fraticola@gmail.

com
FB: Dr. Gabriel Fraticola
1° parte – Antipsicóticos atípicos
Esquizofrenia y otras psicosis
— Los pacientes presentan trastornos en la percepción
(alucinaciones), pensamiento deductivo (delirios),
trastornos en el discurso (alogia), desorden del
pensamiento, trastornos motores (catatonia), afecto
aplanado, incapacidad de iniciar y terminar una conducta
por una meta (abulia) y la incapacidad de experimentar
placer (anhedonia)
— Trastornos de la estructura y función del lóbulo frontal con
alteración del sistema fronto estriado talámico.
— Forman 5 sistemas que comienzan en la corteza prefrontal
 Corteza y esquizofrenia

— Prefrontal dorsolateral Corteza parietal

— Frontal superior oculo motora.

— Prerrolándica asociativa
Corteza temporal
— Orbitaria anterior
— Parietal
— Temporal Cerebelo

— Cerebelo.t
Cara interna del cerebro

— Cíngulo anterior
— Orbitaria anterior
 1-Circuito Fronto tálamo estriado

Vía glutamatérgica,
Circuito ejecutivo.
Hipofrontalidad
Síntomas negativos
Memoria del trabajo visuoespacial
y verbal.
Lóbulo Frontal
 2-Circuito orbito prefronto estrio talámico

— Valores preventivos
sentimentales.
— Agresión
— Desinhibición.
— Relacionado también con
— las respuestas – no
respuestas
 3-Circuito cíngulo estrio talámico y
fronto temporoparietal
Iniciación, motivación,
Selección,
Experimenta afectos,
Expresión. Impresión
Motivación
Memoria alterada
Negligencia
Distorsiones de la imagen
C
Corporal.
 Fascículos de asociación
4-Circuito fronto parieto temporal

— Cuidado de la imagen
Corteza
Parietal
— Síntomas delirantes,
alucinatorios
— Alienación
— Comprensión
— Inteligencia
Sistema mesocortical y mesolímbica
GANGLIOS DE LA BASE ESTRIADO
AREA SEPTAL D1- D2- D3

ACCUMBENS
D3 – D5
Weigert – Hipocampo

Am

Hip
Paciente femenino, 35 años, Sme alucinatorio crónico.

Hipocampo Hipocampo
normal achatado
Paciente masculino- 26 años – Esquizofrenia hebefrénica

Hipocampos achatados
y disminuidos de tamaño
Triángulo neuroanátomico
Conclusión
— La esquizofrenia se postula como una enfermedad de
desconexión cognitiva a nivel de la corteza prefrontal.
— Se alteran las funciones ejecutivas
— Se desinhiben conductas instintivas
— En segundo orden aparecen las alteraciones de la
memoria, lenguaje y de las emociones.
FILTRO TALÁMICO

— Las tres hipótesis mas fuertes en la disfunción

neuroanatomoquímica implicada en la fisiopatología
de la esquizofrenia son:
— FALLAS EN EL FILTRO TALAMICO
— FALLAS EN LA BALANZA DOPAMINÉRGICA
— DISBALANCE ENTRE LA DOPAMINA Y LA
SEROTONINA
Dopamina
Receptores Dopaminérgicos
Vías Dopaminérgicas
 Cerebro y dopamina

CORTEZA FP
D1 – D2- D4

CORTEZA LIMBICA
D5- D3
HIPOC. AMIGD
D1-D2 D2 –D4
D3- D4
D5
Talámo y centros subcorticales

TALAMO
D1- D5

SN y ATV- D1-D2
GANGLIOS DE LA BASE ESTRIADO
AREA SEPTAL D1- D2- D3

ACCUMBENS
D3 – D5
Serotonina
Estimulación Serotoninérgica
RECEPTOR EFECTO

5-HT 1 A AUMENTO DE LA VOLUNTAD

5-HT 2 A ACTIVACION (*)

5- HT 2 C ANOREXIA – AGITACION – ANSIEDAD

5 – HT 3 4 CEFALEAS – ALTERACIONES GI

(*) Agitación, ansiedad, temblor, acatisia, distonias, alteraciones

Sexuales, disminución de la líbido.
Bloqueo Serotoninérgico

BLOQUEO EFECTO
Antidepresivo, ansiolitico, disminuyen los
5-HT 2 A sintomas negativos, aumentan las funciones
cognitivas.
5-HT 2 C Antidepresivo, sedación, aumento del apetito
y del peso. Tranquilidad.
5 – HT 3 Antiemético
Hipocampo y Serotonina

5 HT- 1 A
5 HT- 1 B
5 HT- 1 D
5 HT- 1 F
5 HT- 2 A
5 HT- 3
5 HT- 4
5 HT- 5 ayb
5 HT- 6
5 HT- 7
Complejo Nuclear Amigdalino y Serotonina

5 HT- 1A
5 HT- 1D
5 HT- 3
5 HT- 7
Corteza – Estriado – Area Septal

ESTRIADO
CORTEZA 5HT – 1B
5HT – 1 B 5HT – 1D
5HT - 1E
5HT – 1F
5HT – 2A
5HT – 3
5HT – 5
5HT – 6
5HT - 7

A SEPTAL
5HT – 1A
Vías Serotoninérgicas

N. Rafe
5HT- 1A
5HT- 1B
5HT- 1F
5HT- 2A
5HT- 3
5HT- 7
SÍNTOMAS PRINCIPALES DE ESQUIZOFRENIA
SÍNTOMAS POSITIVOS

Alucinaciones auditivas
Delirios
Discurso desorganizado
Alteración del pensamiento
Conductas bizarras
SÍNTOMAS NEGATIVOS
✓ Catatonía
✓ Abulia
✓ Embotamiento afectivo
✓ Anhedonia
✓ Deterioro cognitivo
Generalidades
1. Fármacos que no producen SINTOMAS
EXTRAPIRAMIDALES a dosis usuales.
2. Eficacia tanto para síntomas positivos, negativos y
cognitivos
3. Menor tendencia a producir trastornos motores
extrapiramidales tardíos
4. Menor tendencia a producir hiperprolactinemia
5. Mayor respuesta en pacientes que no respondieron
con ATP típicos
 Antipsicóticos Atípicos

• Se busca incrementar la eficacia sobre todo tipo de síntomas de la

esquizofrenia disminuyendo los efectos indeseables
CLOZAPINA
RISPERIDONA
OLANZAPINA
QUETIAPINA
ZIPRASIDONA
ARIPIPRAZOLE
SERTINDOL
PALIPERIDONA
ASENAPINA
LURASIDONA
CARIPRAZINA
Antipsicóticos de 3º generación
— ARIPIPRAZOL
— LURASIDONA
— PIMAVANSERINA
— BRAXIPRAXOL
— CARIPRAZINA
 RECEPTORES
BLOQUEO CLINICA

D1 Hipermnesia – S. negativos –
Desorganización cognitiva
5-HT 2ª Mejoramiento de las funciones cognitivas,
Disminuyen los síntomas negativos.
5-HT 2c Ansiólisis, aumento de peso
Alfa 2 Antidepresivo
Recap I NA y 5- Antidepresivo
HT
5- HT 1 A Antidepresivo , cefaleas, mareos
Farmacodinamia
— Bloqueante 5-HT 2A , mas potente que D2
— Bloqueo D2 en el hipocampo
— Bloqueo de alta potencia de α1 y α2, H1, 5-HT 2C, 5-
HT6, 5-HT7 y D4
— Bloqueo de baja potencia de 5-HT1A, 3 y D1, D2 y M1.
— Importante: Bloqueo 5-HT 2A, D4 y D2
Farmacocinética
— Absorción en 2 hs, no modificable con las comidas.
— Pico plasmático en 3 hs.
— BD del 50% por EPPH
— Unión a proteínas: 95%
— Vida media: 12 hs ( hasta 35 hs)
— Metabolito activo: Norclozapina
— No hay acción inhibitoria del CYP 450
— En mujeres la concentración sanguinea es 50% mayor que
en los hombres.
— Eliminación renal y por materia fecal.
Efectos adversos
— Sedación: Es el más sedativo de los atípicos y el que más
perdura en el tiempo, se ve en un 50%
— Aumento de peso
— Convulsiones: Es el antipsicotico que mayor riesgo produce
y es dosis dependiente menos del 1 % a 300 mg día y el 5 %
a dosis de 600-900 mg.
— SIEMPRE QUE SE USE CLOZAPINA POR ARRIBA DE 600
MG HAY QUE PEDIR EEG
— Aumento de la temperatura: Agranulocitosis, SNM e
hipertermia maligna.
— Cefalea: 10% de los pacientes
— DBT: De novo o preexistente, glucosuria, hiperglucemia.
Continuacion.........
— Cardiovasculares: hipotensión, taquicardia (25 %)
Hipertensión en el 5% .
— Obstrucción intestinal: Reporte de muertes
— Sialorrea: 35% de los pacientes.
— PERO LO MAS IMPORTANTE A RECORDAR ES LA
AGRANULOCITOSIS
Para comenzar el tratamiento con clozapina
debe tenerse en cuenta:

1) Consentimiento informado
2) Hemograma previo
Hemograma semanal primeras 18 semanas
Hemograma mensual luego de sem. 19
 VALORES DE LABORATORIO

LEUCOPENIA BLANCOS NEUTROFILOS HEMOGRAMA SUSPENDE HEMATOLOGIA

R

LEVE 3000-3500 1500-2000 C/48 hs NO NO

MODERADA 2000-3000 1000-1500 DIARIO SI NO
SEVERA <2000 <1000 DIARIO SI SI
AGRANULOCITOSIS <500 DIARIO SI SI + INT.
Tratamiento de la agranulocitosis
— Aislar al paciente hasta que el laboratorio mande
ambulancia para derivar a clínica especializada para
tal fin.
— En caso de no conseguir derivación, el paciente
debe estar solo en habitación lo mas limpia posible.
— El laboratorio debe proveer de estimulante de
colonias de granulocitos – FILGRASTIM
— 5 ampollas – 14000 $ - 1 ampolla – 6150 $
— Se aplica una ampolla subcutanea por dia
— Al tercer dia puede aumentar a 35000 blancos,
normal.
Dosificación
— Comenzar con 25 mg/día
— Aumentar 25 mg c/ 48 hs
— Dosis : 75 a 900 mg /día
— Se puede combinar con otro antipsicótico atípico
— Se puede combinar con lamotrigina 25 a 50 mg/día
Clozapina
— Gador: 100 mg – 30 comp ; 2782 $
— 25 mg – 100 comp: 2078 $
— Fabra: 100 mg – 90 comp ; 6230 $
— 25 mg – 20 comp: 816 $

— 25 mg – 90 comp: 2700 $

— Rospaw: 100 mg – 90 comp : 6246 $

— 100 mg – 30 comp: 2650 $
Farmacodinamia
- Bloqueo 5HT2, alfa1, H1.
- Menor afinidad por D1, alta afinidad por D2
(en dosis altas produce SEP)
- Tiene baja afinidad por los M.
Farmacocinética
— Administrado por vía oral presenta una BD del 75%,
Alcanza su concentración sérica máxima al cabo de 1 h.
— Los alimentos no reducen ni retrasan la absorción oral.
— Unión a proteínas plasmáticas: 80-90%.
— Es metabolizado en 30-70% en el hígado (dependiendo
de estado metabolizador del paciente: lento o rápido),
dando lugar a un metabolito (9-hidroxi-risperidona) de
igual potencia que la risperidona.
— Eliminación: Renal, en un 40% en forma de fracción
activa (risperidona más metabolito activo).
— VM: 3 h.
— Insuficiencia renal: Aumenta la VM
Efectos adversos
— Cefaleas
— Mareos
— Aumento de peso
— Astenia
— Depresion
— Alteraciones sexuales
— Hiperprolactinemia
— Isquemia cerebral en ancianos
— SEP a dosis altas
Interacciones
— Carbamazepina: Disminuye la acción de la risperidona
ya que aumenta su metabolismo.
— Clozapina: aumenta hasta un 80% la acción de la
clozapina, con probabilidad de agranulocitosis
— Fenitoína: potencia la toxicidad de la risperidona,
(distonía),
— Litio: Potenciación de la toxicidad, con somnolencia,
confusión, delirio y fiebre.
 La incidencia de síntomas extrapiramidales con
risperidona es dependiente de la dosis, también
produce hiperprolactinemia de manera dosis
dependiente

Dosis: 2 a 6 mg/día.
Día 1: 1 mg
Día 2: 2 mg
Esperar 2 a 4 semanas, luego aumentar de a 1 mg por semana hasta
no mas de 6 mg /dia.
DOSIS MÁXIMA PERMITIDA: 16 MG/DIA
Marca comercial Laboratorio 2 mg x 60 comp.
Risperdal Janssen 4003 $
Risperin Gador 2901 $
Riatul Baliarda 2745 $
Dozic Raffo 2722 $
Afectol Bago 608$ (única s/aumento)
Risperidona inyectable
— Presentacion en ampollas de 25, 37.5 y 50 mg.
— Se aplica una ampolla cada 2 semanas
— Se usa en pacientes esquizofrenicos estabilizados con
risperidona por vía oral.
— Las tres primeras semanas deben continuar con
risperidona por vía oral
— No se puede dar mas de 100 mg por mes
— No es económica
— 1 ampolla 25 mg – 7061 $
— 1 ampolla 37.5 mg 10410 $
Farmacodinamia
— Mayor afinidad por los receptores 5-HT 2A que por los
D2 (similar a la clozapina y con selectividad limbica)
— Bloquea D1 y D4
— Bloquea 5-HT 2C
— Bloquea alfa 1, H1 y M1.
Farmacocinetica
— Buena absorcion independiente de la
administracion conjunta con las comidas
— Pico plasmatico: 6 hs
— Union a proteinas: 90%
— Vida media: 24 – 36 hs (se prolonga en mujeres
fumadores y en mayores de 65 años)
— Se metaboliza en higado conjugandose y usando
vias oxidativas (cit P450) – no da metabolitos
activos.
— Se elimina por orina y por materia fecal.
Efectos adversos
— SEP: tercero en la lista luego de la Risperidona,
ziprasidona y haloperidol.
— Sedacion: Se produce tolerancia.
— Hiperprolactinemia: Segundo en frecuencia luego
de la Risperidona.
— Hiperglucemia.
— Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia
— Aumento de peso.
— Edema de miembros inferiores.
Continuacion….
— Sialorrea: tan frecuente como con clozapina, se
intensifica durante el sueño,
— Aumento de las transaminasas hepaticas
— Trastornos sexuales, priapismo
— Cataratas (al igual que el haloperidol)
— Exarceban el TOC y la mania.
— Aparicion de ataques de pánico.
— En ancianos con demencia y psicosis aumentan las
probabilidades de ACV y muerte.
Indicaciones
— Esquizofrenia, tanto en agudo como en
mantenimiento.
— Excitación psicomotriz en pacientes psicoticos y/o
maníacos (IM)
— Síndrome maníaco (solo o con estabilizantes)
— Depresión bipolar (asociado a fluoxetina) *
— Trastornos de la conducta en niños, adolescentes y
ancianos con síndromes demenciales.
Dosificación
— Vía oral: Adultos; iniciar con 10 mg/día en dosis única, con
o sin las comidas. Ajustar posteriormente en un intervalo
de 5-20 mg/día, según respuesta clínica. Ancianos: en
mayores de 65 años : 5 mg/día.
— Vía intramuscular: Adultos; inicialmente, 10 mg.
— Se puede administrar una segunda inyección de 5-10 mg, 2
horas después de la primera, según el estado clínico del
individuo.
— No se deben administrar más de 3 inyecciones cada 24
horas, durante un periodo máximo de 3 días consecutivos.
— Dosis máxima diaria: 20 mg.
— Episodio maníaco: inicialmente, 15 mg/24 h (como
monoterapia),
Olanzapina - presentaciones
LABORATORIO MARCA 5 x 28 10 x 28 OTRAS PRES.
GADOR MIDAX 2610 $ 6122 $ INY – 314 $
LILLY ZYPREXA 6357 $ 12414 $ Zydis 12414 $.
LKM APSICO 2867 $ 5478 $
TEMIS – LOST SARTINA 3411 $ (x30) 6654 $ (x 30)
ELEA SIMINA 4004 $ 8120 $ 2231 $ ( 10 x 14)
ROSPAW OLANZAPINA 2610 $ 4980 $
Farmacodinamia
— Fuerte bloqueo 5-HT 2
— Alta afinidad en el bloqueo α1 y α2, H1 .
— Escasa afinidad D2
— Escasa afinidad M

ES EL ANTIPSICOTICO MENOS ANTIDOPAMINÉRGICO

 Farmacocinética
— Absorción rápida por vía oral
— No es modificable con las comidas
— Alta BD y pico en 2 hs.
— Alta union a proteinas 85%
— Metabolismo hepatico, metabolitos inactivos
— Vida media hasta 12 hs. (hay que administrarla cada 12 hs.
— Eliminación renal (90%)
Efectos adversos
— Somnolencia
— Astenia leve, sequedad de boca, rinitis, dispepsia o estreñimiento.
— Aumento de peso limitado
— Debido a su activida bloqueante alfa1 adrenérgica, puede inducir
comúnmente hipotensión ortostática, asociada a mareo, taquicardia
y, en algunos pacientes, síncope
— Descensos ligeros, dosis dependiente, de T4 total y T4 libre.
(primeras 2 a 4 semanas)
— Puede incrementar el riesgo de DBT y dislipemia
— Leucopenia
— Aumento de las enzimas hepáticas
— Cataratas
Monitorear
— Hepatograma
— Función tiroidea
— Examen oftalmológico
Contraindicaciones
— Hipersensibilidad
— Pacientes tratados con antirretrovirales (VIH)
— Pacientes tratados con azoles, eritromicina,
claritromicina ( por inhibicion del CIT p450)
Interacciones
— Inhibidores del citocromo (ketoconazol, itraconazol, eritromicina,
zumo de pomelo, etc.): P450 (CYP) 3A4 es el enzima que es
responsable principalmente del metabolismo de quetiapina mediado
por el citocromo P450.
— Junto al ketoconazol, se aumenta hasta 10 veces las
concentraciones de quetiapina.
— -Fenitoína, carbamazepina, tioridazina, rifampicina: Se ha observado
un aumento del clearance de quetiapina; por lo tanto, se pueden
requerir dosis mayores de quetiapina.
— - Alcohol: Observada potenciación de los efectos cognitivos y
motores del alcohol. No tomar bebidas alcohólicas durante el
tratamiento.
Intoxicación
— SEDACION
— SOMNOLENCIA
— TAQUICARDIA
— HIPOTENSIÓN
Dosificación
— La dosis diaria total durante los cuatro primeros días
de terapia es :
— Día 1: 25 mg/12 h
— Día 2: 50 mg/12 h
— Día 3: 100 mg/12 h
— Día 4: 150 mg/12 h
— A partir del cuarto día, la dosis se titulará a la dosis
efectiva usual de 300 a 450 mg/día.
— la dosis se puede ajustar dentro del rango de 150 a 800
mg/día.
Indicaciones
— No es de primera elección en psicosis.
— Se usa cuando fracasan otros antipsocóticos
— Depresión bipolar
— Enfermedad de Parkinsos (con psicosis)
— Demencia por cuerpos de Lewy
— Hipnótico
— Se usa como sedativo, hipnótico
Quetiapina - Presentaciones
LABORATORIO MARCA 25 x 30 100 x 30 200 x 30
BAGO SEROQUEL 1900 $ 3060 $ 4011 $
CASASCO ROSTRUM 1874 $ 3056 $ 3909 $
BALIARDA BIATRIX 1794 $ 2938 $ 3762 $
ROSPAW QUETIAROS 1650 $ 2550 $ 3440 $
ARISTON INQUETIA 1528 $ 2593 $ 3159 $
RAFO QUETIAZIC 1912 $ 3168 $ 4077 $
 Farmacodinamia
— Bloquea los receptores dopaminérgicos D2 y 5HT2A – (con
una afinidad ocho veces mayor que los D), responsable de
los síntomas negativos.
— Bloquea los receptores 5HT1D y 5HT2C, los α1-adrenérgicos
y los histaminérgicos H1.
— La ziprasidona actúa también como inhibidor moderado de
la recaptación de serotonina y de noradrenalina, y como
agonista de los receptores 5HT1A.
Farmacocinetica
— No dar en ayunas, se inhibe hasta un 50%
— Se debe administrar con alimentos, así su absorción es
completa
— BD: 60%
— Amplio metabolismo hepático, da 4 metabolitos
donde el principal es el metil dihidroziprasidona,
causante de los cambios ECG.
— VM: 6.30 hs. En cirrosis 9 hs.
Efectos adversos
— SOMNOLENCIA
— MAREOS
— AGITACION
— ACATISIA
— CEFALEA
— CONSTIPACION
— SEQUEDAD DE BOCA
— NAUSEAS, VOMITOS, DISPEPSIA
— ALARGAMIENTO QT
Dosificación
— Darla con alimentos
— 40 mg cada 12 hs. Durante las primeras dos semanas
— Aumentar a 80 mg cada 12 hs –
— Dosis máxima: 160 mg
— Insuficiencia renal: no ajustar
— Insuficiencia hepática: disminuir la dosis.
Contraindicaciones
— Pacientes con trastornos cardíacos – Sme QT largo,
posinfarto de miocardio, ICC descompensada
— Pacientes tratados con antiarrítmicos IA y III
— Pacientes tratados con floxacinas, tioridazina,
sertindol, cisapride.
Ziprasidona - Presentacion
PFIZER ZELDOX
20 x 30 comp. 1683 $
40 x 30 comp. 1682 $
60 x 30 comp. 1952 $
80 x 30 comp. 2461 $
Farmacodinamia
— Inhibidor selectivo sobre las neuronas dopaminérgicas
mesolímbicas y es debido a que ejerce efectos
inhibidores equilibrados sobre los receptores centrales
D2 de la dopamina y 5HT2 de la serotonina, así como
sobre los receptores α1-adrenérgicos.
— Actua sobre el ATV pero no sobre la SN
— Ningún efecto sobre los receptores muscarínicos e
histamínicos H1, lo cual se confirma por la ausencia de
efectos sedantes y anticolinérgicos relacionados con
dichos receptores.
Farmacocinética
— Buena absorción independiente de los alimentos
— Alto VD y de unión a proteínas plasmáticas.
— Pasa BHE y placenta
— Presenta dos metabolitos, pero la actividad depende de
la droga madre.
— VM 3 días, con dosis múltiples se acumula por
disminución de su clereance.
— Eliminación lenta, a los 15 días de suspendida la droga
se titula hasta un 50% de la droga.
Efectos adversos
— Insomnio
— Cefaleas
— Alta incidencia de Hipotensión postural
— Rinitis, congestión nasal
— Sequedad de boca
— Eyaculación anormal
— Aumento de peso
— Edema periférico
— Mareos, parestesias
— Es el antipsicótico que más Prolonga el QT
Dosificación
— Los pacientes deben comenzar con 4 mg/día de
sertindol.
— La dosis debe aumentarse en incrementos de 4 mg
después de 1 semana con cada dosis hasta que se
alcance la dosis diaria de mantenimiento óptima de 12-
20 mg.
— Debido a la actividad bloqueante α1 de sertindol, pueden
producirse síntomas de hipotensión postural durante el
período inicial de ajuste de la dosis.
— Una dosis inicial de 8 mg o un incremento rápido de la
dosis conlleva un riesgo significativamente mayor de
hipotensión postural.
Atención!!!
— ANTES DE USAR SERTINDOL ES
OBLIGATORIO PEDIR UN ECG BASAL Y
CONTROL CADA TRES MESES
Indicaciones

— No es droga de primera elección

— No es muy efectivo en síntomas positivos
— Util en pacientes con retraso mental leve a moderado
— Socializa.
Contraindicaciones
— Pacientes con trastornos cardíacos – Sme QT largo,
posinfarto de miocardio, ICC descompensada
— Pacientes tratados con antiarrítmicos IA y III
— Pacientes tratados con floxacinas, tioridazina.
Sertindol - Presentaciones
LUNDBECK SERDOLECT
4 x 20 1565 $
16 X 28 4341 $
Características generales
— Dentro de la primera semana comienza su acción
— Mejor respuesta ante síntomas negativos
— Una de sus utilidades es que se usa en una toma diaria
— Bajas interacciones medicamentosas
— Util en pacientes con alteraciones hepáticas
Farmacodinamia
— La paliperidona es el principal metabolito activo
de la risperidona
— Antagonista de los receptores D2 y 5HT2A.
— La paliperidona también es activa como
antagonista en los receptores adrenérgicos α1 y
α2 y en los receptores histaminérgicos H1.
Farmacocinética
— Absorcion mejorada si es con las comidas, en ayuno se
absorbe un 50%
— BD: 28%
— VM: 24 hs.
Precauciones, advertencias
— Mayor mortalidad en pacientes ancianos con
psicosis relacionada con la demencia.
— Los pacientes ancianos con psicosis relacionada
con la demencia tratados con drogas
antipsicóticas atípicas tienen un mayor riesgo de
muerte en comparación con aquellos tratados con
placebo. La Paliperidona, en comprimidos de
Liberación Prolongada no está aprobado para el
tratamiento de la psicosis relacionada con la
demencia.
Efectos adversos
— Bloqueo AV, bloqueo de rama, arritmia sinusal,
Prolongación del QT
— SNM
— Hipotensión ortostática, síncope.
— Visión borrosa
— Convulsiones
— Hiperprolactinemia
— Dolor abdominal, nauseas, boca seca.
— Taquicardia, Palpitaciones
— Disnea
 Perfil de efectos adversos

HIPOT ORT AUM. PESO SEP SEDACIÓN ANTI MUSC

+++ +++ ++ ++ +

+ Muy bajo
++ Bajo
+++ Moderado
Dosificación
— Se presenta en comprimidos de liberación prolongada
— Dosis a la mañana: 6 mg/día – dosis máxima 12 mg/día
— Avisarle al paciente que pueden aparecer restos
insolubles del comprimido en las heces.
— Dosis mayores a 6 mg pueden provocar SEP
— El rango usual de dosis en el adulto es de 3 a 12 mg/día
— Se presenta en envases de 28 comp (3 y 6 mg)
LABORATORI NOMBRE COM. PRESENTACION PRECIO
O
JANSSEN CILAG INVEGA 3 mg x 28 comp 6169 $
JANSSEN CILAG INVEGA 6 mg x 28 comp 6707 $
JANSSEN INVEGA SUSTENNA 150 Mg iny 26482 $
100 Mg iny 26482 $
75 Mg iny 20818 $
INVEGA TRINZA 350 mg Jer prellenada 79445 $
525 mg Jer prellenada 79445 $