UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA

LIC. EN ENFERMERIA

ESPECIALIDA
NIVEL SERVICIO
D
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2DO MI HOSPITAL

DX DE ENFERMERÌA (NANDA) CLASIFICACIÒN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

Riesgo de desequilibrio
electrolítico
RESULTADOS
DOMINIO 2: Nutrición INDICADORES PUNTUACIÒN DIANA=25 ESCALAS DE MEDICIÓN
CLASE 5: Hidratación Equilibrio electrolítico y
acido-base *Frecuencia cardiaca INICIAL FINAL 1. Desviación grave del
apical 3 5 rango normal
Relacionado con:disfunción 4 5 2. Desviación sustancial
renal DOMINIO: Salud *Frecuencia respiratoria 4 5 del rango normal
fisiológica (II) 3 5 3. Desviación moderada
*pH urinario 2 4 del rango normal
CLASE: Líquidos y
_____ _____ 4. Desviación leve del
electrolitos (G) *Creatinina sérica
16 24 rango normal
5. Sin desviación del
*glucosa sérica
rango normal

CLASIFICACIÒN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE MONITORIZACION DE ELECTROLITOS INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE MONITORIZACION ACIDO BASE

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Vigilar el nivel de electrolitos en suero Tomar muestras de sangre arterial.
Monitorizar los niveles de albumina y proteína totales, si está indicado. Tomar la temperatura del paciente y el porcentaje de oxigeno.
Observar si la ventilación es adecuada. Observar si el nivel del pH se encuentra alcalino o acido.
Vigilar los niveles en suero y osmolalidad de la orina. Observar si el nivel de PaCO2 muestra acidosis o alcalosis respiratoria o es
Observar los trazos del ECG para ver si hay cambios relacionados con los niveles normal.
de potasio, calcio y magnesio. Observar si el nivel de HCO3 muestra acidosis o alcalosis metabólica o es
Observar si hay cambios en la sensibilidad periférica, como entumecimientos y normal.
temblores. Examinar el nivel de pH junto con los niveles de PaCO2 y HCO3 para
Observar si hay signos de hipo hipercaliemia, natremia, calemia, magnesemia, determinar si la acidosis o alcalosis está compensada o descompensada.
fosfofatemia, cloremia. Observar si aumento de anión gap.

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ELABORO CORDINO: FECHA DE ELABORACIÓN

Padilla Ramos Mónica Nayeli Barragán Ramírez Yoas Alonso  13 de Mayo del 2016

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