAN DE TRABAJO CON ESTRATIFICACION DE AREAS DE RIESGO, METAS Y CRONOGRAMA
1 DE ACTIVIDADES
2 CUENTA CON METAS DE CASOS ESPERADOS
3 CUENTA CON CENSO DE CONTACTOS HUMANOS, EN ZONAS CON FOCO RABICO
4 CONOCE DIRECTRICES EN EL MANEJO DEL PACIENTE AGREDIDO EXPUESTO A RABIA
5 CUENTA CON CALENDARIO DE VACUNACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO
CONOCE Y APLICA TECNICA DE APLICACIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE BIOLOGICOS UTILIZADOS, ASI
ACTIVIDADES 6 COMO USO DE VACUNA (AH) Y/O GAMMAGLOBULINA (IGAH)
SUSTANTIVAS CUENTA CON TARJETA DE VISITA FAMILIAR ACTUALIZADA ANTE LA PRESENCIA DE AGRESION POR
7 PERRO DESAPARECIDO Y EL CROQUIS DE LA ZONA
CUENTA CON LISTADO DE ASISTENCIA DE PERSONAS QUE HAN ESTERILIZADO, VACUNADO A PERROS O
GATOS DURANTE LAS CAMPAÑAS NACIONALES DE VACUNACION ANTIRRABICA Y DE ESTERILIZACION
8
9 CUENTA CON LAS HOJAS DE REFERENCIA DE PACIENTES AGREDIDOS A SU UNIDAD OPERATIVA
ELABORA NOTAS DE REFERENCIA DE PACIENTES AGREDIDOS Y SU REGISTRO EN LIBRETA
10 CORRESPONDIENTE
11 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
CUENTA, CONOCE Y APLICA LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA 011-SSA2-1993, PARA
1 LA PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA

DOCUMENTOS CUENTA CON REGUARDOS DE DISTRIBUCION DE LA MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA


NORMATIVOS 011-SSA2-1993, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA RABIA POR UNIDAD OPERATIVA
2
3 CUENTA, CONOCE Y APLICA EL INSTRUCTIVO DEL PACIENTE EXPUESTO A RABIA
4 MUESTRA LUGAR VISIBLE DEL CONSULTORIO EL CARTEL GUIA DEL PACIENTE EXPUESTO A RABIA

CUENTA CON CROQUIS (AGEBS), EXPEDIENTE Y DOCUMENTACION SEGUIMIENTO DE FOCO RABICO


1
2 CUENTA CON REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES AGREDIDOS
3 DESCRIBE EN CROQUIS (AGEBS) AREAS DE RESPONSABILIDAD
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA 4 IDENTIFICA CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS Y DA SEGUIMIENTO
RABIA
MUESTRA ESTUDIOS DE FOCO RABICO ESPECIFICANDO LAS ACTIVIDADES REALIZADAS (EXPEDIENTES DE
5 FOCO RABICO Y ESTUDIO DE CASO)
MUESTRA SUSTENTO DE ENVIO DE MUESTRAS PARA EL MONITOREO DE VIRUS RABICO EN
6 COORDINACION CON LA LOCALIDAD DE SU RESPONSABILIDAD
CUENTA CON LOS INSUMOS SUFICIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA. MUESTRA DE COMPROBANTE
APOYO LOGISTICO 1 DE RECEPCION
2 CUENTA CON FORMATOS SUFICIENTES DE REGISTRO DE CASOS Y ENVIO DE MUESTRAS

SUPERVISA Y APOYA LA ELABORACION DE MATERIAL DE PROMOCION. VERIFICAR DOCUMENTALMENTE


1
2 CUENTA CON MINUTAS DE REUNIONES DONDE PARTICIPA CON LOS COMITES DE SALUD
3 REALIZA ACTIVIDADES DE PROMOCION DEL PROGRAMA
PROMOCIÓN
JUSTIFICA DISTRIBUCION DEL MATERIAL DE PROMOCION RECIBIDO Y DISTRIBUIDO A LA POBLACION
4
5 MUESTRA LISTA DE ASISTENCIA DE PLATICAS IMPARTIDAS DEL PROGRAMA
6 MUESTRA UN EJEMPLAR DE PROMOCION IMPRESA RECIBIDA PARA EL PROGRAMA DE RABIA Y LA HOJA
7 CUENTA CON RESGUARDO DE MATERIAL E INSUMOS DISTRIBUIDOS A LA UNIDAD OPERATIVA
1 HA RECIBIDO CAPACITACION DEL PROGRAMA
CAPACITACIÓN
2 CUENTA CON SOPORTE DOCUMENTAL DE CAPACITACIONES RECIBIDAS Y /O REALIZADAS

REGISTRA Y ANALIZA EL REGISTRO DOCUMENTAL DE INFORMACION MENSUAL EN SIS DEL PROGRAMA


1
2 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION REGISTRADA EN SUIVE DEL PROGRAMA
INFORMACIÓN
3 REGISTRA Y ANALIZA LA INFORMACION MENSUAL DE CASOS DEL PROGRAMA
MUESTRA ESTUDIOS DE FOCO RABICO ESPECIFICANDO LAS ACTIVIDADES REALIZADAS (EXPEDIENTES DE
4 FOCO RABICO Y ESTUDIO DE CASO)
1 HA RECIBIDO SUPERVISION DEL PROGRAMA
SUPERVISIÓN
2 EXISTENCIA DOCUMENTAL DE SUPERVISIONES REALIZADAS Y/O RECIBIDAS DEL PROGRAMA
1 REALIZA ANALISIS DE INFORMACION, TRIMESTRAL, SEMESTRAL Y ANUAL DEL PROGRAMA
EVALUACION ANALIZA Y EVALUA LOS AVANCES DEL PROGRAMA CONFORME A SUS METAS. VERIFICAR
2 DOCUMENTALMENTE

SUPERVISOR SUPERVISADO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE, PUESTO Y FIRMA


217B20000-147-07
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página VI

REGISTRO DE EDICIONES

Compendio de Formatos del Procedimiento: “Supervisión y Asesoría en el Primer Nivel de Atención”.


Elaboración, Agosto de 2011.
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página VII

DISTRIBUCIÓN

El original del Compendio de Formatos del Procedimiento: “Supervisión y Asesoría en el Primer Nivel de
Atención” se encuentra bajo resguardo de la Dirección de Servicios de Salud.

Las copias controladas están distribuidas de la siguiente manera:

1. Coordinación de Salud (1).


2. Subdirección de Atención Médica (1).
3. Unidad de Contraloría Interna (1).
4. Jurisdicciones Sanitarias (19).
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
Página VIII

VALIDACIÓN

______________________________________
DR. GABRIEL JAIME O´SHEA CUEVAS
SECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL
DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

___________________________________ ______________________________________
L.A.E. FERNANDO CÉSAR LUNA DR. JESÙS LUIS RUBÌ SALAZAR
COORDINADOR DE ADMINISTRACIÓN Y COORDINADOR DE SALUD
FINANZAS

__________________________________ _____________________________________
L.A.E. ÁNGELA R. RUBÍ DELGADO DRA. ELIZABETH DÁVILA CHÁVEZ
JEFE DE LA UNIDAD DE MODERNIZACIÓN DIRECTORA DE SERVICIOS DE SALUD
ADMINISTRATIVA

_____________________________________
DR. JOSÉ ABEL OROZCO MENDIETA
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN
MÉDICA DE PRIMER NIVEL
Edición: Primera
COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: Fecha: Agosto 2011
“SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN”. Código: 217B50401
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CRÉDITOS

© M. P. /

COMPENDIO DE FORMATOS DEL PROCEDIMIENTO: “SUPERVISIÓN Y ASESORÍA EN


EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN”.
Secretaría de Salud
Instituto de Salud del Estado de México

Responsables de la información:

Dr. José Abel Orozco Mendieta.


Dra. Teresita Camacho Caballero.
Dra. Ma. Isabel García Martínez.
Dr. Eleuterio Cruz Herrera.
Dr. Eliazer Márquez Martínez.
Dr. José Reyes Peralta Peña
MVZ. Héctor Olvera Quiroz.
MVZ. José Luis Adalid Rosales.
Dr. Jorge Herminio Gonzales Romero.
Dra. Reyna María Nolasco Ferrera.
Dra. Elena Perzabal del Rosal.
Enf. Ma. De la Luz del Mazo Valdez.
Dr. Roberto Rebollar Plata.
Dra. Erika Consuelo Calvo Jiménez.
Dra. Clementina Arriaga Ruiz.
C.D. Ana Guadalupe Ríos Cabello.
C.D. David Romero López.
Responsables de su integración:
L.A.E. Ángela R. Rubí Delgado
L.A.E. Armando Santin Pérez
L.A. José Luis García Rodríguez

Toluca, México
Agosto, 2011.

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