Prueba 2

Estudiante: Constanza González Godoy

Estudiante: Jair Toro Sánchez

Estudiante: Elizabeth Carvajal

Resultado de Aprendizaje

Utilizar las aplicaciones terapéuticas de la nutrición y el ejercicio físico en pacientes con patologías
cardio metabólicas para controlar los factores de riesgo asociados.

Procedimiento / Instrumento evaluativo

Informe de actividades (70 puntos totales) Por favor, realizar la entrega en pdf.

1. Presente el caso con el formato SOAP (Subjetivo, Objetivo, Análisis y Plan)

Subjetivo:

Paciente de 70 años de edad, de sexo masculino que relata sentir cansancio fácilmente y además le
cuesta mantener sus actividades recreativas y del hogar. Cuenta con antecedentes desde hace
aproximadamente 10 años de reducción de la función ventricular izquierda secundaria a
enfermedad cardíaca isquémica, a lo cual se le sometió a una cirugía de bypass hace 5 años. De
igual manera cuenta con antecedentes de hábito tabáquico con un índice de 40 paquetes/años, a
lo cual comenta que ya no fuma. Lleva un estilo de vida sedentario, antecedentes de presión
arterial alta (controlada) y un peso ligeramente excesivo. Como tratamiento farmacológico utiliza
nitroglicerina para el dolor en el pecho y salbutamol para la bronquitis, donde no presenta
adherencia al tratamiento debido a intermitencia en el uso.

Objetivo:

-. Al examen físico se observa una relación de inspiración/espiración ligeramente prolongada.

-. En relación con los signos vitales podemos encontrar una FC: 55 latidos/min, PA: 130/65 mmHg.
-. Sus medidas antropométricas presentan una masa de 68 kilos y una estatura de 182 cm, con un
IMC de 20,52 que lo cataloga dentro del normopeso.
-. A la auscultación presenta sibilancias, roncus basales y estertores.
-. El ECG muestra fracción de eyección ventricular izquierda: 30%, hipertrofia ventricular leve,
engrosamiento leve de la válvula mitral.
-. Los exámenes complementarios indican: Hgb 13 (g/dl), Linfocitos 20%, Ácido úrico 4 (mg/dl),
Colesterol total 250 (mg/ dl), sodio 110 meq /l).
-. En la espirometría se muestra CVF/ VEF1: Normal; CVF: Disminuido (<70%); VEF1: Disminuido;
FEF 25-75%: Normal. Lo cual se interpreta como una alteración ventilatoria restrictiva severa, con
CVF/VEF1 normal, CVF disminuido, VEF1 disminuido y FEF 25-75% normal, la cual no debería
revertir y/o normalizar post B2.
-. En la radiografía de tórax presenta aumento de radiopacidad en ambos campos pulmonares,
cúpula diafragmática aplanada y no definida, botón aórtico, ángulo costofrénico izquierdo
disminuido, signo de silueta disminuida y edema alveolar.
.- La prueba de ejercicio Peak muestra los siguientes resultados:
- 4,6 MET, Peak VO2: 15,3 mL/kg/min
- Peak FC: 95 contracciones/min
- Peak PA: 160/70 mmHg
- ECG: No hay cambios significativos de ST durante el ejercicio o la recuperación. Terminado debido
a la dificultad para respirar RPE 17/20, sin molestias en el pecho.

Análisis:

Disfunción Kinésica: Presenta alteración en la función cardiorrespiratoria, secundario a EPOC, el

cual genera obstrucción bronquial por broncoespasmo, obstrucción bronquial por secreciones y
disminución en su tolerancia al esfuerzo.

Diagnóstico kinésico :
Usuario de 70 años , sexo masculino, presenta HTA y enfermedad cardiaca isquémica, con
diagnostico medico de Insuficiencia cardíaca crónica y EPOC, presenta alteración en la función
cardiorrespiratoria, el cual le genera obstrucción bronquial por broncoespasmo, obstrucción
bronquial por secreciones, limitando su tolerancia al esfuerzo, restringiendo de esta forma sus
actividades de la vida diaria y recreativas.

Plan:

Como objetivo general de intervención, nos centraremos en el control de su enfermedad y los

factores que puedan generar exacerbaciones, para así poder mejorar su calidad de vida y
participación.

En cuanto al plan de tratamiento se destacan los siguientes puntos:

-Reeducar al paciente con su tratamiento farmacológico, para evitar complicaciones en cuanto a su

diagnóstico, con una buena organización y adherencia a sus medicamentos, además de mantener
al día los controle regulares con el médico tratante, para ver la progresión de su patología

-Mantener un buen peso corporal y mejorar hábitos alimenticios , mediante una dieta rica en
frutas y verduras, baja en carbohidratos y cuidando siempre la ingesta de sal, lo recomendable es
65 mmol/d de sodio lo que corresponde a 1,5 g/d de sodio o 3,8 g/d de cloruro sódico.

-Educar al paciente en caso de que le ocurra un accidente, reconocer sus signos y síntomas, de esta
forma puede comunicar a tiempo a su médico , cuidador o persona cercana, para mejorar su
condición.

-Mejorar su actividad física, con ejercicios aeróbicos de acuerdo a sus capacidades , app 30 min de
intervalos con una intensidad moderada que aumenta de forma progresiva. El entrenamiento
podría estar acompañado también de ejercicios de fuerza, realizar 3 series de 10 repeticiones, 4
veces a la semana, mejorando su capacidad muscular, fuerza y resistencia, además de perder masa
grasa, complementado con su alimentación, tendrá mejoras notorias.